Разрушаване на ретината

Разрушаването на ретината представлява много сериозна заплаха за здравето на очите. В повечето случаи това състояние води до отделяне на ретината и зрително увреждане.

Причини за руптура на ретината

На всяка част от повърхността може да се получи разкъсване. Причината за разкъсване на ретината може да бъде:

  • Увреждания на очната ябълка (особено удари, натъртвания);
  • Изгаряния на очите, включително химически изгаряния;
  • Извършване на операции;
  • сътресение;
  • Наличието на съпътстващи заболявания, които нарушават функционирането на съдовете на фонда (хипертония в етапа на декомпенсация, диабет и др.);
  • Проникващи очи;
  • Сепсис и други инфекциозно-възпалителни заболявания;
  • Миопия с тежка степен. В този случай, стъкловидното тяло има неправилна форма, което води до прекомерно напрежение на ретината.

Анатомия и възможни места на разкъсване

предната крайна част на назъбен линия, която е здраво спойка цилиарното тяло (структура, която участва в комплекса и генерира вътреочна течност) на. От друга страна, ретината граничи със стъкловидното тяло.

През цялата си дължина, тя се комбинира със залезалите тъкани. Най-близката адхезия се наблюдава в зоната на жълтото петно, около диска на оптичния нерв и също по протежение на ръба на зъбната линия.

Трябва да се отбележи, че дебелината на ретината на различни места не е еднаква. Например, в областта на dentate линия е 0,14 милиметра, и в областта на жълта пета само 0,07-0,08 мм.

Като се имат предвид тези анатомични характеристики, може да се заключи, че разкъсването може да се случи на почти всяко място.

Видове празнини

В зависимост от местоположението на несъответствията се разделят на следните групи:

  • Разкъсване на клапана. Тя може да бъде причинена от сливането на ретината със стъкловидното тяло. Механизмът на увреждане е както следва. Стъкленото им тяло бавно излиза от течността, която се оттича директно под ретината. Акумулиращата течност оказва натиск върху стъкловидната мембрана, в резултат на което тя се отделя от ретината. И на мястото на предишния синтез има пропуски. Рискът от това прекъсване се увеличава с възрастта.
  • Отделяне на Gap-line. Настъпва на мястото, където ретината се свързва с цилиарното тяло. Най-често това се случва при наранявания на главата (сътресения, натъртвания, удари).
  • Ръкавина на макулата на ретината. Настъпва в централната част на мястото на прилепването си към жълтото петно. Това е най-опасното увреждане и изисква спешна хирургическа интервенция. Ако не предоставите помощ навреме, жертвата може да загуби зрението си.
  • Вид на разкъсване на дупката. Като правило тя се локализира в най-деликатните области на ретината. Причината за това са дегенеративните процеси, по-специално, съдовата дистрофия. Процесът може да завърши с ексфолиация.

симптоми

Появата на руптура е:

  1. Внезапно появяване на светлина мига пред очите. Хората различно описват чувствата си: някой вижда искри, някой мълния и т.н. Забележително е фактът, че тези визуални ефекти се появяват, когато човек е в тъмна стая.
  2. Мигането на мухи пред очите. Този симптом на разкъсване на ретината се обяснява с кървене или задно отделяне на стъкловидното тяло.
  3. Силно намалява зрителната острота. В този случай може да се наблюдава стесняване на визуалните полета или изкривяване на границите на видимите обекти. Този симптом се развива, когато ретината се разкъсва в областта на макулата (руптура на макулата).
  4. Изглед пред очите на странно платно. Това е най-страшния знак, който често показва началото на отделяне на ретината. Когато се появи този симптом, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като в противен случай може да възникне необратима загуба на зрителна функция.

Лечение на руптура на ретината

Към днешна дата има следните методи на лечение:

  • Лазерна коагулация по време на индиректна офталмоскопия с допълнителна склероскопия. Обикновено тази интервенция е показана в диетата на ретината след поникване в екватора;
  • Криотерапия (замразяване на мястото за ускоряване на лечебните процеси). Използва се в присъствието на екваториална дистрофия на ретината, помътняване на оптичната среда с денички. В допълнение, криотерапията е много удобна за тесен диаметър на зеницата;
  • Лазерна коагулация върху срязана лампа;
  • Пневматична ретинопексида. Този метод, който включва въвеждането на въздушен мехур в окото, който притиска ретината в съдовата мембрана и насърчава нейното заздравяване. В този случай главата на човека е в постоянно състояние за дълго време. По време на лечението се извършват няколко лазерни интервенции, които "заваряват" ретината на място;
  • Витректомия (изрязване на всяка част от стъкловидното тяло). Провежда се при скъсване в полето на жълто петно.

Подходът към лечението на всеки случай на разкъсване е строго индивидуален и зависи от възрастта на човека, здравето му и, разбира се, от естеството на щетите.

Както показва практиката, понякога за постигане на добри резултати е необходимо да се извършат няколко операции с разкъсване на ретината.

Превантивни мерки

За да избегнете тази болест, трябва да се погрижите за вашето здраве и да посетите офталмолога навреме. Необходимо е да се спазва правилният режим на сън и будност и да не се прекарва по-голямата част от времето с монитора.

Хората с хипертония и / или диабет трябва внимателно да следи кръвното налягане и кръвната захар и да се опитат да поддържат тези стойности в нормални граници.

Разрушаване на ретината - защо се случва и дали е сериозно

Всички патологии и заболявания, които са свързани с човешките очи, по правило са много опасни. В крайна сметка рискът от загуба на зрение е много важен за съвременните хора - по-голямата част от обкръжаващата ни информация, която възприемаме с помощта на очите. Но патологиите са различни - а в случая с някои от тях хората не разбират напълно какво вредят и по принцип носят. Пример за това е ретиналното руптура на окото.

Какво е това?

Поради ретината, много деликатна чувствителна тъкан, човек възприема светлина. Състои се от конуси и пръчки, които непрекъснато превръщат светлинните импулси в сигнали, предназначени за мозъка, като помагат за възприемане на заобикалящата ги реалност. Ретината е разположена близо до специалното стъкловидно тяло и е прикрепена към нея по протежение на зъбната линия. Ако се случи нарушение, разрушаването на стъкловидното тяло, което може да доведе до слепота. Понякога, под влиянието на различни фактори, могат да се образуват разкъсвания в ретината.

Също така прочетете за какво е coloboma и централна хетерохром.

причини

За да се разберат причините, е необходимо да се знае какви видове ретинални разкъсвания хората могат да имат.

Тъй като основната класификация се извършва точно въз основа на това, което точно причини проблема в конкретен случай.

Когато проблемът вече е възникнал, някои фактори могат допълнително да го изострят:

  • Остри скокове и наклони.
  • Повишена физическа активност.
  • Силен стрес.
  • Наранявания на главата.
Външна проява на рутиране на ретината

симптоми

Често симптомите, които възникват в тази патология, могат да бъдат объркани със симптомите на други очни заболявания, така че ако забележите посочените по-долу признаци, консултирайте се с специалист за подробен преглед.

По-голям план за структурата на окото

Основните симптоми са:

  • Мухи пред очите. Те се появяват, когато има кръвоизлив в стъкловидното тяло, когато кръвоносният съд е повреден или със задното отделяне на стъкловидното тяло.
  • Внезапни светкавици. И те се появяват, включително и в тъмни стаи, където няма светлина. Проблемът възниква, когато вътрешната обвивка е опъната, което се случва в зоната на разрушаване.
  • Влошаване на зрението. Видимите обекти започват да изкривяват или полето на видимост се стеснява. Това обикновено се случва в резултат на прогресията на отделянето на ретината, което е достигнало областта на централното зрение, поради което причинява подобни проблеми.
  • Завеси пред очите. Важното е, че този ефект се формира само от едната страна. Това означава, че поради разкъсване започва отделянето на ретината и съществува риск от пълна загуба на зрение. Този симптом показва, че проблемът е в пренебрегван етап.

Много от тях отписват такива симптоми за умора или умора, но на практика, когато се появяват многократно, трябва по всякакъв начин да се подложите на проучване.

диагностика

Най-честите симптоми, които биха могли да покажат наличието на разкъсване на ретината, или липсват, или не са ясно изразени. Поради това можете да определите появата на този проблем само с пълен офталмологичен преглед.

По време на този преглед лекарят може да определи както количеството, така и размера на разкъсванията, както и да определи как да се извърши допълнително лечение.

Макулна ретинална руптура на окото

лечение

Необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ, за да се избегнат потенциалните негативни последици. Има няколко начина за решаване на проблема.

  • Ако руптурата настъпва без отделяне на ретината, се извършва лазерна коагулация. Използвайки лазер, създава се специална бариера, която блокира развитието на патологията. В същото време ретината се притиска към стъкловидното тяло, под него не се образува излишък, процедурата е достатъчно безопасна и ефективна.
  • Ако има централно / макуларно разкъсване, тогава е необходима витректомия. При тази процедура се извършват три малки пробиви. В отвора от първия се подава течност, която ви позволява да увеличите размера на окото, без да му позволявате да се свива. Второто пункция е за осветително тяло. Третият е необходим за доставката на инструменти, чрез които се извършва процедурата. На окото се поставя леща, което помага на хирурга да увеличи изображението. С помощта на специален инструмент, вакуумните пинсети, мембраната се отстранява стъкловидното око - за тази патология е тази форма на мембраната е причина за прекъсване. Когато процедурата се извършва, повредената област на окото се фиксира с перфлуородекалин, който пресира ретината, разпространявайки се по повърхността й, без да я уврежда.
  • Можете също да извършвате криохирургия, която също може да спре процеса на отделяне на ретината. Принципът му е подобен на лазерното коагулиране (въпреки че лазерът вече не се използва), само това води до замръзване на задната стена на окото извън мястото, където се получава разкъсване. Процедурата се извършва с локална анестезия.

усложнения

Усложненията от ненавременното лечение могат да бъдат значителни. Пропуските, независимо какви са те, са много опасни, защото те могат потенциално да доведат до откъсване на ретината - и тогава започват да се наблюдават сериозни проблеми. В екстремни случаи е възможна пълна загуба на зрение. Следователно, лечението във всеки случай не може да бъде отложено, необходимо е да се обърне внимание на първия от посочените по-горе симптоми.

Усложненията на лечението са малко вероятни, но е необходимо непрекъснато наблюдение от офталмолога, в противен случай човек може да преживее нови прекъсвания с течение на времето.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тази патология или, ако вече е възникнало, нейното влошаване, е необходимо да се спазват редица предпазни мерки. Необходимо е да се запази щастлив начин на живот по отношение на очите, да не се натоварват ненужно и да се избегне продължително излагане на ултравиолетова светлина. Също така трябва да се опитате да защитите очите си колкото е възможно повече от различни наранявания.

Избор на меки контактни лещи: за какво си струва да се обърне внимание, ще научите, като кликнете върху тази връзка.

видео

данни

Разрушаването на ретината е сериозен проблем, който, ако бъде пренебрегнат, може да доведе до сериозни последици. Следователно при първите признаци е необходимо да се вземат подходящи мерки. Същото важи и за отделянето на ретината. Във всеки случай, ако забележите някакви симптоми, не е задължително това заболяване, то във всеки случай трябва да се свържете с клиниката. Това, което е характерно за възрастните хора, е появата на такива заболявания като пресбиопията. Това заболяване може да бъде следствие от началния етап на разкъсване на ретината.

Рязко нарушение на ретината

Ретиналните пропуски са нарушения на ретиновите тъкани на окото, които обикновено водят до откъсване.

класификация

Класификацията на пропуските е тясно свързана с причините, които ги причиняват. В съвременната медицина е обичайно да се разделят ретиналните пропуски в четири типа:

  1. В местата на изтъняване в областта на периферното зрение се образува отвор в ретината. Причината за това изтъняване е периферната дистрофия. Основните типове дистрофия на ретината, водещи до разкъсване на разкъсвания, включват "ретинална дистрофия" и дистрофия на типа "охлюв". В местата на изтъняване ретината може да се комбинира със стъкловидното тяло. Разкъсване на дупката често води до отделяне на ретината;
  2. Разрушаване на ретината на клапана. Най-честата причина за разкъсвания от този вид са сливането между стъкленото тяло и ретината. С възрастта се увеличава възможността за развитие на задното отделяне на стъкловидното тяло. Този процес води до факта, че гелът, който се съдържа в стъкловидното тяло, попада в областта между стъкловидната мембрана и ретината. В резултат на това мембраната се ексфолира от вътрешната обвивка на окото все повече и повече, и при наличие на стегнато сливане, възниква отделянето на ретината, което на свой ред води до отделянето му;
  3. Отделянето на ретината през зъбната линия обикновено се случва в резултат на смущение в нормалното взаимодействие на ретината с линията на зъбците. Причините за разкъсана ретина в този случай са травма и силно сътресение;
  4. Рязкото разкъсване на матричната ретина - се образува в зоната на централното зрение. Макуларното разкъсване е отвор, образуван от плътното сливане на ретината със стъкловидното тяло в областта на макулата. Това е най-тежкият тип руптура, която изисква бърза намеса.

Симптоми и признаци

Внезапна "светкавица" или светкавици, които често се случват в тъмни помещения. Това явление може да се обясни с напрежението на вътрешната обвивка в района на разрушаване;

Мухи пред очите. Това е появата на задното стъклено отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносния съд и ретината;

Влошаване на зрението, което се проявява чрез стесняване на зрителното поле или изкривяването на видимите предмети. Това явление се дължи на развитието на макуларна руптура на ретината или на прогресията на отделянето на ретината, което достига до областта на централното зрение;

Завесата пред очите, образувана от едната страна. Това е знак за прекъсването, което вече е настъпило, и за отделянето на ретината, което вече е започнало. Ако възникне този симптом, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, тъй като забавянето може да застраши пълната загуба на зрение.

причини

В резултат на разкъсване на ретината възниква отделянето й, което провокира появата на много усложнения. Симптомите на разкъсване зависят от причината, поради което е обичайно болестта да се класифицира в няколко вида.

  • Клапан тип разкъсване. На външния му вид предразполага към предварително сливане между стъкловидното тяло на окото и самата ретина. Това води до дрениране на гела съдържа в стъкловидното тяло под ретината, в резултат, на мембраната започва да изпъква и се държи в места по този начин образува шев чети с различни размери и форми.
  • Фрактури на дупки се появяват, когато има дистрофични промени в очите. Под влияние на провокиращи фактори, ретината се изтънява, има особени дупки или "сито", по-късно ретината частично или напълно ексфолира.
  • Откъсване на ретината по ръба на зъбната линия. Пробиването се извършва на местата на анатомично закрепване със стъкловидното тяло. Този вид заболяване се проявява най-често при мозъчни травми, посиняване на окото.
  • Рязкото разкъсване на макулата се локализира в централната област на ретината, като причината е прекомерното напрежение и вътрешното налягане на филма. Макулната руптура е най-тежкият вид заболяване, което води до частична или пълна загуба на зрение.

Разрушаването на ретината се дължи на хронични нарушения на кръвообращението, със застаряването на самата очна ябълка. Следните пациенти са изложени на риск:

  • Страдащ от няколко години средната или тежка форма на миопия;
  • Пациенти със захарен диабет;
  • Лица с наследствено предразположение към дистрофични промени в очната ябълка;
  • Бременни жени.

В ранна възраст разкъсването на ретината предизвиква контузия на окото, проникващи рани, мозъчна травма. Травмите могат да предизвикат появата на болестта в рамките на две години след началото им.

предотвратяване

Превенция се състои предимно в редовни посещения при лекар - офталмолог (поне 1-2 пъти в годината), особено ако са били прехвърлени на главата - мозъчна травма, травма на окото, падане от височина. Дори след лечение на очите специалистът трябва редовно да се проследява, тъй като след това може да възникнат пропуски в ретината. В този случай трябва да избягвате силно физическо натоварване.

лечение

Всички прекъсвания могат потенциално да доведат до сериозно усложнение - отделяне на ретината. При наличие на разкъсвания, без отделяне на ретината, се извършва процедура за лазерно коагулиране на ретината, създавайки бариера, която предотвратява развитието на отделяне на ретината.

В случай на скъсване на макулата или отлепване на ретината се случи, лечението на лазер няма да помогне, и трябва да се извърши операцията - или витректомия макулна разкъсване или тежка отлепване на ретината, като действие с оловна пломба на склерата силикон гъба.

След лечението пациентите трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог, тъй като през целия живот могат да се появят пропуски на ретината. Желателно е също така да се избегне тежко физическо натоварване и други фактори, допринасящи за отделянето на ретината.

макулата

Възрастовите промени в стъкловидното тяло и отделянето му от ретината са основните причини за образуването на макуларния отвор. Такова разкъсване на окото на окото се нарича идиопатично или спонтанно. Така че макулната руптура може да бъде през (пълна), хващайки всички слоеве на ретината, или не сляпо, т.нар. Ламеларна руптура на ретината.

В 10% от случаите на макулата празнина ретината се образува след като са преминали очно увреждане и резултати от преминаването на ударната вълна през очната ябълка, в резултат на разкъсване на централната ретината в най-тънката точка.

Макулна руптура е възможна и при пациенти, които наскоро са претърпели оперативно лечение за ревматогенно отделяне на ретината. Въпреки успешната операция, 1% от пациентите развиват руптура на централната макулна ретина. В такива случаи причините за развитието на болестта са развитието на епиретинална фиброза, атрофия на фоторецепторите в централната зона на ретината и нарушения на хидравличното налягане.

Макулната ретина на ретината е по-често при жените, основната възраст на пациентите варира между 55-65 години. В 12% от случаите, заболяването е двустранно, т.е. след това се развива макулната дупка в сдвоеното око.

операция

Целта на операцията при разкъсване на ретината е да се създаде силна адхезия между хороида на окото и ретината. Лазерната хирургия на ретината се провежда при локална анестезия, на амбулаторна база. Използват се коагулаторни лазери, чийто ефект на желаното място води до повишаване на температурата, образувайки локални микробурна на ретината, което позволява на ретината да се слее с хороида на окото.

Тази операция, която включва възстановяването на ретината, се счита за безкръвна и отнема около 20-30 минути. На окото на пациента е монтирана силна леща, която напълно прониква в окото, което позволява на хирурга да наблюдава целия ход на операцията. Тази операция върху ретината на окото не изисква специален период на възстановяване в болницата. Такава операция с разкъсване на ретината е възможно благодарение на използването на високи технологии в очната микрохирургия.

Понастоящем операцията за отделяне на ретината може да се извърши по различни методи и ще зависи от вида, предписанието, разпространението и други фактори. Една от операциите на този план е пневматичната ретинопексия. Същността на операцията е следната: след анестезия хирургът вкарва малка газова мехурче в стъклената кухина със спринцовка, която ще притисне ретината към короида. Приблизително две седмици по-късно позицията на ретината се фиксира, като се използва криопексия или лазерна коагулация на ретината. Този тип операция води до добро възстановяване на ретината с нейните горни отрязъци.

Друг вид хирургическа интервенция е операция за потискане на склерата. По време на тази операция, силиконовото уплътнение е прикрепено към склерата посредством шевове и са създадени условия за плътно прикрепване на склерата към ретината. В този случай, криопексията може да се използва и за тъканно сливане.

Много сложен вид операция е операция за отлепване на ретината, наречен витректомия, в която стъкловидното тяло се замества от първия силиконово масло, а след това, за по-ясна представа, във физиологичен разтвор.

След операцията

Превръзката на окото трябва да бъде оставена за нощта, тя трябва да бъде премахната на следващата сутрин под наблюдението на лекар. Ако по време на операцията, ще се почувствате, че окото има въздух или газ тампонада може рязко намаление на зрението и размазана картина пред очите ( "жест"). В хода на операцията тампонадата ще бъде постепенно отстранена от окото с помощта на течност за измиване на очите. В зависимост от използваната смес въздух / газ това може да продължи от няколко дни до около два месеца.

Срокът на престоя в болница обикновено е три дни след операцията. След това ще ви бъде съобщено кои очни мазила ще трябва да се прилагат в рамките на седмици след манипулацията. След като сте освободени от болницата, ще трябва да сте под постоянния надзор на вашия личен доставчик на здравни услуги.

Важно! Ако получите някое от следните усложнения, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, който Ви лекува:

  • Тежка болка в окото
  • Поява на зачервяване на окото
  • Необичайно главоболие, гадене
  • Значително увреждане на зрението
  • Светкавици и / или вълни пред очите

Важно! Понякога, когато отново ви бъде възможно да шофирате, говорете с очния си лекар след операцията.

Разрушаване на ретината

Ретината на окото е фоточувствителна, много тънка черупка, която е прикрепена към стъкловидното тяло по протежение на зъбната линия, прилепнала към него. Ретината се нарича ретина. "Retina" на латински означава ретина. Нарушаването на неговата цялост, в резултат на редица причини, се нарича разкъсване на ретината на окото. Несъответствия се наблюдават в ретината на ретината до стъкловидното тяло и често се съпровождат от отделяне на ретината. Това е опасен процес, който може да доведе до пълна загуба на зрение. Дали това е сериозно - руптура на ретината? Да, защото е изпълнен със загуба на зрението. Позоваването на офталмолог при най-малкото съмнение за разкъсване е основното условие!

Причини за пропастта

Офталмолозите излъчват тревога: "От нас скрихме най-продавания агент за зрението в Европа. За пълно възстановяване на очите е необходимо. " Прочетете повече »

Различни фактори могат да причинят разкъсване на ретината: повишено физическо натоварване при повдигане на тежести, наранявания на главата, силен стрес, високо кръвно налягане, остри склонове, скокове.

Съществуват четири основни вида разкъсвания: разкъсване на клапана, пролука на дупката, разкъсване на макулата и разкъсване от зъбната линия. Те се класифицират точно поради причините, които ги причиняват.

Разкъсване на клапана.

Първата причина за това разкъсване е сливането между ретината и стъкловидното тяло. Когато възрастта се промени, задното отделяне на стъкловидното тяло започва, през този период гелът, съдържащ се в стъкловидното тяло, се натрупва между него и ретината. На местата, където се наблюдава слепване, се получава прекъсване.

Макулна руптура.

Това е най-опасната празнина, която има формата на дупка. Пропуск, който изисква незабавна работа. Нейната опасност се крие във факта, че макулната зона е зоната на централното зрение.

Прекъсване на дупката засяга периферното зрение.

Това се случва, когато ретината е изчерпана. Дупката е резултат от периферната дистрофия. В зоните на изтъняване на ретината също могат да се наблюдават зоните на сливане на стъкловидното тяло и на ретината.

Прогресивното влошаване на зрението във времето може да доведе до ужасни последици - от развитието на локални патологии до пълна слепота. Хората, преподавани от горчивия опит, за възстановяване на зрението използват доказан инструмент, който преди това не бил известен и популярен. Прочетете повече »

Разрушаване на ретината от зъбната линия.

Такова прекъсване възниква в резултат на травма или силно сътресение. В случай на травма или треперене, нормалното взаимодействие на ретината с линията на зъбите е нарушено, което причинява разкъсване.

Основни признаци, симптоми на разкъсване

Най-опасният симптом, при който трябва веднага да отидете в спешното отделение, е тъмният воал, който се появи пред окото от едната страна, тъй като това е ужасен симптом на отделяне на ретината. Възможен риск от загуба на зрението.

Замъглено зрение, в който изкривява предмети и стеснява полето на видимост също е много опасно, защото може да се посочи на макулата разкъсване на ретината или четата, които са настъпили в зоната на централното зрение.

Показва се и пред очите на лети, може да показва откъсване. Те могат да бъдат причинени от други причини, така че е необходимо да се изключи отрядът, за да може да спи спокойно. Същият симптом може да показва едновременно скъсване на ретината и кръвоносните съдове.

Симптомът на разкъсване на ретината е появата на светкавици: в мястото на ретината се появяват, в резултат на това може да има светлинни сигнали, наподобяващи мълния. Това е особено очевидно в тъмна стая. Вътрешната обвивка на окото в областта на разкъсване е опъната, което причинява такова явление.

диагностика

За да се диагностицира разкъсване на ретината, е необходима проверка на фонда. В този случай очния фонд се изследва с разширената зеница, т.е. дилатативът, който разширява препарата, изсъхва първо. При диагнозата се определя броят и размерът на пропуските, които играят важна роля при назначаването на лечение в конкретен случай.

лечение

Разрушаването на ретината е най-опасно поради усложненията й - отделяне на ретината. Ако отделянето на ретината все още не е фиксирано, препоръчително е да се извърши лазерно лечение, лазерна коагулация, чиято цел е да се създаде преграда, която да предотврати разслояването. Ако отделянето вече се случи, тогава лазерната терапия няма да помогне. В този случай операцията се извършва - витректомия. Това е ендоскопска операция, която се извършва директно в кухината на окото.

Защо, когато казват за очна операция, използват ли термина "микрохирургия" на окото? Защото при такава операция се използва специален обектив, който увеличава изображението. Очната хирургия е сложен процес. Витректомията се извършва чрез три проби:

  • Чрез първата течност се доставя, тя не позволява на окото да намали размера,
  • През второто - осветително устройство,
  • И накрая, през третия - инструментът се храни.

Инструментът за тази операция е вакуумен клещи. Отстранете мембраната и поправете повредената зона. Фиксирайте с перфлуородиколин. Перфлуородиколинът е тежка вода за фиксиране. Притиска повърхността на ретината, която се простира над нея.

В по-сложни случаи склерата е запечатана със силиконова гъба.

Цената на операцията за разкъсване на ретината се определя индивидуално и зависи от сложността на операцията.

След лечението, контрола, е необходимо редовно изследване, тъй като е възможно възпроизвеждане на разкъсване на ретината.

Ретинални пропуски

Пропуските в ретината са дефекти в тъканта на ретината, което в повечето случаи води до нейното отделяне.

Ретината е мека светлочувствителна тъкан, средна дебелина от една шеста от милиметър. Ретината се закрепва достатъчно плътно в зоната на т. Нар. Дентитна линия - областта на ретината до цилиарното тяло и близо до диска на оптичния нерв. Под влиянието на различни причини се наблюдават някои локални ефекти и руптури на ретината.

Причини и видове разкъсвания на ретината

  • Клапанни сълзи. Предразполагайте към появата им плътно сливане между ретината и стъкловидното тяло. С възрастта е възможно да се развие така нареченото отделяне на задната стъкловидна стена, при което гелът, разположен в стъкловидното тяло, започва да навлиза в пространството между ретината и стъкловидната мембрана. Мембраната на стъкловидното тяло поради това все отделя от ретината, в същото време, ако има някакви плътни сраствания между ретината и стъкловидното тяло, след като налягане има отлепване на ретината в зоната на свързване и там е отлепване на ретината.
  • В областта на разредената ретина се наблюдават перфорирани разкъсвания и, по правило, в периферията с така наречените периферни дистрофии на ретината. От разнообразието от периферни ретинални дистрофии "главните доставчици" на руптурите са "стронцикуларна дистрофия" и ретинална дистрофия от типа "охлювна пътека". В района на такива изменени зони обикновено има и сливане със стъкловидното тяло. По този начин или подобно дупчиво разкъсване може да доведе до отделяне на ретината или под влиянието на задното отделяне на стъкловидното тяло.
  • Отрязванията на ретината от линията на зъбите са следствие от нарушението на нормалния анатомичен контакт на ретината с линията на зъбната рейка. По правило се развива след травма или силно сътресение.
  • Мапуленото разкъсване е трудно положение, при което се образува отвор в централната зона на ретината, областта, която осигурява добро виждане. Мапуленото разкъсване е резултат от плътното сливане на стъкловидното тяло с ретината в макулната зона. Налице е напрежение на ретината и се образува разкъсване.

Приносими фактори

Съществуващите причини, които могат да доведат до образуване на разкъсване на ретината, също имат различни фактори, които допринасят за неговото прогресиране и появата на отделяне на ретината. Сред тях - физическа активност, особено повдигане на тежести, скокове и остри склонове; травма на главата; силен стрес, повишено кръвно налягане.

симптоми

В повечето случаи симптомите на появата на руптура на ретината отсъстват и само при специален преглед те могат да бъдат открити.

Понякога има светкавици или светкавици, особено забележими в затъмнена стая. Те възникват поради напрежението на ретината в точката на разкъсване.

Неочаквано мухи се появи в окото може да бъде проява започна задната задната отлепване на стъкловидното тяло и може да бъде проява на кръвоизлив в стъкловидното тяло от разкъсани заедно с ретината кръвоносния съд.

Тъмната завеса пред очите, което се появи с една от страните - страхотен симптом започва отлепване на ретината, в който се дава право да се прилага в спешното отделение на офталмологична болница, тъй като в случай на закъснение има риск от пълна загуба на зрението.

Визуалното увреждане може да бъде проява на руптура на макулата или отделяне на ретината, достигнали централната зона.

диагностика

Разрушаването на ретината може да бъде открито само с помощта на специален офталмологичен преглед - очен преглед с разширено зенитно.

При изследването се определя количеството на разкъсванията, размерът и тактиката на по-нататъшното лечение.

лечение

Всички прекъсвания могат потенциално да доведат до сериозно усложнение - отделяне на ретината. При наличие на разкъсвания, без отделяне на ретината, се извършва процедура за лазерно коагулиране на ретината, създавайки бариера, която предотвратява развитието на отделяне на ретината.

В случай на скъсване на макулата или отлепване на ретината се случи, лечението на лазер няма да помогне, и трябва да се извърши операцията - или витректомия макулна разкъсване или тежка отлепване на ретината, като действие с оловна пломба на склерата силикон гъба.

След лечението пациентите трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог, тъй като през целия живот могат да се появят пропуски на ретината. Желателно е също така да се избегне тежко физическо натоварване и други фактори, допринасящи за отделянето на ретината.

Разрушаване на ретината: причини, симптоми, методи на лечение

Способността да виждате дава възможност да изследвате света около нас. Благодарение на гледката хората получават по-голямата част от информацията. Сложната оптична система на окото реагира на процеса. Околните обекти попадат в полето на видимост и се обработват в специални сигнали, които се обработват в мозъка. Този процес се осигурява от ретината на окото. Това е периферната част на визуалния анализатор.

Ретината е вид "прозорец в мозъка". Вътрешната обвивка на окото се състои от нервни клетки и рецептори. Те са отговорни за централното и периферното зрение. Разрушаването на ретината е опасно увреждане, което може да доведе до слепота.

Понастоящем офталмолозите имат способността да лекуват тежки увреждания на вътрешната обвивка на окото. Трябва обаче веднага да кандидатствате за помощ. Дългосрочните прекъсвания водят до необратими последици.

Концепцията за разкъсване на ретината

Разрушаване на ретината е натрупаното увреждане на вътрешната обвивка на зрителния орган. Те често са свързани с наранявания. В някои случаи съдовото заболяване е причина за разкъсване. Ако корпусът на окото е повреден, съществува висок риск от откъсване и развитие на зрителни увреждания. Следователно, дори и при малка разлика, е необходимо възстановяване на целостта на тъканите. Разрушаването е кръгъл или линеен дефект в черупката на окото. По-често се диагностицира в напреднала възраст при жените.

Пропуските са различни, зависи от причината за увреждането и индивидуалните особености на зрителния орган. Лечението най-често се изисква хирургично. Изборът на типа оперативна намеса се извършва от офталмолог, базиран на данните от инструменталния преглед и наличието на соматични патологии.

Разрушаване на ретината: причини за увреждане

Ретината е вътрешната фоточувствителна мембрана на окото, която прилепва към цилиарното и стъкловидното тяло. В различни области той има различна дебелина. В областта на дънната линия, която е близка до циркулиращото тяло, тя е 0,14 мм. На мястото на жълтото петно ​​дебелината на ретината е само 0,07 милиметра. Разрушаването на тази най-тънка черупка може да се случи на всяко място. Причините за щетите включват:

  1. Наранявания на окото.
  2. Дистрофична патология на зрителния орган.
  3. Съдови заболявания.
  4. Тежка миопия.
  5. Системно възпаление на тялото - сепсис.

Травматичните ефекти са основната причина за появата на разкъсвания на ретината. Те включват наранявания на главата, въздействия върху твърди повърхности, химически и топлинни изгаряния, проникващи рани. Един от видовете наранявания е операцията на зрителния орган, включително лазерната експозиция. Друг обичаен етиологичен фактор е увреждане на съдовете на окото. Това води до такива заболявания като неконтролирана артериална хипертония и захарен диабет. Съдовите лезии причиняват разкъсвания на ретикулярната мембрана при възрастните хора.

По-малко вероятно ще доведе до миопия. Това заболяване се характеризира с прекомерно напрежение на черупката. Той се създава поради вродена деформация на стъкловидното тяло. Тази причина се счита за наследствен фактор при появата на разкъсвания. Увреждането на ретината може да причини сепсис, както и травма на мозъка (сътресение, натъртване). В риск са бременните жени и възрастните хора с диабет и хипертония.

Сортове от разкъсвания на ретината на окото

След откриването на патологията, пациентите питат: руптура на ретината - това ли е сериозно? В някои случаи по време на превантивен преглед случайно се откриват щети. Трябва да се отбележи, че дори ако пациентът няма симптоми на разкъсване на ретината, тази патология е сериозна и изисква медицинска намеса. Проявлението на болестта зависи от вида на увреждането. Съгласно това, има:

  1. Разкъсване на клапана. Това се случва в резултат на увеличаването на черупката на окото на стъкловидното тяло.
  2. Разделяне на зъбната линия. Причината е травма на главата.
  3. Макулна руптура. Смята се за най-опасната повреда, тъй като тя заплашва напълно да изгуби зрението си.
  4. Двойна дупка. Развива се на фона на дистрофичен процес.

Разкъсването на клапана се дължи на натрупването на течност, изтичаща от стъкловидното тяло. Натиска върху ретината, което води до частично откъсване. Откъсване по протежение на линията на зъбци се получава, когато целостта на вътрешната обвивка на окото е нарушена в точката на прикрепването му към кариерното тяло. Най-често това се случва поради наранявания на главата или в резултат на мозъчно сътресение. Макуларните празнини в ретината се появяват, когато централната част на фоточувствителната мембрана се повреди. На това място има жълто петно. Ръкавицата на макулата на ретината води до прогресивна загуба на зрение и слепота при липса на навременно хирургично лечение. В областта на изтъняване на вътрешната обвивка се формират перфорирани лезии.

Симптоми на руптура на ретината

Как се проявява разкъсването на ретината? Симптомите зависят от размера на лезията. При малки разкъсвания на клинични прояви на травма не може да бъде. По тази причина пациентите не се консултират с лекар, което води до постепенно отделяне на ретикулярната мембрана. Ако пропуските са средни или големи, развиват се клинични симптоми. Той включва следните функции:

  1. Внезапна загуба на зрителна острота. Околните обекти стават неясни, човекът не може да види надписите, разположени на известно разстояние от него.
  2. Намаляване на зрителното поле.
  3. Появата на говеда - невидима за окото на обектите.
  4. Мигането на мухи.
  5. Възникването на светкавици (фотопия). Този симптом се развива по време на престой в тъмна стая.
  6. Образуване на обвивката пред очите.

В повечето случаи симптомите растат постепенно. През нощта те могат напълно да се възстановят поради промяна в положението на ретината. Ако зрителната острота намалява бързо и без причина, това показва макулна руптура. Също така, шкотомите и воалът пред очите ви са опасни симптоми. Появата на тези признаци показва началото на отделянето на ретикулярната мембрана, което заплашва със слепота. Само хирургическата намеса може да помогне за спирането на процеса.

Диагноза на увреждане на ретината

Опасна травма на зрителния орган е руптурата на ретината. Какво да направите, ако подозирате подобна болест? На първо място, трябва да разберем дали тази патология съществува или не. За да направите това, трябва да преминете на преглед с офталмолог. Диагностичните процедури включват: офталмоскопия, ултразвук на очната ябълка, визтометрия, биомикроскопия и тонометрия. С помощта на тези изследвания е възможно да се идентифицира локализацията, формата, дълбочината и размерът на лезията.

Визия ви позволява да оцените степента на влошаване на зрителната острота и тонометрия - за да определите вътреочното налягане. Тя се увеличава с натрупването на течност или кръв, което често се наблюдава при травма на окото. Съдовите заболявания изискват флуоресцентна ангиография.

Разрушаване на ретината: лечение на болестта

Методът на лечение се избира от офталмолог след извършване на всички проучвания. В някои случаи се изисква само наблюдение на състоянието на фонда. Най-малките руптури на ретината могат да растат заедно независимо. Ако това не се случи известно време след увреждането, целостта на вътрешната обвивка на окото се възстановява чрез лазерно коагулиране или излагане на тъкани на течен азот. Тези процедури се извършват за няколко минути под влияние на локална анестезия.

Провеждане на хирургическа намеса

Какво да направите, ако се образува макуларно разкъсване на окото? Операцията в този случай е единственият възможен начин на лечение. Тя се състои в въвеждането на малко количество газ, през който ретината ще се прилепи плътно към хороида. След фиксиране се извършва лазерна коагулация или криотерапия. Алтернативен метод е склеровата депресия.

При тежки дефекти или отделяне на ретината се извършва по-сложна операция - витректомия. Тя се извършва ендоскопски. С помощта на специално оборудване, стъкловидното тяло се отстранява и се замества със силиконово масло, а след това и физиологично решение. Такава хирургическа манипулация ви позволява да спрете отделянето на ретината и да подобрите зрителната острота.

Препоръки в постоперативния период

По време на периода на рехабилитация трябва да спазвате предпазните мерки, така че разкъсването на окото на ретината да не се развие отново. След операцията се препоръчва да останете в болницата в продължение на 3 дни. През това време лекарят ще извърши всички необходими диагностични манипулации. През първия ден след операцията, окото трябва да се облича, за да предпази ретината от инфекция. Също така в продължение на няколко дни трябва да се използва антибактериален мехлем.

Предотвратяване на руптура на ретината

За да се избегнат пролуките в ретината, трябва да се спазват предпазни мерки: да се носят очила на производствената линия. Необходимо е също така да посетите офталмолог най-малко веднъж годишно. При наличие на съдови заболявания е полезно да се следи кръвното налягане и нивото на глюкозата в кръвта.

Рязане на ретината

Рязане на ретината Дали придобитата патология на зрителния орган, която е придружена от нарушение на целостта на ретикулярната мембрана, е с висок риск от допълнително отделяне. Клиничните прояви на болестта са фотопсис, "мухи" или "обвивка" пред очите, централна или периферна скотома. Диагностика на разкъсване на ретината, се основава на резултатите от офталмоскопия, viziometrii, тонометрия, биомикроскопия, флуоресцентна ангиография, окт, ултразвук B-режим. При ламеларното разкъсване се препоръчва лазерна коагулация. Големи увреждания или пропускливост на макулата са индикация за витректомия.

Рязане на ретината

Разрушаването на ретината е линеен или закръглен дефект в мрежестата обвивка, който се среща идиопатично или на фона на специфични задействания. Първото описание на празнината в областта на макулата е представено през 1869 г. от германския офталмолог Г. Кнап. През 2013 г. руските офталмолози Л. И. Балашевич и Я. В. Байбородов описват клинични случаи на това патологично развитие в резултат на лазерната радиация. Болестта е най-често срещана сред женските. Обикновено това се случва след 60 години. Основната причина за развитие в ранна възраст са травматичните наранявания. Особеността на руптурата на ретината е, че при 45% от пациентите клиничната симптоматика не съответства на истинските промени във вътрешната обвивка на окото. Често това води до хиподиагностика и диагноза на по-късна дата.

Причини за руптура на ретината

Образуването на перфорирана руптура може да се дължи на периферна ретинална дистрофия. В същото време в зоната на изтъняване се образува синехия между вътрешната обвивка на очната ябълка и стъкловидното тяло. Тези уплътнения също могат да предизвикат клапни разкъсвания. В сърцето на патогенезата се крие навлизането на колоидни маси от кухината на стъкловидното тяло в пространството между него и ретината. В този случай изявените синехии са причина за разкъсване и последващо откъсване. Нарушаването на целостта на вътрешната обвивка на окото в областта на издатината на зъбната линия причинява увреждане на окото или ятрогенни лезии.

Ръкавицата на ректума на макулата на травматичен произход възниква, когато ударна вълна се движи по надлъжното измерение на очната ябълка. Етиологичният фактор на тази патология може да бъде неспазването на медицинските препоръки в постоперативния период след лечение на ревматогенно отделяне. Важна роля в механизма на разкъсване на ретината играе атрофични изменения в foveolar фоторецептори, повишено вътреочно налягане, образуването на епиретинални мембрани. Също така предизвика това заболяване са разрушителни промени в стъкловидната зона и централната хориоретинална дистрофия.

Увреждането на вътрешната обвивка на окото в жълтото петно ​​се появява на фона на ранната циститна склеротична дистрофия на макулната зона или исхемията на ретината. Разрушаването на ретината в областта на плоската част на цилиарното тяло се развива с затворена травма на очната ябълка. В този случай процесът често се влошава от местното сътресение. Появата на тази патология допринася за повишено физическо усилие, травма на главата, психо-емоционално свръхнатоварване, повишено вътреочно налягане, миопия в анамнезата.

Симптоми на руптура на ретината

Има пълни и ламеларни разкъсвания на ретината. При пълно разкъсване всички слоеве на вътрешната обвивка на очната ябълка са повредени, докато ламелните лезии показват частично разрушаване на целостта на повърхностните участъци. Клиничната симптоматика на заболяването се определя от степента на участие в патологичния процес на слоевете на ретината и локализирането на увреждането. При много от пациентите разкъсването на ретината за дълго време има латентен поток или се появява само при увеличени визуални натоварвания. При едностранен процес симптомите на патологията могат да се появят, когато здравото око бъде затворено.

При пълно разрушаване на ретината пациентите се оплакват от внезапното появяване на "светкавици" пред очите. Този симптом се развива поради напрежението на вътрешната обвивка на очната ябълка или дразненето на оптичния нерв. Ламеларните увреждания само в редки случаи водят до развитие на фотопия. В този случай те често се появяват в тъмна стая или на фона на емоционално пренасищане. В повечето случаи пациентите не могат да определят точното време на разкъсване на ретината. В редки случаи болестта е склонна към независима регресия с последващо възстановяване на визуалните функции.

Ако руптурата на ретината е придружена от задното отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, пациентите отбелязват появата на "мухи" или "волове" пред очите. Локализирането на патологичния процес в периферните зони води до появата на дефекти в зрителното поле. При макулна руптура на ретината, зрителната острота намалява, което се свързва с натрупването на течност в субретиновото пространство. Централните скотоми се появяват само с увеличаване на размера на лезията. В този случай, повишеното вътреочно налягане предизвиква атрофия на оптичния нерв, което може да причини слепота. В случай на ексцентрично подреждане на дефекта, зрителната острота се поддържа в нормалния диапазон. Усложнения при разкъсване на ретината: отделяне, химера, хемофталмия или атрофия на оптичния нерв.

Диагностика на руптура на ретината

Диагноза почивка на ретината се основава на данните от анамнезата офталмоскопия резултати от данни, viziometrii, тонометрия, биомикроскопия, оптична кохерентна томография (ОСТ), ултразвук (САЩ) на очната ябълка в режим B. С офталмоскопия може да се открие дефект кръгла или продълговата форма с локализация в плоската част на цилиарното тяло, foveolar зона или периферната част на ретината. Разрушаването на ретината може да има различна продължителност и дълбочина. Когато проникнат през всички слоеве в долната част на зоната на увреждане, целостта на пигментния епител и дистрофичните фокуси се визуализира като точки на жълт цвят. На периферията на разкъсването на ретината има подути ръбове.

Степента на намаляване на зрителната острота се определя от метода на визуализацията. При ексцентрично разкъсване визуалните функции не се нарушават. Острият дефект на ретината води до слепота. Добавянето на химема или хемофталмуса стимулира повишаване на вътреочното налягане, което се потвърждава от метода на тонометрията. Биомикроскопското изследване може да открие зона на разкъсване на ретината с отделни ръбове. Подрежественото пространство определя натрупването на течност. Над зоната на увреждане се идентифицира съединителна тъкан, която в крайна сметка може да образува псевдомембрана. В дългия ход на заболяването възникват муковисцидозни промени на периферията на разкъсването, последвани от хиперплазия или атрофия на ретината.

С помощта на ОСТ се визуализира зоната на разкъсване на ретината и промените в околната тъкан. Този метод дава възможност да се определи степента и дълбочината на дефекта, както и да се оцени състоянието на витрекомкулната повърхност. Ултразвукът в режим B позволява да се идентифицира разликата, да се изследва състоянието на ретината и стъкловидното тяло. Помощният диагностичен метод в офталмологията е флуоресцентна ангиография, която помага за диференциране на руптурата на ретината от хориоидна неоваскуларизация.

Лечение на руптура на ретината

Тактиката на лечението зависи от местоположението, продължителността и дълбочината на разкъсване на ретината. С леко увреждане на вътрешната обвивка или пациентите ламеларни фрактури препоръчва динамично наблюдение от офталмолог, т. К. Тези дефекти са склонни да самостоятелно регресия. При липса на признаци на регенерация се извършва лазерна коагулация. По време на операцията се използва аргонов лазер, чиито свойства водят до местно повишаване на температурата с по-нататъшно коагулиране. Хирургическата намеса се извършва при регионална анестезия. Предимството на тази техника е възможността за въздействие върху ограничена площ.

При пълно разкъсване на ретината на макулата се препоръчва витректомия. В хода на ендоскопската хирургия се извършват три малки разреза. През първия разрез се инжектира течност в окото, за да се поддържа вътреочното налягане. Вторият достъп е необходим за осигуряване на осветление. Третият разрез се използва за хирургически манипулации. При многократно увеличение с помощта на вакуумни пинсети се прави отстраняване на мембраната на стъкловидното тяло. В последния етап на операцията увредената част на ретината се фиксира с перфлуородекалин или други изкуствени полимери. Този метод избягва отделянето на иторогенна тяга от ретината и до известна степен възстановява зрителната острота.

Прогнозиране и превенция

Не е развита специфична превенция на разкъсване на ретината. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до спазване на правилата за безопасност на работното място, когато се работи с материали, които изискват да се носят защитни очила или шлем. Прогнозата за живота и способността за работа с разкъсване на ретината зависи от степента на лезията. При малка повреда на вътрешната обвивка на очната ябълка е възможна независима регресия. Пациентите с този вид увреждане трябва да бъдат наблюдавани при офталмолог. Навременната диагноза и лечението на други форми осигуряват благоприятна прогноза. При липса на адекватна терапия съществува висок риск от слепота и по-нататъшна инвалидност на пациента.

Google+ Linkedin Pinterest