Ученици с различни размери

Ученици с различни размери

Учениците с различни размери могат да бъдат проява на офталмологично или неврологично заболяване.

Също така тази патология се нарича anisocoria, както се вижда на снимката, докато учениците с различни диаметри се наблюдават в лицето. Обикновено едно око реагира на светлината, а другото остава неподвижно. Нормата е разликата в диаметъра на две ученици не е повече от 1 мм. Навън това е абсолютно невъзможно.

Видове анизокория

  • физиологична. Ако разликата между учениците е 0.5-1 mm и диагнозата не е показала никакви заболявания, то това условие се отнася до физиологичната анизокория и се разглежда като отделна характеристика на организма. Според статистиката тази характеристика се среща в една пета от хората.
  • вродено. Този вид се развива поради дефекти във визуалната апаратура и очите могат да имат различни визуални акустики. Също така причината може да е нарушение на развитието или увреждане на нервната система на очите.

Анизокория при дете

Понякога в семейството се ражда семейство с различен ученик, ако едно от роднините има такива отклонения, тогава най-вероятно е генетично и няма причина за безпокойство.

Тази наследствена характеристика се проявява непосредствено след раждането и не води до забавяне на емоционалното или умствено развитие. Често при децата наследствената разлика в диаметъра на учениците преминава на 5-6-годишна възраст, но в някои случаи може да остане през целия живот.

Понякога наличието на ученици с различна големина е проява на синдрома на Хорнър, след това анизокорията свързва овулацията на клепачите, обикновено над едно око, където ученикът е по-тесен.

Причини за анизокория при новородени

По-честите причини са нарушение на развитието на автономната нервна система на бебето или наследствената патология на ириса. Ако разликата в диаметъра на учениците се появи изведнъж, това може да бъде проява на следните патологии:

  • мозъчен тумор;
  • церебрална аневризма;
  • контузия на мозъка;
  • енцефалит.

Причини за анизокория при възрастни

  1. аневризма на мозъка.
  2. краниоцеребрална травма и съпътстващо кървене.
  3. заболявания на окуломоторния нерв.
  4. мигрена, в този случай различният диаметър на учениците не е дълъг.
  5. неоплазма или абсцес на мозъка.
  6. различни инфекциозни процеси в мозъка (енцефалит, менингит).
  7. глаукома, повишено налягане в едно от очите може да причини
  8. използването на определени лекарства, като капки за очи, може да доведе до обратима разлика в размера на учениците.
  9. Синдром на Хорнър. Неоплазмата в лимфната възел, намираща се в горната част на гърдата, може да причини силна анизокория, както и понижаване на клепача.
  10. Синдромът на Roque е причина за рак на белите дробове.
  11. травма на окото с поражение на мускулите, отговорни за свиването и дилатацията на ученика.
  12. нарушение на церебралната циркулация.
  13. тромби в каротидната артерия.
  14. възпалителни заболявания на очите (иридоциклит, увеит).
  15. наследствени аномалии в развитието на зрителни органи.

Когато спешно е необходимо да се види лекар

Много е важно как да отида на лекар възможно най-скоро, ако имате някакви остри или постепенна промяна в диаметъра на зеницата, което не може да се обясни, и които за дълго време не минава. Това може да бъде проява на много сериозни заболявания. Особено трябва да се присъедини към предупреждения анизокория следните прояви: повишена температура, пуснете оглед, диплопия, фотофобия, болка в очите или главоболие, внезапна загуба на зрението, гадене или повръщане.

диагностика

Като допълнителни методи за изясняване на причината за появата на анизокория може да се използва следното:

  1. ЕЕГ.
  2. Рентгеново изследване на белите дробове.
  3. офталмоскопия.
  4. магнитно резонансно изображение на мозъка, с въвеждането на контрастен агент.
  5. диагностика на гръбначния мозък.
  6. запис на вътреочното налягане.
  7. доплерография на мозъчните съдове.

Лечение на анизокория

Лечението напълно зависи от разкритата причина за тази патология. Ако това е наследствено или физиологично състояние, тогава терапията не е необходима. Ако причината е в инфекциозни или възпалителни процеси, тогава предписвайте лечение за съответната нозология. Задайте местни или системни антибиотици. С туморни процеси, хирургично лечение.

Учениците с различни размери могат да бъдат проява на различни патологии, така че посещението на лекаря не трябва да се отлага.

Причини на различни ученици при възрастни

Сред многото болести и аномалии, разпределени в офталмологията и днес, на определено място е такова нещо като анизокория. Това е медицински термин означава, че човешкото око се наблюдава неравномерно размер на учениците.

Зеницата е разположен в централната част на ириса и неговата функция се състои в регулиране на светлинния поток, който се подава към ретината. Това е така, защото на леки увеличава или намалява учениците, защото в тъмното, те стават по-малко, както и обратното, в контакт с тях, светъл поток, има значително повишение.

Експерти смятат, че с една малка разлика в размера на учениците, безпокойство не си струва да бие. Ако разликата е не забележим и да не видим, се чете нормално състояние, в случай на увеличение на маржовете, трябва да се консултира с офталмолог. Приемлива скорост може да варира в рамките на един милиметъра.

Определяне на симптом

Обикновено анизокорията се проявява в ранна възраст и симптоматиката изглежда съвсем определено. На първо място, във външния вид на учениците става ясно, че напускането на нормалното състояние. Внимателните родители могат да забележат други симптоми, например, че болестта в някои случаи е придружена от гадене и повръщане. Детето е по-възрастен и един възрастен, различен от забележима асиметрия може да изпитате проблеми с очите функции, които се изразяват в неяснотата на образа, потъмняване на очите, раздвоение и дискомфорт. Ако откриете тези негативни признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като те могат да бъдат сериозни нарушения и заболявания на окото.

Причини за възникване на

Anisocoria може да се случи по много причини, но основните фактори са:

  • Наследственото предразположение може да повлияе на размера на учениците. Такава причина е напълно безопасна. Ако подобно явление се наблюдава сред роднините и детето го е наследило, това генетично предразположение не се нуждае от лечение и не представлява заплаха за човешкото здраве.
  • Под въздействието на лекарства, като капки или очни спрейове, инхалатори за астма, учениците могат да развият асиметрия. Това може да се дължи на неправилна работа на мускулите в момент, когато светлината навлезе в окото. В този случай си струва да се откажат от взетите лекарства или да ги заменят с други хора.
  • С лезия на оптичния нерв може да възникне и анизокория. В допълнение, много заболявания от неврологичен характер, аневризъм и атрофия на мускулната система на зрителните органи провокират такъв феномен като различни размери на зениците на очите. Това се открива чрез диагностика и подробно изследване на пациента.

Възможни заболявания

Ако възрастен има симптоми, които са присъщи на феномен като анизокория, а именно: значително увеличение на един от учениците, повръщане, зрително увреждане и неговата бифуркация, трябва незабавно да бъдат изследвани, тъй като за малките, изглежда, разстройства, може да прикрие заболяване на напълно различно ниво:

  • Кървене, причинено от тежко нараняване или нараняване, което може да е вътре в черепа.
  • Аневризма.
  • Тумори в мозъка или абсцес.
  • Инфекциозно увреждане на менингите при менингит или енцефалит.
  • Поражението на нервите, които движат окото.
  • Мигрена.
  • Глаукома.
  • Онкология в горната част на белия дроб.
  • Тромбоза на каротидната артерия.
  • Образуване на тумори в лимфните възли на горната част на гръдния кош.
  • Прием на наркотици: пилокарпин, кокаин, тропикамид и други упойващи вещества.

Списъкът с болестите е доста впечатляващ и сериозен, така че не закъснявайте с посещение при лекаря, той ще ви помогне да предотвратите опасни заболявания.

Така че, още веднъж за тези симптоми, които не бива да се пренебрегват:

  • Замъглено виждане.
  • Сплит.
  • Свръхчувствителност на органите на зрението към светлината.
  • Треска и студени тръпки.
  • Болка в главата и в окото.
  • Еметик настоява.
  • Тортиколис.

Диагностични методи

След като разкри някои от симптомите на заболявания и изучаване на историята на пациента се дава на неврологичен преглед и физически характер, тъй като самата болест е причината се крие дълбоко и е следствие на негативните процеси, протичащи в тялото дългосрочен план често.

Диагностичното проучване включва няколко етапа:

  • Биохимични кръвни тестове.
  • Пункцията на гръбначния мозък.
  • Компютърно изследване на главата.
  • MRI
  • Тонометрично изследване, ако има подозрение за глаукома.
  • Рентгенови лъчи на главата и шията.

В случай че имате различен размер на учениците, които сте наследили, лечението не се възлага. В други случаи е необходимо правилно комплексно лечение или спешна помощ.

лечение

В случаите, когато нередовността на учениците се наблюдава след травмата на очите или главата, трябва да бъде толкова модерно да се разбере причината и да получите подходящата помощ. В такива случаи увеличаването на броя на учениците може да говори за сериозна опасност за човешкото здраве и живот.

След като се направи точна диагноза, лечението може да има различен характер, както и методи.

  • Те могат да бъдат агенти, които могат да контролират мигрена,
  • за да се намали оток в мозъчните тъкани, могат да се предписват кортикостероиди,
  • за да се контролират припадъците, обикновено предписвани от наркотици,
  • иантибиотични средства за менингит,
  • анестетици и противотуморни средства в други патологии.

Във всеки случай, успешното лечение зависи от лекаря, който трябва да достави правилната и точна диагноза и да предпише ефективно лечение.

предотвратяване

Сред превантивните действия може да се определи основното - във времето да се чуе тревога и да се открие причината за отклонението. Ако проблемът е разрешен и не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, препоръките ще бъдат ограничени само до съветите за насърчаване на здравословен начин на живот. Но във всеки случай е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекуващия лекар и да се спазва предписаната терапия. Само при пълно взаимно разбиране на лекаря и пациента може да постигнете положителен резултат и бързо да се изправите на краката си.

Наблюдение с офталмолог

Очни капки за алергии са описани в тази статия.

видео

данни

Anisocoria, заболяване, което се лекува успешно, с навременното признаване на причината, която го е причинила. Не закъснявайте посещението на офталмолога, ако изведнъж се озовете в различни размери на учениците. Не се паникьосвайте, може би това е само временно явление, но не го пренебрегвайте, затова не го съжалявайте по-късно.

Също така, прочетете за това, което е показано с нистагъм и принудителна дилатация на учениците.

Ученици с различни размери - струва ли си да се притеснявате

Anisocoria или ученици с различна големина - това е симптом на опасни условия, а просто козметичен дефект. Но това е недостиг? По-скоро подчертава, макар че ако размерът на учениците е много различен, изглежда доста страшен на пръв поглед.

Повечето хора знаят, че учениците се разширяват и се свиват под въздействието на светлината, хващайки толкова, колкото е необходимо за повече или по-малко нормално виждане. Така че, като видя някой ученици с различни размери, особено ако разликата е незначителна, че не е необходимо да се повиши на алармата - трябва да попитате лицето, да се обърнат към светлината на лице и сравни размера на зеницата отново, може би това е именно в това, че различни очни капки различен брой светлина.

Ако учениците с различна големина се различават значително в светлината и в полумрака, то разликата между тях значително се увеличава или намалява - това е повод да посетите лекарите в краткосрочен план, дори ако визията не пострада.

Използването на специални капки за офталмология може да разшири и един ученик, така че лицето да изглежда страшно. В същото време визията ще бъде неясна, дори ако миопията или хиперпията не са диагностицирани, но ефектът от капки преминава сравнително бързо, така че това състояние не може да се нарече патологично.

Понякога, както казват лекарите, тази реакция може да се наблюдава при някои ваксини срещу ваксини, които като цяло също са доста безвредни. От друга страна, симптоми като ученици с различни размери, чиито причини не са ясни, могат да показват сериозни заболявания на очите, мозъка и останалата част от нервната система.

Първото нещо, което трябва да направите в този случай, е да попитате лицето, ако наскоро е претърпял травма на главата. Ако е така, по-добре да бъдат безопасни и да отиде в болницата, тъй като сериозно увреждане на мозъка може да доведе до много, много тъжен резултат, докато навременна медицинска намеса може да спаси друг живот.

При деца могат да се наблюдават ученици с различни размери в резултат на травма при раждане. Така че посещението на невролог по този въпрос е задължително.

Ако няма наранявания на главата, трябва незабавно да посетите офталмолог, както и невролог. В случай, че специалистите не открият никакви заболявания и патологии в своята област на компетентност, човек може да продължи да учудва хората с такава необичайна черта на външен вид. Например, Дейвид Бауи живее с такова обръщане от юношеството, когато е получил телесна повреда. Независимо от това, визията му оставаше същата, а може би и странният му външен вид бе добавен към неговата популярност.

След различни операции учениците също могат да останат известно време различни. Обикновено лекарите говорят за 1-3 месеца, но се случва, че функцията на мускула, отговорна за разширяването и свиването на ученика, не е напълно възстановена.

Това е просто: не е необходимо да се паникьосвате, когато виждате различни ученици, особено ако гостуващите лекари вече са дали увереност, че няма заболявания и наранявания. Е, козметичен дефект, за съжаление, е почти невъзможно да се премахне. И е необходимо, особено ако няма неудобства?

Anisocoria - ученици с различни размери: причини

Anisocoria е медицински термин за неравномерния размер на ученика. Ученикът се намира в центъра на окото, по-точно в центъра на ириса си. Регулира потока на светлината, приложен към ретината на окото: повече на тъмно и по-малко при ярка светлина.


За хората е нормално разликата между двете ученици да варира в рамките на 1 mm. Тази разлика почти не се забелязва.


Децата, родени с различни размери на зениците, не могат да имат никакви заболявания. Ако други членове на семейството имат подобни ученици, които се различават по размер, няма какво да се притеснявате, разликата между учениците може да бъде генетична.


Освен това причините, поради които учениците могат временно да се различават по размер, не са напълно ясни. Ето защо, ако вие или вашето дете нямате никакви други симптоми и ако учениците се върнат към нормален размер, няма какво да ви притеснява.

Неравномерното зеницата размер повече от 1 mm, особено когато това явление се развива с течение на времето, и ученици не намаляват размера си след изтичане на определен период от време може да бъде индикация за мозъчни заболявания, кръвоносните съдове или нерви.

Причините за анизокорията (различни ученици)


Използването на капки за очи е често срещана причина за безобидни промени в размера на ученика. Други лекарства, които влизат в очите, включително лекарства за астма - инхалатори, също могат да променят размера на ученика.

Други причини за различен размер на ученика могат да включват:

- аневризма
- Интракраниален кръвоизлив поради травматично мозъчно увреждане
- Тумор или абсцес на мозъка
- Повишен натиск върху едното око, причинено от глаукома
- Инфекция на мембраните на мозъка, причинени от менингит или енцефалит
- мигрена
- Запушване на окулторния нерв
- Подуването на възела лимфен в горната част на гръдния кош причинява натиск върху нервите и може да доведе до намаляване на зеницата или понижаване век на засегната страна (синдром на Horner) на
- Рак на върха на белия дроб (симптом на Roque)
- Тромбоза на каротидната артерия
- Нарушаване на церебралната циркулация
- Зачервена травма на окото с увреждане на сфинктера на зеницата
- Вродени аномалии на окото
- Наркоманията (пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамини, екстази, скополамин)


Трябва да видите лекар, ако имате дълга, необяснима или внезапна промяна в размера на ученика. Това може да е знак за много сериозно състояние.


Необходимо е веднага да се консултирате с лекар, ако се появят различни размери на зеницата заедно с:

- Замъглено виждане
- бифуркация
- Чувствителност на очите към светлината
- треска
- главоболие
- Визуална загуба
- Гадене или повръщане
- Тежка болка в окото
- крива шия

Диагноза на анизокорията (различни ученици)


Диагнозата на анизокорията започва с задълбочено изследване на медицинската история, физическите и неврологичните изследвания.

Диагностичните тестове, които могат да бъдат извършени, включват:


- Кръвни тестове
- Изследвания на цереброспинална течност (гръбначно пробиване)
- Компютърна томография на главата
- MRI
- Тонометрия (ако има съмнение за глаукома)
- Рентгенови лъчи на черепа и шията

Лечение на анизокория (различни ученици)


Лечението зависи от причината, която е причинила неравномерността на размерите на учениците.
Ако забележите различен размер на учениците след травма на окото или главата, трябва незабавно да получите медицинска помощ.
В зависимост от диагнозата, лечението може да включва лекарства за контрол на мигрена, кортикостероиди за намаляване на подуване на мозъчната тъкан, антиконвулсанти за контрол на припадъци, болкоуспокояващи, антибиотици за бактериален менингит, или антинеопластични лекарства.

Различни ученици с големи размери при възрастни - причини

В човешкото тяло някои органи са сдвоени и напълно идентични. Ръцете, краката, бъбреците, очите не трябва да се различават един от друг. Но в медицината има такова нещо като анизокория. Тя се занимава с визуалната система, защото по този начин офталмолозите разбират аномалното разширяване на един ученик. Вторият остава нормален. Болестта засяга деца и възрастни. Тя е вродена и придобита.

Лекарите знаят от какво се разширяват учениците, основните причини за това явление са:

  • Свръхчувствителност на окото.
  • Увреждания на зрителните органи.
  • Офталмологични заболявания.
  • Дисфункция на окуломоторния нерв.

Как се проявява анизокорията и дали може да бъде излекувана, ще научите допълнително.

Принципът на зеницата на очите

При различни условия осветлението на учениците осигурява възможно най-голяма визуална информация. В тъмнината те се разширяват, на слънчева улица - тесни. Обикновено те реагират еднакво на светлината, но понякога това се случва по различен начин. Ако погледнете човек с anisocoria, лесно е да видите разликата между размера на учениците.

Диаметърът на дупката в ириса е свързан с два фактора. Първото е количеството светлина в околното пространство. Втората е еднородността на неговото въздействие върху ретината. Когато окото е равномерно осветено, едно от учениците може да е по-голямо от другото. Ако разликата не надвишава 1 мм, всичко е наред. Ако има значителни грешки, е необходимо да се установи и отстрани причината за отклонението.

Принципът на зеницата на очите може да се характеризира както следва:

  1. Размерът на здравата зеница при нормално осветление е 4 mm в диаметър.
  2. По време на престой на тъмно, размерът му се удвоява, за да се постигне по-добро визуално възприемане на ситуацията.
  3. Неочакваните капки на осветлението незабавно стесняват и разширяват зеницата.
  4. Нервните рецептори и мускулите на очния ирис са отговорни за степента на експанзия.
  5. Отклонението на диаметъра от норма в здраво тяло не трябва да надвишава 0,4 мм.

Различните размери на учениците не причиняват болка на човек и не оказват влияние върху качеството на възприятието на околния свят. Въпреки това, диспропорцията на дупките в специални случаи е признак на очни заболявания или мозъчни патологии.

Причини за анизокория при деца

Различните ученици в новородените са нормално физиологично явление. Докато остарявате, това състояние изчезва. Ако един от учениците все още остава голям и по този начин няма проблеми с визията, родителите не могат да се притесняват. За да звучи аларма е необходимо в случаите, когато детето има двойно в очите, има зрително увреждане или детето се оплаква от лошо здравословно състояние.

Придобитата анизокория може да се характеризира както следва. Новороденото се ражда с нормални ученици, след което се подлагат на промени под влияние на някаква болест. Обикновено проблемът възниква поради увреждане на окото или главата или на фона на инфекциозни патологии.

Освен това, ако детето има различен цвят, ириси и клепачите му намалиха, трябва да се оценява за синдром на Хорнер. Патологията се диагностицира при деца и възрастни. Възрастният категория пациенти получи тази диагноза в резултат на увреждане на мозъка (на гръбначния мозък, мозъка), лицевите нерви или очите, или аномалия е придружено от остеохондроза на шийните прешлени.

След падане и силен удар диспропорцията на учениците в детето може да е признак на сътресение. Родителите трябва спешно да отидат с бебето до най-близката клиника.

Други причини за асиметрия на зениците при деца:

  • Липса на реакция към светлината.
  • Вродени черти на ириса.
  • Генетично предразположение.
  • Инфекция на зрителните органи.
  • Хирургическа намеса във визуалната система.

Причини за анизокория при възрастни

Обикновените зеници с различна големина при възрастни имат подобни причини с анизокорията на кърмачетата. Непропорционални черни кръгове в очите се срещат при хора с късогледство. По-големият ученик е в това око, чието визуално функциониране е пострадало повече.

Дългосрочното разширяване на едно око с нарушение на светлинното възприятие и бавното разширяване в повечето случаи говори за синдрома Холмс-Еди. Болестта се развива поради непоносимостта към пилокарпин, а при 90% от пациентите се открива случайно.

Ако анизокорията е симптом на очни моторни нервни нарушения, може да се появи заедно с патологии като пареза, птоза или диплопия. Липсата на дискомфорт на очите не означава, че няма проблем. Реакцията на светлината помага да се открие поражението на моторния нерв. Слабото или липсващо възприятие потвърждава предположенията на лекаря за развитието на анизокорията.

Отговорът на въпроса защо учениците с различни размери не е уникален. За да определи точната причина, пациентът трябва да бъде изследван. Предполага се, че асиметрията възниква поради следните причини:

  1. Ирит.
  2. Глаукома.
  3. Енцефалит.
  4. Аневризми.
  5. Мигрена.
  6. Менингит.
  7. Иридоциклит.
  8. Неврит на оптичния нерв.
  9. Неоплазми в мозъка.
  10. Rubyoz от ириса.
  11. Приемане на лекарства, които влияят върху светлинното възприятие.
  12. Травма на очната ябълка, която доведе до патологията на сфинктера и нейните нерви.

Симптоми на заболявания с неестествено разширяване на зеницата

Необходима е спешна помощ за офталмолог за лице с неправилна дилатация на учениците при наличие на редица негативни симптоми. Ако пациентът не може да види, той има двойно изображение или визия помътнява, това показва негативни промени във визуалната система. Други тревожни симптоми на непропорционални отвори в ириса са изброени в списъка:

  • Мигрена.
  • Фотофобия.
  • Тортиколис.
  • Треска.
  • Гадене и повръщане.
  • Частична загуба на зрение.
  • Нисък работен капацитет.

Ако учениците са леко разширени, дефектът не е очевиден. Но когато има дискомфорт и влошава състоянието на здравето, анизокорията става опасна.

диагностика

За да разберем защо един ученик е по-широк от другия, само въз основа на анамнезата няма да работи. Ако има подозрение за съмнение за анизокория, пациентът трябва да бъде подложен на цялостен преглед. В лабораторията той дава анализ на кръвта и цереброспиналната течност. Тогава прави рентгеновите лъчи на шията и главата и преминава CT / ЯМР на главата и тонометрия.

Лечение на асиметрията на зениците

Отклонението от непропорционалните ученици от установените норми изисква преглед от трима специалисти - офталмолог, невролог и неврохирург. Лечението на анизокория не съществува, тъй като показва само наличието на болестта. Изключването на причините и лекарите са ангажирани. Важно е да установим тук какво е предизвикало асиметрията на дупките в ириса - стрес, травма или болест. Например, при чести главоболия, състоянието се коригира с антибиотици, аналгетици и антиконвулсанти.

Но ако разширената зеница се появява на фона на бактериален менингит, терапията може да е безсмислена. При бързо прогресираща инфекция болестта ще завърши с летален изход. Независимо от причините за анизокорията, човек не може да се занимава със самолечение. Дори погребването на очите с чай не е позволено, както обикновено се прави в други случаи.

Консервативната терапия на непропорционални ученици включва също използването на кортикостероиди и противотуморни средства. Специалистите ги избират поотделно. Навременната и адекватна медицинска помощ дава отлични резултати за кратко време. В никакъв случай лечението не трябва да бъде повърхностно или непълно. В противен случай anisocoria значително ще влоши качеството на човешкия живот.

Anisocoria (ученици с различна големина)

Anisocoria е научното име на симптом, в който учениците се различават по размер. В този случай един от тях най-често се държи нормално, докато другият е фиксиран. Такъв знак не винаги означава болест, може да бъде нормално явление, особено при децата. Патологията обаче се диагностицира, ако промяната в размера на едно от учениците надвиши 1 mm.

В нормално състояние учениците остават същите, тесни, когато човекът е на достатъчно осветено място и се разширява в тъмна стая. Тази промяна е необходима, за да се предпази ретината от прекомерни светлинни лъчи или, обратно, да се улови възможно най-много. Има обаче случаи, когато хората имат различни размери на учениците, независимо от осветеността, това е anisocoria. Тази аномалия може да се появи както при деца, така и при възрастни.

Учениците с различни размери не са придружени от болка в областта на очите или зрително увреждане.

фактори

Учениците с различни размери са последица от влиянието на няколко фактора:

  1. Наследствена предразположеност. Отклонението от този вид в генетиката е безопасно за здравето и се извършва без лечение.
  2. Нарушаването на функционирането на мускулните влакна на очите, когато светлинните лъчи удари зоната на зеницата. Такава промяна може да възникне поради приемането на определени видове лекарства (например капки за очи).
  3. Деформация на оптичния нерв. В същото време сигналът, че светлинните лъчи са проникнали, не се предава и мускулите не се свиват.
  4. Мозъчни наранявания и неврологични заболявания.

Причини за деца

Причините за анизокорията при децата могат да бъдат вродени или наследствени.

  1. Много новородени имат тази функция, но след известно време тя изчезва. Ако анизокорията се наблюдава непрекъснато и освен това е придружена от бифуркация на образа или от намаляване на зрителната острота, тогава е необходимо да се обърнете към офталмолог.
  2. Друга ситуация е възможна, когато детето има ученици със същия размер при раждането, но във времето едно от тях се увеличава. Най-честите причини за това явление могат да бъдат инфекции или наранявания. В този случай назначаването на лекаря е задължително.

Причини при възрастни

  • Миопия (късогледство). Ученикът се разширява в това око, което започва да се влошава.
  • Синдром на Холмс-Едиди. В този случай един от учениците продължава да се разширява за един месец, не реагира на светлинните лъчи. Обикновено такъв синдром е следствие от свръхчувствителност към пилокарпин.
  • Нарушения на целостта на оптичния нерв (притискане). Такива промени могат да бъдат придружени от птоза, диплопия и пареза.
  • Лекарствена мидриаза (разширена ученичка).
  • Наранявания на сфинктера и нейните нерви.

Освен това, ученици с различна големина често се наблюдават след:

В случай на внезапно разрастване на едно от учениците е необходимо да се проведе проучване. С главоболие и други симптоми на невралгия, забавянето на достъпа до офталмолог не си заслужава.

Анизокория като симптом на сериозни заболявания

Ако симптомът се появи неочаквано, това може да се дължи на редица заболявания, които представляват сериозна опасност за човека. Сред тях са:

  • Мозъчни тумори;
  • аневризма;
  • менингит;
  • енцефалит;
  • Синдром на Хорнър.

диагностика

  1. електроенцефалография;
  2. Магнитна резонансна томография;
  3. офталмоскопия;
  4. Диагностика на цереброспиналната течност;
  5. Измерване на НОР;
  6. Доплерография на церебралната съдова система.

лечение

Anisocoria се лекува, започвайки от факторите, които причиняват патологията.

  • Наследствените или физиологичните форми не изискват лечение.
  • Ако причината е инфекция или възпаление, терапията зависи от нозологичните признаци. Лекарят предписва местни или системни лекарства, които се борят с причината за патологията. Туморните процеси са придружени от хирургическа намеса.

Ученици с различна големина - причини, диагноза, лечение

Важно е да знаете! Ако зрението започна да се проваля, незабавно добавете този професионалист към вашата диета. Прочетете повече >>

Различните ученици (или анизокория) са честа офталмологична аномалия. При възрастни разликата в размера на ученика се среща при 20 души от 100 и се счита за физиологична норма. В същото време анизокорията е симптом на сериозни неврологични заболявания (мозъчен кръвоизлив, парализа на окулмотичния нерв и други). При пациентите с този профил този симптом се открива в 50% от случаите. Елиминирането на анизокорията се извършва чрез лечение на основното заболяване.

Обикновено размерът на ученика на човек е 3-8 мм. С различен диаметър в лявото и дясното око, те говорят за анизокория.

Физиологичен симптом се наблюдава при 20% от населението. Разликата в размера на учениците в тези хора е еднаква в светлината и на тъмно, а самите ученици обикновено отговарят на светлината. Ако окото, като има стеснена зеница, да капе нещо специално, за да го разшири, те стават същите. Физиологичната анизокория е вариант на нормата (с разлика до 1 мм), не оказва влияние върху зрителната острота и не изисква лечение.

Учениците с различни размери могат да бъдат симптом на болестите:

  • неврологични патологии, включително тези, свързани с лезии на зенични и нервни пътища;
  • невросифилис;
  • Енцефалитен енцефалит (вирусна инфекция, предавана от въздушни капчици), при които ученикът става неподвижен;
  • патологиите на ириса;
  • възпалителни очни заболявания;
  • мозъчен тумор, епифизна жлеза;
  • захарен диабет и заболявания на вътрешните органи, които не влияят пряко върху нервната система, но причиняват рефлексни реакции - туберкулоза на белите дробове, заболявания на коремната кухина.

Анизокорията е резултат от стесняване на окото от едната страна (при синдрома на Хорнър) и от разширението му (парализа на окуломоторния нерв, прилагане на капки). За да определите причината, помислете за допълнителни симптоми:

  • раздвояването на предмети в очите и понижаването на клепачите показват поражение на окултните двигатели;
  • болката в комбинация с анизокория показва разширяване или разрушаване на церебрални съдове или каротидни артерии;
  • "Мигли" означава тумор в орбитата.

Ако разликата между учениците е по-забележима при ярка светлина, това показва, че сфинктера на разширението е нарушен. Това се случва, когато тялото на тъп травма, глаукома с отворен ъгъл, синдром на Еди и парализа на нерв околомоторна. Nerve компресиране може да бъде причинена от тумор в горната част на белия дроб или образувания в сънната артерия, тъй нервните влакна за стимулиране на мускулна работа, разпространение на зеницата започне в гръбначния мозък на гърдите. Анизокория причини са не само на болестта, но и хирургия нараняване на очите или череп на органите на зрението, вродени заболявания, злоупотреба с наркотици, алкохолизъм, за еднократна употреба капки за очи:

1. Затягане на ученика:

  • ацетилхолинови препарати;
  • пилокарпин хидрохлорид;
  • карбахол;
  • Гванитидин и други лекарства

2. Разширяване на ученика:

  • атропин;
  • капки, съдържащи се в адреналина (епинефрин, адреналин хидрохлорид и други лекарства);
  • Tsiklomed;
  • скополамин хидробромид;
  • Irifrin;
  • Тропикамид и неговите аналози (Midratsil, Midrium и др.).

Анизокорията е една от проявите на заболявания на коремната кухина и кръвоносната система:

  • руптура на маточната тръба при извънматочна бременност при жени (симптом на сьомга);
  • апендицит;
  • възпаление на жлъчния мехур (симптом на Москва);
  • остър панкреатит;
  • възпаление на плеврата в белите дробове;
  • стомашна язва;
  • разширение на аортата ("пулсираща зеница"), възпаление на артериалната стена.

С тези патологии ученикът се разширява от засегнатата страна. В медицината се използва и синдром на Parro, който позволява изключването на симулации. При натискане на възпалено място в коремната кухина зеницата на окото се разширява от съответната страна. Този симптом се отбелязва и при бронхиална астма и хелминтиази.

Оценката на състоянието на ученика в неврологията е от особено значение за диагностицирането на заболяванията. Анизокорията е симптом на следните патологии:

  • остра алкохолна енцефалопатия;
  • черепномозъчна травма, обем мозъчна тъкан по време на вътречерепен кръвоизлив и тежко увреждане на мозъка базално карта;
  • инсулт;
  • менингит;
  • множествена склероза;
  • тумор в хипофизната жлеза;
  • нарушени функции на предния lobe на хипофизната жлеза
  • парализа на окуломоторния нерв;
  • Синдром на Еди;
  • Синдром на Хорнър.

При менингит се наблюдават следните симптоми:

  • главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • тон на тилната мускулатура.

Ако основата на мозъка се натрупва течност, има възпаление на нервите, проявява анизокория и бездействие от страна на един от очите в зрението, в резултат на различни мозъчни изображения се прехвърлят, парализата на века, кривогледство.

При удар се наблюдават следните симптоми:

  • Нарушения в движението на очите.
  • Насилствено завъртане на органите за зрение в една посока.
  • Парализа на лицевите нерви.
  • Главоболие, световъртеж, загуба на съзнание.
  • Гадене, повръщане.
  • Конвулсии.

Ужасен знак за удар е анизокорията, която показва изместването на мозъчната тъкан. Когато пристъпи на мигрена, придружени oftalmoplegicheskim синдром, има разширение на зеницата на страната, където човек преживява болка. Anisocoria след craniocerebral увреждане показва местоположението на кръвоизлив, който често завършва с фатален изход.

Синдромът на Horner е свързан с нарушено предаване на нервни импулси от гръбначния стълб към очната ябълка и се проявява от следните симптоми:

  • Затягане на зеницата от страна на лезията поради парализа на окуломоторния мускул.
  • Върхът на века.
  • На запад от очната ябълка.
  • Промяна на цвета на ириса.
  • Намаляване на изпотяване на челото на засегнатата страна.

Причината за синдрома е следната:

  • Патологично образуване на кухини в гръбначния мозък.
  • Тумори в гръбначния стълб (в областта на цервико-гръдния кош).
  • Нарушаване на кръвообращението в мозъка.
  • Издути изпъкналост на каротидната артерия.
  • Нараняване на гръбначния стълб.
  • Възпаление на лимфните възли в гърлото.
  • Значително увеличение на щитовидната жлеза.
  • Възпаление на медиастинума.
  • Тумор в белия дроб.
  • Туберкулоза.
  • Увеличаване на трахео-бронхо-белодробните лимфни възли.
  • зрение

При синдрома на Горнър разликата в зениците на очите е по-забележима при слаба светлина. На светло място анизокорията е незначителна и не е повече от 1 мм. Реакцията на очите към това не е нарушена. При децата е възможен вроден вроден симптом, който може да бъде определен и от по-бледото цвят на ириса на засегнатия зрителен орган. За точно идентифициране на синдрома на Horner се използваха кокаин, тропикамид или фенилефрин.

При парализа на окуломоторния нерв, зеницата се разширява. Основната причина е притискане на третата двойка черепни нерви. Характерните признаци на заболяването са следните:

  • Засегнатият зенит реагира лошо на стимули и разширява по-малко от второто око.
  • Надвесен клепач.
  • Размерът на разширената зеница достига 6-7 мм.
  • Няма оток на роговицата.
  • Ограничаване на движението на окото към страните.
  • Когато се излага на зеницата с фенерче, тя не се стеснява, но има реакция към приближаващите се обекти.
  • В редки случаи - болка в очите, когато се движи и почива.
  • При ярка светлина повреденият ученик изглежда по-широк.

Ако откриете тези симптоми, трябва да се обърнете към лекар. Съществуващите методи на лечение с помощта на физиотерапия могат да донесат облекчение и частично да елиминират парализата.

При синдрома на Edie, анизокорията се проявява чрез разширени ученици от засегнатата страна. Патологията е свързана с увреждане на нервната възлова точка в мастната тъкан около очната ябълка. В 80% от случаите това явление е едностранно, т.е. то засяга само един зрителен орган. Симптомите на синдрома на Еди са, както следва:

  • Забавена реакция на засегнатото око на светлина (или напълно отсъства).
  • Овална или неравна форма на ученика.
  • Намаляване на зрителната острота, трудност при гледане на обекти от близко разстояние.
  • Влошаване на рефлексите на сухожилията.
  • Фотофобия (дискомфорт от ярка светлина).
  • Главоболие с продължително визуално натоварване, болка в суперорбиталната арка при четене.

Причините за появата на синдрома не са напълно разбрани, но са известни предразполагащи фактори:

  • Наследственост.
  • Наранявания на очите.
  • Херпесвирусна инфекция.
  • Метастази на тумори в орбитата на окото.
  • Автоимунни възпалителни заболявания на кръвоносните съдове.

Синдромът на Еди най-често се открива при възрастни на възраст 20-50 години, главно при жени. Диференциалната диагноза се установява чрез вливане в окото на разтвора на пилокарпин. При нормален ученик размерът не се променя, но засегнатото се стеснява. Същото лекарство се предписва за лечение на заболяването. За да коригирате зрението, използвайте специални очила.

Учениците с различни размери могат да бъдат не само възрастни, но и деца. Ако бебето има анизокория, трябва да се консултирате с офталмолог и невролог. Симптомите в бебето се дължат на няколко причини:

  • Наследственост.
  • Увреждане на оптичния нерв при тежки раждания.
  • Перинатално хипоксично увреждане на централната нервна система.
  • Индивидуални характеристики на доставката на нервите на ириса на окото.
  • Вроден синдром на Еди.

Ако детето няма други патологии, анизокорията се смята за норма на неговото развитие.

Характерна особеност на физиологичните симптоми при децата е, че зениците на очите при ярка дневна светлина присвити едни и същи, и разликата в размера им се наблюдава само в мъждивата светлина през нощта.

При новородени, които са получили травма на главата с вътрешен кръвоизлив по време на раждане, се отбелязват и следните признаци:

  • летаргия, нарушение на мускулния тонус;
  • обилна и честа регургитация;
  • намалени рефлекси;
  • потрепвания и конвулсии;
  • бързи движения на очните топки;
  • ниско кръвно налягане;
  • страбизъм;
  • надвиснали клепачи.

Така че като симптом на различни по размер ученици е симптом на много заболявания, е необходимо да се консултирате с лекар-офталмолог, който ще анализира историята и съпътстващи заболявания. При определяне на диагнозата също ще помогне стари снимки, които могат да се видят състоянието на окото в миналото. Елиминирането на анизокорията се случва само по себе си при успешното лечение на причината, която я е причинила. За диагностиката е необходимо да се подложите на следните изследвания:

  • гръден рентгенов анализ;
  • консултацията с невролог и неврохирург;
  • Ултразвук в областта на каротидните артерии;
  • MRI или CT на мозъка.

За да се диференцира физиологичната анизокория, 5% разтвор на кокаин се инжектира и в двете очи (2,5% разтвор за деца) или 1% разтвор на апраклонидин. Ако след 1 час учениците са равномерно разширени, няма патология. Невронните лезии се диагностицират с капки за очи, съдържащи тропикамид и фенилефрин. Ако след 45 минути разликата в размера на учениците стана повече от 1.2 мм, вероятността от патология на симпатиковата нервна система е 90%.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми с ОЧИ? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да възстановите зрението си!

След това прочетете какво казва Елена Малишева в това интервю за ефективни начини за възстановяване на визията.

Ученици с различни размери

Ученици с различни размери - какво е това?

Анизокорията е състояние, при което зениците на дясната и лявата очи се различават по размер или диаметър. Зеницата е кръгла черна област в центъра на ириса. В зависимост от осветлението, той може да бъде от 1 mm до 6 mm в диаметър.

При наличие на обща или очна патология, анизокорията винаги се комбинира със следните прояви:

  • ограничаване на движението на очите или око, на което ученикът е по-голям
  • спускане на горния клепач (ptosis)
  • болка в очите
  • треска или треска
  • главоболие
  • замъглено зрение
  • двойно виждане

Причини за анизокория

Има два вида анизокория:

  • физиологична. Обикновено всеки пети човек има малка разлика в размера на учениците.
  • патологично. Очни заболявания, които могат да доведат до анизоза: глаукома, възпалителни заболявания на очите (ирити, увеити), тумори на очите
  • анормален когато по общите човешки заболявания: вирусна инфекция, сифилис, мозъчни тумори, черепната нерв парализа, синдром на Хорнер, мигрена, мозъчна аневризма.

Кога трябва незабавно да видя лекар?

Anisocoria може да бъде знак за много сериозни заболявания, които изискват спешна медицинска помощ.

Поради това се консултирайте с лекар, ако имате следните симптоми:

  • повишаване на температурата
  • силно главоболие
  • гадене и замайване
  • двойно виждане
  • пропуск и оток на горния клепач

В случай, че сте получили нараняване на главата и зеници на очите с различни размери, консултирайте се с лекар.

Как да се третира анизокорията

Физиологичната анизокория не оказва влияние върху здравето на зрението и очите, поради което не се нуждае от лечение.

При патологичната анизокория първо се идентифицира причината за появата на различни ученици. След това се лекуват.

Например, при церебрална инфекция, лечението се извършва в специализирана болница. Предписвайте курс на антибиотици и антивирусни лекарства.

Туморите на главата и аневризмите на главните съдове изискват хирургично лечение.

При лечение на глаукома, насочено към нормализиране на очното налягане и предотвратяване на развитието на атаки на глаукома.

При възпалителни заболявания очите се лекуват с антибиотици.

При тумори на окото е показано хирургично лечение.

Какво категорично не трябва да се прави с anisocoria

Когато се появи симптом на различни ученици, не го правете:

  • самоинсталиране на капки, които могат да повлияят на размера на ученика

Какво ще се случи, ако не лекувате симптома на анизокория

В случай на физиологична анизокория лечението на симптома не се изисква.

Наличието на патологична анизокория показва сериозни заболявания на очите или главата. Ето защо, ако не идентифицирате причината и не започнете лечението навреме, може да се появят сериозни усложнения и развитие на заболявания, застрашаващи живота на пациента.

Предотвратяване на анизокорията

Няма специални превантивни мерки за анизокорията. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на това състояние, като използвате защитно оборудване, когато се занимавате със спорт за контакти.

Когато учениците са с различни размери

Има различни очни заболявания, очни аномалии. Но има обстоятелства, при които с видим външен вид няма какво да се притеснявате. Днес ще говорим за ситуация, в която човек може да има ученици с различни размери, какви са причините и дали съществува лечение. Спомнете си, че наскоро ви разказахме за очите на различни цветове - хамелеони.

Учениците по правило изглеждат симетрични, но има случаи, когато това не е така. Нормите са много малки отклонения, до 1 мм. Ако отклонението е по-голямо, тогава в медицинската терминология това се нарича anisocoria. Когато учениците се различават независимо от осветлението и това естество на отклонението е физиологично, това не е проблемно заболяване. Ако размерът се промени значително, тогава най-вероятно - това е патологична анизокория, която трябва да бъде изследвана и лекувана.

Причини за отхвърляне

Има няколко общи фактора, които оказват влияние върху размера на учениците. Причините могат да бъдат различни. Една от тях е наследствеността, ако има такива прояви в семейството ви, тогава можете да ги получите в наследството. Такова генетично отклонение, когато учениците са с различен размер, не причинява вреда и в този случай лечението не се предписва. На второ място, когато светлинните удари, учениците реагират със свиването и ако мускулите работят неправилно, може да има външна проява на анизокория. Също така могат да действат различни капки и очни препарати, които действат по различен начин, включително в някои случаи, водещи до подобни промени. Ако размерът е различен и учениците са различни от това, тогава е по-добре да не се използват антиастматични инхалатори и някои капки. Причините могат да бъдат покрити и с поражението на оптичния нерв, което не дава сигнал за проникване на светлина и мускулите не се свиват. Има още една възможност за посттравматични промени и увреждане на мозъка. Неврологичният статус и заболяванията също могат да повлияят на ситуацията.

Подобни прояви в детето

Ако родителите са забелязали различен размер на учениците в детето, то трябва да бъдат разгледани. Anisocoria винаги се проявява от нарушено зрение и размазано изображение, дори бебето ще забележи тези симптоми и ще ви каже. Понякога, в сериозни случаи, може да има дори гадене и повръщане, като придружаващи прояви. Освен това детето може да се удвои в очите и периодично да потъмнява. По-добре е незабавно да се консултирате с офталмолог, за да не започнете сериозни проблеми. Различните размери и значително увеличените ученици, както пишехме, невинаги са сериозен проблем, но е необходимо да се обърне внимание на това.

Анизокория при възрастни

Възрастното лице също може да показва признаци на такова отклонение. Причините са същите като тези на детското заболяване. Невъзможно е да се изключат и туморни процеси, аневризми, травми, атрофия на мускулите. При възрастни със съдови заболявания учениците получават видима асиметрия. Различен размер винаги трябва да ви предупреждава и да ви принуждава да прегледате диагнозата.

Ами ако забележите асиметрия?

Няма значение, възрастен или бебе има такива отклонения, но преди всичко е необходимо да се открият причините. Самолечението с билки и витамини в този случай не помага. Лекарят ще ви прегледа, не само, но и да предложи кръвни изследвания, компютърна томография на мозъка, гръбначно-мозъчната течност анализ, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи, за да се изключи няколко ужасни болести. След като сте диагностицирали, ще получите подходящо лечение. Ако болестта не е потвърдена и тя ще бъде само вашата индивидуална наследствена черта, тогава нищо няма да ви бъде предписано. И вие сте притеснени в този случай, вие абсолютно нямате нищо, това е същата генетична характеристика, както и рождените белези на определена форма.

Гледайте здравето си и живейте пълноценен живот. Не се страхувайте от лекарите, защото те могат да видят болестта във времето и да я предотвратят!

Вижте също

15 коментара към статията "Когато учениците с различна големина"

  1. Надежда 02/24/2014 08:46

Различен размер на учениците в детето е забелязан след 3 месеца. Участва в окултиста и невролога. В допълнение към ултразвука на мозъка, не са планирани други изследвания. Причината не е ясна. Сега детето е на 7 месеца, учениците все още са с различни размери. Какво казват лекарите? Говорете - наблюдавайте... може би просто асиметрия

Веднага след като са написали какво трябва да се направи, за да опровергаят редица ужасни болести и след това не се притеснявайте........... ми сърцето почти не пропусна сърдечния удар при четене.

Живея с различни ученици, не забелязвах никакви проблеми, зрението ми винаги беше отлично, забелязах в детството си. Третото дете също е различно, проблемите в това не виждат. Това е просто наследство

На детето от раждането учениците се различават малко. Докторът, с изключение на узи, не е назначил или номинирал нищо. Сега ни девет месеца и нищо не се е променило. Много се притеснявам, надявам се, че това е просто нещо

Аз съм на 17 години и имам различни ученици от раждането, никой в ​​моето семейство не е имал това, а очите са казали, че всичко е наред.

За мен учениците с различна големина от 11 години. Сега, 19 години по-късно, имаше постоянни главоболия и всеки ден има кръв от носа и кръвта в гърлото. Не мога да направя рентгенови лъчи, защото е бременна. Веднага щом е възможно да продължим с MRT и с рогент, веднага ще тръгна. Защото вече се занимава със себе си.

Аз съм на 17 години, наскоро забелязах, че понякога учениците престават да бъдат едни и същи без причина... Това не е от раждането, бих забелязал по-рано. Няма проблеми със зрението, и двете очи 100% не виждат никакви симптоми, а в семейството никой не е имал такова нещо

Заслужава ли да се притеснявате? И ако отидете при лекар, след това на какво?

Аз съм на 28 години от същия бягството с ученици забелязали вероятно преди около две години и когато учениците не са последователно различни и веднага след като се фокусира върху една точка след това става на всички правила. Но през последните години, като trkevozhno беше толкова посещение стане главоболие дума за малък световъртеж, на лекарите да отида честно да кажа в нашия малък град няма смисъл в първия и втория всички тестове, с изключение на кръв и урина платени! Проблемът с нашето лекарство поне да умре млад: f

На мен една ода на ученика реагира на светлината, а дясната, когато съм нервна или се страхувам, рязко се разширява. Но и ирисът променя цвета си. И има развиваща се хетерохрома. Не ми казвай, какво е това?

Аз съм на 13 години, забелязах, че моите ученици са различни преди една седмица (не съм виждал това преди в живота си). Ренишката истина не е голяма, но все пак изглеждаше точно така, просто постоянни главоболия. В урока седя, гледам дъската и такъв дискомфорт се опитвам да мига, но изобщо не. И какво да правя, аз не знам. Казвам на родителите си, но в това не виждам никакъв смисъл.

Аз бях на 31, преди една година, аз забелязах разликата, преди tokogo не bylo.rabotayu заварчик, имаше няколко тежки наранявания cherepomozgovyh (сериозно ангажирани в бокса), кажете ми дали или не притеснен.

Алекс, трябва да се притесняваш! Имате директен път към невролог, защото това е резултат от наранявания!

Вместо капки от зачервяване на окото, капчици капеха да разширят зениците. Слава богу, само едно око. Сега имам асиметрия. Е, няма значение.

Aha Nitsche ужасна, мои ченгета от 14 години, аз съм наркоман.

Казвам се Артър. Аз съм на 13 години, имам различни ученици от раждането. Родителите ми ме заведоха при лекар като дете, но лекарите казаха, че всичко е наред. Но за мен едно око вижда по-добре, а друго е по-лошо. Забелязах това неотдавна. Приблизително преди 4 месеца. Родителите казаха, че просто различни ученици! Защото не искам да нося очила! Те попитаха или видях лошо. Но казах, че виждам добре. Но всъщност едно око вижда по-добре, а другото е по-лошо. Трябва ли да кажа на родителите си?

Google+ Linkedin Pinterest