Изгаряйте роговицата на окото

Изгарянето на окото на роговицата се случва при хората като последица от външни фактори и рядко води до слепота. Времето, предприето мерки за лечение и превенция ще избегне неприятни последици.

причини

Причините могат да бъдат следните:

  • вкарване в очите на разтопени метални частици, горещи течности, огън или пара. За да бъдете ранени, достатъчно е температура над 45 ° C;
  • достатъчно дълго излагане на слънчева светлина. Изгаряния на окото на роговицата могат да причинят както пряка слънчева светлина, така и отражение (например в планините или в морето);
  • извършването на заваръчни операции без спазване на правилата за безопасност ще бъде друга причина за болестта;
  • небрежно боравене с химически вещества (домакински химикали, алкали, киселини, разтворители), което е накарало активното вещество да навлезе в органа за зрение.

Видове (класификация и преглед)

Изгаряне на фотографиите - резултат от достатъчно продължително излагане на източник на интензивна светлина върху зрителния орган. Възникна поради неспазване на мерките за безопасност при извършване на операции по заваряване от излагане на слънчева светлина (ултравиолетови лъчи) върху окото на роговицата. Отразени от снега, слънчевите лъчи и обикновените домакински уреди (кварцови лампи) могат да причинят този вид изгаряне.

Изгарянето на термично око е травма, причинена от навлизането на горещо вещество. Температурата над 45 ° C е много опасна за роговицата. Този вид изгаряне може да причини разтопен метал, пара, газ, горещи течности и т.н.

Химическото изгаряне е една от най-сериозните форми на травма на окото. Увреждането на роговицата е причинено от химически активно вещество, когато навлезе в зрителния орган. Обикновено това е киселина и алкални, но има и други опции, например медицински или технически алкохол.

Комбинирано изгаряне възниква в резултат на комбинирания ефект от няколко причини, но на практика е изключително рядко.

градуса

Изгаряния на очите се разделят на степента на увреждане:

  1. Първата степен се характеризира с появата на оток и повърхностна ерозия на роговицата. С навременното и квалифицирано лечение изгарянето бързо преминава, без да причинява последствия.
  2. Втората степен има признаци на увреждане на кожата на клепачите. Появяват се отоци и малки области на тъканна смърт. Изгарянията причиняват увреждане на кожата и строма на роговицата. Появата на повърхността на роговицата се променя. Цветът става сивкаво-мътен нюанс. На клепачите на пациента се появяват блистери.
  3. Третата степен на изгаряне понякога може да доведе до тежки последици. Пациентът развива некроза, тъканите на клепачите, хрущялите и склерата са повредени. Конюктивата става жълта, роговицата става мътен и повърхността изсъхва. Усложненията на такава травма могат да бъдат катаракта и иридоциклита. След отхвърлянето на сухата кора се появяват белези, които могат да заемат до 50% от повърхността на очната ябълка.
  4. Основната черта на четвъртата степен е дълбоката смърт-некроза на тъканите. След увреждането се появяват зони, където конюнктивата на склерата се овъгли. Пациентът развива катаракта или глаукома. В някои случаи се наблюдава перфорация на роговицата.

симптоми

Изключително силна болка и хиперемия придружават всички видове изгаряния на очите. При термично изгаряне клепачите се свиват плътно, лезията се намира в горната част на корнеята.

Химичните изгаряния се съпровождат от тежка болка при рязане, блефароспазъм, намалена зрителна острота до слепота, лакримация. Роговицата става мътна и придобива жълтеникав оттенък, появява се конюнктивален тумор.

диагностика

Първичната диагноза се установява въз основа на клинични признаци, тъй като незабавно трябва да се осигури помощ с травма на роговицата.

Клинични методи за изследване на очната ябълка:

  • тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
  • тест за вливане на флуоресцеин - откриване на нарушения на целостта в структурата на кожата, роговицата и слоя от филм;
  • биологична микроскопия - изследване на конюнктивата, роговицата, ириса, предната камера на окото, лещата, стъкловидната област;
  • биологична микроофталмоскопия - изследване на централните части на фонда.

Първа помощ

Изгарянето на нараняванията е голяма опасност и може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо е много важно незабавно да се предостави първа помощ на жертвата. Първоначалната спешна помощ за изгаряне на роговицата включва следното:

  1. изплакване на засегнатото око с течаща студена вода в продължение на 20-25 минути;
  2. отстраняване на чужди частици от окото;
  3. използване на антисептични капки върху засегнатата зона;
  4. бърз достъп до квалифицирани грижи.

Какво да не правим

  • изтрийте мястото на изгарянето с ръцете си или със суха кърпа (дрехи, салфетки);
  • използвайте горещи компреси;
  • За измиване на ретината на окото се използва мръсна вода. Това ще предотврати инфекциозната инфекция на органите на зрението;
  • Използвайте лекарства, в състава на които има дразнители.

лечение

Изкопаване на пациента на цитопластични средства (атропин, скополамин). Тези лекарства намаляват болката и намаляват риска от сраствания.

Мазните очи и капки с антибактериален ефект ще помогнат да се избегне инфекцията на раната от изгаряне. Те включват тетрациклин и левовицетин. Сушенето на роговицата често придружава изгаряне на очите. В тези случаи е необходимо да се използват заместители на сълзотворен флуид.

С помощта на инжекцията пациентът се инжектира с антиоксиданти. Процесът на възстановяване на роговицата с тяхна помощ е силно ускорен. Също така, за възстановяване на роговицата трябва да се използват очни гелове.

В резултат на увреждането, вътреочното налягане често се увеличава. За да я намали, експертите препоръчват да се използват локални антихипертензивни лекарства (Betaxopol, Dorzolamide).

Студеният компрес ефективно помага в борбата срещу слънчевите изгаряния. Той намалява болката и предотвратява развитието на оток. Офталмолозите на глюкокортикоидите се използват при тежки очни травми (дексаметазон, бетаметазон).

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да премине физиотерапия.

Хирургическата интервенция е необходима при тежки случаи на увреждане на очите. Ако пациентът има химическо изгаряне от степен 4, тогава става необходима парацеза на роговицата. В хода на операцията зоните на некроза се отстраняват. Също така се използва хирургическа операция за отстраняване на образуването на белег по роговицата.

Последици, усложнения и прогноза

Изгарянето на роговицата на окото може да предизвика развитието на трофични и биохимични промени в структурата на окото. В това отношение алкалните изгаряния са особено опасни. Последствията ще бъдат изразени под формата на промяна в структурната структура на органичните специфични антигени на роговицата.

Изгарянето на очите с висока тежест води до некроза на конюнктивата и денатуриране на склерата, образува се дефект от ерозията. Изгарянията на роговицата могат да бъдат усложнени от частично намаляване на бдителността или пълна загуба на зрение.

Увреждането на ириса води до гнойно възпаление: иритиум и иридоциклит. При тежко увреждане на черупката, очите се деформират, стъкловидното пространство и кристалната леща стават мътни.

При дълбоки изгаряния съществува възможност за постоянно повишено очно налягане. Ако има инфекция, в очите се появяват панофталмити и ендофталмити. Перфорацията на областта на роговицата и пълната деформация на очната ябълка без това може да причини химически изгаряния.

Прогнозата зависи изцяло от вида и дълбочината на лезията. След тежко изгаряне на очите, пациентът развива трън в лицето, визуалните функции на окото се нарушават. Когато изследвате пациентите, можете да определите атрофия на очната ябълка.

предотвратяване

Когато се спазват мерките за безопасност, около 90% от нараняванията могат да бъдат избегнати. За тази цел е необходимо да се борави със специални грижи с химически препарати, да се използват лични предпазни средства при извършване на различни работи.

Изгарянията са класифицирани като опасни наранявания, така че веднага след като се почувствате неудобно в окото, трябва да се обърнете към офталмолог за преглед. Самолечението и забавеното получаване на квалифицирана медицинска помощ могат да доведат до загуба на зрение.

Химическо изгаряне на очите

Химичното увреждане на очите е една от наистина спешните очни състояния. Въпреки че почти всяко химическо вещество може да причини дразнене на очите, най-сериозното увреждане обикновено настъпва при поглъщане на силни алкали или киселини. Алкалните щети са по-често срещани и могат да бъдат по-опасни, особено в двустранен процес, който често води до увреждане и увреждане.

Има 5 степени на тежест на изгаряния. Тежестта на химическото увреждане се определя от вида, обема, концентрацията, продължителността на експозицията, степента на проникване и температурата на химичното вещество. Възрастта на засегнатото лице също играе роля (значително по-тежки изгаряния могат да настъпят при деца), предишното състояние на окото и лечението започва.

Механизмът на увреждане от киселини и основи е малко по-различен.

Киселинните изгаряния
Както е известно, киселинните изгаряния са по-малко опасни в сравнение с алкалните изгаряния. Коагулацията на протеините (коагулацията) обикновено предпазва от по-дълбоко проникване на киселини. Изключения са ситуации, при които концентрирана сярна киселина (батерийни разтвори, химическа промишленост) и азотна киселина влизат в окото. Хидрофлуорната (флуороводородна) киселина също има висока способност за проникване.

Изгаря с алкали
Основи причини хидролиза на структурата на протеин и разрушаване на клетките води до некроза на влажните тъкани, включително - дълбоките структури в контакт в вътреочна течност. По-специално, може да настъпи промяна в стромата на роговицата (хидратация, последвано от мътност) и трабекуларната мрежа, че увеличаването на производството на възпалителни фактори може да доведе до повишаване на вътреочното налягане (ЮР).

Чести прояви на химически изгаряния на очите

Намалена зрителна острота. Първоначалното намаляване може да бъде причинено от епителни дефекти, мътност, повишена лакримация или дискомфорт. При средни и тежки химически изгаряния, зрението веднага след нараняване може да бъде добро, ако непрозрачността на роговицата е малка. Но с течение на времето ефектите от изгаряния могат да станат по-изразени и да доведат до значително намаляване на зрението.

Повишеното вътреочно налягане (ВО). Непосредствено увеличение на ВОН може да възникне поради деформация, съкращаване на колаген в предната камера и трабекуларната апаратура. В бъдеще може да се асоциира с възпаление в предната част на окото.

Възпаление на конюнктивата. Различни степени на хиперемия и оток на конюнктивата са възможни дори при леки наранявания. В допълнение, цветът на конюнктивата може да се промени: когато хромовата киселина удари кафявия цвят и ако азотната киселина удари, тя е жълтеникава.

Фрагменти от чужди вещества в арки на конюнктивата. Често се среща, когато очите са засегнати от частици от твърдо вещество, като например мазилка и т.н. Ако не отстраните частиците, освобождаването на химикала ще продължи, което означава, че химическото изгаряне ще се увеличи. Тези частици трябва да бъдат отстранени, за да може да започне възстановяването на повърхността. Карбид, вар - са особено опасни. Те трябва да бъдат отстранени преди изплакване, без да се забавя началото на грижите, в противен случай веществото ще се разтвори в течната част на сълза, причинявайки тежки увреждания.

Perilimbal ischemia. Perilimbalnoy степен на исхемия (бланширане) е важен предиктор за възстановяването на роговицата в бъдеще лимбалния половите клетки са отговорни за подновяване на епитела на роговицата. По принцип по-тежката исхемия означава по-неблагоприятна прогноза.

Дефект в епитела на роговицата. Степента на увреждане на роговичния епител може да варира от лек дифузен точков епителен кератит до пълно отсъствие на епител. В случай на пълно отсъствие на епител, дефектът може да бъде лошо оцветен с флуоресцеин за разлика от нормалната ерозия, освен това не може да бъде забелязан такъв дефект. Ако има съмнение за епителиален дефект, но не е открит при първичния преглед, окото трябва да се изследва по-късно след няколко минути или дори часове.

Стормска мътност. Този знак може да варира от "прозрачна роговица" (0 градуса) до пълна облачност (степен 5) с невъзможност да се изследва предната камера.

Перфорация на роговицата. Много редки, по-чести след няколко дни / седмици в случай на тежки увреждания, когато се намалява способността за излекуване на роговицата.

Възпаление на предната част на окото могат да се различават от единичните клетки и да се променят до изразена фибриноидна реакция в предната камера. Обикновено по-изразен, когато е повреден от алкали, поради по-голяма дълбочина на проникване.

Белези / увреждане на повърхността на конюнктивата и на кожата на клепачите. Подобно на химическото увреждане на други области на кожата. Това проявление може да доведе до сериозни проблеми, ако белезите предотвратят правилното затваряне на отвора на окото, като по този начин излагат окото на по-нататъшно увреждане.

Лечение на химически изгаряния на очите

Лечението на химически увреждания на очите може да включва терапевтични методи и хирургическа рехабилитация, за да се постигне максимално запазване на зрението както в острия период, така и в далечния период.

1) отстраняване на увреждащия агент
Прякото и екстензивно измиване е най-важният метод за елиминиране на химически изгаряния и ранно лечение. Ако е налице, окото трябва да бъде анестезирано преди изплакване. Местните анестетици се използват за намаляване на болката, блефароспазъм и за по-добро сътрудничество с пациентите.

В идеалния случай окото трябва да се измие със стерилен, балансиран буферен разтвор, като нормален физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. Независимо от това, за предпочитане е незабавното напояване с обикновена чешмяна вода (или питейна вода без газ от бутилка и т.н.), докато се чака "идеална течност".

2) контрол на възпалението
Възпалителните медиатори, освободени по време на увреждането причиняват некроза на клетките и привличат други участници в протичащия възпалителен процес в тъканите на окото. Този мощен възпалителен отговор не само възпрепятства повторната епителизация, но също така увеличава риска от язва на роговицата и нейната перфорация.

Контролирането на възпалението с локално приложение на стероиди може да помогне за прекъсването на този възпалителен цикъл.

Освен това може да се използва цитрат или аскорбинова киселина (променящ се калциев метаболизъм в зоната на изгаряне). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може да инхибира колагенолизата, която предотвратява образуването на роговични язви, но клиничната употреба понастоящем е противоречива.

3) ускоряване на възстановяването на повърхността (епилизацията) на окото
До окончателното отстраняване на увреждащия химикал не може да започне пълно епителизиране. Химическа увреждане на окото след фазата на увеличаване на разкъсване производство са реактивни в следващите сълзи постепенно намаляване произвеждат и следователно омокрящи агенти (изкуствени сълзи препарати, и т.н.) имат важна роля в лечение.

Аскорбиновата киселина играе основна роля в възстановяването на структурата на колагена, което води до подобрено възстановяване на роговицата.

Използването на терапевтични контактни лещи преди завършване на епителизата може да бъде полезно в някои случаи.

Сред методите за хирургично лечение, ако е необходимо:
- частично отстраняване на участъци от некротизирана конюнктива или повърхностни тъкани на роговицата;
- временно покритие с амниотична мембрана;
- трансплантация на лимбални стволови клетки;
- трансплантация на култивирани стволови клетки на роговичния епител;
- елиминиране на конюнктивалния симпаборон (сливане на конюнктивата на клепача с конюнктива на очната ябълка).

С цел рехабилитация на визуални функции могат да бъдат изпълнени:
- чрез или частична кератопластика, при едновременно извличане на катаракта, ако е необходимо или без него;
- keratoprosthetics.

4) предотвратяване на инфекция
При отсъствие на епител на роговицата окото е склонно към инфекция. С превантивната цел в началните етапи на лечение се използва местната употреба на антибиотици.

Специално цианоакрилатно лепило за офталмологично приложение може да се използва за лечение на малки участъци с дълбоко увреждане на тъканта на роговицата.

5) контрол на вътреочното налягане
При повишено вътреочно налягане, както в началния етап на терапията, така и в края на периода на възстановяване, използването на блокери за производство на вътреочна течност за патогенеза на НОР е по-патогенно по-оправдано.

Хипотензивни (проникващи антиглаукома) операции или операции, използващи устройства с шунт / клапани, могат да се извършват, когато се поддържа адекватно повишаване на НРП с използване на подходящи местни антихипертензивни лекарства. Периодът се определя индивидуално.

6) Контрол на синдрома на болката
Сериозните химически изгаряния могат да бъдат дълги и изключително болезнени. Спазът на цилиарния мускул може да се контролира, като се използват циклоплегични лекарства; въпреки това, в началния стадий може да се наложат орални обезболяващи.

усложнения

Първичните усложнения включват: конюнктивит, ерозия на роговицата, остеопороза на роговицата и оток, остро повишаване на ВОН, топене на роговицата и перфорация.

Вторичните усложнения могат да включват:
• вторична глаукома;
• вторична катаракта;
• белези на конюнктивалната кухина;
• изтъняване на роговицата, перфорация;
• язва на роговицата (асептична или инфекциозна природа);
• пълно разрушаване на повърхността, потъмняване и васкуларизация на роговицата;
• Субатрофия на очната ябълка (фтизис).

Изгаряне на роговицата: видове, симптоми, първа помощ, лечение

В тази статия ще разгледаме разнообразието от изгаряния на роговицата, техните симптоми, първа помощ и лечение с консервативни и оперативни методи.

Роговицата е най-важната структура на окото, тя е основната част на пречупващия апарат. Поради местоположението си роговицата е най-уязвимата област на окото. Почти всеки ден той е изложен на множество влияния от външния свят. Специална опасност е изгарянето на окото на роговицата. Изгарянето е нараняване, което настъпва след излагане на визьорните органи на различни фактори (ултравиолетови, химически реактиви, пара и т.н.). Изгарянето на наранявания може да доведе до сериозни негативни последици, включително частична или пълна загуба на зрение. Следователно, при получаване на такова нараняване, лечението трябва да започне незабавно.

Класификация на изгарянията

Изгарянията на очите имат доста различни разновидности, които зависят от различни фактори: от начина на външно влияние, от зоната, която е травматизирана, както и от естеството на лезията.

Видове изгаряния по метода на излагане

Поради това, че окото е повредено, те различават:

  1. Топлинно изгаряне на очите. Появява се в резултат на излагане на очите на много висока или ниска температура (гореща течност, лед, пара).
  2. Chemical. Този вид се смята за най-опасен. Тъй като химическото изгаряне на лигавицата е в състояние да проникне достатъчно дълбоко и да повреди всички структури на визуалния орган, включително ретината. За такива изгаряния се получава контакт на очите с киселина и алкали.
  3. Радиация - проявява се след излагане на инфрачервени или ултравиолетови лъчи (например при използване на кварцова лампа, заваряване).
  4. В комбинация. Изгарянията могат да бъдат резултат от няколко отрицателни фактора: например киселина и топлина.

Видове изгаряния в зависимост от площта на лезията

Очите могат да бъдат повредени в различни области, така че да се разграничат:

  • Изгаряне на ретината;
  • Изгаряния на конюнктивата;
  • Повредена роговица;
  • Ефекти върху клепачите;
  • Загуба на лещи.

Видове изгаряния, дължащи се на естеството на лезията

Тази класификация е разделена на степента на увреждане и периодите на нейното развитие.

Тежестта на изгарянето по отношение на тежестта зависи от това колко сериозно е увредена роговицата:

  1. 1 градус. Счита се за най-малка степен на увреждане (само горните слоеве на роговицата са ранени). В този случай има незначителен оток на клепачите, хиперемия (зачервяване на лигавицата).
  2. 2 градуса. Всички слоеве на роговицата са травмирани, в резултат на което става неравномерна и мътна, на нея се появява ерозия. На клепачите се появяват блистери.
  3. 3 градуса. Има некроза на конюнктивата, както и клепачите, хрущялите и склерата. Роговицата става мътен.
  4. 4 градуса. Най-тежката степен на изгаряне. Роговицата е повредена достатъчно дълбоко, конюнктивата и склерата са мъртви, роговицата придобива тъмен сив нюанс. Възможна загуба на облачен обектив.

Етапи от

Развитието на травмата може да бъде разделено на четири етапа (период):

  • Първично и вторично умиране (продължава до две или три седмици).
  • Частично възстановяване на роговицата.
  • Възпалителна реакция, която действа като защитна функция (може да продължи до три месеца).
  • Белези, както и дистрофия (може да продължи няколко години).

Симптоми на изгаряния

Жалбите на пациентите след увреждането могат да се различават (това зависи от метода и дълбочината на увреждане), но има общи симптоми, които характеризират изгарянето:

  • изгаряне;
  • болка в главата;
  • изобилно сълза;
  • чувствителност към светлина;
  • болка по цялото око;
  • намалено зрение;
  • оток на лигавицата и клепачите;
  • усещане за чужд обект в окото;
  • зачервяване на лигавицата.

При получаване на изгаряне от радиация някои от горните характеристики може да отсъстват, но могат да се появят плаващи частици.

Процедури за лечение

Лечението и първа помощ също зависят от естеството на увреждането. Така например, с изгаряния на очите, електрическата дъга трябва: да изключи източника на ултравиолетово излъчване, жертвата да бъде поставена в тъмна стая, да анестезира очите.

Неотложни мерки

Изгарянето на нараняванията е много опасно и може да има сериозни последици. Ето защо е много важно незабавно да се предостави първа помощ на жертвата. Първата медицинска помощ за изгаряне на роговицата е следната:

  • Изплакнете очите със студена вода за дълго време. Изплакването е необходимо за 30-40 минути.
  • Опитайте се да премахнете частиците, уловени в окото.
  • Да капе антисептични средства в органите на зрението.
  • Незабавно се консултирайте с офталмолог.

Консервативно и хирургично лечение

Това лечение ще помогне за запазване на визуалната функция, както и за предотвратяване на развитието на инфекция.

С консервативен метод се препоръчва да се използват:

  • Антибактериални препарати.
  • Противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които намаляват болката.
  • Регенериращи капки за очи.
  • Подготовка за дилатация на зениците.

Може също да се препоръча да се провеждат курсове по физиотерапия и масаж на клепачите. По правило те се извършват в процеса на регенерация на органите след отстраняване на възпалението.

Ако съществува сериозна заплаха от загуба на зрение, може да се наложи операция, например, ранна кератопластика.

Прилагане на народни средства

Традиционната медицина може да предложи и на пациенти, страдащи от изгаряния на роговицата, няколко метода на лечение. Тези методи допринасят за възстановяване, както и за възстановяване на очите (но те трябва да се използват много внимателно след консултация с лекар):

  • Използването на мед. Както е известно, медът е много богат на витамини (А, В, Е, К, С, фолиева киселина), които са необходими за регенериране на тъканите.
  • Компреси от картофи. Картофите (сурови) трябва да се търкат върху малък ренде, сгънат в марля и прикрепен към очите. В това положение трябва да седнете за 15 минути.
  • Лечение с отвара от липата. Първоначално варните цветя се приготвят с вряща вода и настояват. Памучни тампони, напоени в получения бульон, се припокриват. Седнете в това положение, докато памучните тампони изсъхнат.
  • Направете компреси от отвара от невен, което помага да се отървете от подуване, възпаление, намаляване на болката.
  • Студените компреси ще помогнат за премахването на подуването (те трябва да бъдат кратки - максимум три минути).
  • Вземете в бульон от лайка или белодробна лигавица.
  • Променете диетата на вашата диета. Не забравяйте да включите в него храни, богати на витамини А, Е. Рибеното масло също ще бъде много полезно за подобряване на зрението и възстановяването след изгаряне.

Какво да не правим

По-горе разгледахме как да се справим с щетите. И сега ще ви кажа накратко какво не се препоръчва за изгаряния на очите:

  • Потърсете засегнатите очи с ръцете си или със сухи предмети (дрехи, салфетки).
  • Нанесете горещи компреси.
  • Продължете да контактувате с обекти, които са източник на изгаряния.
  • Извършвайте очно изплакване с мръсна вода, която съдържа вредни микроби и всички видове примеси (това може да доведе до инфекциозна инфекция на очите).
  • Погребайте очите си с капки, които съдържат дразнители.

Превантивни мерки

Изгарянето на изгарянията е трудно. Този процес ще отнеме много време. Също така пациентът ще се нуждае от търпение и точно спазване на препоръките на лекаря.

Въпреки това има възможност да се предотврати настъпването на такова нараняване. Не излагайте очите на горещи предмети, течности, химикали или излагане на силна светлина. За да избегнете увреждане на зрителните органи, не пренебрегвайте безопасността при работа с различни реагенти, домакински химикали, използвайте специални очила.

Спазването на мерките за безопасност в повечето случаи помага на лицето да избегне наранявания на очите и в резултат на това, тяхната травма.

Как бързо и правилно да излекувате химическото изгаряне на очите?

Изгарянето на очни химикали в офталмологията се счита за спешна ситуация, при която е необходимо първата помощ да бъде предоставена възможно най-бързо на жертвата и да започне незабавно лечението.

В противен случай, такава травма на очите е изпълнена със сериозни последици до пълната загуба на зрение.

Какво представлява изгарянето на очни химикали?

В резултат на контакт с очите с агресивни химикали се получава химическо изгаряне, чиято тежест може да бъде свързана с една от петте степени в зависимост от количеството на веществото и концентрацията му.

В случай на най-тежка, пета степен, има огромно увреждане на тъканите на повърхността на окото, което в повечето случаи води до частична или пълна загуба на зрение.

В зависимост от веществото в окото може да има различни симптоми и различни последици.

симптоми

Първите и "безвредни" признаци на химическо изгаряне са зачервяване на лигавицата и изгаряне, както и блефароспазъм (пациентът не може да отвори очите си).

Типични симптоми за химически изгаряния от всякакъв произход са:

  • фотофобия;
  • замъгляване на зрението;
  • намалена зрителна острота;
  • оток на окото;
  • промяна в цвета на роговицата и лигавицата;
  • зачервяване на роговицата на окото;
  • появата на белези и белези с течение на времето.

Понякога, вследствие на изгаряне на химикали, може да се развие катаракта или глаукома и дори след приемането на всички медицински мерки може да настъпи постепенна и неизбежна смърт на очната ябълка (субтрофия).

но За да получите такава травма е възможно и в домашни условия (например - с разширението на миглите или когато се вдишвате в очите на домакински перилни препарати или алкохол).

Последици след изгаряне с различни вещества

В зависимост от веществото, при контакт с изгарянето, той може да бъде с различна тежест и да има последствия.

Когато ретината изгаря със сярна киселина, последствията обикновено не са толкова тежки, колкото при изгаряния с алкали. Това се дължи на факта, че когато реагира със слизестата мембрана, киселината спомага за образуването на филм от калциниран протеин върху повърхността на очната ябълка.

При такова изгаряне обикновено се появява синдром на силна болка, който може да доведе до болезнен шок. Това важи за алкохола, когато удари повърхността на очната ябълка, човек чувства силна болка, но в този случай вредите са минимални.

Има абсорбция на влагата на алкохол, която е част от очната смазваща течност и самата очна ябълка. Разтваряйки влага, алкохолът прониква дълбоко в окото, увреждайки роговицата и лещата.

Ако окото се изплакне във времето - никакви специални последици за зрението няма да има, но най-често като отрицателен ефект от подобно изгаряне се наблюдава намаляване на зрителната острота.

Понякога се появяват изгаряния на очите след разширенията на мишките в резултат на грешка или небрежно действие на капитана.

Лигавицата на окото се влияе от лепилото, което се използва в такива случаи. Последствията могат да се видят в снимката вдясно.

Основните симптоми в този случай са:

  • оток на клепачите;
  • сърбеж и изгаряне;
  • зачервяване на лигавицата и кожата на клепачите;
  • болезнени усещания, когато се движат по очите;
  • Усещането за присъствие в "пясъчния" век.

В такива случаи най-много препоръчително е незабавно да изплакнете изгореното око с чиста вода и 0.9% разтвор на NaCl (вместо това можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, който неутрализира съдържащите се в лепилото химикали).

Изгарянето се появява и когато пиперното съединение от кутиите попадне в очите, използван за самозащита. В този случай винаги има неволно затваряне на очите и невъзможността за отваряне.

При измиване на засегнатото око с вода и отстраняване на остатъците от съставката на пипер, този ефект продължава по-малко. След измиване в такива случаи е необходимо да мигновено интензивно за пет минути, веднага щом отворите очи.

себе си Процесът на измиване преди това трябва да продължи най-малко 15 минути, препоръчително е тази процедура да се извърши с помощта на душ, насочена към очите.

Алкалните изгаряния се считат за най-опасни, тъй като в този случай има силно обезводняване на увредените тъкани и разрушаване на клетките.

В резултат на това се развива некроза (смърт) на такива тъкани и в резултат на страничния ефект вътреочното налягане може да бъде нарушено.

В такива изгаряния, които се срещат най-често в различни отрасли за несъответствие на безопасност, има възпаление на конюнктивата, роговицата променят цвета си или бланширане, възпаление и перфорация на роговицата (появата на многобройните й микроскопични дупки).

Лечение и първа помощ

При химически изгаряния пациентът е много важно е да се даде първата първа помощ: зависи от това дали лицето ще може да поддържа визията си.

Процесът на предоставяне на такава помощ е както следва:

  1. Остатъци от химически вещества се отстраняват от очите с помощта на памучен тампон.
  2. След това повредените очи се измиват под течаща вода в продължение на 10-15 минути.
  3. В случай на алкално изгаряне е необходимо допълнително да изплакнете очите с 2% разтвор на борна киселина (в случай на киселинен изгаряне, използвайте сода разтвор за това).
  4. Ако е необходимо, пациентът трябва да получи анестезия, тъй като химическите изгаряния могат да причинят болезнен шок.
  5. Ако е възможно, 4% разтвори на новокаин, лидокаин или 0,2% разтвор на левомицетин трябва да се капчат в повредени очи.

Преди да извършите такива процедури, пациентът трябва да бъде поставен в тъмна стая, тъй като повредените очи реагират много рязко и болезнено на светлина.

В къщи очите могат да бъдат измити със слаб разтвор на калиев перманганат. В края на такъв комплекс от мерки трябва да се инжектира един от следните дезинфектанти в очите:

  • 0.2% разтвор на левомицетин;
  • Гентамицин (по-добре е да използвате капки, тъй като изливането на лекарството под формата на мехлем с обилно увреждане на очната ябълка може да причини силна болка на жертвата);
  • Албуцид натрий;
  • Sofradeks;
  • Sebizon;
  • Sulfatsil натрий;
  • Oftalimid;
  • Atsetopt.

Вероятността да се лекуват химически изгаряния

Въпреки сериозността и неотложността на такава ситуация като изгаряне на очни химикали, почти винаги прогнозите са благоприятни.

Важно е бързо да се предприемат подходящи мерки, а в 90% от случаите е възможно да се говори за пълното запазване на зрението.

Но независимо от навременността и качеството на предоставената грижа, понякога не е възможно да се избегне образуването на повреденото око на корема. Също така е възможно и атрофия на очната ябълка, в резултат на която тя губи мобилност.

Много по-лесно е да се предотвратят химическите изгаряния, отколкото да се лекуват и да се елиминират последствията.

Полезно видео

От този видеоклип ще научите повече за последиците и правилното лечение на изгарянето на очите на химикалите:

Самоприлагането с химически изгаряния е неприемливо. Единственото нещо, което жертвата трябва да направи самостоятелно или с външна помощ, е да изплакне повредените очи с много вода.

След това трябва да почакате лекар, който може да ви предложи професионална помощ и да предпише допълнителен курс на лечение. В този случай, дори при тежки изгаряния, можете да запазите или възстановите зрението.

Изгаряне на лигавицата: кой капки избира?

Увреждането на лигавицата, роговицата, конюнктивата, в резултат на контакт с отрицателни физически или химични фактори, е изгаряне на окото. В зависимост от степента и дълбочината, тежестта на такива симптоми като болка, сълзене, подуване, зачервяване.

Класификация и причини за увреждане на окото

Най-често има химическо или термично изгаряне на лигавицата, по-рядко радиално, като всеки от тях има провокиращи фактори и характеристики на потока.

химически

Причините за изгаряния на очите са проникването на алкали и киселини в областта на тялото.

Към токсичните основи са:

Сред опасните киселини са:

Нараняванията могат да бъдат причинени от навлизането на строителни лакове, бои, други промишлени вещества в зоната на тялото. Изгарянето на клепача може да се образува след излагане на отрови на токсични растения, например, кравешки червей.

В много случаи самолечение, неправилно прилагане на капки за очи, мощни лекарства причиняват допълнителни увреждания.

Важно е съставът на увреждащото вещество, например течност - когато влезете в зрителния орган, смесен със сълза. Поради това те излизат от кухината по-бързо, причинявайки по-малко щети.

лъч

Нараняванията се появяват при продължително излагане на зрителното поле на ултравиолетовия поток или на заваръчното оборудване. Такова увреждане се нарича електро-офталмия. Такива щети могат да възникнат и при туристи и алпинисти, когато отразяват светлинния поток от снега, медицинските работници се сблъскват с изгаряне на клепачите, очи с кварцова лампа.

В зависимост от интензитета и времето на експозиция се различават различни степени, от слабо зачервяване и лакримация до загуба на зрение.

термичен

Изгарянето на термично око се получава, когато е изложено на висока температура, вряща пара, нажежени предмети за дълго време. Поради това е важно елиминирането на дразненето във времето и провеждането на терапия с горещо очно изгаряне.

Причината, поради която е настъпило нараняването, може да бъде запалителни или запалими смеси от фойерверки, кълнове.

При излагане на слънчева светлина и високи температури се образува увреждането на роговицата, клепача. Смята се, че това е най-леката травма на зрителните органи, след което се възстановява сравнително бързо, без сериозни последици.

Степента на увреждане на изгарянето на термичното око е разделена на следните типове:

  • "1" - клепачите стават червени, подуване под очите, ерозия на роговицата;
  • "2" - се наблюдава непрозрачност на роговицата, появяват се бели фрагменти върху лигавицата, клетките изчезват, образуват мехури върху клепачите;
  • "3" - тежко увреждане на дълбоките слоеве, конюнктивата придобива кафяв оттенък, роговицата губи прозрачност;
  • "4" е най-опасната травма с тъканна некроза, роговицата е напълно унищожена, лещата е засегната.

Топлинните травми и изгаряния на очите имат следните симптоми:

  • сълзене на очите;
  • Тежка остра болка;
  • Блендиране на оттенъка на роговицата;
  • Зрително увреждане;
  • Подуване.

При по-тежки наранявания и изгаряния на очите, следните основни симптоми се добавят към следните симптоми:

  • глаукома;
  • белези;
  • Катаракта.

симптоми

Изгарянето на очите, дори най-лесно, не преминава без следа, в този случай се наблюдават следните признаци:

  • Синдром на интензивна болка;
  • фотофобия;
  • блефароспазъм;
  • Оток на конюнктивата и роговицата;
  • сълзене на очите;
  • Зачервяване на кожата на клепача;
  • Червени или бели петна върху очната ябълка;
  • Възпаление на съдовете на мембраната;
  • Повишено вътреочно налягане;
  • Непрозрачност на роговицата;
  • Променете зрителното поле.

Струва си да се знае, че много от симптомите не се появяват незабавно, интензивността на тяхното формиране може да се увеличи до 8 часа след нараняването. За да бъдат елиминирани, е необходима навременна извънболнична спешна помощ за изгаряния на очите.

Какво трябва да направя, ако очите ми се изгарят през първите няколко минути след нараняването?

Основното лечение за качеството е първа помощ за изгаряния на очите на ранените. Необходимо е да се ограничи контактът на окото с източника на лезията, токсичното вещество, горещия предмет.

Независимо от причините за нараняването, изплакнете изгорената зона под хладка чиста вода за 15-20 минути.

Първата помощ за първа помощ включва необходимостта от неутрализиране на дразнещия колкото се може по-скоро (при химически наранявания):

  • Киселинно промиване с разтвор на сода за печене (1 чаена лъжичка на 250 мл вода);
  • Алкално третиране със смес от вода и оцет (1 ч.л. до 350 мл вода).

Първа помощ за изгаряния на очи с електрическа дъга, които често са незначителни, също се състои в охлаждане, а след това с ефективни капки, болезнени симптоми ще бъдат след 4-5 часа. В други случаи е необходимо да се обадите на линейка за по-нататъшно качествено лечение.

Първата медицинска помощ за изгаряния на очите е, че при открити наранявания преди пристигането на лекари трябва да покриете изгорената област със стерилна превръзка. Това ще помогне за предотвратяване на инфекции и механични щети.

При сложни химически увреждания пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

диагностика

Първоначално лекарят разглежда окото, установява фактора, който причинява травмата и свързаните с това обстоятелства.

Външният преглед се извършва чрез специални клепачи, за да се определи вътреочното налягане и зрителната острота.

След като жертвата бъде изпратена до биомикроскопия и офталмоскопия, които се извършват с използване на оцветяване на флуоресцеин. Това помага да се диагностицира наличието на ерозии, язви и други дефекти на ретината и съдовата мрежа.

Ако пациентът е бил лекуван със сериозни наранявания (предимно химически), диагнозата не се провежда, спешно се изисква медицинско обслужване.

Медицинска терапия

В случай на изгаряне на очите, лечението с лекарства е сходно при всички видове наранявания, дозата и продължителността на курса се различават от дълбочината на увреждане:

  1. Обезболяващи капки се прилагат за упойка раната при изгаряне на очите, погребан в засегнатия район "Лидокаин", "Новокаин".
  2. Местните антибиотици предотвратяват развитието на инфекция, възпаление, като се използват капки за очи и мазила с изгаряне "Sulfatsil", "Okatsin", "Linkomitsinovye капка", "тетрациклин".
  3. За да премахнете подуване, зачервяване, облекчаване на изгарянето, се нуждаете от лекарства от групата на кортикостероидите - "преднизолон", "кортизоне".
  4. За стимулиране на регенерирането, възстановяване на енергийния метаболизъм в тъканите, антиоксидантни капки за очите са необходими за изгаряния, най-често им се предписва "Емоксипин".
  5. За пълна комплексна терапия се предписват метаболитни лекарства и трофични лекарства като "Солкосерил", "Керакол".
  6. Противовъзпалителните капки от изгаряне на очите, които подпомагат възстановяването на увредените тъкани, се използват само за лекарско предписание "Дикло-Ф", "Накло".
  7. Експерти за нормализиране на ириса, дилатацията на ученика, са предписани капки за очи на медиатричната група, например "Ефедрин", "Атропин".

Понякога има изгаряне под окото, което не засяга визуалната функция. Тази травма, ако не е дълбока, е лесна за лекуване с помощта на Pantenol, Olazol, Bepanten, Solcoseril, Actovegin.

Ефективни капки за очи за изгаряния на очите

След начални спешни процедури са включени специални капки в лечението:

  1. "Okomistin" с антисептични свойства, формира върху увредената зона защитен филм в областта на окото на роговицата. Придайте 2-3 капки 3-4 пъти на ден.
  2. Лекарството "Ципролет" е антимикробен агент с широк спектър на въздействие върху окото. Придайте 2 капки 5-6 пъти на ден.
  3. Капките "Floxal" имат високи антимикробни свойства, принадлежат към антибактериалните лекарства на флуорохинолоновата група.
  4. Капките, използвани за изгаряне на очите, задължително трябва да съдържат активната съставка на D-пантенола, значително ще ускорят процеса на регенериране на калцинираните тъкани, периодът на възстановяване ще отнеме по-малко време. Необходимо е да изберете следните лекарства: Vitaglikan, Korneregel, Dekspantenol.
  5. "Емоксипин" помага за укрепване на кръвоносните съдове, възстановяване на кръвообращението, ускоряване на резорбцията.
  6. Лечението за изгаряне на клепачите или окото може да се извърши с Derinat. Помага за възстановяване на увредената зона, предотвратява белези от зоната на увреждане.
  7. Очните капки "Vitacic" показват комплексен ефект върху епитела на роговицата, което допринася за нейното възстановяване.
  8. Наркотикът "Визин" елиминира отока, има лек лечебен ефект.
  9. Очните капки от изгарянето "Prokulin" показват вазоконстрикторни свойства, помагат за облекчаване на болката, подуване.
  10. Терапията може да се проведе с капки Visoptik, те имат анти-едематозни характеристики, облекчават сълзите, фотофобията, премахват изгарянето и сърбежа.
  11. За лечение на дълбоко увреждане задължително се използват противовъзпалителни капки "Диклофенак". Те възстановяват лигавицата, имат превантивни свойства.

Изгарянето на очите изисква използването на сложни терапевтични мерки, като се използват антибактериални, регенериращи и аналгетични лекарства. Също така е много важно да знаете какво да правите, ако очите се изгорят в първите минути след нараняването, за да се предотвратят усложненията, бързо възстановяване на зрението.

Химическо изгаряне на роговицата на окото

Начало Болести на окото

Химическо изгаряне на очите

Химичното увреждане на очите е една от наистина спешните очни състояния. Въпреки че почти всяко химическо вещество може да причини дразнене на очите, най-сериозното увреждане обикновено настъпва при поглъщане на силни алкали или киселини. Алкалните щети са по-често срещани и могат да бъдат по-опасни, особено в двустранен процес, който често води до увреждане и увреждане.

Има 5 степени на тежест на изгаряния. Тежестта на химическото увреждане се определя от вида, обема, концентрацията, продължителността на експозицията, степента на проникване и температурата на химичното вещество. Възрастта на засегнатото лице също играе роля (значително по-тежки изгаряния могат да настъпят при деца), предишното състояние на окото и лечението започва.

Бъдете внимателни

Наскоро операциите за възстановяване на зрението придобиват огромна популярност, но не всичко е толкова гладко.

Тези операции водят до големи усложнения, освен това, в 70% от случаите, средно една година след операцията, зрението отново започва да пада.

Опасността е, че очилата и лещите не действат върху опериращите очи, т.е. човек започва да вижда по-лошо и по-лошо, но нищо не може да се направи за него.

Какво трябва да правят хората с ниско зрение? В края на краищата, в ерата на компютрите и джаджите, да имате 100% визия е почти невъзможно, освен ако разбира се не сте генетично надарени.

Но има изход. Офталмологичният научен център на Руската академия по медицина успя да развие лекарство, което напълно възстановява зрението без хирургична интервенция (късогледство, дистингизъм, астигматизъм и катаракта).

Понастоящем се провежда федералната програма "Здрава нация", в рамките на която този наркотик се издава на всеки гражданин на Руската федерация и на ОНД на намалена цена - 1 рубла. За повече информация вижте официалния уебсайт на MINZDRAVA.

Механизмът на увреждане от киселини и основи е малко по-различен.

Киселинните изгаряния
Както е известно, киселинните изгаряния са по-малко опасни в сравнение с алкалните изгаряния. Коагулацията на протеините (коагулацията) обикновено предпазва от по-дълбоко проникване на киселини. Изключения са ситуации, при които концентрирана сярна киселина (батерийни разтвори, химическа промишленост) и азотна киселина влизат в окото. Хидрофлуорната (флуороводородна) киселина също има висока способност за проникване.

Изгаря с алкали
Основи причини хидролиза на структурата на протеин и разрушаване на клетките води до некроза на влажните тъкани, включително - дълбоките структури в контакт в вътреочна течност. По-специално, може да настъпи промяна в стромата на роговицата (хидратация, последвано от мътност) и трабекуларната мрежа, че увеличаването на производството на възпалителни фактори може да доведе до повишаване на вътреочното налягане (ЮР).

Чести прояви на химически изгаряния на очите

Намалена зрителна острота. Първоначалното намаляване може да бъде причинено от епителни дефекти, мътност, повишена лакримация или дискомфорт. При средни и тежки химически изгаряния, зрението веднага след нараняване може да бъде добро, ако непрозрачността на роговицата е малка. Но с течение на времето ефектите от изгаряния могат да станат по-изразени и да доведат до значително намаляване на зрението.

Повишеното вътреочно налягане (ВО). Непосредствено увеличение на ВОН може да възникне поради деформация, съкращаване на колаген в предната камера и трабекуларната апаратура. В бъдеще може да се асоциира с възпаление в предната част на окото.

Възпаление на конюнктивата. Различни степени на хиперемия и оток на конюнктивата са възможни дори при леки наранявания. В допълнение, цветът на конюнктивата може да се промени: когато хромовата киселина удари кафявия цвят и ако азотната киселина удари, тя е жълтеникава.

В продължение на много години изследвам проблема с лошото виждане, а именно миопия, хиперпия, астигматизъм и катаракта. Досега беше възможно да се справим с тези заболявания само по оперативен начин. Но операцията за възстановяване на зрението е скъпа и не винаги ефективна.

Аз бързам да информирам добрите новини - офталмологичният научен център на Руската академия по медицина успя да разработи лекарство, което напълно възстановява визията БЕЗ ОПЕРАЦИЯ. В момента ефективността на това лекарство е близо до 100%!

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е направило специална програма, която компенсира почти цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД до това лекарство може да бъде закупено, само за една рубла!

Фрагменти от чужди вещества в арки на конюнктивата. Често се среща, когато очите са засегнати от частици от твърдо вещество, като например мазилка и т.н. Ако не отстраните частиците, освобождаването на химикала ще продължи, което означава, че химическото изгаряне ще се увеличи. Тези частици трябва да бъдат отстранени, за да може да започне възстановяването на повърхността. Карбид, вар - са особено опасни. Те трябва да бъдат отстранени преди изплакване, без да се забавя началото на грижите, в противен случай веществото ще се разтвори в течната част на сълза, причинявайки тежки увреждания.

Perilimbal ischemia. Perilimbalnoy степен на исхемия (бланширане) е важен предиктор за възстановяването на роговицата в бъдеще лимбалния половите клетки са отговорни за подновяване на епитела на роговицата. По принцип по-тежката исхемия означава по-неблагоприятна прогноза.

Дефект в епитела на роговицата. Степента на увреждане на роговичния епител може да варира от лек дифузен точков епителен кератит до пълно отсъствие на епител. В случай на пълно отсъствие на дефекта епителната може да е трудно да се оцвети с флуоресцеин, за разлика от обичайните ерозия, в действителност - този дефект не може да се види. Ако има съмнение за епителиален дефект, но не е открит при първичния преглед, окото трябва да се изследва по-късно след няколко минути или дори часове.

Стормска мътност. Този знак може да варира от "прозрачна роговица" (0 градуса) до пълна облачност (степен 5) с невъзможност да се изследва предната камера.

Перфорация на роговицата. Много редки, по-чести след няколко дни / седмици в случай на тежки увреждания, когато се намалява способността за излекуване на роговицата.

Възпаление на предната част на окото могат да се различават от единичните клетки и да се променят до изразена фибриноидна реакция в предната камера. Обикновено по-изразен, когато е повреден от алкали, поради по-голяма дълбочина на проникване.

Белези / увреждане на повърхността на конюнктивата и на кожата на клепачите. Подобно на химическото увреждане на други области на кожата. Това проявление може да доведе до сериозни проблеми, ако белезите предотвратят правилното затваряне на отвора на окото, като по този начин излагат окото на по-нататъшно увреждане.

Лечение на химически изгаряния на очите

Лечението на химически увреждания на очите може да включва терапевтични методи и хирургическа рехабилитация, за да се постигне максимално запазване на зрението както в острия период, така и в далечния период.

Нашите истории за читателите

Възстановена визия до 100% от къщата. Беше минал месец, откакто забравих за очилата. О, как съм страдал, непрекъснато шумял, поне да видя нещо, да нося очила, беше срамежлив и не можех да нося лещи. Операцията за лазерна корекция е скъпа и дори очите казват, че след това все още пада след известно време. Не вярвайте, но намерих начин напълно да възстановят визията си до 100% у дома. Имах късогледство -5,5 и само за 2 седмици започнах да виждам 100%. На всички, които имат лошо зрение - прочетете непременно!

Прочетете цялата статия >>>

1) отстраняване на увреждащия агент
Прякото и екстензивно измиване е най-важният метод за елиминиране на химически изгаряния и ранно лечение. Ако е налице, окото трябва да бъде анестезирано преди изплакване. Местните анестетици се използват за намаляване на болката, блефароспазъм и за по-добро сътрудничество с пациентите.

В идеалния случай окото трябва да се измие със стерилен, балансиран буферен разтвор, като нормален физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. Независимо от това, за предпочитане е незабавното напояване с обикновена чешмяна вода (или питейна вода без газ от бутилка и т.н.), докато се чака "идеална течност".

2) контрол на възпалението
Възпалителните медиатори, освободени по време на увреждането причиняват некроза на клетките и привличат други участници в протичащия възпалителен процес в тъканите на окото. Този мощен възпалителен отговор не само възпрепятства повторната епителизация, но също така увеличава риска от язва на роговицата и нейната перфорация.

Контролирането на възпалението с локално приложение на стероиди може да помогне за прекъсването на този възпалителен цикъл.

Освен това може да се използва цитрат или аскорбинова киселина (променящ се калциев метаболизъм в зоната на изгаряне). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може да инхибира колагенолиза, което предотвратява образуването на язви на роговицата, но клинично използване досега спорен.

3) ускоряване на възстановяването на повърхността (епилизацията) на окото
До окончателното отстраняване на увреждащия химикал не може да започне пълно епителизиране. Химическа увреждане на окото след фазата на увеличаване на разкъсване производство са реактивни в следващите сълзи постепенно намаляване произвеждат и следователно омокрящи агенти (изкуствени сълзи препарати, и т.н.) имат важна роля в лечение.

Аскорбиновата киселина играе основна роля в възстановяването на структурата на колагена, което води до подобрено възстановяване на роговицата.

Използването на терапевтични контактни лещи преди завършване на епителизата може да бъде полезно в някои случаи.

Сред методите за хирургично лечение, ако е необходимо:
- частично отстраняване на некротичната конюнктива или повърхностната тъкан на роговицата;
- временно покриване на амниотичната мембрана;
- трансплантация на лимбални стволови клетки;
- трансплантация на култивирани стволови клетки от роговичния епител;
- елиминиране на конюнктивалния симпаборон (сливане на конюнктивата на клепача с конюнктива на очната ябълка).

С цел рехабилитация на визуални функции могат да бъдат изпълнени:
- чрез или частична кератопластика, при едновременно извличане на катаракта, ако е необходимо или без нея;
- кератопротези.

4) предотвратяване на инфекция
При отсъствие на епител на роговицата окото е склонно към инфекция. С превантивната цел в началните етапи на лечение се използва местната употреба на антибиотици.

Специално цианоакрилатно лепило за офталмологично приложение може да се използва за лечение на малки участъци с дълбоко увреждане на тъканта на роговицата.

5) контрол на вътреочното налягане
При повишено вътреочно налягане, както в началния етап на терапията, така и в края на периода на възстановяване, използването на блокери за производство на вътреочна течност за патогенеза на НОР е по-патогенно по-оправдано.

Хипотензивни (проникващи антиглаукома) операции или операции, използващи устройства с шунт / клапани, могат да се извършват, когато се поддържа адекватно повишаване на НРП с използване на подходящи местни антихипертензивни лекарства. Периодът се определя индивидуално.

6) Контрол на синдрома на болката
Сериозните химически изгаряния могат да бъдат дълги и изключително болезнени. Спазът на цилиарния мускул може да се контролира, като се използват циклоплегични лекарства; въпреки това, в началния стадий може да се наложат орални обезболяващи.

усложнения

Първичните усложнения включват: конюнктивит, ерозия на роговицата, остеопороза на роговицата и оток, остро повишаване на ВОН, топене на роговицата и перфорация.

Вторичните усложнения могат да включват:
• вторична глаукома;
• вторична катаракта;
• белези на конюнктивалната кухина;
• изтъняване на роговицата, перфорация;
• язва на роговицата (асептична или инфекциозна природа);
• пълно разрушаване на повърхността, потъмняване и васкуларизация на роговицата;
• Субатрофия на очната ябълка (фтизис).

автор. Офталмолог П. С. Зайцев, Коров, Русия.

Изгаряне на очите

Досега според статистиката честотата на такива изгаряния е много - около триста случая на всеки 100 хил. Души. Рискът от химични очни травми е особено висок в случай на неспазване на правилата за работа с много домакински химикали при работа с батерии и при производството.

Когато се излага на силна киселинна реакция (това е около 10% от случаите), структурата на протеините се разпада и се образува бяла скабия. По този начин, по-дълбоките тъкани са защитени срещу проникване на киселина и ограничени клепачите площ лезии, конюнктивата и максимално роговицата. Ако това е алкално изгаряне (почти всеки втори случай), тогава клетките умират поради хидролизата на мембраните. Струпясване в този случай не се формира, а химичният прониква дълбоко - на склерата, леща, а в някои случаи и на ретината. На първо място, степента на увреждане на тъканите може да изглежда малка, но след това те стават много по-големи. За да се оцени площта на лезията, която доведе до химическо изгаряне на окото в този случай може да бъде само на втория трети ден.

Степени на изгаряния от химикали

Първа степен е най-лесният и се характеризира с болка, нарушено зрение, зачервяване на клепачите и конюнктивата и отоците им. В същото време влагата в предната камера става мътна.

Втора степен е третата по тежест. При нея се наблюдава силен синдром на болката и забележимо влошаване на зрението. Ако вредното вещество е алкално - болката е особено силна в началото и по-малко изразена по-късно. Мехурчета се образуват с зачервяване около нарушена структура конюнктивата и роговицата епителна тъкан (появата на филм ерозия). Има цианоза на склерата (т. Нар. Цилиарно инжектиране).

Трета степен Тя се счита за тежка и с нея некрозата на кожата на клепачите. Също така много очевиден едем на конюнктивата, става бледа и на нея се появяват филми. Роговицата става мътна за външния вид на матирано стъкло.

Много трудно четвърта степен. С нея некрозата на кожната тъкан, конюнктивата и дори склерата е много разпространена. В допълнение към облака на вътреочна течност, има силен оток и циркулаторни нарушения на роговицата и външния му вид, поради облака наподобява порцелан. Ретинопатията има некротичен характер.

Характеристики на потока и прогноза

Много зависи от свойствата на химикала и нивото на неговата концентрация - ако е киселинна, вероятността от усложнения е по-малка, отколкото при изгаряния с алкали. Във всеки случай пълната и постоянна слепота в случай на такова изгаряне не се отнася за задължителните усложнения.

При степента на увреждане I-II прогнозата е предимно благоприятна, но тежката степен на увреждане води до усложнения. Ако непрозрачността на роговицата и степента на исхемия на периленната област се повишат - това показва неблагоприятна прогноза. Сред усложнения на IV степен изгаряния включват белези на конюнктивата, катаракти на роговицата, неговото изтъняване и перфорация шев между черупката на склерата и клепачите, ентропията и също като глаукома, хипотония, око, катаракта, simblefaron, унищожаването на очната ябълка.

Струва си да се каже, че при изгаряне при деца и възрастни хора перспективата е по-неблагоприятна. При децата структурата на окото все още не е напълно оформена, а при по-възрастни хора курсът се усложнява от вече съществуващите заболявания на зрителните органи.

Лечение на химическо изгаряне на очите

Първата помощ е много важна и хоспитализацията е задължителна. Само в случай на леки изгаряния с киселини с ниска концентрация може понякога да се консултирате с офталмолог и да се откажете от хоспитализация.

Първата помощ е да измиете очите с чиста вода. Важно е да направите това през първите 30 минути. Ако е налице, измийте с разтвор на натриев хлорид в концентрация 0,9% или калиев перманганат (разреден разтвор 1: 5000).

Важно! Не използвайте неутрализиращи разтвори. Това може да доведе до химическа реакция с неизвестни последствия. Само при излагане на вар може да капете EDTA (5%).

Разтвор на дикаин (0,5%) или друг локален анестетик под формата на мехлем или разтвор се инжектира в конюнктивалната торбичка. Частите от химикала се отстраняват от окото след утаяване. Серум Antitetanus се прилага също.

По време на болнично лечение локалните анестетици се заместват с кодеин, мерпидин или други средства за вътрешно или интрамускулно приложение. Болезнените усещания се отстраняват чрез вливане на разтвор на атропин (1%) или скополамин хидробромид 0,25%. Те също така предотвратяват появата на сраствания. Задайте заместител на слъзната течност.

Всеки два до четири часа антибиотици се прилагат под формата на мехлеми (полимиксин и други), капки (ципрофлоксацин).

Когато вътреочното налягане се повишава, което е особено характерно доене алкални изгаряния, - определя 0.5% разтвор на левобунолол (или тимолол) за локално приложение. Също така диакарб може да се предписва за перорално приложение (125 до 250 mg) на всеки шест часа и венозно 20% манитол.

Ако се появят признаци на възпаление, те предписват такива глюкокортикоидни лекарства като 1% преднизолон и неговите заместители. При тежки лезии назначавайте 20 до 60 mg от лекарството на всеки 6 часа за курс от пет до седем дни.

В някои случаи се практикува оперативни процедури - като пробиване на предната камера (когато е необходимо да се извлече от него реагент), кератопластика (ако настъпи белези) автотрансплантация. Временното кръстосано свързване на клепачите се практикува с устойчивостта на епителните дефекти.

Химическо изгаряне на очите

Химичното увреждане на очите е една от наистина спешните очни състояния. Въпреки че почти всяко химическо вещество може да причини дразнене на очите, най-сериозното увреждане обикновено настъпва при поглъщане на силни алкали или киселини. Алкалните щети са по-често срещани и могат да бъдат по-опасни, особено в двустранен процес, който често води до увреждане и увреждане.

Има 5 степени на тежест на изгаряния. Тежестта на химическото увреждане се определя от вида, обема, концентрацията, продължителността на експозицията, степента на проникване и температурата на химичното вещество. Възрастта на засегнатото лице също играе роля (значително по-тежки изгаряния могат да настъпят при деца), предишното състояние на окото и лечението започва.

Механизмът на увреждане от киселини и основи е малко по-различен.

Burns киселини, както е известно, киселина изгаряния по-малко опасни в сравнение с алкални изгаряния протеин съсирване (коагулация) обикновено предотвратява по-дълбоко проникване киселини. Изключения са ситуации, при които концентрирана сярна киселина (батерийни разтвори, химическа промишленост) и азотна киселина влизат в окото. Хидрофлуорната (флуороводородна) киселина също има висока способност за проникване.

Сода алкални изгаряния причини хидролиза на структурата на протеин и разрушаване на клетките, водещи до некроза на влажните тъкани, включително - дълбоките структури в контакт в вътреочна течност. По-специално, може да настъпи промяна в стромата на роговицата (хидратация, последвано от мътност) и трабекуларната мрежа, че увеличаването на производството на възпалителни фактори може да доведе до повишаване на вътреочното налягане (ЮР).

Чести прояви на химически изгаряния на очите

Намалена зрителна острота. Първоначалното намаляване може да бъде причинено от епителни дефекти, мътност, повишена лакримация или дискомфорт. При средни и тежки химически изгаряния, зрението веднага след нараняване може да бъде добро, ако непрозрачността на роговицата е малка. Но с течение на времето ефектите от изгаряния могат да станат по-изразени и да доведат до значително намаляване на зрението.

Увеличаване на вътреочното налягане (ВО). Непосредствено увеличение на ВОН може да възникне поради деформация, съкращаване на колаген в предната камера и трабекуларната апаратура. В бъдеще може да се асоциира с възпаление в предната част на окото.

Възпаление на конюнктивата. Различни степени на хиперемия и оток на конюнктивата са възможни дори при леки наранявания. В допълнение, цветът на конюнктивата може да се промени: когато хромовата киселина удари кафявия цвят и ако азотната киселина удари, тя е жълтеникава.

Фрагменти от чужди вещества в арки на конюнктивата. Често се среща, когато очите са засегнати от частици от твърдо вещество, като например мазилка и т.н. Ако не отстраните частиците, освобождаването на химикала ще продължи, което означава, че химическото изгаряне ще се увеличи. Тези частици трябва да бъдат отстранени, за да може да започне възстановяването на повърхността. Карбид, вар - са особено опасни. Те трябва да бъдат отстранени преди изплакване, без да се забавя началото на грижите, в противен случай веществото ще се разтвори в течната част на сълза, причинявайки тежки увреждания.

Perilimbal ischemia. Perilimbalnoy степен на исхемия (бланширане) е важен предиктор за възстановяването на роговицата в бъдеще лимбалния половите клетки са отговорни за подновяване на епитела на роговицата. По принцип по-тежката исхемия означава по-неблагоприятна прогноза.

Дефект в епитела на роговицата. Степента на увреждане на роговичния епител може да варира от лек дифузен точков епителен кератит до пълно отсъствие на епител. В случай на пълно отсъствие на дефекта епителната може да е трудно да се оцвети с флуоресцеин, за разлика от обичайните ерозия, в действителност - този дефект не може да се види. Ако има съмнение за епителиален дефект, но не е открит при първичния преглед, окото трябва да се изследва по-късно след няколко минути или дори часове.

Стормска мътност. Този знак може да варира от "прозрачна роговица" (0 градуса) до пълна облачност (степен 5) с невъзможност да се изследва предната камера.

Перфорация на роговицата. Много редки, по-чести след няколко дни / седмици в случай на тежки увреждания, когато се намалява способността за излекуване на роговицата.

Възпалителният отговор на предната част на окото може да се различава от отделните клетки и да се развие в явна фибриноидна реакция в предната камера. Обикновено по-изразен, когато е повреден от алкали, поради по-голяма дълбочина на проникване.

Белези / увреждане на повърхността на конюнктивата и на кожата на клепачите. Подобно на химическото увреждане на други области на кожата. Това проявление може да доведе до сериозни проблеми, ако белезите предотвратят правилното затваряне на отвора на окото, като по този начин излагат окото на по-нататъшно увреждане.

Лечение на химически изгаряния на очите

Лечението на химически увреждания на очите може да включва терапевтични методи и хирургическа рехабилитация, за да се постигне максимално запазване на зрението както в острия период, така и в далечния период.

1) отстраняване на увреждащия агент Директното и екстензивно измиване е най-важният метод за елиминиране на химически изгаряния и ранно лечение. Ако е налице, окото трябва да бъде анестезирано преди изплакване. Местните анестетици се използват за намаляване на болката, блефароспазъм и за по-добро сътрудничество с пациентите.

В идеалния случай окото трябва да се измие със стерилен, балансиран буферен разтвор, като нормален физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. Независимо от това, за предпочитане е незабавното напояване с обикновена чешмяна вода (или питейна вода без газ от бутилка и т.н.), докато се чака "идеална течност".

2) контрол на възпалението Възпалителен медиатор, освободен по време на увреждане, причинява некроза на клетките и привлича други участници в протичащия възпалителен процес в тъканите на окото. Този мощен възпалителен отговор не само възпрепятства повторната епителизация, но също така увеличава риска от язва на роговицата и нейната перфорация.

Контролирането на възпалението с локално приложение на стероиди може да помогне за прекъсването на този възпалителен цикъл.

Освен това може да се използва цитрат или аскорбинова киселина (променящ се калциев метаболизъм в зоната на изгаряне). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може да инхибира колагенолиза, което предотвратява образуването на язви на роговицата, но клинично използване досега спорен.

3) ускоряване на повърхностното възстановяване (епителизиране) на окото До окончателното отстраняване на увреждащия химикал не може да започне пълно епителизиране. Химическа увреждане на окото след фазата на увеличаване на разкъсване производство са реактивни в следващите сълзи постепенно намаляване произвеждат и следователно омокрящи агенти (изкуствени сълзи препарати, и т.н.) имат важна роля в лечение.

Аскорбиновата киселина играе основна роля в възстановяването на структурата на колагена, което води до подобрено възстановяване на роговицата.

Използването на терапевтични контактни лещи преди завършване на епителизата може да бъде полезно в някои случаи.

Сред методите на хирургично лечение, ако е необходимо, се прилагат: - частично отстраняване на областите на некротична конюнктива или повърхностни тъкани на роговицата; - временно покриване на амниотичната мембрана; - трансплантация на лимбални стволови клетки; - трансплантация на култивирани стволови клетки от роговичния епител; - елиминиране на конюнктивалния симпаборон (сливане на конюнктивата на клепача с конюнктива на очната ябълка).

С цел рехабилитация на визуални функции може да се извърши: - чрез или частична кератопластика, при едновременно извличане на катаракта, ако е необходимо или без нея; - кератопротези.

4) предотвратяване на инфекцията При отсъствие на епител на роговицата окото се заразява. С превантивната цел в началните етапи на лечение се използва местната употреба на антибиотици.

Специално цианоакрилатно лепило за офталмологично приложение може да се използва за лечение на малки участъци с дълбоко увреждане на тъканта на роговицата.

5) Когато вътреочното налягане контрол повишено вътреочно налягане, както в началната фаза на лечението и по време на края на период на възстановяване патогенетично повече оправдано използването на блокери произвеждат вътреочна течност за намаляване на вътреочното налягане.

Хипотензивни (проникващи антиглаукома) операции или операции, използващи устройства с шунт / клапани, могат да се извършват, когато се поддържа адекватно повишаване на НРП с използване на подходящи местни антихипертензивни лекарства. Периодът се определя индивидуално.

6) Контрол на синдрома на болката Сериозните химически изгаряния могат да бъдат дълги и изключително болезнени. Спазът на цилиарния мускул може да се контролира, като се използват циклоплегични лекарства; въпреки това, в началния стадий може да се наложат орални обезболяващи.

усложнения

Първичните усложнения включват: конюнктивит, ерозия на роговицата, остеопороза на роговицата и оток, остро повишаване на ВОН, топене на роговицата и перфорация.

Вторичните усложнения могат да бъдат: - вторична глаукома; - Вторичен катаракта; - белези на конюнктивалната кухина; - изтъняване на роговицата, перфорация; - язва на роговицата (асептична или инфекциозна природа); - пълно разрушаване на повърхността, непрозрачност и васкуларизация на роговицата; - Субатрофия на очната ябълка (фтизис).

Автор: Офталмолог П. С. Зайцев, Коров, Русия.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ОЧИТЕ мед.

Химичните изгаряния на очите са едно от най-неотложните условия в офталмологията, което може да доведе до нарушение или пълна загуба на зрение.

300 случая / 100 000 население (изгаряния с алкали представляват 40% от всички случаи на изгаряния на очите, киселини - 10%). Преобладаващата възраст е 18-65 години. Преобладаващият пол е мъж.

• Амониев хидроксид (амоняк) -MN4OH

• Хлороводородна киселина - HCl

• Флуороводородна киселина -HF

• Оцетна киселина - СН, СООН

Рискови фактори

• Използване на химикали в ежедневието (амоняк, агресивни почистващи препарати)

• Работа с автомобилни батерии (съдържат като концентриран електролит от сярна киселина)

• Използване на концентрирани киселини и алкали в производствената технология

патоанатомия

• Преливане на кръвни капиляри - морфологичен субстрат на хиперемия

• Под въздействието на алкално-хидролиза на клетъчните мембрани, което води до клетъчна смърт. Патологичните промени са доста чести

• С действието на концентрирани киселини, образуването на струпване на денатурирани протеини. Под краката патологичните промени практически липсват

• Утаяване на гликозаминогликаните, което води до непрозрачност на роговицата

• Ефектът на катиони върху колаген води до хидратиране, удебеляване, съкращаване на колагеновите влакна. Диференциация на изгаряния с киселина от алкални изгаряния

• При киселинни изгаряния настъпва денатуриране на протеини и се създава структура, която предотвратява по-дълбоко разпространение на киселина в тъканите. Пораженията като правило са ограничени до векове, конюнктиви, роговица

• В случай на изгаряния, причинени от влиянието на алкален, хидролиза на протеини се случи, краста е оформена, така че алкалите прониква в тъканта достатъчно дълбоко, причинявайки включително увреждане на клепачите, конюнктивата, роговицата, склерата, лещите и дори ретината. Изгарянията с алкали се считат за много по-опасни от киселинните изгаряния, тъй като в началните етапи дълбочината и площта на лезиите изглеждат незначителни, но впоследствие значително се увеличават. Тежестта на изгарянията зависи от концентрацията на химичното вещество и от времето и адекватността на спешните грижи. Общата площ на изгаряния може да бъде определена само след 48-72 часа.

Класификация и клинична картина, в зависимост от степента на тежест.

• I степен (светлина)

• Болка и замъглено зрение

• Хиперемия и оток на кожата на клепачите, конюнктивата (включително хемоза)

• Лека мъгла на предната камера.

• II степен (средна)

• Синдром на болка и намаляване на зрителната острота. При алкални изгаряния болката е по-изразена веднага след алкализирането на окото, тогава болката става по-малко интензивна

• Образуването на мехурчета, заобиколен от ръб промиване на възраст на кожата, erozirovanie конюнктивалния епител на роговицата за образуване на филм може лесно да се отстранява, цилиарен инжектиране.

• степен III (тежка)

• Некроза на кожата на клепачите, образуване на трудно за отстраняване филми на конюнктивата, изразена непрозрачност на роговицата (матирано стъкло)

• Значима хемоза и бледност на конюнктивата (исхемия на перимелбиталния регион)

• Опиум на водния хумор на предната камера на окото.

• IV степен (много тежка)

• Честа некроза на кожата, конюнктивата и склерата

• Химоза и исхемия на перимелбиталната област

• Непрозрачността на роговицата е толкова силна, че прилича на порцеланова чиния

• Опиум на водния хумор на предната камера на окото

• Повишено вътреочно налягане

• Локална некротична ретинопатия.

• Burns градуса III и IV оставят значителни промени - язвени дефекти лекува с образуване на белег като конюнктивата и роговицата (катаракта) шев между склерата и конюнктивата на клепачите (simblefaron).

Методи на изследване

• Офталмоскопия, която позволява да се открият промени в фонда.

Mode. Първа помощ на сцената, след което е посочена хоспитализацията. С лека степен на изгаряния с неконцентрирани киселини е допустимо само да се ограничи до съветите на офталмолога.

Референтни тактики

• Изплакванията на очите трябва да се извършват в рамките на 30 минути след излагане на окото на химикала.

• Измиването трябва да се извърши с 200-300 ml разтвор на 0.9% NaCl или слаб (1: 5000) разтвор на калиев перманганат. Също така е възможно да се изплакне с вода в случай на авария. Измиването с неутрализиращи разтвори не се препоръчва, тъй като е възможно образуването на реакционни продукти между алкални и киселини с непредсказуем ефект върху повредените бариери. В случай на изгаряне с вар, е възможно да се вкара 5% разтвор на EDTA в конюнктивалния сак, който образува разтворим, лесно миещ се комплекс с калциеви съединения.

• Въвеждане в конюнктивалната кухина на локалния анестетик в разтвор или мехлем (например 0,5% r-ra-дикаин).

• Механично отстраняване на утаените частици от химикала.

• Въвеждане на tetanus antitetanus по метода на Bezrodke (3000 ME).

• Дългосрочните локални анестетици трябва да се избягват. Те могат да бъдат заместени с 30-40 mg кодеин или миперидин 50 mg IM на всеки 4 часа.

• cycloplegic средства (1% разтвор на атропин сулфат или 0.25% разтвор на скополамин хидробромид 2 г / г в капки за очи) - за намаляване на болката и предотвратяване на вътреочни сраствания.

• Антибиотици локално за предотвратяване на инфекция: например, мехлем за очи с полимиксин В на всеки 2-4 часа, с ципрофлоксацин капки за очи на всеки 2-4 часа, око мехлем с хлорамфеникол (хлорамфеникол) на всеки 2-4 часа.

• Заместители на сълзотворен флуид, напр. Лакризис на всеки 4 часа.

• за понижаване на вътреочното налягане, когато се увеличава - достъпна тимолол 0.5% р-р р 2 / ден и / или levobuno-хаха 0.5% р-р р 2 / ден и / или rezorbtivno ацетазоламид (ди akarb ) 125-250 мг орално на всеки 6 часа, и / или манитол (манитол) 20% разтвор на 1-2 г / кг / инч

• Глюкокортикоиди с вътреочно възпаление: преднизолон 1% или еквивалент на всеки 1-4 часа в продължение на 10-14 дни; с тежки лезии - преднизолон 20-60 mg перорално 4 r / ден в продължение на 5-7 дни. Когато епитела е непокътнат, бързо отменяне.

обезпечителни мерки

• Тимолол и левобунолол трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест при анамнеза

• Ацетазоламидът и метазоламидът могат да причинят нежелани странични ефекти при нефролитиаза и метаболитна ацидоза в анамнеза

• Манитол трябва да се прилага внимателно с конгестивна сърдечна недостатъчност и анамнеза за бъбречна недостатъчност

• Глюкокортикоидите трябва да се прилагат локално с повишено внимание при наличие на епителиално увреждане на роговицата. евентуално появата на иатрогенна инфекция. Препоръчителни ежедневни прегледи и консултации с офталмолог.

Хирургично лечение

• Пункцията на предната камера за отстраняване на химикалите от кухината на окото

• Tarzorafia (временно кръстосано свързване на клепачите) с персистиращи епителни дефекти

• Придържане към заплахата или остра перфорация на роговицата

• За възстановяване на растежния слой на епитела - трансплантация на конюнктивалния автограф или лимбус

• Слоест или чрез кератопластика в присъствието на белези от роговицата.

усложнения

• Унищожаването на очната ябълка.

Текущи и прогнози

• Зависи от тежестта на първичните увреждания - изгаряния от I и II степени имат благоприятна прогноза, степен III и IV, често се появяват усложнения

• За киселинни изгаряния прогнозата е по-благоприятна, отколкото при изгаряния с алкали

• Увеличаването на площта на перилимната исхемия и непрозрачността на роговицата показва неблагоприятна прогноза

• Дори при тежки очни увреждания, трайната загуба на зрение не е типична. Възрастови функции

• Деца. При децата очните изгаряния са по-тежки поради незрялостта на кожата и очните структури

• Възрастни хора. При наличието на съпътстващи заболявания (включително сух кератит) прогнозата е по-неблагоприятна.

предотвратяване

При възможно контакт с очите на химикалите трябва да се използват предпазни очила.

Химическите изгаряния на очите варират от незначителни до слепота. Повечето от тях са аварии, по-рядко резултат от нападение. 2/1 при работа се появяват случайни изгаряния, останалите са у дома. Алкалните изгаряния се срещат два пъти по-често, колкото киселинните изгаряния, тъй като алкалните вещества се използват по-широко както в дома, така и в промишлеността. Най-често срещаните алкали: амоняк, натриев хидроксид и вар. Най-често срещаните киселини са сярна, сярна, флуороводородна, оцетна, хромова и солна.

Степента на химическо изгаряне зависи от свойствата на химични агенти при излагане на повърхността на окото, продължителност на експозицията (забавянето на химикала върху повърхността на очната ябълка) и съпътстващите ефекти като топлинни ефекти. Основи склонни да прониква по-дълбоко от киселините, че повърхностни протеини се коагулира, формиращи защитна бариера. Амонякът и натриевият хидроксид причиняват сериозно увреждане поради бързото проникване. Флуороводородна киселина се използва в ецване и почистване на стъкло, също така има способността да проникват бързо през тъканта на окото, докато ефектът на сярна киселина може да се усложни от влиянието на топлинна и високо енергийни след експлозия коли батерия.

Спешна помощ при изгаряне на очите

Химическото изгаряне е единственото увреждане на очите, което изисква незабавно лечение, без да се изучава историята и да се правят задълбочени изследвания. Спешната помощ включва следното.

    Излишно напояване е необходимо, за да се сведе до минимум времето за контакт с химическия агент и възможно най-скоро да се нормализира рН в конюнктивалната кухина. Физиологичен разтвор (или негов еквивалент) се използва за напояване на окото в продължение на 15-30 минути или докато рН нормализира напълно. Двойно обръщане на клепача трябва да се извърши по такъв начин, че всеки фрагмент от материал, останал в конюктивата, като вар или цимент, да бъде отстранен. Хирургичното лечение на некротичните секции на роговичния епител трябва да се извършва, като се вземе предвид последващата ре-епителизация.

Оценка на тежестта на химическите изгаряния на очите

Острите химически изгаряния се разделят на тежест за планиране на подходящо лечение и крайна прогноза. Оценката на тежестта се прави въз основа на целостта на прозрачността на роговицата и тежестта на лимбалната исхемия. По-късно се оценява пълненето на дълбоките и повърхностни съдове на лимба.

    Клас I: прозрачен роговицата и не лимбалния исхемия (отлична прогноза). II степен: роговицата помътняване, но с части на ириса видими, исхемия по-малко от 1/3 (120) лимбусът (добра прогноза). Ill степен: пълна загуба на роговичните епителни, стромални мътност, маскиране части на ириса, исхемия 1/3 до половината (120 до 180) лимбусът (пазена прогноза). IV степен: напълно мътна роговица и повече от половината от исхемия (> 180)) крайник (много лоша прогноза).

Други промени, които трябва да се имат предвид при първоначалната оценка: продължителността на епителната загуба на роговицата и конюнктивата, промените в ириса, състоянието на лещите и вътреочното налягане.

Медицинско лечение на изгаряне на очите

Умерено увреждане (I-II градуса) се лекува с кратък курс на локални стероиди, циклоплегия и профилактичен курс на антибиотици за около 7 дни. Основната цел на лечението на по-тежки изгаряния е да се намали възпалението, да се осигури епителна регенерация и да се предотврати улцерацията на роговицата.

  • Стероидите намаляват възпалението и неутрофилната инфилтрация, но забавят излекуването на строма, намаляват синтеза на колаген и инхибират миграцията на фибробластите. Поради тази причина, локалното приложение на стероиди може да бъде от полза в началото на лечението и трябва да бъде обърнато през 7-10 следобед, когато най-вероятно е образуването на коронарна язва. Те могат да бъдат заменени с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които не засягат функцията на кератоцитите.
  • Аскорбиновата киселина променя състоянието на засегнатите тъкани и подобрява заздравяването на раните, осигурявайки синтезата на зрял колаген, дължащ се на роговични фибробласти. Локално натриев аскорбат 10% се влива на всеки 2 часа в допълнение към системната доза от 2 g 4 пъти на ден.
  • Лимонената киселина е мощен инхибитор на неутрофилната активност и намалява интензивността на възпалителната реакция. Образуването на извънклетъчен калциев комплекс с цитрати (хелацин) също инхибира колагеназата. Местен натриев цитрат 10% се инсталира на всеки 2 часа в продължение на 14 дни. Целта на това лечение е да се елиминира втората вълна фагоцити, която обикновено се проявява 7 дни след изгарянето.
  • Тетрациклините са инхибитори на колагеназата и също така инхибират активността на неутрофилите, като намаляват реакцията на улцерация. Прилагайте както локално, така и системно (например, доксициклин 100 mg 2 пъти на ден).

    Хирургично лечение на химическо изгаряне на очите

    Хирургичното лечение в ранен стадий може да е необходимо за реваскуларизация на лимбуса, възстановяване на популацията на лимфните клетки и арки. Може да се извършат една или повече от следните интервенции:

  • Мобилизиране на капсулата на челото и подгъване на тялото към крайника, за да се възстанови лимбалната васкуларизация, която предотвратява улцерацията на роговицата.
  • Трансплантация на лимбалния стволови клетки от другото око на пациента (автогенен) или донори (алографт), за да се възстанови нормалната роговицата епителизация.
  • Добавяне на амниотична мембрана за осигуряване на епителизация и намаляване на фиброзата.

    Хирургичното лечение в дългосрочен план може да включва следните интервенции:

  • Елиминиране на конюнктиви и симпафарни минерални извори.
  • Трансплантационни клапи на конюнктивата или лигавицата.
  • Корекция на деформациите на клепачите.
  • Кератопластиката трябва да се забави най-малко 6 месеца и по-късно да се осигури максимална разделителна способност на възпалителния отговор.
  • Кератопротезата може да се извърши на очите с най-голямо увреждане, тъй като резултатите от традиционната трансплантация са незадоволителни.

    Досега според статистиката честотата на такива изгаряния е много - около триста случая на всеки 100 хил. Души. Рискът от химични очни травми е особено висок в случай на неспазване на правилата за работа с много домакински химикали при работа с батерии и при производството.

    Когато се излага на силна киселинна реакция (това е около 10% от случаите), структурата на протеините се разпада и се образува бяла скабия. По този начин, по-дълбоките тъкани са защитени срещу проникване на киселина и ограничени клепачите площ лезии, конюнктивата и максимално роговицата. Ако това е алкално изгаряне (почти всеки втори случай), тогава клетките умират поради хидролизата на мембраните. Струпясване в този случай не се формира, а химичният прониква дълбоко - на склерата, леща, а в някои случаи и на ретината. На първо място, степента на увреждане на тъканите може да изглежда малка, но след това те стават много по-големи. За да се оцени площта на лезията, която доведе до химическо изгаряне на окото в този случай може да бъде само на втория трети ден.

    Степени на изгаряния от химикали

    Първата степен е най-лесната и се характеризира с болка, нарушено зрение, зачервяване на клепачите и конюнктивата, едем. В същото време влагата в предната камера става мътна.

    Втората степен е третата по тежест. При нея се наблюдава силен синдром на болката и забележимо влошаване на зрението. Ако вредното вещество е алкално - болката е особено силна в началото и по-малко изразена по-късно. Мехурчета се образуват с зачервяване около нарушена структура конюнктивата и роговицата епителна тъкан (появата на филм ерозия). Има цианоза на склерата (т. Нар. Цилиарно инжектиране).

    Третата степен се счита за тежка и с нея некрозата на кожата на клепачите. Също така много очевиден едем на конюнктивата, става бледа и на нея се появяват филми. Роговицата става мътна за външния вид на матирано стъкло.

    Много тежка е четвъртата. С нея некрозата на кожната тъкан, конюнктивата и дори склерата е много разпространена. В допълнение към облака на вътреочна течност, има силен оток и циркулаторни нарушения на роговицата и външния му вид, поради облака наподобява порцелан. Ретинопатията има некротичен характер.

    Характеристики на потока и прогноза

    Много зависи от свойствата на химикала и нивото на неговата концентрация - ако е киселинна, вероятността от усложнения е по-малка, отколкото при изгаряния с алкали. Във всеки случай пълната и постоянна слепота в случай на такова изгаряне не се отнася за задължителните усложнения.

    Следващи статии

    Все още няма коментари!

    Източници: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Направете изводи

    Ако прочетете тези редове, можете да заключите, че вие ​​или вашите близки имате слабо виждане.

    Проведохме разследване, изучихме куп материали и най-важното проверихме повечето техники за възстановяване на зрението. Присъдата е, както следва:

    Различни упражнения за очите, ако им се даде малък резултат, а веднага след като упражненията спряха, зрението се влоши рязко.

    Операциите възстановяват визията, но въпреки високата цена, година по-късно визията отново започва да пада.

    Различните фармацевтични витамини и хранителни добавки не дават абсолютно никакъв резултат, тъй като се оказа, че всичко това са маркетингови трикове на фармацевтичните корпорации.

    Единственият наркотик, който даде значителен ефект
    резултатът е Visium.

    В момента това е единственото лекарство, което е в състояние напълно да възстанови визията с 100% БЕЗ ОПЕРАЦИЯ за 2-4 седмици! Особено бързо действие Visium показа в ранните етапи на намаляване на зрението.

    Приложихме към Министерството на здравеопазването. И за читателите на нашия сайт сега е възможно да поръчате Visium на намалена цена - само за една рубла!

    Моля, обърнете внимание! Случаите на продажба на фалшиви лекарства Visium станаха по-чести. Като поръчвате на официалния сайт, вие сте сигурни, че ще получите качествен продукт от производителя. Освен това, като закупите връзките по-горе, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

  • Google+ Linkedin Pinterest