Периферна дистрофия на ретината: класификация, признаци, методи за диагностика и лечение

Ретината - един от ключовите елементи на визуалната система, който осигурява образуването на изображения на околните обекти.

Съответно, всички патологични процеси в тази част на окото могат да доведат до сериозни проблеми.

Едно от болестите, които се характеризират с увреждане на ретината и постепенно намаляване на зрителната острота, се нарича хориоретинална дегенерация на ретината. тя могат да се появят в няколко форми, но във всеки случай изисква навременна диагноза и лечение.

Централна хориоретинална дегенерация на ретината: какво е това?

TSHRD - заболяване, което е локализирано в централните зони на ретината, и причинява необратими смущения в тъканите. Дистрофичният процес засяга съдовите и пигментираните слоеве на окото, както и стъкловидно стъкло, разположени между тях.

Снимка 1. Очен фон с централна хориоретинална дистрофия. Окръжността и стрелките показват областта на патологичните промени.

Здравите тъкани се заменят с времето влакнест, на повърхността се появяват изплашване, което води до влошаване на функцията на ретината.

Важно! Хориоретиналната дистрофия рядко води до пълна слепота, тъй като пациентът централното или периферното виждане се запазва (в зависимост от местоположението на патологията), но значително понижава качеството на живот.

Причини и симптоми

Най-често заболяването се открива при пациенти в старческа възраст (над 50-годишна възраст), т.е. основната причина за CDDC са възрастовите промени в тъканите, но точната етиология не е ясна. Освен възрастта, сред рисковите фактори върху развитието на централна хориоретинална дистрофия включват:

  • претеглен наследственост;
  • микроциркулационно разстройство в съдовете на ретината;
  • късогледство средна и висока степен;
  • нарушаване на ендокринната и имунната система;
  • различни увреждане на очите (инфекции, механични наранявания, токсични ефекти);
  • погрешно начин на живот, пушене, лошо хранене;
  • хирургично лечение на катаракта.

Болестта засяга и двете очи едновременно, но понякога започва с един от тях, след което е хвърлен в друг.

В началните етапи ZHRD може да бъде асимптоматично, след което се появяват леки офталмологични смущения (мухи, изкривяване на изображението, загуба на определени области и др.).

Като развитие патологичния процес, централното виждане значително намалява и в крайна сметка изчезва напълно.

Help. Според статистиката жените и хората с лек ирис на очите най-много са изложени на риск от развитие на патология.

Формуляри на ЦРЧР

Централна хориоретинална дегенерация може да се извърши в две форми: неексудативно и влажно (ексудативно), като първото се появява по-често, в 90% от случаите, Втората се характеризира с тежък ток и неблагоприятна прогноза.

Неексудативна форма характеризиращ се с нарушение на метаболитните процеси между васкуларния слой и ретината. Симптомите се развиват бавно, зрителната острота остава задоволителна за дълго време, след което се наблюдава леко мътност на изображението, изкривяване на правата линия и влошаване на очната функция.

Wet ZHRD придружен от появата на анормални съдове и натрупването на течност под ретината, образуването на белези. Признаците се появяват само няколко седмици след началото на патологичния процес - пациентът рязко намалява зрението, образуването на образа се нарушава, линиите се счупват и се усукват.

Снимка 2. Дъното на окото на пациента с влажна форма на TSHRD. В централната част на ретината може да се види червеникаво оток.

В клиничния ход на тази форма на заболяването Има четири етапа на развитие:

  1. Отлепване на епитела на пигментния слой. Качеството на зрението остава непроменено, възможни са леки зрителни увреждания - презибопия, астигматизъм, мъгла или петна пред очите.
  2. Отделяне на невропенията. Тя се характеризира с подуване на зоните на откъсване, кълняемостта на ненормални съдове, признаци - рязко намаляване на зрението, до загуба на способността за четене и извършване на малка работа.
  3. Хеморагична епителна ексфолиация. Видението се влошава и когато се гледа на ретината, се вижда пигментиран фокус с розово-кафяв оттенък. Понякога има съдови разкъсвания и кръвоизливи.
  4. Образуване на белези. Здравата тъкан се замества от фиброзна тъкан, която се съпровожда от образуване на белези.

Моля, обърнете внимание! В първите етапи на мократа форма на TSHDD патологичният процес може да бъде спрян, но тъканта се променя необратими и не могат да бъдат лекувани.

Дистрофия на периферната ретина: хориоретинална и витреохориоретинална

За разлика от централната дистрофия, периферното разнообразие на заболяването не засяга централната част на ретината, но нейните ръбове, периферия. Това може да бъде наследствено или придобито, и основните рискови фактори - наличието на миопия, възпалителни заболявания, наранявания на очите и черепите, патология на вътрешните органи. В зависимост от локализацията на лезията и нейната дълбочина, разстройството е разделено на периферна хориоретинална и витреоретична форма.

  1. Периферна хориоретинална дистрофия (PCRD) засяга само ретината и хороида на окото - засегнатите области са разредени и евентуално могат да се разрушат. В началните стадии на проявяване липсват, след което има зрителни смущения под формата на мухи, фенерчета, мълнии и др. Характерният симптом е рязкото намаляване на зрителната острота с образуването на петно.

Снимка 3. Изображение на фонда в периферната хориоретинална дистрофия. Лезията се намира в ръбовете на ретината.

  1. Периферна витрехоторионна форма (PVCDD) включва не само ретината и съдовете, но и стъкловидното тяло в дегенеративния процес. Между слоевете се появяват шипове, които се наричат ​​витреохорионинели, причиняват разрушаване на тъканите, разкъсвания и отделяне на ретината. Първоначално патологията протича асимптоматично и влошаването на състоянието се наблюдава само при развитието на усложнения.

Вторият вариант на тока е по-опасен за пациента от първия, и може да доведе до пълна загуба на зрение.

Важно! Трудно е да се разграничи PCRD от PCDD дори и с помощта на съвременни диагностични техники усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата.

диагностика

Диагнозата на хориоретиналната дистрофия се основава на оплакванията на пациента, припомняне и интегрирана диагностика използвайки различни методи:

  • проверка на зрителната острота и очен преглед за откриване на нарушения на визуалната функция и структурите на очите;
  • Амслер тест, който ви позволява да откривате проблеми в централната част на ретината;
  • кампиметрия, или изследване на централното зрително поле за отпадането на определени райони;
  • компютърна периметрия - очен преглед, използващ специално оборудване и софтуер, който позволява да се идентифицират нарушенията на периферното зрение и неговите полета;
  • лазерна сканираща томография ретината се извършва, за да се определят анатомичните особености на ретината и оптичния нерв и да се идентифицират възможните патологии;
  • електроретинография - метод за изследване на функционалното състояние на ретината;
  • флуоресцентна ангиография фондът оценява съдовете на фонда и разкрива смущения в кръвния поток.

Освен това могат да се използват изследвания за тестване на цветната чувствителност, контраста на зрението и неговите други характеристики.

Help. Централна хориоретинална дегенерация диагностицирани достатъчно лесно, понякога при изследване на фонда, докато за откриването на периферната форма е необходимо да се премине пълна диагноза.

Лечение на очите

Терапията за тази патология е насочена да се спре необичайни процеси и разрушаване на тъканите, както и за предотвратяване на усложнения.

Неексудативна форма болестта е по-лесна за лечение, така че в първите етапи на хориоретиналната дистрофия възможно консервативно лечение с използването на антикоагуланти, ангиопротектори, антиоксиданти и други лекарства.

  1. антиагреганти, или лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Аспирин, клопидогрел, тиклопидин).
  2. съдоразширяващи лекарства за подобряване на метаболитните процеси в тъканите ("Кавинтон", "Аскортуин").
  3. антиоксиданти, намаляване на въздействието на свободните радикали върху очната тъкан ("Емоксипин", "Виксипин").
  4. Препарати за активиране на метаболизма в тъканите на ретината и подобряват микроциркулацията в съдовете.
  5. Мултивитамини и микроелементи, които увеличават местния и общия имунитет.

Лечението трябва да бъде продължително, два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Понякога се нуждаете лазерна тъканна стимулация да спрем разрушаването на ретината и да предотвратим усложненията.

В допълнение към приемането на медикаменти (във или под формата на инжекции), пациентите трябва да откажат от лоши навици и яж.

ексудативна дистрофия обикновено изисква хирургическа интервенция - Лазерна коагулация на ретината и мембраните, които "лепи" увредената тъкан, спира кървенето, предотвратява разкъсване и откъсване. Заедно с лазерната корекция се препоръчва дехидратираща терапия за отстраняване на излишната течност (диуретици, диета без сол и т.н.), приема на витамини и микроелементи.

Моля, обърнете внимание! лечение популярни рецепти в хориоретиналната дистрофия на ретината не се препоръчва, тъй като може да доведе до усложнения и пълна слепота.

Полезно видео

Погледнете видеоклипа, който описва какво е дегенерацията на ретината, нейните видове - централни и периферни.

Възможно ли е лечението да се лекува?

Хориоретиналната дегенерация на ретината е сложен патологичен процес, който унищожава тъканите на окото и може да доведе до тежко зрително увреждане или пълна слепота.

За съжаление, промяна структури очите при това заболяване необратим, следователно е невъзможно да се подобри визуалната функция.

С навременна диагноза и правилно лечение развитието на хориоретинална дистрофия може да бъде спряно, така че да остане достатъчна зрителна острота и пациентите да могат да водят нормален живот.

Какво представлява хориоретиналната дистрофия на окото?

Хориоретинални дегенерация на ретината - заболяване, което причинява необратимо увреждане на тъканите съдов слой на очната ябълка, в която зрението се влошава значително. Ето защо е важно да се подложи на годишна проверка от офталмолог, за да помогне за предотвратяване или откриване на ранните етапи на започващ на разрушителните процеси в тъканите на ретината, която може да се развива с малко или никакви симптоми.

Основни данни за патологията

По време на развитието на дистрофия, нивото на централната визия е значително намалено. Обаче лезията не засяга зоната на периферно зрение, която продължава да функционира стабилно. Поради това, дори и при по-тежки форми на заболяването на пациента обикновено ще се ориентира в нормални обстоятелства, но не и да бъде в състояние да се справят с такива дейности като шофиране или четене, без допълнителни устройства, коригиращи зрението.

Стандартната процедура за преглед на офталмолог не ни позволява да разглеждаме състоянието на периферната очна зона. Въпреки това, в тази част на ретината тъканите най-вероятно ще бъдат засегнати от дегенеративни процеси. Тъй като те откриване и лечение възможно не директно във връзка с почти асимптоматична, пациентът може да се сблъска с редица допълнителни усложнения, които в крайна сметка водят до сериозно увреждане на зрението, като разпределението на тъкани или разслояване.

Това заболяване се среща най-често при възрастни хора със светла пигментация на ириса на очите. Структурата на техните кръвоносни съдове е силно подложена на промени, свързани с възрастта, в резултат на което тъканите на ретината започват да се износват тежко. В този случай процесът на унищожаване се ускорява значително, ако пациентът има лоши навици (алкохол, пушене).

Съгласно вида и развитието (патогенеза) се разграничават следните ZHRD:

  1. Сух атрофичен (неексудативен) - ранна форма на заболяването, при която намаляването на зрението се придружава от смърт на пигментния епител. В същото време е необходимо да се подготвим за факта, че през следващите 5 години поражението ще започне да се развива активно и на второ око.
  2. Мокро (ексудативно). Това е достатъчно рядко. Усложнена от деламинация на различни видове епители, кръвоизливи в засегнатата тъкан и деформация на белези.

По правило такива промени могат да се наблюдават дори при хора, чиято визия е в нормално състояние.

Проявления на болестта

Като правило централната хориоретинална дистрофия на ретината се отнася до многофакторна патология, която може да бъде провокирана:

  • лошо наследство;
  • различни стадии на миопия;
  • смущения в съдовата система на очите;
  • отслабване на имунната система;
  • интоксикация с различни химикали или алкохол;
  • дефицит на витамини;
  • съпътстващи заболявания, например захарен диабет.

Болката може да започне да се развива след различни наранявания на очите, включително катаракта и хирургическата интервенция.

В началните етапи на дегенерация на тъканите в ретината, като правило, се проявява без видими симптоми. Първият от тях се проявява само в средните или тежки стадии на заболяването. Така, при пациенти с суха форма на дистрофия на влошаване на зрението може да се появи периодично воал, мухи или бели вълни.

Влажната форма на дегенерация изрази силни изкривяване или rasplyvchivostyu околните обекти, развитието на цветна слепота (нередности в цветова разлика) и погрешно възприемане на обекти в пространството.

Ако не е навременно да се открие TSHRD и да не се започне лечение, тъканите продължават да се влошават и зрението се влошава рязко. Можете да откриете болестта, като разгледате фонда. За тази цел най-често се използва специален, три огледален златен зум на Голдман, който позволява да се видят дори и най-крайните части на ретината.

Допълнителни диагностични методи:

  • провеждане на оптична кохерентна и лазерна сканираща томография на ретината;
  • компютърна периметрия;
  • електроретинография;
  • флуоресцентна ангиография на съдовете на ретината.

В ранните етапи на диагноза TSHRD лекар може да използва редица специални тестове, за да направи проучване за това колко счупен цветовете и контраста на зрението на пациента.

Методи на лечение

Повечето лекарства, които забавят или спират развитието на ZHRD, се вземат в съответствие с предписанията на лекаря:

Хориоретинална дистрофия на окото

Лабораторното изследване на периферната секция на мрежестата обвивка на очната ябълка винаги е причинявало някои трудности, дължащи се на факта, че тя се намира на доста голяма дълбочина. Независимо от това, редовното изследване на периферната зона на ретината е изключително важно, особено при хора с висока степен на миопия, тъй като те представляват рискова група за развитието на ПХД.

PCRD е доста честа офталмологична болест, характеризираща се с изтъняване на периферните части на ретината, което впоследствие води до нейното разкъсване. Най-разпространените периферни хориоретинални нарушения на ретината са в периода от началото на 90-те до 2010 г.

През това време броят на хората с тази патология се увеличи с повече от 18%. Периферната хориоретинална дистрофия може да засегне хора с различна степен на зрителна острота. Въпреки това, хората, които страдат от миопия, имат най-голямото предразположение към това заболяване. Това се дължи на факта, че миопията провокира увеличаване на надлъжната ос на очната ябълка, която засяга периферната ретина (може да се появят сълзи).

Изследователите освен миопията също така призовават редица причини за развитието на дегенеративни промени в ретината на окото, сред които:

  • наследственост;
  • дългосрочен ретинит или хориоретинит;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • различни видове интоксикации;
  • нарушение на кръвоснабдяването до периферията на ретината на окото;
  • тежък физически труд;
  • последици от операциите върху очите;
  • последствията от наранявания на главата.

Основната причина за хориоретиналната дистрофия на ретината е нарушението на хемодинамиката в периферната част на мрежестата черупка на очната ябълка. Дори подробно изследване на фонда не винаги е в състояние да установи точна диагноза, тъй като стандартният преглед не ви позволява да видите пълната картина на периферната зона на ретината. Миопията с висока степен само увеличава хориоретиналните васкуларни нарушения, тъй като дължината на очната ябълка се увеличава леко, което причинява изтъняване на всичките му мембрани.

Разграничават се следните форми на периферна ретинална дистрофия:

  1. вече познати на нас PCRD.
  2. и също PVCHR (периферна витреореуретинална дистрофия).

За PVC има по-широк спектър от разпределение на дистрофичните промени, които засягат не само ретината, но и стъкловидното тяло и хороида.

класификация

Светлинната дегенерация на ретината често е следствие от отделянето на ретината на окото. Този вид заболяване често е наследствено в мъжката половина на населението. Този тип заболяване се характеризира като периферна хориоретинална дистрофия на двете очи, тъй като тя удари веднага и двете човешки очи.

Латикулярната дистрофия получи своето име поради особения модел, който се открива при изследването на фонда от офталмолог. Като правило, матричната дистрофия изглежда като набор от неравномерни линии, които образуват решетка.

Дистрофия тип "охлюв пътека" се отнася до вида на периферната хориоретинални дистрофия, която, когато се гледа от фундуса изглежда блестящо неравни пътища наподобяващи охлюв пътека. Впоследствие, дегенерациите на този тип дистрофия върху ретината могат да причинят кръгови разкъсвания.

Предразположението към заболяване на дистрофията най-често се наследи. Появата на лезии на ретината прилича на жълтеникави снежинки. Особеността на този тип дистрофия е, че се развива доста бавно и често не води до разкъсване на ретината.

Дистрофията от типа "калдъръмена настилка" е много по-далеч от другите видове периферна хориоретинална дистрофия. Има лезии на ретината главно в долната част на фонда. Прекъсванията и пигментните частици съвсем наподобяват гъсто наложените калдъръмени камъни, поради това, което тази форма на болестта получи такова име.

Бронхиалната дистрофия в обхвата на своето местоположение се нарежда на първо място сред всички видове периферна ретинална дистрофия. Недостигът на окото на корпуса на окото образува характерни кисти, на мястото на които могат да възникнат прекъсвания при тежко физическо натоварване или тежки наранявания на главата.

Признаци и симптоми

Периферната хориоретинална дистрофия е опасна, защото от доста време тя не се проявява по никакъв начин: пациентът може и да не подозира, че има такова сериозно заболяване. По този начин пациентът се консултира с лекар само при наличие на характерни симптоми, което показва тежка форма на заболяването.

Симптомите на периферната хориоретинална дистрофия се отличават със следното:

  • рязко мига пред очите;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • появата на скотома;
  • петна пред очите;
  • "Мухи" пред очите.

С развитието на заболяването зрителното поле на пациента е значително стеснено, така че пациентът да не може да изпълнява работа, свързана с функционирането на периферното зрение. Централното зрение, като правило, не страда: пациентът може свободно да чете, да пише, дори да рисува.

диагностика

Диагнозата на периферната хориоретинална дистрофия на ретината може да се направи само въз основа на лабораторни изследвания, офталмолог, които трябва незабавно да бъдат разгледани при появата на първите признаци на заболяването. Редица диагностични мерки, предприети с хориоретинални разстройства, включват:

  1. офталмоскопия.
  2. периметрия.
  3. visometry.
  4. рефрактометър.
  5. ултразвуково изследване на окото.

лечение

След решението на диагнозата лекарят предписва лечението на ретиналния ретинал PDRD, който се различава в зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Ако процесът на развитие на периферна хориоретинална дистрофия не отиде твърде далеч и болестта е в начален стадий, се вземат мерки за забавяне на дегенеративните процеси на разрушаване на структурата на ретината на окото. За тази цел офталмолог може да предпише терапия с употребата на такива лекарства:

  • вазодилататор;
  • angioprotectors;
  • кортикостероиди;
  • диуретици;
  • биогенни стимуланти;
  • антиоксиданти;
  • лекарства, които имат положителен ефект върху метаболизма.

Често, в допълнение към основното лечение, се предписва специален комплекс от витамини с съдържание на лутеин, който спомага за облекчаване на напрежението от очите. Влошаването на зрението с възрастта често се свързва с липсата на лутеин в организма. Поради тази причина пациентите на възраст 45 или повече години трябва да попълнят своите доставки чрез редовно приемане на витамини, които съдържат това вещество. Благоприятно засяга визуалната функция на човешките витаминни комплекси, които включват витамин С, Е., както и цинк.

Такива методи на физиотерапия могат да бъдат ефективни в борбата срещу дегенерацията на ретината на окото, като например:

  1. фонофореза.
  2. електрофореза.
  3. ултразвук.
  4. микровълнова терапия.
  5. лазерно интравенозно облъчване на кръвта.

Често големите офталмологични центрове предлагат такъв метод за борба с хориоретиналната дистрофия и последствията от нея, като отделяне на ретината на окото чрез лазерна коагулация. Същността на процедурата се състои в изгарянето на особено проблематичните области на ретината на окото, което пречи на по-нататъшното й разслояване. Лазерната коагулация се прилага дори при възрастните и малките деца, тъй като е практически безболезнена и без кръв.

вещи

В случай на навременно лечение на пациента на очите, прогнозата ще бъде благоприятна. Проблемът в диагностиката и лечението на хориоретинални дистрофия е, че пациентът отиде на лекар само при наличие на характерни симптоми, като например "мълния" и "лети" пред очите му, което показва, че снопа ретината.

Отлагането с лечение в този случай може да доведе до загуба на зрение.

Отделянето на ретината може да доведе до образуването на хориоретинални белези в кръстопътя на ретината и на хориоид на очната ябълка.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на отделянето на ретината, причинени от хориоретинални разстройства, трябва да са насочени към своевременно откриване и лечение на болестта. Затова пациентите с късогледство и други зрителни увреждания, които са изложени на риск, трябва да посетят окултиста най-малко веднъж годишно.

За останалото време, очилата и контактните лещи трябва да се използват за коригиране на визуалната функция. Освен това пациентите, които са изложени на риск, трябва да избягват тежки физически усилия.

Периферна хориоретинална ретинална дистрофия: видове, лечение на PCHD

Периферната част на ретината е почти невидима по време на рутинно конвенционално изследване на фонда. На периферията обаче често се появяват дегенеративни (дистрофични) нарушения, които са опасни, защото могат да доведат до откъсване и разкъсване на ретината. Периферните промени на фонда - периферните дистрофии на ретината - се срещат както при дългосрочно видими, така и при късоглед пациенти и при хора с нормална визия.

Възможни причини за периферна дистрофия

Причините за появата на дистрофични периферни промени на окото досега не са били напълно проучени. Появата на дистрофия може да бъде на всяка възраст, с еднаква вероятност при жените и при мъжете.

Има много вероятно изхвърлящи фактори:

  • късогледство на всеки етап;
  • наследствено предразположение;
  • травма на зрителните органи;
  • черепно-мозъчна травма;
  • възпалителни заболявания на очите;
  • често срещани заболявания:
  • атеросклероза;
  • хипертонично заболяване;
  • прехвърлени инфекции;
  • интоксикация;
  • диабет.

Основната роля в развитието на заболяването се дължи на увреждането на кръвообращението в периферните части на ретината. Влошаване на кръвообращението води до нарушаване на метаболитните процеси в ретината на окото и образуването на функционално променени местни зони, където ретината е отслабена. Под влиянието на значителни товари могат да се появят работи, свързани с потапяне под вода или изкачване до височина, вибрации, пренасяне на теглото, ускорение, смущения в променени дистрофични места.

Но това е доказано, че при пациенти с дегенеративно късогледство периферни заболявания са много по-често, като дължината на окото с миопия се увеличава, като по този начин започва изтъняване и разтягане на ретината в периферията на черупките.

Каква е разликата между PVCCP и PRCM?

Дистрофията на периферната окото се дели на периферна хориоретинал (PCRD), ако има само Съдова мембрана и ретина, както и периферна vitreochorioretinal dystrophy (PVCHRD) - с участието на стъкловидното тяло в патологичния процес. Съществуват и други видове периферни дистрофии, които се използват от офталмолозите по време на лечението, например, класифицирани по степен на риск от отделяне на ретината или чрез локализация на дистрофии.

Сортове периферна дистрофия

Най-често срещаните видове ОКЛ са следните:

  • Дрострофия под формата на "следа от охлюв". На ретината се появяват пунктирани, леко блестящи, белезникави включвания с наличие на голям брой перфорирани дефекти и слабо изтъняване. Дегенеративните фокуси се комбинират, за да образуват панкреатични пластири, които приличат на външния вид на кохлеята. Като правило, те са в горния външен квадрант. Поради тази дистрофия може да се появи кръгла форма и големи прекъсвания.
  • Матрична дегенерация - тази патология най-често се определя при пациенти с отделяне на ретината. Този тип дистрофия се приема за семейно наследствено място с по-голяма честота на мъжката половина от населението. Най-често се проявява и в двете очи. Обикновено то се намира в горния външен квадрант на фонда пред екватора на окото или екваториалното. По време на изследването на фонда, дегенерацията е подобна на поредица от бели и тесни fleecy ленти, които образуват фигури, наподобяващи въже или стърготини стълба. Ето как изглеждат заличените капиляри. Между тези изменени съдове има празнини в ретината, кисти и червено-розови фокуси на изтъняване. Пигментацията по дължината на съдовете също е характерна, промените в пигментацията под формата на по-светли или по-тъмни петна. Стъкленото тяло се фиксира, сякаш до ръба на дистрофията, т.е. има "трасировки" - нишки, които лесно водят до разкъсване и издърпване на ретината.
  • Дегенерация под формата на "калдъръмена настилка" е най-често далеч на периферията. Има видими отделни огнища на бяла, малко удължена форма, близо до която в някои случаи се откриват малки парченца пигмент. Като правило се проявява в долните части на фонда, но може да се забележи около периметъра.
  • Ине-подобна дистрофия - е наследствено заболяване на периферията на ретината. Най-често промените на фонда са симетрични и двустранни. По периферията са големи жълто-бели петна под формата на "снежни парцали", стърчащи от повърхността на ретината, и обикновено се сгъсти до съдове, могат да се появят частично заличени, тъмни петна. Ине-подобна дегенерация се развива с течение на времето и не толкова често може да доведе до разкъсвания, като кохлея и решетка.
  • Retinoschisis - ретинален пакет - е придобита и вродена. По правило това е наследствено заболяване - патологията на развитието на ретината. За вродени видове Ретиносхиза включват X хромозома ювенилен Ретиносхиза, както и вродени кисти очи, в този случай, при пациенти, различни от периферните промени често определени дегенеративни процеси в централната част на ретината, което води до увреждане на зрението. Като правило, придобити дегенеративно Ретиносхиза се появява по време на късогледство, както и в старата и възраст.
  • Малка-кистозна (дистрофична) дистрофия се намира на крайната периферия на окото. Малки кисти могат да се свързват, създавайки по-големи. С тънки наранявания, падания, разкъсвания на киста са напълно възможни, което води до формирането на дупки. По време на изследването на деня на очите, кистите приличат на множество овални или кръгли, богато-червени формации.

Когато има промени и в стъкловидното тяло, често между ретината и промененото стъкловидно тяло се образуват следи (сраствания, нишки). Тези връзки, свързващи се с отслабената част на ретината в единия край, значително повишават риска от разкъсвания и допълнително отделяне на ретината.

Разрушаване на ретината

Прекъсванията по тип са разделени на клапан, перфориран и диализен тип.

  • Клапан е разкъсване, ако областта на ретината затваря пролуката. Най-често отклоненията на клапаните са следствие от витреоретиналното сцепление, което "дърпа" ретината зад себе си. По време на образуването на разкъсване мястото на витреоретиналното сцепление е горната част на клапана.
  • Отворите, като правило, се появяват в резултат на рацемоза и скователна дистрофия, дупка в ретината.
  • Диализа - линейно разкъсване, преминаващо през зъбната линия, мястото на фиксиране на ретината към обвивката на съда. Повечето случаи на диализа са причина за травми на тъпи очи.

На фонда, изглежда разликата богато червено и ясно дефинирани фокуси с различни форми, чрез които може да се наблюдава модел на съдовата мембрана. На сивия фон на отряда, тези прекъсвания са най-видими.

Диагностика на разкъсвания и периферна дистрофия

Периферните дистрофии са почти безсимптомни и това причинява голяма опасност. Като правило, те са случайно намерете по време на инспекцията. Ако има рисков фактор, тогава определението за дистрофия може да бъде резултат от точен и задълбочен преглед. Възможно е да има оплаквания за появата на ракети, светкавици, неочакван външен вид на по-малко или повече плаващи мухи, това вече може да се говори за разкъсване на ретината.

Пълна диагностика на "тихи" фрактури (без отлепване на ретината) и е възможно периферна дистрофия по време на разглеждането на маточното дъно със състоянието на медицинското максимизиране ученик с помощта на три огледало Голдман специален обектив, той дава възможност да се разгледа най-екстремната част на ретината.

Ако е необходимо, тогава прилага се склерокомпресията (подdavlivanie sclera) - офталмологът, сякаш премества ретината в центъра от периферията, в резултат на което не са достъпни някои периферни области за изследване.

Също така в момента има специални цифрови устройства, с които можете да получите цветна картина на периферията и в присъствието на разкъсвания и места на дистрофия да определи техния размер по отношение на повърхността на целия фонд.

Лечение на разкъсвания и периферна ретронална дистрофия

По време на откриването на разкъсвания и периферна дистрофия, се извършва лечение, чиято основна задача е предотвратяването на отделянето на окото на ретината.

Провеждайте коагулация с лазерно изоставане, която вече е близо до разкъсването или лазерната превантивна коагулация на ретината в района на дистрофичните патологии. Използвайки специален лазер, ретината се прилага на ръба на разкъсване или дистрофичен фокус, което води до "залепване" на ретината с необходимите очни окови в областта на лазерното лъчение.

Лазерна коагулация се понася добре от пациентите и се извършва на амбулаторна база. Трябва да се помни, че процесът на образуване на сраствания ще отнеме известно време, тъй като след е необходимо лечение на лазер, за да се съобразят с леко лечение, което елиминира гмуркане, катерене с височина, тежък физически труд, заетостта, свързана с резки движения (аеробика, скокове с парашут, работещи и и т.н.), вибрации и ускорение.

Предотвратяване на болестта

Говорейки за превенцията, на първо място, това означава предотвратяване на откъсване и разкъсване на ретината. Основният начин за профилактика на усложненията - е навременното диагностициране на периферна дегенерация на ретината при хора, изложени на риск от по-нататъшното изпълнение на текущ мониторинг и, ако е необходимо, превантивна лазерна коагулация.

Предотвратяване на сериозни усложнения напълно зависи от вниманието към здравето на пациентите им и тяхната дисциплина.

Пациентите с вече съществуваща патология и хората, които са изложени на риск, трябва да бъдат изследвани 1-2 пъти годишно. При бременност трябва най-малко 2 пъти да изследвате очния фундус на широк ученик - в началото и в края на бременността. След раждането е необходим и преглед с лекар.

Превенция е пряко дегенеративни промени в периферията се извършва при пациенти, които са изложени на риск - деца, които са родени в резултат на тежка преминаване на бременност и раждане, хора с наследствено предразположение, късоглед, пациенти с васкулит, диабет, хипертония и други заболявания, с което влошава периферното кръвообращение.

Също така на тези хора се препоръчват превантивни редовни прегледи при лекаря с изследване на фонда със състояние на фармакологично увеличение на ученика и курсове по витаминна и съдова терапия да стимулира процесите на метаболизъм в ретината и да подобри периферната циркулация. По този начин предотвратяването на сериозни усложнения зависи изцяло от вниманието към собственото им здраве и тяхната дисциплина.

PCRD е заболяване, което може да се появи при деца и възрастни. Ако има някакъв фактор от рисковата група, тогава трябва да проверите внимателно зрението си. Не е необходимо да застрашавате зрението си - необходимо е да идентифицирате настъпването на опасни нарушения във времето и да се свържете с офталмолог, който ще разработи режим на лечение за възстановяване на зрението и спиране на процеса на унищожаване.

Хориоретинална дистрофия

Хориоретинална дистрофия - инволюционна дистрофични изменения, засягащи предимно choriocapillary слой на хороидална, ретинална пигментирания слой и разположени между тях стъклено блюдо (мембраната на Брух). Симптомите включват хориоретинални дистрофия нарушаване на прави линии, появата на зрителното поле на слепи петна на, мигащи светлини, загуба на зрителната острота, способността да се чете и пише. Диагнозата на хориоретинални офталмоскопия дистрофия потвърждават данните, визуален тест острота, тест Amsler, кампиметрия, лазерно сканиране периметрия изображения, електроретинография, флуоресцеин съдове ангиография ретината. Когато хориоретинални дистрофия провежда лечение, лазер, фотодинамична терапия, електрическа и магнитна стимулация и витректомия, ретинална неоваскуларизация и vazorekonstruktsiyu област.

Хориоретинална дистрофия

В офталмологията хориоретинални дегенерация (свързана с възрастта дегенерация на макулата) се отнася до съдова патология на окото характеризира с постепенно и необратими промени в областта на макулата на ретината със значителна загуба на централно зрение на двете очи при пациенти, по-възрастни от 50 години. Дори и при по-тежки случаи на хориоретинални дегенерация не причинява общо слепота, тъй като периферно зрение остава в границите на нормата, но напълно загубили способността да се извърши точна визуална работа (четене, писане, управление на транспорта).

Патогенеза разграничат следните възрастта дегенерация хориоретинални: сух рофичното (nonexudative) и мокра (екзудативна). Суха хориоретинални дистрофия - най-ранната форма на заболяването се среща в 85-90% от случаите, е придружен от атрофия на епитела на пигмент и постепенното намаляване точка, където вторият лезията око развива не по-късно от 5 години след първата заболяване. В 10% от сухото хориоретинални дистрофия става по-тежки и бързо влажна форма, усложнява пигмент отлепване на ретината и невроепител, хеморагия и белег деформация.

Причини за хориоретинална дистрофия

Хориоретиналната дистрофия е мултифакторна патология, механизмите на произход и развитие на които не са напълно ясни. Хориоретиналната дистрофия може да се развие като вродено заболяване с автозомно доминиращ тип наследство или да бъде последствие от инфекциозни възпалителни, токсични и травматични очни наранявания.

В основата на развитието на хориоретинални дистрофия може да лежи първични инволюционна макулата изменения на ретината и Брух мембрана, атеросклероза и смущения на микроциркулацията в choriocapillary слой на хороидеята, вредните ефекти на ултравиолетовата радиация и свободните радикали на епитела на пигмент, метаболитни нарушения.

В рисковата зона за хориоретинална дистрофия, лица на възраст над 50 години, предимно жени, с лека пигментация на ириса на окото; имунна и ендокринна патология, артериална хипертония; злоупотребяващите с пушене; които са претърпели хирургично лечение на катаракта.

Симптоми на хориоретинална дистрофия

Клиничният курс на хориоретиналната дистрофия е хроничен, бавно прогресивен. В началния период nonexudative форма хориоретинални дистрофия са никакви оплаквания, зрителна острота дълги остава в нормални граници. В някои случаи може да възникне изкривяване на прави линии, форма и размер на обектите (metamorphopsia). Суха хориоретинални дистрофия се характеризира с клъстери от колоидни вещества (ретината друзи) между мембраната и Bukh ретиналния пигментен епител, преразпределението на пигмент и развитие дефекти на епитела на пигмент и атрофия choriocapillary слой. Поради тези промени в зрителното поле на изглежда ограничена част, където зрението се намалява значително или напълно отсъства (централна скотомата). Пациенти с суха форма хориоретинални дистрофия могат да се оплакват от двойно виждане на обекти, намаляване на яснотата на виждане на близко разстояние, наличието на слепи петна в зрителното поле.

В развитието на ексудативна хориоретинални дистрофия отделят няколко етапа. В етап ексудативна отделяне на епитела на пигмент може да се наблюдава достатъчно висока острота на централното зрение (0.8-1.0), появата на временни смущения неизразени пречупване: далекогледство или астигматизъм характеристики metamorphopsia относително положителен скотомата (полупрозрачен място в областта с оглед на окото), photopsias. Разкрити малка височина на ретината във формата на купол в макулата областта (отлепване зона) с ясни граници, друзи стават по-малко различими. На този етап процесът може да се стабилизира, като е възможно отделянето на отделението независимо.

В етап ексудативни отлепване на ретината оплаквания невроепител главно остават същите, визуалната острота се намалява в по-голяма степен, има замъглено граници отлепване на ретината и оток повдигнат зона.

За етап неоваскуларизация се характеризира с рязък спад в зрителната острота (0.1 и по-долу) загубата на капацитет за писане и четене. Ексудативна и хеморагичен откъсване на пигмент невроепител показано образуването на голям бяло-розови или сиво-кафяво ясно разграничена от клъстери огнище пигмент, новообразуваните съдове, цистоиден ретината промени, стърчащи в стъкловидното тяло. При пробив новообразуваните кръвоносни съдове, маркирани subpigmentnye или субретинна кръвоизлив, в редки случаи - hemophthalmus на развитие. Видението се съхранява на ниско ниво.

Стадията на белези на хориоретинална дистрофия продължава с образуването на фиброзна тъкан и образуването на белег.

Диагностика на хориоретинална дистрофия

При диагностицирането на хориоретинални дистрофии важно е присъствието на характерните прояви на болестта (различни видове metamorphopsia, положителен скотомата, photopsias), резултатите от изпитване на зрителна острота, офталмоскопия, Amsler тест тест изглед изкривяване кампиметрия (изследвания централната зрително поле).

Най-информативни диагностичните методи с хориоретинални дистрофия са оптично последователен лазерно сканиране и изображения на ретината, компютърна периметрия, електроретинография, флуоресцентна ангиография на кръвоносните съдове на ретината, което позволява да се идентифицират най-ранните признаци на поражение. В допълнение, може да се използва за тестване на тестове цветоусещане, контраста оглед, размерът на централната и периферната зрителни полета.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на хориоретинална дистрофия с меланосаркома на хориоида.

Лечение на хориоретинална дистрофия

При лечението на хориоретинални дистрофия, използвайки лекарства, лазер, хирургични техники и elektrookulostimulyatsiyu магнитна стимулация, която помага да се стабилизира и частично се компенсира държавата, т.е.. А. Пълното възстановяване на нормалното зрение невъзможно.

Drug терапия с nonexudative форма хориоретинални дистрофия включва интравенозно, приложение parabulbarly антитромбоцитни и антикоагуланти пряко и непряко действие, angioprotectors, съдоразширяващи лекарства, антиоксиданти, хормони, ензими, витамини. Лазерната стимулация на ретината чрез ниско интензивно излъчване на полупроводников лазер с дефоцентно червено петно ​​се извършва.

В ексудативна форма хориоретинални дистрофия показва местна и обща дехидратация терапия и секторно лазерна коагулация на ретината, за да се унищожи субретинна неоваскуларна мембрана, едем на макулата поле Елиминиране, че може да се предотврати по-нататъшното разпространение на дегенеративни процеси. Обещаващи техники екзудативната лечение хориоретинални дистрофии са също фотодинамична терапия, ретинална транспупилна термотерапия.

Хирургично лечение на хориоретинални дистрофия е витректомия (за nonexudative форма за отстраняване на субретинална неоваскуларна мембрана) и хороидална неоваскуларизация операция vazorekonstruktivnye (с nonexudative форма за подобряване на кръвоснабдяването на ретината). Индексът на зрителната острота, благоприятен за лечение, е от 0,2 и повече.

Прогнозата за зрение с хориоретинална дистрофия обикновено е неблагоприятна.

Google+ Linkedin Pinterest