Компютърна периметрия: какъв вид изследвания, индикации, методология

Периметрията се нарича един от методите за изследване на визуалния апарат, което ни позволява да изучаваме границите на зрителните полета, когато те са проектирани върху сферична повърхност. Зрителното поле е част от пространството, което човешкото око вижда, когато фокусира зрението и неподвижността на главата.

В тази статия ще ви запознае със същността на тази диагностична техника, показания, противопоказания за прилагането му, начина на подготовка за изпита, както и на принципите на тълкуване на резултатите от компютър периметрия. Тази информация ще позволи да се създаде представа за такъв метод за измерване на границите на зрителните полета и можете да зададете на лекаря въпроси.

Когато фокусираме един поглед върху един обект, ние го виждаме ясно, но освен това остават предмет и други предмети около разглеждания обект. Това означава, че човек има не само ясна централна визия, но и периферна визия. Тя е по-малко остра от централната, но няма никакво значение. Чрез намаляване на зрителното поле е нарушена при хора зрителната работоспособност като цяло и симптом, като винаги показва наличието на някои офталмологични заболявания или заболявания на мозъка или централната нервна система.

Преди това, за да се измери границата на визуалните полета, бяха използвани прости статични апарати, представляващи вдлъбната сфера на подпората. Пациентът трябваше да постави брадичката си върху опората и да погледне в средата на сферата. След това точката се премести в центъра на сферата и лицето му трябваше да го оправи в определен момент. Същността на проучването беше да се регистрира този момент. Изследването е извършено за всяко око отделно, а моментът на фиксиране на точката, движеща се в периферията, се нарича граница на зрителното поле. След изследването резултатите бяха показани на картата, която по-късно беше разчистена от специалист.

Днес такова проучване може лесно да бъде проведено с помощта на компютър. Компютърната периметрия ви позволява да получите по-точни резултати и напълно изключва всички възможни грешки при измерванията или опитите за симулиране на зрително увреждане на темите. Освен това продължителността на такова проучване е станала много по-малка и е само 10-15 минути (обичайната периметрия отнема до 25 минути).

Същност и методология на проучването

За извършване на компютърна периметрия се използва специално компютърно оборудване.

Проучването е както следва:

  1. Пациентът седи пред устройството, затваря специален затвор с едно око и вдига джойстика.
  2. Специалистът отправя искане към проверяващия да фиксира зрението върху светлинната точка. В същото време главата трябва да остане фиксирана.
  3. След това около светлинната точка други светлинни сигнали започват произволно на екрана на монитора и светват с различни скорости. Лекарят поиска от пациента да забележи тези възникващи светлини и в момента на видимостта си, натиснете бутона на джойстика.
  4. В началото изследването на границите на визуалните полета се извършва за едно око и след това се извършва за второто око.
  5. След края на процедурата експертът дешифрира резултатите. С помощта на компютърна програма е съставена карта на границите на визуалните полета, на която се показват всички получени данни. Анализирайки тези резултати, лекарят прави заключение за състоянието на структурите на визуалния анализатор.

По време и след компютърна периметрия, пациентът не изпитва дискомфорт или болезнени усещания. След завършване на изследването той веднага може да се прибере вкъщи.

свидетелство

Компютърната периметрия се извършва със следните офталмологични заболявания и патологии:

  • глаукома;
  • нарушения от ретината: отделяне, тумори, изгаряния, кръвоизливи, дистрофия;
  • ретинит пигментоза;
  • патология на фонда;
  • възпалителни и съдови лезии на оптичния нерв;
  • тумори върху очната ябълка.

В допълнение, това изследване може да се използва в практиката на офталмолог, когато се опитват да симулират признаци на зрително увреждане или когато пациентът е склонен да влоши (преувеличава симптомите).

Компютърната периметрия може да бъде предписана на пациенти с определени неврологични заболявания:

Противопоказания

За да се извърши компютърна периметрия, не се извършват инвазивни манипулации и лекарствата не се използват и следователно този преглед няма противопоказания. Процедурата не може да се използва само в такива случаи:

  • безконтактни пациенти с умствени увреждания;
  • пациенти с психични патологии.

Противопоказания за прилагане на компютъра са периметрия статут на наркотици или алкохол (дори леко), тъй като тези пациенти не могат адекватно да възприемат информацията на монитора. Когато се опитвате да проведете изследвания, резултатите няма да бъдат информативни и няма да дадат възможност да се направи правилно заключение.

Подготовка на пациента

За да се извърши компютърна периметрия, не се изисква специална подготовка.

Следните фактори могат да повлияят върху точността на изследването на границите на полетата на зрението:

  • признаци на дразнене на очите близо до големи съдове;
  • значително намаляване на зрителната острота;
  • смущения от неудобна рамка от очила;
  • спускането на горния клепач;
  • характеристики на външния вид: дълбоки очи, висок нос на носа, висящи вежди.

резултати

Данните, получени по време на компютърната периметрия, се записват на специална карта, която се отпечатва и раздава на ръцете на пациента или се изпраща до лекуващия лекар. Показва състоянието на фоторецепторите на ретината. Имайки предвид това, специалист може да открие загубата на визуални полета.

Фокални дефекти на визуалните полета се наричат ​​"скотоми". Специалистите разграничават следните сортове добитък:

  • концентрични (едностранни и двустранни);
  • Spectral.

Наличието на някои добитък не е признак на болестта. Въпреки това, ако добитъкът се открие в количество, което надвишава нормата, лекарят може да направи заключение за наличието на патологията на визуалния апарат. Такъв знак може да показва наличието на офталмологично или неврологично заболяване.

В допълнение към добитъка, при изучаване на картата на зрителните полета може да бъде открита хемианопсия (загуба на големи сегменти)

Такова нарушение показва лезия на оптичния нерв.

Когато получите компютърна карта за периметър, не трябва да се опитвате да дешифрирате резултатите сами. Тяхната точна оценка може да се извършва само от офталмолог.

На кой лекар да кандидатствате

Офталмолог или невролог може да предпише компютърна периметрия. При идентифицирането на нарушения на границите лекар ще предпише консултации с други специалисти и допълнителни методи за проверка: тонометрия, биомикроскопия и офталмоскопия очите, CT, MRI, и така нататък.

Компютърната периметрия е безопасно, неинвазивно и безболезнено изследване, което ви позволява да определите границите на визуалните полета. Това проучване може да бъде предписано за цялостна диагностика на офталмологични или неврологични заболявания.

Офталмологът Яковлев Й. В. разказва за компютърната периметрия:

периметрия

Периметрията е офталмологичен преглед, при който локализацията на пациента и мястото, където са локализирани шкотомите (смущенията) се определят с висока степен на надеждност.

Периметрията се осъществява посредством специално устройство, наречено периметър, което помага за диагностициране на патологичните състояния на ретикуларната мембрана на очната ябълка и за разкриване на лезии на оптичния нерв.

Видове и предназначение на периметъра

Има статичен периметър, осъществен с помощта на периметър, и компютър, който ви позволява да получите по-точни данни.

Подробна идентифициране и проучване на визуални полета на двете очи в периметрия е от съществено значение при оценката на състоянието, в което са ретината и зрителния нерв, с успешното диагностика на глаукома и очни патологични състояния, които могат да причинят загуба на неговата основна функция. Също така е важно периметрията за своевременен и адекватен контрол на хода на патологичните процеси в окото и оценка на ефективността на терапията.

Какво представлява зрителното поле и визуалното му представяне

Зрителното поле е онази част от околното пространство, която фиксиран изглед на човек може да поправи. Максималният размер е светлинното поле, което обикновено прави ъгъл от 55 ° около носа, на разстояние от него - вече е 90 °, в горната и долната част около 55 °.

Неговото присъствие се определя от локализирането на мрежестата обвивка на пръчките. По-малък размер има цветово поле, което се дължи на локализирането на конусите на фонда. Най-широко зрително поле е синьо (50 °), дава му червено поле (30 °), а минималният размер има зелено поле (20 °).

Графично тълкуване на резултатите от периметъра

Зрителното поле обикновено се представя под формата на триизмерна графика (или карта), която се нарича визуален хълм. Размерът на основата на този хълм показва границите на зрителното поле и височината му показва нивото на чувствителност към светлината на всяка отделна зона на мрежестата обвивка. Освен това, това ниво на намаляване от центъра към периферията може да се заключи, че пациентът има зрителното поле на пациента в състояние на нормално (горна граница на - 50 °, вътрешната и долната - 60 °, а външният - по-висока от 90 °).

Диагностична стойност на периметъра

Perimetry позволява да се диагностицират следните нарушения: намаляване на визуалните полета и външния вид на говедата. Освен това характеристиките, величината и местоположението на стесняването на зрителното поле са пряко зависими от степента на нарушаване на целостта на визуалния тракт. Така че, зрителното поле може да се променя на всички меридиани и може само в ясно определена зона, оставяйки в нормална форма останалата част от картината. В допълнение, само едно око може да докосне промяна и може би и двете. Нарушенията, които са във всяко око в определена половина на зрителното поле, се наричат ​​хемианопия.

Хемианопията се диференцира в:

  • Омоним (нарушение на зрителното поле в областта на храма върху едно от очите и в областта на носа - от другото око);
  • Хетерогенни (равни нарушения на половината от зрителното поле на двете очи в областта на носа или в областта на короната);
  • Пълна (цялата половина от зрителното поле изчезва);
  • Частично (съответното зрително поле е стеснено);
  • Квадрант (дефектите се намират във всеки квадрант на графичната карта).

Scotoma е област, в която човек не фиксира изображения. И когато пациентът визуализира говеда, той се нарича положителен и иначе негативен. Също така има сцинтилираща скотома, която се появява внезапно, може да мигрира и след кратък период от време изчезва.

Надежден измерител на глаукома, се открива при периметрия - поява paracentral скотоми Berumma разположен на дъга на разстояние от точката на фокусиране, а след това се увеличава постепенно, за да съвпадне с него.

Кога се извършва периметрията?

Периметрията се определя от пациента в случай, че лекарят трябва:

  • За диагностициране или изясняване на наличието на глаукома наблюдавайте хода на процеса в динамиката;
  • Идентифицирайте патологията на макулата или нейното увреждане от токсините;
  • За установяване на отделяне на ретината или пигментозна ретинит;
  • Да се ​​разкрие фактът, че пациентът умишлено надвишава нивото на негативните симптоми и симулира болестта;
  • Диагностицирайте дефекти на оптичния нерв, оптичния тракт и кортикалните центрове, поради различни причини.

Компютърна периметрия на окото

Преди да се определи наличието на очни заболявания и степента на тяхното развитие, лекарски офталмолог извършва диагностика на очите на най-модерното оборудване. Един от диагностичните методи е компютърният периметър на окото.

Определяне на метода

Компютърна периметрия - това е един от най-модерните методи, който ви позволява да идентифицирате много от очните заболявания. Тя ви позволява да откривате сериозни патологии, които включват:

Компютърната периметрия оценява състоянието на визуалните полета. Зрителното поле е относителна стойност. Когато човек фокусира окото си в определена точка, той все още ще види околните предмети. Картината ще бъде размита и неясна, но все още се възприема от мозъка. И фиксирани статични и динамични обекти. Правилно възприемане на цветовете.

Компютърната периметрия на окото е напълно безболезнена и не дава никакви усложнения.

Тъй като в компютърната периметрия на окото не се използват никакви лекарства и липсва напълно хирургическа интервенция, има малко противопоказания за тази процедура. Компютърната периметрия не е зададена:

  • Лица в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация;
  • Пациенти с умствени увреждания;
  • Лица от дегенеративен тип.
Определение на периферното зрение

Обхват на приложение

Компютърната периметрия е предназначена преди всичко за откриване на очни заболявания, но тъй като сигналите върху оптичния нерв се предават директно в мозъка, този метод ви позволява да диагностицирате някои други патологии:

  • Мозъчни нарушения, свързани с инсулт;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • Неоплазми в мозъка.

Ако пациентът предразполага към проблеми с зрението и твърди, че вижда зле, например, за да избегне прибягването, компютърната периметрия веднага ще докаже провала на такова изявление. Някои пациенти са склонни да преувеличават симптомите си, но е почти невъзможно да се измами компютърната диагностика.

Таблици, които определят зрителната острота

В допълнение към съвременните диагностични процедури в оръжейната офталмолози се намират и успешно се използват таблици, които определят зрителната острота. Има няколко типа таблици, наименувани от създателите им. Най-често офталмолозите използват таблица, разработена от д-р Сивцев. Тя представлява знаците на руската азбука, разположена на 12 линии и намаляваща от горния ред до дъното. Писмата от 10 реда, правилно четени от разстояние от 5 метра, означават, че човекът има отлично виждане. Това е обозначено като 1.0.

Заедно тази таблица използва таблицата Golovin. Състои се от 12 линии, но вместо букви линиите се формират от пръстени с разрез, разположен на различни страни. Човек с добро виждане трябва правилно да определи ъгъла на изрязване от горната линия до линията на номер 10 от разстояние 5 метра. Ако пациентът разграничи зоната на рязане само в най-горната линия, визията му се оценява на 0,1. Ако първият и вторият ред се различават, визията ще бъде 0,2. И така последователно от горе до долу.

За да тества зрителната острота при деца, които не знаят буквите, се използва таблицата на Орлова. Таблицата изобразява рисунки на животни, птици, дървета и други предмети, познати на детето. Тези икони намаляват от горе до долу.

Ако детето има нормално зрение, той ясно ще види и определи шаблоните на линия 10 отгоре на разстояние 5 метра. Ако детето не вижда картината дори на най-високата линия от разстояние от 5 метра, тя се приближава до 0,5 метра, докато детето вика видимите изображения.

Компютърна периметрия

За диагностицирането се използва устройство, което прилича на полукълбо. Вътре има облегалка за брадичката и опора за челото на пациента. Пациентът седи удобно на стол пред устройството и навежда брадичката си към опората. Компютърната периметрия се извършва отделно за всяко око, така че едно око за времето на процедурата се затваря от превръзка. В процеса на изследване пациентът гледа в центъра на затъмнената камера, където се проектира светлинен точков маркер.

Устройство за компютърна периметрия

След това компютърът, във всякакъв ред, показва на вътрешната повърхност на светлинните точки на сферата. Пациентът има бутон в ръцете си, като натиска върху него, който маркира външния вид на светлината. Програмата променя скоростта на появата на точките, техния размер и яркост. Точките се появяват в произволен ред и от различни страни. След като тестът приключи, процедурата се повтаря и за другото око.

За да може диагностичният тест да продължи правилно, пациентът не трябва да отклонява очите си от маркерната точка.

Получаване и оценка на резултатите

В офталмолозите се прилага условна мрежа от меридиани към очната ябълка, която свързва предната и задната централна точка на окото. Компютърната програма, след като пациентът е натиснал бутона, фиксира координатите на точката. Става въпросът, че субектът просто нямаше време да натисне бутона, въпреки че той видя появата на светлината. За да се премахнат някои грешки, програмата за вторично управление е активирана. Цялата процедура отнема не повече от 20-30 минути. Тогава компютърът обработва получените данни и отпечатва резултата. След това офталмологът получава карта, която посочва границите на визуалните полета в градуси.

Кератотографията - как и в какви заболявания

Всичко за каталин капки е написано в тази статия.

Зрителното поле не е непрекъсната зона. Дори и при здрави хора в областта на зрението, някои области падат там, където точките не са фиксирани. Такива зони са заобиколени от нормално зрително поле.

По-конкретно, всеки човек има сляпо място. Това е зоната на оптичния нерв, където няма рецептори. Сърдечно-съдовата система на ретината също се показва на картата. Чрез стесняване на зрителното поле и редица други фактори не е трудно за специалист да постави правилна диагноза и да предпише лечение.

видео

данни

Компютърната периметрия на окото е добра възможност да се идентифицират по-голямата част от патологиите на очите на ранен етап и да се вземат подходящи мерки. Цената на процедурата е малка, така че тя е достъпна за всички сегменти от населението. Всеки човек, особено над 40 години, трябва да посещава офталмолога поне веднъж годишно, за да предотврати появата на възможно заболяване на очите.

Изследване на границата на визуалните полета посредством периметър

Всички видими обекти се намират в зрителното поле на човека. Изследването на визуалните полета е включено в комплексната диагностика на заболявания на оптичния нерв, ретината, глаукома и други опасни патологии, което може да доведе до пълна загуба на зрение. Периметрията също помага да се контролира развитието на патологиите и да се тества ефективността на терапията.

Какво трябва да знаете за периметъра

Зрителното поле е пространство, което човек разпознава, като фиксира външния вид и неподвижността на главата. Ако погледнете конкретен обект, освен ясното му изображение, човек вижда и други обекти, разположени наоколо. Това се нарича периферно зрение и не е толкова ясно като централното.

Периметрията е офталмологично проучване, което позволява да се изследват границите на визуалните полета през проекцията върху сферична повърхност. Има кинетична и статична периметрия. Кинетичните изследвания включват използването на подвижен обект, докато статичното изследване включва промяната на осветеността на обект в една позиция.

Проучването помага да се анализират промените в зрителното поле и да се определи локализацията на патологичния процес (ретина, оптичния нерв, визуалните пътища, визуалните центрове в мозъка). Най-често се разкриват стесняване на зрителните полета и загубата на някои области (скотома).

Показания за периметрия:

  • ретинална патология (разкъсвания и откъсвания, дистрофия, кръвоизливи, изгаряния, тумори);
  • диагностика на макуларни патологии, включително токсични увреждания;
  • откриване на пигментен ретинит;
  • заболявания на оптичния нерв (неврит, травма);
  • Диагностика на патологията на зрителния път и кортикалните центрове при наличие на неоплазми, наранявания, удар, тежко недохранване;
  • мозъчен тумор;
  • хипертонично заболяване;
  • черепно-мозъчна травма;
  • признаци на нарушения на церебралната циркулация;
  • потвърждаване на глаукома, мониторинг на динамиката на процеса;
  • проверка на оплакванията на пациентите (фактори на влошаване);
  • превантивен преглед.

Периметрията е противопоказана, ако изследователят е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация или има психични заболявания. Процедурата не причинява никакви усложнения.

Какво може да изкриви резултатите от периметъра:

  • висящи вежди;
  • дълбоко засаждане на очните топки;
  • пропуск на клепача;
  • височина на носа на носа;
  • ефектът на стимула върху големите съдове близо до оптичния диск;
  • ниска зрителна острота;
  • корекция с лошо качество;
  • рамка на очила.

Фалшиви дефекти в зрителното поле също могат да се появят поради характеристиките на структурата на лицето и ширината на зеницата. За да изключите фалшиви дефекти, повторете тестовете в същата програма. За да наблюдавате динамиката е надеждна, трябва да спазвате същите условия за периметрия (размер на предметите, осветление, време и цветове).

Как се извършва периметрията

Периметърът изисква периметър. Устройството е настолно, проекция и компютър. Проучването се провежда за всяко око отделно, обхващащо втората превръзка. Пациентът седи пред устройството и поставя брадичката на стойката така, че окото на обекта да е пред фиксираната точка, която се намира в центъра на периметъра. Лекарят стои отстрани и премества обекта в центъра по меридианите.

Пациентът отбелязва моментите, когато, когато се вгледа в точка, той започва да вижда движещ се обект. Докторът отбелязва степента на точката на диаграмата, където е видял обекта. Обектът продължава да се придвижва до маркировката за фиксиране, за да провери целостта на визията по целия меридиан. Обикновено се изследват 8 меридиана, но точен анализ дава 12 меридиана.

Видове периметрия

Кинетичната периметрия използва движещи се светлинни обекти - стимули, които получават определена яркост. Те се наричат ​​и стимули за дадена яркост. Лекарят движи обекта по протежение на изследваните меридиани. Точките, при които обектът става видим и невидим, се свързват и получават граници между зоните, в които пациентът вижда и не вижда обекта с дадените параметри. Тези граници се наричат ​​изоптери, ограничават зрителното поле. Резултатите от кинетичната периметрия зависят от размера, яркостта и цвета на обекта на стимула.

Статичната периметрия е много по-сложна, но дава повече информация за зрителното поле. Тестът ви позволява да определите вертикалната граница на визуалния хълм (светлочувствителна част на полето). На пациента се показва фиксиран обект и лекарят променя интензивността му. Това определя прага на чувствителност. Статичната периметрия е разделена на праг и над прага.

При периметъра на прага интензитетът на обекта се променя постепенно, но винаги на една и съща цифра спрямо праговата стойност. Този метод дава повече информация за визуалния хълм, а горната прагова периметрия е подходяща за скрининг. Това включва използването на обекти с характеристики, които са близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Отклонението от тези стойности може да показва патология.

Компютърна периметрия

По време на проучването, пациентът определя един поглед в една точка. В хаотичен ред започват да се появяват обекти с различна яркост и скоростта им постоянно се променя. Забелязвайки обекта, пациентът трябва да натисне бутона на устройството. Компютърната периметрия може да отнеме 5-20 минути (в зависимост от устройството).

Разновидности на периметъра

Периметрията се извършва по няколко различни начина. Най-простият е тестът Donders, който ви позволява да прецените границите на зрителното поле. Пациентът е поставен на метър от лекаря и е помолен да фокусира очите си върху носа на изследователя. Пациентът затваря първото око и докторът показва забележим обект и го прекарва в един от меридианите. Здравият човек забелязва обект едновременно с двете очи. Действието се повтаря на 4-8 меридиана, за да се определят грубо границите на зрителното поле. Необходимо условие за теста на Дондерс е запазването на границите.

За да се изучи централното поле, се използва тест Amsler, дори по-прост метод за изследване. Тестът позволява да се изчисли зоната до 10 ° от центъра на зрителното поле. При диагностиката се използва решетка от хоризонтални и вертикални линии, където има точка в центъра. Пациентът трябва да фиксира зрението в точка от разстояние 40 см. Симптомите на патологията на теста Amsler: кривината на линиите и появата на петна. Методът е необходим при първоначалната диагностика на макуларни патологии.

Централното зрително поле може да бъде изследвано с помощта на метода на кампиметрията. Пациентът трябва да затвори едното око и да постави зрение върху черна дъска, разположена на метър. Платката (1 × 1 м) има бяла точка в центъра. Според изследваните меридиани, бели предмети с различни диаметри (1-10 мм) се задвижват, докато изчезнат. Шкотомата се маркира първо на дъската и резултатите се прехвърлят на празното място.

На теория резултатите от различните методи трябва да съвпадат, но на практика движещите се обекти се възприемат по-добре от стационарните. Това е особено забележимо в областите с дефекти, което се нарича феномен Riddoch.

Използване на цветове

В зависимост от качеството на зрението се използват предмети с различен диаметър. При нормално зрение обектите се използват при 3 мм, а при слабо зрение - от 5 до 10 мм. В периферията на ретината няма светлинно възприятие, само белия възприема ръба. Докато се приближавате до центъра, се появяват синьо, червено, жълто и зелено. В центъра всички цветове се отличават.

Границите на визуалните полета при използване на бял обект:

  • Извън - 900;
  • нагоре - 50-550;
  • нагоре и надолу - 700;
  • нагоре и навътре - 600;
  • вътре - 550;
  • надолу и навътре - 500;
  • надолу - 65-700;
  • надолу и навън - 900.

Възможни са вариации от 5 до 100 единици. Изследването на други цветове е сходно, но с цветни предмети. Пациентът отбелязва момента на появата на предмета, но момента на разпознаване на цветовете. Често промените в бяло не се откриват, но разкриват стесняване до други цветове.

Нормални параметри на периметъра

Зрителното поле може да бъде представено като триизмерен визуален хълм. Нейната основа е границите на полето, а височината на хълма определя степента на фоточувствителност на отделните части на ретината. Обикновено височината намалява от центъра към периферията. За да се опрости анализът, резултатите от периметъра се показват под формата на карта в равнината. Зоните на фонда в такава карта са представени по такъв начин, че нарушенията в долните части на ретината се отразяват от промените в горните части на ретината.

Центърът на зрителното поле (точка на фиксиране) е фоторецепторите на централната вдлъбнатина. Тъй като оптичният нерв диск не съдържа фоточувствителни клетки, той се представя на картата като "сляпо" място. Нарича се и физиологична скотома или място на Марио. Сляпо петно ​​се намира във външната част на полето в хоризонталния меридиан (10-20 ° от центъра на полето). Обикновено ангиоскопията, т.е. прогнозите на съдовете на ретината, които са свързани с петна Мариот и приличат на клоните на дървото, също могат да бъдат открити.

Норми на периферните граници:

  • горната - 50 °;
  • долната - 60 °;
  • вътрешен - 60 °;
  • външен - по-малко от 90 °.

Какви резултати от периметъра показват патологията

Основните индекси на смущенията в периметъра са стесняването на зрителните полета и скотомата. В зависимост от степента на увреждане на визуалния път, характеристиките на стесняването на полето ще бъдат различни. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни, както и концентрични и секторни. Концентрични промени се наблюдават във всички меридиани, а секторни промени се наблюдават на определено място с нормални граници през останалата част от дължината.

Дефекти, които се намират във всяко око в половината от полето, се наричат ​​хемианопия. Това състояние е разделено на едноименни и хетерономични. Омонимна хемианопия - загуба от временната страна в едно око и от носната в другата. Хетероинемичната хемианопия е симетричен пролапс на носната или пареалната половина на полето в двете очи.

Видове хемианопия по размер на падането:

  • пълен (загуба на цялата половина);
  • частично (стесняване на някои зони);
  • Квадрат (промени в горния или долния квадрант).

Scotoma е районът на отпадане в зрителното поле, заобиколен от консервационна зона, т.е. не съвпада с периферните граници. Такива падания могат да бъдат във всяка форма и са разположени във всеки регион (център, пара и опасност зони, периферия).

Scotoma, която е различна от пациента, се нарича положителна. Ако загубата се установи само по време на изследването, тя се счита за отрицателна. Пациентите, страдащи от мигрена, отбелязват появата на трептене на скотома. Изглежда изведнъж, има краткотраен характер и се движи в зрителното поле.

Видове патологични животни:

  • относителна (намаляване на чувствителността, при което се откриват само големи и ярки обекти);
  • абсолютно (пълен спад на полето).

Паразуващите скотоми на Bjorrum могат да показват развитието на глаукома (повишено вътреочно налягане). Такива дъгови дъги заобикалят центъра на полето и след това се увеличават и се сливат с него. Скотомата се появява, когато вътреочното налягане се повиши и когато намалее, тя може напълно да изчезне. В късния стадий на глаукома са идентифицирани два скотома Björrum, свързани помежду си.

Достъпността и цената на периметъра

В различните лечебни заведения ценообразуването в периметъра може да бъде много различно. В поликлиниката, където се използва старото оборудване, средната цена за изследване на полето на видимост е 300 рубли. Изследване на съвременния компютърен периметър може да струва на пациента 1500 рубли.

Периметрията остава ефективен метод за диагностициране на много очни заболявания, поради което тя се предлага в повечето обществени и частни лечебни заведения. Процедурата е безболезнена и безопасна, затова е невъзможно да се откаже от изследването, ако има съмнения за глаукома, патология на ретината или нарушаване на работата на мозъка.

Периметрия на окото: какво е то и каква е неговата употреба?

В офталмологията периметъра изследване, насочени към идентифициране на говедата (нарушенията) в зрителното поле на пациента.

Такива дефекти могат да говорят за различни очни заболявания и периметрия ви позволява да идентифицирате признаците на някои от тях, и следователно - посочете подходящ за всеки случай лечение.

Какъв е периметърът на окото?

Но фиксиран поглед може да се види не само обект, на който да се съсредоточи ума: ако попадне в полезрението на окото от вижда, както и други предмети, макар и не със същата яснота и не е възможно да се направи разграничение между много малки детайли.

По този начин, по-малко прецизно периферно зрение работи, Границите могат да се определят чрез статичната или кинетичната периферия.

За първия случай, Методът за промяна на степента на осветяване на обект, към който се насочва изгледа на пациента, докато обектът трябва да остане в същата позиция и на същото разстояние.

Кинетичен метод обратно включва преместване на обект, които в определени моменти могат да се появят и изчезнат в зрителното поле.

Понякога използвайки периметъра Възможно е да се открие не само стесняване на границите на зрителното поле, но и да се разкрие неблагоприятното въздействие на някои участъци (така наречените "слепи зони").

Принцип на действие на устройството

Изследвания от този вид извършени със специално офталмологично устройство - периметър.

Такива устройства са разделени на три вида:

  • компютър;
  • проекция;
  • дъга (Таблица).

Независимо от вида на устройството, същността на работата му винаги е една и съща.

За всяко око изследването се провежда отделно (вторият зрителен орган при изследването на първия е затворен със специална превръзка).

Пациентът седи пред периметъра и поставя брадичката си върху стойката на апарата - специалистът настройва нивото на височината си така, че изгледът на обекта да съвпада точно със знака, който се намира в центъра на устройството.

Офталмологът в същото време започва да премества някакъв обект в центъра на зрителното поле, като спира на всеки 150 меридиана.

сега задачата на пациента е да информира лекаря, когато вижда обекта с периферно зрение, без да премахва изгледа от марката.

Офталмологът определя такива моменти, като отбелязва формуляра със специална схема.

Той схематично показва зрителното поле с разбивка по градуси. Обектът се премества стриктно до контролната точка.

Изследването се извършва на осем или дванадесет меридиана за да се получат най-точните резултати, с необходимостта първо да се установи степента на зрителната острота на пациента.

При пациенти с миопия и хиперпия се използват предмети с различна големина (съответно големи и малки).

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез периметъра?

Периметрията служи за идентифициране на следните офталмологични дефекти и заболявания:

  • процеси с дистрофичен характер в ретината на окото;
  • изгаряния на органите на зрението и степента на тяхната сериозност;
  • вид в областта на рака на очите;
  • глаукома;
  • травми на оптичния нерв;
  • кръвоизлив, локализиран в ретината.

процедура често назначавани да определят границите на зрителното поле при наемане, когато служител може да изисква повишено внимание.

Процесът на периметрия е безболезнен, бърз и безопасен и няма противопоказания за това.

Компютърна периметрия на окото

В момента най-точни и широко разпространени компютърна периметрия очи за това Използва се периметърът на електронния компютър, върху която офталмологът поставя знак за концентрацията на погледа на пациента.

По време на прегледа лекарят променя степента на осветяване на такава точка, която в същото време остава напълно неподвижна.

Когато пациентът се потвърждава, че той фокусира погледа си върху марката, програмата започва издаването от двете страни на мястото на други подобни обекти, които се различават една от друга по цвят.

Ако човек вижда нова възникваща точка като периферно зрение - той трябва да потвърди това чрез натискане на клавиш.

След сесия от петнадесет минути компютърът показва резултатите в обобщена таблица, чието декодиране трябва да се извърши от офталмолог.

Резултатът изглежда като триизмерна диаграма, на която границите на зрителното поле са обозначени с цифри.

След изготвянето на такава карта (която в офталмологията се нарича "визуален хълм"), Можете да видите къде се прекъсва зрителното поле на пациента.

  • вътрешни и долни граници - около 60 градуса;
  • горната граница е 50 градуса;
  • външен - не по-малко от 90 градуса.

С множество и обширни шкотоми под формата на изпадане в определени области от зрителното поле, пациентът се насочва за допълнителни изследвания.

Статична периметрия

Друг вариант е статичната периметрия. В този случай идентифицирайте границите на зрителното поле могат да бъдат представени чрез изпъкване върху повърхност с кръгла форма.

Пациентът също така фиксира окото с едно око върху фиксираната точка, поставяйки брадичката върху опората на устройството, а второто око е покрито с превръзка.

Офталмологът започва да премества предмети от периферията към централната точка с честота от два сантиметра в секунда.

Пациентът трябва да каже на специалиста, когато започне да вижда движещия се обект.

Въз основа на тази информация, лекарят в тези моменти отбелязва на картата момента и разстоянието, когато обектът попадне в зрителното поле. Това е границата на полето, отвъд която човек не вижда като периферно зрение.

Дефинирането на вътрешните граници се прави с помощта на обекти, чийто размер е с диаметър един милиметър.

За да определите външните граници използвайте по-големи обекти - 3 милиметра. Преместването на обекти се извършва по различни меридиани.

Като се има предвид, че такъв ръчен метод изисква по-внимателно отношение и допълнителни действия от страна на офталмолога, процедурата е почти два пъти по-голяма от компютърната периметрия (около половин час).

Средни разходи за научни изследвания в Руската федерация

В различни клиники и в зависимост от региона цената на периметъра варира в широк диапазонд.

Например, в малките градове и при условие, че се използват остарели устройства с дъга, цената на процедурата ще бъде приблизително 250-500 рубли.

В същото време проучване, използващо съвременни компютърни периметър в Москва, може да струва 1500 рубли.

Полезно видео

От това видео ще научите какво е периметрията:

Във всеки случай, не е нужно да спазвате тази процедура, защото периметрията може да помогне за идентифицирането на много опасни патологии.

Правилната и навременна диагноза е ефективно и бързо лечение.

Периметрия: как се прави, декодиране, нормални параметри

Когато човек започва да забелязва стесняването на зрителното поле или има общи заболявания, които по някакъв начин засягат зрителния орган, определя очния лекар или специалист от друг профил периметрия.

Нека да разгледаме по-отблизо каква е процедурата и какво определя.

В какви случаи се изисква?

Най-често зрителното поле страда от такива заболявания:

  • Патологични процеси в оптичния нерв: травма, неврит.
  • Глаукома на всеки етап от развитието.
  • Отделяне на ретината, кръвоизлив и неоплазма в нея.
  • Мозъчна травма.
  • Неоплазми на централната нервна система.
  • Множествена склероза.
  • Нарушаване на кръвообращението на мозъка.
  • Хипертония.
  • Превантивни изпити (например за водача).

Как се извършва периметрията

В зависимост от вида на устройството процедурата се изпълнява, зрителното поле е различно.

Изпитване на периметъра

Започнете проучване до бял цвят:

  1. От пациента се изисква да седне до уреда с гръб към светлинния източник. Брадичката се поставя на стойката на устройството. Едното око е затворено от обвивка за обвивка, а другото - поглед към белия етикет, поставен в централната част на периметъра. Точно до този момент човек трябва да потърси цялата процедура.
  2. След няколко минути, разпределени за пристрастяване, пациентът се информира, че той определя погледа върху неподвижна етикет и след предизвестие до периферията на движещата се точка, трябва да се каже на специалиста.
  3. Лекарят започва да премества етикета по меридианите в посока от периферията към централната част и изследователят позволява да знаят кога вижда обекта.
  4. Лекарят превръща устройството последователно на 45˚ и 135˚.
  5. С другото око, същите действия се извършват както при първия.

При завършване на изпита специалистът създава схематично представяне на човешките визуални полета.

  1. Изследователят не трябва да знае за точния цвят на процедурата. Следователно, по време на изследването човек трябва не само да маркира марка, но и да определи правилно нейното оцветяване.
  2. След това границите са посочени в схематичното представяне на визуалните полета. Ако пациентът е объркал с цвета, етикетът се придвижва, докато специалистът получи правилния отговор.

Най-често се използват предмети от червено, жълто, зелено и синьо. Процедурата се извършва с 8 меридиана и 45 интервални интервала или 12 меридиана и 30˚.

Проучване по компютър

  • Пациентът седи близо до апарата. На едно око е монтиран амортисьор, а брадичката е поставена на стойката.
  • Обектите се движат на случаен принцип на монитора, а пациентът, след като е видял обекта, трябва да кликне върху бутона на мишката.

Компютърната периметрия на окото отнема повече време - около 5-10 минути. Същността на процедурата е, че яркостта и големината на статичния обект постоянно се променят. Изследването определя чувствителността на окото към цвят в която и да е от зоните му.

Какво може да ви попречи да получите правилните данни:

  • Птоза на горния клепач;
  • Закачане на вежди във визуалната зона;
  • Дълбоки очи;
  • Висок носов мост.

Ако човек има подобни симптоми, препоръчва се да се проведе проучване с помощта на компютърно устройство и периметър. Това ще даде по-точни резултати.

Периметрични параметри: норма или отклонение?

Тълкуването на резултатите зависи от това колко различни са от нормалните стойности и инструмента, който е бил използван за изследването.

  • Границите на зрителното поле по отношение на белия цвят, направи периметър:
  • Нормални индикатори при провежданекомпютърна периметрия:

Смята се, че най-голямото зрително поле съществува за синьо, а най-малкото за зелено. Това се дължи на разликата в тяхната дължина на вълната.

Средните стойности на зрителните полета за цветовете са, както следва:

Нагоре: 50˚ - синьо, 40˚ - червено, 30˚ - зелено.

Към книгата: 50 - син; червено - 40˚, 30˚ - зелено.

Извън: 70˚, 50˚, 30˚относно.

Обяснение на резултатите

След като получихме данни от периметъра, всеки иска да разбере дали те се различават от нормата или всичко е наред. Какво да направите, ако назначението на лекар не е скоро, но наистина искате да знаете?

  • Ако периферното зрение е нарушено от жълти и сини цветове, може да се предположи, че има патология в хороида на очната ябълка.
  • Червен и зелен цвят - увреждане на визуалния тракт, което носи инерция от ретината до мозъчната кора.
  • С еднакво стесняване на границите на периферно зрение във всички посоки често това се случва ретинално увреждане под формата на пигментен дегенерация или зрителния нерв патология.
  • Ако има симетрична загуба на граници в две очи, може да се предположи, че се развива неоплазма или кръвоизлив във визуалните пътища или в мозъка.
  • Назалното стесняване на границите на зрителното поле е истински симптом на увреждане на очите на глаукома.
  • Наличието на добитък може да показва появата на патологичен фокус в обвивката на окото или визуалния тракт.

Това се случва, че по време на процедурата по разследване изведнъж започва да се види краткосрочна загуба на области на визуалните полета, а крив - ярки линии, които излизат от централната зона, към периферията. Такъв клониран шкотом свидетелства за спазмите на съдовете на мозъка, които изискват приемането на антиспазматични средства.

Разходите за изследване директно зависят от какъв вид апаратура се провежда процедурата и от региона, в който се извършва. Средната цена за периметъра е от 200 до 700 рубли.

Проучването се провежда с помощта на периметъра на Фостър или компютър и не изисква подготовка от пациента. Периметрията позволява на специалиста да потвърди очни, неврологични и общи заболявания, така че това е незаменима процедура в практиката на очен, невролог и терапевт.

периметрия

Такова проучване се провежда за диагностициране на патологичното състояние на ретината на очната ябълка. Периметрията позволява да се открият лезии на оптичния нерв. Поради такава диагноза е възможно да се оцени състоянието, в което са ретината и зрителния нерв, глаукома откриване на ранен етап и други очни патологии, което води до намаляване на зрителната функция. По-подробна информация за назначаването и провеждането на периметъра, ще очертаем в нашата статия.

Видове периметрия

Има статичен периметър и компютърна. В първия случай устройството се използва за диагностициране на окото - на периметъра, а на втория - на компютър, който ви позволява да получите по-точни данни. Тази процедура се извършва за своевременното проследяване на хода на различни заболявания в окото и оценка на ефективността на лечението. За да разберем цялата същност на периметъра, нека да разгледаме как да характеризираме визуалното поле във визуалното представяне.

Човешкото око се характеризира с периферно зрение. С други думи, ако погледнем един обект, го виждаме съвсем ясно. Но освен това, все още можем да различим, макар и по-малко ясно, всичко, което го заобикаля. Тоест, предмети, които фокусират окото в момент, когато гледат в една точка, и наричат ​​зрителното поле.

Когато кинетичните изследвания отнемат движещ се обект и определят времето на появата и изчезването му в зрителното поле. Статичната периметрия оставя обекта в определено положение, променяйки само степента на неговата осветеност. Когато парчетата от зрителното поле изпадат, се диагностицира дефект като скотома.

Показания и противопоказания

Гледан форма диагностични визуални органи прилагат със съмнение за глаукома, заболявания на зрителния нерв и ретината, както и хипертония, мозъчни тумори, травматични мозъчни наранявания, мозъчно-съдови разстройства. Често периметрията се използва по време на превантивен преглед за оценка на качеството на зрението.

Що се отнася до противопоказанията, този тип изследвания не се провеждат при алкохолна или наркотична интоксикация на пациента, както и при наличие на психични заболявания при хората.

Как се извършва периметричен преглед?

Вече споменахме по-рано, че разглежданата диагностика може да се извърши с помощта на настолен, проекционен или компютърно устройство. Периметрията на първите два инструмента се извършва по следния начин:

  1. Пациентът седи до апарата, поставя брадичката на стойката и изглежда с едно око в точката в центъра на периметъра.
  2. Лекарят започва да премества един от обектите по меридианите, постепенно се придвижва към центъра. Когато окото фиксира външния вид на обекта, пациентът отбелязва момента.
  3. Лекарят движи обекта в центъра, за да се увери, че полетата на зрението не падат.

Такова проучване се провежда на 8-12 меридиана, като се използват обекти с различен диаметър, за да се провери зрителната острота на пациента. За да се диагностицира чувствителността на светлината на ретината, се използват многоцветни движещи се обекти.

Компютърната периметрия се извършва с помощта на автоматизирано устройство, докато обектите започват да се движат по екрана по хаотичен начин. Веднага щом пациентът види обекта, той натиска бутона на мишката. Тази процедура отнема от 5 до 20 минути.

Въз основа на резултатите от изследването, офталмологът оценява полето на видимост и прави подходящо заключение. Обаче, понякога точността на резултатите може да бъде повлияна от висящи вежди, понижаване на понижението на клепачите, дълбоки очи или висок носов мост. В такива случаи се препоръчва пациентът да премине през статична и компютърна периметрия, за да получи най-точната картина на зрителното поле.

След като прочетете статията ни, можете да бъдете сигурни, че такова око проучване е напълно безопасно и безболезнено, така че да се откаже, не е необходимо, особено ако имате заболявания на визуалните органи. Използвайки периметъра, можете да идентифицирате ранния стадий на глаукома и да предотвратите много други очни заболявания. В допълнение, това проучване често се провежда и по време на лечението на конкретно зрително заболяване, за да се оцени ефективността на терапията.

Периметрия (изучаване на визуални полета)

Периметрията е метод за изучаване на границите на визуалните полета с прожекцията им върху сферична повърхност. Зрителното поле е част от пространството, което окото вижда с фиксирано фиксиране на погледа и фиксирана глава. Ако поставите предмет с очите си, а освен ясното разграничение на този обект, можете да видите други обекти, разположени на различни разстояния от него и попадащи в полето на зрение на човек. По този начин окото се характеризира с периферно зрение, което е по-малко различно от централното зрение.

Периметрията може да бъде кинетична и статична. При кинетична периметрия се използва движещият се обект, така че се забелязва момента на възникване и изчезване, а при статично варира осветяването на обекта в същата позиция.

С помощта на този метод на разследване може да се прецени характерът на промяната в полето на зрението, от която може да се прецени локализацията на патологичния процес. Промените в полето на зрението ще бъдат различни с лезиите на ретината, оптичния нерв, зрителните пътища и визуалните центрове на мозъка. В допълнение към стесняването на границите на зрителното поле, може да има някои региони, които се изпаряват. Такъв ограничен дефект се нарича скотома.

Статичната периметрия се извършва на съвременни автоматизирани периметри. Тя ви позволява да оцените чувствителността на ретината. При този тип периметър обектът не се движи, а възниква в различни части на зрителното поле, докато неговият размер и яркост се променят.

Показания за периметрия са:

1. Глаукома.
2. Болести на оптичния нерв (неврит, травма, исхемия).
3. Патология на ретината (дистрофия, кръвоизлив, радиация, отделяне, оток).
4. Хипертонично заболяване.
5. Тумори на мозъка.
6. Кръвно-мозъчно увреждане.
7. Нарушения на церебралната циркулация.
8. Оценка на зрението по време на превантивните прегледи.

Противопоказания за периметрия:

1. Психично заболяване на пациента.
2. Алкохол или наркотична интоксикация.

Да се ​​проведе кинетична периметрия е необходимо да има специално устройство, наречено периметър. Периметрите са настолна (дъгова), проекция и компютър. Проучването се провежда отделно за всяко око, а второто око се покрива с превръзка. По време на проучването, зрителното поле на периметъра на пациента на седи в предната част на устройството, така че е удобно да се постави брадичката на специален щанд, на изследваното око трябва да бъде определен от точния момент противоположния изглед, който се намира в Периметър център. Пациентът не трябва да гледа далеч от тази точка. Така лекарят е на страната на устройството и един от obektovv се движи към центъра на меридианите на всеки 150. Пациентът трябва да се отбележи, че при разглеждане на фиксацията втренчено етикет вижда появата на движещ се обект, лекарят по този начин определя градуса, при която се наблюдава обекта и ги отбелязва по специална схема. Преместването на обекта трябва да продължи директно към фиксиращия знак, за да се осигури запазването на визията в целия меридиан. В зависимост от зрителната острота се използват предмети с различни диаметри. Така с висока зрителна острота се използва обект с диаметър 3 мм, с ниска зрителна острота от 5-10 мм. Изследването се провежда основно върху 8 меридиана, но по-точни резултати могат да бъдат получени от изследване на 12 меридиана.

В самото периферията на ретината няма светлина възприятие, крайната периферията отнема само бяла светлина, и както ние се движат към центъра има усещане за синьо, жълто, червено и зелено. В централната част на ретината всички цветове са различни. Така областта на оглед на всяко око на на бял обект се характеризира със следните граници: навън (в храма) - 900 нагоре навън - 700 нагоре - 50-550, нагоре навътре - 600, медиално (към носа) - 550 надолу медиално - 500, надолу - 65-700, надолу - 900. Възможни са малки колебания в диапазона от 5-100. Проучването на визуални полета на другите цветове също са произведени, както и за бяла, но цветни предмети, в този случай трябва да се отбележи, че пациентът не е времето, когато той забелязал движещ се обект, и момента, в който той може да се обадите на цветовете му. Много често се случва, че няма промяна в визуалните полета до бяло, докато други цветове могат да разкрият стесняване.

Лекарят вмъква всички резултати в специална форма, върху която визуалните полета са нормални за всяко око. Всички зони с "отпадане" са затъмнени.

Шофиране нормални граници на зрителното поле, получен чрез периметрия ляво око с бели и цветни тестови обекти на (черни линии показват границите на полето на наблюдение тест бял изпитвания обект на боядисан сив сляпо петно).

При провеждане компютърна периметрия Пациентът също фиксира очите си върху определен етикет. В различни точки на устройството обекти с различна яркост започват да се появяват в хаотичен ред с различна скорост. Веднага щом пациентът забележи такъв обект, той натисне специалния бутон на устройството. Устройството дава резултатите от изследването, въз основа на което лекарят прави точна диагноза.

Продължителността на процедурата зависи от устройството: от 5 минути на периметъра на компютъра и до 20 минути от дъговидните и периметъра на проекцията.

Трябва да се помни, че много надвиснали вежди, потънали очи, увиснали на горния клепач, високия мост на носа, все стимул на терена на големи кръвоносни съдове в близост до диска на зрителния нерв, лош корекция на зрението, твърде слабо зрение, както и смущения от очила могат да симулират промени в зрителни полета,

Този метод няма никакви усложнения.

Google+ Linkedin Pinterest