orthokeratology

Ортокератологията (нощни лещи) е един от методите за нехирургично коригиране на зрението с помощта на твърди газопроницаеми контактни лещи, носени през нощта и свалени сутрин. Този метод ви позволява да правите без очила и контактни лещи и да имате добро зрение по едно и също време. Ефектът от корекцията е обратим, поради което ортокератологичните лещи трябва да се носят всяка вечер или през нощта, това е индивидуален параметър.

История на ортокератологията
Въпреки факта, че orthokeratology е набира популярност едва през последните няколко десетилетия, този метод е известен от 60-те години на миналия век. Основател на баща му е Джордж Джесен (Джордж Джесен). Той първо описва метод, наречен ортофокус. Йесен използва за корекция на късогледство твърди контактни лещи от полиметилметакрилат (ПММА - полиметилметакрилат), които са били по-плоска форма, отколкото на роговицата. С течение на времето той открил, че дори след като отстранява такава леща от окото, зрителната острота, постигната с нея, се запазва за известно време.

През следващите две десетилетия много специалисти са изучавали и развивали техниката, преименувана на "ортокератология". Резултатите от корекцията на зрението обаче, използвайки твърди лещи, са били нечестиви и слабо предсказуеми.

Първите мащабни клинични опити в ортокератологията са проведени от Kerns 2,3,4 през втората половина на 70-те години. Докато наблюдаваше хода на тригодишното изследване на пациенти с късогледство, които са разделени в три групи: първата използва orthokeratology лещи (OK-леща), а вторият - конвенционалните лещи, изработени от полиметилметакрилат, и третата група носеше очила. Kearns установено, че роговицата център под действието на orthokeratology лещи се планарна форма (вж. Фигура). По този начин той е първият, който определя механизма на действие на ОК-лещите.

През следващите години няколко групи изследователи извършиха сериозна работа в областта на ортокератологията 5,6,7. Резултатите от тези клинични проучвания са нестабилни и непредсказуеми. Всички промени в пречупването са временни и изискват периодично носене на лещи, за да се поддържа ефектът. През тези години това предизвика разочарование сред изследователите, защото основната цел на работата беше стабилно подобряване на визията. По тази причина интересът към ортокератологията значително отслабва и в тази област работи само малък брой ентусиасти.

Въпреки това през 90-те години развитието на ортокератологията получи нов тласък. Това се дължи на външния вид и наличието на роговични топографи, нови материали за производството на лещи и, най-вече, на външния вид на лещи 8, 9 на обратната геометрия. Това са лещи, в които периферията е по-стръмна от центъра (в конвенционалните лещи - напротив).

Обективи с обратна геометрия дават бърз и предсказуем ефект на корекцията на зрението. От този момент започва модерната фаза на развитие на ортокератологията. През 2002 г. Службата по храните и лекарствата (FDA) одобри първите контактни лещи през нощта.

Моделите OK-лещи имат 4-5 зони от повърхността. Параметрите на всяка от тези зони могат да варират, което гарантира оптимално прилягане на лещата и постигането на планирания резултат с висока точност.

Безопасност на нощните лещи
Безопасността на всеки метод за корекция на зрението винаги е на първо място. Понастоящем няма данни за сериозни проблеми, причинени от нощните лещи 10. Основните послания за негативните последици при носещите лещи са свързани с възникването на микробен кератит 11,12. Обектите OK причиняват изтъняване на централния епител с 30% 13. В момента не е ясно дали намаляването на дебелината на епитела на роговицата може да допринесе за проникването на микробни инфекции 10.

Ват и Сварбрик анализираха 50 доклада за появата на микробен кератит при носещи лещи 14. Според данните, в 80% от случаите, съобщенията за кератит произхождат от Източна Азия, а в 90% от случаите азиатците са били пациенти. Около 60% от пациентите са били на възраст 15 години или по-млади.

Предполага се, че в много случаи появата на кератит може да бъде свързана с използването на чешмяна вода по време на почистването на лещата 14,15. По този начин е необходимо да се избягва използването на чешмяна вода за грижата за лещите и да се използват специални решения.

Диапазон на корекция
Повечето проучвания, публикувани в литературата, съобщават за корекция на миопията на OK-лещата от -1.5 до -4 диоптъра 16.17. Има обаче съобщения за коригиране на миопията до -5 диоптъра 17. Някои пациенти успяват да коригират миопията до -6 диоптъра.

Най-големият ефект (до 75%) от корекцията за нощно виждане обикновено се постига след първото приложение. Пълната корекция и стабилност на резултатите идва от 7-10 дни. През деня, когато обектива не се носят, има лек ефект на регресия от -0.25 до -0.75 диоптъра. За да поддържате пълна корекция на зрението, трябва да носите обектива всяка нощ, а в някои случаи - на всеки 2-3 нощи. Част от пациентите отиват в режим на нощно носене през нощта 18,19,20.

Стабилизиране на миопията
Понастоящем няма недвусмислено мнение за спиране на развитието на миопията с нощни лещи. Изследванията от 1983 г., проведени съгласно всички правила на базираната на доказателства медицина, не разкриват способността на ОК лещи да спрат развитието на миопията 21.

По-скорошни проучвания 22 показват леко забавяне на развитието на миопия при пациенти, използващи нощни лещи. Авторите заключават, че ОК-лещите причиняват същото забавяне на прогресията на миопията, както и газопроницаеми лещи (GPL). Има обаче проучвания, които показват, че GPL не забавя прогресията на миопията 23. По този начин резултатите от много проучвания противоречат помежду си и слагат край на въпроса за възможността за контролиране на миопията чрез метода на ортокератологията все още е твърде рано.

За съжаление, много руски клиники, които се занимават с избора на ОК лещи, позиционират ортокератологията точно като метод за спиране на прогреса на миопията. Това не е правилно както от гледна точка на основаната на доказателства лекарство, така и от гледна точка на пациента. В момента ортокератологията може да се разглежда само като метод на корекция.

Разходи за ортокератология
В момента цената на услугите за избор на нощни лещи, заедно с първата двойка лещи е около 15 000 рубли. Лещите служат средно 1,5-2 години. По този начин месецът на корекция за ОК-лещи струва по-малко от 1000 рубли. Всяка следваща двойка лещи е по-евтина, защото вече е по-лесно да изберете и не изискват многобройни скъпи първоначални изпити.

заключение
Ортокератологията, особено в Русия, все още не е широко разпространена. На първо място, това се дължи на високата цена на нощните лещи. Цената на корекцията на зрението чрез ортокератологията е сравнима с корекцията на зрението при лазер.

Изборът на OK-лещи включваше само малък брой клиники, главно в големите градове. Самата процедура на селекция отнема значително по-дълго време от избора на меки контактни лещи.

Въпреки всички тези недостатъци, ОК лещи са обещаващ метод за корекция на зрението и в някои случаи - доброто, а понякога и единствената алтернатива на очилата, през деня, контактни лещи и лазерна корекция.

Някои пациенти не искат или поради професионални ограничения не могат да носят очила или обикновени контактни лещи. След това те или имат корекция на лазерното зрение, или ортокератология. Но ефектът от лазерната корекция е необратим, за разлика от използването на нощни лещи.

Следва да се получи по-нататъшно разпределение на ОК лещи, тъй като цената намалява и обхватът на корекцията за миопия се увеличава, както и способността да се коригира астигматизмът и далекогледството.

1. техники на Jessen G. Orthofocus. Контакт 1962; 6: 200-4.
2. Kerns RL. Изследвания в ортокератологията. Част I: Въведение и фона. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1047-51.
3. Kerns RL. Изследвания в ортокератологията. Част II: Експериментален дизайн, протокол и метод. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1275-85.
4. Kerns RL. Изследвания в ортокератологията. Част III: резултати и наблюдения. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1505-1515.
5. Binder PS, May CH, Grant SC. Оценка на ортокератологията. Oftalmology 1980; 87: 729-744.
6. Polse KA, марка RJ, Schwalbe JS, Vastine DW, Keener RJ. Проучване на ортокератологията на Бъркли, Част II: Ефикасност и продължителност. Am J Optom Physiol Opt 1983; 60: 187-198.
7. Coon LJ. Orthokeratology. Част II: Оценка на метода Tabb. J Am Optom Assoc 1984; 55: 409-418.
8. Wlodyga RJ, Bryla C. Формоване на роговицата: лесният начин. Contact Lens Spectrum 1989; 4 (8): 58-65.
9. Харис Д.Х., Стоян Н. Нов подход към ортокератологията. Contact Lens Spectrum 1992; 7 (4): 37-39.
10. Хелън А Swarbrick. Ортокератологичен преглед и актуализиране. Clin Exp Optom 2006; 89: 3: 124-143.
11. Xuguang S, Lin C, Yan Z, et al. Acanthamoeba кератит като усложнение на ортокератологията. Am J Ophthalmol 2003; 136: 1159-1161.
12. Hutchinson K, Andrew A. Инфекциозен кератит в ортокератологията. Clin Exp Ophthalmol 2002; 30: 49-51.
13. Alharbi A, Swarbrick HA. Ефектите от ортокератологията през нощта. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44: 2518-2523.
14. Watt К, Swarbrick HA. Микробният кератит в ортокератологията през нощта: преглед на първите 50 случая. Eye Contact Lens 2005; 31: 201-208.
15. Ji-Eun Lee, Tae Won Hahn et al. Acanthamoeba кератит, свързан с ортокератологията. Int Ophthalmol 2007; 27: 45-49.
16. Binder PS, May CH, Grant SC. Оценка на ортокератологията. Oftalmology 1980; 87: 729-44.
17. Mountford, J. Анализ на промените във формата на роговицата и рефрактивната грешка, предизвикани от ускорена ортокератология. ICLC 1997; 24: 128-43.
18. Lui WO, Edwards MH. Ортокератология при ниска миопия. Част 1: ефикасност и предсказуемост. Cont Lens Anterior Eye 2000; 23 (3): 77-89.
19. Фен L, Jun J, Jia Q, Wangqing J, Xinjie М, Yi S. Клинично проучване на ортокератологията при млади миопни юноши. Int Kontakt Lens Clin 1999; 26: 113-116.
20. Tahhan N, Du Toit R, Papas Е, Chung Н, LaHood D, Holden BA. Сравнение на конструкциите на лещи с обратна геометрия за ортокератология през нощта. Optom Vis Sci 2003; 80: 796-804.
21. Polse KA, марка RJ, Vastine DW, Schwalbe JS. Промяна на роговицата, придружаваща ортокератологията. Пластична или еластична? Резултати от рандомизирано контролирано клинично изпитване. Arch Ophthalmol. 1983 Dec; 101 (12): 1873-8
22. Reim TR, Lund M, Wu R. Orthokeratology и контрола на миопията при юношите. Contact Lens Spectrum 2003; 18 (3): 40-42.
23. Katz J, Schein OD, Леви B, Cruiscullo Т, Saw SM, Rajan U, Chan TK, Yew Khoo C, Chew SJ. Рандомизирано проучване на твърди пропускливи газови контактни лещи за намаляване на прогресията на детската миопия. Am J Ophthalmol. 2003 Jul; 136 (1): 82-90.

Ортокератология: нощни лещи

В днешно време голям брой хора имат проблеми със зрението. Повечето зрителни увреждания могат ефективно да се лекуват чрез операция. Въпреки това, този метод на корекция е доста скъп, а пациентите със слабо увреждане на зрението не се нуждаят от това. Има алтернативни варианти за тази група пациенти. Един от тях е ортокератологична терапия.

Какво представлява ортокератологията?

Ортокератологията е метод на не-оперативно коригиране на зрението, който осигурява на пациента висока зрителна острота без коригираща оптика през деня.

За да се коригира зрението, се използват специални нощни контактни лещи, които се наричат ​​ортокератология. Те имат по-твърда структура от обикновените контактни лещи. Тяхното въздействие върху окото е леко и безболезнено, а резултатът от използването им е подобен на резултата от лазерна операция на пречупване.

В съвременните времена се доказва, че ортокератологията е ефективен метод за корекция на зрението, който значително потиска развитието на миопията.

Въздействието на възстановяването на визуалните функции се постига благодарение на механичното налягане върху окото на роговицата.

В резултат на действието на лещите, клетките на роговичната епителна тъкан се преразпределят и вземат по-плоска форма, така че визията се подобрява. Тази форма на роговицата е необходима, за да се отслаби рефрактивната сила на роговицата на окото и по този начин да се насочи фокусът на светлинните лъчи върху ретината на окото. След като извадите обектива за цял ден, роговицата запазва формата, която се дава на пациента, така че пациентът ясно вижда обектите около него. Този ефект обаче е обратим. ОК-терапията не лекува зрението вечно, но възстановява визуалните функции само за определен период от време. С отмяната на ортокератологичните лещи в рамките на 72-76 часа, пациентът се връща към предишната зрителна острота.

Най-големият ефект от носенето на ортокератологични лещи може да се постигне, ако лекувате лещите ежедневно, поне 8 часа на ден. След няколко месеца на използване на обектива, пациентът може да носи обектива след една или две нощи, а зрението му няма да слезе.

предимства

Ортокератологичната терапия има много предимства в сравнение с други методи за корекция на зрението. Тези предимства са, както следва:

  • Няма нужда от корекция на зрението през деня. Не носете очила или контактни лещи.
  • Ортокератологичната терапия ще бъде особено необходима, когато не могат да се направят други методи за корекция на зрението. Така например, невъзможността за извършване на операция, защото на някои заболявания на пациента, както и невъзможността на носенето на очила или контактни лещи, тъй като на професията или дейността на пациента (пилоти, спортисти, плувци).
  • Когато обичайните контактни лещи постоянно се носят, недостатъчен кислород се подава към роговицата на окото, което води до хронична хипоксия. Ортокератологичната терапия не причинява роговична хипоксия, тъй като през деня окото на роговицата е в пряк контакт с въздуха. Хипоксията на роговицата с OK-терапия се извършва през нощта, след което се елиминира успешно след отстраняването на лещите.
Принципът на ефекта на ОК лещи
  • Широк възрастов диапазон за провеждане на ортокератологична терапия (от 6 до 49 години, обаче, всяка от тези граници е индивидуална).
  • Липса на контактни лещи през деня ще бъде благоприятно за насърчаване на разпространението на слъзната течност на повърхността на роговицата и роговицата, за да се осигури оптимално хранене на хранителни вещества и бактерицидни вещества.
  • Ортокератологичните лещи рядко причиняват възпалителни очни заболявания (конюнктивит, кератит) и алергични реакции, отколкото дневните лещи. Въпреки това, трябва да се има предвид, че те не причиняват възпалителни заболявания на окото само ако се придържат към правилата за хигиена.
  • Жените могат да използват козметични средства, без да се притесняват, че техните частици ще стигнат до повърхността на контактните лещи.
  • OK-терапията е особено подходяща за тези, които се занимават с плуване. В този случай няма нужда да отстранявате контактните лещи или да носите специални защитни очила.
  • Хората, които предпочитат да се возят на велосипед, не се притесняват за сухотата на очите си.
  • Ефектът от ОК терапията е обратим. Ако пациентът след ОС терапия реши да извърши хирургическа корекция на зрението, то просто трябва да спре да носи ортокератологични лещи. След известно време роговицата на окото ще се върне в оригиналната си форма и ще бъде възможно извършването на операцията.
Когато един късоглед човек поставя обектива OK (фигурата е показана в оранжево), тя създава хидравлични сили, които карат епитела да промени формата си (показан с жълти стрелки). В резултат на това в центъра на роговицата броят на слоевете на епитела намалява с 1 - 2, а на периферията - нараства с 1 - 2.

Кой ще се похвали

Ортокератологичната терапия може да се проведе за почти всички пациенти. Няма специални възрастови ограничения. Възрастовият период, през който е възможно да се проведе OK-терапия от 6 до 49 години. За всеки пациент тези рамки се избират индивидуално.

С orthokeratology лещи могат да коригират късогледство леко до умерено (до 6 диоптъра) и астигматизъм слаба степен (до 1,75 диоптъра).

В идеалния случай този метод за корекция на зрението е подходящ за деца и юноши. Обикновено до 18-годишна възраст не се допускат да извършват лазерна операция на пречупване и очила и лещи не са много удобен вариант за корекция, тъй като децата постоянно трябва да се занимават със спорт за хармонично развитие.

Ортокератологичната терапия също е подходяща за категорията пациенти, които не могат да носят контактни лещи и очила поради тяхната професия или определено хоби.

Често ОК терапията се предписва при пациенти с непоносимост към дневните лещи поради синдрома на сухота в очите.

Това заболяване възниква поради недостатъчно овлажняване на повърхността на роговицата и нестабилност на сълзотворния филм. Характеризира се с такива симптоми като изгаряне, ужилване, зачервяване, усещане за чуждо тяло в очите. Като правило, с ясна проява на синдром на сухото око контактните лещи се отменят, но ортокератологичните лещи на офталмолозите в този случай само препоръчват. Това се дължи на факта, че по време на сън, когато очите на пациента са затворени, няма проблем с навлажняване на лигавицата на окото.

ОК-терапията за далекогледни хора не е подходяща, тъй като този вид пречупване е достатъчно трудно да се коригира с ортокератологични лещи.

Избор, странични ефекти и усложнения

Изборът на ортокератологични лещи обикновено се извършва от специалист по ОК-терапия. Преди да изберете лекар, трябва да проверите противопоказанията на пациента да носите ортокератологични лещи. Те включват следното:

  • кератоконус;
  • keratoglobus;
  • конюнктивит;
  • кератит;
  • синдром на сухо око;
  • хронична форма на възпалителни заболявания;
  • астигматизъм на роговицата над 1,75 диоптъра.

По време на изследването се извършва кератотография. Тази процедура е метод за изследване на повърхността на роговицата с помощта на специално оборудване. Офталмологът оценява кривината и пречупването на роговицата на различни места и установява дали вашата терапия ще бъде ефективна във вашия случай.

Вторият диагностичен метод е кератометрия. Този метод ви позволява да измервате кривината на окото на роговицата.

Освен това могат да се извършват и други диагностични процедури - преглед на очните фондове, ултразвук на окото и други.

Носенето на ортокератологични лещи е възможно само при редовно посещение при лекаря. Не се препоръчва да ги използвате самостоятелно. Офталмолог трябва да следва курса на терапията. За пръв път лекарите трябва да бъдат постоянни наблюдения. Тогава може да се посещава на всеки 3 месеца.

При носенето на ортокератологични лещи може да се появят някои нежелани реакции. Те като правило се появяват в началния стадий на носене на лещи и се изразяват в определени зрителни смущения:

  • замъгляване на движението;
  • лесно удвояване на изображението;
  • ослепявайки от различни източници на светлина.

Като правило, страничните ефекти с времето преминават. Ако останат, е необходимо или да се вземат други OK-лещи, или напълно да се откаже ОК-терапия.

Първоначално носенето на ортокератологични лещи причинява значително усложнение - роговична хипоксия. В съвременните времена ортокератологичните лещи са изработени от материали с висока пропускливост, което значително отстранява загубата на кислород от роговицата. В допълнение, времето за носене на тези лещи намалява до 7-8 часа, докато обичайните контактни лещи трябва да се носят до 16-17 часа. Следователно, ортокератологичните лещи се считат за достатъчно безопасни за очите.

Едно от усложненията, причинени от носенето на ортокератологични лещи, е възпалението на роговицата (кератит). Това се случва в резултат на неспазване на хигиенните правила и води до намаляване на зрителната острота. За да избегнете появата на тази болест преди поставянето и отстраняването на обектива, трябва да следвате правилата за грижа за лещите на този план и да не забравяте хигиената на ръцете.

Когато използвате ОК лещи, може да има риск от оток на роговицата. Това усложнение се характеризира с болка в очите, зачервяване и възпаление на конюнктивата, бързо намаляване на зрителната острота. Отокът се появява при неправилна селекция на ОК-лещи.

Усложненията, свързани с употребата на OC-терапия, могат да се появят поради следните основни причини:

  • неспазване на хигиенните правила при носене и сваляне на лещи;
  • нарушения на правилата за обработка на лещите;
  • увеличението в периода на носене на лещата е повече, отколкото би трябвало да бъде;
  • Не се посещават за последващи прегледи от офталмолог.

цена от

Ортокератологичната терапия е доста скъп метод за корекция на зрението. Като цяло, цената на терапията е около 50% от разходите за рефрактивна лазерна хирургия.

Ортокератологичните лещи имат сравнително дълъг живот (1,5-2 години). Първата двойка лещи, по правило, е по-скъпа, следващата двойка лещи е по-евтина, тъй като цената на скъпото изследване на зрението и изборът на лещи от офталмолог вече не се изисква. Понякога в началния етап на терапията с ОК може да са необходими две или три двойки лещи, за да се постигне желаният ефект.

В страните от ОНД, ортокератологичната терапия все още не е много популярна. Това се дължи на скъпата цена на оротокерологичните лещи, на малък брой клиники, които се занимават с избора си.

видео

Всичко, което искате да знаете за катаракта: причини, симптоми, лечение и профилактика.

данни

OK-терапията е идеалният метод за корекция на зрението за тези, които имат неподходящи рефракторни нарушения и не искат да носят лещи ежедневно. Този метод помага за постигането на невероятни резултати в корекцията на зрението и по този начин прави живота по-лесен и щастлив. Но не забравяйте, че нощните лещи имат противопоказания и усложнения.

Какво представлява ортокератологията: преглед на мненията

Имайки някои проблеми със зрението, човек трябва незабавно да се заеме с решението си, тъй като "вицове" с такива заболявания са изпълнени с усложнения, включително слепота. Такъв риск принуждава човек да търси най-оптималните опции, как да коригира визията. Нова дума в тази посока е ортокератологията.

Ще разберем какво е това, какви предписания да се използват и контраиндикации, какви последствия могат да възникнат и какви прегледи за този метод допускат лекарите.

Повече за решението

Ортокератологията е алтернатива за временна корекция на миопията или астигматизма, което предполага нощно използване на специални лещи (ОК лещи). Как изглеждат, можете да видите снимката. В резултат на ефекта на подобен инструмент, формата на роговицата се променя, визията се подобрява, което прави възможно да се вижда по-добре през деня.

Техниката е ефективна алтернатива на очилата, контактните лещи, хирургическата интервенция. В този случай OK-лещите могат да се носят от пациенти от всички възрасти. През деня всеки може да се занимава с всякаква дейност: спорт, работа с компютър и т.н.

Същността на методологията е следната. OK-лещите помагат да се промени формата на роговицата. В този случай възниква преразпределение на повърхностните слоеве на клетките, настъпва промяна в ъгъла на пречупване на светлинните лъчи, фокусирането на което се извършва върху ретината. Особеността на метода е, че дори след отстраняване на лещите, зрителната острота се запазва за известно време. Това позволява на пациентите да виждат добре през деня, а след това да носят ОК-лещи отново вечер.

Малко история

Лекарите отдавна са искали да измислят метод за промяна на формата на окото на роговицата. След многобройни дългосрочни проучвания беше установено, че стъклените склерални лещи допринасят за подобна промяна. Първият ОК-обект се нарича "ортофокус" от неговия изобретател - Джордж Есен. И само тогава се появи идеята за "ортокератология". През 60-те години такава техника е с ниска ефективност, тъй като е била слабо проучена и са използвани по-малко съвременни материали и технологии за направата на ОК лещи.

Благодарение на развитието на науката и технологиите се появяват машини, които позволяват значително подобряване на дизайна на лещите, което ги прави по-ефективни.

Трябва да се отбележи, че ОК лещите са използвани за пръв път през деня и след появата на материали с висока пропускливост те са били използвани през нощта. В нашата страна такива лещи се появяват в началото на този век благодарение на няколко офталмолози от Новосибирск, които използват ортокератологията в своята практика.

свидетелство

  • миопия до 6 диоптъра и астигматизъм до 1,5 диоптъра при пациенти на възраст от 7 до 40 години - препоръчителни граници, които могат да бъдат разширени във всеки отделен случай по преценка на лекаря;
  • прогресивна миопия при подрастващи и деца;
  • възрастни пациенти, които не могат да носят лещи или очила поради характеристиките на професионалната си дейност: спортисти, военни, пилоти и други;
  • Възрастни пациенти, за които не може да се използва хирургическа интервенция.

Противопоказания

  • кератит, конюнктивит;
  • синдром на сухото ухо;
  • хронични форми на възпалителни заболявания;
  • астигматизъм на роговицата над 1,75 диоптъра;
  • keratoglobus, keratoconus.

Удобство при носене

Според обратната връзка на пациентите, носенето на ОК-лещи с отворени очи не е много приятно, защото има усещане за чужд обект в окото. Но благодарение на нощта този дефект се изравнява. В този случай няма ключалка на клепачите, така че няма такива усещания. В същото време няма никакви оплаквания от дискомфорт в нощното чорапче.

усложнения

Усложнения, както при контактните лещи, са възможни. В много отношения обаче тези проблеми са решени благодарение на използването им при производството на съвременни материали. В този случай интервалът от време на чорапите OK-чорапи е много по-малък от този на контактните.

Най-значителното отрицателно следствие е микробиалният кератит, възпалението на роговицата. Резултатът от такава болест е намаляване на зрителната острота. Обикновено тези странични ефекти се дължат на нарушения на правилата за грижа за лещите. Както свидетелстват мненията на специалистите, такива случаи са рядкост за десет хиляди очи.

Предимствата на метода

  • Пациентът може да се държи по-удобно през деня: играе спорт, плува, прашна работа.
  • Използването на контактни лещи, очила и други средства не винаги е възможно. Това често се обяснява от професията. В резултат ортокератологията е единственият оптимален изход.
  • Известно е, че при носенето на контактни лещи липсва кислород, а в случая с ОК-лещите такъв негативен ефект е минимален, до голяма степен поради по-краткия период на носене. На следващата сутрин дефектът се компенсира от свободен достъп на кислород.
  • С ортокератологията няма нужда да се доближава до очила, комплект лещи и овлажняващи капки.
  • OK-лещите не пречат на естествените процеси: разпределението на сълзите, промиване на повърхността на роговицата на микроорганизмите и прах. В съня ни не мигаме, така че няма пречки за тези процеси.
  • Ортокератологията не предизвиква развитието на хронични алергични прояви - може да се използват козметични средства, спрейове и други средства.
  • Ако пациентът е назначен за хирургическа корекция, OK-лещите са предварително спрени, което позволява връщането на формата на роговицата на предишното състояние.

становища

Накрая даваме общо описание на наличните в момента обратна връзка от лекари и пациенти. Последните отбелязват безболезнеността на процедурите и високото ниво на комфорт. В края на краищата ОК лещите се носят преди лягане и те се премахват сутринта, след което можете ясно да видите и не е нужно да използвате допълнителни корективни инструменти през деня. Разбира се, по принцип има някои наблюдения при някои пациенти по отношение на размазването, лесното бифуркация, заслепяването от светлинните източници и т.н. Тези последици обаче са от единствено естество, което се потвърждава от специалистите. Няма явна вреда.

Между другото, сред лекарите все още няма консенсус за orthokeratology, но тези, които практикуват този подход, имайте предвид високата ефективност на метода, записани положителни промени в своите пациенти.

Вижте също

Едното за вписването "Какво представлява ортокератологията: преглед на мненията"

  1. Светлана 03/18/2016 09:54 часа

След лазерна корекция на зрението чрез метода усмивка (28.10.2016) визията за остротата се възстановява не на 100%. Дясното око е 0.75, а лявото око е 1.25.
Кажи ми, дали ортотерапията ще ми помогне и кога след операцията ще мога да ги използвам без да навреди на очите?

Ортокератологични лещи: описание, принцип на действие

Orthokeratology, тази нова посока в офталмологията, която произхожда преди повече от 50 години в Америка. По това време хората не са използвали меки лещи, както сме свикнали, но твърди, които първо са изгорени от стъклото. Специалистите отбелязват, че по време на носенето на такива лещи, процентът на миопия намалява, лещите просто изравняват роговицата. По това време се създава ново направление, което е началото на появата на ортокератологични лещи.

При миопия картината се показва не в ретината на окото, а пред нея. Най-често срещаната миопия се появява, когато очната ябълка се разшири по размер, причинявайки на ретината да се движи отвъд оригиналната си равнина. Това става причината, когато човек гледа на обекти, които се намират далече, и ги вижда в размазана форма. Оказва се, че човек вижда предмети, които са близки до него - добре, и тези, които са поставени далеч - е лошо. Според Световната здравна организация в Европа 30% от населението страда от миопия, 40% от тях са деца, а всяко второ дете се намира в миопия.

Ортокератологични лещи: описание, принцип на действие

Лечението на миопията е невъзможно, но може да бъде коригирано. Можете да направите това с очила или контактни лещи. Очилата не винаги са удобни за носене от пациентите, те са ограничени в рамките на самия обектив, те също са неудобни за използване при активни спортове. Очилата не могат да се използват при работа в замърсени растения, когато се работи в маска или очила. В този случай контактните лещи ще бъдат по-рационални.

важно! Ако лещите се носят непрекъснато в продължение на 5 години, може да възникне влошаване на окото. Това не може да се каже за ортокератологични лещи, които се избират стриктно индивидуално, между окото и лещата има слой със скъсване.

Как работи лещата?

Ортокератологични лещи. Принцип на действие

  1. В късогледство светлина въвеждане на окото, е свързан по-силно, и насочена в лъчи очите са насочени в предната част на ретината, изображението се показва ясно върху него.
  2. Разсейващата леща на стъклата може да отслаби рефрактивната сила на окото и да насочи фокуса към ретината, като по този начин компенсира миопията.
  3. Когато лазерна корекция на лазерния лъч отслабване на роговицата от предварително определено количество, облекчаване на оптичната сила на окото, което позволява да се получи фокус върху ретината. Обектите имат подобна, но обратима, за разлика от ефекта на лазерната корекция. Лещите имат специална форма, която лесно влияе върху роговицата и променя пречупващата сила на повърхността й.
  4. След отстраняването на ефекта на лещата продължава един ден. Лъчите, които се вкарват в окото, преминават през роговицата, чиято оптична мощност се намалява точно с необходимото количество и образът се понася върху ретината.

Всичко това дава ясна визия.

Лещите ли са опасни?

Има мнение, че такива лещи са опасни за окото. Не е така. Между обектива и роговицата остава пространство, в което се образува слой от сълзи, който поставя натиск върху централните клетки. През нощта те мигрират хаотично от центъра към периферията и епителият се преразпределя. Законът на Паскал действа тук: течността пресира навсякъде по същия начин и се опитва да заема същото място навсякъде. Когато е малък, общо взето, е зоната на централната око, смаже разкъсване повърхностни роговични епителни клетки, тя сплескване. И където има много сълзи, например, в жлеб създаде положителен теглещата сила, която насочва роговицата, и по този начин увеличава сплескването, се получава ефект, който може да се постигне с очна хирургия, но без рязане на роговицата.

Как функционират ортокератологичните лещи

Важно! Ортокератологичните лещи са наистина безопасни, но много зависи от производителя. Нискокачествените и евтини лещи могат да предизвикат появата на кератопатия (промяна в състоянието на роговичния епител). Лещите на добре познатите производители са по-тънки, те са добре полирани, не само лазерно шлайфане, но и плазмена обработка на лещи.

Ортокератологичните лещи спират развитието на миопията

До този момент този факт е очевиден. Това се дължи на формата на роговицата, която придобива след като човек носи ортокератологични лещи. Преди излагане на окото, слоят от епителни клетки е еднакъв, и след прилагане леща епителен слой в центъра се запечатва, и средата на периферните епител е в добро състояние. Това контролира работата на издигането на очната ябълка, като прогресивна миопия - удължаване на предната и задната ос на окото. В резултат ортокератологичните лещи са способни да лекуват растежа на миопията.

Ортокератологичните лещи са в състояние да лекуват растежа на миопията

Пациентът ясно вижда сутринта, поради работата на централната част на окото.

Важно! В обръщението си към офталмолог трябва да бъде ясно разбира, че лещите не са в състояние да се лекува късогледство, то ще остане същата, както по време на избора за лещи, но те може да спре неговото развитие.

Кои ортокератологични лещи са безопасни за здравето?

До момента производителят на лещи е фактор за тяхната безопасност. Най-често се дава положителна обратна връзка на лещите, произведени в Америка.

Противопоказания

Ортокератологични лещи при възпалителни процеси на клепачите

  1. Лещите не могат да се използват при възпалителни процеси на клепачите, ендокринни заболявания, по-специално при захарен диабет.
  2. Лещите не могат да се използват по време на бременност и по време на кърмене.
  3. Обектите са забранени да се използват за пациенти, които страдат от хроничен конюнктивит, блефарит, лагофталмус. Обектите не работят за онези пациенти, чиито клепачи са силно пропуснати и се различават в масивността им.
  4. Лещите не се предписват от лекари със страбизъм. За да центрирате обектива е добро, те трябва да седнат на пациентите напълно сферични очи, които имат астигматизъм повече от два диоптъра не могат да използват един обектив.

Валидност на лещите

Производителят обикновено посочва на опаковката, че лещата може да се използва в продължение на четири години, но на практика, с течение на времето, лещите губят газовата пропускливост. Това се превръща в основен фактор за развитието на очни заболявания. Ортокератологичните лещи трябва да се използват не повече от 1 година. По време на употреба на лещи се препоръчва да посещавате офталмолог седмично, който ще проверява състоянието на очите и ще почиства лещите. Това удължава живота им до една година и половина.

Ортокератологията е много развита в педиатричната офталмология. Според научните данни в 90% от случаите лещите спират развитието на миопия при деца и юноши. След като се използват лещите при деца, мускулите на очите и хидродинамиката се възстановяват, в резултат на което визията престава да пада.

Видео - Нощни лещи. Безопасност на ортокератологията

Принцип на действие на лещата

Принципът на лещата е достатъчно прост, той работи, докато пациентът заспи. От сутринта обектива трябва да бъде отстранен и през целия ден пациентът ще види перфектно, без очила и без лещи. Лещите трябва да се носят всяка вечер, тъй като ленивото се появява или пациентът забравя да ги сложи, зрението веднага започва да пада.

ВАЖНО. Ортокератологичните лещи трябва да бъдат избрани от лекар. Преди да избере лещите, лекарят трябва да провери зрението, да извърши кератометрия, рефрактометрия, след което изчисли основните параметри на лещата.

Правилно виждане с ортокератология и забравете за очилата

Ортокератологията е метод за нехирургична корекция на зрителното увреждане, използвайки газопропускливи твърди контактни лещи, нанесени на очите през нощта. С този метод пациентът може да прави без лещи и очила през деня.

Техниката са възникнали в средата на миналия век, когато офталмологът Джордж Йесен се отбележи, че след употребата на твърди контактни лещи спаси нов кривина на предната обвивка, което позволява късогледи пациенти, за да видите по-добре известно време след отстраняване на лещи.

Методът се нарича ортофокус ("орто" - прав, "фокус" - визия). По-късно е преименуван в orthokeratology ( "keratos" - на роговицата), той се опита да се развие много експерти, но поради липсата на подходящи материали, тя не е много популярна, защото тя дава лоши прогнозни резултати.

В края на 80-те години ортокератологията получи нов импулс за развитие поради появата на:

  • лещи с обратна геометрия с по-стръмна периферия в сравнение с центъра, изработена от нови материали. Те дадоха предсказуем, стабилен и бърз резултат;
  • наблюдатели на роговицата, което позволява не само да се диагностицира степента на кривина на роговицата преди началото на лечението, но и да се наблюдава курса на терапията.

Методът ОК-терапия беше клинично тестван и одобрен от Американската агенция по лекарствата (FDA) (2002) и Европейския съюз.

Принципът на действие на ортокератологичните лещи

Лещи имат две структурно различни повърхности: външната повърхност като конвенционален лещата, и позволява нормално видима, когато лещата на окото, има сложна вътрешна геометрия, че чрез осигуряване натиск върху повърхността на роговицата, го прави нова форма.

Рефрактивната мощност на роговицата се променя до точното количество. Когато пациентът премахне обектива сутрин, се запазва нова форма на роговицата, изображението се съсредоточава върху ретината и човек получава почти 100% зрение.

Лещите имат висока газопропускливост, позволяват на роговицата да диша, не се страхувайте от сушенето, защото материалът им не съдържа вода.

Резултатът от този метод е сравним с лазерната корекция.

Самолечението не е допустимо, офталмологът ще разкаже за причините и методите за лечение на сълзите.

Нашите препоръки как да избирате слънчевите очила с диоптри.

Кой е подходящ за лещи за корекция на нощно зрение?

Предотвратяване на прогресията на миопията при деца на 7-годишна възраст. Децата не са показали методи за корекция на лазера, тъй като очната апаратура не е напълно оформена и когато расте, може да се появи по-нататъшна прогресия на миопията или нейната регресия.

Носенето на ортокератологични лещи тренира апарата за настаняване на окото, в резултат на което се развива развитието на миопия при деца.

Възрастни пациенти с миопия, има противопоказания за носене на очила или извършване на лазерни операции върху очите. И също така и хората, които са неудобни да прилагат ежедневна корекция на контактите (спортисти, работници в горещи магазини или прашни помещения, военни).

Стъпки на подбор и ефективност на метода

Първоначално офталмолог ще определи дали има някакви противопоказания за носенето на такива лещи. Тогава трябва провеждат топография на очите, който ще определи коя форма има вашата роговица. Това ще улесни и ускори селекцията, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на окото.

В деня на селекцията лекарят ще ви обясни правилата за използване на лещите. Следващата консултация е необходима след първата нощ на носене: лекарят ще прецени степента на корекция, ще коригира засаждането на лещата или ще я замени.

В бъдеще ще се изисква по-рядко и кратко посещение на офталмолога, за да се оцени ефективността на лечението, състоянието на очите, необходимостта от навременна смяна на лещите. Един нощен контакт достатъчно лещи за година и половина използвате.

В началния етап може да възникнат специфични усещания:

  • Усещане за дискомфорт, чуждо тяло в окото;
  • Светлинен пръстен от ярък светлинен източник, например от слънцето.
  • Хроматичната аберация е така наречената "дъга" около обектите.

Тези усещания се извършват в рамките на една седмица или след коригиране на позицията на лещата.

Ортокератологията осигурява положителни резултати за много кратък период от време. И въпреки че може да се различава при различните пациенти, най-значимият ефект настъпва след първото прилагане на до 75% корекция.

След седмица на прилагане корекцията достига 100% и ефектът се фиксира за по-дълъг период от време. Не е необходимо да носите обектива всяка нощ, най-често с редовна употреба Тя отнема леща на всеки две до три нощи.

Фактори, които влияят върху скоростта на развитие на ефекта:

  • началната степен на миопия;
  • количество и качество на сълзите;
  • размер на ученика - пациентите с ученици с диаметър до 6 mm получават ясно виждане. Широката ученичка води до развитие на сферични аберации;
  • скованост на роговицата;
  • асферичността на роговицата - силната асферичност на външната повърхност на роговицата води до по-бързо развитие на ефекта, с по-сферична форма, ефектът се развива по-бавно;
  • свързано с възрастта повишаване на сковаността на роговицата.

Възможни усложнения и причините за тях

Неправилната селекция на лещите и липсата на проследяване могат да доведат до появата на различни усложнения.

  • Механичното действие на лещата върху тъканта на окото причинява mikroerozii. Възникват всеки път след използването на лещата, но епителизирани няколко часа след отстраняването. Когато неадекватна хигиена може да се зарази, което води до конюнктивит, кератит и кератоконюнктивит, с възможност за развитие на мъгла на роговицата.
  • Хипоксични реакции. Ако обектива не е избран правилно, прекалено голям натиск върху окото, което води до оток на роговицата. Повтарящото се повтаряне на отока може да доведе до конюнктивит, съдов растеж по крайника на роговицата, водещ до неговата мътност.
  • Инфекциозни усложнения възникват, когато правилата за хигиена и грижа за лещите не се спазват.
  • Алергичните реакции могат да се проявят както върху самия леща, така и върху течността, в която се съхранява и измива. Има много редки, трудни за диагностициране (подобна клиника с инфекциозни усложнения и хипоксични реакции).

Избягването на усложнения ще помогне да се контролира състоянието на окото и самия обектив след приложението. Топограмите след носенето на лещите се правят в самото начало на приложение, след това на всеки 3 месеца.

Противопоказания:

  • Висока степен на късогледство с повече от 6 диоптъра.
  • Деца до 7 години. В този период има бързо развитие на всички очни системи, така че състоянието на зрителния орган се променя много бързо, така че ще трябва да направите много честа корекция.
  • Астигматизмът на роговицата е повече от 1,75 диоптъра.
  • Кератоконус, кератоглобус.
  • Нарушение на слъзния апарат (синдром на сухото око).
  • Възпалителни очни заболявания (кератит, конюнктивит, блефарит).

В оптичния салон можете да закупите очила против отблясъци за водача на достъпна цена. Средната цена за Москва е от 1000 рубли.

Ето описание на теорията на Шичко Бейтс за възстановяването на зрението.

Недостатъци на метода

Висока цена. Изборът на лещи с по-нататъшна корекция е сравним по отношение на лазерната работа. Но в бъдеще, когато се нуждаят само от смяна на лещите, без да се избира, разходите се намаляват значително.

Не винаги има клиники, водещ избор на ортокератологични лещи. И тъй като тяхната работа изисква редовен мониторинг, методът не е подходящ за отдалечени райони.

Изборът изисква повече време от пациента (първоначалната селекция отнема около 4 часа).

Ефектът е обратим за 24-48 часа, така че изисква редовно носене на лещи.

Въпреки всички характеристики, методът се е доказал като безопасен. Честотата на усложненията е сравнима с контактен корекция на зрението и ефективен (ефектът на равновесие с лазерната хирургия) метод за коригиране на миопията не само при възрастни, но и при деца.

orthokeratology

Какво представлява ортокератологията?

Ортокератологията (ОК-терапията) е метод за коригиране на миопията с помощта на специални газопропускливи контактни лещи. ОК-терапията Ви позволява да се освободите от очилата и контактните лещи и без да се налага да работите с хирургическа намеса.

Първите лещи за терапията с ОК и самият термин "ортокератология" се появяват в началото на 60-те години. Но тъй като резултатите от терапията с ОК са малко предсказуеми и продължителността на носенето на голяма леща, този метод не се използва широко.

В началото на 90-те години, след появата на съвременното диагностично оборудване, както и възможността за производство на лещи със сложна геометрия, ОК-терапията започна да се развива с нова сила.

Каква е тази техника?

С миопия лъчите на светлината, преминаващи през оптичната среда на окото, се фокусират пред ретината. За да се съсредоточите върху ретината, трябва да "разхлабите" рефракцията на лъчите. Това може да се постигне чрез промяна на формата на роговицата - правейки я по-плоска.

роговицата изменение на формата е в основата на всички хирургични методи за корекция на зрението. Най-ОК-терапията, като се използва един и същ принцип: твърди лещи, когато носенето на роговицата Изравнява се дължи на преразпределение на повърхностните клетки думи, а не толкова силно пречупва лъчите на светлината, при което обектът е фокусиран, точно върху ретината.

След отстраняване на ортокератологичните лещи, роговицата запазва формата си за известно време и пациентът може да вижда добре без никаква корекция. Постепенно роговицата се връща в оригиналната си форма, а пациентът отново трябва да носи ОК-лещи.

В началото на 2000-те години се появи концепцията за нощна ОК терапия: пациентът поставя лещите през нощта, по време на сън, сутрин прави снимки и през следващите 24 часа вижда добре без очила и контактни лещи.

Предимства на ОК терапията в сравнение с обичайната корекция на контакта

OK-терапията, по-специално нощни, има редица несъмнени предимства в сравнение с други методи за корекция на зрението:

  • Най-важното е, че пациентът не се нуждае от коригиране през деня. той е здрав и без очила, контактни лещи и всички ограничения, свързани с лошо зрение.
  • В някои случаи, слабо зрение и очила или контактни корекция недопустимо по силата на професия или дейност (пилоти и хокейни играчи, плувци, и т.н.), както и оперативното лечение поради нежелание или медицински ограничения не е възможно. В такива случаи, OC-терапията е единственият възможен изход.
      ОК-терапията Ви позволява да се освободите от очилата и контактните лещи, без да се налага да работите с хирургическа намеса.
      • Роговицата не страда толкова много от хронична хипоксия (липса на кислород), както при постоянно носене на контактни лещи, тъй като следобед пациентът отстранява лещите и кислородът свободно тече към роговицата. Не трябва обаче да се отрече, че през нощта с затворени клепачи и при наличие на лещи, хипоксията без съмнение се засилва. Въпреки това, според много експерти сутрин след отстраняването на лещите, ефектите от нощната хипоксия се компенсират от свободен достъп на кислорода до роговицата.
      • От носенето на контактни лещи намалява честотата на мигане движения рязко намалиха slezoobmen, често развиват синдром на сухото око - когато OK-терапия, тъй като обективът е в деня офлайн запазва физиологичен механизъм на сълзи за разпределение на повърхността на роговицата, заедно с една сълза на роговицата получава хранителни вещества и бактерицидно вещества, микроорганизми са отмити, минута частици прах, метаболитни продукти.
      • Нощни лещи с ОК на практика не водят до развитие на хронични алергични процеси, в сравнение с обичайните контактни лещи, има по-малък риск от развитие на конюнктивит и кератит. Можете да използвате всяка козметика: дезодоранти, лакове, спрейове за коса, маскара, очна линия, без да се страхувате, че техните частици ще стигнат до повърхността на контактните лещи.
      • Всички процедури за водата са на разположение: не е необходимо да сваляте лещи по време на плуване или плувате в очила. Възможно е "с бриз" да карам велосипед, кола, без да изпитваме дискомфорт от факта, че лещите "изсъхват" във вятъра.
      • Няма повече да мислиш за носене на контейнер и очила за всеки случай и капки за умокряне след час или два седнаха в бар с приятели за пушене.
      • Ако в течение на времето съществува възможност за хирургическа корекция на зрението, пациентът просто спира да носи ОК-лещи и след известно време, когато роговицата се оригиналната форма, ще бъде възможно да се извърши хирургично лечение.

      Кой ще използва ОК-терапията?

      Твърди се, че с помощта на терапията с ОК е възможно да се коригира миопията до 6.0 диоптъра и астигматизма до 1.75 диоптъра. Но идеалният кандидат за носене на ортокератологични лещи са пациентите с миопия не повече от 4.0 диоптъра в отсъствие или с лека степен на астигматизъм.

      Няма възрастови ограничения - ОК терапия е подходяща за деца и юноши (под 18-годишна възраст децата, хирургично лечение на късогледство не се извършва), възрастни, тези, които по някакви причини не може да се свържете с корекция и не е противопоказание за операция.

      Избор на ОК лещи, възможни нежелани реакции и усложнения

      Изборът на ортокератологични лещи трябва да бъде експерт в OC-терапията. Лекарят трябва да изключи възможните противопоказания за носенето на ортокератологични лещи. Необходимо е също да се извършат определени изследвания, включително кератометрия (измерване на кривината на роговицата) и кератотография ("картата" на повърхността на роговицата).

      Тогава лещите се избират директно. Понякога са необходими 2 или 3 двойки ОК лещи, преди да се постигне желаният ефект. Последната двойка лещи е предназначена за нормално нощно износване

      Визуалното подобрение не се появи непосредствено след първото приложение. Отнема около 2 седмици, за да намали миопията с 2-3 диоптъра.

      През първото време носенето може да бъде нарушено от различни зрителни нарушения: увеличаване на заслепяването от източници на светлина, замъгляване и лесно удвояване на изображението. Понякога тези нежелани реакции не изчезват и трябва да изберете други OK-лещи според параметрите или да откажете терапията с ОК.

      Необходимо е да посетите офталмолог приблизително веднъж на 6 месеца с профилактична цел.

      OK-лещите обикновено са проектирани за една или повече години. Съхранявайте в разтвор за контактни лещи. Приблизително веднъж на 6 месеца е необходимо да се посети офталмологът с превантивна цел.

      Както при всяко коригиране на контакта, възможно са възможни усложнения: оток на роговицата, ерозия, хипер- или хипокорекция, инфекциозни усложнения. Ако имате неприятни симптоми, внезапно влошаване на зрението, незабавно трябва да се консултирате с офталмолог.

      Цената на терапията с ОК

      ОК-терапията - процедурата не е евтина и в някои случаи е сравнима с половината от разходите за корекция на зрението при лазер. Това се дължи на необходимостта от специални проучвания, времето, прекарано от специалист директно върху избора на ОК лещи, многократните посещения на лекар през първия месец на носене, няколко двойки лещи, необходими за получаване на крайния резултат.

      В същото време, тъй като ОК-лещите са проектирани за дълго време, не е нужно да харчите пари за нови контактни лещи, които понякога се нуждаят от смяна на всеки две седмици, да не говорим за еднодневните контактни лещи. В допълнение, понякога добра рамка за спектакъл с качествени лещи струва повече от хирургическа корекция на зрението.

      Важно е да се помни, че orthokeratology - е друг метод за корекция на късогледство, което позволява да правите нещата, които обичате, независимо дали това е професия или хоби, което не би било възможно да се свържете или корекция спектакъл.

Google+ Linkedin Pinterest