Отлепване на ретината: признаци, симптоми, причини

Отделяне на ретината - патология на ретината, при което отделянето му от основната хороидеята (хороидална). Отлепване на ретината е придружено от рязко влошаване на мнение, вид кожух предната част на окото, прогресивна стесняване на зрителното поле, трептене "мухи", "искри", "вълни", "Светкавица", и така нататък. D. Диагнозата се извършва с помощта visometry, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, електрофизиологични изследвания. Лечението е хирургична (пълнене склерата ballonirovanie склерата transtsiliarnaya витректомия, витреоретинална хирургия cryocautery и др.) Или лазерни техники (лазерна коагулация на ретината).

Отделяне на ретината

Отделянето на ретината е патологично състояние, което в края на краищата е опасно и най-трудното патологично състояние в хирургичната офталмология, което се диагностицира ежегодно при 5-20 души на всеки 100 хиляди от населението. Към днешна дата отделянето на ретината е главната причина за слепота и увреждането; като 70% от случаите на тази патология се развиват при лица в трудоспособна възраст.

В отлепване на ретината слой на фоторецепторните клетки (пръчки и конуси) за определени причини се отделя от външния слой на ретината - епител пигмент, което води до нарушаване на трофизъм и функциониране на ретината. Ако времето не осигурява специализирана грижа, отделянето на ретината може бързо да доведе до загуба на зрение.

Причини и класификация

Механизмът на патологичното образуване отличава регетогенното (първично), травматичното и вторичното (ексудативно и тракционно) отделяне на ретината.

  • Развитие регматогенно отлепване поради разкъсване на ретината и да го удари с течност в стъкловидното тяло. Това състояние се развива в изтъняване на ретината в области периферни дистрофии. Когато различни видове ретината дистрофии (етмоиден, Racemosa, Ретиносхиза и др.) Gap дегенеративни модифициран регион може да се задейства резки движения, прекомерен физически стрес, черепномозъчна травма, пада или възникнат спонтанно. Чрез позоваване на първичния дефект отлепване на ретината може да бъде везикуларен или плосък; от степента на откъсване - ограничена или пълна.
  • Отделянето на ретината от травматичен произход е причинено от травми на окото (включително оперативните). В този случай отделянето на ретикулярната мембрана може да възникне по всяко време: директно в момента на нараняване, след клизма или няколко години по-късно.
  • Появата на вторичен отлепване на ретината се наблюдава на фона на различни патологични очни процеси, туморната, възпалително (когато увеит, ретинит, хориоретинит) оклузия (запушване на централната заболяване на ретината артерия), диабетна ретинопатия, сърповидна клетъчна анемия, токсикоза на бременността, хипертония, и др...
  • За вторичното ексудативно (серозно) отделяне на ретината води до натрупване на течност в субретиналното пространство (под ретината). Трактовият механизъм на откъсване е причинен от изтеглянето (тракцията) на ретината от фибринови нишки или новообразувани съдове, които се развиват в стъкловидното тяло.

Фактори, които увеличават риска от отлепване на ретината, са късогледство, астигматизъм, дегенеративни промени в дъното на стомаха, операция на очите, диабет, съдова болест, бременност, случаи от подобно заболяване, при близки роднини и др.

В повечето случаи отделянето на ретината се развива в едното око, при 15% от пациентите съществува риск от двустранна патология. При наличие на двустранни катаракта рискът от отделяне на двустранна ретина нараства до 25-30%.

Симптоми на отделяне на ретината

В началото на болестта има симптоми - прекурсори - така наречените светлинни явления. Те включват светкавици (фотопия) пред очите и линии на зигзаг (metamorphopsia). Когато разкъсване на съдовете на ретината се появява мига "мухи" и черни точки пред очите, болка в окото. Тези явления показват дразнене на фоточувствителните клетки на ретината, причинени от сцепление от стъкловидното тяло.

С прогресиране на процеса на "завесата" (според широка завеса на пациентите, завеса "), отлепване на ретината, преди да се появят на очите, което увеличава с течение на времето и може да отнеме повечето или всички от зрителното поле.

Бързо намали зрителната острота. Понякога сутрин зрителната острота се подобрява за известно време и полетата на зрението се разширяват, което се свързва с частична резорбция на течността по време на сън и саморегулираща се ретина. Въпреки това през деня симптомите на отделяне на ретината се завръщат отново. Времевото подобрение на визуалните функции се случва само при неотдавна отделяне на ретината; с продължителното съществуване на дефект, ретината губи своята еластичност и подвижност, с оглед на която не може да си почива сама.

С разкъсване на ретината в долните части на фонда, отделянето протича относително бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, без да причинява дефекти в зрителното поле за дълго време. Този вариант на отделяне на ретината е много хитър, тъй като се разкрива само когато макулата е включена в процеса, което влошава прогнозата по отношение на визуалните функции. С локализирането на разкъсването на ретината в горните части на фонда, напротив, отделянето на ретикулярната мембрана напредва доста бързо, в продължение на няколко дни. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, ексфолира ретината в голяма площ от нейното тегло.

Ако не помогнете навреме, може да настъпи прекъсване на всички квадранти на ретината, включително на областта на макулата - пълно, пълно откъсване. Когато макулата е отделена, се появяват криви и колебания на обекти, последвани от рязък спад на централната визия.

Понякога, при отделяне на ретината, диплопията се проявява поради намалената зрителна острота и развитието на латентен скип. В някои случаи отделянето на ретината е придружено от развитие на бавен иридоциклит, хемофталмия.

Диагностика на отделянето на ретината

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Проучването на визуалните функции се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрията се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здравото око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина ви позволява да преценявате локализацията на празнините и техния брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

Лечение на отделянето на ретината

Откриването на патологията изисква незабавно хирургично лечение. Отлагането лечение на това заболяване е изпълнен с развитието на резистентни хипотония и subatrophy очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечимо слепота. Основната цел на лечението на отлепване на ретината е сближаване на фоточувствителния слой рецептори пигмент епител и ретината създаване сраствания с подлежащите тъкани в зоната на разкъсване.

При хирургията на отделянето на ретината се използват извънклетъчни и ендовитационни техники: в първия случай, интервенцията се извършва върху склералната повърхност, а във втората - вътре в очната ябълка. Екстрасклерните методи включват пълнене и балониране на склерата.

Extrascleral запечатване включва зашиване на склерата специален силикон гъба (пълнеж), който създава депресии склерата част, блокове ретинални сълзи и създава условия за постепенно поглъщане на акумулирани течни капиляри под ретината и пигмент епител. Изпълнения extrascleral запечатване отлепване на ретината може да бъде радиално, секторно, кръгъл (tsirklyazh) напълване на склерата.

Ballonirovanie склерата с отлепване на ретината се постига чрез зашиване временната област проекция в процепа на специален балон катетър, който възниква при надуване ефект, подобен уплътняващ (вал вдлъбнатини склерата и резорбция на субретинален флуид).

Ендоретралните лечения за отделяне на ретината могат да включват витреоретинална хирургия или витректомия. В процеса на отстраняване на модифициран витректомията направен стъкловидното тяло и въвеждане вместо специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които носят ретината и хороидеята.

Чрез съхраняващи терапии включват отлепване на ретината cryocautery паузи и субклинична отлепване на ретината и лазерна фотокоагулация, което позволява да се постигне получаването на хориоретинални сраствания. Криопексията и лазерното коагулиране на ретината могат да бъдат използвани както за предотвратяване на отделянето на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на патологията и навременността на лечението. Операцията, извършена в началото на развитието на отделянето на ретината, обикновено допринася за благоприятния изход.

В повечето случаи отделянето на ретината може да бъде предотвратено. За тази цел пациентите с миопия, ретинална дистрофия, захарен диабет, увреждания на главата и очите се нуждаят от редовно превантивно изследване от офталмолог. Изследването на окултиста е включено в стандарта за управление на бременността и спомага за предотвратяване на отделянето на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от появата на отделяне на ретината, са противопоказани за тежко физическо натоварване, повдигане на тежести, заемане на някои спортове.

Когато се откриват местата на ретиналната дистрофия за превантивни цели, се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.

Причини, типове, признаци на диагностика и лечение на отделянето на ретината

Пръчките и конусите играят ключова роля във визуалното възприемане. При смъртта си окото става неспособно да различи светлинните вълни, които проникват в него. Следователно, увреждането на фоторецепторите винаги води до пълна или частична загуба на зрение.

При отделяне на ретината, нервните клетки умират, поради което човек може да слепи. Най-често се развива частична слепота при пациенти, при които част от зрителното поле, съответстващо на областта на откъсване, изпада. Досега няма технологии, които да възстановяват функциите на ретината, така че загубата на зрение е невъзстановима.

Трябва да се отбележи, че снопа на ретината не води до незабавна слепота. Човекът постепенно губи погледа си в продължение на няколко дни. Навременната медицинска помощ спомага за предотвратяване на по-нататъшно откъсване и връща ретината на първоначалното й място, а смъртта на фоторецепторите спира и видението се запазва.

Следователно, с отделяне, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано пациентът получава помощ - толкова повече има шанс да спаси зрението си.

Причини за отделяне на ретината

Болестта се характеризира с отделяне на черупката и натрупването на субретинална течност под нея. В редица случаи се наблюдават прекъсвания, появата на които усложнява хода на заболяването.

Какви са причините за отделянето на ретината? Патологията може да възникне поради наранявания, прекомерно физическо натоварване, стрес, вирусни и инфекциозни заболявания. Често се развива на фона на съществуващото офталмологично заболяване. Дистрофичните и дегенеративни промени в ретикулярната мембрана причиняват изтъняване и разкъсвания, които впоследствие водят до откъсване.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  • Аксиална миопия с висока степен. При миопия се наблюдава увеличение на предния и задния размер на очната ябълка. В този случай тъканите на окото се опъват, което отрицателно влияе върху състоянието на ретикулярната мембрана. Тя е по-тънка, постепенно се развиват дегенеративни промени. Естествено, отслабената ретина става изключително уязвима и лесно се ексфолира. Повече за причините и лечението на миопия с висока степен →
  • Болести, които причиняват съдови и дегенеративни промени във фонда. Хората с хипертония, диабет и съдови патологии често развиват ангио и ретинопатии. Ретината частично губи функциите си, образува кръвоизливи и т.н. Всичко това създава благоприятни условия за развитието на откъсване. Също така, появата на патология се стимулира от вродени и придобити дистрофии на ретикуларната мембрана (особено от вида на следите на кохлеята и калдъръмена настилка).
  • Оперативни интервенции на очите.В някои случаи ретикулярната мембрана ексфолира върху окото, което преди това е работено. Причините могат да бъдат небрежно трепване по време на операция или следоперативни усложнения. Едно от тях е експулсивното кървене, което се характеризира с натрупване на кръв в сушилото. Такова състояние може да доведе до пълна загуба на окото.
  • Период на бременност и раждане.Болестта най-често засяга бременни жени с миопия и жени на половинката. По време на опитите жената се напряга тежко, поради което съществува риск от отлепване на ретината по време на раждане. За да се предотврати този проблем, всички бременни трябва редовно да посещават офталмолог. При появата на първите симптоми на ламиниране на ретината една жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

В зависимост от размера на отделянето на черупката на окото е местен, общ, междинен и общ. На първо място, отрядът е малък и засяга по-малко от един квадрант (четвърта част) от фонда. За сублинтално отделяне на ретината патологичният процес се разпростира върху три квадранта, докато целият фонд се влияе от общия брой.

Според степента на подвижност отделянето на ретината е мобилно (прилежащо след два дни почивка в леглото) и твърдо (без прилепване), на вид - плоско и везикулозно.

regmatogennoj

Регматогенното откъсване на ретината се развива отново, поради прекъсването му, през което течността от стъкловидното тяло пробие. Обикновено се среща при индивиди с периферни дистрофии на ретикуларната мембрана (кисти, рейки, ретиноза), причинявайки прекомерно изтъняване. Пробив в засегнатата област може да предизвика внезапни движения, падания, прекомерно физическо натоварване или черепно-мозъчна травма. В някои случаи ретината избухва спонтанно.

тяга

Отделянето на окото на окото на ретината е последица от сцеплението, произтичащо от прилепването му към хиалоидната мембрана на стъкловидното тяло. Между тях се образуват фибринови нишки или новообразувани съдове, които, при контракции на стъкловидното тяло, придърпват ретикулярната мембрана. Откъсването възниква точно поради тези движения.

ексудативна

Развитието на ексудативно (серозно) отделяне не е свързано с разкъсвания, изтичане на течности или сцепление. Патологията се появява отново, поради навлизането на влагата от съдовете на хороида, намиращи се долу. Натрупаната течност премества мрежестата обвивка, което я кара да се отделя.

травматичен

Това се дължи на наранявания, включително и такива, получени по време на хирургични интервенции. Ретината може да се ексфолира директно в момента на нараняване, скоро след нея или дори след няколко години.

Какъв лекар трябва да се свържа, ако подозирам, че е отделено от ретината?

Ако имате тревожни симптоми, които показват отлепване на ретината, незабавно трябва да се свържете с офталмолог. Витреоретинови хирурзи - специалисти в областта на заболяванията на ретикулярната мембрана, стъкловидното тяло и други структури на задния сегмент на окото, са ангажирани в лечението на патологията.

В травматично разслояване и травматично увреждане на мозъка на пациента също изисква помощта на други специалисти:.. невролози, хирурзи, травма и т.н. Хората с хипертония или диабетна ретинопатия необходимо консултантски терапевт, кардиолог или ендокринолог. При наличие на съпътстващи заболявания, пациентът се изпраща на подходящия специалист.

диагностика

Как да определите отделянето на ретината? Възможно е да се подозира патологията чрез наличието на характерни симптоми, а именно, появата на мълния, светлинни вълни и обвивки пред очите.

  • Определение на зрителната острота с корекция и без, измерване на визуални полета и вътреочно налягане. Такова проучване ни позволява да получим обща информация за състоянието на визуалния анализатор и да разкрием индиректните признаци на отделяне на ретикулярната мембрана. При заболяването вътреочното налягане намалява леко, зрителната острота намалява, появяват се скотоми - черни или цветни дефекти в полето на зрението.
  • Изследване на фонда. Извършва се с помощта на офталмоскоп или лазерна лампа с висока диоптрична леща. Преди прегледа пациентът се влива с капки, които разширяват зеницата (Tropicamide, Cyclomed). Тъй като при офталмоскопия лекарят ясно може да види отделянето на ретината, той веднага може да потвърди или отхвърли диагнозата.
  • Оптична кохерентна томография (OCT). Този метод позволява не само да видите мрежестата обвивка, но и да получите нейното пластово изображение. При откъсване на томограмата, видимият е ретинолният пакет и изпъкналостта му в стъкловидното тяло.

Много е важно да разберете своевременно защо възниква отделянето на ретината. Идентифицирането и отстраняването на причината за патологията значително увеличава шансовете за възстановяване и помага да се избегне повторното развитие на болестта. За тази цел пациентът може да бъде назначен за консултации със сродни специалисти и за извършване на тестове.

лечение

С ретиналния пакет лечението се извършва хирургично. Целта на операцията е да възстанови загубения контакт между слоевете на мрежестата черупка и да блокира получените руптури.

Екстраскрилни методи

Операциите се извършват върху повърхността на склерата, без да проникват в очната ябълка. Уплътняването обикновено се извършва при млади пациенти с фактични очи (които преди това не са премахнали лещата). Този метод се избира с прости отрязвания и разкъсвания на корпуса на окото по-близо до предния полюс на окото.

Видове еписклерален пълнеж:

Сплерното запълване не се препоръчва при наличие на пролиферативна витреоретинопатия, големи разкъсвания и ревматогенни откъсвания. Във всички тези случаи лекарите предпочитат витректомия.

Методи за endovatal

Лечението чрез витректомия включва отстраняване на стъкловидното тяло, което запълва кухината на очната ябълка. След това човекът се инжектира за кратко със специални вещества, които притискат ретикулярната мембрана и я връщат на мястото си. Като заместител на стъкловидното тяло пациентът се инжектира с течен силикон, въздух или други вещества, предназначени за тази цел.

Лазерни методи

Лечението на ламиниране на ретината чрез лазер се извършва само в случай на свежи дефекти с малки размери. Периферната лазерна коагулация позволява запояване на мрежестата обвивка и предотвратяване на по-нататъшното й откъсване. Методът е противопоказан при локализирането на лезии в областта на макулата. Повече информация за коагулацията на лазерната ретина →

Следоперативен период

В постоперативния период човек трябва редовно да приема лекарства, предписани от лекуващия лекар. През първия месец пациентът е забранен да спи в стомаха си и да наклони (вратовръзката на връзките, повдигайки нещо от пода). Също така, не можете да повдигнете неща, по-тежки от 3 кг, и да миете косата си.

За избягване на инфекциозни заболявания през първия месец не се препоръчва да посещавате обществени места. От туризма в баните, сауните, солариумите и плувните басейни трябва да бъдат напълно изоставени. Когато влизате на улицата, трябва да носите шапка и качествени слънчеви очила. В по-късен следоперативен период трябва да се избягва продължително излагане на слънчева светлина.

Също така е важно да се избягват тежки физически натоварвания и травматични ситуации. Човек трябва да води здравословен начин на живот, да яде правилно и да не пие алкохол.

Отделяне на ретината по време на бременност и раждане

Рискът от отделяне на ретината е особено висок при бременни жени с миопия с високи степени. Жените, които са се отлепят ретината, както и тези, които са изложени на висок риск от заболяване, лекарите често препоръчват секцио. Операцията изключва период от опити, които позволяват да се избегнат нежелани последствия.

Всички бременни трябва редовно да се преглеждат с офталмолог. Навременните изследвания Ви позволяват да забележите дефекти в деня на очите и да вземете подходящи предпазни мерки.

Най-ефективният и безопасен метод за лечение и профилактика на заболяването е лазерната коагулация. Ако процедурата се подобри след процедурата, жената има право да ражда естествено.

вещи

Както вече беше споменато, отделянето на ретикулярната мембрана може да доведе до пълна или частична загуба на зрение. Навременната хирургическа намеса избягва това сериозно усложнение.

Въпреки това дори закъснялата операция може да предотврати слепотата. Ако окото продължава да вижда или поне да различава светлината, понякога е възможно да се възстанови зрението в продължение на няколко месеца.

предотвратяване

Хората, които са изложени на повишен риск от развитие на заболяването, не се препоръчват да се занимават с моторни спортове и теглене на тежести. Също така те трябва редовно да посещават превантивните прегледи на офталмолога. В случай на симптоми на безпокойство, човек трябва незабавно да се свърже с специалист.

Отделянето на ретината е опасно офталмологично заболяване, което често води до загуба на зрение. Болестта се развива в резултат на наранявания, тежки повдигания, операции или спонтанно, без видима причина. Отделенията се формират по-често при индивиди с дистрофични промени на фонда, различни ретинопатии, миопия с висока степен, при бременни и раждащи жени.

Най-информативните методи за диагностициране на патологията са офталмоскопията и оптичната кохерентна томография (OCT). За лечение на заболяването се използват екстрастериални, ендовитални и лазерни техники, като във всеки случай методът на лечение се избира индивидуално. При малки откъсвания се извършва склерален пълнеж или лазерна коагулация. В случай на тежка ексфолиация и в присъствието на съпътстващи заболявания се предпочита витректомията.

Отделяне на ретината

Какво представлява отделянето на ретината?

Ретината поставя очната ябълка отвътре. Той възприема светлината и я превръща в нервни импулси, които след това се предават на мозъка.

Обикновено ретината очертава очната ябълка отвътре, нейните нервни клетки превръщат светлината в нервни импулси и ги изпращат до мозъка през оптичния нерв.

Отделянето на ретината е сериозна болест, изискваща незабавно лечение. Възможността за отлепване на ретината, поради особеностите на неговата структура - в задната част, тя се състои от 10 слоя, както и светлината, преди да стигнем до фоторецепторите - специализирани клетки svetovosprinimayuschie трябва да мине през всички слоеве.

Отлепване на ретината е разделителен слой на фоторецепторните клетки - пръчки и конуси - от най-външния слой - ретиналния пигментен епител, причинена от натрупване на течност между тях. В този случай храненето на външните слоеве на ретината е нарушено, което води до бърза загуба на зрение.

1 - ретината се дължи на 2 - пикочния мехур на отделената ретина 3 - границата на здравата и отделена ретина

Когато ретината се отделя, вътреочната течност влиза в слоевете, спира яденето и умира, което води до слепота.

Какви са отделенията и защо?

В зависимост от причините, които причиняват отделяне на ретината, офталмолозите разграничават няколко типа слоеве. Точното определяне на причините за това заболяване ви позволява да изберете правилната тактика за лечение на пациента. Има 5 вида отделни части на ретината:

  • regmatogennoj (От -razryv гръцки. Rhegma), отлепване на ретината, наричан също първични, идиопатична, е свързан с присъствието на разкъсване на ретината, през които прониква под течност от стъкловидното тяло. Основният механизъм на образуване на руптурата е свързан с изтъняване на ретината в зоната на така наречената дистрофия. В този случай отрядът се нарича дистрофичен. Съществуват голям брой разновидности на дистрофията на ретината: решетка, рацемоза, ретиношис и др. В дегенеративна ретина, руптура може да възникне при внезапни движения, физическо натоварване или дори спонтанно.
  • тяга отлепване на ретината възниква под напрежение (сцепление), който тества ретината от стъкловидното тяло поради образуването на фибринозни ленти, получени или новообразуваните кръвоносни съдове, които растат в стъкловидното тяло (например, диабетна ретинопатия).
  • травматичен отделянето на ретината е свързано с травма на окото. Отделянето може да се случи или непосредствено в момента на нараняването, или непосредствено след него, или в продължение на няколко години. Отделянето на ретината, което е възникнало като усложнение в резултат на хирургическа интервенция, също принадлежи към категорията на травматичните.
  • вторичен отлепване е резултат на различни заболявания и патологични състояния на тумори на очите, възпалителни заболявания на хороидеята и ретината, кръвоизлив и тромбоза, диабетна ретинопатия, ретинопатия при недоносени, сърповидно-клетъчна анемия и други.
  • ексудативна откъсване или сероза, възниква, когато в резултат на някакъв необичаен процес течност започва да се натрупва под ретината, без да има руптура в самата ретина.

1 - отлепване на ретината 2 - скор от стъкловидното тяло издърпва ретината 3 - вътреочната течност под ретината 4 - оптичен нервен диск 5 - стъкловидното тяло

Съставени в стъкловидното тяло, адхезивните ленти са прикрепени към ретината, свиващи се, те образуват разкъсвания, при които вътреочната течност навлиза и ексфолира ретината

По този начин рискът от отделяне на ретината се увеличава с миопия, наличие на ретинална дистрофия, предишни операции на очите, наранявания на очите, диабет, съдови заболявания. Специалистите също така класифицират отделянето на ретината по отношение на разпространението: местен, общ, междинен, общо; на външен вид - плосък, висок, везикуларен; по рецепта те освобождават свежо, старо и старо отделение.

Клинични симптоми при отделяне на ретината

Прекурсорите на отлепването на ретината могат да бъдат: усещане за светлинни вълни в очите (фотопия), кривина на правите линии (метаморфопия). Ако съдът на ретината е разкъсан, пациентът може да се оплаче от появата на голям брой "мухи пред очите", черни точки.

Ако се появява директно отделяне на ретината, се появява тъмна сянка, завеса, воал пред очите. Визията бързо се влошава. На сутринта някои пациенти отбелязват подобрение в зрителната острота и увеличаване на зрителното поле.

1 - нормално изображение 2 - черна завеса в зрителното поле с отделяне на ретината

Пациент с отделена ретина се появява черен воал, който затъмнява част от зрителното поле в болното око, разпространява се по цялата ретина, окото напълно спира да вижда

Диагностика на отделянето на ретината

Ако има съмнение за отделяне на ретината, се изисква цялостно изследване на пациента. Ранното откриване на отделянето на ретината помага да се предотврати неизбежната загуба на зрение.

Специална роля при диагностицирането на отделянето принадлежи на метода на офталмоскопията - изследване на фондауса - с помощта на различни техники. При офталмоскопия се определя степента на преобладаване на отделянето, неговата форма, локализирани прекъсвания, дистрофични зони.

Дънното око може да се изследва с помощта на специални безконтактни и контактни лещи с помощта на директен и индиректен офталмоскоп на главата. Комбинацията от всички възможни изследователски техники и многократното изследване на фонда в хоризонтална и вертикална позиция позволява получаването на най-пълната информация.

Офталмоскопично, отделянето на ретината се проявява чрез изчезването на нормален червен рефлекс на фонда в някоя област, която става сиво-бяла в зоната на отделяне. На малка височина на отряда е възможно да се прецени присъствието му само от промяната в хода на съдовете и от по-малкото чистота на хороида.

При високо откъсване се вижда белезникаво-сивкаво балонче, което се разклаща леко, когато окото се движи. С старото отлепване в ретината се появяват бръчки, зверове. Отлепената ретина става фиксирана, твърда.

Ретиналните празнини са червени и имат различна форма. Типът, локализацията и размерът на разкъсването до голяма степен определят степента на отделяне на ретината и перспективата за лечение. По този начин, с подреждането на разкъсванията в горната половина на основата, отцепването по правило протича много по-бързо, отколкото при долните разкъсвания. Ако руптурата се намира в долната половина на фонда, ходът на заболяването е по-бавен и по-благоприятен.

Изследване на отделянето на ретината

При диагностицирането на отделянето на ретината се използват други методи на изследване. Когато изследването на фонда е трудно или невъзможно, например, когато лещата се замъгли, се извършва ултразвук. Провеждат се електрофизиологични изследвания, за да се оцени функционалността на ретината в стария отряд.

Ако се подозира подозрение за отделяне, измерването на вътреочното налягане може да бъде информативно: има умерено намаляване на вътреочното налягане в сравнение със сдвоеното око.

Изследвано е и зрителното поле - периметър. Типично за отделянето на ретината, отлагането в полето на зрението също зависи от локализирането и преобладаването на отделянето и включването в патологичния процес на централния (макуларен) регион. Попадането в полето на видимост се намира на страната, противоположна на мястото на отрязаното.

Методи на лечение

Отлепването на ретината е заболяване, което изисква спешно лечение. Когато дълго-действащото отлепване на ретината развива персистираща хипотония очната ябълка, катаракта, хроничен иридоциклит, subatrophy очната ябълка и нелечимо слепота. Основната задача при лечението на отделянето е сближаването на слоевете на ретината. Ако има празно пространство, трябва да го блокирате.

Всички методи за хирургична операция на отделяне на ретината се разделят на екстраскрила, когато интервенцията се извършва на повърхността на склерата и ендовита (интервенцията се извършва от вътрешната страна на очната ябълка).

1 - витректор 2 - светловод 3 - стъкловидно тяло 4 - ретина

Най-модерният начин за лечение на отделянето на ретината е витректомията - отстраняване на стъкловидното тяло с временно въвеждане в очната кухина на силиконово масло или газ, за ​​да се осигури придържане към отделянето на ретината

Ендоватералната хирургия е операция, извършена от кухината на окото. При извършване endovitrealnogo достъп намеса на кухината на стъкловидното тяло и се осигурява чрез ретината три склерата дължината на разрез по-малко от 1 mm, които са въведени чрез рефлектора, инструментът и разтворът да се поддържа тоничност на очната ябълка.

Първо, витректомия се извършва - отстраняване на стъкловидното тяло. За да се изправи и изглади ретината на окото на предмет мембрани, разширяващи газове инжектирани, perfluoroorganic съединения (те имат високо специфично тегло - "тежка вода") или силиконово масло. След това може да се извърши и лазерно коагулиране на ретината.

Понякога се изисква дълга тампонада на стъклената кухина, за която се използва газ и силиконово масло. Газовият въздух се разтваря около 2 седмици, понякога месец или повече (в зависимост от използвания газ и неговата концентрация), постепенно намалява обема и се замества от вътреочната течност. Силиконовото масло обикновено се отстранява от окото след 2-3 месеца, понякога по-късно.

Запълване на склерата: ретината на слоевете на ретината се дължи на създаването на място на депресия на склерата отвън. При проекцията на разкъсване на ретината към склерата се закрепва чрез шевове силиконова лента (уплътнение) с правилния размер. Така склерата под лентата се притиска навътре хориоидея и склерата на ретината приближава създадени депресии вал блокове разликата и течността натрупани под ретината, постепенно се разтваря.

В зависимост от вида и местоположението на разкъсването позицията на уплътненията може да бъде различна (радиална, секторна или кръгла). Понякога се прилага tsikljazh - кръгово впечатление от еластична силиконова нишка или плитка в областта на екватора на очната ябълка. В някои случаи, при голям обем на натрупаната субретинална течност, може да е необходимо да се отстрани (дренаж) чрез малка пробив на склерата.

Балониране на склерата. Операцията се състои в временното привличане на склерата в прожекционната зона на разкъсване на специален катетър с балон. Когато се инжектира във флуидния цилиндър, той се увеличава по обем, създавайки същия ефект от склеровите вдлъбнатини, който се получава по време на операцията за пълнене.

Балонирането позволява да се постигне резорбция на субретиналната течност и да се извърши олимитираща лазерна коагулация на ретината. След образуването на отделенията на ретината с подлежащите тъкани, балонът се отстранява. Операцията балон е по-малко травматични, но има доста ограничен набор от индикации.

Ефект extrascleral операции могат да бъдат обезпечени diathermo-, фотографски и лазерна коагулация на границите cryopexy откъсване част, която се държат от traspupillyarno очната кухина (чрез зеницата) или transscleral. Тези методи причиняват лепилни процеси около разкъсванията и по този начин фиксират ретината.

Прогнозата за зрението зависи от предписването на отделянето на ретината, локализирането на пропуските и състоянието на стъкловидното тяло. Оптималният период на операцията е не повече от 2 месеца от момента на отделяне на ретината. Пациентите, работещи за отделяне на ретината, трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и да избягват физическо претоварване.

Профилактика на отделянето на ретината

Основната превантивна мярка е своевременният достъп до офталмолог с появата на първите симптоми на отделяне на ретината и редовни превантивни прегледи при наличие на рискови фактори.

Основната превантивна мярка е своевременна призив към офталмолога.

След очни наранявания трябва да се извърши пълен офталмологичен преглед. Изследването на бременни жени и профилактичната лазерна коагулация, ако е необходимо, също могат да предотвратят отделянето на ретината по време на раждане. Пациентите с висока миопия, дистрофични промени в ретината или действащи при отделяне на ретината са противопоказани при някои спортове, особено при контакт, както и при повдигане на тежести.

Отлепване на ретината - симптоми

Ретината е най-тънката част на окото, която има доста сложна структура. Основната задача на ретината е да възприема светлинните импулси и да предава получената информация на визуалните деления на мозъка. Сред всички очни заболявания, отделянето на ретината се лекува само хирургично. Патологичното отклонение възниква в резултат на отделянето на хориоид на окото на пациента от окото. При първите подозрения за ексфолиация незабавно трябва да потърсите помощ от лекар, тъй като забавянето може да доведе до загуба на зрение. Как се третира отделянето на ретината, симптомите и диагнозата на заболяването - всичко това ще бъде разгледано в тази статия.

Отлепване на ретината - симптоми

Видове пилинг

Лекарите разграничават няколко типа отделяне на ретината. Те включват:

  • първично отделяне (регматогенно). Придружава се от леко разкъсване на ретината на окото;
  • травматично ексфолиране. По правило този тип патология се свързва с механични увреждания на органите на зрението;
  • вторична ексфолация (ексудативно). Настъпва на фона на някои очни заболявания, например с възпаление на ретината или развитие на тумори.

Отделяне на ретината

Към бележката! С развитието на миопия, травма на окото или след хирургически операции се увеличава вероятността за развитие на откъсване. Същото може да се каже и за дистрофията на ретината. Тъй като на ранен стадий на развитие патологията не се проявява по никакъв начин, пациентът периодично трябва да премине превантивен преглед с офталмолог.

Видове отделяне на ретината

Причини за патология

Основният фактор, допринасящ за развитието на това заболяване, е увреждането на черупката на окото. В резултат на разкъсването, стъкловидният течност навлиза в повърхността на ретината, което води до отделяне на хороида и ретината.

Причини за разкъсване:

  • развитието на възпалителен процес, който засяга васкуларния или ириса. Възпалението може да е хронично или продължително;
  • високи степени на миопия (миопия), които от своя страна могат да доведат до атрофия на някои области на окото на пациента;
  • механично увреждане на зрителните органи в резултат на травма;
  • интензивна физическа активност (повдигане на тежести, тежки падания, скокове и др.);
  • развитие на други офталмологични патологии, включително хеморагия, диабетна ретинална болест, инфекция).

Има много причини за отделяне на ретината

Отделянето на ретината е опасна патологична аномалия, която често води до нарушено зрение. Неправилното лечение може да доведе до сериозни усложнения, така че е важно да се определи болестта във времето.

характерни симптоми

Ако някои заболявания не са придружени от симптоми, които ги правят изключително опасни за здравето, тогава отлепването на ретината, за щастие, не се отнася за тях. Развитието на болестта се характеризира с характерни признаци, които трябва да служат като сигнал за пациента. в процеса на ексфолиране на ретината, така наречената завеса може да се появи в очите пред очите, която не може да се отърве дори след вливане или измиване на очите със специални разтвори. Често има светкавици или светкавици. В процеса на развитие на патологията, когато се засяга и централният участък на ретината, се забелязва забележимо влошаване на зрението: възниква изкривяване на картината, от гледна точка на пациента някои детайли от разглежданите предмети могат да изчезнат.

Регенетично отделяне на ретината

Към бележката! Отделянето на ретината не е придружено от болезнени усещания, така че трябва да се обърне специално внимание на дори малки промени в зрението. Периферното отделяне не може да доведе до влошаване на зрението, така че ако имате най-малко съмнение за патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностични функции

Офталмологът се занимава с диагностика, затова ако имате подозрения за ексфолиране на ретината, трябва да се обърнете към него или него, те. По време на диагностичния преглед лекарят използва високотехнологично съвременно оборудване.

За диагностицирането на отделянето на ретината могат да се направят следните процедури:

  • периметрия (проверка на страничното зрение);
  • проверка на зрителната острота;
  • ултразвук, който ви позволява да определите размера на ретината, която е ексфолирана. Също така, с тази процедура, лекарят ще може да оцени състоянието на стъкловидното тяло;
  • офталмоскопия (изследване на дъното на окото на пациента);
  • електрофизиологичен анализ. С помощта на този анализ можете да определите състоянието на оптичния нерв и нервните клетки на ретината.

Симптоми на отделяне на ретината

Въз основа на резултатите от анализите, офталмологът ще може да направи точна диагноза. Едва след това е възможно да се започнат терапевтични методи.

Хирургично лечение

Тъй като отделянето на ретината не е изложено на лекарството (инжектирането, хапчетата или капките тук няма да помогнат), лекарят е принуден да предпише операция. И това трябва да се направи възможно най-скоро - колкото по-рано ще се проведе операцията, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Само по този начин можете да спасите увреденото око на пациента.

Основната задача на хирургическата интервенция е да се определи мястото на разкъсване на ретината и да се осигури надеждна адхезия между мембраните (между окото и съдовете). За тази цел могат да се използват различни методи, започващи с ретинопекси и завършващи с местно запълване. Всичко зависи от вида и тежестта на заболяването. Да разгледаме всеки един от методите поотделно.

Таблица. Хирургично лечение на отделянето на ретината.

Често лекарите използват няколко метода за лечение. Това може да зависи от броя и местоположението на пропуските, величината на откъсването и времето, което е изтекло след началото на патологията. Също така, някои методи могат да се извършват на няколко етапа.

Възстановяване след операция

Възможни усложнения

Както вече споменахме, неправилното или ненавременно лечение на отделянето на ретината може да доведе до сериозни усложнения. Също така, могат да възникнат здравословни проблеми веднага след операцията. По правило подобни усложнения се проявяват под формата на глаукома, катаракта или обща слабост на тялото на пациента.

Най-честите усложнения при отделянето на ретината са следните:

  • развитие на ендофталмит (гнойно възпаление на черупките на очната ябълка, причинено от инфекция);
  • пролиферативна витреоретинопатия - патология, придружена от пролиферация на фиброзна тъкан (белези);
  • рецидив на заболяването (повтаряща се ексфолиация), изискваща втора операция.

Към бележката! Ако забележите след операция, симптоми като болка в гърдите, често кашлица, задух, зачервяване и подуване на кожата, тръпки по тялото, треска или освобождаване от отговорност гнойна от очите, трябва незабавно да се консултират със специалист. Появата на такива симптоми може да показва развитието на сериозни заболявания, така че тяхното пренебрегване може да доведе до катастрофални последици.

Превантивни мерки

Много по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува, особено ако се отнася до патологии, изискващи хирургическа интервенция. Това правило може да се отдаде и на отделянето на ретината. За да се избегнат болести и да се запази здравето на очите, офталмолозите препоръчват спазването на правилата:

  • редовно посещавате лекаря за превантивен преглед. Трябва да направите това, дори ако нямате здравословни проблеми. Периодичните изследвания ще идентифицират възможна болест в ранен стадий на развитие, което значително ще ускори процеса на лечение. Подарете такива проучвания 1-2 пъти в годината;

Профилактика на отделянето на ретината

  • дори леко зрително увреждане е извинение за диагностициране. Това е единственият начин да се определи факторът, който провокира проблема;
  • Избягвайте сериозни наранявания, особено очите и главата, така че, ако се занимавате с всякакъв вид бойни изкуства, тогава е желателно да откажете спаринг. При най-малките повреди е необходимо да се извърши диагностика;
  • прекарайте лазерната коагулация на ретината (укрепване с лазер), ако ви е назначил лекар;
  • ако лекарят потвърди дистрофична промяна в ретината, тогава трябва да направите промяна в начина си на живот. Опитайте се да избегнете използването на мощни спортове, прекомерни товари и тежък физически труд.

Не забравяйте, че липсата на лечение в крайния етап на отделяне на ретината може да доведе до сериозни последствия. В такива случаи ще бъде невъзможно да се възстанови визията на пациента, следователно всички диагностични процедури и превантивни мерки трябва да се третират с изключителна отговорност. Това е единственият начин да се избегне сериозно зрително увреждане.

Google+ Linkedin Pinterest