Отлепване на ретината: признаци, симптоми, причини

Отделянето на ретината е сериозна патология на визуалната система, която е физическо отделяне на вътрешната структура на окото на органа от средната, съдова.

Този проблем може да възникне по редица причини, докато различни видове отряди имат свои собствени характеристики и тактики на лечение.

Как се образува патологията? Какви са неговите симптоми и съвременни методи за диагностициране? Колко сериозни са последствията? За това и много други неща ще прочетете в нашата статия.

Как се появява отделянето на ретината?

Ретината е многопластова вътрешна тънка черупка, облицована от вътрешната страна на очната ябълка. От двете му страни има стъклено тяло и съдова мембрана. Неговата основна задача във визуалната система е приемането, трансформирането и превеждането в нервните импулси на светлинния образ, който се предава на мозъка и образува видима картина.

Както показват съвременните изследвания, няма никакви нервни окончания в самата ретина, така че всички патологии и дистрофии, свързани с тази мембрана, се появяват без синдром на болка. Обикновено съдовите и ретикулярните слоеве се прилепват плътно една към друга.

В резултат на много фактори и неблагоприятни фактори, на фона на които попадат хемодинамика в окото, както и влошаването на нейното снабдяване с кислород, както и отсъствието на редица хранителни вещества, които са предпоставка за дистрофични изменения в ретината.

Крайният етап на такова заболяване става частично отделяне мембрана - нарушение на целостта на запечатаните води до проникване на течната среда под стъкловидното тяло на ретината, което предизвиква нейното постепенно отделяне на хороидеята.

Тежестта на основното патологично състояние и вследствие на това тежестта на симптомите директно зависи от специфичността на първичния механизъм на увреждане на ретината (изтъняване, тракция на стъкловидното тяло, директна травма, обемни неоплазми между слоевете и т.н.) и степента на локализиране на засегнатия район.

Причини за травма

Причините за откъсване могат да бъдат доста. Основните рискови фактори за отделянето на ретината обикновено са:

  • Различни нарушения на кръвообращението във визуалната система, включително локални възпалителни процеси, блокиране на периферни съдове;
  • Вирусни заболявания на очите, свързани с поражението на централната зона на фонда и други локализации на визуалната система;
  • Стресиращи ситуации, които действат като катализатор за неправилно функциониране на нервната система;
  • Системни нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм при захарен диабет;
  • Твърде много физическа активност, често придружена от въздействие върху тялото от внезапни температурни промени;
  • Директна травма на очите на различни етиологии.

В допълнение към горните фактори съществуват и преки причини за отделяне:

  • Разрушаване на ретината. Регматогенна първична причина за директно отделяне на ретината, най-често след травма или в резултат на физиологичното стареене на организма в контекста на загуба на еластичност и отделяне на задната стена на стъкловидното тяло;
  • Замърсено поражение. Тя се свързва с усъвършенстването на ретината и образуването на прекалено големи празнини между нейните слоеве. Най-често има хронична форма и се развива постепенно;
  • Пътища на стъкловидното тяло. Напрежението и патологичната модификация на тази течна структура водят до образуването на специфични влакна, които "се придържат" към ретината. С движението на очите тези движения могат да протягат гореописаната вътрешна обвивка и да провокират нейното отделяне;
  • Ексудат. Вторична патология на излишното натрупване на субретинални течности под ретината, причинени от тумори, кървене, тромбоза, сърповидно-клетъчна анемия, други проблеми.

Симптоми и етапи на отделяне на ретината

Помислете за признаците и симптомите на отделянето на ретината, както и как да определите травмата. Симптоматологията на отделянето не е стриктно изразена и специфична, в общия контекст зависи както от етапа на патологията, така и от нейната мобилност.

Частна класификация по степен на мобилност:

  • Твърди или стабилни. В този случай отделянето и ретината са статични, което значително улеснява терапията на патологията, свързана с хирургичната интервенция и лазерното коагулиране;
  • Mobile. Тя няма ясна локализация, често изисква класическа хирургия, тъй като неинвазивните и ниско-травматичните методи не дават положителен ефект.

Определянето на степента на подвижност е достатъчно проста - на пациента е предписана строга почивка на леглото за 2 дни, т.е. Тялото трябва да се намира основно в хоризонтално положение. След този период от време, офталмолог разглежда позицията на ретината: опората на пълния си, той се счита за мобилни, ако годни не се открива места (т.е. патология е стабилен), четата е твърд.

В случай на твърд вид откъсване, прояви на патология остават стабилни, докато в динамичната фаза симптомите постепенно или драматично напредват - в последния случай е необходима инструментална или хирургическа корекция на отрицателното състояние.

Етапи на отделяне на ретината:

  • 1 етап. Местна, частична ексфолиация, която не надвишава един квадрант;
  • 2 етапа. Разширяване на локализацията на отряда, в границите на не повече от 2 квадранта;
  • 3 етапа. Междинна патология, характеризираща се с отделяне на ретината от площ от 2 до 3 квадранта;
  • 4-ти етап. Общо откъсване, при което ретината е разделена по цялата й дължина.

Клиничните прояви на отделянето на ретината, тъй като патологията се увеличава:

  • Поява на фотопия. Фотографията представлява краткосрочни визуални дефекти под формата на "искри", "светкавици", "сажди", "мига" и т.н. Те възникват и изчезват достатъчно често, в същото време спонтанно. В този случай все още не е имало пряко отчуждение (или местоположението му е твърде малко). Най-често се наблюдава в района, който е най-близо до храмовете на главата на квадрантите на ретината;
  • Проява на метаморфопсия. Така нареченият "плаващ" етап, характеризиращ се с появата на визуални дефекти под формата на "нишки", "точки" и "мухи". Те се появяват толкова често, колкото класическите фотографии, но те не могат да изчезнат за няколко часа и са динамични. Точните, често неподвижни "точки", изчезващи няколко дни след появата им, показват разкъсване на съдовете на ретината на етап 2 или 3 на отделянето на ретината. Успоредно с metamorphopsia, човек опит временно намаление острота на възприятието на обектите, както и проблеми с координацията на движенията, особено в ярка слънчева светлина или механично действие върху очите - са прояви, предизвикани от намаляването на напрежението и деформираната ретината дразнеха дълбоките й слоеве;
  • Образуване на непрозрачност, частична загуба на периферна и централна визия. Тези симптоми се проявяват в междинния или общия стадий на развитие на патологията. Значително намаляване на зрителната острота и появата на "обвивки" през цялото визуално пространство се съпровожда от стесняване на зрителния ъгъл, формиране на "слепи петна", сенки в периферията. Краен етап е пълна слепота, често без възможност за възстановяване.

Диагноза на травмата

В комплекса от основни диагностични мерки при диагностицирането на отделянето на ретината очите обикновено включват стандартен и удължен набор от инструментално-офталмологични и лабораторни изследвания:

  • Периметрия - оценка на визуални полета;
  • Тонометрия - определяне на вътреочното налягане;
  • Визия - измерване на зрителната острота;
  • Биомикроскопията е изследване на състоянието на очните тъкани;
  • Офталмоскопия - изследване на фонда;
  • Изследване на известни ентопични феномени;
  • Електрофизиологични тест и ултразвук В-режим - идентифициране критична честота на трептене синтез, неустойчивостта на визуално поле праг електрочувствителни стопанство ultrasonograph в двумерен режим и др.
  • Комплексни лабораторни изследвания с доставка на урина, фекалии и други материали за редица заболявания, синдроми и патологии.

Допълнителните мерки потвърждават първичната диагноза, позволяват да се определи местоположението и степента на разкъсване, степента на заплаха от отделяне на макулната област и други параметри, които позволяват определянето с по-нататъшна терапия на патологията.

Лечение на отделянето на ретината

Понастоящем директно консервативно лечение на отлепване на ретината око не се извършва, поради липса на ефикасност - лекарствена терапия може да се използва като индиректен или допълнителна техника, с цел да се борят с редица заболявания, рискови фактори стърчащи основата патология.

Например, важна роля играе стриктното спазване на всички инструкции на ендокринолога при диабет, което причинява диабетна ретинопатия, което води до образуването на вторични форми на отделяне на ретината. По принцип се използва главно хирургия. Възможните мерки за лечение включват:

  • Витректомия. Класическа операция за премахване на стъкловидното тяло за достъп до ретината и за фиксирането й чрез операция. Техниката е разработена през 70-те години на миналия век и все още се използва в очната практика;
  • Екстраскерален пълнеж. Алтернативен хирургически метод, основен от който е монтирането на уплътнение от силиконова гъба. След конюнктивалния разрез се прилага върху склерата (радиално, кръгово или секторно, в зависимост от местоположението на отделянето), след което се закрепва с шев. Ако е необходимо, кухината се оттича и се вкарва разширяващ се инертен газ. Последният етап е омрежването на разреза на конюнктивата;
  • Лазерна фотокоагулация. Модерен, ниско-травматичен метод за фиксиране на ексфолирана ретина на окото. Използва се основно за нейните дистрофии и за латентни дегенерации. Основният принцип е прилагането на коагулант в определени локализации и лазерно въздействие върху тях за целите на сгъване на тъканите за започване на процеса на свързване на съдовите и ретикуларните мембрани;
  • Kriopsiyu. Представлява новаторска техника за замразяване на задната стена на окото зад разкъсване, което провокира отделяне на ретината. Използва се в ранните стадии на патологията;
  • Екстраклеарни балони. Аналог на допълнителен склерален пълнеж обаче, вместо пълнене и инертен газ по време на операцията, се използва балон с катетър, в който се инжектира специална течност, което създава натиск върху склерата. След притискане на ретината към хороида се извършва лазерна коагулация и самият микробалон се екскретира след 6-7 дни.

Усложнения и последствия

В повечето случаи самото отделяне на ретината е последствие от редица офталмологични патологии. При липса на навременна диагноза и квалифицирано лечение, проблемът може значително да се влоши.

Възможните усложнения на отделянето на ретината включват:

  • Влошаване на прозрачността на роговицата, което води до трайно увреждане на визуалното качество, което не може да бъде отстранено чрез класически хирургически средства (само чрез трансплантация);
  • Перфорации и разкъсвания на очните мембрани с образуване на хипотония и миоза.
  • Хеморагии, както под ретината, така и директно в стъкловидното тяло с образуване на кръвоизливи;
  • Формиране на допълнителни офталмологични патологии, като страбизъм, птоза, диастаза;
  • Ерозия на епителните слоеве на роговицата, изискваща допълнителна хирургична интервенция и формиране на синдром на много силна болка;
  • Увеличаване на риска от блокиране на кръвообращението в централната артерия на ретината, при което са възможни тромбози и други негативни системни последици от сърдечно-съдовата система на тялото;
  • Пълна слепота като последица от пълно отделяне на ретината. Шансовете за възстановяване на зрението поне частично в този случай са незначителни.

Сега знаете всичко за причините, симптомите и лечението на отделянето на ретината.

Симптоми на отделяне на ретината

Ретината на окото поставя очната ябълка отвътре и е най-тънката част от окото. Той може да възприема импулсите на светлината и поради своята сложна структура ги превръща в нервни импулси, предавани на мозъка. Всички промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отделяне на ретината, изисква незабавно хирургично лечение.

Какво става?

Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че отрядът обикновено започва от периферията на зрителното поле, вие веднага не можете да забележите промените. Ако лечението не започне навреме, отделянето може да се разпространи до центъра на ретината (макулата) и да наруши централната визия.

Отделянето на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отделянето на ретината, прогресира от малки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.

Независимо от това, разкъсвания или дупки в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се формират малки, заоблени дупки в ретината. Много от тях не водят до отделяне на ретината. Пропуските на ретината, образувани във връзка с натиска върху нейното стъкловидно тяло (стъкловиден тракт), често причиняват отделяне на ретината.

Пропуските в ретината, причинени от траковете на стъкловидното тяло, могат да причинят блясъци и плаващи опушения пред очите. Пропуските, които не са резултат от тракцията на стъкловидното тяло, по принцип не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отделяне на ретината в сравнение с прекъсванията, придружени от клинични симптоми.

Когато ретината се отделя, се нуждаете от хирургическа процедура, за да прикрепите ретината и да възстановите визията. Ако вече сте имали отделяне на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване на втория е значително увеличен.

Усложнения при лазерното лечение на вторичен катаракта тук

симптоми

Първоначалният симптом на отделяне на ретината често е фотопсис ("светкавици", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Техният външен вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се образуват не само когато удари светлина, но и когато се прилага механично върху нея. Витреретиналните уплътнения затягат ретината, дразнят фоточувствителните клетки, което води до появата на този феномен.

Отлепване на ретината е съпроводено с появата на плаващи "мухи", "прежди", "точки" в зрителното поле. Въпреки това, този симптом не е специфичен, е много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи неговата причина е разрушаването на стъкловидното тяло.

Понякога замъглено закръглена форма влезе в изглед (Weiss пръстен), свидетелстващи за задната четата и изолиране хиалоид мембрана в мястото на закрепване на оптичния диск. Това състояние също се нуждае от лечение. Заедно с това, внезапна поява на черни петна плаващи "уеб" в полезрението може да означава, отлепване на ретината, се причинява от кръвоизлив в стъкловидното тяло от повредените съдове при скъсване или тяга на ретината.

Пациентът може също така да забележи отрицателно въздействие върху зрителното поле, изразено като "завеса" или "воал" пред окото. Това се дължи на ексфолирането на сетивния слой на ретината и в резултат на това, нарушаването на процесите на визуално възприемане в нея. В този случай отделянето се локализира в противоположното място на дефекта в частта на ретината: т.е. ако дефектът от зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава откъсването настъпва в долните области и т.н. Ако процесът засегна отделите, разположени пред екватора на окото, този симптом не се проявява. Пациентите могат да отбележат намаляване или отсъствие на този симптом сутрин и появата през нощта, което се дължи на спонтанната абсорбция на субретиналната течност.

Отделенията на горните части на ретината протичат много по-бързо от долните. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, в съответствие със законите на физиката, постепенно слиза и ексфолира подлежащите участъци. Докато по-ниските откъсвания могат да съществуват безсимптомно за дълго време и могат да бъдат открити само когато се разпространят в областта на макулата. Дългосрочното намаляване на остротата на зрението, вследствие на лезията на макулната област, засяга прогнозата за възстановяването на централната визия.

Пациентът може да се наблюдава намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обекта, първоначално кривина прави линии (metamorphopsia), тежестта на който зависи от степента на увреждане на макулата и ретината paramakulyarnyh отдели.

Появата на този симптом е възможно след травма на главата или в окото, катаракта, чуждо тяло, интравитреално инжектиране, витректомия, склерата запечатване, фотодинамична терапия, лазерна фотокоагулация. В тази връзка, когато възникне метаморфоза, е необходимо внимателно изследване на пациента и събиране на анамнеза.

Всички от горните симптоми са по-характерни за ревматогенното отделяне на ретината. Симптоматологията на ексудативното отделяне обикновено е лошо, тъй като този тип откъсване не е свързано с ретиналните тракти. Трактивното отделяне на ретината също се развива бавно и асимптоматично в повечето случаи. Дефектите в областите на зрение могат да се увеличат (увеличат) постепенно или да не прогресират изобщо месеци или дори години. Само когато участва в патологичния процес на макулата, пациентът започва да изпитва значително намаляване на зрението.

причини

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

И така, нека да видим защо възниква отделянето на ретината? Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови заболявания, диабет retinoptiya, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

доказателства

В повечето случаи отрязването на мрежестата черупка предшества появата пред очите на специални светлинни явления:

  • фотопсис (ярки светлинни светлини);
  • метаморфопия (линии на зигзаг);
  • "Мухи";
  • черни точки.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, пред очите на пациента се появява воал, който с течение на времето се увеличава. Освен това пациентите бързо влошават зрението си. Поради факта, че по време на сън ретината може да се постави на място, сутринта визуалните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите се завръщат отново.

Когато кожухът се разкъсва в долните части на окото, ексфолирането прогресира бавно, в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни визуални дефекти. И напротив, с локализирането на разкъсването в горните части на окото, болестта се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.

При липса на своевременно и компетентно лечение, всички квадранти на ретината са прекъснати от хороида. Този процес е съпроводен от трептенията и изкривяването на видимите предмети, рязкото падане на зрението, диплопията, развитието на латентен сцинтинт, летаргичния хемофталмус и иридоциклита.

диагностика

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Изследването на визуалните функции при отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрия за отлепване на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здраво око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина с отделяне на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техният брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

предотвратяване

Предотвратяване на отлепване на ретината се намалява до ранна диагностика на периферната ретинална дистрофия vitreohorioretinalnyh и други предразполагащи фактори за отлепване на ретината явление, навременното изпълнение на превантивни мерки, рационалното заетостта на пациентите и проследяване.

Най-опасни по отношение на настъпването на отлепване на ретината видове vitreohorioretinalnyh дистрофия отнася изолирани ретинални сълзи "решетка" дистрофия дистрофия "охлюв пътека", дегенеративно периферна Ретиносхиза.

Предразполагащи фактори включват отлепване на ретината в окото на човек, или афакия псевдофакия, особено ако планирано лазер капсулотомия, високо миопия, придружено от "решетка" vitreohorioretinalnoy дистрофия, системно заболяване - Marfan синдром, синдром на безусловно.

Превантивни лечения включват транспупилна аргон или диоден лазер коагулация около зоните vitreohorioretinalnyh дистрофии или прекъсвания (фиг. 31-54), или транс-склералната cryopexy или диоден лазер коагулация на тези зони, се извършва под контрола на непряко офталмоскопия с sklerokompressiey.

вещи

Основната последица от отделянето на ретината е слепота. Хирургичното лечение на тази болест трябва да започне възможно най-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълна загуба на зрение.

това, което заплашва

Отделянето на ретината заплашва да излезе от зрителното поле, или, просто, се образува пред очите "воал" или "воал". Това показва, че сензорният слой на ретината се е отдалечил от съдовата мембрана, което е довело до нарушено зрително възприятие. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализирането се извършва в противоположната дефектна зона на областта. Например: ако "завесата" се наблюдава отгоре, тогава отлепването на ретината е настъпило в долната част.

Всички горепосочени симптоми се съпровождат от намаляване на зрителната острота, кривина на очертанията на предметите и "плаващ" образ. Сутринта пациентите отбелязват известно подобрение във визията. Това се дължи на частичната резорбция на натрупаната течност под ретината по време на сън. Това е временен феномен, а сутрешните подобрения престават да се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "обвивка", която става по-голяма всеки ден.

Дефектите в полето на зрението могат да се увеличат постепенно или да не се развиват в продължение на месец или дори няколко години. Значително намаляване на зрението започва само когато макулата се включва в патологичния процес.

В пренебрегната форма, отделянето на ретината заплашва напълно да изгуби зрението си. Ето защо, ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да се свържете с специалист, за да изберете подходящия начин на лечение.

Как да не пропуснете първите признаци на ужасно заболяване? Симптоми на отделяне на ретината

Ретината се нарича една от вътрешните очни мембрани. тя възприема светлинните лъчи и превръща ги в нервни импулси, които се предават на мозъка.

щета или отделянето му от хороида, наречено отделяне на ретината. В този случай, чувствителността на окото към светлината се нарушава и визията бързо пада.

Отделяне на ретината: каква е причината

Отрязване на ретината - Опасно и бързо прогресивно заболяване. Причините за патологията са разделени на първични и вторични. Първично (регматогенно) отклонението се получава в резултат на дистрофични промени в тъканите на очната ябълка. Обвивката става тънка, прекомерно опъната, което води до разкъсване на черупката.

Снимка 1. Схематично изобразяване на окото с отделяне и разкъсване на ретината (стрелките показват местата на увреждане).

Често това се придружава от изтичането на стъкловидно течност под мембраната, което още повече утежнява състоянието на визуалния орган. Вторично (сцепление) форма, свързана с неопластични и възпалителни заболявания на органите на зрението. Често се идентифицира и травматично ексфолиране на черупките, което се дължи на механични увреждания. Фактори, които водят до формиране на откъсване:

  • заболявания, свързани с кръвообращението;
  • Съдова патология;
  • високо кръвно налягане;
  • стрес;
  • тежка физическа работа и упражнения;
  • бременност;
  • хирургически операции на очите;
  • очна травма;
  • вирусни заболявания;
  • късогледство;
  • неоплазми в окото и очната ябълка.

Симптоми на отделянето на ретината на различни етапи

Симптоматология на заболяването става характерен само в късните етапи. На ранен етап за разграничаване на болестта от други патологии е трудно.

Първият знак - временно замъглено зрение. Често това се дължи на умората или прекомерното излагане на органите на зрението. С развитието на заболяването се появяват по-тежки симптоми.

Първоначални: първите симптоми на заболяването

Характерният признак на отделяне на ретината на ранен етап - мига, мухи и други светлинни ефекти преди (фотопия). Колкото повече напредва болестта, толкова по-чести са снимките. Успоредно с това възприемането на обектите се нарушава и координацията се влошава. Може да се появят тъмни петна.

плаващ

На този етап "лети" и мига пред очите на пациента започват да се движат - "да плува". За тази функция на сцената и получи името си.

внимание! Плаващата фотопия може да бъде знак не само за отделяне на ретината, но също така други очни заболявания.

късно

Този етап се характеризира с външния вид "Weiss пръстени", пациентите виждат пред очите кръг и зони на мътност. Има загуба на някои визуални обекти от полето на видимост, завесата пред зрителните органи става все по-интензивна. Този симптом рядко се наблюдава сутрин поради изтичането на течност от очите и често се случва вечер, след като очите са уморени.

Снимка 2. Това е "Weiss Ring" (означен със стрелки), който може да се види при изследване на фонда на пациента.

Отбелязва се значително зрително увреждане и изкривяване на обекти и линии (огъване, вълни). Подобни симптоми се изразяват в първичната форма на патология, докато във вторичната - прогресията на заболяването е по-малко забележима.

На последния етап, след който има пълна загуба на зрение, пациентът може да се развие скрит страбизъм. Така че очите изглеждат нормални, но едно око не участва във визуалния процес и не се фокусира върху темата. Възпаление може да възникне в ириса (иридоциклит), както и hemophthalmus - кръвоизлив в стъкловидното тяло.

важно! Патологията на горните части на ретината се развива по-бързо от заболяването на долните части.

Рискове от самолечение и прогнозиране на заболяванията

Отделянето на ретината е много сериозно заболяване се лекува само хирургично. При първите признаци на заболяване е необходимо да се консултирате с лекар.

Народните методи и самолечението водят до необратими последици и слепота.

Прогнозата за болестта е по-благоприятна, Колкото по-рано пациентът се обърна към професионална помощ.

В началния етап хирургичната интервенция позволява на пациента да бъде напълно излекуван.

В по-късните етапи е възможно значително подобрение на състоянието.

внимание! Специални превантивни мерки за предотвратяване на отделянето на ретината не съществува.

Полезно видео

Гледайте видеоклип, който описва какво е отделянето на ретината и първите признаци на заболяването.

Колко бързо се развива болестта

Отделянето на ретината най-често бързо напредва и светкавицата минава от началния етап до сцената, когато визията се влошава значително. Дори и в случай на бавно развитие на болестта, е важно да се наблюдава процесът в динамиката, тъй като преходът от началния етап към късния може да бъде спазмодичен. Колкото по-късно започва терапията, толкова по-лоша е прогнозата.

Как да се предотврати ранното отделяне на ретината: превенция и лечение

Устройството на окото е колекция от външни и вътрешни обвивки, ретината (ретината) е многопластова обвивка вътре в окото, в която са визуалните рецептори и нервните окончания. Светлинните импулси се предават във визуалния център на мозъка, където образът се образува. Отделянето на ретината е патологично състояние, при което се наблюдава отделяне на невроепитела от основния пигментен епител и съдовата част, необходими за капилярното кръвоснабдяване.

В този случай се нарушава подаването на кислород и хранителни вещества през капилярите, възникват патологични промени, водещи до пълна или частична загуба на зрение. Отговаряйки на въпроса какво е това - отлепването на окото на ретината, можем да кажем за патологичния процес на отделяне на нервния слой от пигментирания, който е причинен от натрупването на субретинална течност между тях.

Причини, водещи до развитие на патология

През Ретиносхиза появят прекъсвания през който течността пада на стъкловидното тяло и започва отделянето на ретината. Първоначално това се случва в периферните райони, така че веднага не се наблюдават значителни промени. Постепенно откъсването се разпространява до центъра на ретината (до макулата или жълтото петно), централната визия е счупена, става фрагментирана, замъглена.

Има различни причини за развитието на отделянето на ретината:

  • глаукома (високо кръвно налягане в очната ябълка);
  • Миопия (миопия) от висока степен;
  • астигматизъм (нарушение на формата на лещата или роговицата);
  • апакия (отсъствие на лещата);
  • пролиферативна витреоретинопатия (PVR), при която клетките на пигментния епител се преместват в стъкловидното тяло;
  • централна серозна хориоретинопатия, поради факта, че капилярите на хороида стават пропускливи и преминават кръвната плазма;
  • възпаление на хороида на окото - увеит на различни части на хориоида;
  • кръвоизливи, различни заболявания на кръвоносната система;
  • различни тумори на клепачите и в очните кухини;
  • хирургични операции на очите (корекция на зрението, отстраняване на катаракта);
  • отделяне на ретината от второто око (например, при ретинопатия в дясното око има голяма вероятност от патологичен рецидив на лявото око).

Астигматизмът е една от причините за отделянето на ретината

Допълнителни причини за появата на отделяне на ретината могат да бъдат причинени от такива обстоятелства:

  • генетично, т.е. наследствено предразположение;
  • домашни или промишлени наранявания, падания и удари, мозъчно сътресение, заслепяване с ярка светлина;
  • неблагоприятни работни условия, свързани с механично натоварване или претоварване;
  • спорт, участие във фитнес залата, физическо обучение в армията.

При хипертония, със захарен диабет, се наблюдава повишено натоварване на очите. По време на бременност и след раждане рискът от усложнения, свързани с вътреочното налягане и отделянето на ретината също се увеличава. При възрастните хора това може да се случи на фона на дегенеративно-дистрофични нарушения, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване, когато функциите на визуалния анализатор са нарушени.

Когато се появи повреда в долните части на черупката, заболяването протича по-бавно и неусетно, в продължение на няколко месеца пациентът не изпитва дискомфорт. В случай на ретонопатия на горните дивизии, отделянето става много по-бързо и не може да остане незабелязано. Този процес изисква спешна медицинска помощ, без която зрението се влошава в период от няколко часа или през следващите 24 часа, а след това може да се появи началото на пълна слепота. Хирургическата интервенция е необходима за премахване на разкъсванията, укрепване на обвивката и по-нататъшно възстановяване на визуалната способност.

Отделянето на ретината може да бъде диагностицирано при деца, родени преди 34-1 седмица на бременността.

В отделна категория е възможно да се понасят причините за откъсване при недоносени деца, при които се нарушава нормалното образуване на визуалната система, ретината и капилярното покритие. Вискозитет (образуване на кръвоносни съдове) в черупката на окото се осъществява на 15-16-та седмица от развитието на фетуса и се разпространява от централната част на оптичния нерв към периферните области.

Следователно, колкото по-рано детето се е появило, толкова по-малко резултатът е съдовете в ретината, които осигуряват достатъчна храна на тъканите. Това включва новородени с показатели по-малки от 1800-2000 грама и гестационен до 34 седмици престой в утробата. Навременната диагноза и лечение могат да отстранят такива патологични последици.

Основни симптоми

Когато ретината отделя окото, се появяват симптоми, които водят до намалена острота на изображението на визуалната информация.

  • Първоначалният етап предизвиква феноменът на фотопия (остри светлинни вълни) и метаморфопия (ярки зигзагове и светкавици). Изглежда на човек, че пред него мухи "мухи", черни точки и петна. В този момент започва напрежението на ретикулярната мембрана и фоточувствителните клетки стават дразнещи. Трудно е да се координират движенията, да се отслаби концентрираното внимание.
  • На плаваща сцена на фона на основното изображение на лицето се появяват мобилните петна или блестящите нишки. Този знак не винаги придружава процеса на отделяне, в някои случаи показва разрушително развитие, причинено от кондензация в стъкловидното тяло.
  • На последния етап визуалната картина се замъглява, възниква усещане за обвивка, това явление се нарича "пръстен на Weiss". На този етап задната хиалоидна мембрана може да се отдели от стъкловидното тяло, след което хирургичната операция се превръща в предпоставка за лечение. Възможни едновременни прояви на различни симптоми: фотопия и размита, мътна представа за околната среда.

Когато пред очите ви има ярки светлинки, обърнете се към офталмолог. Това може да е симптом на отделяне на ретината.

Подобни признаци на отделяне на ретината са сериозни симптоми, които показват, че е необходима медицинска намеса. Докато човекът спи, ретикулярната мембрана може да лежи назад, така че сутринта изглежда, че визията се е подобрила отново, но симптомите на ретинопатията по-късно поемат същото състояние.

Необходимо е спешно да се предприемат оперативни мерки, в противен случай е възможно кръвоизлив в стъкловидното тяло и необратими патологични последици. Това застрашава окончателното откъсване на черупката, което води до увреждане и пълна загуба на зрение без перспективата за възстановяване.

Видове болести

Ретинопатията от различни видове зависи от определени параметри: причините за зрителната патология, степента на мобилност и разпространение, местоположението спрямо макуларната (централната) зона.

Поради основните причини за това заболяване:

  1. Първично - регетогенното отделяне е свързано с появата на разкъсвания, дължащи се на постепенно изтъняване (реге се превежда като "разрушаване"). Характеризира се с постепенното разширяване на мястото с увредени кръвоносни съдове. Кръвоизливи, подуване на очите причиняват отделяне на мембраната от съдовата мембрана, има локални прекъсвания. Често се появява при пациенти с висока степен на миопия, тъй като това включва разместване и разтягане на вътреочните тъкани. Отслабената, опъната обвивка е склонна към по-бързо откъсване, което може да доведе до значително влошаване на качеството на зрението.
  2. Тракторно откъсване възниква, когато мрежестата обвивка се опъне под налягане на стъкловидното тяло във витреоретиналната патология, води до разкъсвания на ретината и изкривяване на визуалното възприятие. В случай на комбиниране на сцепление от стъкловидното тяло и разкъсване на ретината, се диагностицира тракция-ревматогенно отделяне.
  3. Вторично - серозно или ексудативно отделяне възниква при патологични промени в очната ябълка (възпаление, тумор, травма). Отделянето започва поради натрупването на течност (екзудат) в подрежественото пространство под черупката. Това може да се дължи на високо кръвно налягане или в резултат на тромботичен процес в централната вена на ретината. Възможно е при васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), оток на оптичния нерв, инфекциозни и други заболявания.
  4. Травматичното отделяне на ретината се дължи на увреждане на очната ябълка и може да се появи веднага след нараняването или след дълго време. Подобни промени са възможни при прекомерно или постоянно физическо усилие след травматични мозъчни увреждания в резултат на усложнения след анестезия и хирургическа операция.

Тежкото нараняване на окото може да доведе до отделяне на ретината.

Според степента на разпространение се различават четири типа:

  • при локален отряд патологията се локализира само на една част от мрежестата обвивка в рамките на 1/4 от общата й площ;
  • общият отряд заема 1/2 от площта, т.е. половината от ретината;
  • в присъствието на междинен сбор, откъсването засяга 3/4 повърхността на ретината;
  • в случай на пълно откъсване, патологията се простира до общата площ на плика.

С степента на подвижност: наречена подвижна и твърда форма на отделяне на черупката. За да се идентифицира този показател, пациентът е предписан да наблюдава спокоен режим в продължение на два до три дни, след което се проверява позицията на ретината. В случай, когато се върне в непосредствена близост до основния слой, се определя мобилната форма. Когато опората е непълна, се определя различна степен на подвижност. Ако тя напълно липсва, това означава, че тя е твърдо (неподвижно) откъсване. При дълъг период на отлепване на ретината, се появяват белези или бръчки, стават неподвижни, твърди и поемат подобна на фуния форма.

Съгласно формата на устройството: високо (подобно на "балонче") откъсване възниква, когато течността под обвивката на мрежата се събира в изпъкнал мехур. Плоско отделяне означава, че черупката се събира в гънки, които почти не изпъкват на повърхността.

Патологията е класифицирана по основните причини, степен на разпространение, степен на мобилност и форма на местоположение.

Диагностични процедури

Ако се появят първите признаци на отделяне на ретината, се изисква цялостен преглед в офталмологичната стая. За да се диагностицира тази болест, се използват различни методи за очни прегледи и очни заболявания.

  1. Стандартни диагностични методи, сред които са:
  • Визиометрия - дефиниция на зрителната острота чрез специални таблици и фигури;
  • Компютърната периметрия ви позволява да идентифицирате границите на областта на видимост и отпадане;
  • за измерване на налягането на вътреочната течност се използва онометрична томография;
  • биомикроскопия - подробно изследване на вътрешната структура на окото;
  • ретиноскопията се извършва за изследване на съдовата мембрана и оптичния нерв;
  • Наблюдение на ентопични феномени за оценка на нормалните функции на ретината.
  1. Специални методи:
  • Ултразвуковото изследване на очната ябълка дава възможност за получаване на детайлен образ на вътрешните слоеве;
  • електрофизиологичните изследвания (EFI) съдържат няколко разновидности (електрокулография, електроретентография и електроенцефалография), за да се изследва чувствителността на оптичния нерв и зрителния участък в мозъчната кора.
  1. Лабораторните методи ви позволяват да диагностицирате общото състояние на тялото, като за целта се извършват тестове за кръв и урина.

За да се определи вида на патологията и да се разработи план за лечение, е необходима цялостна диагноза.

Видове хирургически операции

Лечението на отделянето на ретината се извършва чрез хирургически операции, използващи лазерни устройства.

  1. Екстраклерните операции се извършват върху повърхността на склерата, за да се възстанови пълната ретина на ретината до съдовия слой.
  • Екстраклеарни балони - по време на операцията се инжектира специален балон с катетър и се поставя зад очната ябълка. Повишава се натискът върху склеротичната мембрана и вътрешните слоеве се фиксират от лазера. След това балонът може да бъде премахнат след 6-7 дни. Подобна малка травма не трае повече от един час. След операцията са възможни усложнения (катаракта, кръвоизлив, хипертония на окото).
  • Екстраскелерният пълнеж позволява плътно затваряне на увредената част на ретината с подлежащите слоеве на епитела. Уплътнението се приготвя от мек силиконов материал и чрез изрязана конюнктива се монтира на желаното място. След операцията има риск от някои усложнения: инфекция и възпаление на очната повърхност, атрофия на окуломоторните мускули, падане на горните клепачи и други. В далечно време, появата на катаракта, образуването на кисти или тумори, нарушение на рефракцията на окото (късогледство).
  1. Ензайационните операции се извършват вътре в очната ябълка чрез микро разфасовки. Една витректомия се извършва, за да се премахне частично или напълно стъкловидното тяло, за да се получи достъп до задната повърхност на окото. След отстраняване на стъкловидното тяло се извършва лазерно коагулиране, за да се уплътнят повредените зони и да се възстанови целостта на обвивката.

След това се въвежда прозрачен материал за заместване на стъкловидното тяло, което е необходимо за правилното физиологично положение на ретината.

Витректомията може да доведе до различни усложнения (кървене, увреждане на мембраните, офталмологична хипертония).

Витректомията има противопоказания и усложнения. Следователно, той се предписва в тежки случаи.

  1. Лазерна коагулация - по време на операцията се използват интензивни потоци от светлинни лъчи, насочени към увредената зона, където се образуват микроорганизми. Полученият белег на мястото на разкъсване задържа черупката и предотвратява навлизането на течност. Лазерната коагулация се счита за доста ефективна процедура за началните етапи на ретинопатията. Извършва се за укрепване на ретината преди операцията, за да се коригира зрението. Обикновено се предписва на пациенти, които имат разредена ретикуларна мембрана, склонна към руптура. Извършва се амбулаторно, не предизвиква болезнени усещания и не изисква дългосрочна рехабилитация.
  2. Криопексията (замразяване) е действието на ниска температура върху повърхността на ретината със специална сонда, когато увредените зони са замразени и запоени в пукнатините. Замръзващият ефект се упражнява от локално възпаление, последвано от белези на мястото на разкъсване. Процедурата се провежда на амбулаторна база и не изисква анестезия. Най-често, методът на криопексията се използва при периферни разстройства, преди отделянето да започне в централната част.
  3. Пневматична ретинопексия - в очната кухина се вкарва въздушно мехурче, насочено към мястото на разкъсване и блокира потока на течността. Извършва се при локална анестезия с отделни части, разположени в горната част на очната ябълка. Хирургът използва спринцовка за инжектиране на газов мехур, който притиска черупката към съдовия слой. След две седмици можете да използвате метода на лазерното коагулиране, за да закрепите обвивката на окото.

Последици от отделянето на ретината

Основната последица от отделянето на ретикуларната мембрана е пълно или частично слепота, без възможност за възстановяване. В същото време "полето" попада в зрителното поле, когато изглежда, че част от окото е покрита с "завеса". Това означава, че допирният слой е престанал да получава необходимата мощност и не може да функционира правилно, поради което процесът на визуално възприемане е нарушен.

Отделянето на ретината може да доведе до пълна загуба на зрение.

Ако възникналите дефекти в очите не се отстранят навреме, е възможно появата на такива заболявания:

  • хипотония на окото (понижаване на вътреочното налягане);
  • субтрофия на очната ябълка (намаляване на размера и постепенно изсъхване);
  • хроничен иридоциклит (възпаление на ириса);
  • нелечима слепота, пълна загуба на зрението.

Превантивни мерки

Необходимо е да се извършва ежегодно проучване при лекаря-офталмолог, за да се изключи появата или повторното поява на очни патологии. Диагнозата на отделянето на черупката в ранните етапи помага да се поддържа нормална визия. Това важи особено за пациентите в риск, които имат неспособни очни заболявания, артериална хипертония, захарен диабет. Също така е необходимо допълнително наблюдение по време на бременност и след раждане.

По време на превантивния преглед периферната част се изследва с разширената зеница. Пациентите получават съвети за постоянния мониторинг на ретината и необходимите действия при първите признаци на заболяването. Ако е необходимо, капките се предписват за предотвратяване на очно възпаление, след което е необходимо да се приближи към повторен прием. С по-късното сезиране на специалисти вероятността за благоприятна прогноза за лечение се намалява.

В случай на външно или вътрешно увреждане на главата или увреждане на окото, незабавно трябва да отидете в медицинско заведение за диагностициране и откриване на последствията. Необходимо е да се наблюдава разумен начин на работа и почивка, да не се превишава нивото на физическата активност. Недопустимо е да се използват "фолк" методи или самостоятелно да се предписват лекарства за профилактика и лечение на това заболяване.

Google+ Linkedin Pinterest