PHRD очи: каква е опасността, как да се лекува?

Периферната хориоретинална дегенерация на ретината е много често заболяване на органите на зрението. Да се ​​диагностицира това нарушение е много проблематично, тъй като ретината се намира дълбоко в очната ябълка. Идентифицирането на PCRD в началния етап е почти невъзможно, тъй като болестта не се проявява по никакъв начин. Как да се справим с ретината дистрофия? Какво трябва да обърнете внимание на пациента?

Определение на болестта

PCRD на окото е един от видовете дистрофично заболяване на ретината. Това е доста опасна патология, тъй като причинява периферна промяна във фонда, което води до разкъсване и отделяне на ретината.

Има 2 вида дистрофия на ретината:

Първият вариант на дистрофия е свързан с увреждане на хороида и ретината, а вторият - с увреждане на хороида, стъкловидното тяло и ретината.

Видове дистрофия на ретината:

  • етмоидален;
  • "Глупава следа";
  • "Мост";
  • Иначе като;
  • фино кистозна;
  • Ретиносхиза.

Причини за възникване на

Към днешна дата причините за дистрофните периферни промени в ретината не са напълно изяснени. Дистрофията може да започне на всяка възраст, както при жени, така и при мъже.

Предполага се, че промените в ретината са причинени от такива рискови фактори като:

  • Късогледство на всеки етап;
  • Наследствено предразположение;
  • Травма на зрителните органи;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • Възпалителни заболявания на очите;
  • Чести заболявания:
  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • Отложени инфекции;
  • интоксикация;
  • Захарен диабет.

циркулация Влошаване води до нарушаване на метаболитните процеси в ретината и образуването на местните модифицирани области, където се разреждат ретината. Под влияние на високи натоварвания, произведения, които се отнасят до гмуркат под водата или от височината на покачване, вибрации, носене на тежки товари, ускорение, могат да възникнат прекъсвания в области от дистрофични изменения.

Доказано е, че хора с дегенеративни заболявания на периферните миопия са далеч по-често, защото в очите на късогледство увеличена дължина, което води до изтъняване на ретината започва разтягане и черупки в периферията.

симптоми

В началните етапи на дистрофия пациентът няма оплаквания, което прави болестта особено опасна. Човешките съобщения се променят със зрението само когато възникнат усложнения - разкъсване и отделяне на ретината. Неочаквани мигания, мълния, така наречените "мухи" (предполагаеми симптоми на разкъсване на ретината) могат да се появят пред очите ви. Симптомите на развитие на дистрофия също се превръщат в рязко намаляване на зрителната острота с появата на насипно място пред очите. Всички тези тревожни сигнали изискват незабавно лечение на офталмолога, в противен случай пациентът е заплашен от пълна слепота.

Възможни усложнения

PCRD на окото е много опасно заболяване, защото причинява периферна промяна във фонда, което води до разкъсване и отделяне на ретината. Следователно - една стъпка към загуба на зрение.

лечение

За лечение на различни дистрофии на окото се използват лазерни, медицински и хирургически техники.

При дистрофия не трябва да очаквате пълно възстановяване на зрението след лечение. Целта на терапията е стабилизиране и компенсиране на дистрофичния процес, както и предприемане на необходимите мерки за предотвратяване на пълно разкъсване на мрежестата обвивка.

метод лекарства

Консервативната терапия на ретиналната дистрофия се състои в използването на следните групи лекарства:

  • антиагреганти - лекарства, които намаляват тромбозата в съдовете (тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина). Вземете ги перорално под формата на таблетки или инжектирайте интравенозно.
  • Вазодилататори и ангиопротектори - лекарства, които разширяват и подсилват кръвоносните съдове (No-shpa, Papaverin, Ascorutin, Complamine и др.).
  • Понижаващи липидите лекарства - лекарства, които понижават нивото на холестерола в кръвта (метионин, симвастатин, аторвастатин и др.). Тези лекарства се използват само при хора, които страдат от атеросклероза.
  • Витаминни комплекси (Okuvaite-лутеин, Blueberry-forte и др.)
  • Витамини от група В.
  • Лекарства, които подобряват микроциркулацията, например пентоксифилин. Влезте директно в структурата на окото.
  • Полипептиди, получени от ретината на едър рогат добитък (напр. Ретиноламин).
  • Капки за очите, съдържащи витамини и биологични вещества, които допринасят за възстановяването и подобряването на метаболизма (Тауфон, Емоксипин, Офталм-Катакром и др.).
  • Lutsentis - лекарство, което предотвратява растежа на патологичните кръвоносни съдове.

Приемането на изброените лекарствени препарати се извършва по курсове (2 пъти) в рамките на една година. В допълнение, с развитието на кръвоизлив в окото се инжектира хепарин, етамилат, аминокапронова киселина или пророкиназа. За отстраняване на отока под каквато и да е форма на дистрофия на ретината, триамцинолон се инжектира в окото.

Лазерно лечение

Лазерната терапия е най-ефективната техника, използвана при лечението на различни видове дистрофия. Лазерният лъч с насоченост, който има висока енергия, действа директно върху засегнатите области, без да засяга нормалните части на ретината.

Лазерното лечение на PCHD задължително включва съдова коагулация. В този случай, лазерният лъч е насочен към засегнатата област и ретината под влиянието на топлина освобождава лепила, припой тъкан, като по този начин, ограничаващ обработват част. В резултат на това дегенерираната област на ретината се изолира от други части, което позволява да се спре прогресията на заболяването.

Хирургическа интервенция

Хирургичните операции се извършват само при тежка дистрофия, когато лазерната терапия и лекарственото лечение са неефективни. Всички операции, извършени с ретинална дистрофия, се разделят на 2 категории:

  • реваскуларизация;
  • Vazorekonstruktivnye.

При извършване на реваскуларизационна операция, лекарят унищожава анормалните кръвоносни съдове и увеличава нормалното. Вазоконструкцията е операция, при която лекарят възстановява нормалната активност на микроваскуларното легло с помощта на трансплантанти.

Всички операции се извършват в болница с опитни очници.

физиотерапия

За лечение на ретинални дистрофии, следните методи на физиотерапия се използват в курсовете:

  • Електрофореза с хепарин, без скок и никотинова киселина;
  • Магнитна терапия;
  • Ретинална фотостимулация;
  • Стимулиране на ретината чрез нискоенергийна лазерна радиация;
  • Електростимулация на ретината;
  • Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (VLOK).

витамин

В случая на PCRD и други ретинални дистрофии, приемането на витамини А, Е и В е задължително, тъй като гарантира нормалното функциониране на зрителния орган. Тези витамини подобряват храненето на очните тъкани и при продължителна употреба помагат да се спре прогресията на дистрофичните промени в ретината.

Витамини дистрофия на ретината е необходимо да се вземат специални таблетки или мултивитамини комплекси, както и храни, които са богати на тях (пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, ядки и други подобни. D.).

Народни средства за защита

Народните рецепти от ретиналната дистрофия могат да се използват като допълнителни методи заедно с традиционните медицински методи, тъй като това заболяване е много коварно.

Към народните методи за лечение на ретиналната дистрофия, очите включват използването на различни витаминни смеси, които осигуряват визуален орган с необходимите витамини и микроелементи. Подобряването на храненето на очите инхибира прогресията на PCRD.

Най-ефективните предписания за дистрофия на ретината:

  • Изплакнете семената на пшеницата и ги разстилайте в тънък слой на дъното на съда, като излеете малко вода отгоре. Поставете пшеницата на топло и добре осветено място за кълняемост. Когато семената покълнат, отново ги изплакнете и минете през месомелачката. Съхранявайте сместа в хладилника и яжте 14 супени лъжици всяка сутрин.
  • Яжте колкото е възможно повече магданоз, копър, целина, спанак, зеле, домати, коприва и боровинки.
  • Разтварят се 50 g мумия в 10 ml сок от алое. Полученият разтвор трябва да се съхранява в хладилника и да се погребва в очите 2 пъти дневно - сутрин и вечер. Преди инжектиране в очите разтворът трябва да се загрее до стайна температура. Продължителността на лечението продължава 9 дни. Те могат да се повтарят на интервали от 30 дни.

Ечемик на окото: причините за появата и лечението са описани тук.

предотвратяване

Предотвратяването на PCRD, както и на други видове ретинална дистрофия, е да се спазват редица прости правила:

  • Не преувеличавайте очите си, нека си почиват.
  • Не работете без да предпазвате очите от различни вредни лъчения.
  • Направете специална гимнастика за очите.
  • Яжте добре, включително и в диетата на пресни зеленчуци и плодове: те съдържат голям брой витамини и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на органите за зрение.
  • Вземете витамини А, Е и В.
  • Вземете биологично активни добавки с цинк.

Най-добрата превенция на дегенерация на ретината е пълен витамин обогатен с диета, която осигурява влизане в човешкото тяло необходимите витамини и минерали, така че - и нормалното функциониране и око здраве. Включете в диетата на пресни плодове и зеленчуци всеки ден, и тя ще бъде надеждна превенция на дегенерация на ретината.

видео

данни

PCRD е патология, която може да се развие както при възрастни, така и при деца. Ако има наследствен фактор, трябва редовно да проверявате зрението си. Не застрашавайте очите си: по-добре е да диагностицирате настъпването на опасни нарушения във времето и да се свържете с офталмолог, който ще Ви предпише курс на лечение, за да спре разрушителния процес и да възстанови визията.

Успехът при лечението на този ПХД е да се предотврати по-нататъшното прогресиране на дистрофията на ретината и нейното отделяне. В случай на своевременно лечение на офталмолог, тези задачи успешно се решават в повечето случаи.

Също така прочетете за такива заболявания като хориоретинит на окото и конюнктивална хемоза.

Периферна хориоретинална дегенерация (PCRD)
причините, диагнозата и лечението

Изследването на периферните части на ретината не е лесен процес, който често води до някои трудности. Това се дължи на местоположението му - в дълбочината на окото, но там може да се развие доста честа офталмологична болест, наречена периферна хориоретинална дистрофия. С него засегнатите области на ретината стават много по-тънки, се образуват сълзи, което води до много сериозно усложнение, отделяне на ретината.

Обикновено това заболяване засяга хора, страдащи от миопия, защото надлъжното разширение на окото може да предизвика тежка промяна в ретината, както и в други тъкани на зрителния орган. Установено е, че хората с по-висока степен на миопия имат по-голяма вероятност да развият дистрофия на ретината.

Класификация на ПХБД

Може да се придобие периферна дегенерация на ретината, както и наследствена. Със същата честота се среща и при млади, и при стари хора. Областта на локализиране на болестта е от решаващо значение за нейния тип. Така че е обичайно да се разпределят:

• хориоретинална дистрофия - включваща ретината и съдовата мембрана;

• витреоретинална дистрофия - включваща ретината и стъкловидното тяло.

В същото време периферната дистрофия е разделена на: периферна, муковискуларна, анемична.

Симптомите на заболяването

Първоначалният стадий на дистрофия протича асимптоматично с отсъствието на оплаквания от пациентите, което прави болестта особено опасна. В края на краищата хората обръщат внимание на промените със зрението само в периода на усложнения - разкъсване и отделяне на ретината. Процесът на четата, а придружен от външния вид пред очите неочаквани светкавици, развяващи "лети" В допълнение, в знак на установено заболяване става рязък спад в зрителната острота, и се появи пред очите на обема на място. С тези прояви трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, в противен случай може да настъпи необратима слепота.

Видео специалист за PCBD

Диагностика на периферна ретронална дистрофия

В диагнозата на периферната дистрофия прилага три огледало Голдман обектив, което прави възможно да се проучи с ретина порции невидим конвенционален офталмоскопа което идентифицира най-опасното нарушението. Изследването се извършва с разширената зеница. Често за по-подробно изследване на засегнатата област се използва склеропреси - метод, включващ изтегляне на ретината в средата, което позволява да се изследват периферните области.

При първоначалната модификация на ретината, лечението не е необходимо, но този период изисква диспансерно наблюдение на пациента и периодична фотография на периферията на фонда, като се използва срязана лампа.

Лечение и профилактика на периферни дистрофии

Диагнозата на периферната ретинална дистрофия включва продължително наблюдение на заболяването или лечение с лазер. В случая на лазерно третиране, засегнатите секции на мрежестата обвивка се ограждат от центъра чрез изкуствена бариера, което предотвратява по-нататъшно отделяне. Този метод се счита за особено ефективен, защото ви позволява да не използвате хирургическа интервенция. Лазерното лечение в същността си е ефективна превенция на отделянето на ретината. Тази процедура не причинява болка, лесно се толерира, отнема по-малко от 15 минути. Извършва се на амбулаторна база и не причинява увреждане на зрението на пациента. В късните етапи на заболяването се изисква сложна хирургическа намеса, която при пренебрегвани случаи често не води до очаквания резултат и визията не може да бъде напълно възстановена.

Предотвратяването на това заболяване е задължително при пациенти с миопия; захарен диабет; деца, родени в труден труд; Лица с генетично предразположение към периферни дистрофии.

PCRD и бременност

Периферните дистрофии на ретината могат да служат като противопоказание за раждането по естествен начин. За да се предотврати отлепване на ретината в лагер надолу период (или в ежедневието) се извършва PPLC - периферна превантивна лазерна коагулация или otgranichitelnuyu ретината лазерна коагулация (в зависимост от тежестта на промените в фундуса). Те могат да се извършват по време на бременност - няма противопоказания.

Разбираемо е, че заключението на офталмолог е само един от факторите, които акушерката предприема, за да реши въпроса за начина на доставка (заедно с размера на таза, плода и т.н.).

Къде да отида за лечение

Лазерното лечение на периферните ретинални дистрофии се предлага днес в много големи офталмологични центрове. И все пак, изборът на клиника за себе си - един много важен момент, защото прогнозата за възстановяване, както и резултата от лечението ще зависи до голяма степен от качеството на проучването и на професионалните умения на лекуващия лекар.

Връзка с който и да е от известните очни клиники в Москва със сигурност ще получите много лекари dignostam, следван от рецепта, ще бъдат насочени към квалифициран специалист за лазерната хирургия. В офталмологичните центрове работят само най-добрите специалисти, като зад тях има огромен опит в клиничната практика. А техническото оборудване на клиниката позволява да се гарантират отлични резултати дори при най-тежките случаи на очни заболявания.

Невъзстановимо увреждане на тъканите - периферна витреохореретинова ретронална дистрофия: какво е това?

Ретината - един от ключовите елементи на визуалната система, който осигурява образуването на изображения на околните обекти.

Съответно, всички патологични процеси в тази част на окото могат да доведат до сериозни проблеми.

Едно от болестите, които се характеризират с увреждане на ретината и постепенно намаляване на зрителната острота, се нарича хориоретинална дегенерация на ретината. тя могат да се появят в няколко форми, но във всеки случай изисква навременна диагноза и лечение.

Централна хориоретинална дегенерация на ретината: какво е това?

TSHRD - заболяване, което е локализирано в централните зони на ретината, и причинява необратими смущения в тъканите. Дистрофичният процес засяга съдовите и пигментираните слоеве на окото, както и стъкловидно стъкло, разположени между тях.

Снимка 1. Очен фон с централна хориоретинална дистрофия. Окръжността и стрелките показват областта на патологичните промени.

Здравите тъкани се заменят с времето влакнест, на повърхността се появяват изплашване, което води до влошаване на функцията на ретината.

Важно! Хориоретиналната дистрофия рядко води до пълна слепота, тъй като пациентът централното или периферното виждане се запазва (в зависимост от местоположението на патологията), но значително понижава качеството на живот.

Причини и симптоми

Най-често заболяването се открива при пациенти в старческа възраст (над 50-годишна възраст), т.е. основната причина за CDDC са възрастовите промени в тъканите, но точната етиология не е ясна. Освен възрастта, сред рисковите фактори върху развитието на централна хориоретинална дистрофия включват:

  • претеглен наследственост;
  • микроциркулационно разстройство в съдовете на ретината;
  • късогледство средна и висока степен;
  • нарушаване на ендокринната и имунната система;
  • различни увреждане на очите (инфекции, механични наранявания, токсични ефекти);
  • погрешно начин на живот, пушене, лошо хранене;
  • хирургично лечение на катаракта.

Болестта засяга и двете очи едновременно, но понякога започва с един от тях, след което е хвърлен в друг.

В началните етапи ZHRD може да бъде асимптоматично, след което се появяват леки офталмологични смущения (мухи, изкривяване на изображението, загуба на определени области и др.).

Като развитие патологичния процес, централното виждане значително намалява и в крайна сметка изчезва напълно.

Help. Според статистиката жените и хората с лек ирис на очите най-много са изложени на риск от развитие на патология.

Формуляри на ЦРЧР

Централна хориоретинална дегенерация може да се извърши в две форми: неексудативно и влажно (ексудативно), като първото се появява по-често, в 90% от случаите, Втората се характеризира с тежък ток и неблагоприятна прогноза.

Неексудативна форма характеризиращ се с нарушение на метаболитните процеси между васкуларния слой и ретината. Симптомите се развиват бавно, зрителната острота остава задоволителна за дълго време, след което се наблюдава леко мътност на изображението, изкривяване на правата линия и влошаване на очната функция.

Wet ZHRD придружен от появата на анормални съдове и натрупването на течност под ретината, образуването на белези. Признаците се появяват само няколко седмици след началото на патологичния процес - пациентът рязко намалява зрението, образуването на образа се нарушава, линиите се счупват и се усукват.

Снимка 2. Дъното на окото на пациента с влажна форма на TSHRD. В централната част на ретината може да се види червеникаво оток.

В клиничния ход на тази форма на заболяването Има четири етапа на развитие:

  1. Отлепване на епитела на пигментния слой. Качеството на зрението остава непроменено, възможни са леки зрителни увреждания - презибопия, астигматизъм, мъгла или петна пред очите.
  2. Отделяне на невропенията. Тя се характеризира с подуване на зоните на откъсване, кълняемостта на ненормални съдове, признаци - рязко намаляване на зрението, до загуба на способността за четене и извършване на малка работа.
  3. Хеморагична епителна ексфолиация. Видението се влошава и когато се гледа на ретината, се вижда пигментиран фокус с розово-кафяв оттенък. Понякога има съдови разкъсвания и кръвоизливи.
  4. Образуване на белези. Здравата тъкан се замества от фиброзна тъкан, която се съпровожда от образуване на белези.

Моля, обърнете внимание! В първите етапи на мократа форма на TSHDD патологичният процес може да бъде спрян, но тъканта се променя необратими и не могат да бъдат лекувани.

Дистрофия на периферната ретина: хориоретинална и витреохориоретинална

За разлика от централната дистрофия, периферното разнообразие на заболяването не засяга централната част на ретината, но нейните ръбове, периферия. Това може да бъде наследствено или придобито, и основните рискови фактори - наличието на миопия, възпалителни заболявания, наранявания на очите и черепите, патология на вътрешните органи. В зависимост от локализацията на лезията и нейната дълбочина, разстройството е разделено на периферна хориоретинална и витреоретична форма.

  1. Периферна хориоретинална дистрофия (PCRD) засяга само ретината и хороида на окото - засегнатите области са разредени и евентуално могат да се разрушат. В началните стадии на проявяване липсват, след което има зрителни смущения под формата на мухи, фенерчета, мълнии и др. Характерният симптом е рязкото намаляване на зрителната острота с образуването на петно.

Снимка 3. Изображение на фонда в периферната хориоретинална дистрофия. Лезията се намира в ръбовете на ретината.

  1. Периферна витрехоторионна форма (PVCDD) включва не само ретината и съдовете, но и стъкловидното тяло в дегенеративния процес. Между слоевете се появяват шипове, които се наричат ​​витреохорионинели, причиняват разрушаване на тъканите, разкъсвания и отделяне на ретината. Първоначално патологията протича асимптоматично и влошаването на състоянието се наблюдава само при развитието на усложнения.

Вторият вариант на тока е по-опасен за пациента от първия, и може да доведе до пълна загуба на зрение.

Важно! Трудно е да се разграничи PCRD от PCDD дори и с помощта на съвременни диагностични техники усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата.

диагностика

Диагнозата на хориоретиналната дистрофия се основава на оплакванията на пациента, припомняне и интегрирана диагностика използвайки различни методи:

  • проверка на зрителната острота и очен преглед за откриване на нарушения на визуалната функция и структурите на очите;
  • Амслер тест, който ви позволява да откривате проблеми в централната част на ретината;
  • кампиметрия, или изследване на централното зрително поле за отпадането на определени райони;
  • компютърна периметрия - очен преглед, използващ специално оборудване и софтуер, който позволява да се идентифицират нарушенията на периферното зрение и неговите полета;
  • лазерна сканираща томография ретината се извършва, за да се определят анатомичните особености на ретината и оптичния нерв и да се идентифицират възможните патологии;
  • електроретинография - метод за изследване на функционалното състояние на ретината;
  • флуоресцентна ангиография фондът оценява съдовете на фонда и разкрива смущения в кръвния поток.

Освен това могат да се използват изследвания за тестване на цветната чувствителност, контраста на зрението и неговите други характеристики.

Help. Централна хориоретинална дегенерация диагностицирани достатъчно лесно, понякога при изследване на фонда, докато за откриването на периферната форма е необходимо да се премине пълна диагноза.

Лечение на очите

Терапията за тази патология е насочена да се спре необичайни процеси и разрушаване на тъканите, както и за предотвратяване на усложнения.

Неексудативна форма болестта е по-лесна за лечение, така че в първите етапи на хориоретиналната дистрофия възможно консервативно лечение с използването на антикоагуланти, ангиопротектори, антиоксиданти и други лекарства.

  1. антиагреганти, или лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Аспирин, клопидогрел, тиклопидин).
  2. съдоразширяващи лекарства за подобряване на метаболитните процеси в тъканите ("Кавинтон", "Аскортуин").
  3. антиоксиданти, намаляване на въздействието на свободните радикали върху очната тъкан ("Емоксипин", "Виксипин").
  4. Препарати за активиране на метаболизма в тъканите на ретината и подобряват микроциркулацията в съдовете.
  5. Мултивитамини и микроелементи, които увеличават местния и общия имунитет.

Лечението трябва да бъде продължително, два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Понякога се нуждаете лазерна тъканна стимулация да спрем разрушаването на ретината и да предотвратим усложненията.

В допълнение към приемането на медикаменти (във или под формата на инжекции), пациентите трябва да откажат от лоши навици и яж.

ексудативна дистрофия обикновено изисква хирургическа интервенция - Лазерна коагулация на ретината и мембраните, които "лепи" увредената тъкан, спира кървенето, предотвратява разкъсване и откъсване. Заедно с лазерната корекция се препоръчва дехидратираща терапия за отстраняване на излишната течност (диуретици, диета без сол и т.н.), приема на витамини и микроелементи.

Моля, обърнете внимание! лечение популярни рецепти в хориоретиналната дистрофия на ретината не се препоръчва, тъй като може да доведе до усложнения и пълна слепота.

Полезно видео

Погледнете видеоклипа, който описва какво е дегенерацията на ретината, нейните видове - централни и периферни.

Възможно ли е лечението да се лекува?

Хориоретиналната дегенерация на ретината е сложен патологичен процес, който унищожава тъканите на окото и може да доведе до тежко зрително увреждане или пълна слепота.

За съжаление, промяна структури очите при това заболяване необратим, следователно е невъзможно да се подобри визуалната функция.

С навременна диагноза и правилно лечение развитието на хориоретинална дистрофия може да бъде спряно, така че да остане достатъчна зрителна острота и пациентите да могат да водят нормален живот.

Периферна дистрофия на ретината

Периферна дистрофия на ретината - заболяване, характеризиращо се с изтъняване на вътрешната обвивка на окото в периферните части. От дълго време патологията има асимптоматичен ход. При ясно изразена лезия на ретикулярната мембрана, "мухи" се появяват пред очите и периферното зрение е нарушено. Диагнозата включва офталмоскопия, периметрия, ултразвук на окото, висцеметрия и рефрактометрия. При първоначалните прояви на дистрофия е показана консервативна терапия (ангиопротектори, антиагреганти, антихипоксанти). Изразените дегенеративни промени изискват хирургическа тактика (лазерна коагулация в засегнатите области на ретината).

Периферна дистрофия на ретината

Периферната дистрофия на ретината е обща патология в съвременната офталмология. В периода от 1991 до 2010 г. броят на пациентите се е увеличил с 18.2%. В 50-55% от случаите, заболяването се развива при хора с рефракционни грешки, сред които 40% - пациенти с миопия. Вероятността за дистрофични промени с нормална зрителна острота е 2-5%. Първите симптоми на патологията могат да се появят на всяка възраст. Носологията със същата честота се среща при мъже и жени, но мъжете са най-склонни към рефлексна дистрофия, която се дължи на генетичните характеристики на наследствеността.

Причини за периферна ретронална дистрофия

Патологията може да се развие при хора с миопичен или хиперметропен тип рефракция, по-рядко - при липса на нарушения на визуалните функции. Пациентите с миопия са по-изложени на риск. Етиологията на заболяването не е напълно разбрана. Светлинната дегенерация се наследи по X-свързан начин. Други основни причини за ретроналната дистрофия:

  • Възпаление на окото. Местните лезии на ретината, причинени от продължителен курс на ретинит или хориоретинит, се дължат на дегенеративно-дистрофични промени в периферните части на мембраната.
  • Нарушаване на местното кръвоснабдяване. Регионалните промени в кръвния поток водят до трофични нарушения и изтъняване на вътрешната обвивка на очната ябълка. Предразполагащите фактори са артериална хипертония, атеросклеротични васкуларни лезии.
  • Травматично нараняване. При периферната дистрофия се получава тежко увреждане на черепа и лезията на костните стени на костите.
  • Ятогенен ефект. Промените във вътрешната обвивка се развиват след vitreoretinal операции или надвишава силата на ефекта по време на лазерното коагулиране на мрежестата обвивка.

патогенеза

Задействащият фактор при развитието на периферна дистрофия е нарушения на локалната хемодинамика. Периферните части на мембраната са най-чувствителни към липсата на кислород. При продължително трофично смущение ретината се разрежда около периферията, което често е невидимо при изследване на фонда. Първите прояви възникват на фона на прехвърлените инфекциозни заболявания, интоксикация или диабет в етапа на декомпенсация. Усилва прогресията на дифрофията миопичен тип на рефракция. Това се дължи на факта, че с увеличаването на надлъжната ос на очната ябълка, вътрешната обвивка на очите също се поддава на незначително разтягане, което води до още по-голямо изтъняване по периферията. Определена роля в механизма на развитие на заболяването се дължи на дегенеративни промени в стъкловидното тяло, при които се появяват траси и вторични увреждания на ретината.

класификация

В зависимост от морфологичния модел, патологията се класифицира в решетъчни, нелинейни и ракомозни видове. Някои варианти на дистрофични промени на външен вид приличат на "пътека на охлюв" и "калдъръмена настилка". От клинична гледна точка се различават следните форми на заболяването:

  • Периферна хориоретинална дегенерация (PCRD). С този вариант на носологията, ретината и хориоидът участват в патологичния процес.
  • Периферна витрехоторион-дистрофия (PVHRD). Той се характеризира с увреждане на стъкловидното, ретикулярното и съдовото мембрани.

Класификация на витреохореретиналните дистрофии чрез локализация:

  • екватор. Това е най-често срещаната област на увреждане на ретината, тъй като областта на изтъняване се намира около окото в челната равнина.
  • Paraoralnye. При този тип дистрофични промени се локализират на линията на дънната.
  • хибрид. Формата, свързани с най-голям риск от счупване поради дифузни промени през повърхността на ретината.

Симптоми на периферна ретинална дистрофия

За дълго време поражението на ретикулярната мембрана продължава без клинични прояви. За патологията е характерно намаляването на периферното виждане, което води до трудна ориентация в пространството. Тъй като зрителното поле се стеснява в концентричен вид, пациентите могат да извършват само определени видове визуална работа (четене, рисуване). Функцията на централното зрение не страда от липсата на аномалии на грешка при пречупване. В редки случаи пациентите правят оплаквания за появата на плаващи мухи пред очите или за дефекти във визуалното поле под формата на говеда. Симптомите като "мълния" или мигащи ярки светлини показват счупена ретина и изискват незабавна намеса. Периферната дистрофия се характеризира с едностранчив курс, но в решетъчния случай, в повечето случаи двете очи са засегнати.

усложнения

Най-често срещаното усложнение на периферната дистрофия е руптурата на ретината. Увреждането на вътрешната обвивка се извършва в зоните на най-голямо изтъняване, когато е изложено на такива фактори като вибрации, потапяне под вода, интензивно физическо натоварване. Стъклата често се фиксират към ръба на дистрофията, което води до допълнителна поява на сцепление. Пациентите с промени в периферията на ретикуларната мембрана също имат висок риск от отделяне на ретината. Пациентите са по-податливи на кръвоизливи в стъклената кухина, по-рядко - в предната камера на окото.

диагностика

Поради факта, че тази патология често се характеризира с асимптоматичен ход, задълбоченото изследване на пациента играе водеща роля в диагнозата. За визуализация на дистрофия в периферията на ретината са необходими следните офталмологични изследвания:

  • entoptoscopy. Лезията в решетъчната форма и дистрофията на типа "охлюв" са локализирани в горния външен квадрант на екватора на окото. Поради зоните на заличаване на съдовете по ретината, се формират тъмни и светли петна, наподобяващи решетка или счупени линии, които се наричат ​​"следи от охлюви". Инеподобната дистрофия е вид жълто-бели примеси, разположени над повърхността на черупката.
  • периметрия. Техниката позволява да се разкрие концентрично стесняване на зрителните полета. Ако има съмнение, че пациентът има първоначални прояви на заболяването, се препоръчва да се използва количествен метод на периметрия.
  • visometry. Изследването дава възможност да се диагностицира нормалното централно виждане на фона на намаляването на периферното зрение. Зрителната острота намалява в случай на патология на фона на миопията.
  • рефрактометрия. Техниката се използва за изследване на клиничната рефракция, за да се идентифицират рисковите пациенти.
  • Ултразвук на окото. Позволява ви да визуализирате първоначалните прояви на патологията. При малката циститна дистрофия се определят множество закръглени форми с различни диаметри. Блокада се използва за диагностициране на промени стъкловидното тяло сраствания откриване и сцепление, оцени размера на надлъжната ос на окото.

Лечение на периферна ретронална дистрофия

Изборът на терапевтична тактика зависи от естеството на патологията. Преди началото на лечението фондът се изследва при условия на максимална мидриаза. За да се елиминират прояви на периферна дистрофия, прилагайте:

  • Консервативна терапия. Използва се само за диагностициране на минимални прояви на заболяването. На пациентите е показан перорален прием на лекарства от групата на антиагреганти, ангиопротектори и антихипоксанти. Като помощни препарати се използват биоактивни добавки, витамини от група С, В.
  • Хирургическа интервенция. Хирургичното лечение на периферната форма на заболяването се свежда до извършване на лазерно коагулиране на съдовете в зоните с най-голямо изтъняване. Целта на интервенцията е предотвратяването на възможни разкъсвания. Операцията се извършва на амбулаторна база. В постоперативния период е необходима консервативна терапия, включваща метаболитни лекарства, антихипоксанти и ангиопротектори.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за живота и визуалните функции е благоприятна. Пациентите от рисковата група се нуждаят от 1-2 пъти годишно, а когато се появят нови симптоми, отидете на офталмолог за преглед. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до проследяване на кръвната глюкоза, артериалното и вътреочното налягане. При миопно пречупване е необходимо коригиране на зрителната острота с очила или контактни лещи. Идентифицирането на обективните признаци на дистрофия на пациента изисква изключване на екстремни спортове, тежки физически усилия.

Диагностиката и лечението на ретиналния PVC - е за предотвратяване на опасни усложнения

Ретроналната дистрофия е една от най-сериозните патологии на очите, които могат да доведат до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдовата система на очите. Периферната област на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фонда.

За да се определи периферната vitreochorioretinal dystrophy (PVCHRD), е необходимо специално проучване. Възможността за слепота, леката симптоматика и необходимостта от специална диагностика правят PVCMD на ретината много опасна и коварна.

симптоми

Болестта няма симптоми, които изчерпателно характеризират този тип патология. При PVCHRD се наблюдава следното:

  • загуба на зрителна острота;
  • поп-нагоре петна, мухи, петна пред двете очи.

Пациентите различно характеризират интерференцията, която се появява и затваря зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква призив към очите.

причини

Дистрофията на ретината провокира съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Може да се насърчава дегенерация:

  • очни травми и краниоцеребрални;
  • различни форми на диабет;
  • инфекциозни заболявания;
  • късогледство;
  • възпалителни заболявания на очите.

Патологичните промени могат да се проявят едновременно в двете очи или да засегнат само лявото или дясното око.

Задържащата PVC ретина може да засегне само едно око или да се развие на две наведнъж.

Има много причини, които допринасят за развитието на периферна vitreochorioretinal дистрофия на ретината. В основата на действието им е влошаването на кръвообращението в съдовете на мрежестата обвивка, което впоследствие променя биохимичните процеси, които се извършват в нея, както и в близките части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения ретината и стъкловидното тяло се сливат. Такива процеси могат да се появят при хора с емметрична зрителна острота.

При миопия, размерът на очната ябълка се увеличава и в резултат на това структурата на окото се опъва. Ретината е по-тънка, се развива ангиопатия, кръвоснабдяването се нарушава, периферните части са особено засегнати и при наличието на витреоретинално закрепване е възможно разкъсване.

Непълното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на слоя на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрение. Прекъсванията са резултат от прекомерно физическо натоварване, повдигане на тежести, катерене на височина или спускане под вода в места с най-големи дистрофични промени в тъканите.

Миопията е сериозен провокиращ фактор за развитието на дегенерация на ретината. Миопията води до разширяване на очната ябълка. Това води до промяна в цялата структура на визуалния орган - периферията на ретината става по-тънка, кръвният поток се влошава.

Миопията с висока степен трябва да бъде причина за редовни посещения при офталмолог, за да се диагностицира своевременно периферна витреохореретинална дистрофия на ретината.

Въпреки това, повечето офталмолози смятат, че наследствеността е основният фактор в развитието на PVCHD. Патологиите на очите често са семейни и се предават от родители на деца.

Наследствеността е един от факторите, предизвикващи PVCHRD.

Значението на разликата между PCRD и PVCHRD

И двата вида патология - хориоретинал и витреохорионнеинал - са свързани със съдови заболявания на съдовете, които водят до развитие на дегенерация на ретината.

Периферната витреохореретинална дистрофия е по-опасна форма на заболяването, тъй като дегенеративните промени също засягат стъкловидното тяло на окото. Vitreo - vitreo agg - с латино стъкло, стъкло.

Вторият вид заболяване - PRKD - засяга само самата ретина и съдовете.

Първият вид заболяване е по-рядко срещан, но изисква много внимание от страна на лекаря и пациента, тъй като то застрашава отделянето на ретината и загубата на зрение. Виторетиналните спойки на стъкловидното тяло и ретината предизвикват разрушаване на слоя и разкъсване.

Не бъркайте PVCHRD и PCRD - това са две различни патологии.

Класификация (видове и видове руптура на ретината)

По време на курса на периферната vitreochorioretinal дистрофия се случва:

    1. С доброкачествен курс:
      • Дегенерацията по тип "калдъръмена настилка" е бяла зона на атрофия. С нея през засегнатата ретина, съдовете на хороида могат да се видят на фона на склерата. Причината за развитие е оклузията на съдовете на хориоида, което води до постисхемична атрофия на пигментния епител и външните слоеве на ретината. Той се намира в долната половина на фонда между зъбната линия и екватора. Тя не е сложна от сълзи или откъсване.
      • Екваториални колчета. Бледите образувания с малки размери могат да имат пигментация по контура. Разположени са по протежение на зъбната линия.
      • Пигментална оропаралелна дегенерация. Промени, свързани с възрастта, проявявани чрез увеличена пигментация по линията "dentate".
      • Хелоубийска дегенерация. Появява се при възрастните хора. Представлява периваскуларна пигментация, може да достигне екватора.
    2. С ток с лошо качество:
      • "Загърната" дистрофия. "Решетка" с офталмоскопия се вижда като тънки ленти на бяло, образуващи форма, която прилича на решетка. Между тези ленти има ерозии, кисти и микроразрушения, области на хипопигментация или хиперпигментация, може би дори дифузна пигментация. Визуалното тяло над зоната на "решетката" се разрежда и на контура, напротив, се уплътнява и се заварява към краищата си. В резултат на това се появяват витреохореоретични катери, допринасящи за образуването на клапни ретинални клапи.
      • Дистрофия по тип "охлюв". Патологията се развива поради съдовите лезии и се проявява чрез появата на белезникави включвания, състоящи се от микроглиални и астроцити. При наличие на точкови ерозии и перфорирани дефекти. Дегенеративните фокуси могат да се свързват и образуват дефекти с големи размери. Има висок риск от развитие на откъсване.
      • "Ине-подобна" дегенерация е наследствено заболяване на ретината. Проявите на ретината като правило са симетрични и удивляват и двете очи. Офталмоскопично се проявява под формата на големи образувания от жълтеникаво-бял цвят, подобни на "снежинки". Прогресира бавно и не толкова често води до усложнения.

PVCDB се класифицира по ток и тип на разкъсване.

Според вида на разкъсване на ретината съществуват следните видове:

      • Перфориран - частта от ретината е напълно откъснато поради ZAST. Настъпва латентна дистрофия.
      • Вентили - пролуката е частично покрита, образува се клапан. Създава се в присъствието на витреоретинална адхезия.
      • Чрез вида на диализата - ретината се разрушава по линията на зъбната линия. Диализата се развива с контузия на очите.

Степените на заболяването означават тежестта, степента и видовете разкъсвания и следи и са от I до V. Като се започне от етап IV, лазерната коагулация винаги се показва. Степента на PVC III или етап, например, няма абсолютни указания и решението за по-нататъшно лечение се взема поотделно.

PVCHRD при бременност

Според медицинските организации, от началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормалния ход на бременността при жени с миопия се отбелязва стесняване на съдовете на ретината.

Това се дължи на повишения стрес върху сърдечно-съдовата система и необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Следователно, по време на бременност, пациентът се преглежда два пъти от офталмолог с пълно изследване на фонда.

В случай на развитие на PVCHD по време на бременност, е показана лазерна коагулация. Може да се извърши до 32 седмици. След успешна операция една жена може да роди себе си.

Необходимостта от секцио цезарово сечение по време на бременност на жена с ретина за забавяне на облъчването с PVC се разкрива един месец преди очакваната дата на раждане.

Решението за необходимостта от цезарово сечение във връзка с дистрофичните състояния на ретината се взема един месец преди раждането. Високата степен на късогледство (повече от 6,0 диоптъра) не е индикация за операция.

Офталмолозите препоръчват секцио цезарово сечение след лазерна коагулация за период от повече от 32 седмици или ако има едно PVCON на едно око за наблюдаване на окото.

диагностика

Началният стадий на периферна vitreochorioretinal дегенерация продължава без симптоми, отслабване на зрението и появата на смущения преди очите да започнат, когато слоят е унищожен. При обичайното проучване на окото на периферните обекти се крие очната ябълка.

Пациентите с висока степен на миопия са по-склонни да бъдат изследвани от очите, тъй като принадлежат към рисковата група. PVCHRD често се среща при много пациенти, когато процесът на отделяне вече започва. Следователно, при слаба и умерена степен на миопия с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, е необходимо да се подлагат на диагностика.

За диагностициране на заболяването,

      • изследване на фонда от лещата на Голдман с използване на лекарства, които разширяват ученика;
      • определяне на областите на видимост;
      • Ултразвукова, оптична томография и електрофизиологично изследване;
      • sklerokompressiya.

Чрез използването на съвременни цифрови устройства е възможно да се получи цветно изображение на периферната част на ретината и да се оцени степента и площта на лезията.

Изследването на фонда от лещата Goldman помага за диагностицирането на PVCHD.

Офталмологичният преглед включва диагностицирането на PVCHR преди запор на армията. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава закъснение за лазерното коагулиране.

лечение

Дегенерирането на ретината е необратим процес, няма да е възможно да се възстанови тъканта в норма. Лечението е насочено към забавяне на унищожаването и подобряване на зрението.

Лечебни методи

При PVCHR в началния етап се използват консервативни методи на лечение - приемащи лекарства. Показване:

      • Мултивитамини и микроелементи, хранене на тъкани, спиране на процесите на дегенерация. Трябва да спазвате здравословна диета, като предпочитате ядки, риба, зеленчуци и плодове.
      • Лекарства, които спират развитието на кръвни съсиреци в съдовете (аспирин, тиклопидин).
      • Вазодилататори (No-shpa, аскортуин).
      • Очни капки, които подобряват обмяната на веществата.
      • Очни инжекции за подобряване на микроциркулацията.

Тези лекарства помагат да се спре процесът на разрушаване на тъканите. Комплексният прием на лекарства се извършва два пъти годишно.

Аскортуинът се предписва като вазодилататор.

физиотерапия

Процедурите допринасят за суспендирането на дегенерация на тъканите. Придайте електрофореза, електро- или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се извършва по курсове.

Лазерна процедура

За да се предотврати отделянето на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-ефективният метод, който доказа своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в точки на разтягане с васкуларната основа на оптичния орган, предотвратявайки отделянето.

Бариерата лазерна коагулация (BLK) се извършва при локална анестезия, процедурата отнема 10-20 минути. Пациентът се освобождава веднага след манипулацията. В съвременната медицина това е най-доброто средство, което предотвратява сериозните последствия от PVCD и ангиопатия.

Хирургично лечение

Хирургията за периферна vitreochorioretinal dystrophy се извършва в тежки случаи, когато не се лекува нито лекарството, нито коагулационният ефект от лазера.

Операцията се извършва само ако другите методи на лечение не работят.

предотвратяване

Ако болестта се открие, превенцията е насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния процес и предотвратяване на разкъсването на ретината.
Пациентите с PVCHRD трябва да помнят - само внимателното отношение към здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и предписанията на лекар ще помогне да се избегнат ужасни усложнения.

Трябва да избягвате физическата активност, да водите здравословен начин на живот, да посещавате офталмолога два пъти годишно и да провеждате лечебни курсове.

Хората, които попадат в рискови групи, трябва да бъдат внимателни и навреме да преминат профилактичен медицински преглед. Трябва да се откажете от прекомерния компютърен ентусиазъм, да направите гимнастика за очите, да вземете витамини.

Правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици ще помогне да се сведе до минимум опасността от наследствени фактори на болестта и да се избегне PVCHRD.

Google+ Linkedin Pinterest