Причини за патоза на горните клепачи при възрастни

Ptosis - спускането на горния клепач от едва забележимо до пълното затваряне на пролуката на окото. Птозис се среща често, както при възрастни, така и при деца.

1 - няма гънка на горния клепач
2 - горният клепач не се издига напълно

Птозата може да бъде вродена или придобита.

Вродената птоза се дължи на слабото развитие на мускула, която повишава горния клепач (повдигащия), или нарушаване на неговата инервация, свързани с наследствени генетични нарушения или нарушения на бременността и раждането. Вродена птоза в голям процент от случаите, свързани с други аномалии на органа на зрение: страбизъм, амблиопия, анизометропия, и т.н.

Придобита птоза, в зависимост от причината за нея, причинена, разделена на:

  • апоневротичен - се свързва с опъване или отслабване на апоневрозата на мускула, повдигащ горния клепач. Това включва сенилна (инволюционна) птоза като проява на естествения процес на стареене на организма; птоза, която се появи след офталмологични операции и наранявания на лявата апоневроза
  • неврогенен - ​​с поражение на нервната система, в резултат на някакво заболяване или нараняване (множествена склероза, последствията от инсулт и т.н.), птоза може да се развива, като парализа на шийката на матката симпатичен нерв, както и в вдигане на мускулите век участва инервирани от симпатични нерви. В този случай, едновременно с горния клепач птоза наблюдава прибиране на очната ябълка (enophthalmos) и стеснението на зеницата (миоза). Този комплекс на симптомите се нарича синдром на Хорнер
  • механична птоза - възниква, когато клепачите се деформират с белези, разкъсвания, чужди тела
  • очевидна (фалшива) птоза - с излишък на кожните гънки на горната част на клепача (блефарохалаза), с тежка хипотония на очната ябълка, патоза със страбизъм

Птозисът може да бъде едно- или двустранно.

По отношение на тежестта те различават:

  • частична птоза - ръбът на горния клепач се намира по горната трета на зеницата;
  • непълна птоза - ръбът на горния клепач достига средата на зеницата;
  • пълна птоза - горният клепач изцяло затваря зеницата.

Птозисът не е просто козметичен дефект

При птозата мобилността на горния клепач може да бъде намалена или напълно да липсва. Увисване на горния клепач е механично трудно поглед, така че не е обичайно положение повдигна вежди, по-тежки случаи, особено при деца, развива принуден ситуация: - ". Главата астролог е" главата е повдигната, набръчкана челото т.нар Птоза при деца пречи на нормалното развитие на зрителния анализатор, които допринасят за развитието на амблиопия ( "мързеливо" око) и страбизъм, стесняване на зрителното поле. В зависимост от тежестта на спускането на клепача, има известна степен на зрително увреждане.

1 - бръчка на челото
2 - веждата постоянно се повдига

Сред другите прояви на птоза може да се отбележи, като: дразнене на очите, умора, дължащо се на постоянно мускулно напрежение, може да бъде двойно виждане. Ако птозата е придружена от невъзможността за пълно затваряне на очите, тогава се наблюдават симптоми на сухота в очите, хроничен конюнктивит и кератит.

При редки форми на птоза може да има други симптоми. Например, при синдрома Маркус-Хън, птозата изчезва при отваряне на устата и челюстите са свити.

диагностика

При диагностицирането на птозата, определянето на причината за това състояние става решаващо. Важно е да се разграничи вродената птоза на века от придобития, защото методът на хирургичното лечение зависи от това. Вродената птоза често се комбинира с пареза на горния десен мускул, понякога с епикант (полулунарна кожна гънка, която покрива вътрешния ъгъл на окото). Трябва да се определи дали има случаи на птоза или други вродени патологии в роднини.

Когато се гледа от позицията на горния клепач се оценява по отношение на ученика, мобилността на века, наличието и размера на кожна гънка на горния клепач. Също така оценявайте симетрията на положението на очите и пълнотата на техните движения, мобилността на веждите. Провеждане на стандартен офталмологичен преглед: определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, изследване на всички очни структури. Ако е необходимо, се използва инструментални диагностични техники.: Напр магнитен резонанс (ЯМР) със съмнение за множествена склероза, мозъчни тумори, и т.н. След синини наранявания изпълняват радиография или компютърна томография орбита.

Необходимо е и консултация с невролозите.

Лечение на птоза

Лечението на птозата - в по-голямата част от случаите - хирургично. Като временни мерки, горната част на клепача може да бъде издърпана с помощта на лента по време на будност, така че децата да не развиват амблиопия и страбизъм, докато не бъде възможно хирургично лечение. При неврогенна птоза се лекува основното заболяване, локално UHF терапия, поцинковане, парафинова терапия и при липса на ефект - оперативна корекция на птозата.

С вродена птоза, операцията е насочена към съкращаване на мускулите, повдигащи горната част на клепача, а в случай на придобита птоза - за съкращаване на опъната апонеуроза на този мускул.

Когато придобита птоза на горния клепач тънка ивица на кожата се отстранява и част от апоневрозно повдигащия мускул така горния клепач апоневрозно съкратена, издърпва мускул и горния капак се повдига.

При коригиране на вродената птоза се отстранява и малка лента от кожа, след което се вдига мускул, който повдига горния клепач, върху който се полагат няколко шевове, за да се скъси. В случай на тежка вродена птоза на клепачите, мускулът, който вдига клепача, може да се зашива до фронталния мускул.

Конците от кожата на клепачите се отстраняват на третия или петия ден след операцията. Резултатите от хирургичното лечение са благоприятни - ефектът с достатъчна степен на съкращаване на апоневрозата или мускула по правило трае почти целия живот.

Необходимо е да се разбере, че птозата при децата е не само козметичен дефект, но и причина за сериозни усложнения, като страбизъм и амблиопия. При възрастни, отдавна съществуващ птоза също може да доведе до намаляване на зрителната функция, в допълнение неочаквано се появи птоза век може да сигнализира на определени болести, така че дори когато умерена асиметрия между клепачите, трябва да се консултирате с офталмолог. Децата с птоза трябва да преминат хирургично лечение навреме.

Пропускане на горния клепач

Пропускане на горния клепач (птоза) е абнормно положение на горния клепач, което води до частично или цялостно затваряне на отвора на окото. Птозата се проявява от ниското положение на горния клепач, раздразнението и повишената умора на очите, необходимостта от накланяне на главата назад за по-добро зрение, развитие на диплопия и страбизъм. Диагнозата на спускането на горния клепач включва измерване на височината на клепача, проверка на симетрията и пълнотата на движенията на клепачите и на двете очи. Лечението на спускането на горния клепач се извършва хирургически чрез операция за резекция или създаване на дубликат на левицата и т.н.

Пропускане на горния клепач

Обикновено ириса се затваря от ръба на горния клепач с около 1,5 мм. По отношение на птозата (блефароптозата) се казва, че клепачът пада под горния ръб на ириса с 2 или повече милиметра или е под клепача на другото око при сравнение. Пропускането на горния клепач може да бъде едновременно вродено и развито през цялото време на живот, така че блефароптозата е често срещана при деца и възрастни.

Пропускането на горния клепач е не само козметичен дефект, но и предотвратява нормалното развитие и функциониране на визуалния анализатор, което води до механично препятствие на зрението. Корекцията на спускането на горните клепачи се занимава с пластична хирургия и офталмология.

класификация

време за развитие разграничи вродени и придобити blepharoptosis. Като се има предвид тежестта на горния капак птоза може да бъде частично (ръб на клепача покрива горната третина на зеницата), непълна (ръб на клепача се намалява до половината зеницата) и пълна (горния клепач обхваща цялата зеницата). Птозата може да бъде едностранна (69%) или двустранна (31%).

В зависимост от етиологията на долния клепач се различават следните видове птози: апоневротична, неврогенна, миогенна, механична птоза и псевдоптоза (фалшиво).

причини

Издигането на клепача се дължи на функционирането на специален мускул, който повдига горния клепач (леватора), който се инервира от окулумния нерв. Следователно, основните причини за овулацията на горния клепач могат да бъдат свързани или с аномалия на мускула, който повдига клепача, или с патологията на окулумния нерв.

В сърцето на вродения пропуск на горния клепач може да бъде недоразвитието или пълното отсъствие на мускул на извличащия елемент; в редки случаи, аплазия на ядрата или пътищата на проводимост на окулмотронния нерв. Вродената блефароптоза често е семейно наследствена, но може да бъде причинена и от патологичния ход на бременността и раждането. Вродено понижаване на горните клепачи в повечето случаи се комбинира с друга патология на зрителния орган: анизометрия, страбизъм, амблиопия и т.н.

Апоневротичната блефароптоза най-често се развива на фона на неволни промени, свързани с естествения процес на стареене на тялото. Понякога причината за овулация на горния клепач е травмата на апоневрозата на леватора или нейното увреждане по време на офталмологичните операции.

Неврогенен птоза на горния клепач е следствие от болестите на нервната система :. удар, множествена склероза, пареза околомоторна нерв, менингит, тумори и абсцеси мозъка и др Пропускането на горния клепач неврогенно характер, наблюдавани по време синдром на Horner характеризира с парализа на шийните симпатичен нерв прибиране очната ябълка (enophthalmos ) и стесняване на зеницата (миоза). Причините за миогенна blepharoptosis могат да миастения гравис, мускулна дистрофия, вродена миопатия blepharophimosis.

Механична спадане на горния клепач може да се дължи ретробулбарен хематом, тумори на окото, наранявания обикалят деформация век в резултат прекъсвания ранени от чужди тела очи белези.

Psevdoptoz (фалшиво, видимата пропускането на горния клепач) се случва, когато излишната кожа на горния клепач (blepharochalasis), страбизъм, хипотония на очната ябълка.

симптоми

Blepharoptosis проявява едно- или двустранно птоза на горния клепач на различна тежест от частично покриване до пълното закриване на палпебралната фисура. Пациенти с птоза на горния клепач са принудени да се напряга фронталния мускул, да учуди или да хвърля назад главата си назад, за да види по-добре засегнатото око (позиция "астролог"). Пропускането на горния клепач трудно да се ангажират мигащи движения, които, от своя страна, се придружават от умора, раздразнение и инфекция на окото.

Вродената блефароптоза често се комбинира със страбизъм, епикант, пареза на превъзходен ректус мускул. Постоянното покриване на очната ябълка с клепача в крайна сметка води до развитие на амблиопия. С придобитата липса на горния клепач, често се наблюдават диплопия, екзофталмос или енофталмос, нарушение на чувствителността на роговицата.

Поради разнообразието от механизми, водещи до пропускане на горните клепачи, диференциалната диагноза и корекцията на птозата изискват съвместно лечение на пациента от офталмолог, невролог, пластичен хирург.

диагностика

Основната диагноза на спускането на горния клепач се извършва по време на визуална проверка. На физическо изследване, които се оценяват на височината на позицията на века, ширината на процепите очните клепачи са разположени симетрично от двете очи, на мобилността на очните ябълки и веждите, мускулна сила, повдигащ, позицията на главата и др. Функционално изпълнение.

С механична птоза, за да се изключи увреждането на костните структури в района на леватора, е показана обща радиография на орбитата. Ако се подозира неврогенен характер на долния клепач, се извършва томографско изследване (MRI) на мозъка и се консултират невролог и неврохирург.

лечение

Преди всичко, лечението на птозата на горните клепачи е насочено към елиминиране на функционалната патология и едва тогава - за коригиране на козметичния дефект.

В случай на неврогенен характер на долния клепач, се извършва лечение на основната патология; допълнително назначена местна физиотерапия - галванизация, UHF, парафинотерапия.

С вродена липса на горния клепач, както и липса на ефикасност от консервативната терапия на придобитата птоза в продължение на 6-9 месеца, прибягвайте до хирургични офталмологични методи. Времето за коригиране на вродена блефароптоза се установява диференциално: частично пропускане на горния клепач на 13-16 години; пълна птоза, с оглед на вероятността от развитие на амблиопия, е препоръчително да се елиминира в предучилищна детска възраст.

по отношение на липсата на горните операции клепачите (корекция на птоза), насочени или съкращаване на строител мускул на горния клепач (птоза вродена) или съкращаване на повдигащия апоневрозно (придобита птоза).

При вродена птоза се избира леторара, натискането (съкращаването) на мускула се извършва чрез изрязване или дублиране. В случай на тежка блефароптоза, мускулът, който вдига клепача, е обвит в челния мускул.

Стандартната операция за придобита блефароптоза е да се отстрани тънка ивица от горната кожа на клепача, да се отстрани апоневрозата и да се фиксира долния й ръб към хрущяла на горния клепач. При пластичната хирургия корекцията на долния клепач може да се комбинира с горната блефаропластика.

перспектива

Естетичният и функционален резултат от корекцията на блефароптозата с правилно избрана хирургическа тактика обикновено се запазва за цял живот. При пропускане на горните клепачи поради офталмоплегия, лечението може да постигне само частичен ефект. Хирургичното лечение на миогенната птоза, причинено от миастения гравис, е неефективно.

Липсата на лечение на долния клепач може в крайна сметка да доведе до амблиопия, нарушено зрение.

Какво представлява блефароптозата, защо се появява и как да я премахнете?

Птозата на клепача или блефароптозата е долното понижаване на клепача по отношение на ръба на ириса с повече от 2 mm. Това не е само козметичен дефект, но може да бъде симптом на определена патология и олово, особено при децата, до постоянно намаляване на зрителната острота.

Симптоми и причини за птоза на горните клепачи

Основните симптоми са:

  • визуално очевидна директна блефароптоза;
  • сънливо изражение на лицето (с двустранно увреждане);
  • образуването на бръчки по кожата на челото и леко повдигане на веждите, когато се опитва да компенсира птозата;
  • бързо настъпване на умората на ушите, чувство на дискомфорт и болезненост с натоварване на органите на зрението, прекомерен сън;
  • необходимостта от усилия за затваряне на очите;
  • с времето или непосредствено възникващ страбизъм, намалена зрителна острота и двойно виждане в очите;
  • "Позицията на астролога" (лесно накланяне на главата назад), особено характерна за децата, и е адаптивен отговор, насочен към подобряване на зрението.

Механизмът на развитие на тази симптоматика и директно на птозата сам по себе си е както следва. Движението на клепача и широчината на окото зависи от тона и контракциите:

  • Повдигач на горния клепач (повдигане на мускулите), който контролира вертикалната позиция на последния;
  • Циркулярни мускули на окото, които позволяват окото да бъде стабилно и бързо затворено;
  • Фронталната мускулатура, която допринася за свиване, свиването на клепача с максимален поглед нагоре.

Тонът и свиването се извършват под въздействието на нервни импулси, които пристигат в кръговите и предните мускули от лицевия нерв. Неговото ядро ​​е разположено в областта на мозъчния ствол на съответната страна.

Levator мускул на горния капак, се инервирани от група неврони (дясно и ляво централни греди опашната ядро), е част от ядрото на нерв околомоторна, намиращ се в мозъка. Те отиват в мускулите си и от другата страна.

Класификация на птозата

Тя може да бъде двустранна и едностранчива (в 70%), истинска и фалшива (псевдоптоза). False птоза, причинени от излишък обем на кожата и подкожната тъкан, херния век, страбизъм, намалена еластичност на очите, и обикновено е двустранно, освен едностранно ендокринната патология око.

Освен това се прави разлика между физиологичния и патологичния пропуск на клепачите. Горният групата на нерви, свързани с симпатиковата нервна система, на ретината, с хипоталамуса и други мозъчни структури, както и челната, времето и тилната области на кората на главния мозък. Следователно, степента на мускулния тонус и широчината на окото във физиологичното състояние са в тясна връзка с емоционалното състояние на човека, умора, гняв, изненада, реакция на болка и т.н. Блефароптозата в този случай е двустранен и има непостоянен, относително краткосрочен характер.

Патологична същото птоза настъпва при травми или възпалителни процеси очната ябълка или мускулна осъществяващи движението на век, при възпалителни процеси менингите и разстройства на различни нива (ядрени, супрануклеарен и полусферични) в проводима нервна система при инфаркти и тумори на мозъка, нарушения на симпатиковата инервацията и предаване на нервните импулси за мускулни травми, когато горните гръбначния корените, брахиалния плексус лезии (плексит) и т. г.

В зависимост от степента на патологичното състояние, различавайте:

  1. Частична птоза, или степен I, в която горният клепач покрива 1/3 от ученика.
  2. Непълна (II степен) - когато са покрити половината или 2/3 от ученика.
  3. Пълна (III степен) - пълна корица на ученика.

В зависимост от причината, блефароптозата се разделя на:

Вродена патология

Вродена птоза на горния клепач се появява:

  • В вроден синдром на Horner, в която птоза се комбинира с свиване на зеницата, разширяване на кръвоносните съдове конюнктивата, облекчаване изпотяване на лицето и едва забележимо по-дълбоко място на очната ябълка;
  • Синдромът Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) представлява изчезване пропуск век по време на откриването устата, дъвчене, прозяване или обем, когато долната челюст в обратна посока. Този синдром е следствие от вродената патологична връзка между ядрата на тригеминалния и окуломоторния нерв;
  • С синдрома на Duane, който е рядка вродена форма на страбизъм, при която няма възможност да се премести окото навън;
  • Като изолирана птоза, поради пълното отсъствие или необичайно развитие на леватора или сухожилието му. Тази вродена патология често е наследена и почти винаги двустранна;
  • С вродена миастения гравис или аномалии на инертен леватор;
  • Неврогенна етиология, по-специално с вродена пареза на третата двойка черепни нерви.

Вродена птоза на горните клепачи при деца

Придобита птоза

Придобитата птоза обикновено е едностранно и често се развива в резултат на травма, възрастови изменения, тумори или заболявания (инсулт, херпес зостер, и т.н.), в резултат на което са повдигащия пареза или парализа.

Условно се разграничават следните основни форми на придобити патологични състояния, които могат да имат смесен характер:

апоневрозна

Най-честата причина е инволюционната възрастова овулация на горните клепачи като последица от дистрофичните промени и слабостта на мускулната апоневроза. По-рядко срещана причина може да бъде травматично увреждане, продължително лечение с кортикостероиди.

миогенна

Това се случва обикновено при миастения или миастеничен синдром, мускулна дистрофия, синдром на блефарофимоза или в резултат на очни миопатии.

неврогенен

Това се случва най-вече в резултат на нарушения на инервацията на нерв околомоторна - в синдром аплазия на последната, тя пареза, синдром на Horner, множествена склероза, удар, диабетична невропатия, интракраниални аневризми, oftalmoplegicheskoy мигрена.

В допълнение, неврогенната птоза се среща и в поражението на симпатиковия път, който започва в хипоталамусната област и ретикуларното образуване на мозъка. Блефароптозата, свързана с поражението на окуломоторния нерв, винаги се комбинира с дилатацията на зеницата и нарушението на движението на очите.

Нарушаването на трансфера на импулс от нерв към мускула често се случва като усложнение след въвеждането на Botox и неговите аналози (Dysport, Xeomin) в горната трета на лицето. В този случай, блефароптозата може да бъде свързана с нарушение на гъбичките

на самия век в резултат на дифузията на токсина в леватора. Най-често обаче това състояние се развива в резултат на локално предозиране, поглъщане или дифузия на веществото в предния мускул, прекомерно отпускане и влошаване на надвисналите гънки на кожата.

механичен

Или напълно изолирана птоза поради възпаление и оток, изолиран участие на повдигащия, белези, патологични процеси в окото гнездо, например, тумори, увреждане на предната част на орбитата, едностранно атрофия на мускулите на лицето, например, след инсулт, значително образуване на тумори век.

Блефароптоза на горния клепач след блефаропластика

Може да бъде под формата на една от изброените формуляри или комбинация от тях. Той възниква в резултат на постоперативно възпалителен оток, увреждане на интерстициални дренажни пътища течност, в резултат на нарушено потока и разработени като тъкан подуване, мускулно увреждане или мускулна апоневрозно и хематоми, ограничаване на тяхната функция повредени нервни окончания на клонове, които са груби сраствания.

Как да лекуваме това патологично състояние?

Придобита птоза на горните клепачи

Лечение на патоза на горния клепач

Има консервативни методи на лечение и различни хирургични техники. Изборът им зависи от причината и тежестта на патологията. Като много кратък спомагателен метод, корекцията на птозата на горния клепач може да се използва чрез фиксиране на последната с лепило за гипс. Този метод се използва предимно като временен и допълнителен, когато е необходимо да се елиминират усложненията под формата на възпалителни конюнктивални явления, както и при усложнения след ботулинова терапия.

Лечение на патоза на горния клепач след Botox, Disport, Xeomin

Тя се осъществява чрез въвеждане на прозерин, приема на повишени дози витамини "В1"И" Б "6"Администрация или в разтвори от инжекции от физически обработки (електрофореза с разтвор на неостигмин, дарсонвал, микротокове, galvanotherapy), лазерна терапия, масаж зона в горната третина на лицето. В същото време, всички тези мерки само леко допринасят за възстановяването на мускулната функция. Най-често това се случва сам в рамките на 1-1.5 месеца.

Нехирургична терапия

Лечение на птоза на горния клепач без работа също е възможно чрез фалшива blefroptoze или в някои случаи на неврогенни форми на това патологично състояние. Корекцията се извършва във физиокабините чрез прилагане на гореспоменатата физиотерапия и масаж. Препоръчва се също така, че лечението у дома - това е масаж, упражнения за тонизиране и укрепване на мускулите на горната трета на лицето, лифтинг крем, лосион с екстракт от листа от бреза, отвара от магданоз корен, картофено сок, лечение ледени кубчета с инфузия или отвара от билки подходящи.

Гимнастичните упражнения в птозата на горния клепач са:

  • кръгово движение на очите, поглед нагоре, надолу, надясно и наляво с фиксирана глава;
  • максималното възможно отваряне на очите в рамките на 10 секунди, след което е необходимо да затворите очите плътно и да натоварите мускулите и за 10 секунди (процедурата се повтаря до 6 пъти);
  • повтарящи се сесии (до 7) бързи мигания за 40 секунди, като главата се проектира назад;
  • повторни сесии (7-и) понижаващи очите в главата отметната назад със закъснение оглед на носа в продължение на 15 секунди от и последвана от почивка, и други.

Трябва да се отбележи, че всички консервативни методи на лечение не са предимно лечебни, а превантивни. Понякога в първата степен с горните форми на блефароптоза консервативната терапия допринася само за леко подобрение или забавяне на прогресирането на процеса.

При всички останали случаи на патологично състояние и с блефароптоза с II или III степен е необходимо да се използват хирургични методи.

Операция по време на птоза на горния клепач

За да се елиминира тази патология, са разработени много голям брой хирургически техники, групирани в три групи.

Методът на Хес

Типична хирургическа операция на първата група е техниката на Хес. Тя се извършва в присъствието на парализа на горния ректус мускул и на леватора, но при условие, че се поддържа доброто функциониране на фронталния мускул. Техническото изпълнение на операцията се състои в надлъжно сечение на кожата в средата на веждите и размера по дължината на втората. Кожата се отделя (отделя) от скалпел, малко по-малък от ръба (калиева).

След това три шевове се поставят подкожно под формата на резки, така че нишките да преминават през дебелината на фронталния мускул. В резултат на напрежението, клепача се издърпва. Конците се отстраняват след 21 дни, през които и в следващите дни възниква образуването на спирали на съединителната тъкан. Последното и повдигат клепача в резултат на свиване на челния мускул.

Метод Mota

Това е в основата на хирургическите интервенции, свързани с втората група. Значението му се крие във факта, че поради горната ректусна мускулатура, при отсъствието на парализа, функцията на повдигащия мускул се засилва. Този метод се използва изключително рядко, поради сложността на техническото му изпълнение.

Методът Eversbusch

Тази операция се отнася до хирургическите методи на третата група. Неговият смисъл е да се формира прегъната част на сухожилието на леватора. На практика модификацията на действията на Евршбуш, предложена от Бласкович, беше особено широко разпространена.

Техниката й е обръщане век vekopodemnike специални, специални пинсети (Burharrdta - Strupova) или на плоча Jaeger, предназначени за определяне на обърнатата век и очна ябълка защита от повреди. След конюнктивата се нарязва хоризонтално по протежение на горния ръб на плочата хрущял и горния ръб на срязване се извършва три шев влакно. Контоттгтивата скалпел се отделя от мускулите на окото повдигащия чрез които фиксиране на място също извършва три шева и прежди са свързани заедно.

Като ги издърпват, те пресичат мускулите на мястото на прикрепване към хрущяла и правят отделянето му в дълбочина на орбитата. Впоследствие на конци, които са наложени на конюнктивата се провеждат чрез асансьорите ръката и от кръгъл мускул на окото се разделят и разчленени хрущял, с изключение на малки (2-3 мм) лента. Шевове, които са наложени на лигавицата на очите и да повдигне мускул се извършва през останалата част от хрущялни плочи и през кожата - навън, където те са фиксирани към рулата от марля. Веригите за зашиване се отстраняват след една и половина до две седмици.

Блефаропластика на горните клепачи

По този начин, индикации за хирургия са пропускането на горния клепач на вродени и придобити характер blepharoptosis, дългосрочно (6 месеца и повече), докато не подлежи на ефективно коригиране използване на консервативни методи.

Причини за патоза на горните клепачи при възрастни

Птозата на горния клепач (син блефароптоза) е абнормно ниска позиция на горния клепач, която може да бъде вродена или придобита.

симптоми

горния клепач птоза не е необичайно, при възрастни и деца, и това състояние може да бъде вроден или може да прогресира в живота на разтягане и изтъняване на мускула на фасцията, повдигане на горния клепач. Също птоза окото може да се появи във всяка възраст, в резултат на горния клепач нараняване или очите заболяването.

  1. Едностранна или двустранна
  2. Вродени или придобити
  3. Пълна или непълна

Птозата се класифицира според степента на тежест:

  • 1-ва степен - горният клепач покрива горната трета от ученика;
  • 2-ра степен - горният клепач обхваща горните 23 ученици;
  • Трета степен - горната част на клепача напълно затваря зеницата.

При високи степени на патоза, зрението в засегнатото око постепенно може да намалее, докато напълно отсъства. Често явление в птозата е страбизмът или амблиопията. Децата обикновено се опитват да компенсират птозата, като натискат мускулите на челото или хвърлят обратно главата си.

Пациентите с придобита птоза имат по-еластичен и еластичен мускул, който повдига горната част на клепача и обикновено може да затвори окото с поглед надолу надолу. Непълното затваряне на горната част на клепача, с максимално намален изглед и малка амплитуда на движенията на горния клепач, може да бъде важна помощ при разграничаването на вродената птоза на века. Вродената птоза на горния клепач е по-често едностранна, придобита - по-често се среща от две страни.

Най-честата проява на птоза е клепачният клепач. В зависимост от тежестта на този пропуск може да има известна степен на зрително увреждане. Понякога такива пациенти навеждат глава назад, за да видят по-добре, или рязко повдигат веждите си, за да повдигнат спуснатия клепач.

Степента на пропуск в птозата варира в различните хора. Сред другите проявления на птозата могат да бъдат отбелязани:

  • Дразнене на очите,
  • Невъзможността за пълно затваряне на окото,
  • Умора на очите поради факта, че пациентът е принуден да го държи постоянно отворени,
  • Децата могат да наклонят главата си назад, за да повдигнат клепачите,
  • Страбизъм (страбизъм),
  • Удвояване в очите.

Диагноза на миопията при децата тук

причини

Птоза може да се развива по различни причини, като вродени заболявания, травма, заболяване, операция, свързана с възрастта стареене на тялото, но най-често се птоза е свързана с дефект на мускулите на асансьора, които отговарят за повдигане на горния клепач.

Вродена птоза Това се дължи на непълна развитие, изтъняване или слабост на строител мускул на горния капак (асансьор) или нерв дефект управлението на този мускул, в резултат на разрушени комуникация с централната нервна система. Такива нарушения могат да се дължат на генетични аномалии, усложнения по време на бременност и раждане, или травма при раждане.

Ако вродена птоза не се лекува своевременно и в бъдеще, това води до развитието на страбизъм, амблиопия ( "мързеливо око") или анизометропия (разлика в зрението на двете очи за повече от 3 диоптъра).

Придобита птоза Има няколко вида в зависимост от причината:

  • апоневротичната птоза се причинява от отслабването или разтягането на апоневрозата на мускула на асансьора, който повдига клепача. От своя страна апоневротичната птоза се разделя на сенилна или инволюционна (която се случва в резултат на стареене на тялото) и птоза, която се развива в резултат на травма или хирургия.
  • механичната птоза възниква в резултат на деформация на клепача от белези, чужди тела, разкъсвания
  • неврогенната птоза се появява при заболявания и увреждания на нервната система поради наранявания, инсулти, множествена склероза
  • видимата (фалшива) птоза развива в резултат на излишък от кожа на горния клепач гънки (blepharochalasis), както и в страбизъм и тежка хипотония очната ябълка

лечение

Лечението на птозата на горните клепачи трябва да се започне незабавно, за да се избегне развитието на усложнения (страбизъм, анизометрия, намалена зрителна острота и амблиопия).

Важно е да се отбележи, че птозата не изчезва без лечение, досега е било прието хирургично лечение на това състояние. Операцията не се препоръчва за деца на възраст под 3 години, което се дължи на процеса на образуване на очната празнина и клепачите до тази възраст.

Преди да стигнат до навършване на посочената възраст се препоръчва, за да се предотврати развитието на амблиопия и страбизъм издърпайте горния клепач бебе с помощта на самозалепващи се ленти, които задължително трябва да бъдат отстранени през нощта. Междувременно такава процедура е само профилактична и е временна, тъй като тя не облекчава заболяването.

Когато се лекува неврологичният характер на заболяването и основното заболяване, което води до развитие на птоза на горните клепачи.

Оперативните методи на лечение се избират въз основа на естеството на заболяването.

При вродена птоза на горния клепач се използва операция, насочена към скъсяване на асансьора. По време на операцията няколко слоя са насложени върху мускулите и лентата от кожа се отстранява, така че мускулите могат да бъдат съкратени. С ясно изразена птоза на горния клепач, асансьорът се зашива към фронталния мускул.

операция

В по-голямата част от случаите птозата се лекува хирургично, така че не забавяйте операцията за продължителни периоди, особено при деца. В края на краищата, възрастните имат развита поза и зрителен орган, така че те са по-малко склонни към усложнения, за разлика от децата с растящото им тяло.

  1. Когато клепачът не е достатъчно подвижен, той се фиксира към фронталния мускул чрез зашиване. Този метод, за разлика от другите, има по-малко функционален и козметичен ефект, но прави възможно избягването на усложнения.
  2. В случай, когато екскурсът на клепача се изразява умерено, е възможна резекция на мускула, който повдига горния клепач. Това е съкратеният мускул, който не позволява на клепача да падне. По време на операцията се прави тънък разрез и след това се отстранява малка част от кожата на клепача, мускулът се екстрахира и се извършва резекция.
  3. Когато клепача е добре подвижен, е възможно да се наслагва дуплицирането на апоневрозата на мускула, който контролира клепача, което му позволява да се скъси значително, осигурявайки на клепача нормално положение.

диагностика

За правилния избор на начина на лечение на птозата е много важно да разберете дали заболяването на пациента е вродено или придобито. Семейната предразположеност към болестта и причините за появата й са посочени. За тази цел пациентът често се нуждае от консултация с невролог.

При преглед от офталмолог се определят следните показатели:

  • положението на горния клепач спрямо зеницата на окото;
  • размерът на кожната гънка на горния клепач;
  • силата на мускула, отговорен за повдигането на горния клепач;
  • симетрия на движенията на очите;
  • мобилността на веждите;
  • големина на зрителната острота;
  • стойността на вътреочното налягане;
  • проверка за наличие на амблиопия, особено важен показател за децата.

придобит

Придобитата птоза на клепача се наблюдава много по-често, отколкото вродена. В зависимост от произхода се различават неврогенните, миогенни, апонеротични и механично придобити птози.

Неврогенен птоза век с околомоторна нерв парализа обикновено е едностранно и пълна, най-често причинени от диабетна невропатия, и интракраниално аневризми, тумори, травма и възпаление. Когато пълна парализа на околомоторна нерв патология определя очен мускули и клиничните прояви на вътрешния офталмоплегия: загуба на настаняване и зеницата рефлекси, мидриаза. Така вътрешната каротидна артерия аневризма на по кавернозен синус може да доведе до общо област външна офталмоплегия упойка око и инфраорбиталните клонове инервация на тригеминалния нерв.

Птоза век може да се нарече за защитни цели в лечението на язви на роговицата, които не се лекуват поради незакрита ъгъл на окото към лагофталм. Ефектът от химическото дервиране на ботулинов токсин, който вдига горната част на клепача, е временно (около 3 месеца) и обикновено е достатъчно, за да се спре процесът на роговицата. Този метод на лечение е алтернатива на блефарофренията (кръстосано свързване на клепачите).

Птоза век със синдром на Хорнер (обикновено придобити, но може да бъде вродено) се причинява от нарушение на симпатиковата инервация на гладките мускули на Мюлер. За този синдром се характеризира с стесняване на палпебралната фисура дължи на горния клепач мъх 1 -2 mm и малък вдигане на долния клепач, миоза, нарушено потоотделяне на съответната половина на лицето или клепачите.

Миогенната птоза на клепача възниква при миастения гравис, често двустранна, може да бъде асиметрична. Тежестта на птозата варира от ден на ден, тя се провокира при натоварване и може да се комбинира с удвояване. Ендорфиновият тест временно премахва мускулната слабост, коригира птозата, потвърждава диагнозата миастения гравис.

Апоневротичната птоза е много разпространен тип свързана с възрастта птоза; характеризираща се с факта, че сухожилието на мускула, който повдига горния клепач, е частично отделен от тарзиалната (хрущялна) плоча. Апоневротичната птоза може да бъде посттравматична; се смята, че в голям брой случаи, следоперативната птоза има такъв механизъм за развитие.

Механичната птоза на клепача възниква при хоризонтално съкращаване на туморната или цикатричната възраст, както и при отсъствието на очната ябълка.

При децата в предучилищна възраст птозата води до трайно намаляване на зрението. Ранното хирургично лечение на ясно изразена птоза може да предотврати развитието на амблиопия. При слаба подвижност на горната част на клепача (0-5 mm), препоръчително е да го окачите на фронталния мускул. При наличието на умерено изразена екскурзия на клепача (6-10 mm), птозата се коригира чрез резекция на мускула, повдигайки горния клепач. Когато комбинация от вродена птоза с нарушение на функцията на горната ректална мускулна резекция на сухожилията на сухожилията води до по-голям обем. Високата екскурзия на века (повече от 10 мм) позволява резекция (дублиране) на апоневрозата на лявото или мюлерче.

Лечението на придобитата патология зависи от етиологията и величината на птозата, както и от мобилността на клепачите. Бяха предложени голям брой методи, но принципите на лечението остават непроменени. При неврогенна птоза при възрастни е необходимо ранно консервативно лечение. При всички други случаи се препоръчва хирургично лечение.

С понижаването на клепача с 1-3 mm и добрата му подвижност мускулите на Мюлер се реконструктивно пресяват.

В случай на умерена птоза (3-4 mm) и добра или задоволителна подвижност век показва операциите на мускулите, на повдигащия горния клепач (пластмасови сухожилия, refixation, резекция или duplikatury).

С минимална подвижност на клепача, той е окачен от челния мускул, който осигурява механично повдигане на клепача, когато вената е повдигната. Козметичните и функционалните резултати от тази операция са по-лоши от ефекта на интервенциите върху левиците на горния клепач, но при тази категория пациенти няма алтернатива на висящото.

За механичното повдигане на клепача е възможно да се използват специални арки, закрепени към рамката на очилата, използването на специални контактни лещи. Обикновено тези устройства са слабо поносими, поради което се използват много рядко.

С добрата мобилност на века, ефектът от хирургичното лечение е висок, стабилен.

корекция

Действието при коригирането на птозата на горния клепач може да се извърши както при локална анестезия, така и при анестезия и продължава от 30 минути до 1 час.

По време на работа, когато придобитата горния клепач в птоза тънка ивица на кожата се отстранява, орбитален преграда се намали, то се нарязва от повдигащия мускул апоневрозно горния клепач апоневрозно съкратен и зашива към тарзалната плоча (хрущял век) по-долу.


Намален горни клепачи (ptosis)

В края на операцията раната се зашива с непрекъснат козметичен шев. Операцията за коригиране на птозата на горния клепач може да се извърши заедно с блефаропластика.

По време на операцията за коригиране на вродена птоза на горния клепач се отстранява и малка лента от кожа и се отрязва орбиталната преграда. Мускулът, който повдига горния клепач, върху който се полагат няколко шевове, се разпределя точно, с цел съкращаване (мускулите се обвиват) и раната се зашива с непрекъснат козметичен шев. В случай на тежка вродена птоза на клепачите, мускулът, който вдига клепача, може да се зашива до фронталния мускул.

След операцията за коригиране на птозата
След операцията за коригиране на разреза на окото, върху клепачите се поставя превръзка, която обикновено се отстранява след 2-4 часа. Усещанията за болка обикновено не се изразяват и повечето пациенти не се нуждаят от аналгетици. Конците от кожата около очите се отстраняват на третия или петия ден след операцията. Отокът и натъртванията, които настъпват след операцията, обикновено продължават 7-10 дни. Естетичният резултат обикновено остава за цял живот.

Ptosis на века

Ptosis е промяната на местонахождението (а именно, слизането) на органи в човешкото тяло. Бъбреците, гърдите, клепачите могат да паднат. Всъщност пропускът на горния клепач ще бъде разгледан в тази статия.

Ptosis на века - доста обща патология, която може да предизвика редица причини. Следователно не трябва да подценяваме сериозността на този проблем. Освен това, птозис се среща както при възрастни, така и при деца.

На пръв поглед пропускането на клепача изглежда като незначителна патология, цялата вреда, която се състои в леки смущения на нормалното зрение, е предимно от козметичен характер. Въпреки това, дори малки нарушения на зрението могат да се превърнат в сериозен проблем, защото човек непрекъснато опъва веждите си, за да повдигне клепачите. В сериозни случаи пациентът трябва дори да наклони главата си, за да вижда по-добре предметите, и такава специфична позиция за позицията на главата на птозата се нарича "астрологична поза".

Причини за птоза

Причините за птозата са многобройни. В зависимост от причината птозата на клепача може да се отнася за един или друг вид заболяване.

Видове птоза и техните характеристики в зависимост от причината

Пропускането на века се класифицира по няколко признака. Така че едно- и двустранната птоза е изолирана. В този случай двустранната птоза е най-често вродена, а едностранно, по правило, е придобита патология.

1. Вродена птоза

• Горната патология се причинява от автозомен доминантен тип генетично наследство. Това означава, че ако един от родителите има вродена птоза, вероятността да се развие тази патология при дете също е страхотно. Причината за тази птоза, като правило, се крие в недостатъчното развитие на мускула, което повдига горния клепач.

• Понякога причината за вродена птоза е патологията на ядрото на окуломоторния нерв, което е отговорно за правилното положение на клепача. Понякога птозата причинява слабост в горния ректус на мускула на визковия орган, но по-често се развива нормално. За детето горепосочената "позиция на астролога" е типична и когато гледаме надолу, се разкрива по-високото местоположение на засегнатия век за здравословен.

• Palpebromandibular синдром. Тази патология е много рядка. Той се характеризира със синкинетично отдръпване на века на птозата, когато стимулира мускула на патригоидите. С други думи, с действието на дъвкателната мускулатура се повишава намаленият клепач. Това се обяснява по следния начин: развитието на невронните структури дава на мускулите, които повдига горния клепач, инервация от троичния нерв, стимулиращи дъвкателните мускули. Появата на импулс и преминаването му през тригеминалния нерв стимулира мускула - повдигача на клепача. Този синдром често се съпътства от страбизъм и амблиопия.

• Блефарофимоза. Рядка генетична патология, която се характеризира с необичайно къса очна празнина. С тази патология се отбелязва двустранна птоза, докато мускулите, които повдигат горния клепач, са недоразвити. При блефарофимозата също се наблюдава обръщане на долните клепачи.

2. Придобита птоза

Този тип овулация на клепача се среща много по-често от вродените и се разделя на няколко вида в зависимост от причината за патологията.

• Неврогенна птоза. Подобен вариант се проявява при наличие на парализа на окуломоторния нерв. Паролизата може да се развие поради диабетна невропатия, тумори, водещи до нейното изтласкване, или вътречерепно аневризми. Вътрешната офталмоплегия и патологията на екстракуларните мускули са отбелязани. Понякога тази птоза се предизвиква изкуствено за медицински цели, например с язви на роговицата, които не се лекуват поради лагофталмуса.

• Миогенна птоза. Той се развива с миастения гравис. По принцип се наблюдава двустранен вариант, чиято тежест се променя с течение на времето. Товарите предизвикват понижаване на клепача и причиняват удвояване. Ефектът на ендорфина за известно време премахва симптомите на птозата, което помага да се диагностицира правилно тази патология.

• Апоневротична птоза. Често се развива при пациенти в напреднала възраст, тъй като сухожилието на мускула, което повдига горния клепач, се отдалечава от плочата, към която е прикрепена. В резултат на това напрежението и фиксацията на клепача се губят. Подобна птоза може да се развие в резултат на травма.

• Механична птоза. Изглежда, че се дължи на хоризонтално съкращаване на клепача поради белези или туморен процес.

Има различни степени на тежест на клепачите:

• Частично (когато ръбът на клепача пада на нивото на горната трета от зеницата);

• Непълна (когато клепачът е в средата на зеницата);

• Завършете (когато клепачът затваря зеницата).

Знаци на птоза

Разбира се, основният признак на птоза е действителното понижено горно клепачче, но има и множество симптоми, които се развиват допълнително, ако клепачът не е правилно позициониран.

• Усилие, когато се опитвате да затворите очите си.

• Бърза умора на очите, тъй като постоянно се правят усилия, за да се осигури нормален изглед.

• "Позицията на астролог" е предимно присъща на децата.

• Страбизъм и двойно виждане.

диагностика

По-скоро се намалява диагностиката на патологията, отколкото да се установи пропускът на клепача (това е забележимо), а да се изяснят причините за това. Това ще изгради тактиката на лечението. При това направете следното:

• Внимателен въпросник, който ще помогне за правилното събиране на анамнеза. Той е ключът към успешната диагноза. Пациентът е запитан дали случаите на вродено пропускане на клепача са открити в непосредствените му роднини, дали той има някакви заболявания, които могат да предизвикат състояние на птоза.

• Стандартен офталмологичен преглед, който позволява да се определи зрителната острота, вътреочното налягане, за да се идентифицират възможните смущения в зрителното поле.

• Очен преглед, който прави възможно идентифицирането на некомпетентността на горния ректус на мускулите и епиканта, което е доказателство в полза на вродения пропуск.

• MRI и CT на мозъка, за диагностициране на патологията, което води до парализа на окулумния нерв.

лечение

Лечението на пропускането на клепачите се извършва по консервативен и хирургически начин.

Консервативно лечение предполага употребата на лекарства и лекарства, които ще повлияят на птозата на горния клепач или по-ниско и ще намалят ефекта му. За съжаление, тя не винаги е ефективна и на практика не води до положителен резултат. Ето защо лекарите практически не го препоръчват.

Терапевтично лечение в случай на пропускане на клепача е сравнително рядко, изключение е неврогенната птоза. В този случай лечението е насочено към възстановяването на функциите на нерва. UHF терапията се прилага локално, галванотерапия и т.н. При липса на ефект, прибягвайте до хирургическа интервенция.

Консервативните методи включват временно фиксиране на засегнатия клепач с пластир. Вярно е, че това изостря козметичния дефект, а самата мазилка създава допълнителни неудобства.

В по-голямата част от случаите птозата се лекува хирургично, така че не забавяйте операцията за продължителни периоди, особено при деца. В края на краищата, възрастните имат развита поза и зрителен орган, така че те са по-малко склонни към усложнения, за разлика от децата с растящото им тяло. Ето защо, ако забележите промени в тялото на детето по отношение на визуалната система, а именно понижаването на клепача на очите, веднага потърсете съвет и помощ от специалисти.

• Когато клепачът не е достатъчно подвижен, той се закрепва към фронталния мускул чрез зашиване. Този метод, за разлика от другите, има по-малко функционален и козметичен ефект, но прави възможно избягването на усложнения.

• В случаите, когато екскурсът на клепача се изразява умерено, е възможно да се отстрани мускулът, който повдига горния клепач. Това е съкратеният мускул, който не позволява на клепача да падне. По време на операцията се прави тънък разрез и след това се отстранява малка част от кожата на клепача, мускулът се екстрахира и се извършва резекция.

• Когато клепачът е добре подвижен, е възможно да се наслагва дупликацията на апоневрозата на мускула, който контролира клепача, което му позволява да бъде скъсено значително, осигурявайки на клепача нормално положение.

Изборът на клиника за лечение на птозата на века е много важен въпрос, защото резултатът от лечението и прогнозата до голяма степен зависят от изчерпателността на изследването и професионализма на лекуващия лекар. При избора на болница е важно да се вземе предвид не само стойността на операцията, но също така и на експертно равнище (недобре изпълнена операция, не само може да доведе до повторна поява на заболяването, но и до появата на козметични дефекти) и репутацията на клиниката. Обърнете внимание на опита на Вашия лекар с такива заболявания, като понижаване на долния клепач или горната част. В края на краищата компетентният професионалист ще може да предложи реални решения на вашия проблем и да ви помогне да избегнете отрицателни последици.

Птоза на клепачите: може ли козметичен дефект да лиши окото?

Много хора смятат, че птозата е незначителна болест: животът не я застрашава, не причинява сериозни усложнения и по-скоро е козметичен дефект. Въпреки това, пропускането на клепача може да причини различни психологически проблеми, а при пренебрегвани случаи - да доведе до тежко влошаване и дори загуба на зрение.

Описание и класификация на птозата

Някои части на човешкото тяло могат да променят своето местоположение - да слязат. Ако в случая на бъбреците или гърдите се появява почти незабележимо, понижаването на клепачите се вижда от окото. Това заболяване се нарича птоза, което на гръцки означава "падане".

Проблемът може да бъде наблюдаван както при възрастни, така и при деца, включително при кърмене. За бебета този дефект най-често се предава от родителите, които са наследствени. При възрастни мъже и жени, патозата настъпва поради различни причини: поради мускулна парализа, тумори, белези.

При възрастните хора най-често се развива птоза поради намалената еластичност на кожата и свързаните с възрастта промени. В младостта си, на границата между клепача и бузата забележим, но с течение на времето мазнините в тялото, която покрива костта на контакт с очите, се движи надолу, образувайки характерните "торбички" - се появява на долния клепач птоза. Тъканите над очите също са подложени на промени. В горния клепач се образува излишък от кожа, който се премества надолу, затваряйки ириса. Възрастовата птоза може да бъде разделена на 4 етапа.

  1. Птозис само на долните клепачи.
  2. Пропускането на долните и горните клепачи.
  3. Заедно с вековете тъканите на бузите, скулите падат, се формират дълбоки назолабиални гънки.
  4. Понижавайки ъглите на очите, излагайки склерата, образувайки дълбок неоналарен скул.

Ptosis предизвиква значителен дискомфорт както за възрастните, така и за младите хора. Младежки силен комплекс заради външния вид и възрастните хора, които често са в същото време страдат от лошо зрение, ние имаме много напрежение на всичко се вижда в полузатворени очи. Често пациентите са принудени да накланят главата си, за да увеличат зрителен ъгъл, като вземат характерната "поза на астролога".

В зависимост от причината за възникването на птоза е вродена и придобита. Ако патологията се открие при новородено дете, най-често това показва, че един от неговите роднини вече има такава болест. В допълнение, птозата в бебето може да бъде свързана с неправилно образуване на очи или недостатъчно развитие на определени мускулни групи. Това заболяване е придружено от намалено зрение и страбизъм.

Придобитата птоза има следните сортове:

  • неврогенни - възниква поради неврологични проблеми;
  • механична - провокирана от съкращаването на века поради появата върху него на белег или тумор;
  • миогенна - е усложнение на миастения гравис, която се характеризира с неравномерност в работата на стрии мускули;
  • апоневротичен - се проявява поради отклонението на сухожилието, повдигащо клепача, от мястото на привързаността му поради травми или свързани с възрастта промени;
  • фалшиво - провокирано от излишната кожа на клепача.

Птозата на клепачите може да бъде едностранна или двустранна. В първия случай, само едно око е засегнато, а във втория случай болестта прогресира незабавно и в двата органа на зрението. По правило едностранната птоза се придобива по-често, докато двустранната е наследствена патология.

Елена Малишева за пиозата - видео

Причини и симптоми

Вродени и придобити форми на болестта се проявяват под влияние на напълно различни причини.

Вродената птоза се дължи на:

  • генетично предразположение;
  • недоразвит мускул, който повдига горния клепач;
  • патология на окуломоторния нерв;
  • Синдром на Hun, който се проявява чрез понижаване на клепача по време на операцията на мускулите на маскиращите мускули;
  • блефарофимоза, т.е. прекалено тясна пролука на окото.

Причините за придобитата птоза може да включват следните фактори:

  • парализа на окуломоторния нерв, която възниква при различни тумори и захарен диабет;
  • хронично бъбречно заболяване и сърдечно-съдова система;
  • бързо умора на мускулите, повдигащи клепачите;
  • очна травма;
  • напреднала възраст;
  • белези в окото.

Последната причина е следствие от операции или козметични процедури. Така че, птозата често се случва след инжекции от ботокс и други интервенции за подмладяване на лицето.

Основната характеристика на птозата е понижаването на горния или долния клепач. Аномалиите могат да бъдат доказани и от много други симптоми:

  • бърза умора на органите на зрението;
  • двойно виждане в очите;
  • дразнене, зачервяване и сухота в очите, усещане за тежест;
  • страбизъм;
  • амблиопия;
  • невъзможност за спускане или повдигане на горния клепач.

Също така птозата може да бъде с различна степен на тежест. При отсъствие на лечение, заболяването прогресира доста бързо от частично до пълно пропускане на клепача.

Степента на птоза е таблицата

Когато има първи признаци на овулация на клепачите, не се колебайте да посетите лекар. С течение на времето започналото лечение може да възстанови пациента на старата форма, без да използва оперативни методи за корекция.

диагностика

Симптомите на птозата са толкова ярки, че могат сами да диагностицират пациента. Трябва да се консултирате с лекар, за да може специалистът да установи причината за патологията и да предпише подходящо лечение.

Преди изследването с пациента се провежда разговор, въз основа на който лекарят прави заключение за това дали патологията е вродена. Процесът на лечение може да бъде повлиян от наличието на други заболявания в даден човек, така че също така е задължение на специалиста да направи пълна картина на здравето на пациента, тъй като този дефект рядко е изолирана патология. Например, ако говорим за придобита миогенна птоза, пациентът трябва да има миастения гравис - хронична слабост на мускулите, за която пациентът просто не може да знае.

След като събере анамнеза, лекарят провежда преглед на пациента, който включва:

  • измерване на зрителната острота и ъгъла на страбизъм;
  • определяне на вътреочното налягане;
  • визуална инспекция за определяне на слабостта на мускула, отговорен за повишаване на клепача;
  • измерване на височината на горния клепач;
  • установяване на мускулен тонус;
  • наблюдение на симетрията на движенията на клепачите по време на мигане.

Ако лекарят реши, че птоза е причинена от парализа на нерв околомоторна, той може да назначи на холдингово ехографски очи, рентгенов орбита, както и магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка. Тези проучвания могат да идентифицират неврологичните нарушения и да разработят лечебен план, като вземат предвид разкритите патологии.

лечение

Най-често пропускането на клепача се отстранява хирургично, но в някои случаи консервативното лечение също е ефективно. Обикновено лекарят го предписва, ако причината е свързани с възрастта промени или в случаите, когато пациентът е диагностициран с придобития неврогенен тип заболяване.

консервативен

Нехирургичното лечение на птозата е доста продължителен процес и не винаги е възможно да се постигне с него положителен резултат. Следователно лекарите предписват такива процедури само в случай на твърдо доверие в тяхната ефективност за даден пациент.

Консервативното лечение се състои от следните методи.

  1. Използване на изтеглящи устройства. Кремове и мехлеми с ефект на повдигане се предписват в случаи, когато причината за птозата е вековната възраст на пациента. Такива средства могат да помогнат само в случай на частична птоза. Ако клепача покрива повече от половината от зеницата, те няма да дадат значителен ефект. Нанасяйте затягащия крем ежедневно, без да изчезвате, и преди началото на лечението трябва да тества лекарството, защото хората, които са склонни към алергии, могат да развият нежелани реакции към такива продукти.
  2. Масаж. Редовният медицински масаж спомага за укрепването на мускулите на клепачите, но често се оказва безполезен с изразена птоза.
  3. Прикрепването на клепачите с гипс. Тази мярка има за цел и укрепването на мускулите на горните клепачи и е ефективна само в началните стадии на заболяването. Лекарите рядко предписват подобна процедура, защото причиняват на пациентите допълнителен дискомфорт, както физически, така и психологически.
  4. UHF терапия. Лечението с високочестотно електромагнитно поле е много ефективно при неврогенната птоза, когато е необходимо да се възстановят функциите на нерва.
  5. Поцинковане. Локалното приложение на ток с ниска мощност също така позволява подобряване на лечението на неврогенната птоза, но е неефективно при други видове болести.
  6. Парафинът. Парафиновите маски се използват за затягане на мускулите на лицето и са ефективни на етапа, когато птозата все още не е обявена, но патологичният процес вече е започнал. Прилагайте ги 1-2 пъти седмично, за да постигнете желания ефект и 2-3 пъти месечно с профилактична цел.
  7. Упражнения за очите. С помощта на миогнистията можете да затягате и укрепвате мускулите на лицето. За това се използват различни упражнения: отваряне и затваряне на очите, кръгово въртене, рязане на веждите, когато се фиксират с ръце. Тази гимнастика е много ефективна като превантивна мярка, но с нейната помощ е изключително рядко да се постигне значително подобрение.
  8. Приемане на лекарства. Ако птозата е усложнение от хронични заболявания, включително неврологични, лечението се свежда до елиминиране на причината за заболяването. В този случай невролог или друг специалист, заедно с физиотерапия, може да препоръча използването на подходящи лекарства. Ptosis ще изчезне сам след като болестта, която я е причинила, се елиминира.

С неефективността на консервативните методи птозата се елиминира чрез операция.

Методи за хирургическа корекция

В повечето случаи операцията се използва за лечение на птоза. Хирургичното лечение е оправдано в следните случаи:

  • при лечение на деца (на възраст над 3 години);
  • за елиминиране на вроденото пропускане на клепача;
  • в пренебрегвани случаи, когато клепача покрива повече от половината от ученика;
  • за да получите възможно най-бърз резултат.

В случай на блефаропластика, клепачите се появяват нормално веднага след операцията и ефектът продължава дълго. Навременната хирургична интервенция е особено важна, ако детето страда от птоза. При децата органите на зрението се формират, а пропускането на клепача може да има отрицателен ефект върху тях, предизвиквайки страбизъм, късогледство и други проблеми. Следователно, за децата, които вече са на 3 години, птозата често се отстранява хирургически, без да се прибягва до консервативно лечение.

Има няколко вида операции, за да се премахне пропускането на века.

  1. Шиене на челния мускул - се извършва с недостатъчна подвижност на горния клепач.
  2. Резекция на мускула - се извършва с умерена подвижност на клепача и скъсяване на мускула, което не позволява да падне. Хирургът нарязва клепача, отстранява малка част от кожата и отрязва част от мускула.
  3. Надхвърлянето на апоневрозното дублиране на мускула се осъществява с добра подвижност на горния клепач. За да го повдигнете, трябва да съкратите мускула, който контролира клепача.

Обикновено операциите се извършват при локална анестезия, шевовете се отстраняват за 3-5 дни, а периодът на рехабилитация не причинява значителни неудобства за пациентите. При правилна намеса, рецидивите на птозата се развиват рядко и човек може да се върне към обичайния начин на живот. С избора на клиника и специалист, който ще проведе операцията, трябва да се подхожда много внимателно, тъй като непрофесионални действия на лекаря може да предизвика поредица от усложнения: сълзене на очите, ектропион, помия белези и др...

Обратна връзка за извършената операция

Имам 16-годишна възраст, имам вродена птоза, направих 5 операции на поликлиника Федоров в Новосибирск (живея в Магадан). Първите 4 операции помня смътно, защото беше много малка, но благодарение на тях моята птоза не е много забележима. Мога да отворя очите си широко, но в същото време не го отварям с мускулите на века (тя не работи), но дори не знам как да го обясня... Понякога веждите ми са нещо. При грима птозата е още по-малко забележима. Аз съм в агония. Всичко това сложно, но какво. Не мога да приема това, което правя през целия си живот...

Морган ле Фей

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Синът ми също е на 3 години, през юли имахме операция в Уфа, в Всеруския център за очна и пластична хирургия. Имахме ptosis, едно око - 2, второто - 3 градуса, след операцията очите станаха по-широки, по-отворени и нямаше принудителна позиция на главата.

надявам се

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

При сина вродена птоза и на двете очи на 4 градуса. Оперативното лечение е извършено на възраст от 2 години, резекция на леватора. Операцията продължи около 2 часа под обща анестезия. Резултатът не беше впечатляващ: дясното око беше отворено наполовина, лявото малко по-малко. Но ние имаме сериозен неврология, дете сега почти 6 години и мога да кажа, че колкото повече се развива, толкова по-добре отвори очи, че Д. Съществува очевидна връзка между общото подобрение на неврологичния статус на детето и очите си отворени, е.. Вероятно цялостната нервна проводимост се подобрява, оттук и по-широките очи.

Demiurg

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Народни средства за защита

Лечението с помощта на билки и други народни методи не оказва забележимо въздействие върху пропускането на клепачите и е оправдано само като превантивна процедура или като допълнителен инструмент успоредно с традиционната терапия.

За да затегне и подсили кожата на клепачите у дома, помогнете за следните рецепти:

  1. Настъргани сурови картофи. Разтрийте картофите върху фина ренде, поставете я в хладилника за 30 минути и след това нанесете маса върху чисти клепачи. Оставете маската за 15 минути, след това я изплакнете с топла вода.
  2. Лайка и мащерка. Налейте 2 супени лъжици от лайка или мащерка с чаша вряща вода и гответе във водна баня за 15-20 минути. След като бульонът се охлади, трябва да изтрият клепачите и лицето си.
  3. Розмарин и лавандула. Налейте в термос за 1 супена лъжица лавандула и розмарин, излейте 0,5 литра вряща вода и настоявайте 3-4 часа. Охладените инфузионни кремообразни клепачи 3 пъти на ден.
  4. Кубчета лед. За да се увеличи еластичността на кожата, е полезно да избършете лицето с кубчета лед - можете да замразите сок от краставици, отвара от листа от бреза или лайка.
  5. Сусамово масло и яйчен жълтък. Разбийте жълтъка 1 яйце, добавете половин чаена лъжичка сусамено масло, разбъркайте добре и нанесете сместа върху клепачите. След 20-30 минути измийте маската с топла вода.

Редовното използване на народни средства може да прекрати възрастовата птоза за известно време.

Google+ Linkedin Pinterest