Отлепване на ретината - симптоми

Ретината е най-тънката част на окото, която има доста сложна структура. Основната задача на ретината е да възприема светлинните импулси и да предава получената информация на визуалните деления на мозъка. Сред всички очни заболявания, отделянето на ретината се лекува само хирургично. Патологичното отклонение възниква в резултат на отделянето на хориоид на окото на пациента от окото. При първите подозрения за ексфолиация незабавно трябва да потърсите помощ от лекар, тъй като забавянето може да доведе до загуба на зрение. Как се третира отделянето на ретината, симптомите и диагнозата на заболяването - всичко това ще бъде разгледано в тази статия.

Отлепване на ретината - симптоми

Видове пилинг

Лекарите разграничават няколко типа отделяне на ретината. Те включват:

  • първично отделяне (регматогенно). Придружава се от леко разкъсване на ретината на окото;
  • травматично ексфолиране. По правило този тип патология се свързва с механични увреждания на органите на зрението;
  • вторична ексфолация (ексудативно). Настъпва на фона на някои очни заболявания, например с възпаление на ретината или развитие на тумори.

Отделяне на ретината

Към бележката! С развитието на миопия, травма на окото или след хирургически операции се увеличава вероятността за развитие на откъсване. Същото може да се каже и за дистрофията на ретината. Тъй като на ранен стадий на развитие патологията не се проявява по никакъв начин, пациентът периодично трябва да премине превантивен преглед с офталмолог.

Видове отделяне на ретината

Причини за патология

Основният фактор, допринасящ за развитието на това заболяване, е увреждането на черупката на окото. В резултат на разкъсването, стъкловидният течност навлиза в повърхността на ретината, което води до отделяне на хороида и ретината.

Причини за разкъсване:

  • развитието на възпалителен процес, който засяга васкуларния или ириса. Възпалението може да е хронично или продължително;
  • високи степени на миопия (миопия), които от своя страна могат да доведат до атрофия на някои области на окото на пациента;
  • механично увреждане на зрителните органи в резултат на травма;
  • интензивна физическа активност (повдигане на тежести, тежки падания, скокове и др.);
  • развитие на други офталмологични патологии, включително хеморагия, диабетна ретинална болест, инфекция).

Има много причини за отделяне на ретината

Отделянето на ретината е опасна патологична аномалия, която често води до нарушено зрение. Неправилното лечение може да доведе до сериозни усложнения, така че е важно да се определи болестта във времето.

характерни симптоми

Ако някои заболявания не са придружени от симптоми, които ги правят изключително опасни за здравето, тогава отлепването на ретината, за щастие, не се отнася за тях. Развитието на болестта се характеризира с характерни признаци, които трябва да служат като сигнал за пациента. в процеса на ексфолиране на ретината, така наречената завеса може да се появи в очите пред очите, която не може да се отърве дори след вливане или измиване на очите със специални разтвори. Често има светкавици или светкавици. В процеса на развитие на патологията, когато се засяга и централният участък на ретината, се забелязва забележимо влошаване на зрението: възниква изкривяване на картината, от гледна точка на пациента някои детайли от разглежданите предмети могат да изчезнат.

Регенетично отделяне на ретината

Към бележката! Отделянето на ретината не е придружено от болезнени усещания, така че трябва да се обърне специално внимание на дори малки промени в зрението. Периферното отделяне не може да доведе до влошаване на зрението, така че ако имате най-малко съмнение за патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностични функции

Офталмологът се занимава с диагностика, затова ако имате подозрения за ексфолиране на ретината, трябва да се обърнете към него или него, те. По време на диагностичния преглед лекарят използва високотехнологично съвременно оборудване.

За диагностицирането на отделянето на ретината могат да се направят следните процедури:

  • периметрия (проверка на страничното зрение);
  • проверка на зрителната острота;
  • ултразвук, който ви позволява да определите размера на ретината, която е ексфолирана. Също така, с тази процедура, лекарят ще може да оцени състоянието на стъкловидното тяло;
  • офталмоскопия (изследване на дъното на окото на пациента);
  • електрофизиологичен анализ. С помощта на този анализ можете да определите състоянието на оптичния нерв и нервните клетки на ретината.

Симптоми на отделяне на ретината

Въз основа на резултатите от анализите, офталмологът ще може да направи точна диагноза. Едва след това е възможно да се започнат терапевтични методи.

Хирургично лечение

Тъй като отделянето на ретината не е изложено на лекарството (инжектирането, хапчетата или капките тук няма да помогнат), лекарят е принуден да предпише операция. И това трябва да се направи възможно най-скоро - колкото по-рано ще се проведе операцията, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Само по този начин можете да спасите увреденото око на пациента.

Основната задача на хирургическата интервенция е да се определи мястото на разкъсване на ретината и да се осигури надеждна адхезия между мембраните (между окото и съдовете). За тази цел могат да се използват различни методи, започващи с ретинопекси и завършващи с местно запълване. Всичко зависи от вида и тежестта на заболяването. Да разгледаме всеки един от методите поотделно.

Таблица. Хирургично лечение на отделянето на ретината.

Често лекарите използват няколко метода за лечение. Това може да зависи от броя и местоположението на пропуските, величината на откъсването и времето, което е изтекло след началото на патологията. Също така, някои методи могат да се извършват на няколко етапа.

Възстановяване след операция

Възможни усложнения

Както вече споменахме, неправилното или ненавременно лечение на отделянето на ретината може да доведе до сериозни усложнения. Също така, могат да възникнат здравословни проблеми веднага след операцията. По правило подобни усложнения се проявяват под формата на глаукома, катаракта или обща слабост на тялото на пациента.

Най-честите усложнения при отделянето на ретината са следните:

  • развитие на ендофталмит (гнойно възпаление на черупките на очната ябълка, причинено от инфекция);
  • пролиферативна витреоретинопатия - патология, придружена от пролиферация на фиброзна тъкан (белези);
  • рецидив на заболяването (повтаряща се ексфолиация), изискваща втора операция.

Към бележката! Ако забележите след операция, симптоми като болка в гърдите, често кашлица, задух, зачервяване и подуване на кожата, тръпки по тялото, треска или освобождаване от отговорност гнойна от очите, трябва незабавно да се консултират със специалист. Появата на такива симптоми може да показва развитието на сериозни заболявания, така че тяхното пренебрегване може да доведе до катастрофални последици.

Превантивни мерки

Много по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува, особено ако се отнася до патологии, изискващи хирургическа интервенция. Това правило може да се отдаде и на отделянето на ретината. За да се избегнат болести и да се запази здравето на очите, офталмолозите препоръчват спазването на правилата:

  • редовно посещавате лекаря за превантивен преглед. Трябва да направите това, дори ако нямате здравословни проблеми. Периодичните изследвания ще идентифицират възможна болест в ранен стадий на развитие, което значително ще ускори процеса на лечение. Подарете такива проучвания 1-2 пъти в годината;

Профилактика на отделянето на ретината

  • дори леко зрително увреждане е извинение за диагностициране. Това е единственият начин да се определи факторът, който провокира проблема;
  • Избягвайте сериозни наранявания, особено очите и главата, така че, ако се занимавате с всякакъв вид бойни изкуства, тогава е желателно да откажете спаринг. При най-малките повреди е необходимо да се извърши диагностика;
  • прекарайте лазерната коагулация на ретината (укрепване с лазер), ако ви е назначил лекар;
  • ако лекарят потвърди дистрофична промяна в ретината, тогава трябва да направите промяна в начина си на живот. Опитайте се да избегнете използването на мощни спортове, прекомерни товари и тежък физически труд.

Не забравяйте, че липсата на лечение в крайния етап на отделяне на ретината може да доведе до сериозни последствия. В такива случаи ще бъде невъзможно да се възстанови визията на пациента, следователно всички диагностични процедури и превантивни мерки трябва да се третират с изключителна отговорност. Това е единственият начин да се избегне сериозно зрително увреждане.

Отделяне на ретината

Отделяне на ретината - патология на ретината, при което отделянето му от основната хороидеята (хороидална). Отлепване на ретината е придружено от рязко влошаване на мнение, вид кожух предната част на окото, прогресивна стесняване на зрителното поле, трептене "мухи", "искри", "вълни", "Светкавица", и така нататък. D. Диагнозата се извършва с помощта visometry, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, електрофизиологични изследвания. Лечението е хирургична (пълнене склерата ballonirovanie склерата transtsiliarnaya витректомия, витреоретинална хирургия cryocautery и др.) Или лазерни техники (лазерна коагулация на ретината).

Отделяне на ретината

Отделянето на ретината е патологично състояние, което в края на краищата е опасно и най-трудното патологично състояние в хирургичната офталмология, което се диагностицира ежегодно при 5-20 души на всеки 100 хиляди от населението. Към днешна дата отделянето на ретината е главната причина за слепота и увреждането; като 70% от случаите на тази патология се развиват при лица в трудоспособна възраст.

В отлепване на ретината слой на фоторецепторните клетки (пръчки и конуси) за определени причини се отделя от външния слой на ретината - епител пигмент, което води до нарушаване на трофизъм и функциониране на ретината. Ако времето не осигурява специализирана грижа, отделянето на ретината може бързо да доведе до загуба на зрение.

Причини и класификация

Механизмът на патологичното образуване отличава регетогенното (първично), травматичното и вторичното (ексудативно и тракционно) отделяне на ретината.

  • Развитие регматогенно отлепване поради разкъсване на ретината и да го удари с течност в стъкловидното тяло. Това състояние се развива в изтъняване на ретината в области периферни дистрофии. Когато различни видове ретината дистрофии (етмоиден, Racemosa, Ретиносхиза и др.) Gap дегенеративни модифициран регион може да се задейства резки движения, прекомерен физически стрес, черепномозъчна травма, пада или възникнат спонтанно. Чрез позоваване на първичния дефект отлепване на ретината може да бъде везикуларен или плосък; от степента на откъсване - ограничена или пълна.
  • Отделянето на ретината от травматичен произход е причинено от травми на окото (включително оперативните). В този случай отделянето на ретикулярната мембрана може да възникне по всяко време: директно в момента на нараняване, след клизма или няколко години по-късно.
  • Появата на вторичен отлепване на ретината се наблюдава на фона на различни патологични очни процеси, туморната, възпалително (когато увеит, ретинит, хориоретинит) оклузия (запушване на централната заболяване на ретината артерия), диабетна ретинопатия, сърповидна клетъчна анемия, токсикоза на бременността, хипертония, и др...
  • За вторичното ексудативно (серозно) отделяне на ретината води до натрупване на течност в субретиналното пространство (под ретината). Трактовият механизъм на откъсване е причинен от изтеглянето (тракцията) на ретината от фибринови нишки или новообразувани съдове, които се развиват в стъкловидното тяло.

Фактори, които увеличават риска от отлепване на ретината, са късогледство, астигматизъм, дегенеративни промени в дъното на стомаха, операция на очите, диабет, съдова болест, бременност, случаи от подобно заболяване, при близки роднини и др.

В повечето случаи отделянето на ретината се развива в едното око, при 15% от пациентите съществува риск от двустранна патология. При наличие на двустранни катаракта рискът от отделяне на двустранна ретина нараства до 25-30%.

Симптоми на отделяне на ретината

В началото на болестта има симптоми - прекурсори - така наречените светлинни явления. Те включват светкавици (фотопия) пред очите и линии на зигзаг (metamorphopsia). Когато разкъсване на съдовете на ретината се появява мига "мухи" и черни точки пред очите, болка в окото. Тези явления показват дразнене на фоточувствителните клетки на ретината, причинени от сцепление от стъкловидното тяло.

С прогресиране на процеса на "завесата" (според широка завеса на пациентите, завеса "), отлепване на ретината, преди да се появят на очите, което увеличава с течение на времето и може да отнеме повечето или всички от зрителното поле.

Бързо намали зрителната острота. Понякога сутрин зрителната острота се подобрява за известно време и полетата на зрението се разширяват, което се свързва с частична резорбция на течността по време на сън и саморегулираща се ретина. Въпреки това през деня симптомите на отделяне на ретината се завръщат отново. Времевото подобрение на визуалните функции се случва само при неотдавна отделяне на ретината; с продължителното съществуване на дефект, ретината губи своята еластичност и подвижност, с оглед на която не може да си почива сама.

С разкъсване на ретината в долните части на фонда, отделянето протича относително бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, без да причинява дефекти в зрителното поле за дълго време. Този вариант на отделяне на ретината е много хитър, тъй като се разкрива само когато макулата е включена в процеса, което влошава прогнозата по отношение на визуалните функции. С локализирането на разкъсването на ретината в горните части на фонда, напротив, отделянето на ретикулярната мембрана напредва доста бързо, в продължение на няколко дни. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, ексфолира ретината в голяма площ от нейното тегло.

Ако не помогнете навреме, може да настъпи прекъсване на всички квадранти на ретината, включително на областта на макулата - пълно, пълно откъсване. Когато макулата е отделена, се появяват криви и колебания на обекти, последвани от рязък спад на централната визия.

Понякога, при отделяне на ретината, диплопията се проявява поради намалената зрителна острота и развитието на латентен скип. В някои случаи отделянето на ретината е придружено от развитие на бавен иридоциклит, хемофталмия.

Диагностика на отделянето на ретината

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Проучването на визуалните функции се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрията се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здравото око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина ви позволява да преценявате локализацията на празнините и техния брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

Лечение на отделянето на ретината

Откриването на патологията изисква незабавно хирургично лечение. Отлагането лечение на това заболяване е изпълнен с развитието на резистентни хипотония и subatrophy очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечимо слепота. Основната цел на лечението на отлепване на ретината е сближаване на фоточувствителния слой рецептори пигмент епител и ретината създаване сраствания с подлежащите тъкани в зоната на разкъсване.

При хирургията на отделянето на ретината се използват извънклетъчни и ендовитационни техники: в първия случай, интервенцията се извършва върху склералната повърхност, а във втората - вътре в очната ябълка. Екстрасклерните методи включват пълнене и балониране на склерата.

Extrascleral запечатване включва зашиване на склерата специален силикон гъба (пълнеж), който създава депресии склерата част, блокове ретинални сълзи и създава условия за постепенно поглъщане на акумулирани течни капиляри под ретината и пигмент епител. Изпълнения extrascleral запечатване отлепване на ретината може да бъде радиално, секторно, кръгъл (tsirklyazh) напълване на склерата.

Ballonirovanie склерата с отлепване на ретината се постига чрез зашиване временната област проекция в процепа на специален балон катетър, който възниква при надуване ефект, подобен уплътняващ (вал вдлъбнатини склерата и резорбция на субретинален флуид).

Ендоретралните лечения за отделяне на ретината могат да включват витреоретинална хирургия или витректомия. В процеса на отстраняване на модифициран витректомията направен стъкловидното тяло и въвеждане вместо специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които носят ретината и хороидеята.

Чрез съхраняващи терапии включват отлепване на ретината cryocautery паузи и субклинична отлепване на ретината и лазерна фотокоагулация, което позволява да се постигне получаването на хориоретинални сраствания. Криопексията и лазерното коагулиране на ретината могат да бъдат използвани както за предотвратяване на отделянето на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на патологията и навременността на лечението. Операцията, извършена в началото на развитието на отделянето на ретината, обикновено допринася за благоприятния изход.

В повечето случаи отделянето на ретината може да бъде предотвратено. За тази цел пациентите с миопия, ретинална дистрофия, захарен диабет, увреждания на главата и очите се нуждаят от редовно превантивно изследване от офталмолог. Изследването на окултиста е включено в стандарта за управление на бременността и спомага за предотвратяване на отделянето на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от появата на отделяне на ретината, са противопоказани за тежко физическо натоварване, повдигане на тежести, заемане на някои спортове.

Когато се откриват местата на ретиналната дистрофия за превантивни цели, се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.

Откъсване на ретината: причини, симптоми, лечение

Сред голям брой очни заболявания отделянето на ретината заема специално място като патология, която при отсъствие на незабавно лечение може да доведе до необратима загуба на зрение. Обемът на окото се нарича мозъкът, който е изваден от периферията, във връзка с общото развитие в пренаталния период на тези два органа. Всяко нарушение на действието на ретината, свързано с отделянето му, води до значителна загуба на зрение и изисква спешна хирургична интервенция.

Отделянето на ретината е патологично състояние, свързано със отделянето на ретината от хориоид на окото.

Причини за отделяне на ретината

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови разстройства, диабетна ретинопатия, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

Симптоми на отделяне на ретината

За щастие болестта има характерни признаци, знаейки какво, можете да подозирате отделяне и веднага да отидете на квалифициран офталмолог.

След като ретината е отлепена, пациентът може да види пред очите "завеса", която не изчезва нито след измиване на очите, нито след вливане на капки. Мигането или светкавицата може да са смущаващи. Когато отрядът улови централната част на ретината, визията се намалява значително, въпросните предмети изглеждат изкривени, някои от детайлите им изчезват.

Трябва да се помни, че тази патология продължава абсолютно безболезнено. Само пълно откъсване на ретината причинява намаляване на зрението, с периферно откъсване, визия не може да бъде нарушена изобщо. Ето защо трябва да обърнете внимание на тези промени, които изведнъж се появиха и ако подозирате, че имате сериозно заболяване, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

Диагностика на отделянето на ретината

Пациентът извършва стандартна очен преглед, който включва определяне на визуалната острота корекция и без граници на полета, измерване на вътреочното налягане. Ehobiometriya използва, което дава възможност за съмнение за наличие на допълнителен отряд от анормални върхове. Пациентът преглед от лекар на лампа прорез и офталмоскоп след три заравяне капки разширява зеницата. Обикновено, този набор от изследвания е достатъчно да се определи диагнозата. Въпреки това, за да се изясни статута на отлепване на ретината се извършва ултразвуково изследване на окото, което ни позволява да се определи височината и степента на отлепване, неговата подвижност, за откриване на пукнатини и определяне на техния брой, вижте патологични промени в стъкловидното тяло, туморна формация в хороидеята, което може да доведе четата.

След обстоен преглед на пациент витреоретинална операция решава въпрос за формата на хирургичната интервенция при всеки отделен случай.

Лечение на отделянето на ретината

Трябва да се помни, че това заболяване е хирургично, което изисква незабавна хирургическа интервенция. Няма упражнения, капки, инжекции, устройства и фолк методи, не се третира! Ако се опитвате да се справите сами с проблема, можете да загубите ценно време, защото "свежият" откъс се счита за първите 2 месеца след появата. През този период шансовете за възстановяване на визията след операцията са високи. Хирургичното лечение на "стария" отряд е много по-трудно за хирурга и пациента, а периодът на рехабилитация е по-дълъг. Колкото по-дълго се отделя ретината, толкова повече светлочувствителни нервни клетки умират и дори въпреки пълната анатомична форма, възстановяването на загубеното зрение може да не настъпи. В допълнение, отделянето на ретината може да причини други тежки очни заболявания - иридоциклит, сложни катаракта, вторична глаукома.

Има няколко групи операции, използвани за отделяне на ретината. Основната им цел е да създадат условия за пълно придържане на ексфолираната черупка на окото.

  1. Extrascleral интервенция (ballonirovanie, пълнене) - извън частта на склерата в региона на прожекционни прекъсвания насложени уплътнение, което притиска навътре склерата, го доведе до самостоятелна ретината.
  2. Endovitrealnye операции се провеждат в рамките на очната ябълка. В същото време се проведе витректомия - премахване на стъкловидното тяло промени, shvartektomiya - премахването на нишки на съединителната тъкан, които дърпат ретината, endolazerkoagulyatsiya около междучасията. Вместо стъкловидното витреалната кухина прилага PFOS (perfluoroorganic съединение), която притиска с теглото си и се простира на ретината. След няколко дни тя бе променена на силиконово масло или физиологичен разтвор.
  3. Хипер- или хипотермични ефекти (лазерна коагулация, криопексия) като монотерапия се извършват с периферни плоски отделения на ретината.

Дори след успешна операция, пациентът се нуждае от редовен надзор при офталмолог два пъти годишно с задълбочен преглед на всички блокирани разкъсвания на ретината. Такива пациенти преминават редовни курсове на консервативно лечение, включително въвеждането на метаболитни, ретинозащитни, витаминни тъкани.

Необходимо е да изключите физическо натоварване и вдигане на тежести за остатъка от живота си след операцията.

Профилактика на отделянето на ретината

Ако пациентът е с висока степен на късогледство с промените в дъното на стомаха или друга патология на ретината, което може да доведе до излъчването си, той трябва да бъде 1 пъти годишно, за да посещават офталмолог за проверка на маточното дъно с широк ученик. Трябва да уважаваме физическото натоварване, а не да се повиши рязко тежестта, предпазва от удари по главата и очите. Същите препоръки важат за тези хора, които имат висока визия и няма проблеми с ретината.

Офталмологът Розкова Н. Ж. разказва за отделянето на ретината:

Причини за отделяне на ретината

Ретината на окото поставя очната ябълка отвътре и е най-тънката част от окото. Той може да възприема импулсите на светлината и поради своята сложна структура ги превръща в нервни импулси, предавани на мозъка. Всички промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отделяне на ретината, изисква незабавно хирургично лечение.

Какво става?

Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че отрядът обикновено започва от периферията на зрителното поле, вие веднага не можете да забележите промените. Ако лечението не започне навреме, отделянето може да се разпространи до центъра на ретината (макулата) и да наруши централната визия.

Отделянето на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отделянето на ретината, прогресира от малки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.

Независимо от това, разкъсвания или дупки в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се формират малки, заоблени дупки в ретината. Много от тях не водят до отделяне на ретината. Пропуските на ретината, образувани във връзка с натиска върху нейното стъкловидно тяло (стъкловиден тракт), често причиняват отделяне на ретината.

Пропуските в ретината, причинени от траковете на стъкловидното тяло, могат да причинят блясъци и плаващи опушения пред очите. Пропуските, които не са резултат от тракцията на стъкловидното тяло, по принцип не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отделяне на ретината в сравнение с прекъсванията, придружени от клинични симптоми.

Когато ретината се отделя, се нуждаете от хирургическа процедура, за да прикрепите ретината и да възстановите визията. Ако вече сте имали отделяне на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване на втория е значително увеличен.

Усложнения при лазерното лечение на вторичен катаракта тук

симптоми

Първоначалният симптом на отделяне на ретината често е фотопсис ("светкавици", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Техният външен вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се образуват не само когато удари светлина, но и когато се прилага механично върху нея. Витреретиналните уплътнения затягат ретината, дразнят фоточувствителните клетки, което води до появата на този феномен.

Отлепване на ретината е съпроводено с появата на плаващи "мухи", "прежди", "точки" в зрителното поле. Въпреки това, този симптом не е специфичен, е много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи неговата причина е разрушаването на стъкловидното тяло.

Понякога замъглено закръглена форма влезе в изглед (Weiss пръстен), свидетелстващи за задната четата и изолиране хиалоид мембрана в мястото на закрепване на оптичния диск. Това състояние също се нуждае от лечение. Заедно с това, внезапна поява на черни петна плаващи "уеб" в полезрението може да означава, отлепване на ретината, се причинява от кръвоизлив в стъкловидното тяло от повредените съдове при скъсване или тяга на ретината.

Пациентът може също така да забележи отрицателно въздействие върху зрителното поле, изразено като "завеса" или "воал" пред окото. Това се дължи на ексфолирането на сетивния слой на ретината и в резултат на това, нарушаването на процесите на визуално възприемане в нея. В този случай отделянето се локализира в противоположното място на дефекта в частта на ретината: т.е. ако дефектът от зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава откъсването настъпва в долните области и т.н. Ако процесът засегна отделите, разположени пред екватора на окото, този симптом не се проявява. Пациентите могат да отбележат намаляване или отсъствие на този симптом сутрин и появата през нощта, което се дължи на спонтанната абсорбция на субретиналната течност.

Отделенията на горните части на ретината протичат много по-бързо от долните. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, в съответствие със законите на физиката, постепенно слиза и ексфолира подлежащите участъци. Докато по-ниските откъсвания могат да съществуват безсимптомно за дълго време и могат да бъдат открити само когато се разпространят в областта на макулата. Дългосрочното намаляване на остротата на зрението, вследствие на лезията на макулната област, засяга прогнозата за възстановяването на централната визия.

Пациентът може да се наблюдава намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обекта, първоначално кривина прави линии (metamorphopsia), тежестта на който зависи от степента на увреждане на макулата и ретината paramakulyarnyh отдели.

Появата на този симптом е възможно след травма на главата или в окото, катаракта, чуждо тяло, интравитреално инжектиране, витректомия, склерата запечатване, фотодинамична терапия, лазерна фотокоагулация. В тази връзка, когато възникне метаморфоза, е необходимо внимателно изследване на пациента и събиране на анамнеза.

Всички от горните симптоми са по-характерни за ревматогенното отделяне на ретината. Симптоматологията на ексудативното отделяне обикновено е лошо, тъй като този тип откъсване не е свързано с ретиналните тракти. Трактивното отделяне на ретината също се развива бавно и асимптоматично в повечето случаи. Дефектите в областите на зрение могат да се увеличат (увеличат) постепенно или да не прогресират изобщо месеци или дори години. Само когато участва в патологичния процес на макулата, пациентът започва да изпитва значително намаляване на зрението.

причини

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

И така, нека да видим защо възниква отделянето на ретината? Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови заболявания, диабет retinoptiya, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

доказателства

В повечето случаи отрязването на мрежестата черупка предшества появата пред очите на специални светлинни явления:

  • фотопсис (ярки светлинни светлини);
  • метаморфопия (линии на зигзаг);
  • "Мухи";
  • черни точки.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, пред очите на пациента се появява воал, който с течение на времето се увеличава. Освен това пациентите бързо влошават зрението си. Поради факта, че по време на сън ретината може да се постави на място, сутринта визуалните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите се завръщат отново.

Когато кожухът се разкъсва в долните части на окото, ексфолирането прогресира бавно, в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни визуални дефекти. И напротив, с локализирането на разкъсването в горните части на окото, болестта се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.

При липса на своевременно и компетентно лечение, всички квадранти на ретината са прекъснати от хороида. Този процес е съпроводен от трептенията и изкривяването на видимите предмети, рязкото падане на зрението, диплопията, развитието на латентен сцинтинт, летаргичния хемофталмус и иридоциклита.

диагностика

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Изследването на визуалните функции при отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрия за отлепване на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здраво око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина с отделяне на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техният брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

предотвратяване

Предотвратяване на отлепване на ретината се намалява до ранна диагностика на периферната ретинална дистрофия vitreohorioretinalnyh и други предразполагащи фактори за отлепване на ретината явление, навременното изпълнение на превантивни мерки, рационалното заетостта на пациентите и проследяване.

Най-опасни по отношение на настъпването на отлепване на ретината видове vitreohorioretinalnyh дистрофия отнася изолирани ретинални сълзи "решетка" дистрофия дистрофия "охлюв пътека", дегенеративно периферна Ретиносхиза.

Предразполагащи фактори включват отлепване на ретината в окото на човек, или афакия псевдофакия, особено ако планирано лазер капсулотомия, високо миопия, придружено от "решетка" vitreohorioretinalnoy дистрофия, системно заболяване - Marfan синдром, синдром на безусловно.

Превантивни лечения включват транспупилна аргон или диоден лазер коагулация около зоните vitreohorioretinalnyh дистрофии или прекъсвания (фиг. 31-54), или транс-склералната cryopexy или диоден лазер коагулация на тези зони, се извършва под контрола на непряко офталмоскопия с sklerokompressiey.

вещи

Основната последица от отделянето на ретината е слепота. Хирургичното лечение на тази болест трябва да започне възможно най-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълна загуба на зрение.

това, което заплашва

Отделянето на ретината заплашва да излезе от зрителното поле, или, просто, се образува пред очите "воал" или "воал". Това показва, че сензорният слой на ретината се е отдалечил от съдовата мембрана, което е довело до нарушено зрително възприятие. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализирането се извършва в противоположната дефектна зона на областта. Например: ако "завесата" се наблюдава отгоре, тогава отлепването на ретината е настъпило в долната част.

Всички горепосочени симптоми се съпровождат от намаляване на зрителната острота, кривина на очертанията на предметите и "плаващ" образ. Сутринта пациентите отбелязват известно подобрение във визията. Това се дължи на частичната резорбция на натрупаната течност под ретината по време на сън. Това е временен феномен, а сутрешните подобрения престават да се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "обвивка", която става по-голяма всеки ден.

Дефектите в полето на зрението могат да се увеличат постепенно или да не се развиват в продължение на месец или дори няколко години. Значително намаляване на зрението започва само когато макулата се включва в патологичния процес.

В пренебрегната форма, отделянето на ретината заплашва напълно да изгуби зрението си. Ето защо, ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да се свържете с специалист, за да изберете подходящия начин на лечение.

Отлепване на ретината: признаци, симптоми, причини

Съдържание:

Какво представлява ретината и защо е важно?

Представете си едно око в сагиталната, т.е. в помещението. Повърхността на окото е покрита с прозрачна мембрана, наречена конюнктива. Над зеницата конюнктивата преминава в роговицата. Под конюнктивата се намира склерата - тя е бяла, а под роговицата се намира ирисът, в центъра на който е зеницата. Зад зеницата е лещата, а зад нея е стъкленото тяло.

Той запълва по-голямата част от вътреочното пространство, а между него и склерата има ретина или ретината. Неговата функция е възприемането на светлинните лъчи, събрани и пречупени от роговицата и лещата. С други думи, тази структура визуалната орган, отговорен за координирането на работата на зрителния анализатор, конвертиране получи светлина в електрически импулси, които след това се предават на кортикална анализатора на зрителния нерв.

Ретината се състои от неравномерно разпределено количество от два вида нервни клетки - пръчки и шишарки. Първите са отговорни за светлинното възприятие, способността да се разграничават очертанията на обектите в тъмнината, както и да се движите в космоса. Те се намират относително равномерно по цялата повърхност на ретината, но все повече на периферията. Конусите са отговорни за разликата в цветовете, нюансите и остротата на зрението като цяло. Този тип нервни клетки се фокусира в централната част на ретината, тъй като в тази област се проектират пречупени светлинни лъчи.

Между склерата и ретината има тънка съдова мембрана, която осигурява хранене на периферната част на визуалния анализатор. Отделянето на ретината от корозията на окото води до нарушаване на нейния трофизъм, което означава некроза и загуба на способност за трансформиране и предаване на светлинни импулси. С други думи, човек просто губи поглед.

Причини за отделяне на ретината

Причините, които водят до развитието на такъв сериозен патологичен процес, обикновено се разделят на групи и следователно се различават няколко етиологични типа от отделяне на ретината.

  1. Тракция, по-голямата част от случаите на които са свързани с патологията на стъкловидното тяло. Тясно прилепнала към ретината, стъкловидното тяло може да създаде напрежение в някои от неговите участъци, когато образува нишки на съединителната тъкан или съдово кълняемост. Подобни промени в стъкловидното тяло се наблюдават особено при диабетна ретинопатия, поради което диабетици трябва редовно да посещават офталмолог с профилактична цел.
  2. При регетогенното отделяне на ретината, руптурата му се появява на място, където нормалната му структура се трансформира или изтънява. Трансформацията на местата често се дължи на дистрофични промени, които не могат да бъдат диагностицирани преди появата на руптура. Човек просто започва да усеща симптомите, които съпровождат тази патология, без най-малкото подозрение за тяхната природа. Поради тази причина, ревматогенното отделяне се нарича първично или идиопатично, т.е. такова, чиято причина не може да бъде точно определена. Fluid произведени стъкловидното тяло, попада в обхвата на отделяне част, и поради нарушение на трофичен процеси ретината на матрици на това място, а с него и "умира" и визия на пациента. Пробив в дистрофично изменените области може да възникне при прекомерно физическо натоварване, опит за вдигане на тежест, при внезапни движения или дори при покой.
  3. Вторично отделяне на ретината, възникващо въз основа на съществуващи заболявания на функционалните структури на окото. Това включва инфекциозни и възпалителни заболявания на окото, неоплазми, тромбози, ретинопатии и кръвоизливи.
  4. Травматично отделяне на ретината. Този тип патология се провокира от травма и последващо откъсване може да се случи както в момента на производството му, така и в рамките на часове / месеци / години след действието на травматичния фактор. Същата категория включва разслояване, които са възникнали на фона на хирургическата интервенция.
  5. Серозно (ексудативно) отделяне на ретината, което се случва по време на натрупването на течност зад ретината. Самата ретина не претърпява сълзи или дистрофични промени.

Не може надеждно да се твърди, че отделянето на ретината е свързано със следните фактори, но се отбелязва, че те често придружават патологията, която е възникнала. Те включват:

  • Възрастна възраст. При лица след 60-годишна възраст рискът от развитие на заболяване се увеличава в сравнение с хората на по-млада възраст.
  • Висококачествен моп. До половината от случаите на отделяне на ретината в света са съпроводени от наличието на миопия с високи степени.
  • Отложени операции по очите. Статистиката говори за четиридесет процента от случаите на патология в отговор на оперативна интервенция на очите.
  • Наличие на хипертония, особено хипертонични кризи.

Тези рискови фактори трябва да предупреждават собствениците си за появата на такава сериозна патология и да насърчават пациентите да следят внимателно собственото си здраве, за да не пропуснат първоначалните признаци на отделяне на ретината.

Признаци на отделянето на ретината

Отделянето на ретината задължава да се познават симптомите на всяко лице, а не само на тези, които са изложени на риск повече от други. Така че, помнете ги.

  • Пред очите ви има светкавица от черни точки, които ви предпазват от съсредоточаване върху разглеждания обект, не изчезват след почивка или сън.
  • В самото начало на отделянето пациентът може да обърне внимание на появата на мигновени очи, които се проявяват под формата на светлинни сияния, светкавици, светлинни петна.
  • Също така на този етап пациентите отбелязват кривината на правите линии, вибрациите на разглежданите предмети, трептенията и размиването.
  • Има прогресивно намаляване на зрителната острота, чиято продължителност е много тясна: с масивно откъсване човек може да загуби зрението си само за няколко часа.
  • Има черно петно, обвивка или линия. Тази чернота е част от отряда, който вече не възприема и не предава светлинни импулси по-нататък до централната нервна система - мозъка. Локализирането на невижданата област в зрителното поле се определя от локализирането на мястото на отделяне на ретината. Този симптом прогресира до пълна загуба на зрение, тъй като пациентът се забавя.

Важно! Когато се появява тъмен воал при назначаването на лекар, е необходимо да се изясни коя страна е започнала да се разпространява.

  • Отделянето на ретината, симптомът на което е стесняването на зрителното поле, се нарича маргинално или периферно. В тази ситуация визията започва да изчезва "от ръбовете". След сън и в сутрешните часове този симптом намалява леко, което пациентът погрешно е подобрил клиничното състояние.
  • Симптомът на отделянето на ретината в редица случаи е загубата на писма, думи или части от текста от четенето. Това свидетелства за завладяването от патологичния процес на централната част на ретината.

Коварността на тази патология е, че с цялата си сериозност тя не причинява болка. С този курс на болестта човек не може да отделите време, за да отидеш на лекар ", тъй като тя не боли", отписване на настъпване на отлепване на ретината и нейните симптоми на умора, нервна шок и други житейски обстоятелства. Вместо веднага да отидат при офталмолога, такива пациенти прекарват ценно време в сън и почивка, вярвайки, че сутринта всичко ще премине сам.

И ако на сутринта, след дълъг престой в хоризонтално положение, Retin "става" на място в непосредствена близост до по-плътен хориоидеята и симптомите на болестта са намалени, хората могат и да откажат да отидат на лекар, позовавайки се на положителния тренд.

Единственият ефективен метод на лечение е хирургическата интервенция и колкото по-рано се извършва, толкова по-големи са шансовете на пациента с надеждата да се върне пълноценно виждане.

Диагностика на отделяне на пигментния епител на ретината

Независимо от факта, че в офталмологичната практика отделянето на ретината на окото със симптомите е спешно състояние, преди да започне лечение на това състояние, е необходимо да се проведе цялостен медицински преглед на пациента.

  • Провеждането на преглед с помощта на офталмоскоп ще позволи да се направи оценка на локализацията, формата и мащаба на патологичния процес. Потвърдете или отхвърлете наличието на разкъсвания на ретината.
  • Извършвайте проучвания, използващи контактни и безконтактни лещи.
  • При хронично отделяне на ретината се използват методи за електрофизиологично изследване, за да се оцени функционалността на окото и в същото време да се направи прогноза за възстановяването на зрението на пациента.
  • В случай на съпътстващи заболявания на окото, които затрудняват изследването с леща или офталмоскоп, се използва ултразвук.
  • Извършва се периметрия и оценка на зрителната острота, което прави правилен принос за определяне на величината и локализацията на патологичния процес.
  • В допълнение се извършва измерване на вътреочното налягане, което може да бъде намалено в сравнение със здравото око.

Отлепване на ретината: симптоми в офталмоскопа

Обикновено изследването на фонда от офталмоскоп с помощта на позитивни лещи дава червен рефлекс. Това е името на отразяването на светлината от вътрешната повърхност на окото и то е наистина червено. Този цвят се дължи на предаването на кръвоносни съдове през ретината, което, както бе споменато по-горе, служи като източник на мощно кръвоснабдяване и хранене на ретината.

С откъсването си червеният рефлекс от фонта изчезва, оставяйки сив или белезникав цвят. Това е картината с масивно или пълно откъсване. Отделянето на малка височина се проявява само чрез промяна на яснотата на гледаните плавателни съдове, удара или размера им. Опитен офталмолог обаче ще забележи и такива малки промени.

Отделянето на пигментния слой на ретината се дефинира като висок балон, изпълнен със сивкава или бяла мътна течност, докато движението на окото може да се колебае. По-старите откъсвания след себе си оставят груби участъци от ретината, преминават през набръчкания, образувайки гънки и белези.

С помощта на офталмоскоп лекарят може да определи дали има счупване. Прекъсването изглежда още по-червено на основата на основата, поради по-добрата видимост на хороида. Ако патологичният процес може да бъде диагностициран на етап, при който по-нататъшното лечение ще доведе до положителни резултати, лекарят може да направи прогноза за перспективите за лечение и прогресията на заболяването въз основа на една офталмоскопия.

Отделяне на ретината: Възможно ли е да се върне зрението?

Няма единствен отговор на този въпрос. За да се знае прогнозата на резултатите от лечението във всеки конкретен случай, е необходимо да посетите лекуващия лекар лично. Запомнете: колкото по-рано се свържете с лекаря за лечението, толкова повече ще дадете.

Методът за лечение на отлепване на ретината е един и той е хирургичен. Но неговият вид вече е два, и те са разделени на екстреклара, т.е. тези, които се произвеждат чрез склерата и ендовита, където тялото на стъкловидното тяло действа като точка за достъп до болната област.

Принципът и на двата вида хирургия е блокирането на разкъсването, както и сближаването на ретината с хороида. И двете служат в полза на възстановяването на адекватна трофична ретина, която е ключът към връщането и запазването на зрението.

Разбира се, с такъв тревожен проблем е необходимо да кандидатстваме за медицински институции, които имат достатъчна квалификация и безупречна репутация. Несъмнено всеки човек иска да отговори на най-доброто отношение, вниманието и приемливите разходи за услуги.

В Москва при тези изисквания многофункционалният медицински център, наречен от Святослав Фьодоров, е напълно подходящ. Непрекъснато подобряване на лекарите, европейските стандарти за лечение и внимателен среден медицински персонал е това, което ви очаква при контакт с нашия медицински център.

Не забравяйте, че отделянето на ретината не толерира нито диагностични, нито терапевтични пропуски. Запази зрението си с нас!

Google+ Linkedin Pinterest