Периметрия (изучаване на визуални полета)

Периметрията е метод за изучаване на границите на визуалните полета с прожекцията им върху сферична повърхност. Зрителното поле е част от пространството, което окото вижда с фиксирано фиксиране на погледа и фиксирана глава. Ако поставите предмет с очите си, а освен ясното разграничение на този обект, можете да видите други обекти, разположени на различни разстояния от него и попадащи в полето на зрение на човек. По този начин окото се характеризира с периферно зрение, което е по-малко различно от централното зрение.

Периметрията може да бъде кинетична и статична. При кинетична периметрия се използва движещият се обект, така че се забелязва момента на възникване и изчезване, а при статично варира осветяването на обекта в същата позиция.

С помощта на този метод на разследване може да се прецени характерът на промяната в полето на зрението, от която може да се прецени локализацията на патологичния процес. Промените в полето на зрението ще бъдат различни с лезиите на ретината, оптичния нерв, зрителните пътища и визуалните центрове на мозъка. В допълнение към стесняването на границите на зрителното поле, може да има някои региони, които се изпаряват. Такъв ограничен дефект се нарича скотома.

Статичната периметрия се извършва на съвременни автоматизирани периметри. Тя ви позволява да оцените чувствителността на ретината. При този тип периметър обектът не се движи, а възниква в различни части на зрителното поле, докато неговият размер и яркост се променят.

Показания за периметрия са:

1. Глаукома.
2. Болести на оптичния нерв (неврит, травма, исхемия).
3. Патология на ретината (дистрофия, кръвоизлив, радиация, отделяне, оток).
4. Хипертонично заболяване.
5. Тумори на мозъка.
6. Кръвно-мозъчно увреждане.
7. Нарушения на церебралната циркулация.
8. Оценка на зрението по време на превантивните прегледи.

Противопоказания за периметрия:

1. Психично заболяване на пациента.
2. Алкохол или наркотична интоксикация.

Да се ​​проведе кинетична периметрия е необходимо да има специално устройство, наречено периметър. Периметрите са настолна (дъгова), проекция и компютър. Проучването се провежда отделно за всяко око, а второто око се покрива с превръзка. По време на проучването, зрителното поле на периметъра на пациента на седи в предната част на устройството, така че е удобно да се постави брадичката на специален щанд, на изследваното око трябва да бъде определен от точния момент противоположния изглед, който се намира в Периметър център. Пациентът не трябва да гледа далеч от тази точка. Така лекарят е на страната на устройството и един от obektovv се движи към центъра на меридианите на всеки 150. Пациентът трябва да се отбележи, че при разглеждане на фиксацията втренчено етикет вижда появата на движещ се обект, лекарят по този начин определя градуса, при която се наблюдава обекта и ги отбелязва по специална схема. Преместването на обекта трябва да продължи директно към фиксиращия знак, за да се осигури запазването на визията в целия меридиан. В зависимост от зрителната острота се използват предмети с различни диаметри. Така с висока зрителна острота се използва обект с диаметър 3 мм, с ниска зрителна острота от 5-10 мм. Изследването се провежда основно върху 8 меридиана, но по-точни резултати могат да бъдат получени от изследване на 12 меридиана.

В самото периферията на ретината няма светлина възприятие, крайната периферията отнема само бяла светлина, и както ние се движат към центъра има усещане за синьо, жълто, червено и зелено. В централната част на ретината всички цветове са различни. Така областта на оглед на всяко око на на бял обект се характеризира със следните граници: навън (в храма) - 900 нагоре навън - 700 нагоре - 50-550, нагоре навътре - 600, медиално (към носа) - 550 надолу медиално - 500, надолу - 65-700, надолу - 900. Възможни са малки колебания в диапазона от 5-100. Проучването на визуални полета на другите цветове също са произведени, както и за бяла, но цветни предмети, в този случай трябва да се отбележи, че пациентът не е времето, когато той забелязал движещ се обект, и момента, в който той може да се обадите на цветовете му. Много често се случва, че няма промяна в визуалните полета до бяло, докато други цветове могат да разкрият стесняване.

Лекарят вмъква всички резултати в специална форма, върху която визуалните полета са нормални за всяко око. Всички зони с "отпадане" са затъмнени.

Шофиране нормални граници на зрителното поле, получен чрез периметрия ляво око с бели и цветни тестови обекти на (черни линии показват границите на полето на наблюдение тест бял изпитвания обект на боядисан сив сляпо петно).

При провеждане компютърна периметрия Пациентът също фиксира очите си върху определен етикет. В различни точки на устройството обекти с различна яркост започват да се появяват в хаотичен ред с различна скорост. Веднага щом пациентът забележи такъв обект, той натисне специалния бутон на устройството. Устройството дава резултатите от изследването, въз основа на което лекарят прави точна диагноза.

Продължителността на процедурата зависи от устройството: от 5 минути на периметъра на компютъра и до 20 минути от дъговидните и периметъра на проекцията.

Трябва да се помни, че много надвиснали вежди, потънали очи, увиснали на горния клепач, високия мост на носа, все стимул на терена на големи кръвоносни съдове в близост до диска на зрителния нерв, лош корекция на зрението, твърде слабо зрение, както и смущения от очила могат да симулират промени в зрителни полета,

Този метод няма никакви усложнения.

Как е зрителното поле

Периферното зрение (наричано още странично) позволява на човек да се движи нормално в космоса. Високата острота на предаването на образи има само централната част на ретината - макулата. Неговите други зони на цвят и форма на предмети не се отличават, но са много чувствителни към движението. Периферното виждане ви позволява да забележите опасността във времето, както и да се движите нормално на тъмно. На начините на изучаване на полетата и третиране на възможни отклонения - по-нататък.

дефиниция

Зрителното поле е пространство, чиито обекти се виждат едновременно с фиксиран изглед. Проведени са полеви изследвания за оценка на състоянието на ретината, оптичния нерв, диагностиката на глаукома, други опасни заболявания, контрола на патологичните процеси и хода на тяхното лечение.

Зрителното поле е пространство, в което едновременно се виждат обекти с фиксиран изглед. Графично тя обикновено се представя като триизмерно изображение - визуален хълм.

При здраво око има само един шкотом - той съответства на изходната точка на ретината на оптичния нерв. Няма клетки, които да възприемат светлина в тази зона, затова тя е "сляпа". Изпадането, стесняването на допълнителни участъци от зрителното поле обикновено причиняват различни заболявания на очите, мозъка и оптичния нерв.

Диагностични методи

За проучването се използват различни техники, като всяко око се диагностицира отделно. Лекарят ще ви помоли да погледнете в един момент, като забележите външния вид на обекта в близките райони.

Полето на зрение за всяко око се определя отделно. Това око, което не е проверено, е покрито с украшение, длан или превръзка.

Основни диагностични методи:

  1. контрол - позволява да се направи приблизителна оценка на зрителното поле, не отнема много време и не изисква използването на специално оборудване. Главният контрол в този случай е нормалното зрително поле на специалиста, който провежда диагностиката. Ще трябва да затворите едното око с дланта на ръката си, а втората да фиксирате отвореното око на лекаря, седящ срещу нас. В процеса на проверка се отбелязва появата на пръсти, дръжки и други предмети, попадащи в зрителното поле.
  2. кинетичен - използва се ръчния периметър (екранът има формата на полукълбо). Брадичката се поставя на стойката на устройството, съответният етикет се фиксира от изследваното око. Веднага щом видите светлинния обект (може да се движи от периферията към центъра или обратно), кажете на лекаря, че го виждате. В този случай, извън зрителното поле, се вземат точки, в които обектът изчезва или се появява.
  3. статичен - Този тип периметрия се извършва с помощта на автоматичен периметър. Брадичката е поставена на пиедестала, а окото, което се изследва, фиксира етикета. Компютърът в различните части на екрана започва да показва светлинния обект и увеличава неговата яркост, докато не го забележите, и натиснете съответния бутон.
  4. С двойна честота - в този случай изследователят разглежда черно-бели вертикални ленти, които трепти с висока честота (поради това има ефект от удвояването им). Ако вертикалните ленти не са видими при определени честоти, това показва патология на оптичния нерв или ретината. Техниката е много ефективна в ранните етапи на диагностиката на глаукома.

Основните методи на периметрията са кинетични, статични, контролни, с двойна честота.

болест

Промените в зрителното поле показват следните заболявания:

  • патология на очите (напр. глаукома, катаракта, периферна ретинална дистрофия);
  • аномалии в оптичния нерв (неврит, атрофия);
  • мозъчни заболявания (васкуларни, вродени заболявания, тумори).

Когато е локализиран патологичният процес, лекарят определя размера, формата и местоположението на дефектите в зрителното поле.

Методи за лечение и възстановяване

Методът на лечение и възстановяване на зрителното поле зависи от основната причина, която е причинила развитието на патологията:

  1. С глаукома наблюдение на динамиката на процеса или подходящи терапевтични мерки.
  2. С макула естеството на увреждането му се определя, ако е възможно, основната причина се елиминира (например, приемането на определени лекарства).
  3. оперативно се извършва третиране на отделянето на ретината.

Когато лезиите на оптичния нерв, кортикалните центрове, тракт, значително нарушение на храненето на мозъчните клетки, след инсулт, исхемия, компресионно увреждане, се препоръчва възстановяване.

Непрозрачността на роговицата или левкемията, наречена трън в очите, какво е това и как ще се лекува тази болест, ще разкаже тази статия.

видео

данни

Външната граница на зрителното поле започва да се стеснява с недостатъчност на церебралната циркулация, а вътрешната - с глаукома. Основните методи на периметрията са кинетични, статични, контролни и с двойна честота. Лечението на всякакви аномалии се определя, като се вземе предвид причината, която ги е причинила. Най-честите причини за изкривяване на зрителното поле са лезии на очите, оптичен нерв и мозък.

Прочетете също така за такива диагностични методи като вискометрия и кератотография.

Диагностика на зрението чрез компютърна периметрия

Компютърната периметрия е диагностичен метод за изследване на визуални полета. Човешкото око може да възприема определени области от заобикалящата го реалност, когато се съсредоточава върху един обект.

Зоната, която възприема, трябва да се измерва. Целта на изследването е да се определи полето на видимост за откриване на възможни патологични състояния.

Индикации за провеждане

Компютърната периметрия се предписва при пациенти с зрителни нарушения или при съмнение за тях. Най-често проучването се провежда с:

  • отклонения в работата на нервната система;
  • патологични състояния на ретината (включително дистрофия);
  • глаукома;
  • повишено артериално налягане;
  • кръвотечение в церебралната кора (в случай на нараняване, инсулти и др.);
  • наличие на онкологични заболявания;
  • нарушения в функционирането на кръвоносната система;
  • макулата;
  • прехвърлен менингит;
  • химически и топлинни изгаряния на окото.

Понякога компютърната периметрия трябва да се извършва като превантивна мярка в присъствието на хиперпия, миопия или астигматизъм. Това ще помогне за премахване на стесняването на зрителните полета вследствие на тежки условия.

Дали капки за очи помагат на Okumed да се справи с глаукома, прочетете тук.

Когато е необходима глаукома за диагностициране на зрителните полета

техники

Компютърната периметрия се основава на основните методи за откриване на аномалии.

Kinetic. Той се състои в едновременно оценяване на няколко фактора:

  • основният обект се движи;
  • се използва ярка светлина.

В зависимост от точката, при която възниква очната реакция на пациента, се изготвя карта на зрителното поле.

статичен:

  • обектът е неподвижен;
  • фокусирането се извършва в различни зони;
  • интензивността на видимостта се променя.
Периметър на периметъра

Помага да се определи не само зрителното поле, но и чувствителността към интензивността на проявлението на обекта.

Тестът на Ампер:

  • обектът е фиксиран;
  • Решетката се използва като зона за оценка.
Тестът на Ампър

кампиметрия:

  • обектът е неподвижен;
  • основният цвят на обекта е бял;
  • околните райони са черни.

Тест на Donders:

  • се провежда без специализирано оборудване между пациента и лекаря;
  • Обектът се движи в посока от периферията към центъра.

Моля, обърнете внимание! В тази статия ще намерите информация. За консултации трябва да посетите лекар.

Инструкции за естествени антисептични очни капки Okuflesh е представена тук.

Статичната периметрия също помага да се определи чувствителността към интензивността на развитието на обекта

Противопоказания

Компютърната периметрия трябва да се извършва в състояние, в което човекът е нащрек и е способен да възприема окончателната реалност в пълен размер. Проучването не се провежда, ако:

  • клинични случаи на психични разстройства;
  • алкохолна или наркотична интоксикация;
  • силни натоварвания на визуалната система през последните няколко дни преди диагностицирането;
  • обща умора;
  • инфекциозни и вирусни заболявания на очите в остра форма.

Компютърната периметрия не може да навреди на пациента. Наличието на всички горепосочени противопоказания се дължи на невъзможността за правилно регистриране и оценка на резултатите. Човешкият мозък при условия на пренаселеност или променено съзнание може да не улови някаква периферна зона.

Може ли безопасно да използвате антисептични капки за очи, които Окомицин открива тук.

Антибиотик с широк спектър на действие - капки за очи Floksal.

Етапи на изследване

Проучването се провежда на няколко етапа:

  1. Подготвителна. Офталмологът оценява състоянието на пациента и определя наличието на противопоказания.
  2. Изпитвачът седи срещу специализираното оборудване на фиксирана позиция. Положението на главата се фиксира от облегалката на брадичката.
  3. За известно време (обикновено около 10-15 минути) пациентът наблюдава движението на точките в различни посоки.
  4. Когато обектът влезе в полето на видимост и изгледът е фокусиран, е необходимо да натиснете бутона.
  5. Оценката на резултатите се прави на хартиен носител.

Периметърът на компютъра може да съхранява данни от получената диагностична информация. По-късно те се използват за сравнение.

Процедурата е абсолютно безвредна, по време на извършването й пациентът не получава радиация или други негативни последици. Можете да провеждате изпита неограничен брой пъти.

Показания за предписване на антибактериални капки за очите на Ciprolet са представени тук.

Диагнозата ще отнеме 10-15 минути

Ангиопротектор, който намалява пропускливостта на съдовата стена - капки за очите Емоксипин.

Резултати и декодиране на показателите

Резултатът от компютърната периметрия е специално попълнена форма, която показва крайните точки на ограничаването на полето на видимост. Следователно, тя се дешифрира от специалист.

При оценката на изследването са взети предвид следните фактори:

  • наличие на слепи зони;
  • техния брой;
  • шкотома - области, които не съвпадат с периферията;
  • централното зрително поле (се оценява състоянието на ретината).
  • отсъствието на определен брой обекти в полето на видимост;
  • допустимите шкотоми.
Нормата в оценката на изследването

За наличието на патологии се казва:

  • голям брой отлагания на визуални пространства;
  • някои скотоми (признак на глаукома);
  • наличие на стесняване на зрителното поле (промяна в зрителната функция).

Шкотомата е важен фактор при оценката на резултатите. Те могат да бъдат:

  • положителен;
  • отрицателно;
  • относителна;
  • абсолютно.

Само лекарят може да определи кое заболяване е скотома. Някои от тях не надхвърлят границите на нормата.

Съществуващите граници на нормата винаги се разглеждат на индивидуална основа. Ето защо тълкуването на резултатите се извършва от човек, а не от компютър. Получените данни трябва да се комбинират в сложен и едва след това се оценяват резултатите.

И как да вземете капки за разширяване на учениците, прочетени в статията.

Диагностичният метод за оценка на кривината и пречупването на роговицата на различните места е кератотография.

Компютърната периметрия ви позволява да определите зрителното поле на човешкото око чрез специално изпитване. Това помага във времето да се открият аномалии, които не се диагностицират по други начини.

Изследването не е вредно за здравето и не изисква специално обучение. Получените резултати се съхраняват за последващи процедури. Данните се декодират от офталмолог.

Периметрия - метод за изследване на състоянието на окото

Има много методи за диагностициране състоянието на здравето на очите. Компютърната периметрия на окото е един от методите на разследване, което прави възможно оценяването на границите на зрителното поле. Повече подробности за същността на тази техника, нейните индикации и противопоказания ще разгледаме в статията.

Какво представлява периметърът?

Човешкото око се характеризира с периферно зрение. С други думи, ако погледнем един обект, го виждаме съвсем ясно. Но освен този обект виждаме всичко, което го заобикаля, но вече е по-малко ясно. Всичко, което окото определя в момента, в който човек гледа в една точка, се нарича зрително поле.

Методът дава възможност да се изследват границите на зрителното поле. Има два типа на този метод:

  1. Kinetic. За изследване се придвижва движещ се обект и времето на появата и изчезването му в зрителното поле е фиксирано.
  2. Статично. Една тема в определена позиция, само степента на нейното осветяване се променя.

Позволява да се разпознават всички патологични промени в полето на зрението. Това помага да се идентифицират лезиите:

  1. оптичният нерв;
  2. ретината;
  3. визуални пътеки и мозъчни центрове.

Когато парчетата от зрителното поле изпадат, се диагностицира такъв зрителен дефект като скотома.

Показания и противопоказания

Периметърният метод е показан за:

  1. Глаукома.
  2. Лезии на оптичния нерв.
  3. Патологии на ретината (дистрофия, отделяне, изгаряния, тумори).
  4. Хипертония.
  5. Тумори на мозъка.
  6. Краикоцеребрална травма.
  7. Нарушения на кръвообращението на мозъка.

Също така, методът може да се използва по време на превантивен преглед за оценка на качеството на зрението.

  1. При наличие на психични заболявания.
  2. При алкохолна или наркотична интоксикация.

Как се провежда изследването?

За извършване на специалното устройство се използва периметър. То може да бъде от три типа:

  1. работен плот (дъга);
  2. проекция;
  3. компютър.

Изследването на първите два инструмента се извършва по следния начин:

  1. Едно око е затворено с превръзка.
  2. Пациентът седи до апарата, поставяйки брадичката на специална стойка.
    Очите трябва да изглеждат неподвижни до точката в центъра на периметъра.
  3. Лекарят започва да премества един от обектите по меридианите, като се премества в центъра.
  4. Пациентът отбелязва момента, в който окото фиксира външния вид на обекта.
  5. Лекарят продължава да премества предмета до средната маркировка, за да се увери, че полетата на зрението не падат.

Проучването се провежда на 8-12 меридиана, като се използват обекти с различни диаметри, в зависимост от зрителната острота на пациента.

По същия начин се изследва чувствителността на светлината на ретината. В този случай се използват обекти с различни цветове.

Известно е, че в периферията на зрителното поле окото възприема само бял цвят. Пациентът не трябва да отбележи момента, в който вижда самия обект, но когато разбере цвета на обекта.

Лекарят поставя всички резултати в специална форма, в която се отбелязват зоните на падане на зрителното поле.

Диагнозата се извършва на специален апарат. Процесът е напълно автоматизиран.

Извършва се компютърна периметрия, но с помощта на автоматизирано устройство. В този случай обектите започват да се движат по екрана по хаотичен начин. Пациентът трябва да натисне бутона, веднага щом той види обекта.

Цялата процедура трае от 5 до 20 минути.

Правилността на определянето на полетата на зрението може да повлияе:

  1. Обвиващи вежди.
  2. Пропускане на горния клепач.
  3. Дълбоко засадени очи.
  4. Висок носов мост.
  5. Твърде ниско зрение.
  6. Интерференция от ръба на очилата.

Периметрия, както е проведено

периметрия (Гръцки пери около около + metreo мярка, мярка.) - Полета на изследователски метод (пространството, докато окото възприема като фиксиран поглед и фиксираната позиция на главата), с помощта на специални устройства - периметъра. Същността на метода се състои в това, че зрителното поле (вж.) Разгледа окото се определя в проекция върху вдлъбната сферична повърхност (дъга или полукълбо) концентрична ретината повърхност чрез довеждане на пациент тест обект на предварително определен размер, яркостта и цвета в различни точки на дъгата (полусферата ) и определяне на неговата позиция по отношение на визуалната ос на окото. Когато PG се елиминира брутния нарушаване на полето на виждане граници, неизбежни, когато нейната проекция на самолет (вж. Кампиметрия).

П. е познат от времето на Хипократ (4-ти век пр. Хр.). Основателят на клиничното П. е J. Purkinje (1825). Той първо приложи дъгата за изучаване на зрителното поле и показа клин, стойността на П. в очите и невроните. заболявания. Обер и Фер-SR (H. Обер, Р. Форстър, 1857) усъвършенства техниката на Purkinje и разработени основните принципи на клиничните характеристики на развитие на П. П. и инструменти за да получи неговото изпълнение от началото на 19 век. Съвременните методи на П. са от голямо значение за диагностицирането и предвиждането на редица заболявания на визуалния анализатор и мозъка.

P. използва в случаите на промяна на полеви граници или фокална отлагане в рамките на тези граници - (. Виж скотомата) скотоми. Такива заболявания включват глаукома, ретинална дегенерация пигментен, неврит на зрителния нерв и очна атрофия, тромбоза на централната вена на ретината, както и различни мозъчни лезии: тумора, арахноидит, лоша циркулация.

Има два основни метода на P: кинетичен AP с помощта на мобилен тестов обект и статичен PI, при който тестът е неподвижен.

Кинетична периметрия

Разграничавайте следните типове кинетична периметрия: P. използвайки бял тестов обект, цвят, топографски, обективен, офталмоскопичен P.

Периметрията, използваща бял тестов обект, е най-често срещана в клин, практика в СССР и в чужбина. Проучването се извършва алтернативно за всяко око (второто око е покрито с лека превръзка). Изпитваният трябва удобно да седи на периметъра, като поставя брадичката на специална стойка на устройството, така че изследваното око да е срещу точката на фиксиране, разположена в средата на периметъра на дъгата. Когато погледнем мястото на фиксиране, изследователят трябва да отбележи момента, в който ще забележи облика в зрителното поле на движещия се тестов обект. Тази позиция на изпитвания обект върху дъгата съответства на точката на ретината, където неговата чувствителност е праг по отношение на тествания обект, се отбелязва върху картата на полето на видимост. Движението на изпитвания обект трябва да продължи до точката на фиксиране, за да се гарантира безопасността на зрителното поле в целия меридиан. Завъртете дъгата на периметъра и изучете меридианите до 15 °, 30 ° или 45 °. При проучването на лица с достатъчно висока зрителна острота, тестът обект диам. 3 мм. За откриване на малки дефекти и незначително стесняване на зрителното поле AP се извършва с помощта на тестов обект с диаметър. 1 мм.

Цветната периметрия се изпълнява по подобие на П., използвайки бял тестов обект, но за разлика от нея, се използват обекти от синьо, червено и зелено. 5 или 10 мм; в същото време се отбелязва моментът на правилната разлика в цвета на обекта, който ще се изследва. За да се изключи вродената аномалия на цветовото усещане преди цвета, пациентите трябва да бъдат изследвани с помощта на полихроматичните таблици на EB Rabkin (вижте Color vision).

Топографската периметрия (isoptimerometry) се извършва с помощта на няколко тестови обекти с различна величина и яркост. В резултат на изследването се получават няколко изотермични линии, които свързват точките на зрителното поле с точките на ретината със същата светлочувствителност. Този тип П. позволява подробно изследване на зрителното поле и се използва за точно диагностициране на заболяванията на визуалния анализатор. За да се изследва пространственото сумиране в зрителното поле, се използват два различни предмета, които са подравнени със светлинните филтри, така че количеството светлина, отразено от тях, да стане същото. Обикновено изопорите, получени в изследването с помощта на тези два обекта съвпадат, в патологията те се различават.

Цел периметрия се основава на определяне на границите на зрителното поле чрез pupillografii на (вж. Pupillografiya) зеницата реакция, записа тестове, или encephalography (см.) Чрез измерване на EEG алфа ритми.

Офталмоскопично периметрия извършва чрез използване на офталмоскоп (вж. Офталмоскопия) регистрира груб проекция на светлината върху ретината и изпитването се използва за определяне на степента на зрителното поле на безопасност и оперативна осъществимост на време на лечението мътност око оптични носители (напр., Катаракта, катаракта и др.).

Статична (количествена, количествена) периметрия

Статичната (количествена, количествена) периметрия се извършва с помощта на стационарен тестов обект, който се представя на изследователя на предварително определени точки от дъгата или полусферата на периметъра. Яркостта на тествания обект постепенно се увеличава от подпрага до прага, при който той става видим за пациента. Методът е силно информативен.

Условия за периметрия. Кинетичната и статично стр провежда в условия на адаптиране към различни нива на осветление дъга (adaptoperimetriya) да Дневно ( "дневна светлина") скотопично ( "нощната") и Mesopic (междинни) слоеве. светлина ниво засяга светлочувствителността на ретината фоторецептори (конуси, пръчки). По този начин, с Дневно светлинни условия са най-чувствителни към светлина конуси, разположени Ch. Пр. в централната зона на ретината. При това ниво на осветеност е възможно да се открият дефекти в централните области на зрителното поле. Когато skotopi кал осветеност е най-изгодно да се изследват периферните части на ретината, където тези условия е най-висока чувствителност пръчки. Практически P. предпочитане се провежда при мезопично осветление т. Е. В едновременна работа на пръчки и конуси. П. Цветът трябва да се извършва в рамките на фотопичното светлинни условия, т.е.. Да. В тези условия, най-активните на конус устройство, което предоставя цветно зрение.

В поведението на П. голямо значение е психологията, подготовката на изследователя. Преди П. пациентите трябва да обяснят задачите и условията на проучването. Страничните дразнители (светлина, шум) трябва да бъдат елиминирани. За да се сравнят данните на П., получени от различни изследователи или в динамиката на заболяването, е важно П. да бъде проведено при строго идентични условия. На регистрационна форма периметъра (фиг. 1), за да отбележат име, името на пациента, датата на изследване, размера, яркостта и цвета на обекта на изпитването, дъга осветление (полукълбо) на периметъра, ширината на зеницата на теста.

периметри

Периметрите са устройства за изучаване на зрителното поле, чиято основна част е дъга, въртяща се около хоризонтална ос или полукълбо. Arc матово сив цвят, има радиус от 333 мм (обиколка-Localizer - 150 тМ), по външната си повърхност, покрита делене от 0 ° до 90 ° в двете посоки от центъра. В средата на дъгата има точка на фиксиране. Проучването се извършва с помощта на тестови предмети: отразяващи и само-осветени. Рефлективните тестови обекти са светлинно петно, получено чрез специален проектор или хартиени халби, емайллакове (бели и цветни) с диаметър. 1, 3, 5, 10 мм, подсилени на тънки държачи, които се придвижват ръчно по дъга. Самоблокираните тестови обекти се правят под формата на източници на светлина, покрити с цветни или неутрални светлинни филтри или диафрагми.

Един от първите периметри е разработен от Фостър (Р. Форстър). В СССР следните периметъра се използват модели: периметъра на стрелата на Loka-рекуператори (на Vodovozov), таблица периметъра (Полша, 2-01), периметъра на издатъка (PDP-60), както и сферични периметъра произведени в чужбина.

Периметър-локализатор LV е преносимо ръчно устройство, което има дъга и набор от пигментни тестове. Използвайки този периметър, зрителното поле се изследва при пациенти на почивка в леглото, локализиране на вътреочни чужди тела или промени в окото на фона (напр. Разкъсване на ретината).

Периметърът на работния плот се състои от основа, дъга със записващо устройство, почивка на брадичката. Границите на зрителното поле се изследват с помощта на тестови обекти и се отбелязват върху схемата на зрителното поле, фиксирано в записващото устройство (фиг.2).

Предимството на описаните периметри е лекотата им на работа; Недостатъкът е несъответствието на дъгообразното осветление и тестовите обекти, невъзможността да се следи окончателното фиксиране на окото. Проучвания, които използват тези периметри, са показателни.

Много по-голямо количество информация за зрително поле се получава чрез проекция на периметъра, в която светлина изпитвания обект се проектира върху вътрешната повърхност на дъгата или полукълбо. Комплект диафрагми и филтри, монтирани на пътя на светлината, което позволява на завършил промяна на стойността на яркостта и цвета на обекти, което го прави възможно да се извърши не само качествено, но и количествено (количествен) П.

Периметърът на проекцията е предложен за първи път през 1924 г. от Маджоре. В СССР се използва периметърът на проекцията - PRP-60 (фигура 3). В средата на дъгата има точка на фиксиране с ярка светлина с червен цвят с диаметър 1 мм. Тестовите предмети под формата на светло петно ​​се проектират върху дъгата с помощта на проектор. Преместването на тестовите обекти по периметъра на дъгата чрез завъртане огледало в укрепения движимо проектор главата завъртяна, с помощта на специален гъвкав кабелен барабан. Границите на зрителното поле се прилагат към веригата, усилена в записващото устройство. Този периметър е удобен, но хетерогенността на осветяването на видимия фон не гарантира достатъчна точност на изследването.

Този недостатък се елиминира при проектирането на сферични периметри. Един вид на сферични периметри - (. Фигура 4) Goldmann периметър е вдлъбната полукълбо радиус от 333 mm, който се намира в централната стойка, която позволява на тест за установяване на главата си така, че очите му е в центъра на полусферата. Вътрешната повърхност на полукълбо е боядисана с бяла матова боя и е равномерно осветена от лампа. Тестовите предмети под формата на светло петно ​​се получават с помощта на проектор и набор от сменяеми светлинни филтри и диафрагми. Преместването на тестовите обекти се извършва чрез завъртане на огледалото на проекцията и целия проектор около вертикалните оси. Наблюдението на позицията на изследваното око се извършва чрез отваряне на точката на закрепване, разположена на върха на полукълбото, като се използва специална оптична тръба.

В чужбина се използва анализаторът Friedmann, който позволява да се открият най-типичните дефекти в централната част на зрителното поле. Изследването се осъществява чрез представяне за кратко време (стотни от секундата) на светлинните тестове на обекти с определена яркост в различни части на зрителното поле. Броят и местоположението на наблюдаваните тестови обекти ви позволяват да преценявате зрителното поле на пациента.

В най-модерните модели на съвременни периметри се използва, за да се постигне автоматизация и електроника: компютри, софтуер и телевизионни устройства, което ви позволява да зададете различни учебни програми и автоматично да записва резултатите.

Библиография: Маринчев VN и Tarutta EP Влияние на широчината на ученика, пречупването и настаняването върху резултатите от периметъра в книгата: Actual. диагностика, клин и лех. глаукома, ed. A. M. Sazonova et al., P. 43, М., 1979; Митокох ДИ и Носкова АД Методи и средства за изучаване на зрителното поле, М., 1975; Многодомно ръководство за очни заболявания, изд. VN Архангелски, том 1, книга. 2, стр. 118 et al., М., 1962; Novokhatsky AS Клинична периметрия, М., 1973; Der Augenarzt, hrsg. с. К. Велхаген, Bd 2, S. 361 u. a., Lpz., 1972; Харингтън Д. О. Визуалните полета, Сейнт Луис, 1976; Майлс П. В. Изпробване на визуалните полета чрез синхронизиране, Arch. Neurol. Psychiat., V. 65, p. 39, 1951; Purkinje J.E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne, В., 1825; Tr a qu air Н. М. Клинична периметрия, Сейнт Луис, 1949.


Б. Х. Маринчев; А. Д. Носков (Тех.).

Периметрия на окото: какво е то и каква е неговата употреба?

В офталмологията периметъра изследване, насочени към идентифициране на говедата (нарушенията) в зрителното поле на пациента.

Такива дефекти могат да говорят за различни очни заболявания и периметрия ви позволява да идентифицирате признаците на някои от тях, и следователно - посочете подходящ за всеки случай лечение.

Какъв е периметърът на окото?

Но фиксиран поглед може да се види не само обект, на който да се съсредоточи ума: ако попадне в полезрението на окото от вижда, както и други предмети, макар и не със същата яснота и не е възможно да се направи разграничение между много малки детайли.

По този начин, по-малко прецизно периферно зрение работи, Границите могат да се определят чрез статичната или кинетичната периферия.

За първия случай, Методът за промяна на степента на осветяване на обект, към който се насочва изгледа на пациента, докато обектът трябва да остане в същата позиция и на същото разстояние.

Кинетичен метод обратно включва преместване на обект, които в определени моменти могат да се появят и изчезнат в зрителното поле.

Понякога използвайки периметъра Възможно е да се открие не само стесняване на границите на зрителното поле, но и да се разкрие неблагоприятното въздействие на някои участъци (така наречените "слепи зони").

Принцип на действие на устройството

Изследвания от този вид извършени със специално офталмологично устройство - периметър.

Такива устройства са разделени на три вида:

  • компютър;
  • проекция;
  • дъга (Таблица).

Независимо от вида на устройството, същността на работата му винаги е една и съща.

За всяко око изследването се провежда отделно (вторият зрителен орган при изследването на първия е затворен със специална превръзка).

Пациентът седи пред периметъра и поставя брадичката си върху стойката на апарата - специалистът настройва нивото на височината си така, че изгледът на обекта да съвпада точно със знака, който се намира в центъра на устройството.

Офталмологът в същото време започва да премества някакъв обект в центъра на зрителното поле, като спира на всеки 150 меридиана.

сега задачата на пациента е да информира лекаря, когато вижда обекта с периферно зрение, без да премахва изгледа от марката.

Офталмологът определя такива моменти, като отбелязва формуляра със специална схема.

Той схематично показва зрителното поле с разбивка по градуси. Обектът се премества стриктно до контролната точка.

Изследването се извършва на осем или дванадесет меридиана за да се получат най-точните резултати, с необходимостта първо да се установи степента на зрителната острота на пациента.

При пациенти с миопия и хиперпия се използват предмети с различна големина (съответно големи и малки).

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез периметъра?

Периметрията служи за идентифициране на следните офталмологични дефекти и заболявания:

  • процеси с дистрофичен характер в ретината на окото;
  • изгаряния на органите на зрението и степента на тяхната сериозност;
  • вид в областта на рака на очите;
  • глаукома;
  • травми на оптичния нерв;
  • кръвоизлив, локализиран в ретината.

процедура често назначавани да определят границите на зрителното поле при наемане, когато служител може да изисква повишено внимание.

Процесът на периметрия е безболезнен, бърз и безопасен и няма противопоказания за това.

Компютърна периметрия на окото

В момента най-точни и широко разпространени компютърна периметрия очи за това Използва се периметърът на електронния компютър, върху която офталмологът поставя знак за концентрацията на погледа на пациента.

По време на прегледа лекарят променя степента на осветяване на такава точка, която в същото време остава напълно неподвижна.

Когато пациентът се потвърждава, че той фокусира погледа си върху марката, програмата започва издаването от двете страни на мястото на други подобни обекти, които се различават една от друга по цвят.

Ако човек вижда нова възникваща точка като периферно зрение - той трябва да потвърди това чрез натискане на клавиш.

След сесия от петнадесет минути компютърът показва резултатите в обобщена таблица, чието декодиране трябва да се извърши от офталмолог.

Резултатът изглежда като триизмерна диаграма, на която границите на зрителното поле са обозначени с цифри.

След изготвянето на такава карта (която в офталмологията се нарича "визуален хълм"), Можете да видите къде се прекъсва зрителното поле на пациента.

  • вътрешни и долни граници - около 60 градуса;
  • горната граница е 50 градуса;
  • външен - не по-малко от 90 градуса.

С множество и обширни шкотоми под формата на изпадане в определени области от зрителното поле, пациентът се насочва за допълнителни изследвания.

Статична периметрия

Друг вариант е статичната периметрия. В този случай идентифицирайте границите на зрителното поле могат да бъдат представени чрез изпъкване върху повърхност с кръгла форма.

Пациентът също така фиксира окото с едно око върху фиксираната точка, поставяйки брадичката върху опората на устройството, а второто око е покрито с превръзка.

Офталмологът започва да премества предмети от периферията към централната точка с честота от два сантиметра в секунда.

Пациентът трябва да каже на специалиста, когато започне да вижда движещия се обект.

Въз основа на тази информация, лекарят в тези моменти отбелязва на картата момента и разстоянието, когато обектът попадне в зрителното поле. Това е границата на полето, отвъд която човек не вижда като периферно зрение.

Дефинирането на вътрешните граници се прави с помощта на обекти, чийто размер е с диаметър един милиметър.

За да определите външните граници използвайте по-големи обекти - 3 милиметра. Преместването на обекти се извършва по различни меридиани.

Като се има предвид, че такъв ръчен метод изисква по-внимателно отношение и допълнителни действия от страна на офталмолога, процедурата е почти два пъти по-голяма от компютърната периметрия (около половин час).

Средни разходи за научни изследвания в Руската федерация

В различни клиники и в зависимост от региона цената на периметъра варира в широк диапазонд.

Например, в малките градове и при условие, че се използват остарели устройства с дъга, цената на процедурата ще бъде приблизително 250-500 рубли.

В същото време проучване, използващо съвременни компютърни периметър в Москва, може да струва 1500 рубли.

Полезно видео

От това видео ще научите какво е периметрията:

Във всеки случай, не е нужно да спазвате тази процедура, защото периметрията може да помогне за идентифицирането на много опасни патологии.

Правилната и навременна диагноза е ефективно и бързо лечение.

Изследване на границата на визуалните полета посредством периметър

Всички видими обекти се намират в зрителното поле на човека. Изследването на визуалните полета е включено в комплексната диагностика на заболявания на оптичния нерв, ретината, глаукома и други опасни патологии, което може да доведе до пълна загуба на зрение. Периметрията също помага да се контролира развитието на патологиите и да се тества ефективността на терапията.

Какво трябва да знаете за периметъра

Зрителното поле е пространство, което човек разпознава, като фиксира външния вид и неподвижността на главата. Ако погледнете конкретен обект, освен ясното му изображение, човек вижда и други обекти, разположени наоколо. Това се нарича периферно зрение и не е толкова ясно като централното.

Периметрията е офталмологично проучване, което позволява да се изследват границите на визуалните полета през проекцията върху сферична повърхност. Има кинетична и статична периметрия. Кинетичните изследвания включват използването на подвижен обект, докато статичното изследване включва промяната на осветеността на обект в една позиция.

Проучването помага да се анализират промените в зрителното поле и да се определи локализацията на патологичния процес (ретина, оптичния нерв, визуалните пътища, визуалните центрове в мозъка). Най-често се разкриват стесняване на зрителните полета и загубата на някои области (скотома).

Показания за периметрия:

  • ретинална патология (разкъсвания и откъсвания, дистрофия, кръвоизливи, изгаряния, тумори);
  • диагностика на макуларни патологии, включително токсични увреждания;
  • откриване на пигментен ретинит;
  • заболявания на оптичния нерв (неврит, травма);
  • Диагностика на патологията на зрителния път и кортикалните центрове при наличие на неоплазми, наранявания, удар, тежко недохранване;
  • мозъчен тумор;
  • хипертонично заболяване;
  • черепно-мозъчна травма;
  • признаци на нарушения на церебралната циркулация;
  • потвърждаване на глаукома, мониторинг на динамиката на процеса;
  • проверка на оплакванията на пациентите (фактори на влошаване);
  • превантивен преглед.

Периметрията е противопоказана, ако изследователят е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация или има психични заболявания. Процедурата не причинява никакви усложнения.

Какво може да изкриви резултатите от периметъра:

  • висящи вежди;
  • дълбоко засаждане на очните топки;
  • пропуск на клепача;
  • височина на носа на носа;
  • ефектът на стимула върху големите съдове близо до оптичния диск;
  • ниска зрителна острота;
  • корекция с лошо качество;
  • рамка на очила.

Фалшиви дефекти в зрителното поле също могат да се появят поради характеристиките на структурата на лицето и ширината на зеницата. За да изключите фалшиви дефекти, повторете тестовете в същата програма. За да наблюдавате динамиката е надеждна, трябва да спазвате същите условия за периметрия (размер на предметите, осветление, време и цветове).

Как се извършва периметрията

Периметърът изисква периметър. Устройството е настолно, проекция и компютър. Проучването се провежда за всяко око отделно, обхващащо втората превръзка. Пациентът седи пред устройството и поставя брадичката на стойката така, че окото на обекта да е пред фиксираната точка, която се намира в центъра на периметъра. Лекарят стои отстрани и премества обекта в центъра по меридианите.

Пациентът отбелязва моментите, когато, когато се вгледа в точка, той започва да вижда движещ се обект. Докторът отбелязва степента на точката на диаграмата, където е видял обекта. Обектът продължава да се придвижва до маркировката за фиксиране, за да провери целостта на визията по целия меридиан. Обикновено се изследват 8 меридиана, но точен анализ дава 12 меридиана.

Видове периметрия

Кинетичната периметрия използва движещи се светлинни обекти - стимули, които получават определена яркост. Те се наричат ​​и стимули за дадена яркост. Лекарят движи обекта по протежение на изследваните меридиани. Точките, при които обектът става видим и невидим, се свързват и получават граници между зоните, в които пациентът вижда и не вижда обекта с дадените параметри. Тези граници се наричат ​​изоптери, ограничават зрителното поле. Резултатите от кинетичната периметрия зависят от размера, яркостта и цвета на обекта на стимула.

Статичната периметрия е много по-сложна, но дава повече информация за зрителното поле. Тестът ви позволява да определите вертикалната граница на визуалния хълм (светлочувствителна част на полето). На пациента се показва фиксиран обект и лекарят променя интензивността му. Това определя прага на чувствителност. Статичната периметрия е разделена на праг и над прага.

При периметъра на прага интензитетът на обекта се променя постепенно, но винаги на една и съща цифра спрямо праговата стойност. Този метод дава повече информация за визуалния хълм, а горната прагова периметрия е подходяща за скрининг. Това включва използването на обекти с характеристики, които са близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Отклонението от тези стойности може да показва патология.

Компютърна периметрия

По време на проучването, пациентът определя един поглед в една точка. В хаотичен ред започват да се появяват обекти с различна яркост и скоростта им постоянно се променя. Забелязвайки обекта, пациентът трябва да натисне бутона на устройството. Компютърната периметрия може да отнеме 5-20 минути (в зависимост от устройството).

Разновидности на периметъра

Периметрията се извършва по няколко различни начина. Най-простият е тестът Donders, който ви позволява да прецените границите на зрителното поле. Пациентът е поставен на метър от лекаря и е помолен да фокусира очите си върху носа на изследователя. Пациентът затваря първото око и докторът показва забележим обект и го прекарва в един от меридианите. Здравият човек забелязва обект едновременно с двете очи. Действието се повтаря на 4-8 меридиана, за да се определят грубо границите на зрителното поле. Необходимо условие за теста на Дондерс е запазването на границите.

За да се изучи централното поле, се използва тест Amsler, дори по-прост метод за изследване. Тестът позволява да се изчисли зоната до 10 ° от центъра на зрителното поле. При диагностиката се използва решетка от хоризонтални и вертикални линии, където има точка в центъра. Пациентът трябва да фиксира зрението в точка от разстояние 40 см. Симптомите на патологията на теста Amsler: кривината на линиите и появата на петна. Методът е необходим при първоначалната диагностика на макуларни патологии.

Централното зрително поле може да бъде изследвано с помощта на метода на кампиметрията. Пациентът трябва да затвори едното око и да постави зрение върху черна дъска, разположена на метър. Платката (1 × 1 м) има бяла точка в центъра. Според изследваните меридиани, бели предмети с различни диаметри (1-10 мм) се задвижват, докато изчезнат. Шкотомата се маркира първо на дъската и резултатите се прехвърлят на празното място.

На теория резултатите от различните методи трябва да съвпадат, но на практика движещите се обекти се възприемат по-добре от стационарните. Това е особено забележимо в областите с дефекти, което се нарича феномен Riddoch.

Използване на цветове

В зависимост от качеството на зрението се използват предмети с различен диаметър. При нормално зрение обектите се използват при 3 мм, а при слабо зрение - от 5 до 10 мм. В периферията на ретината няма светлинно възприятие, само белия възприема ръба. Докато се приближавате до центъра, се появяват синьо, червено, жълто и зелено. В центъра всички цветове се отличават.

Границите на визуалните полета при използване на бял обект:

  • Извън - 900;
  • нагоре - 50-550;
  • нагоре и надолу - 700;
  • нагоре и навътре - 600;
  • вътре - 550;
  • надолу и навътре - 500;
  • надолу - 65-700;
  • надолу и навън - 900.

Възможни са вариации от 5 до 100 единици. Изследването на други цветове е сходно, но с цветни предмети. Пациентът отбелязва момента на появата на предмета, но момента на разпознаване на цветовете. Често промените в бяло не се откриват, но разкриват стесняване до други цветове.

Нормални параметри на периметъра

Зрителното поле може да бъде представено като триизмерен визуален хълм. Нейната основа е границите на полето, а височината на хълма определя степента на фоточувствителност на отделните части на ретината. Обикновено височината намалява от центъра към периферията. За да се опрости анализът, резултатите от периметъра се показват под формата на карта в равнината. Зоните на фонда в такава карта са представени по такъв начин, че нарушенията в долните части на ретината се отразяват от промените в горните части на ретината.

Центърът на зрителното поле (точка на фиксиране) е фоторецепторите на централната вдлъбнатина. Тъй като оптичният нерв диск не съдържа фоточувствителни клетки, той се представя на картата като "сляпо" място. Нарича се и физиологична скотома или място на Марио. Сляпо петно ​​се намира във външната част на полето в хоризонталния меридиан (10-20 ° от центъра на полето). Обикновено ангиоскопията, т.е. прогнозите на съдовете на ретината, които са свързани с петна Мариот и приличат на клоните на дървото, също могат да бъдат открити.

Норми на периферните граници:

  • горната - 50 °;
  • долната - 60 °;
  • вътрешен - 60 °;
  • външен - по-малко от 90 °.

Какви резултати от периметъра показват патологията

Основните индекси на смущенията в периметъра са стесняването на зрителните полета и скотомата. В зависимост от степента на увреждане на визуалния път, характеристиките на стесняването на полето ще бъдат различни. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни, както и концентрични и секторни. Концентрични промени се наблюдават във всички меридиани, а секторни промени се наблюдават на определено място с нормални граници през останалата част от дължината.

Дефекти, които се намират във всяко око в половината от полето, се наричат ​​хемианопия. Това състояние е разделено на едноименни и хетерономични. Омонимна хемианопия - загуба от временната страна в едно око и от носната в другата. Хетероинемичната хемианопия е симетричен пролапс на носната или пареалната половина на полето в двете очи.

Видове хемианопия по размер на падането:

  • пълен (загуба на цялата половина);
  • частично (стесняване на някои зони);
  • Квадрат (промени в горния или долния квадрант).

Scotoma е районът на отпадане в зрителното поле, заобиколен от консервационна зона, т.е. не съвпада с периферните граници. Такива падания могат да бъдат във всяка форма и са разположени във всеки регион (център, пара и опасност зони, периферия).

Scotoma, която е различна от пациента, се нарича положителна. Ако загубата се установи само по време на изследването, тя се счита за отрицателна. Пациентите, страдащи от мигрена, отбелязват появата на трептене на скотома. Изглежда изведнъж, има краткотраен характер и се движи в зрителното поле.

Видове патологични животни:

  • относителна (намаляване на чувствителността, при което се откриват само големи и ярки обекти);
  • абсолютно (пълен спад на полето).

Паразуващите скотоми на Bjorrum могат да показват развитието на глаукома (повишено вътреочно налягане). Такива дъгови дъги заобикалят центъра на полето и след това се увеличават и се сливат с него. Скотомата се появява, когато вътреочното налягане се повиши и когато намалее, тя може напълно да изчезне. В късния стадий на глаукома са идентифицирани два скотома Björrum, свързани помежду си.

Достъпността и цената на периметъра

В различните лечебни заведения ценообразуването в периметъра може да бъде много различно. В поликлиниката, където се използва старото оборудване, средната цена за изследване на полето на видимост е 300 рубли. Изследване на съвременния компютърен периметър може да струва на пациента 1500 рубли.

Периметрията остава ефективен метод за диагностициране на много очни заболявания, поради което тя се предлага в повечето обществени и частни лечебни заведения. Процедурата е безболезнена и безопасна, затова е невъзможно да се откаже от изследването, ако има съмнения за глаукома, патология на ретината или нарушаване на работата на мозъка.

Google+ Linkedin Pinterest