Макулен едем и оток на роговицата след смяна на лещите

Според статистиката от Американското дружество по катаракта и рефрактивна хирургия, извършени в САЩ всяка година около 3 милиона операции за отстраняване на различни видове катаракта с имплантиране на ВОЛ. Същевременно броят на успешните операции е поне 98%. Усложненията, възникващи при постоперативния процес, в повечето случаи се лекуват ефективно чрез консервативни или хирургически методи.

По този начин, приблизително 1% от случаите след катаракта факоемулсификация техника възниква цистоиден макуларен едем или синдром Irvine-Gass. В случай на екстракапсуларна техника това усложнение може да бъде открито при приблизително 20% от пациентите. В този случай рискът от усложнения при пациенти, страдащи от мокра форма на AMD, диабет и увеит, е особено повишен. Честотата на оток на макулата, освен това, увеличаването на постоперативно катаракта, усложнени от разрушаване на задната капсула или загуба на стъкловидното тяло. Като лечение на оток на макулата се използват кортикостероиди, инхибитори на ангиогенезата и НСПВС. При отсъствието на резултатите от консервативното лечение е възможно да се извърши витректомия.

Отокът на роговицата е доста често усложнение след отстраняването на катаракта. Причината за това може да бъде намаление на помпената функция на ендотела поради механични или химични увреждания по време на операцията, възпалителна реакция или съпътстваща очна патология. По правило отокът на роговицата преминава спонтанно в продължение на няколко дни без назначаване на лечение. В 0.1% от случаите има развитие на псевдофакична булозна кератопатия, която се съпровожда от образуването на рогавици (мехури). В този случай, като терапия на държавата, хипертонични разтвори, мехлеми, препоръчват терапевтични контактни лещи, предписват лечението на патологията, която е причинила това състояние. При липса на подходящ клиничен ефект, може да се извърши трансплантация на роговицата.

Препоръчителни клиники за лечение на катаракта

"Очна клиника на д-р Шилова" - един от водещите офталмологични центрове в Москва, в който са налични всички съвременни методи за хирургично лечение на катаракта. Най-новото оборудване и признатите специалисти гарантират високи резултати. Отидете на страницата на организацията в каталога >>>

"МНТК им.Святослав Фьодоров" - голям офталмологичен комплекс "Очна микрохирургия" с 10 клона в различни градове на Руската федерация, основан от Святослав Николаевич Федоров. През годините на своята работа повече от 5 милиона души получиха помощ. Отидете на страницата на организацията в каталога >>>

"Институтът за очни заболявания" Хелмхолц " - Най-стари научни изследвания и медицинска публична институция по офталмологична ориентация. Тук работят повече от 600 души, които помагат на хората с широк спектър от заболявания. Отидете на страницата на организацията в каталога >>>

Появата на оток на роговицата и терапии

Най-важната част от очниците на очната ябълка се наричат ​​роговицата. Отокът на роговицата се проявява със симптоми на болка и зрително увреждане. Това състояние може да се случи главно сутрин и до края на деня признаци на подуване може да изчезнат.

Основни характеристики

Първите признаци на оток на роговицата могат да бъдат открити само от специалист, тъй като в неговите слоеве се извършват известни промени. Поради това, по време на изследването с помощта на специално оборудване, лекарят може да забележи признаци, характерни за отока. В допълнение към изследването на самата роговица пациентът може да има такива симптоми:

  • зачервяване на окото;
  • чувствителност към ярка светлина;
  • замъглено виждане от сутринта, замъглено виждане;
  • остра болка в очната ябълка;
  • сълза на очите;
  • намаляване на прозрачността на роговицата;
  • бързо умора на очите при четене, гледане на телевизия, при всяко напрежение.

В пренебрегната форма може да възникне хроничен процес на подпухване. Обикновено те остават незабелязани. При незначителни прояви пациентът не обръща внимание на неговите симптоми. Най-често това се дължи на използването на лещи. На страдащия от оток се счита, че това е временно раздразнение, свързано с лещите.

Хроничната форма на оток е опасна. Такова проявление на нарушение в роговицата има слаб ефект върху зрението, което води до постоянно намаляване на зрението. Ако времето не помогне на такъв ранен човек, визията му може да не се върне. В такива случаи е необходимо да се предприемат крайни мерки - хирургическа интервенция.

Кога и защо се проявява

Отокът на роговицата може да има съвсем различни причини за появата му. Има обстоятелства за всяка кауза. На развитието на този вид нарушение на окото може да доведе до различни наранявания, неправилна употреба на лекарства, продължителен контакт с очите с лещи. В допълнение към тези причини има още няколко важни:

  • глаукома на окото;
  • повишен натиск в самата очна ябълка;
  • последиците от хирургическата интервенция;
  • наличие на чуждо тяло;
  • различни инфекции и възпалителни процеси в областта на очите;
  • ранна травма или аномалии дори по време на образуването на плода;
  • различни видове алергични прояви.

Много често един от нежеланите реакции на операцията е оток на роговицата. Но поради такава причина за проявлението си, шансът, че ще премине без последствия, е най-голям. Тъй като след операцията пациентите са под постоянно наблюдение, не е трудно да се разкрие по-рано развитието на такова разстройство. Следователно бързото му елиминиране предотвратява допълнителни усложнения.

Носенето на леща не винаги води до оток на роговицата, така че не бива да се страхувате от такива последици. Необходимо е да изберете правилния обектив, да обръщате внимание на всякакви промени в зрението и усещанията на окото при контакт с чужд обект.

Той също така не трябва да използва различни очни капки, без да предписва лекар. Ако лекарят предписва самия медикамент, тогава е необходимо да спазвате стриктно дозата му. Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност. Обикновено капки за очи имат кратко време - до две седмици след отварянето на запечатания пакет.

Диагностични мерки

Преди диагностицирането на нарушение в окото на роговицата специалистът трябва да проведе серия от изследвания и специални диагностични тестове. Основното е не само правилното диагностициране, но и идентифицирането на основната причина за оток. За да се изключат различни инфекциозни причини за болестта, лекарят трябва да назначи специални лабораторни тестове. Ще бъде необходимо да се проведе тъканна биопсия и да се изключи наличието на вируси и бактерии.

Доста често специалистите са изправени пред проблема с оток на роговицата, свързан с продължаващи туморни заболявания. Самият пациент дори не можеше да подозира за развитието на тази болест.

В допълнение към тъканите, пациентът ще вземе сълзи за анализ. Такъв материал е необходим за провеждане на теста Schirmer. Това проучване ще даде представа за състоянието на конюнктивата и възможността за пълноценно освобождаване от сълзи.

В допълнение към тестовете и външната оценка на състоянието на роговицата, специалист ще предпише преглед на очната ябълка чрез ултразвук. Това е необходимо, за да се определи степента на подпухване и неговото присъствие във вътрешните отделения на окото.

Как да се отървете от заболяване

Лечението на роговицата е елиминирането на основната причина за възникналите нарушения. Експертите се опитват да прилагат съвременни методи за лечение, за да се елиминира оток на роговицата.

Ако причината за нарушението е инфекция, тогава ще бъде предписана антивирусна и антибактериална терапия. Когато заболяването се появи след операцията, ще бъде назначен определен медицински комплекс за бързото възстановяване на функциите на окото. Специалистите ще предложат специални капки и процедури, използващи магнитофореза.

Окото ще се влива със специални разтвори и след няколко минути, подложено на импулсна магнитна радиация, като се редува с лазер. Лечението по този начин е най-пестеливото. Това е добра помощ за възстановяване, освен това, експертите са доказали, че този подход е най-ефективният и правилен. Отокът след операция се счита за най-трудното при лечението. По тази причина специалистите често използват модерно оборудване и нестандартни методи за отстраняването му.

Ако при появата на подпухналост на роговицата лещите са виновни, лекарят ще препоръча следното:

  • сменяйте контактните лещи за тези, които могат да преминат въздух;
  • намаляване на времето на тяхното прилагане;
  • Използвайте специални капки, за да пресъздадете сълзотворен излив, за да овлажните сухото око;
  • използвайте специални противовъзпалителни средства;
  • използвайте предписаните антибиотици.

Когато има съмнение за хроничен ход на заболяването, могат да се предписват хормонални препарати с противовъзпалителен ефект.

Методи на превенция

За да не се сблъскате с такова неприятно заболяване, се препоръчва да се придържате към няколко прости правила:

  • Следете хигиената си, особено за чистотата на лицето;
  • Не използвайте козметика за лице, която причинява разкъсване на очите и други алергични прояви;
  • носят само висококачествени и добре подбрани лещи;
  • Редовно се преглеждат със специалисти, особено след четиридесет години.

Най-често, различни заболявания, свързани с очите, са причинени от възпалителни процеси от всякакъв произход.

Ето защо, колкото по-рано е установена причината за възпалението, толкова по-малко последици ще има пациентът. Лекарите се опитват да не прилагат методи за хирургична интервенция без специални нужди. Но в пренебрегвани ситуации със сериозни хронични процеси те нямат какво да правят, но прибягват до такъв метод на лечение.

Съвременната медицина ви позволява да излекувате дори и в най-трудните и трудни ситуации. Но все пак не е всемогъщ. Здравето е предимно в ръцете на самия пациент, а само в него зависи какво ще се случи с него в бъдеще.

Оток на роговицата след лечение на катаракта

НЕ ИЗПОЛЗВА ВИДЕНИЕТО СЛЕД РАБОТА?

За да отговорим на въпросите, се обърнахме към специалистите от Клиниката за очна микрохирургия за помощ. Елена отговаря Baymuhanova Bahtiyarovna - ophthalmosurgeon k.m.n, член на Европейската асоциация по катаракта и рефрактивни хирурзи (ESCRS).

Въпросът е: защо един човек след операцията по катаракта има добро зрение, а другият не се е подобрил?

Отговор: Диагнозата на различни хора може да бъде една и съща, но състоянието на окото може да бъде много различно. Ако има някои свързани заболявания (диабет, сложен миопия, оптична атрофия нерв, всяко заболяване на ретината), след това се отразява на изхода на всяка стъпка или зрение постоперативно.

Какво да направите: изпълнете всички препоръки на офталмолог.

Въпрос: защо след операцията (катаракта) има отоци, които дават чувство за мъгла или слабо виждане през първата седмица след операцията, които след това трябва да бъдат излекувани?

Отговор: оток на роговицата - реакция на ефекта на очните тъкани на ултразвук по време на операция, които могат да възникнат при пациенти с зрял катаракта или самия пациент отслабена роговица. Зрелите катаракта в структурата са твърди, до камъка, а времето на работа на ултразвука се увеличава, натоварването на окото също се увеличава.

Какво да направите: подуването се премахва с помощта на инжекции и процедури, които предписва Вашият лекар. Трябва да се отбележи, че по принцип окото е много по-лесно да се движат лечение на оток след непрекъснатата работа, отколкото да оцелее спойки работа с висока степен на травми и риска от кръвоизлив.

Въпрос: Аз съм на 62 години, имах катаракта и глаукома. Извършили са операция при катаракта с подмяна на обектива. Отне четири месеца, видението не само не се подобри, а напротив, стана по-лошо от преди.

Отговор: Имате 2 причини: 2 очни заболявания, които нарушават зрението. Бяхте оперирани с катаракта, т.е. елиминирахте само една временна причина за загуба на зрението. Втората страховита болест - глаукома, прогностично по-сериозна - не е изчезнала, трябва да се лекува и постоянно до края на живота.

Какво да направите: продължете да подкрепяте лечението на глаукома.

Въпрос: Като дъщеря в Омск бях опериран за катаракта. След операцията, когато прочетох, буквите са изкривени, виждам, сякаш през извито стъкло? Очите бързо се уморяват. Имах ли погрешна операция?

Отговор: Това може да се дължи на наличието на белег върху ретината или свързаната с възрастта макулна дегенерация. Ретината е най-важната структура на окото, която е отговорна за формирането на образа. При някои заболявания може да се образува белег върху ретината. Преди хирургическа интервенция поради зацапана леща, ретината не винаги е видима, т.е. не е възможно предварително да се предвиди това.

Също така, изкривяването в постоперативния период може да се дължи на наличието на астигматизъм - следоперативно: ако операцията е била зашита или наречена ТЕК (не FEC); или вродена - в този случай тя се определя преди операцията чрез извършване на кератометрия и пациентът трябва да бъде предварително предупреден.

Какво да направите: промяната на позицията на ВОЛ или подмяната е показана, може да се комбинира с пластичността на ириса.... ако това се дължи на следоперативен астигматизъм, тогава коригирането на ексимерния лазер често може да помогне.

Въпрос: Два пъти годишно преминавам курс за лечение на глаукома, лежам в болницата в продължение на 10 дни, капки, хапчета, инжекции... но изобщо не ми помага. Дори напротив, видението изглежда се влошавало.

Отговор: Лечението на глаукома е насочено към поддържане на съществуващата визия, но не и за нейното подобряване. Ако спрете това лечение и пренебрегнете назначаването на лекар, визията ви ще се влоши и ще се върне необратимо. Тоест, тогава видението не може да бъде възстановено.

Какво да направите: да продължите непрекъснато наблюдение на очите и да се подлагате на поддържащо лечение.

Ако имате операция и не ви харесва видението, започнете със себе си. Задайте си три основни въпроса:

- дали имах прогноза на висока зрителна острота?

- Имам ли съпътстващи заболявания?

- Бях ли строго спазван (a) следоперативни препоръки?

Причини, слабо зрение след операцията:

- Първоначално, ниска прогноза на зрителната острота поради съпътстващи заболявания (както очни, така и общи);

- неуспех на пациента да спазва препоръките за постоперативно поведение. Например - повдигане на тежести, накланяне, неспазване на хигиената, нередовно изпълнение на назначения и др.

- атрофия на оптичния нерв при глаукома.

- диабетна ретинопатия в различни версии и др.

Трябва да знаете, че при диагностицирането на катаракта БОЯДИСВАНЕ ОЧИ Всички пациенти са различни, само по време на проверката и интервюта с квалифицирани лекари можете да получите пълна информация по всички въпроси.

Вътреоперативна защита на роговицата при факоемулгиране на катаракта

Ултразвукова факоемулсификация (PEA) катаракта тунели чрез самоуплътняващ разрезът е най-често срещаните и гъвкав метод за отстраняване на катаракта [2, 4]. Въпреки това, използването на ултразвук за раздробяване на лещата има няколко отрицателни аспекти, свързани с неговото влияние върху структурата на очната ябълка, особено роговицата [1, 3]. Продължително или мощен ефект на различни ефекти, свързани с ултразвукови вибрации - акустичен стрийминг, кавитация, ултразвук термично увреждане, увреждане ефекти върху ендотела на турбулентен поток течност - се придружава от частична загуба на ендотелни клетки. В тази връзка, в постоперативния период разработен тежка декомпенсация клетка, докато развитието на вторичен епителен-ендотелен дистрофия. Въпреки разработването на различни техники за факоемулсификация, наличието на широк спектър от viskoprotektorov и вътреочни лещи, оперативно лечение на катаракта с гъста кафява ядрото все още е актуален проблем на съвременната офталмология.

Цел - да се изследва влиянието на меки контактни лещи (SCL) за състоянието на роговицата в следоперативния период в ултразвукова катаракта факоемулсификация.

Материал и методи

Основната протектора роговицата по време на работа се прилага специално устройство подобен по структура на меки контактни лещи с конкретни параметри (класификация съгласно FDA) структура нейонен материал с ниско съдържание на вода полимери, състоящи се от рНЕМА. Диаметърът на MKL е 8 мм, което прави възможно покриването на централната част на роговицата.

За факоемулсификацията на катаракта са избрани пациенти с плътност на ядрото клас IV съгласно класификацията Buratto. В зависимост от метода на лечение всички пациенти са разделени на две групи:

Първата група - 10 пациенти (10 очи), извършили катаракта в съответствие с стандартната процедура;

2-ра група - 5 пациенти (5 очи) извършиха катаракта от полимеразна верижна реакция, използвайки стандартния метод с MKL.

Средната възраст на пациентите е била 72,9 ± 2,5 години. Средната зрителна острота е 0.02 ± 0.15. Няма статистически значими разлики между двете групи пациенти по отношение на възрастта, зрителната острота. В постоперативния период степента на оток на роговицата според биомикроскопията, зрителната острота на 1-ва, 7-та,

Всички операции бяха извършени от един хирург. Пациентите от двете групи използват основната техника на факоемулсификация на сенилна катаракта. горния сегмент временната извършва самоуплътняващ тунел разреза 2,75 мм, два парацентеза се извършва в продължение на 2 часа и 7 симетрично по отношение на основната част. Параценизацията беше изпълнена с предна камера Discovisc. Циркулярни capsulorhexis (5,5 мм), се провежда с пинсети след предварително оцветяване леща предната капсула трипан синьо. След това, като се използва разтвор на Рингер, се извършва хидролиза и хидроделинация. Раздробяването на ядра, произведени чрез ултразвук техника Phaco-CHOP, като се използва ултразвуков импулс режим (30 импулса в секунда в режим на работа, 25%). След факоемулсификация и аспирация на обектива маса капсулен торбичка вискозноеластичен, инжектор имплантирана вътреочна леща (ВОЛ) «AcrySof» модел компания Alcon. След операцията всички пациенти получават традиционни медикаменти. Пациентите от група 2 след capsulorhexis използват пинсети се въвежда в предната камера МКЛ, след viskoprotektor предната камера се регулира. Така viskoprotektor разположен между роговицата и лещата и пред обектива на камерата. MKL се отстранява след операция на етап на имплантиране на вътреочното лещи.

Статистическата обработка на резултатите е извършена с помощта на Microsoft Excel 97, Статистика 6.0. Използвахме теста Wilcoxon за обвързани комплекти, тестът на Mann-Whitney за независими проби. Критично ниво на значимост за тестване на хипотези стр

Пречистена вода - друга

След вливане, подпухването на роговицата е напълно изчезнало в рамките на 5 дни. Роговицата става прозрачна, а зрителната острота се увеличава. В същото време очите се успокоиха и слузът от конюнктивалната кухина спря.

ПРИМЕР 7: Пациент Х. 83 години, диагностициран с ляво око: тесноъгълна глаукома, незряла сложна катаракта. Дълбока склектоктомия се извършва с въвеждането на газов мехур в предната камера на окото, за да се поддържа дълбочината му. В постоперативния период се развива централният оток на роговицата с децеметит, придружен от изобилен лигавичен излив на фона на изразена конюнктивална инжекция. Пациентът е предписал вливане в конюнктивалната кухина на окото с предложения фармацевтичен състав "Osmogel" със следното съотношение на компонентите, масови%:

Натриев хлорид - 10,0

Хондроитин сулфат и керанат сулфат 0.005

Пречистена вода - друга

След вливане, подпухването на роговицата е напълно изчезнало в рамките на 5 дни. Роговицата става прозрачна, а зрителната острота се увеличава. В същото време очите се успокоиха и слузът от конюнктивалната кухина спря.

1. Фармацевтичен състав за лечение на оток на роговицата, съдържащ натриев хлорид и пречистена вода, характеризиращ се с това, че освен това съдържа водоразтворими инертни полимери със следното съотношение на компонентите:

Натриев хлорид 1,0 до 20,0

Водоразтворими инертни полимери - 0.1 - 10.0

Пречистена вода - друга

2. Фармацевтичен състав съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че освен това съдържа 0.001-0.1 М буферен разтвор с рН 6.8-7.6.

3. Фармацевтичен състав съгласно претенции 1 и 2, характеризиращ се с това, че освен това съдържа гликозаминогликани при концентрация от 0.005-5.0%.

4. Фармацевтичен състав, съгласно претенции 1 до 3, характеризиращ се с това, че освен това съдържа стимулатори на метаболитните процеси при концентрация от 0.001-10.0%.

5. Фармацевтичен състав съгласно претенции 1 до 4, характеризиращ се с това, че допълнително съдържа витамини в концентрация от 0.001-5.0%.

6. Фармацевтичен състав съгласно претенции 1-5, характеризиращ се с това, че освен това съдържа глюкоза в концентрация от 1.0-20.0%

7. Фармацевтичен състав съгласно претенции 1-6, характеризиращ се с това, че освен това съдържа локален анестетик при концентрация от 0.01-4.0%.

8. Фармацевтичен състав съгласно претенции 1-7, характеризиращ се с това, че освен това съдържа антибиотик в концентрация от 0.01-5%.

9. Фармацевтичен състав съгласно претенции от 1 до 8, характеризиращ се с това, че освен това съдържа антисептик в концентрация от 0.001-5%.

10. Фармацевтичен състав съгласно претенции 1-9, характеризиращ се с това, че освен това съдържа стероидни противовъзпалителни вещества в концентрация от 0.1 до 500 mg / ml.

11. Фармацевтичен състав съгласно претенции 1-10, характеризиращ се с това, че допълнително съдържа нестероидни противовъзпалителни вещества в концентрация от 0.001-2%.

Оток на роговицата: причини и методи на лечение

Роговицата - най-изпъкналата част на визуалната апаратура - е отговорна за рефрактивната функция и е неразделна част от възприемането на заобикалящата информация.

Отокът на роговицата е често явление, което се среща по различни причини. При оток пациентът изпитва много неприятни усещания. Околните обекти изглеждат неясни, фокусът се разпространява. В тази статия ще научите за причините и симптомите, както и за методите за лечение на оток на роговицата.

Определение на болестта

Роговицата на окото е основният компонент на рефрактивната система. В тази изпъкнала-вдлъбната леща, чиято дебелина не е повече от един милиметър, има 6 прозрачни слоя.

Роговицата не само пречупва светлината, но и предпазва очите от отрицателни външни влияния, например от частици прах във въздуха. С висока чувствителност, роговицата спестява окото от запушване чрез затваряне на миглите, както и промиване на частиците със скъсана течност. Когато се развие лезията, се променят свойствата си, прозрачността намалява, фотофобията се развива, визията значително намалява, особено в сутрешните и вечерните часове.

В резултат на патологичния процес отоците в роговицата могат да допринесат за унищожаването на субстанцията на роговицата, а също и нейната некроза.

Причини за възникване на

Причините за оток на роговицата могат да бъдат, както следва:

  • Развитието на инфекциозно възпаление, свързано с различни микроорганизми;
  • Развитие на алергично възпаление, причинено от контакт на алергени в окото (козметика, продукти за грижа за кожата, прах, цветен прашец, животинска вата и др.);
  • Наранявания, при които има асептичен компонент на възпалителната реакция;
  • Неправилно избрани контактни лещи;
  • глаукома;
  • Оперативни интервенции на очите.

симптоми

Отокът на роговицата се проявява в образуването на гънки и вертикални линии в нейните слоеве. Нарушаването на неговата прозрачност и удебеляване води до появата на воал пред очите и намалена зрителна острота, а по време на носенето на контактни лещи човек започва да изпитва дискомфорт.

При продължителен и продължителен оток тялото започва да компенсира нарушението чрез появата на мрежа от кръвоносни съдове в роговицата. Това променя структурата на основната част на роговицата - стромата; възникват кръвоизливи, настъпва липидно проникване и нарушава прозрачността на роговицата.

Отокът на роговицата може да бъде придружен от такива симптоми като:

  • Изкривяване на изображението;
  • фотофобия;
  • болка;
  • Хиперемия и усещане за чуждо тяло в окото;
  • Намаляване на прозрачността или промяна на цвета на роговицата;
  • Замъглено виждане, намалена или загуба на зрение.

Често отокът на роговицата е асимптоматичен и тази патология може да бъде открита само когато се изследва от окултиста.

Възможни усложнения

Ако отокът се задейства и е хроничен, настъпва васкуларизация, т.е. се образуват нови кръвоносни съдове в роговицата. Този знак може да се види само по време на био-микроскопско изследване.

Отокът на роговицата води до мътност и значително намаляване на зрението. Ако отокът на роговицата стане хроничен, тогава често се изисква хирургическа интервенция.

лечение

Терапията е напълно зависима от причината, която е предизвикала патологията. Диагнозата се извършва от офталмолог. За да се изключат инфекциите, се предписват лабораторни тестове. Оценката на степента на оток на роговицата се извършва с помощта на техника, наречена медицинска пачуметрия на роговицата (измерване на дебелината чрез ултразвук или оптика). Окултистът може, ако е необходимо, да предпише тест на Schirmer, който ще позволи да се определи нивото на слъзната течност, произведена от окото.

Медицински начин

Тактиката на лечението с медикаменти се избира в зависимост от причината, която предизвиква оток на роговицата.

Причината - контактни лещи

Ако източникът на проблема е контактните лещи, първото нещо, което трябва да направите, е да спрете употребата им, докато симптомите изчезнат напълно.

Бактериалната инфекция често се дължи на неправилно носене на лещи. Провокира оток на роговицата, като бактерии като Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, амебична инфекция.

Лечението в този случай се състои в локално приложение на антибактериални средства, като например левофлоксацин, офлоксацин. Антибиотиците, съдържащи се в тези препарати, бързо и ефективно ще помогнат на пациента.

Левофлоксацин се използва за оток на роговицата

Причината е усложнение след операция за премахване на катаракта

Оток на роговицата след операция на катаракта понякога се случва на следващия ден след факоемулсификационната процедура. Причината за едема в този случай е голямо количество течност, която преминава през окото по време на раздробяването и измиването на заменената леща на окото. Колкото по-гъста е катаракта и колкото по-ниско е зрението - толкова по-вероятно е развитието на постоперативен едем на роговицата.

Обикновено отокът на роговицата след операцията не изисква допълнително лечение. Изчезва от само себе си в рамките на 1-2 седмици.

В редки случаи очите се отстраняват с помощта на инжекции и процедури, които при необходимост се предписват от лекуващия лекар.

инфекция

Лечението на инфекциозни заболявания, причиняващи оток на роговицата, изисква антибактериална, противогъбична или антивирусна терапия. Обикновено се използват локални лекарства (капки за очи), но при по-тежки състояния се предписват таблетки или интравенозни инжекции.

В случай на вирусни заболявания които използват интерферон (например Офталмоферон), както и изкуствена сълза.

Офталмоферонът се използва за вирусни заболявания на роговицата

С бактериални инфекции са показани антибактериални средства (моксифлоксацин, левофлоксацин).

Моксифлоксацин се използва при бактериални инфекции

Алергична реакция

За да се премахне отокът на роговицата от алергичен характер, първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате и елиминирате контакта с алергена (козметика, прах, кожа на животни, цветен прашец, парфюмерия). За облекчаване на симптомите, трябва да приемате антихистамин (Diazolin, Suprastin, Dimedrol).

Диазолин е антихистамин

Оток на роговицата след травма

Нараняванията на роговицата са доста често срещано явление. Лесната травма не изисква лечение. Ако щетата е значителна, лекарят трябва незабавно да бъде повикан. Преди пристигането на помощ, често трябва да мига (ако чуждестранното тяло не се намесва) и да изплакнете окото с чиста вода.

В случай на нараняване, не разтривайте клепачите си с пръсти, не издърпайте навън чуждо тяло, което е пробило окото.

оперативно

Ако методите на консервативно лечение не помогнат, лекарят може да препоръча хирургическа интервенция. При нарушения в роговицата се извършва трансплантация, а в някои съвременни клиники роговицата е ултравиолетова.

Средствата на хората

С възпаление и оток в окото можете да използвате като допълнително лечение с традиционните лекарствени рецепти. Следващата - най-популярните рецепти:

  • Малко натурален мед се разрежда с чиста варена вода 1: 2 и капе в очите (2 капки два пъти дневно).
  • Вземете малко количество лук и хрян, разбийте и разбъркайте в равни количества. Получената смес се разрежда с вода (1: 1) и се изчаква 15 минути до горчивина. Нанесете ватирания диск, навлажнен в това решение. Това стимулира микроциркулацията.
  • С оток и резки в очите ще помогне отвара от кората и листата на морбе. За готвене вземете една голяма супена лъжица суровина върху чаша вода и гответе за една четвърт час във водна баня. Използвайте като капки в очите до 4-5 пъти на ден за 1-2 капки. Особено добре помага при синдрома на сухото око.
  • Отокът в очите се отстранява успешно от настърганите сурови картофи. За да направите това, вземете 1 грудка, почистете и разтрийте. Получената маса се разстила в марля и овлажнява очите (20-25 минути).
  • За да изплакнете окото, обелете средната крушка и го пригответе в малко количество вода. Добавете няколко капки борна киселина към получения бульон и я използвайте два пъти дневно.
  • Ако в допълнение към отока, силна болка нарушава, а след това отвара помага да се премахне от смес от такива билки като метличина, ленено семе и бъз. Вземете билките в еднакви количества. 3 лъжици от колекцията налейте 2 чаши вряла вода. Настоявайте за 8 часа на топло място. След просмукване промивайте очите няколко пъти на ден.

Не се препоръчва да участвате в самолечение. Всяко лекарство, било то аптека или народ, трябва да бъде одобрено от лекар.

предотвратяване

Превантивни мерки срещу оток на роговицата:

  • Съответствие с хигиената в грижите на човек;
  • Използване на хипоалергична качествена козметика;
  • Редовно измерване на нивото на вътреочното налягане от пациенти над 45-годишна възраст;
  • Защита на очите със специални стъкла, за да се избегне нараняване на очите и появата на симптоми на подуване по време на опасна работа.

Важна роля в превенцията на патологичните състояния на роговичния слой играят правилният избор на контактна оптика. Лещите трябва да бъдат качествени, да позволяват преминаването на кислорода в очите. Използвайте лещите правилно.

Препоръки за съответствие с прости правила за употреба на контактни лещи:

  • Извадете и носете обектива само с чисти ръце.
  • Измийте контейнера за съхранение на лещите след всяка употреба.
  • Почистете внимателно обектива в специално решение.
  • Не носете повече от определения срок на експлоатация.
  • Периодично оставете очите да почиват от контактните лещи.
  • Използвайте лещите, за да коригирате зрението, което се оставя във въздуха.

Козметиката за клепачите и миглите се избират от гледна точка на безопасността за здравето, не трябва да има алергени, които да причиняват подуване в състава му.

След отстраняване на катаракта, глаукома и други хирургични процедури в различни части на окото, не зареждайте органите на зрението с компютърна работа, четене, за да не предизвикате рецидив.

Работата трябва да бъде избрана така, че да не изисква силна физическа активност, склонове. По време на сън е необходимо да легнете, така че главата да е над краката, което ще осигури необходимия изтичане на кръв.

Забранено е да плувате след плуване, отидете в сауната.

Ако се спазват тези правила, можете да избегнете повторно подпухване на роговицата.

видео

данни

Най-често отокът на роговицата е отражение на възпалителния процес, който има различен произход. Много е важно да се установи причината за състоянието на подуване с помощта на медицинска диагноза, след което е възможно да се извърши лечение, целящо ефективно елиминиране на причината за заболяването.

Оток на роговицата след операцията

Катаракта (от гръцката дума "катаракт" - водопад) е заболяване, при което има намаление на прозрачността на лещата в окото, което води до постепенно намаляване на зрителната острота. Обективът се намира зад ириса, образуващ зеницата, и не може да бъде директно видим с просто око, докато стане забележимо мътен. Той играе решаваща роля в съсредоточаването на светлината върху ретината, намираща се в задната част на окото. Ретината на свой ред превръща светлината в нервни импулси, които мозъкът преобразува в визуални образи. Значително замъгляване в катаракта нарушава светлината и предотвратява преминаването й през лещата, което води до характерни визуални симптоми и оплаквания.

Катаракта се развива постепенно с възрастта, но понякога може да се случи и по-рано. Много хора отдавна не подозират, че имат това заболяване, защото влошаването на зрението става постепенно. Катаракта обикновено засяга и двете очи, но често при едната от тях се развива по-бързо. Това е много често срещано заболяване, настъпващо при около 60% от хората над 60 години.

Катаракта може да предизвика различни оплаквания от замъглено зрение, включително замъглени, проблеми в ярка светлина (често от яркото слънце или автомобилни фарове през нощта време на шофиране), отслабване на цветното зрение, развитието на късогледство, което води до необходимостта от по-чести промени в чаши, а понякога и и двойно виждане в едно око. Понякога зрението почти за известно време се подобрява в резултат на увеличена миопия, дължаща се на подуване на катаракта. Необходимостта от честа смяна на очилата може да бъде сигнал за появата на развитие на катаракта. Катаракта обикновено не причинява болка, не предизвиква зачервяване на очите или други симптоми, ако не отива на пренебрегван етап.

Смята се, че кортикалните катаракта често се развиват при жените. Рисковите фактори за неговото развитие включват, освен това, прекомерно слънчево изгаряне и късогледство. В същото време хората, които имат кафяв ирис, както и пушачите, са по-склонни да имат катаракта от ядрен тип.

Наред с горните фактори, рискът от развитие на катаракта може да се увеличи: наличието на някои очни заболявания, употребата на стероидни лекарства, травма на очите и диабет.

Редица епидемиологични изследвания, използващи данни от моментното състояние, показват, че жените са по-застрашени от развитие на катаракта, отколкото мъжете. Някои резултати показват общо увеличение на случаите на откриване на това заболяване. Повечето изследователи са докладвани по-висока честота на кортикална катаракта, и само едно изследване показва, разпространение на ядрената катаракта наред с други видове (Am J Ophthalmol 1999; 128: 446-65). Механизмът на влияние на половия фактор върху появата на катаракта не е ясен, но може да бъде свързан с хормоналните разлики между жените и мъжете.

Прочетете повече за рисковете от развитие на катаракта.

Една от причините може би е постменопаузният дефицит на естроген. Скорошни епидемиологични данни предоставят доказателства, че естроген и хормоно-заместителна терапия може да играе защитна роля в развитието на свързани с възрастта катаракта (Am J Epidemiol 2002; 155: 997-1006). Данните от изследването на Beaver Dam Eye показват, че ранната възраст на менархе, дългосрочното използване на естроген-съдържащи продукти и използването на хапчета за контрол на раждаемостта предотвратяват развитието на ядрен катаракта. Последното изследване на Beaver Dam Eye оценява възможната връзка между репродуктивния период и случаите на катаракта. Единственият надежден резултат е откриването на тенденция за намаляване на честотата на задната субкапсуларна катаракта във връзка с увеличаване на броя на успешните доставки.

Наблюденията потвърждават връзката между тютюнопушенето и риска от развитие на катаракта. Рискът от катаракта при тежки пушачи, които пушат 15 цигари на ден или повече, е три пъти по-висок от този на непушачите. Смята се, че тютюнопушенето увеличава този риск, поне частично, поради увеличения оксидативен стрес в лещата. То може да бъде причинено от свободните радикали, образувани по време на реакцията, в присъствието на тютюнев дим или други замърсители на въздуха. Те са способни да увреждат директно протеините и мембраните на влакната на лещите.

Редица проучвания показват, че приемането на антиоксиданти намалява риска от развитие на катаракта. Неотдавнашно проучване изследва ефекта на тютюнопушенето върху развитието на катаракта при мъжете и жените в САЩ (Am J Epidemiol 2002, 155: 72-9). Резултатите казват, че възстановяването от увреждане, причинено от тютюнопушенето, става много бавно. Това подчертава колко е важно да не се започва тютюнопушенето изобщо или да се спира пушенето възможно най-рано. Хората, които се разделиха с този лош навик 25 или повече години, рискът от развитие на катаракта е с 20% по-нисък от този, който продължава да пуши. Нивото на риск за бившите пушачи обаче няма да се понижи до наблюдаваното от тези, които никога не пушат.

Връзката между употребата на стероиди и развитието на катаракта е добре известна. Колкото по-висока е дозата от стероиди и колкото е по-голяма употребата им, толкова по-голям е рискът от развитие на задните субкапсулни катаракта. Все пак, въпреки всички публикувани данни, стойността на безопасна дневна доза кортикостероиди не е известна, не е ясно също колко дълго могат да бъдат използвани без риск. Трудно е да се определят безопасни дози, дори да се комбинират всички публикувани данни, поради несъответствието между критериите за диагностициране на катаракта в проучванията и различните фармакологични активности на използваните стероиди.

Класификацията на катаракта се основава на степента и местоположението на непрозрачност на лещата. В този случай заболяването може да се развие в ранна възраст или в резултат на стареене и различни части на лещата могат да бъдат засегнати в различна степен.

Катаракта, които се откриват при раждането или в много ранна възраст (през първата година от живота), се наричат ​​вродени или деца. Те изискват спешно хирургично лечение, тъй като те могат да предотвратят образуването на нормално зрение в засегнатото око.

Ядрен катаракта - се диагностицира, когато централната част на лещата е по-засегната, което е най-честата ситуация.
кортикална - когато се наблюдават най-забележими отпечатъци в кората, която покрива обектива отвън.
субкапсулиран - когато мътността се развива в непосредствена близост до капсулата на лещата или по предната или по-често задната част от нея. За разлика от повечето катаракта, тя може да се развие доста бързо и по-силно да засегне зрението, отколкото ядрената или кортикалната катаракта.

За да се идентифицират катаракта, могат да се използват следните методи:
• Visometry (изследване на зрителната острота с помощта на маса или прожектор на знаци);
• биомикроскопия (изследване с лампа с прореза). Фокусирането на светлинния лъч върху обектива образува неговата оптична секция, което улеснява откриването на най-малки отклонения;
• изследване на ретината с разширена зеница.

Единственият начин за лечение на катаракта е хирургичен, т.е. отстраняване на лещата с последващо имплантиране на афакични вътреочни лещи.

Доскоро имаше три основни метода за извличане на катаракта.
факоемулсификация - разрушаване на облачната леща чрез ултразвукови вибрации с последващо отстраняване на образуваните фрагменти.
екстракция извличане на катаракта - премахване на зацапаната леща изцяло, без фрагментация.
интракапсуларни извличане на катаракта - цялата леща и околните капсули се отстраняват. Този метод рядко се използва днес, но все пак може да бъде полезен в случай на значителни травматични наранявания.

С въвеждането в офталмологичната практика на фемтосекундни лазери се появи нов метод - извличане на катаракта от фемтолаза (FLEK).

Femtolaser осигурява изключително висока точност на основните етапи на операцията за отстраняване на обектива:
• изрязване на роговицата за достъп до инструменти,
• отваряне на предната капсула,
• унищожаване на облачните лещи.
В допълнение, употребата на фемтолазар осигурява достатъчно възможности за коригиране на съпътстващия астигматизъм. В момента има следните femtolazernye системи, използвани в операция на катаракта: Lens X (Alcon), Lens изкуство (Topcon), VICTUS (Baush + Lomb).

Лечението на консервативните катаракта (Katachrom, Quinaks, Vitayodurol, Taufon и др.) И народни средства не е ефективно. В най-добрия случай това "лечение" помага при синдром на сухота в очите, често срещан при възрастните хора (основната категория пациенти с катаракта). Заслужава да се отбележи, че пациентите, които се опитват да лекуват катаракта консервативни и / или народни средства може да са твърде тесни за посещение при лекар, а в случай на катаракта прогресия усложнява неговото добиване и увеличава хирургия травма.

Според Американското дружество по катаракта и рефрактивните хирурзи, годишно в САЩ се извършват около 3 милиона хирургически операции по катаракта (имплантации на вътреочни лещи) (в Русия няма данни). Броят на успешните операции е над 98%. Възникналите усложнения са успешно излекувани по консервативни или хирургически методи в повечето случаи.

Най-често срещаното усложнение е замайването на задната капсула на лещата или "вторичен катаракта". Установено е, че честотата на появата му зависи от материала, от който е направена лещата. Така че за IOL от полиакрил той достига до 10%, а за силиконовите - вече около 40%, а за произведените от полиметилметакрилат (PMMA) - 56%. Истинските причини за това и ефективните методи за превенция не са установени понастоящем.

Смята се, че това усложнение може да се дължи на миграцията в пространството между лещата и капсулата задната на епителните клетки на лещи, оставащи след отстраняването, и в резултат на образуването на отлагания, които влошават качеството на изображението. Втората възможна причина е фиброзата на капсулата на лещата. Лечението се провежда при използване на YAG лазер, с което се образува отвор в централната зона на капсулата непрозрачния задната леща.

В ранния следоперативен период е възможно да се увеличи ВОП. Причината за това може да бъде непълна отмиване високоеластичен (подготовка гел специално прилага в предната камера, за да го предпази от увреждане на структури) и влизане в дренажната система на окото, както и развитието на зеницата блок при изместване на ВОЛ в ириса. В повечето случаи е достатъчно да се използват антиглюкоматични капки за няколко дни.

Прочетете повече за усложненията от операцията на катаракта.

Цистоидният макуларен едем (синдром на Irvine-Gass) се проявява след фароемулсификация на катаракта при приблизително 1% от случаите. При екстракапсуларната техника на отстраняване на лещите това усложнение се среща при около 20% от пациентите. Хората с диабет, увеит и "мократа" форма на AMD са изложени на по-голям риск. Честотата на макуларен оток също се увеличава след екстракция на катаракта, усложнена от разкъсване на задната капсула или загуба на стъкловидното тяло. За лечение се използват кортикостероиди, НСПВС, инхибитори на ангиогенезата. Ако консервативното лечение е неуспешно, е възможно да се извърши витреектомия.

Отокът на роговицата е доста често усложнение след отстраняването на катаракта. Причината може да бъде намаляване на помпената функция на ендотела, предизвикано от механично или химическо увреждане по време на операцията, възпалителна реакция, съпътстваща очна патология. В повечето случаи едемът преминава без лечение за няколко дни. В 0.1% от случаите се развива псевдофакична булозна кератопатия, при която се образуват були (мехури) в роговицата. В такива случаи се прилагат хипертензивни разтвори или мехлеми, терапевтични контактни лещи, лечение на патологията, която причинява това състояние. При отсъствие на ефект може да се извърши трансплантация на роговицата.

До достатъчно често усложнение на имплантирането на вътреочната леща е следоперативният (индуциран) астигматизъм, който може да доведе до влошаване на крайния функционален резултат на операцията. Стойността му зависи от метода на извличане на катаракта, локализация и дължина на разреза, независимо дали са приложени шевове за запечатването му, появата на различни усложнения по време на операцията. За коригиране на малки степени на астигматизъм могат да се предписват очила или контактни лещи. когато се изрази - е възможно да се извършат операции на пречупване.

Изместването (изместването) на ВОЛ е много по-рядко срещано от горните усложнения. Ретроспективните проучвания показват, че рискът от дислокация на вътреочната лезия при пациентите 5, 10, 15, 20 и 25 години след имплантирането е съответно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Установено е също, че при наличието на псевдоексфолиационен синдром и слабост на кандуелните връзки, вероятността за изместване на лещата се увеличава.

След имплантирането на ВОЛ, рискът от развитие на ретаматогенно отделяне на ретината се увеличава. До голяма степен този риск са пациентите, които са имали усложнения по време на операция, получили увреждания на очите в следоперативния период, които са имали късоглед пречупване. които имат диабет. В 50% от случаите откъсването настъпва през първата година след операцията. Най-често тя се развива след интракапсуларни екстракция на катаракта (5.7%), най-малко - след екстракция (0,41-1,7%) и факоемулсификация (0,25-0,57%). Всички пациенти след имплантиране на ВОЛ трябва редовно да се наблюдават при офталмолог с цел ранно откриване на това усложнение. Принципите на лечение са същите като в случаите на отделяне на друга етиология.

Изключително рядко при отстраняването на катаракта се развива хориоидно (експулсивно) кървене. Това остро, абсолютно непредвидимо състояние, което причинява кървене от съдовете на хороида, намиращо се под ретината и подхранващо я. Рисковите фактори са артериална хипертония, атеросклероза, глаукома. апакия, внезапно покачване на ВОН, аксиална миопия или, обратно, много малък PZR (предно-заден размер) на окото, възпаление, антикоагулантен прием, възрастна възраст.

В някои случаи той се самоочаква и при зрителните функции на окото се отразява леко, но понякога неговите последствия могат да доведат до загуба на окото. За лечение се използва сложна терапия, включваща локални и системни кортикостероиди, циклоплегични и средствени вещества, антиглаукомни лекарства. В някои случаи може да се посочи хирургично лечение.

Ендофталмитът е рядко усложнение при операция на катаракта, което води до значително намаляване на зрителната функция до пълната им загуба. Честотата на възникване, според различните данни, е от 0,13 до 0,7%.

риск за развитие се увеличава, ако пациентът има блефарит, конюнктивит, kanalikulita, назолакрималния обструкция канал, ентропия, докато носите контактни лещи и протеза очи чифт след неотдавнашното имуносупресивна терапия. Симптомите на интраокуларна инфекция са изразено зачервяване на окото, болка, повишена фоточувствителност, намалено зрение. За да се предотврати ендофталмит прилага вливане на 5% повидон-йод разтвор преди операцията, се въвеждат в антибактериални на камерата или субконюнктивално, дезинфекция възможно огнища на инфекция. Важно е предпочитаното използване на еднократна или пълна обработка на хирургически инструменти за многократна употреба.

В момента няма доказани ефективни начини за предотвратяване на развитието на катаракта. Средната профилактика включва ранна диагностика и лечение на други очни заболявания, които могат да причинят катаракта, както и да сведат до минимум въздействието на факторите, допринасящи за неговото развитие.

1. Носенето на слънчеви очила на открито през деня може да намали риска от развитие на катаракта и заболявания на ретината. Някои слънчеви очила имат филтри, които намаляват вредните ефекти от UV лъчите, които могат да забавят прогресирането на катаракта.

2. Има мнение, че приемането на витамини, минерали и различни растителни екстракти намалява вероятността от развитие на катаракта. Няма обаче научни доказателства, които да доказват, че тези средства за защита наистина са ефективни. Няма известни местни или перорални лекарства или добавки, които да се окажат ефективни при намаляване на вероятността от развитие на катаракта.

3. Полезно е да се поддържа здравословен начин на живот, тъй като помага да се предотврати развитието на други заболявания в човешкото тяло. Яжте правилно, упражнявайте редовно и не забравяйте за почивка, не забравяйте да изключите пушенето.

4. Ако имате диабет, контролът на кръвната захар може да забави развитието на катаракта.

автор. Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.

Google+ Linkedin Pinterest