Отлепване на ретината: признаци, симптоми, причини

Отделяне на ретината - патология на ретината, при което отделянето му от основната хороидеята (хороидална). Отлепване на ретината е придружено от рязко влошаване на мнение, вид кожух предната част на окото, прогресивна стесняване на зрителното поле, трептене "мухи", "искри", "вълни", "Светкавица", и така нататък. D. Диагнозата се извършва с помощта visometry, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, електрофизиологични изследвания. Лечението е хирургична (пълнене склерата ballonirovanie склерата transtsiliarnaya витректомия, витреоретинална хирургия cryocautery и др.) Или лазерни техники (лазерна коагулация на ретината).

Отделяне на ретината

Отделянето на ретината е патологично състояние, което в края на краищата е опасно и най-трудното патологично състояние в хирургичната офталмология, което се диагностицира ежегодно при 5-20 души на всеки 100 хиляди от населението. Към днешна дата отделянето на ретината е главната причина за слепота и увреждането; като 70% от случаите на тази патология се развиват при лица в трудоспособна възраст.

В отлепване на ретината слой на фоторецепторните клетки (пръчки и конуси) за определени причини се отделя от външния слой на ретината - епител пигмент, което води до нарушаване на трофизъм и функциониране на ретината. Ако времето не осигурява специализирана грижа, отделянето на ретината може бързо да доведе до загуба на зрение.

Причини и класификация

Механизмът на патологичното образуване отличава регетогенното (първично), травматичното и вторичното (ексудативно и тракционно) отделяне на ретината.

  • Развитие регматогенно отлепване поради разкъсване на ретината и да го удари с течност в стъкловидното тяло. Това състояние се развива в изтъняване на ретината в области периферни дистрофии. Когато различни видове ретината дистрофии (етмоиден, Racemosa, Ретиносхиза и др.) Gap дегенеративни модифициран регион може да се задейства резки движения, прекомерен физически стрес, черепномозъчна травма, пада или възникнат спонтанно. Чрез позоваване на първичния дефект отлепване на ретината може да бъде везикуларен или плосък; от степента на откъсване - ограничена или пълна.
  • Отделянето на ретината от травматичен произход е причинено от травми на окото (включително оперативните). В този случай отделянето на ретикулярната мембрана може да възникне по всяко време: директно в момента на нараняване, след клизма или няколко години по-късно.
  • Появата на вторичен отлепване на ретината се наблюдава на фона на различни патологични очни процеси, туморната, възпалително (когато увеит, ретинит, хориоретинит) оклузия (запушване на централната заболяване на ретината артерия), диабетна ретинопатия, сърповидна клетъчна анемия, токсикоза на бременността, хипертония, и др...
  • За вторичното ексудативно (серозно) отделяне на ретината води до натрупване на течност в субретиналното пространство (под ретината). Трактовият механизъм на откъсване е причинен от изтеглянето (тракцията) на ретината от фибринови нишки или новообразувани съдове, които се развиват в стъкловидното тяло.

Фактори, които увеличават риска от отлепване на ретината, са късогледство, астигматизъм, дегенеративни промени в дъното на стомаха, операция на очите, диабет, съдова болест, бременност, случаи от подобно заболяване, при близки роднини и др.

В повечето случаи отделянето на ретината се развива в едното око, при 15% от пациентите съществува риск от двустранна патология. При наличие на двустранни катаракта рискът от отделяне на двустранна ретина нараства до 25-30%.

Симптоми на отделяне на ретината

В началото на болестта има симптоми - прекурсори - така наречените светлинни явления. Те включват светкавици (фотопия) пред очите и линии на зигзаг (metamorphopsia). Когато разкъсване на съдовете на ретината се появява мига "мухи" и черни точки пред очите, болка в окото. Тези явления показват дразнене на фоточувствителните клетки на ретината, причинени от сцепление от стъкловидното тяло.

С прогресиране на процеса на "завесата" (според широка завеса на пациентите, завеса "), отлепване на ретината, преди да се появят на очите, което увеличава с течение на времето и може да отнеме повечето или всички от зрителното поле.

Бързо намали зрителната острота. Понякога сутрин зрителната острота се подобрява за известно време и полетата на зрението се разширяват, което се свързва с частична резорбция на течността по време на сън и саморегулираща се ретина. Въпреки това през деня симптомите на отделяне на ретината се завръщат отново. Времевото подобрение на визуалните функции се случва само при неотдавна отделяне на ретината; с продължителното съществуване на дефект, ретината губи своята еластичност и подвижност, с оглед на която не може да си почива сама.

С разкъсване на ретината в долните части на фонда, отделянето протича относително бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, без да причинява дефекти в зрителното поле за дълго време. Този вариант на отделяне на ретината е много хитър, тъй като се разкрива само когато макулата е включена в процеса, което влошава прогнозата по отношение на визуалните функции. С локализирането на разкъсването на ретината в горните части на фонда, напротив, отделянето на ретикулярната мембрана напредва доста бързо, в продължение на няколко дни. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, ексфолира ретината в голяма площ от нейното тегло.

Ако не помогнете навреме, може да настъпи прекъсване на всички квадранти на ретината, включително на областта на макулата - пълно, пълно откъсване. Когато макулата е отделена, се появяват криви и колебания на обекти, последвани от рязък спад на централната визия.

Понякога, при отделяне на ретината, диплопията се проявява поради намалената зрителна острота и развитието на латентен скип. В някои случаи отделянето на ретината е придружено от развитие на бавен иридоциклит, хемофталмия.

Диагностика на отделянето на ретината

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Проучването на визуалните функции се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрията се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здравото око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина ви позволява да преценявате локализацията на празнините и техния брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

Лечение на отделянето на ретината

Откриването на патологията изисква незабавно хирургично лечение. Отлагането лечение на това заболяване е изпълнен с развитието на резистентни хипотония и subatrophy очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечимо слепота. Основната цел на лечението на отлепване на ретината е сближаване на фоточувствителния слой рецептори пигмент епител и ретината създаване сраствания с подлежащите тъкани в зоната на разкъсване.

При хирургията на отделянето на ретината се използват извънклетъчни и ендовитационни техники: в първия случай, интервенцията се извършва върху склералната повърхност, а във втората - вътре в очната ябълка. Екстрасклерните методи включват пълнене и балониране на склерата.

Extrascleral запечатване включва зашиване на склерата специален силикон гъба (пълнеж), който създава депресии склерата част, блокове ретинални сълзи и създава условия за постепенно поглъщане на акумулирани течни капиляри под ретината и пигмент епител. Изпълнения extrascleral запечатване отлепване на ретината може да бъде радиално, секторно, кръгъл (tsirklyazh) напълване на склерата.

Ballonirovanie склерата с отлепване на ретината се постига чрез зашиване временната област проекция в процепа на специален балон катетър, който възниква при надуване ефект, подобен уплътняващ (вал вдлъбнатини склерата и резорбция на субретинален флуид).

Ендоретралните лечения за отделяне на ретината могат да включват витреоретинална хирургия или витректомия. В процеса на отстраняване на модифициран витректомията направен стъкловидното тяло и въвеждане вместо специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които носят ретината и хороидеята.

Чрез съхраняващи терапии включват отлепване на ретината cryocautery паузи и субклинична отлепване на ретината и лазерна фотокоагулация, което позволява да се постигне получаването на хориоретинални сраствания. Криопексията и лазерното коагулиране на ретината могат да бъдат използвани както за предотвратяване на отделянето на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на патологията и навременността на лечението. Операцията, извършена в началото на развитието на отделянето на ретината, обикновено допринася за благоприятния изход.

В повечето случаи отделянето на ретината може да бъде предотвратено. За тази цел пациентите с миопия, ретинална дистрофия, захарен диабет, увреждания на главата и очите се нуждаят от редовно превантивно изследване от офталмолог. Изследването на окултиста е включено в стандарта за управление на бременността и спомага за предотвратяване на отделянето на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от появата на отделяне на ретината, са противопоказани за тежко физическо натоварване, повдигане на тежести, заемане на някои спортове.

Когато се откриват местата на ретиналната дистрофия за превантивни цели, се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.

Отделяне на ретината

Отделяне на ретината Дали процесът на отделяне на ретината от хороида. При здраво око те са в близък контакт. Отделянето на ретината често води до значително намаляване на зрението и слепота. Най-често се наблюдава с травма и късогледство, както и с диабетна ретинопатия, вътреочни тумори, дистрофия на ретикулярната мембрана и др.

Често очите ни се сравняват с камера, в която лещата и лещата изпълняват ролята на лещата: преминават и пречупват лъчите на светлината, които влизат в окото. Ролята на фоточувствителния филм е присвоена на черупката: всичко, което виждаме, се показва на нея. Ретината на окото се състои от различни нервни клетки и техните процеси. Клетки, които възприемат светлината, се наричат ​​конуси и пръчки. В човешката ретина пръчките са много пъти по-големи от конусите: пръчки - около 170 милиона, конуси - 8 милиона. Под действието на светлината в тези клетки, визуалният пигмент се разпада и се образуват специални вещества - стимули. Те причиняват някакъв вид електрически разряд, който, както чрез електрически проводници, се предава през нервните клетки на ретината и след това през оптичния нерв към мозъка. В мозъчната кора, или по-точно в тилната част, този електрически сигнал се превръща в визуално изображение.

Пръчките и конусите се разпределят неравномерно в ретината. Всеки тип от тези нервни клетки има свои специални функции. Конусите са концентрирани в центъра на ретината, на мястото, където лъчите идват от обектите, които обмисляме. Те осигуряват на човек с висока зрителна острота, възприемане на всички цветове и техните нюанси. Ръкавите ни осигуряват здрач и странично зрение, което означава, че можем да видим привечер и да се движим в космоса. Пръчките са разположени относително равномерно по цялата ретина, но броят им се увеличава с разстоянието от центъра.

Обикновено ретината е в непосредствена близост до хороида, от който се хранят.

Причини за отделяне на ретината

Основната причина за отделянето на ретината е промяната в стъкловидното тяло, водеща до разкъсване. Ретината не се движи от мястото си, ако е стегната (запазва целостта си) и няма разкъсване в нея. Ако се образува разкъсване, то чрез него стъкловидната течност прониква в ретината и я ексфолира от васкуларната мембрана.

Основната причина за образуването на руптура на ретината е напрежението на стъкловидното тяло с промяна в нормалното му състояние. Този процес се осъществява по този начин: обикновено тялото на стъкловидното тяло прилича на прозрачно желе. В някои случаи се променя, става мътен с плътни нишки, т.е. запечатани влакна, които са свързани с ретината. Когато окото се движи, нишките издърпват ретината зад тях, което може да доведе до разкъсване.

Разрушаването на ретината може да възникне и при дистрофия (изтъняване). Големи разкъсвания често се срещат при травма на очите.

Симптоми на отделяне на ретината

Успехът при лечението на отделянето на ретината директно зависи от навременния контакт с лекар. Колкото по-рано се открие болест и се откриват причините за нея, толкова по-бързо е възможно да се проведе необходимото лечение и колкото по-добър ще бъде резултатът.

Какво може да покаже началото на отделянето на ретината?

  • появата на "обвивки" пред окото. Пациентите неуспешно се опитват да го отстранят сами, като мият очите си с чай или копаят капки. В този случай е важно да се помни и да се каже на лекаря, от коя страна първоначално се появи "воалът", тъй като във времето може да се увеличи и да заема цялото зрително поле;
  • мига под формата на искри и светкавица - също са характерна черта на полученото отделяне на ретината;
  • изкривяването на въпросните букви и предмети и загубата на техните отделни зони от зрителното поле показва, че отрядът е залостил центъра на ретината.

Понякога пациентите отбелязват, че след като сънната визия се подобрява леко. Това е така, защото при хоризонталната позиция на тялото ретината се връща на мястото си и когато човек се изправи изправено, отново се отклонява от съдовата мембрана и възникват визуални дефекти.

Отделянето на ретината не може да бъде излекувано от капки, хапчета или инжекции. Единственият начин да възстановите зрението и да запишете окото е спешна операция.

При отделяне на ретината, нервните клетки, пръчките и шийките умират, а по-голямото откъсване съществува, толкова повече тези клетки умират и още по-лошо възстановяването на зрението дори след успешна операция.

ЗАПОМНЕТЕ! Ако започнете заболяването, може да има опасност от хронично възпаление, развитие на катаракта, окото може напълно да загуби способността да вижда. Особено бдителни трябва да бъдат онези хора, които вече са имали отделяне на ретината на едно око. Те трябва да се изследват периодично от офталмолог. И ако имате подозрителни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

ДИАГНОСТИКА

Само специалист може да определи дали имате отделяне на ретината, каквото е неговото ниво, ще проведе всички необходими изследвания с помощта на съвременно високотехнологично оборудване.

Диагнозата на отделянето на ретината изисква следните проучвания:

  • тест за зрителна острота, който ще покаже състоянието на централната област на ретината;
  • изследване на страничното зрение (периметрия) за оценка на състоянието на ретината на нейната периферия;
  • измерване на вътреочното налягане (тонометрия). При отделяне на ретината тя може да е под нормата (норма - 16-25 mm Hg);
  • специално електрофизиологично изследване ще определи жизнеспособността на нервните клетки на ретината и оптичния нерв;
  • преглед на фонда (офталмоскопия). Това ще помогне да се определят местата на ретиналните разкъсвания и техният брой, за да се идентифицират тънките области, които могат да доведат до появата на нови огнища на болестта;
  • изследванията с ултразвук ще дадат представа за размера на ексфолираната ретина и състоянието на стъкловидното тяло. Това проучване е особено важно за непрозрачност на роговицата, лещата или стъкловидното тяло, когато е невъзможно да се види ретината.

Резултатите от тези проучвания и преглед на фонда ще позволят на лекаря да Ви препоръча необходимото лечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациент с отделяне на ретината се нуждае от спешна хирургическа интервенция!

При подготовката за операция, няколко дни преди това, което трябва да направите редовни кръв и урина, електрокардиограма, рентгенова снимка, за провеждане на стоматологични прегледи, otorinolyaringologa и терапевт.

Сутринта в деня на операцията капките за разширяване на зеницата се вливат в окото. Можете също така да ви предложат лек седатив, който да ви помогне да се отпуснете и да не се притеснявате.

В операционната стая ще бъдеш хирург, асистент, оперативна медицинска сестра, анестезиолог и анестезиолог. Операциите за отделяне на ретината се извършват с обща и локална анестезия под работен микроскоп.

Целта на хирургичното лечение за отлепване на ретината е да се открие разкъсване на ретината и да се затвори. За да се направи това, около разкъсването е причинено от възпаление (излагане на студено - криопексия - или лазер) и последващо белези в областта на разкъсване на ретината. Всичко това възстановява неговата цялост (цялост).

В зависимост от специфичния тип отделяне на ретината, хирургът ще избере един от специфичните методи на хирургична намеса:

1) локалното запечатване в областта на разкъсване на ретината се извършва в случаи на снемане на отделни части, с навременен достъп до лекаря - това е най-лесният начин;

2) витректомия - метод, при който окото се отстранява от модифициран стъкловидното тяло и вместо въведе необходимите форми: физиологичен разтвор, течен силикон, флуоровъглерод съединение под формата на течен или специален газ, който натиснете в ретината на хороидеята. С този метод лазерната коагулация е задължителна за ограничаване на областта на разкъсване и изтъняване на ретината.

Всяка от тези интервенции се избира индивидуално и зависи от това колко време е изминало от появата на отделяне на ретината, какво е от гледна точка на величината, колко прекъснати са, къде се намират и т.н. В зависимост от случая, лечението може да се проведе на един или повече етапи.

В особено тежки случаи пациентът може да се наложи да задържи главата си в определено положение няколко дни след операцията. Например, легнете с лице надолу или на високи възглавници, или изобщо правете без тях. През първите 1-3 дни се препоръчва да се съобразят с почивката на леглото.

Възможно ли е да се предотврати отделянето на ретината

В някои случаи е възможно. Ако имате миопия или дистрофия на ретината, трябва редовно да бъдете проверявани от офталмолог и ако е необходимо - своевременно да предприемете превантивно лечение. За предотвратяване на отделянето на ретината лазерното коагулиране на ретината се използва в областта на нейната дегенерация, когато съществува риск от разкъсване.

Когато тялото на стъкловидното тяло се промени, може да се извърши операция, която да го замени.

За да се предотвратят наранявания на очите, което е често срещана причина за отделяне на ретината, особено при млади мъже, трябва да се следват предпазни мерки и предпазни мерки при работа, както на работното място, така и вкъщи.

Отделянето на ретината причинява

Ретината на окото поставя очната ябълка отвътре и е най-тънката част от окото. Той може да възприема импулсите на светлината и поради своята сложна структура ги превръща в нервни импулси, предавани на мозъка. Всички промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отделяне на ретината, изисква незабавно хирургично лечение.

Какво става?

Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че отрядът обикновено започва от периферията на зрителното поле, вие веднага не можете да забележите промените. Ако лечението не започне навреме, отделянето може да се разпространи до центъра на ретината (макулата) и да наруши централната визия.

Отделянето на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отделянето на ретината, прогресира от малки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.

Независимо от това, разкъсвания или дупки в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се формират малки, заоблени дупки в ретината. Много от тях не водят до отделяне на ретината. Пропуските на ретината, образувани във връзка с натиска върху нейното стъкловидно тяло (стъкловиден тракт), често причиняват отделяне на ретината.

Пропуските в ретината, причинени от траковете на стъкловидното тяло, могат да причинят блясъци и плаващи опушения пред очите. Пропуските, които не са резултат от тракцията на стъкловидното тяло, по принцип не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отделяне на ретината в сравнение с прекъсванията, придружени от клинични симптоми.

Когато ретината се отделя, се нуждаете от хирургическа процедура, за да прикрепите ретината и да възстановите визията. Ако вече сте имали отделяне на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване на втория е значително увеличен.

Усложнения при лазерното лечение на вторичен катаракта тук

симптоми

Първоначалният симптом на отделяне на ретината често е фотопсис ("светкавици", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Техният външен вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се образуват не само когато удари светлина, но и когато се прилага механично върху нея. Витреретиналните уплътнения затягат ретината, дразнят фоточувствителните клетки, което води до появата на този феномен.

Отлепване на ретината е съпроводено с появата на плаващи "мухи", "прежди", "точки" в зрителното поле. Въпреки това, този симптом не е специфичен, е много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи неговата причина е разрушаването на стъкловидното тяло.

Понякога замъглено закръглена форма влезе в изглед (Weiss пръстен), свидетелстващи за задната четата и изолиране хиалоид мембрана в мястото на закрепване на оптичния диск. Това състояние също се нуждае от лечение. Заедно с това, внезапна поява на черни петна плаващи "уеб" в полезрението може да означава, отлепване на ретината, се причинява от кръвоизлив в стъкловидното тяло от повредените съдове при скъсване или тяга на ретината.

Пациентът може също така да забележи отрицателно въздействие върху зрителното поле, изразено като "завеса" или "воал" пред окото. Това се дължи на ексфолирането на сетивния слой на ретината и в резултат на това, нарушаването на процесите на визуално възприемане в нея. В този случай отделянето се локализира в противоположното място на дефекта в частта на ретината: т.е. ако дефектът от зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава откъсването настъпва в долните области и т.н. Ако процесът засегна отделите, разположени пред екватора на окото, този симптом не се проявява. Пациентите могат да отбележат намаляване или отсъствие на този симптом сутрин и появата през нощта, което се дължи на спонтанната абсорбция на субретиналната течност.

Отделенията на горните части на ретината протичат много по-бързо от долните. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, в съответствие със законите на физиката, постепенно слиза и ексфолира подлежащите участъци. Докато по-ниските откъсвания могат да съществуват безсимптомно за дълго време и могат да бъдат открити само когато се разпространят в областта на макулата. Дългосрочното намаляване на остротата на зрението, вследствие на лезията на макулната област, засяга прогнозата за възстановяването на централната визия.

Пациентът може да се наблюдава намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обекта, първоначално кривина прави линии (metamorphopsia), тежестта на който зависи от степента на увреждане на макулата и ретината paramakulyarnyh отдели.

Появата на този симптом е възможно след травма на главата или в окото, катаракта, чуждо тяло, интравитреално инжектиране, витректомия, склерата запечатване, фотодинамична терапия, лазерна фотокоагулация. В тази връзка, когато възникне метаморфоза, е необходимо внимателно изследване на пациента и събиране на анамнеза.

Всички от горните симптоми са по-характерни за ревматогенното отделяне на ретината. Симптоматологията на ексудативното отделяне обикновено е лошо, тъй като този тип откъсване не е свързано с ретиналните тракти. Трактивното отделяне на ретината също се развива бавно и асимптоматично в повечето случаи. Дефектите в областите на зрение могат да се увеличат (увеличат) постепенно или да не прогресират изобщо месеци или дори години. Само когато участва в патологичния процес на макулата, пациентът започва да изпитва значително намаляване на зрението.

причини

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

И така, нека да видим защо възниква отделянето на ретината? Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови заболявания, диабет retinoptiya, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

доказателства

В повечето случаи отрязването на мрежестата черупка предшества появата пред очите на специални светлинни явления:

  • фотопсис (ярки светлинни светлини);
  • метаморфопия (линии на зигзаг);
  • "Мухи";
  • черни точки.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, пред очите на пациента се появява воал, който с течение на времето се увеличава. Освен това пациентите бързо влошават зрението си. Поради факта, че по време на сън ретината може да се постави на място, сутринта визуалните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите се завръщат отново.

Когато кожухът се разкъсва в долните части на окото, ексфолирането прогресира бавно, в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни визуални дефекти. И напротив, с локализирането на разкъсването в горните части на окото, болестта се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.

При липса на своевременно и компетентно лечение, всички квадранти на ретината са прекъснати от хороида. Този процес е съпроводен от трептенията и изкривяването на видимите предмети, рязкото падане на зрението, диплопията, развитието на латентен сцинтинт, летаргичния хемофталмус и иридоциклита.

диагностика

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Изследването на визуалните функции при отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрия за отлепване на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здраво око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина с отделяне на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техният брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

предотвратяване

Предотвратяване на отлепване на ретината се намалява до ранна диагностика на периферната ретинална дистрофия vitreohorioretinalnyh и други предразполагащи фактори за отлепване на ретината явление, навременното изпълнение на превантивни мерки, рационалното заетостта на пациентите и проследяване.

Най-опасни по отношение на настъпването на отлепване на ретината видове vitreohorioretinalnyh дистрофия отнася изолирани ретинални сълзи "решетка" дистрофия дистрофия "охлюв пътека", дегенеративно периферна Ретиносхиза.

Предразполагащи фактори включват отлепване на ретината в окото на човек, или афакия псевдофакия, особено ако планирано лазер капсулотомия, високо миопия, придружено от "решетка" vitreohorioretinalnoy дистрофия, системно заболяване - Marfan синдром, синдром на безусловно.

Превантивни лечения включват транспупилна аргон или диоден лазер коагулация около зоните vitreohorioretinalnyh дистрофии или прекъсвания (фиг. 31-54), или транс-склералната cryopexy или диоден лазер коагулация на тези зони, се извършва под контрола на непряко офталмоскопия с sklerokompressiey.

вещи

Основната последица от отделянето на ретината е слепота. Хирургичното лечение на тази болест трябва да започне възможно най-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълна загуба на зрение.

това, което заплашва

Отделянето на ретината заплашва да излезе от зрителното поле, или, просто, се образува пред очите "воал" или "воал". Това показва, че сензорният слой на ретината се е отдалечил от съдовата мембрана, което е довело до нарушено зрително възприятие. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализирането се извършва в противоположната дефектна зона на областта. Например: ако "завесата" се наблюдава отгоре, тогава отлепването на ретината е настъпило в долната част.

Всички горепосочени симптоми се съпровождат от намаляване на зрителната острота, кривина на очертанията на предметите и "плаващ" образ. Сутринта пациентите отбелязват известно подобрение във визията. Това се дължи на частичната резорбция на натрупаната течност под ретината по време на сън. Това е временен феномен, а сутрешните подобрения престават да се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "обвивка", която става по-голяма всеки ден.

Дефектите в полето на зрението могат да се увеличат постепенно или да не се развиват в продължение на месец или дори няколко години. Значително намаляване на зрението започва само когато макулата се включва в патологичния процес.

В пренебрегната форма, отделянето на ретината заплашва напълно да изгуби зрението си. Ето защо, ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да се свържете с специалист, за да изберете подходящия начин на лечение.

Симптоми и лечение на отделянето на ретината

Отделянето на ретината е най-опасното и неблагоприятно заболяване в офталмологичната практика. Характеризира се с факта, че слоят от конуси и пръчки се отделя от пигментния епител на ретината и съдовата мембрана. В резултат на това диетата на всички слоеве на ретината е силно нарушена, което в крайна сметка води до загуба на зрителна функция.

Според статистиката отделянето на ретината се регистрира ежегодно от 15-20 души от 100 000. Трябва да се отбележи, че това състояние се превръща в водеща причина за инвалидност и слепота.

Причини за отделяне на ретината

По време на физическо натоварване или в резултат на рязко движение на повърхността на ретината, се образуват малки дефекти, през които стъкловидната течност се влива в пространството под ретината. Натрупването на течност води до факта, че ретината започва да се отделя. Естествено е, че колкото по-течна е, толкова по-голяма е площта на откъсване.

Опитът показва, че отлепването на ретината често се среща при хора на средна възраст и старческа възраст. За удобство категориите хора, които са изложени на риск от отделяне на ретината, са идентифицирани:

  • Хора с диабет;
  • Спортисти, занимаващи се с бокс, вдигане на тежести, борба и др. (Рискът е причинен от наранявания);
  • Лица, които страдат от астигматизъм и миопия от висока степен (тези състояния водят до изтъняване на ретината);
  • Хора с натоварена наследственост за очни заболявания;
  • Жената при раждане.

Видове отделяне в зависимост от механизма на развитие

В зависимост от механизма на развитие, изолирани са травматични, регматогенни, тракционни и ексудативни отделения на ретината.

Травматично отделяне

То се причинява от различни наранявания на главата и окото, включително оперативни наранявания.

Под влияние на травматичен агент, отделянето на ретината може да се случи навсякъде и по всяко време - по време и след травмата.

regmatogennoj

Най-често контингентът на лица в зряла и старческа възраст е обект на заболяване. Това се дължи на факта, че през тези години стъкловидното тяло претърпява физиологични промени.

Механизъм на ревматогенно отделяне

Известно е, че стъкловидното тяло граничи плътно с ретикулярната мембрана и запълва цялото пространство между нея и лещата. През годините стъкловидното тяло губи еластичността си, намалява размера си и бавно се отделя от ретината.

За голяма част от хората този процес преминава абсолютно незабелязано и не води до влошаване на зрителната острота. Но за някои, между ретината и стъкловидното тяло има гъсти пукнатини, които не позволяват на последното да се отдели лесно.

Оказва се, че като се свива по обем, стъкловидното тяло изглежда "издърпва" зад себе си ретината, което води до появата на разкъсвания. Чрез тях водната влага на стъкловидното тяло изтича и се натрупва в подрегионалното пространство. Резултатът от тази ситуация е само един: рано или късно ретината започва да ексфолира.

Причини за регматогенно отделяне

Следните състояния могат да доведат до ревматогенно разкъсване:

  • Миопия от висока степен. Според статистиката миопията причинява всяка година 67% от случаите на отрязване на мрежест корпус;
  • Хирургично лечение на катаракта;
  • Наличието на инфекциозни и възпалителни очни заболявания: цитомегаловирусен ретинит, хориоретинит и увеит, причинена от Toxoplasma, остри некротизиращи лезии на синдрома на ретината и други;
  • Парспланит (възпаление на хороида);
  • Претеглена наследственост;
  • Дистрофия на ретината, в която се появяват повърхности на изтъняване. Най-опасното е дегенерацията на ретината и кистичната дегенерация на ретината.
  • Генетични заболявания: синдром на Stickler, хомоцистинурия, синдром на Марфан, Ehlers-Danlos и др.

тяга

Тракционното отделяне на ретината в честотата на поява се нарежда на второ място след регетогенност.

Механизъм на отцепване на сцеплението

Основната причина за това заболяване е наличието на стегната ретина между ретината и стъкловидното тяло. Под влияние на различни патологични процеси между ретината и стъкловидното тяло започват да се образуват нежни съединителни тъкани. С течение на времето те стават много плътни и плътно прикрепени към ретината.

Този механизъм се развива без да се образува разкъсване на черупката. Ако процесът се комбинира с разкъсване, болестта има характер на тракция-ревматогенно откъсване.

Причини за отцепване на сцеплението

Отделянето на ретината на тракцията е основната причина за слепота при диабетици. И в почти 50% от случаите това се случва на фона на диабетна ретинопатия.

Експитативно откъсване

Това отлепване на ретината се развива в резултат на ненормално функциониране на хориоидното око. В резултат на това се натрупва течност под ретината, която в крайна сметка я оголва. Причината е нарушение на функциите в хороида на окото, което се случва в следните случаи:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания: сифилис, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, лаймска болест, туберкулоза и много други;
  • Автоимунно заболяване. Язвен колит, саркоидоза, болест на Крон, грануломатоза, гломерулонефрит, синдром на Wegener на Goodpasture и др;
  • Системни заболявания на съединителната тъкан, влошаване на притока на кръв в ретината: склеродермия, системен лупус еритематозус и др.;
  • Пациенти, подложени на хемодиализа;
  • Вродени заболявания на очите;
  • Захарен диабет и артериална хипертония в етапа на декомпенсация;
  • Доброкачествени и злокачествени неоплазми на ретината;
  • Усложнения при бременност и раждане (прееклампсия, еклампсия, синдром на DIC).

класификация

В зависимост от степента на лезията се различават следните степени на отделяне на ретината:

  • Местна: не повече от една четвърт от цялата ретина;
  • Чести: в този случай ексфолирайте половината от ретината;
  • Междинна сума: 3/4 от ретината се ексфолира;
  • Общо: цялата обвивка на окото се ексфолира.

В зависимост от рецептата, отделяне:

  • Подвижна (от момента на повредата са необходими до два дни);
  • Фиксирана или твърда (от момента на откъсване отнема повече от два дни). Това е най-неблагоприятната прогностична опция.

Симптоми на отделяне на ретината

  • Metamorphopsia - размити зигзагообразни ленти;
  • Фотопатия - ограничена светлина.

Появата на тези визуални ефекти е свързана с механичен ефект върху ретината.

Ако имаше счупване на съда на ретината, изглежда на човека, че мухи или черни точки тичат пред очите му. Това усещане често се съпътства от болка и дискомфорт в очите. Трябва да се отбележи, че този симптом не е специфичен и се проявява при редица заболявания (хипертония, анемия, разрушаване на стъкловидното тяло и др.).

Някои случаи на разкъсване са придружени от появата на замъглено виждане, което има заоблени контури. Тя се нарича пръстен на Weiss и показва, че е имало отделяне и отделяне на задната част на ретината, близо до диска на оптичния нерв.

Появата на визуални ефекти под формата на паяжини или плаващи петна често показва отлепване на ретината, причинено от кръвоизлив в стъкловидното тяло.

В хода на по-нататъшното прогресиране на заболяването се появява особен воал пред очите, които различни пациенти описват като воал или широка завеса пред очите. Този симптом се обяснява с факта, че сензорният междинен слой на ретината се ексфолира и в резултат на това се нарушават процесите на визуално възприемане. В този случай, ако визуалният ефект се появи в горната част на зрителното поле, тогава откъсването настъпва в долните части на ретината и обратно.

Бързо намалява зрителната острота. Някои пациенти отбелязват, че сутринта ситуацията временно се подобрява. Това може да се обясни с факта, че през нощта течността, натрупана под ретината, се разтваря и ретината се връща на своето място.

Но известно време след пробуждането клиничната картина се повтаря отново. Този симптом на "въображаемото благополучие" възниква само със свежи откъсвания, когато ретината все още не е загубила своята мобилност и еластичност. Няколко дни след отделянето на ретината той става твърд и не може самостоятелно да поеме физиологичната си позиция.

Ако отделянето се появи в горната част на ретината, то напротив, тя бързо се развива и в рамките на един ден се развива пълната клинична картина на заболяването.

Понякога картината на отделянето се допълва от диплопия (двойно виждане в очите), иридоциклит, страбизъм и други състояния.

Всички от горните симптоми са по-характерни за ревматогенното отделяне на ретината. Що се отнася до ексудативното и тракционно отделяне, тяхната симптоматика често е доста оскъдна или напълно отсъства.

диагностика

Ако има най-малко съмнение относно отделянето на ретината, офталмологът внимателно и щателно ще изследва очите. Такава задълбоченост винаги се оправдава, защото ранната диагностика ви позволява да запазите зрението си и да избегнете много усложнения.

Повечето от слоевете се появяват на периферията на мрежестата обвивка, тъй като има най-слабото кръвоснабдяване там. Ето защо ключова роля в диагнозата принадлежи на пряката и индиректната офталмоскопия на фонда. За по-добър преглед, ученикът е разширен, като вкарва специални капки в окото.

По време на такъв преглед лекарят ще определи:

  • Наличие и брой прекъсвания;
  • Локализиране на отряда;
  • Отделянето е свързано със стъкловидното тяло;
  • Наличие и локализиране на дистрофията на ретината.

За да потвърдите или прецизирате диагнозата, можете да използвате допълнителни методи:

  • Проверка на зрителната острота. Визията на засегнатото око пада рязко, особено при централната локализация на отрязаното;
  • Периметрия или определение на визуални полета. В случай на отделяне и периферна дистрофия на ретината, те ще се стесняват.
  • Определяне на вътреочното налягане. Този индикатор обикновено остава нормален. Въпреки това, ако откъсването възниква в резултат на травма или удар, стойностите на налягането се увеличават. В допълнение, броят на вътреочното налягане нараства с ексудативна форма на отделяне.
  • Ултразвуков преглед ако диагнозата не е достатъчно данни или ако има противопоказания за изброените методи (например офталмоскопията не може да се извърши с глаукома). Особено важно е това проучване в случай на непрозрачност на стъкловидното тяло, роговицата или лещата, когато не е възможно да се разгледа ретината.
  • Лазерна томография. Този метод се използва много рядко поради високата цена. Едно от признаците за неговото поведение е необходимостта да се изследва състоянието на оптичния нерв.

Лечение на отделянето на ретината

Лечение на отделянето на ретината - само хирургично. Изборът на специфична терапевтична стратегия зависи от местоположението на дефекта, неговия размер, усложнения (напр. Кървене) и свързаните с това рискови фактори.

Подготовка за операция

В зависимост от конкретната ситуация, преди да започнете лечението, може да се наложи да направите флуорограма, електрокардиограма, да направите общ тест за кръв и урина, както и да се консултирате с тератолог и оториноларинголог.

В деня на операцията, сутрин, капките ще паднат в увреденото око, което ще разшири зеницата. Това е задължително манипулиране, което прави изпълнението на операцията безопасно и удобно. В допълнение, някои пациенти може да се нуждаят от седативно или седативно лечение.

Хирургическият екип обикновено включва хирург с асистент, оперативна сестра и анестезиолог със сестра. Операцията се извършва както при локална анестезия, така и при обща анестезия.

Видове хирургични интервенции

Към днешна дата най-модерните методи за лечение на очите с отделяне на ретината са: криотерапия, лазерна коагулация, склеротерапия и пневматична ретинопексия.

склеротерапия

В продължение на много години склеротерапията се счита за златен стандарт за лечението на отделянето на ретината. Провеждайте го на територията на офталмологична болница под анестезия или локална анестезия. Част от пациентите веднага след операцията могат да се приберат вкъщи. Другата част се нуждае от постоянно наблюдение на специалист и трябва да остане известно време за лечение в болница.

Използвайки оперативен микроскоп, хирургът определя местоположението на лезията и я запечатва с диатермия (електрически ток) или лазер. В резултат на това тъканта, обграждаща ретината, се втрива и постоянно я затваря, така че течността вече не може да проникне в ретината.

Към външната стена на окото - склерата - се изработва специална замазка, изработена от пореста пластмаса, силикон или мека пластмаса. Тя, като колан, притиска окото по такъв начин, че дефектът на ретината е така, сякаш е притиснат към външната стена. В някои ситуации замазката е фиксирана за определен период от време. Навън той не се вижда, тъй като е разположен зад и покрит с конюнктива.

След като направи малък разрез на склерата, лекарят освобождава натрупаната течност. Ретината се изправя и поема физиологичната си позиция.

Възможни усложнения:

  • Склеротерапията в някои случаи променя формата на окото и причинява замъглено виждане. За да се елиминира това усложнение, най-вероятно се изисква използването на очила;
  • Дипломация (бифуркация на видими предмети);
  • Увеличаване на вътреочното налягане, до развитието на глаукома;
  • Кръвоизлив в стъклената кухина;
  • Птоза - овулация на клепачите;
  • Катаракта - замъгляване на лещата;
  • Ако санитарните условия са слабо задоволени по време на операцията, могат да се развият инфекциозни процеси в окото (ендофталмит).

Пневматична ретинопексида

Тази техника на лечение на откъсване е сравнително нова. Но въпреки това тя вече успя да спечели популярност.

След това въздух балон се вкарва в окото в стъкловидното кухина, което бута ретината на мястото си на задната стена. След това балонът, в продължение на няколко седмици, произволно решава, без да довежда на лицето неприятни усещания.

За този метод на лечение правилното фиксиране на главата по време на интервенцията играе решаваща роля. Използва се за лечение на малки забавяния.

витректомия

Витректомия - метод на лечение се отнася до така наречената "тежка артилерия" на офталмологията и се използва в особено сложни клинични случаи:

  • Патологичен растеж на стъкловидни или ретинални съдове (например при захарен диабет);
  • Междинно и общо отделяне на ретината;
  • Кървене в стъкловидната кухина, при което ретината не се визуализира и не може да бъде достъпна чрез други методи на лечение;
  • Наличие на инфекциозни заболявания на очите (например ендофталмит).

Витректомията трябва да се извършва изключително в болница под анестезия или локална анестезия.

След отстраняване, стъкловидното течение се замества с газ. С течение на времето, газът спонтанно се разтваря и кухината се запълва със собствената си водна влага.

Възможни усложнения след операцията:

  • сълзене на очите;
  • Зачервяване на очната ябълка;
  • Едем на клепачите;
  • Сърбеж, дискомфорт в очите;
  • Размита визия.

Това са доста общи симптоми, които продължават да съществуват няколко дни или седмици след интервенцията. За да елиминирате неприятните усещания, офталмолог най-вероятно ще ви препоръча капки. Несигурността на видението може да продължи много дълго и ще изисква назначаването на нови очила.

Местно запечатване

За склерата се пришива малък силиконов шев, така че склерата се изтегля навътре и заедно с хороида се приближава до ретината. В този случай руптурата на ретината се блокира и напрежението на влакната от стъкловидното тяло се отслабва. Така се създават всички условия за прикрепване на ретината.

Балониране на ретината

При лечението на балончетата на ретината интервенцията се свежда до факта, че специален катетър с балон е временно пришит към склерата в зоната на изваждане на отделянето. Когато балона се изпомпва, се получава същото действие, както при запечатването на склерата, т.е. се образува вал за налягане.

Описаната операция прави възможно постигането на пълна резорбция на течността, която се натрупва в подрежественото пространство. След като се сформират срастванията между ретината и подлежащите тъкани, балонът се отстранява.

Тази анипулация е по-травматична от пълненето, но има по-широк спектър от индикации.

Резултати от хирургическата интервенция

Ако лекарят прибягна до пневматична ретинопексия, за да коригира дефекта, правилното фиксиране на главата след операцията ще бъде ключът към възстановяване: по препоръка на лекаря, пациентът трябва да ходи с главата си надолу дълго време.

Не на последно място е лекарят контролира пациента в периода на възстановяване.

Като цяло обаче искам да отбележа, че през последните две десетилетия хирургическите методи за лечение на отделянето на ретината са станали много по-ефективни.

Усложнения в постоперативния период

Всички усложнения могат да бъдат разделени на две групи: ранна следоперативна и късна постоперативна.

Ранните усложнения включват:

  • Увеличаване на броя на вътреочното налягане.
  • Ексфолиация на хороида.
  • Инфекция на работното поле. Най-честата е остър целулит (възпаление на мастните тъкани) на орбитата. Следователно, след операцията, всеки пациент се нуждае от цялостна обща и локална антибактериална и противовъзпалителна терапия.
  • диплопия - двойно виждане. Развитието се дължи на неправилното функциониране на окулторните мускули след операцията.
  • кривогледство. Тя може да се развие в случай, че пълнежът е фиксиран непосредствено под окуломоторния мускул.
  • Пропускане на горния клепач (Птоза). Възникна в резултат на оперативна травма или свръхрастеж на мускула, който повдига клепача, или в резултат на постоперативен едем на клепачите.

Усложнения, които могат да възникнат в късния следоперативен период:

  • Формиране на миопията. Това е така, защото някои видове намеса малко промени формата на окото.
  • Когато използвате уплътнения с големи размери могат да развият астигматизъм, трудно да се коригира.
  • Катаракта.
  • Образуване на микроцист в жълтото петно ​​и фокуси на дегенерация, което води до прогресивно намаляване на зрителната острота.
  • Излагане на импланта. За да се отстрани този дефект, имплантът е покрит с конюнктива.
  • Инфекция на импланта. В този случай тя се изтрива.

Превантивни мерки

Както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото по-късно да се справи с лечението. Същото важи и за отделянето на ретината.

Всички пациенти, които имат хронични заболявания (диабет, дегенерация на ретината, очни увреждания и глава, миопия) трябва да се проверяват редовно от офталмолог за ранно откриване на заплахи откъсване. Особено се отнася до бременни жени, тъй като понякога отделянето на ретината може да се случи по време на раждане. Пациентите, които са изложени на риск от отлепване на ретината, трябва да се съобразяват с рационалния сън и събуждането и да избягват повдигане на тежестта и тежко физическо натоварване.

  • Lena
    9/20/2017 11:58 Отговор

Кажи ми, моля те, напоследък започнах да се появяват малки ярки светкавици по страните на очите. Това определено не са истински мигания. Най-често се случва след дълга работа за лаптопа, може да бъде симптом на отделяне на ретината?

Ами, курсът и лечението на това заболяване е много проблематично. И тук на преден план има задължително преминаване на медицински прегледи, от които в нашата страна много просто вълнуват. Особено внимание трябва да се обърне на такива изпити за тези, които имат ясно предразположение. По принцип никой не казва, че генетиката влияе тук, но е лесно да влезе в рисковата група поради своята дейност или начин на живот. Също така не препоръчвам да вземате самолечение по този въпрос и да се опитвате да отидете изключително на народни методи. Тук без компетентно медицинско и хирургично лечение просто не мога да направя.

За мен 34. Забелязах спад в качеството на зрението. Работя по нощни смени, с постоянно визуално напрежение. Прекарвам много време през уикендите на компютъра. Чудя се дали вероятността от такава болест е голяма? Може ли вече да си струва алармата? Или това се дължи на промени във възрастта?

  • Виктор Бродиков
    10/03/2017 05:43 Отговор

    В продължение на много години, ангажирани в бокса, съответно, през целия си живот не е достатъчно, все в главата, той имаше комоцио, е в болница, като цяло, липсата на наранявания. Когато вече бе престанал да говори и практикува съдии, той най-напред започна да изпитва известни проблясъци, когато обърнал очи към дясната страна. По-късно епидемиите стават по-чести и започват да се намесват. Един приятел препоръчва да посети лекар за офталмолог. След диагностицирането, лекарят ме диагностицира с "отделяне на ретината на ранен етап". Лекарят каза, че трябва да работите и да напишете посока. Отначало се страхувах от операцията, но после реших. Операцията премина бързо и на следващия ден, след като напуснах анестезията, осъзнах, че избухването е изчезнало. Благодарение на нашите лекари! Искам да съветвам малките деца да следят здравето си и да се обърнат към лекарите навреме!

    Не мислех, че от възпаление на окото може да има ексфолиация на ретината. Сега ще го взема по-сериозно и ще посетя лекаря навреме. Окото е такъв орган, който е най-трудно да се върне 100% нормално след травма или заболяване.

    В нашия офталмологичен отдел ретината се коригира с помощта на лазер. Те казват, че след операцията не можете дори да обърнете главата си и да се изправите за няколко дни. Радвам се, че откъсването е сравнително лесно да се диагностицира. При мен при острото движение на затворените очи искрите летят, но очите все още не откриват нищо. Сега ще направя офталмологична гимнастика бавно, за да не увреждам ретината.

    с мен не беше приятна инцидент по време на честването на новата година запали суха светлина върху сходството на Бенгалия, но по-дебел, и така по време на тази презентация, че ножа е неприятно изстискване болка в очите и се е влошило острота, вечерта беше развалена и си легнах в сутрешния septotomy тъй като не можеше да се види с очите в центъра на зрението, имаше едно непрекъснато размазване, което можеше да се види само настрани. проблемът, в местната офталмологични център, където прекарах диагнозата и е установено, че имах отделяне на ретината, както и натрупаната течност съм регистриран за лечение и каза, че в рамките на месец всички proodet но ако не тогава ще се прилага на лазера, но ползата от лечението е било успешно зрението се възстановява повече от 90% и все още е плаващо право

    Две случай знаете, когато се отлепи ретината на здравия човек - племенник на постоянно място за сядане пред компютъра, го взе дори "залепени" лазер, преди две години (или може би вече три или четири) - но всичко е наред, няма проблеми изобщо. И в Тифани, в резултат на диабет - залепени пъти на парчета отново, и така се влошава зрението се влошава и в крайна сметка всичко се към общия слепота, и това по някакъв начин все още се надява, че можем да намерим клиника медицина - дори gos.programme някои щяха да отнесат в Москва - като цяло, без резултат за пациент със захарен диабет - нищо не помогна.

  • Google+ Linkedin Pinterest