Форми и лечение на макулна дегенерация на ретината (дегенерация на макулата)

Макулната дистрофия е термин, който обединява група от заболявания на ретината, при които се нарушава централната визия.

Причината за това е в исхемия на ретината (нейното недостатъчно кръвно запълване), което се развива поради различни фактори.

Липсата на сложно лечение почти винаги води до слепота.

Второто име на болестта е свързано с възрастта макулна дегенерация на окото, тъй като се развива като правило на възраст над 45-50 години. Най-често двете очи се включват в патологичния процес.

Причини за появата и развитието на болестта

Досега не е установено точно каква е причината за свързаната с възрастта дегенерация на макулата на ретината. Досега учените са изложили редица хипотези по този въпрос, но никой от тях не обяснява надеждно проблема.

Една от теориите е недостатъчният прием на минерали и витамини в тялото: каротин, лутеин, аскорбинова киселина, цинк и токоферол. Повече за витамините в продуктите можете да прочетете тук.

Следващата хипотеза се основава на нарушение на диетата. Редица изследвания са установили, че яденето на наситени мазнини ускорява процеса на дегенерация на макулата.

Не последното място е пушенето. Ако вярвате в статистиката, тогава при пушачи, макулната дегенерация прогресира няколко пъти по-бързо, отколкото непушачите. Този факт се обяснява с факта, че никотинът намалява нормалния кръвен поток във всички органи и системи, включително ретината.

Имаше предложения за възможната роля на цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс при появата на заболяването.

Рискови фактори:

  • Повишен серумен холестерол;
  • Възраст: от 40-45-годишна възраст се разболяват по-често;
  • Секс: жените страдат от дегенерация на макулата три пъти по-често от мъжете;
  • Наследствено предразположение;
  • Нерационално хранене с преобладаване на животински мазнини;
  • Наличие на такива сърдечносъдови заболявания, като атеросклероза на церебралните съдове и артериална хипертония;
  • тютюнопушенето;
  • Хроничен стрес;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Продължително облъчване на окото с ултравиолетови лъчи;
  • Липса на витамини и антиоксиданти;
  • Неблагоприятни условия на околната среда.

Видове дегенерация на макулата

Приема се да се раздели макулната дистрофия на два вида:

  • Суха макулна дегенерация, или несъществена;
  • Модерна дегенерация на макулата или ексудативно.

Суха форма

Този вид дистрофия се среща в не повече от 10% от случаите. Той се основава на нарушаването на пигментния слой на епитела, както и на образуването на ограничени области на атрофия на ретината.

Механизъм на формиране

Патогенезата на сухата форма на дегенерация на макулата не е проучена точно досега, но учените са били в състояние повече или по-малко надеждно да опишат механизма на образуване на тази патология.

Най-често дифрофията на ретината се предхожда от ексудативното й отделяне.

В същото време, drusen расте на повърхността на стъкловидното блюдо (малки люспи формации), които свиват пигментния епител на ретината. На тези места количеството пигмент намалява и след това напълно изчезва.

В същото време мембраната Bruch (това е най-вътрешният слой на васкуларната мембрана) се изтънява в мястото на друсен, което в някои случаи се придружава от калцификация.

Клинични прояви

В началния етап, офталмологът може да забележите котви и малки дефекти в пигмента на епитела. След това има единични овални или заоблени огнища на атрофия на макулата. В някои случаи те се сливат и стават като географска карта.

В същото време хората забелязват, че в областта на зрението се появяват скотоми - това са така наречените слепи петна. Броят и размерът им може да варира.

Влажна форма на дегенерация на макулата

Влажната форма на дегенерация на макулата се характеризира с появата на по-големи промени в основата, които са причинени от малки кръвоизливи и фиброза.

Механизъм на формиране

Досега много въпроси, свързани с механизма на образуване на влажна форма на макулна дегенерация на ретината, все още не са ясни.

Известно е, че в един момент между пигментния епител на ретината и мембраната Bruch се образува колоидно или гранулирано вещество.

Неговото образуване се дължи на факта, че в резултат на повишената пропускливост на съдовете на ретината и съдовата мембрана, кръвната плазма се перколатира и се натрупва под слоя пигментния епител.

С течение на времето ексудатът "се сгъстява" и се превръща в колоид, който се улеснява от липидите и холестерола, налични в кръвната плазма. В резултат на това възниква ексфолиация на невроепитела, което нарушава кръвоснабдяването на ретината.

На този етап започват да започват компенсаторни механизми, насочени към растежа на нови съдове на ретината. Новоформираните съдове образуват върху повърхността на ретината особена мембрана, която впоследствие се превръща в причина за кръвоизлив и нейното отделяне. Всичко това води до развитие на дегенерация на макулата.

диагностика

В повечето случаи диагностиката на свързаната с възрастта дегенерация на макулата не е трудна. Използват се офталмоскопия и методът на флуоресцентна ангиография на съдовете на фонда.

Амслер тест

Задължителен тест е да се проведе тест Amsler с решетка. Той помага да се определи дали пациентът има нарушено централно зрение.

Ред на теста Amsler:

  1. Поставете очила или лещи (ако обикновено ги носите).
  2. Седнете удобно и подредете мрежата 30 сантиметра пред очите си.
  3. Затворете едното око с рамо.
  4. Фокусирайте изгледа върху централната точка и, без да се спирате от нея, оценявайте останалата част от полето. Проверете дали всички квадратчета са със същия размер, дали има извити линии или облаци, и т.н.
  5. Повторете процедурата с второто око.

Как да оценим резултата

Обикновено, ако пациентът не е нарушил централната си визия, той вижда образа ясен. На мрежата няма изкривявания и слабо забележими петна, а всички квадратчета са едни и същи.

Резултатите изглеждат така:

Как здравият човек вижда мрежата / Как човек, който има централно нарушение на зрението, вижда мрежата

Клинични прояви

  • Остър и прогресивно намаляване на зрителната острота;
  • Намаляване на контраста на изображението. Изглежда на човека, че всичко е в мъгла;
  • Metamorphopsia - изкривяване на видими предмети;
  • Трудност при четене и писане;
  • Поява на слепи петна в областта на зрението (говеда).

Симптомите на заболяването може да отсъстват или да изчезнат спонтанно от дълго време. Най-честите оплаквания, които пациентите предизвикват, са появата на визуални ефекти пред очите. То може да бъде мига, светкавица, плаващи петна и други.

Трябва да се каже, че макулната дегенерация рядко води до пълна слепота. Поради факта, че патологичният процес засяга само централната част на ретината, периферното зрение винаги се запазва. По този начин човек ще има само странично виждане.

Лечение на макулна дегенерация на окото

Досега няма средства за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата на ретината с сто процента ефективност. Има три основни направления на терапията:

  1. Лазерно третиране;
  2. Консервативно лечение;
  3. Хирургически методи за корекция.

Тактиката на офталмолог ще зависи от продължителността на заболяването.

Консервативна терапия

За лечение на сухи форми на дегенерация на макулата се препоръчва да се вземат лекарства, които нормализират метаболитните процеси на ретината.

Те включват витаминови препарати със селен и цинк (например адрцезин), както и антиоксиданти (токоферол, емоксипин).

Благоприятно въздействие оказват и препаратите, които се базират на боровинки: дифранил, боровинка форт, миртъл форт и др.

За подобряване на кръвния поток в областта на жълто петно (макулна област), е необходимо да се използват вазодилататори. Те имат следните ефекти:

  • Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
  • Укрепване на местния кръвен поток;
  • Намалете вискозитета на кръвта;
  • Агрегиране на спирачките (залепване) на кръвните клетки, което подобрява микроциркулацията;
  • Увеличете потока на кислород към тъканите;
  • Ускорете абсорбцията на глюкозата, необходима за поддържане на енергийния метаболизъм.

През последните години на пазара на лекарствата се появиха лекарства, които възпрепятстват (потискат) растежа на нови съдове в ретината. Това е lucentis и avastin. Нека ги разгледаме по-подробно.

Avastin. Това лекарство потиска растежа на нови кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Само един изстрел avastina често помага да се постигне желания резултат.

Установено е, че повече от 50% от случаите на възстановяване на зрителната острота са свързани с това лекарство.

Lucentis. Молекулите на това средство имат много ниска маса, която им позволява да проникнат през всички слоеве на ретината и да достигнат целта.

През 2006 г. в Съединените американски щати lucentis е одобрен като предпочитано лекарство за лечение на ексудативни форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. На територията на Руската федерация лекарството се появи две години по-късно.

Целта на използването на това лекарство - да спре прогресията на загубата на зрение. В този случай лекарството не може да възстанови тези части на ретината, умрели от дистрофия. Междувременно някои пациенти отбелязват, че донякъде помага да се възстанови зрението.

Лазерно лечение

Тази линия на терапия започна да се използва в офталмологичната практика от средата на 70-те години на миналия век.

Лазерният лъч засилва антиоксидантната активност на ретината, стимулира микроциркулацията и улеснява елиминирането (отделянето) на продуктите на гниене.

Лазерното лечение на ретината е показано в случай на неекспресивен тип дегенерация на макулата без образуване на голям ретинал drusen.

Лазерът обаче има най-добър ефект върху ексудативната и ексудативна хеморагична дистрофия. В този случай се наблюдава намаляване на отока в областта на жълтото петно ​​и разрушаване на мембраната, образувана от нови съдове.

Хирургически методи на лечение

Хирургичното лечение на дегенерация на макулата на ретината се извършва, като се използват следните методи:

  • Стандартна витректомия;
  • Ретинотомия в зоната на задния стълб;
  • Промяна в положението на макулата.

витректомия - частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло с цел получаване на оперативен достъп до ретината на окото. Тук лекарят премахва субретиналните мембрани, които са причина за зрително увреждане. Освен това отстранената стъкловидна тъкан се замества със специализирана течност или газ.

Ретинотомията се извършва за отстраняване на субретиналните кръвоизливи. По време на операцията лекарят прави разрез по ретината, през която се отстранява кръв, излива се под ретината. Кръвните съсиреци не могат да бъдат отстранени, така че наркотиците се въвеждат в зоната на тяхното местоположение, което насърчава независима резорбция на хематома.

Промяната в положението на макулата се извършва чрез междинна тотална витректомия и кръгов разрез на ретината. След като ретината се отлепи и се премести в желаната посока. Като опция за извършване на операцията позицията на ретината може да бъде променена чрез формиране на гънки върху нея. В този случай разрезът по периферията не произвежда.

Народни средства за лечение на макулна дегенерация

Често самите пациенти използват следните народни средства за лечение на макулна дегенерация на окото:

  • Използвайки пиявици. Същността на метода е, че слюнката, произведен от пиявици, съдържа много полезни вещества, които намаляват възпалението понижено налягане (включително вътреочно), намаляване на болката, както и подобряване на кръвообращението. Въпреки това, използвайте пиявици независимо, без надзор на специалист, не трябва.
  • Използване на кимион. Една лъжица растения се изсипва върху вряща вода и се оставя за няколко минути на огън. След това добавете чаена лъжичка синьо-зеле в бульона на кимион и оставяйте да се охлади. След това инфузията се събира с пипета и погребва очите ви: две капки във всяко око на сутрато и преди лягане.
  • Използване на козе мляко. Вземете мляко (за предпочитане домашно), разбъркайте го наполовина с вода и поставете пипета. Капка една капка на всяка очна ябълка за една седмица два пъти на ден.
  • Използване на целандин. Хората знаят за лечебните свойства на целандината от незапомнени времена. Изсипете суха растителност с половин чаша вода и поставете огън. Запалете няколко минути и оставете да се охлади. След това се щам бульон през марля и погребайте очите си: 3 капки 3p / d през целия месец.
  • Отвара от борови игли, диви розови плодове и обвивки от лук. Всички тези компоненти се смесват в съотношение 5: 2: 2, излива се един литър вода и се вари в продължение на 10-15 минути. Нека го варя. Пийте чаша два пъти на ден.

Би било желателно да се отбележи, че преди прилагането на дадените методи е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Начин на живот с дегенерация на макулата

Началните етапи на дегенерация на макулата не водят до значителна промяна в начина на живот на пациента. В някои случаи съществува необходимост от по-добро осветление за работа, която преди това не се изискваше.

С напредването на заболяването визията на пациента значително се влошава. Съществуват изкривявания на видимата реалност, в зрителното поле се появява тъмно петно.

Всичко това поставя лице пред необходимостта да се въздържа от шофиране на кола, четене, извършване на действия, които изискват висока точност и добро виждане. По принцип, наличието на макулна дегенерация прави пациента начин на живот пасивен.

предотвратяване

Според последните данни свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината има тенденция да "подмладява", т.е. започва да се проявява в по-ранна възраст. Ето защо превенцията на болестта поема много важна роля.

За да се предотврати заболяването, се препоръчват следните мерки:

  • Престанете да пушите завинаги;
  • Винаги предпазвайте очите от излагане на ултравиолетови лъчи (носете слънчеви очила, шапки и т.н.);
  • Не започвайте лечението на хипертония, ако има такова;
  • Редовно посещавайте офталмолог (най-малко веднъж годишно);
  • Намалете в диетата си холестерола и всички храни, които съдържат повече животински мазнини;
  • В случай на наследствено предразположение към болестта, вземете витамини със зеаксантин и лутеин. Между другото, тези елементи се съдържат в боба, спанак, яйчен жълтък, киви, маруля, грах, както и в морските водорасли (например, водорасли).

Патология на макуларната дегенерация на окото - лечение и причините за появата

Ако пациентът е диагностициран с дегенерация на макулата на ретината, лечението трябва да започне незабавно, тъй като заболяването засяга основната част на окото. Това зависи от пълното виждане и ако не помогнете на човек, той бързо може да слепи. Разгледайте какво представлява макулната дегенерация на окото, причините за появата на болестта, нейните прояви, методи за диагностика, лечение и профилактика.

Същността на болестта

Макулната дегенерация е една от основните причини за загуба на зрението при възрастните хора. Особено уязвими са хората, които вече са преминали 50-годишната марка. Проблемът със загубата на зрение от свързаната с възрастта макулна дегенерация нараства. Този процент от населението постепенно се увеличава. С увеличаване на честотата на атеросклероза и други съпътстващи заболявания, загуба на зрението на макулна дегенерация проблем е още по-спешно. Болестта не избира жертвата, в зависимост от възрастта, страната на пребиваване или социалния статус.

Патологията е вид хроничен дегенеративен процес в макулата на централното око.

Обикновено в тази област се концентрира огромен брой клетки, отговорни за фоточувствителността. Поради факта, че те съществуват, обикновено човек може да види. С развитието на възрастовата дегенерация на макулата в очите се наблюдават патологични промени:

  • броят на клетките, способни да наблюдават светлината, намалява, като по този начин качеството на зрението постепенно намалява;
  • В бъдеще фоточувствителните елементи на корпуса на мрежата умират;
  • броят на мастните клетки се увеличава;
  • разширяване на патологично променени кръвоносни съдове (васкуларизация);
  • в тъканите се натрупват мастни клетки.

Опасността от заболяването е също, че патологично променените кръвоносни съдове са склонни към разкъсване. Това увеличава кръвоизлива, което допълнително подобрява процесите на дегенерация на ретикулярната мембрана.

Защо тази болест възниква

Макулната дегенерация на окото възниква поради следните причини:

  • възрастта на човек (обикновено над 60 г., днес има тенденция към подмладяване на дегенерация на макулата, поради което се среща при индивиди на възраст под 50 години);
  • неблагоприятно наследствено предразположение - когато едно семейство вече има роднина, страдащ от подобен проблем;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолно насилие;
  • расови различия (отбелязва се, че подобна болест се среща в Европа);
  • някои генни мутации;
  • консумация на големи количества мастни, пържени храни от животински произход (това причинява атеросклероза);
  • дълъг престой на слънце (това включва неефективното използване на слънчеви процедури и наличието на слънчево изгаряне);
  • наличието на съпътстващи патологии (в рисковата група са пациенти с артериална хипертония и атеросклероза).

Какво трябва да знаете за симптомите на сухата форма на заболяването

В началото на неговото развитие свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината не може да се прояви, човекът не изпитва симптоми и не се консултира с лекар. Особено хора, изложени на риск след 40 години, които не посещават офталмолога по ред на планираните медицински прегледи.

Има няколко форми на AMD. Сухият сорт е началният етап на патологичния процес при хората. Обикновено сухата макулна дегенерация може да продължи няколко години, първоначално пациентът не забелязва намаляване на зрението. Болестта се характеризира с появата на огнища на мастни клетки върху ретината - първият, и след това генерализиран.

При този вид заболяване намаляването на зрението става бавно.

Тази дегенерация на макулата има няколко етапа на развитие на патологичния процес:

  1. В ранен стадий пациентът обикновено има няколко жълти оттенъка от жълт цвят под ретината. На този етап от развитието на заболяването обикновено няма влошаване на зрението.
  2. В междинния стадий на развитие на ретината се появява голям брой drusen. Има загуба на пигментния епител, който е отговорен за нормалната зрителна острота. Индивидуалните пациенти описват голямо размито място в центъра. За четене те използват ярки източници на светлина.
  3. Последни фотосенситивни елементи и други тъкани на очите са унищожени. Има голямо замъглено място, понякога черно (скотома). Човек изпитва големи затруднения по време на четенето, за него е трудно да разпознава хората, дори ако те са от близко разстояние.

С сухата версия на заболяването човек като правило вижда еднакви контури на околните предмети. Ако те се определят като усукани, това може да означава, че пациентът развива влажна форма на патология.

Какво трябва да знаете за мокро дегенерация на макулата

Модерната дегенерация на макулата е по-рядка, но е по-опасна. Тя се характеризира с доста бърза прогресия, така че ако пациентът не се обърне навреме до лекар, то в почти 90% от случаите води до пълна загуба на зрение. Влажната форма насърчава появата на кръвоизливи, отоци, новообразувани съдове на ретината, които се разрушават дори при незначителен товар.

Съществува и така наречената хороидална неоваскуларизация. Този патологичен процес, който се основава на анормален растеж на кръвоносните съдове. Така че тялото погрешно се опитва да създаде нова мрежа от капиляри в засегнатите макули. Това е с цел да се осигурят хранителни вещества в тъканите на окото. Тези явления водят до появата на области с груби белези върху обвивката на окото, което води до загуба на централно зрение или абсолютна скотома в човек.

Това е името на голямо тъмно петно, разположено директно в центъра на зрителното поле.

Пациентът запазва периферното зрение. Неговата острота постепенно намалява поради визуално претоварване, което засегнатото око е принудено да преживее. Пациентът не може да прави разлика между малки обекти, зле вижда в тъмното.

Диагностика на патологията

Преди да започне лечението, пациентът трябва да претърпи подробна диагноза на тялото. Едва тогава може да бъде назначен традиционен наркотик. Никакви народни методи на лечение, хомеопатия и други видове нетрадиционни практики не могат да спрат патологичния процес.

Диагнозата на заболяването включва такива мерки:

  1. Първоначално офталмологично изследване, през което лекарят може да определи признаците на свързани с възрастта промени в черупката.
  2. Флуоресцентната ангиография дава възможност да се определи местоположението на кръвоносните съдове на окото. Специалистът определя целесъобразността на по-нататъшно лазерно лечение на макуларни нарушения.
  3. ICZA е преглед на окото с помощта на специални зелени бои. След това някои зони на очните тъкани се снимат с помощта на инфрачервени лъчи. Този вид диагноза прави възможно определянето на формата на дистрофия.
  4. Лазерът помага да се получат участъци от тъканите на ретината.
  5. Периметрията или диагностиката на зрителното поле позволява да се открие къде се намират патологичните зони на ретината.
  6. Тестът на Амслер е, че пациентът разглежда съотношението на хоризонталните и вертикалните линии. Когато човек има макулна дегенерация, съотношението на тези линии ще бъде изкривено, размито и избледнее. Ако пациентът ви каже точно кои линии, офталмологът ще има ясна представа за всички процеси, които се появяват в очите.

Понякога може да се наложи да се направи общ и биохимичен кръвен тест, MRI на окото. Такива видове диагностика се назначават според нуждите. Само след извършване на комплекс от проучвания ще бъде възможно да се пристъпи към лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Методи за лечение на заболяването

Пациентите отиват твърде късно, за да видят лекар, ако се появят симптоми на такава патология. В напреднали случаи лечението на дегенерация на макулата на ретината е много сложно и понякога става непромокаемо и безполезно. В повечето случаи това може да бъде само за запазване на вече слабо виждане.

Особено изложени на риск са тези пациенти, които практикуват лечение с народни средства.

Лекарствената терапия е възможна в ранните стадии на заболяването. В този случай човек все още има високо виждане. Има голям брой капки, които могат да бъдат инжектирани с това заболяване. Какъв вид лекарства са необходими за всеки конкретен пациент, решава лекарят.

Показано е приемането на вазоконстриктивни, витаминни и тъканни препарати в комбинация с лазерна стимулация на черупката. Лекарят поотделно решава дали е възможно да предпише на пациента аспирин, който има свойството да "разрежда" кръвта. Самостоятелно лечение е строго забранено.

Всички терапевтични мерки помагат да се поддържа визия. Периодичност на терапията - 2 пъти годишно. Само по този начин може да се очаква да се спре прогресията на патологията и по-нататъшното влошаване на зрението.


Ако AMD се комбинира с оток, тогава е необходимо да се проведе лазерна коагулация. Целта на такова лечение е да запушват васкуларизираните области. Така че можете да намалите интензивността на подуване на ретината.

Характеристики на лечението на мократа форма на заболяването

Мократа форма на AMD е особено опасна за пациента - тя заплашва с бърза загуба на визуални функции. Няма да е възможно да ги възстановите. Такава болест се лекува успешно само когато пациентът бързо се обърна към специалист. При пренебрегвани случаи дори задоволителното възстановяване на зрението, т.е. на нивото на остатъчните стойности, може да бъде под въпрос поради силата на патологичния процес и неговата интензивност.

Сред терапевтичните мерки, използвани в мократа форма на макулна дегенерация, вътреочното приложение на инхибитори на съдовото образуване става все по-разпространено. Те блокират механизмите на васкуларизация на ретината на окото. Постепенно огъня на образуването на нови кораби постепенно се затваря.

Днес в нашата страна официално се използва Lucentis.

Той е инхибитор на ангиогенезата, който се използва за офталмологични цели. Водещите клиники за очи успешно проучиха ефекта на лекарството, което му позволи да бъде тествано в офталмологична практика за лечение на дегенерация на макулата.

Лекарството може да бъде инжектирано в стъклената кухина на окото. Това се прави само при условия на офталмологична операционна зала. Тази операция по лечение не изисква хоспитализация и може да се извършва на амбулаторна база. След това пациентът се преглежда повторно от лекар (той наблюдава ефектите на такова лекарство). Месец по-късно инжекцията се повтаря. Многообразието от такива манипулации зависи от тежестта на патологичния процес.

Ако пациентът е бил лекуван, той се нуждае от второ изследване от офталмолог. Факт е, че болестта е склонна към повтарящ се курс и пациентът трябва да следва точно всички препоръки на лекаря. Ефективността на извършеното лечение на AMD се определя от повишената зрителна острота и изчезването на едематозни феномени в черупката на окото. Нарастването на патологично променените съдове трябва да спре.


Днес само Lucentis е официално регистрирана за употреба в офталмологичната практика. Други лекарства или нямат достатъчна ефикасност, или са просто безполезни при лечението на такава тежка патология. Очните капки в повечето случаи също могат да бъдат неефективни.

Какво трябва да знаете за предотвратяването на дегенерация на макулата

Лечението на всяка форма на това заболяване е трудно и висок терапевтичен ефект е възможно само при условие, че пациентът, особено в по-напреднала възраст, незабавно се консултира с лекар. Помощта за предотвратяване на развитието на такава болест ще помогне за следните препоръки:

  1. Силно се препоръчва човек да спре да пуши. Никотинът води до стесняване на съдовете, което влияе върху развитието на патологични процеси в ретината на окото.
  2. Същото важи и за алкохолните напитки. Пълният отказ на алкохол може не само да подобри цялостното благосъстояние на човек, но също така да предотврати развитието на патологични процеси на очите.
  3. През лятото се препоръчва да се носят слънчеви очила при слънчево време. В същото време човек трябва да се пази от имитации и да избере само висококачествена оптика - с висока степен на защита срещу ултравиолетова радиация.
  4. Необходимо е да се храните правилно, като се изключат от диетата протеини от животински произход, мазни и пържени храни. Пациентите се съветват да добавят към ежедневното меню повече зеленчуци и плодове, богати на витамини и микроелементи.
  5. При риск от AMD и други патологии на окото, тежка физическа работа, спортове, свързани с повдигане на тежести, скокове са забранени. Не се препоръчва да играете футбол.
  6. Той трябва да бъде изключително внимателен в периода на заледяване, тъй като падането може да се отрази отрицателно на състоянието на очите.
  7. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава стойността на кръвното налягане, тъй като пациентите с хипертония са част от групата с повишен риск от дегенерация на макулата.

Навременното откриване на очни заболявания спомага за поддържането на високо виждане и добро представяне. AMD е опасно, защото може да доведе до необратима загуба на зрение само ако човек е твърде рано да потърси помощ от специалист. Ако проверявате очите си всяка година и ако има риск - и два пъти годишно, вероятността от необратима загуба на зрение значително ще намалее.

Макулна дегенерация на ретината - лечение

Визията е една от най-великите подаръци за един човек и да го загубиш е голяма трагедия. Човек, който никога не е виждал, се чувства много по-добре от този, който е видял, и след това е сляп. За съжаление придобитата слепота на една или друга степен е един от най-вероятните резултати от някои очни заболявания. Следователно, за такова заболяване като макулна дегенерация на окото, лечението е възможност да се спаси лицето възможно най-дълго.

Макулна дегенерация на ретината - лечение

Анатомични особености на ретината

Ретината е най-дълбоко разположената структура на очната ябълка, фоточувствителен орган, който съдържа голям брой рецептори. Известни конуси и пръчки са нервни клетки, които могат да възприемат светлинни или цветни стимули. Светлинен лъч пада върху ретината, активира рецепторите работят и провеждане на сигнала превръща в нервните импулси през оптичния нерв и субкортикални структури на основните центрове на мозъка.

Вътрешната обвивка на окото се нарича ретината. Той превръща получените лъчи на светлина в нервни импулси

Ако условно описвате ретината, тя е жълтеникаво-червен кръг (това е начинът, по който лекарите я виждат при офталмоскопия). Тя ясно показва кръвоносните съдове, мястото на въвеждане на оптичния нерв, т.нар. диска, както и областта на макулата, леко изместена от центъра. Макулата е област, в която концентрацията на рецепторните клетки е максимална. Тук се фокусират светлинните лъчи и тази зона е отговорна за ярката, ясна и ясна централна визия.

Какво представлява макулата?

Какво представлява макулна дегенерация на ретината?

Макулна дегенерация, макулна дегенерация, дегенерация на жълтото тяло са всички синоними, описващи състоянието, в което страда храненето на макулната област. Централното зрение се замъглява, не е възможно да се прави разлика между дребни детайли, лицата на хората, четенето и гледането на филми става недостъпно. Характеристиките на заболяването са възможността за халюцинации, които не са свързани с психични заболявания и тези, които не са, както и запазването на периферното зрение.

Симптомите на макулна дегенерация на ретината

Болестта е широко разпространена в цял свят и е свързана с възрастта патология, засягаща хора от възрастните и старческа възраст, като честотата на заболяването е пряко свързана с възрастта.

Рискови фактори

Въпреки факта, че заболяването се развива в много възрастни хора, то не е задължителен спътник на старост. Има някои фактори, чието влияние увеличава вероятността от развитие на макулна регенерация.

Основни рискови фактори

Таблица. Списък на основните рискови фактори.

Светлинен цвят на очите

Атеросклероза, дислипидемия, затлъстяване

Употреба на лекарства

Как се развива болестта?

Патогенезата на свързана с възрастта дегенерация на макулата сравнително неизвестна, въпреки че той е определен редица теории, включително оксидативен стрес, митохондриална дисфункция и възпаление.

Патогенезата на свързаната с възрастта макулна дегенерация е надеждно неизвестна

Неравновесието между производството на увредени клетъчни компоненти и тяхното разграждане води до натрупване на вредни продукти, например, вътреклетъчен липофусцин. Атрофията на новороденото е съпроводена с изтъняване или депигментация на макулната област. На по-сериозни етапи се развиват нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация) и всички фактори заедно водят до смърт на фоторецептори и загуба на централно зрение.

Има два варианта на заболяването - "Суха" и "мокра" дегенерация на макулата. Суши се (nonexudative) форма патологични клетъчни включвания наречени друзи натрупват между ретината и хороидеята, причинявайки ретинална атрофия и белези. В мокро (ексудативна) форма, която е по-тежка, растежа на кръвоносните съдове от хороидеята (неоваскуларизация) зад ретината, което е съпроводено с отделяне и може да предизвика кръвоизлив.

Влажна форма на макулна дегенерация на окото

Етапи на развитие на болестта

Познаването на процеса на развитие на болестта е важно, тъй като от кой етап се открива патологията, ще бъде избран методът на лечение.

Патологията започва с депозити с малък размер в областта на макулата, между епитела и главния хориоид. В по-голямата част от случаите зрението изобщо не страда в този период и е трудно да се открие началната патология, но е още по-трудно да се подозира. Този период от време дори не се счита за истинска болест, а по-скоро за "проромален период".

Визуална загуба с дегенерация на макулата

Ранен етап

Тя се диагностицира, когато формираните кошари са със среден размер (това е приблизителният размер на човешката коса). В този период няма симптоматика.

Междинен етап

През този период котките стават по-големи, а всички аномалии на пигментацията на ретината са прикрепени. Възможно е да има зрителни увреждания, но често хората ги отписват за свързана с възрастта хиперметропия, липса на осветление, умора и други подобни фактори.

Междинен етап на патологията

Късен етап

Когато ретината се повреди значително, има симптоматична загуба на централно зрение заедно с големи колчета. На този етап заболяването започва да се подразделя на сухи и влажни подвидове и сега се определя основната тактика за лечение.

Симптоматология на заболяването

На първо място, трябва да отбележим, че макулната дегенерация "не боли". Това е много важно за диференциалната диагноза и появата на болка е симптом на безпокойство, изискващ спешна медицинска намеса. Сред симптомите на макулна дегенерация са следните.

  1. при "Суха" дистрофия преобладаващият е:
    1. замъгляване на очите (клетките се разрушават бавно и централната визия бавно и постоянно става по-неясна);
    2. появата на тъмно петно ​​в самия център на зрителното поле;
    3. постепенно централната визия напълно изчезва.
  2. при "Мокро" дегенерация на макулата:
    1. усещането, че всички прави линии стават вълнообразни (течен ексудат, събиране под макулата, леко повдигане, допринасящо за изкривяване на изображението);
    2. появата на малко тъмно петно;
    3. постепенна загуба на централно зрение с нарастване на тъмно петно.

Централна скотома с разпространение на склероза

Други признаци на дегенерация на макулата (често за двата вида):

  • бавно възстановяване на зрителната функция след излагане на ярка светлина;
  • рязко намаляване на зрителната острота дори при липса на петна пред очите;
  • промяна на цветовото възприятие;
  • намалява чувствителността към контраста.

Лечение на макулна дегенерация на ретината

Към днешна дата не съществува безусловна ефективна терапия. Лечението до голяма степен се свежда до подобряване на качеството на живот на пациентите, има както консервативни, така и оперативни методи за лечение. Но на първо място всички пациенти, независимо от формата и етапа на заболяването, получават общи препоръки.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация обикновено причинява бавна, безболезнена и, за съжаление, необратима загуба на зрение

Общи препоръки

  1. Захранване. При наличие на наднормено тегло, тя трябва да се коригира, намалявайки броя на калориите и мазнините в храната. Освен това е необходимо да се следи количеството на консумирания холестерол, транс-мазнините, бързите въглехидрати. Предлага се да се консумират повече риби (например сьомга), в които има високо съдържание на омега-3 мастни киселини. Не трябва да има липса на пресни зеленчуци и плодове, зелени. Те съдържат лутеин, който има защитен ефект върху макулата. Важно е също така да контролирате нивото на захарта. Пристъпващият диабет мелитус със своята ретинопатия значително ще изостри състоянието.
  2. Активен начин на живот. Тя е полезна както за загуба на тегло, така и за поддържане на тонуса на тялото, подобряване на микроциркулацията, укрепване на сърдечно-съдовата система. Трябва да се изключат интензивните визуални натоварвания, но трябва да има адекватно напрежение на очите.
  3. Светлинни ограничения. Препоръчва се да се избягва ултравиолетовите лъчи, е необходимо да се използват качествени слънчеви очила, посещенията в солариума са забранени.
  4. Контрол на кръвното налягане. Тази препоръка е задължителна за спазването, тъй като един от целевите органи за артериална хипертония е само ретината на окото. Съдови нарушения в фундуса влошат състоянието и може да доведе до сериозни усложнения, като отлепване на ретината и кървене (особено важно, когато "мокро" дегенерация на макулата).
  5. Отказ от пушене и алкохолизация.

Дай да пушиш

Специфично лечение

Както консервативното, така и хирургичното лечение трябва да зависят от стадия на заболяването и от неговия тип.

Как да защитите ретината и да предотвратите промени, свързани с възрастта

Ранна дегенерация на макулата

На етапа на ранна макулна дегенерация на окото, лечението обикновено не се извършва поне защото "улови" болестта през този период е почти невъзможно. Но дори ако диагнозата е направена в самото начало на развитието на болестта, няма специфичен метод на лечение. През този период е необходимо да се коригират рисковите фактори колкото е възможно повече, а също така може да се използва известна консервативна терапия:

  • витамини от група В, витамин А, витамин Е;
  • протектори на микроциркулационното легло;
  • антиоксиданти.

Източници на витамин А

Важно е да се премине на преглед на офталмолог навреме, особено на хора на възраст над 50 години, за да не пропуснете болестта на по-сериозни етапи.

Преходна и тежка дегенерация на макулата

Сухата макулна дегенерация е много трудна за лечение. Използва се метод за лазерна корекция, основаващ се на отстраняването на прекомерно струпани колчета. Но фотоелектричните клетки не подлежат на възстановяване, във връзка с което видението не може да бъде възстановено. Модерната дистрофия може да се лекува малко по-добре. Но това не означава, че можете напълно да спрете процеса - можете да го забавите възможно най-много, за да забавите слепотата. Основното направление е да се спре неоангиогенезата.

  1. Инжектиране на наркотични аналгетици в очите.
  2. Едно от прогресивните насоки е биологична терапия - прилагане на инхибитори на васкуларния ендотелиален фактор. Това са вещества, освободени по време на образуването на кръвоносни съдове. Тези инхибитори (например, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб, и други) блокират растежа на нови кръвоносни канали, което допринася за значително инхибиране на процеси на деградация. Инхибиторите се инжектират, обикновено се изискват няколко инжекции.
  3. Фотодинамична терапия. Интравенозно инжектираното лекарство verteporfin и след това добавя лазерен ефект, насочен към анормалните съдове. Лазерът активира въведеното вещество и започва да унищожава новообразуваните съдове.
  4. Лазерни хирургически техники. Лазерният лъч с висока интензивност е насочен към анормални кръвоносни съдове. Този метод може да се използва, когато още има още няколко кораба и те се намират в строго очертана област.

LUCENTIS за инжектиране на очите

Приложение на адаптивни устройства

Тъй като е невъзможно напълно да се възстанови зрението, но в същото време няма абсолютна слепота, има палиативни начини за коригиране на състоянието. Макулната дегенерация не влияе на периферното зрение, така че пациентите могат да се научат да използват тази част от визуалните функции в по-голям обем от обикновените хора. За да помогнете на пациентите, използващи специални устройства:

  • лупи, очила за стъкла;
  • специални устройства за четене от екрана, способни да разширяват отделни части от текст или снимки;
  • гласов съпровод на компютри (четене от екрана), гласов контрол.

Гласов контрол на компютъра

По този начин, дегенерация на макулата на окото - сериозно увреждащо заболяване. Излекувайте го напълно невъзможно и всички методи на лечение са насочени само към подобряване на жизнения стандарт на хората. Мнозина обаче се адаптират към новите условия, активно използват адаптивни устройства и водят активен начин на живот.

Макулна дегенерация на ретината - лечение и профилактика

Има заболявания, които се появяват с възрастта и които са или трудни, или почти невъзможни за предотвратяване. Макулната дегенерация на ретината е един от примерите за такова заболяване. Тя може да се появи в никого и лечението може да бъде трудно, особено ако не обърнете внимание на него веднага. В тази статия ще разгледаме етапите на заболяването и съвременните методи на лечение.

Какво е това?

Malukodistrofiya retina е известен също като дегенерация или дегенерация на визуалното петно. Нейната същност се крие във факта, че човек е загубил частично или напълно зрението си поради склеротични промени в възрастта на така нареченото жълто петно. Болестта не засяга периферното зрение, което е напълно запазено.

При това заболяване, новообразуваните съдове могат или не могат да се появят в окото. Първият вид заболяване за лечение (или поне спиране) е много по-лесно.

причини

Въпреки че има много различни медицински теории, все още няма окончателен отговор на въпроса какво точно причинява този проблем. Точно е известно, че може да се развие под въздействието на тютюнопушенето. Бяха идентифицирани следните фактори, които според статистиката също могат да окажат известно влияние върху развитието на проблема:

симптоми

Симптомите могат да варират в зависимост от това в кой етап на заболяването е човекът. Честите симптоми включват:

  • Проблеми с четенето на текста поради факта, че има фалшиво чувство за липса на осветление.
  • Постепенно или рязко намаляване или нарушаване на зрението.
  • Загуба на координация, проблеми с визията в тъмното.
  • Загубата на отделни фрагменти от изображението с директен външен вид и появата на петна, мъртви зони пред очите.
  • Халюцинации, възникващи от факта, че правите линии за даден човек са изкривени.

Тези симптоми могат с приблизително еднаква степен на вероятност да се появят както на едно око, така и на две.

диагностика

За първоначалната диагноза лекарят извършва рутинно изследване на окото. Той може да идентифицира така наречения druzen на ретината, малки жълти отлагания, които са характерен признак за появата на болестта. Визията на пациента също ще бъде проверена. Ако за него са изкривени някои прави линии, докато други изобщо не са видими, тогава е редно да се говори за дегенерация на макулата.

Ако тази диагноза не е достатъчна, може да се извърши флуоресцентна ангиография, която се състои в въвеждане на специален контрастен агент във вената. След това се правят снимки. Тази процедура ще покаже дали кръвта / течността тече от кръвоносните съдове към макулата или не. Ако това е така - това ще позволи не само да потвърди тази диагноза, но и да намери по-точното място на увреждане.

лечение

До края на болестта по правило не могат да бъдат елиминирани, но има много терапии, които всъщност могат да спрат развитието на болестта, да постигнат по-добро виждане и да възстановят утехата на човека. Основните подходи към лечението са, както следва:

Лечение на макулна дегенерация с лазер

  • Лазерна терапия. Когато се използва тази техника, лекарите премахват патологичните кръвоносни съдове с лазер. Ако се отстранят проблемни области, болестта спира да се развива.
  • Фотодинамична лазерна терапия. Под това име е процесът на въвеждане на специално решение в човешката кръв. Постепенно това решение запълва съдовете, които са повредени по време на хода на заболяването. След това се използва лазер, който активира този състав, което води до елиминиране на патологичните съдове.
  • Интраокулярно инжектиране. Принципът е почти един и същ, само няма активиране на лекарството, точно в очната ябълка се въвеждат специални вещества, които помагат да се предотврати растежа на кръвоносни съдове от патологичен тип.

Има няколко лечения, които са експериментални и се използват рядко. Това например е субкултурна операция, при която новоформираните съдове се отстраняват хирургически или преместването на ретината, когато са засегнати съдовете, разположени непосредствено под ретината.

Има народни методи на лечение. Разбира се, те не могат напълно да отстранят проблема, но могат да бъдат разумно допълнение към основното лечение. Например, се препоръчва да се овесено брашно върху цели зърна овес, увеличаване на консумацията на спанак, морски кален, киви, пшеница, копър. Друг добър вариант - да се разтварят 50 г мумия в 100 мл алое.

усложнения

Ако не извършвате своевременна диагностика и не извършвате лечение, могат да настъпят сериозни усложнения, които могат да доведат до пълна загуба на зрение, ако заболяването се задейства.

предотвратяване

За да се предотврати напълно тази болест, никой не е имунизиран от нея. Можете да намалите шансовете за появата му. За да направите това, трябва:

  • Не пушете, това е един от най-често срещаните фактори, причиняващи проблема;
  • колкото е възможно повече да се включи в спорта, тъй като укрепва цялото тяло като цяло и по-специално съдовете;
  • използвайте повече зеле, спанак и подобни зеленчуци;
  • вземайте витамини;
  • носете слънчеви очила и / или шапка с визьор на слънце;
  • да проверявате от време на време вашето виждане и ако трябва да се консултирате с лекар.

Не забравяйте, че дори ако сте излекували тази болест, тя може да се върне, затова не е полезно да предприемете превантивни действия, да продължите да извършвате и периодично да проверявате.

Ако вече имате описаната болест, все още трябва да предприемете определени превантивни мерки, за да облекчите живота си и да забавите прогресирането на заболяването. В края на краищата човек не може да чете добре и да върши малка работа, когато има такъв проблем. Ето какво трябва да направите в този случай:

  • Временно заменете обикновените книги с аудиокниги без визия.
  • Да насочвате светлина върху книга или работа, която човек изпълнява
  • Опитайте се да използвате халогенни лампи, защото те могат да осигурят по-равномерно осветление, което дава по-голям комфорт.

Как да избера правилно очилата за очила, прочетени в тази статия.

видео

данни

Макулната дегенерация на ретината не е присъда. Успешното и своевременно лечение ще помогне да се елиминира проблемът, прогнозата за възстановяване е доста добра. Но за това трябва да обърнете внимание на най-малките проблеми с визията и незабавно да се свържете с очите. Ако пропуснете момента, вероятността от загуба на зрение се увеличава.

Факоемулсификацията на катаракта е процедура за заместване на повредена леща с нова.

Макулна дегенерация на ретината: модерни подходи към класификацията, диагностиката и лечението

Теории за развитие на дегенерация на макулата:

  • Липса на витамини и микроелементи. Много учени смятат, че дефицитът на някои витамини, антиоксиданти, каротеноиди, цинк, зеаксантин и лутеин допринася за развитието на болестта. Поради липсата на биологично активни вещества, ретината започва постепенно да се разпадне и човекът - да стане сляп.
  • Висок холестерол и "погрешни" мазнини. Научните изследвания показват, че свързана с възрастта дегенерация на макулата е по-често при хора, които консумират много наситени мастни киселини и холестерол (тези вещества се съдържат в хранителни продукти от животински произход, някои растителни масла, сладкарски изделия). Но хората, ядат достатъчно мононенаситени мазнини (като омега-3 мастни киселини), страдат много по-малко.
  • Пушенето. Известно е, че злоупотребата с цигари увеличава риска от развитие на заболяването с около три пъти. Съобщението е създадено по време на тринадесет различни научни изследвания.
  • Цитомегаловирусна инфекция. Учените твърдят, че CMV е един от факторите, които причиняват развитието на влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация. Струва си да се отбележи, че този вирус заразява повече от 80% от световното население, но повечето от тях са само асимптоматични носители.
  • Наследствена предразположеност. Британски учени откриха шест мутации на гена SERPING1, свързани с развитието на патологията. Това обяснява факта, че близките роднини имат много по-висока честота на заболяването. Както показват статистическите данни, макулната дегенерация е по-податлива на жените представители.

Macula се състои от огромен брой конуси - нервни клетки, отговорни за визуалното възприятие. За нормалното им функциониране са необходими витамини, минерали и пигменти. Ето защо липсата на цинк, витамини А, Е и С, лутеин и зеаксалтин в организма води до нарушаване на работата на пръчките и развитие на дегенерация на макулата.

Форми на заболяването

Офталмолозите разграничават сухите и влажните форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Първият възниква в 90% от случаите и има относително благоприятно развитие. Той се развива много бавно и рядко води до пълна слепота. Мократа форма на болестта е много по-опасна. Той бързо се развива и води до рязко влошаване на зрението.

сух

В областта на макулата се натрупва жълт пигмент, който в крайна сметка уврежда фоточувствителните шишарки. В началото заболяването засяга едно око, по-късно втората участва в патологичния процес.

При суха форма на макулна дегенерация, симптомите се появяват постепенно и много бавно. По правило хората се обръщат към лекаря още в късните етапи на заболяването. В този случай е практически невъзможно възстановяването на зрението.

мокър

За влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация патологичната пролиферация на кръвоносните съдове по посока на макулата е характерна. Течността от новообразуваните капиляри пробива и импрегнира тъканите на ретината, което води до оток. В резултат на това визията на пациента е силно изкривена.

Модерната дегенерация на макулата почти винаги се развива на сух фон. Това означава, че засяга болни хора, които вече имат дистрофични промени в областта на макулата. Мократа форма на заболяването е десет пъти по-вероятно да доведе до пълна слепота, отколкото суха.

Етапи от

В своето развитие суровата дегенерация на макулата преминава през няколко последователни етапа. Те могат да бъдат разграничени от офталмолог след преглед на пациента. За да оцени тежестта на болестта, трябва да проучи фонда. За тази цел той провежда директна или индиректна офталмоскопия.

  1. Рано. Има асимптоматичен курс. Болестта се открива случайно, по време на превантивните прегледи. При офталмоскопия на окото лекарят открива кошници с малък и среден размер. Външно тези формирования имат появата на закръглени жълто-бели петна.
  2. Междинно. По време на изследването те идентифицират средни и големи колчета или географската атрофия на макулата, която не засяга централната кост. На този етап пациентите наблюдават появата на размито място пред очите. Зрителната острота започва да намалява постепенно.
  3. ясно изразен. Поради разрушаването на фоточувствителните клетки (конуси), зрението на пациента се влошава силно. Географската атрофия се простира до централната вдлъбнатина, поради която се появява голямо черно петно ​​пред очите на човек, което ни пречи да видим света нормално. В ясно изразен стадий на заболяването в областта на макулата има признаци на неоваскуларна макулопатия.

Освен това в областта на макулата активният растеж на съдовете продължава. Скоро те започват да се спукат с образуването на кръвоизливи. По този начин пациентът развива влажна форма на заболяването. Фоторецепторите бързо загиват, но човек безвъзвратно изгубва зрението си.

симптоми

Сухата форма на свързана с възрастта макулна дегенерация се характеризира с бавно развитие на симптомите. Отначало пациентът отбелязва, че се нуждае от по-ярка светлина за четене. Трудно е да се движите на тъмно, особено когато влизате в тъмна стая от осветена. Човекът не изпитва болка в очите си. С течение на времето визията на пациента е изкривена, което значително затруднява четенето и нарушава обичайния начин на живот. Пациентът едва разпознава познати лица и е слабо ориентиран в пространството.

Някои хора имат така наречените халюцинации на Чарлз Боне. Те се характеризират с външен вид на несъществуващи геометрични фигури, животни и дори човешки лица. Много пациенти не смеят да разкажат за този симптом, защото се страхуват, че ще ги заблудят.

Влажната форма на макулна дегенерация се проявява в бързо намаляване на зрителната острота. В някои случаи пред очите се появява тъмно петно ​​(скотома), което не позволява на пациента да вижда нормално. На човек с влажна форма на дегенерация на макулата, прави линии изглеждат извити, вълнообразни, изкривени.

Кой лекар участва в лечението на макулна дегенерация на окото

Офталмологът се занимава с лечението на сухата форма на заболяването. На рецепцията внимателно преглежда пациента и му назначава подходящите лекарства. След това лекарят поставя пациента на диспечерска сметка и обяснява, че ще трябва да бъде насрочен за годишен преглед. Редовните посещения на офталмолога ви позволяват да забележите прогресията на заболяването и да предприемете подходящи мерки навреме.

В случай на развиване на влажна форма, човек се нуждае от витреоретинен хирург или от лазер хирург-офталмолог. Тези специалисти се занимават с диагностика и лечение на заболявания на ретината и стъкловидното тяло. Те имат право да извършват интравитреални инжекции и лазерна хирургия.

диагностика

Възможно е да се подозира дегенерация на макулата чрез характерните оплаквания на пациента и прогресивното влошаване на зрението. За да потвърдят диагнозата, офталмолозите използват редица допълнителни методи за изследване. С тяхна помощ можете да определите формата и етапа на заболяването.

Методи, използвани за диагностициране на макулна дегенерация:

Google+ Linkedin Pinterest