Овулацията на клепачите (Ptosis)

птоза - от гръцки език се превежда като "падане". Този термин в медицината определя пропуск (промяна на позицията) на орган. Птозата на окото се изразява чрез спускане на горния клепач.

Как се проявява пропускът?

Ptosis на века се среща както при деца, така и при възрастни. Птозата на горния клепач може да бъде вродена и придобита (проявява се поради определени причини). В зависимост от тежестта на заболяването, пълен (ученикът е напълно покрит от горния клепач), частичен патоза на горния клепач (една трета от зеницата е затворена отгоре) и непълен птоза (близо две трети ученици).

Съществува и класификация в зависимост от степента на увреждане: кога едностранен Формата на заболяването се отбелязва само от птозата на левия клепач или десния клепач. при двустранен - Две очи са засегнати непосредствено. Понякога се диагностицира птозата на долния клепач.

Подобна патология се среща не само при възрастни: доста честно явление - птозата при децата.

Ако човек развие птоза на окото, може да му се струва, че това не е особено важен проблем. Птозата на лявото око или на дясното око изглежда първоначално само като козметичен дефект. Но не забравяйте, че тази патология е сериозно препятствие пред визията. Това не позволява на пациента да вижда напълно, затова той непрекъснато трябва да опъва веждите си, за да освободи очите си от такава намеса. В някои случаи дори трябва да наклоните главата си, за да видите нормално. Следователно, с подобна болест, качеството на живота на човека се влошава значително.

Пациентите често развиват раздразнение, има бърза умора на очите, тъй като човек е принуден непрекъснато да налага усилия, за да отвори нормален изглед. Често такива хора се развиват кривогледство, както и двойно виждане. Човек понякога не може напълно да затвори очите си, той има ограничена подвижност на горния клепач. Често има сухота в очите. На повредения зрителен орган визията постепенно се влошава и амблиопия - отклонение на зрението в една посока.

Защо се появява пропускът?

Пропускането на века може да възникне поради много причини. Причините за пропускане на клепача, който е вроден по рода си, често са свързани с наследствен фактор. Ако един от родителите отбеляза пропускането на клепача, тогава има шанс, тогава детето ще има това заболяване. Като правило причините за пропускане на горния клепач на вродения тип са свързани с недостатъчното развитие на мускула, което осигурява повдигане на горния клепач. Може да се свърже и с вродения тип заболяване патологията на ядрото на окуломоторния нерв, със слабост на горната ректума на окото. В по-редки случаи вродената овулация на горния клепач е свързана с някои други патологии (албебромандибуларен синдром, необичайно късо око). Лечението на пропускането на клепачите в този случай се извършва само след точно определяне на причината, която предизвиква болестта.

Придобитите долни клепачи и горната част на лигавицата са по-чести. В този случай, в зависимост от причината за болестта, птозата се разделя на няколко разновидности. Причината е непременно взета предвид при диагностицирането, тъй като това зависи от лечението на долното понижаване на клепачите. Фактът, че пациентът се нуждае от корекция на горния клепач, понякога е забележим дори от снимката.

Неврогенна птоза - следствие от парализа на окуломоторния нерв. Такъв симптом се наблюдава при пациенти с тумори, диабетна невропатия, интракраниални аневризми.

Миогенна форма този симптом се развива при пациентите миастения гравис. В този случай може да има двустранен пропуск. Поради натоварването на очите, пациентът развива двойно виждане.

Апоневротична птоза е характерно за възрастните хора, при които мускулът, който повдига клепача, постепенно се отдалечава от плочата, към която е прикрепена. В резултат на това напрежението на века и фиксирането му изчезват. Такъв симптом може да се развие в човек, който е претърпял травма.

Механична форма симптом - резултат от образуване на белези или подуване, което води до намаляване на холестерола хоризонтално.

Представена е и фалшива птоза, причинена от твърде големи кожни гънки над окото. Също така, това явление може да се появи при хора със страбизъм и хипотония на очната ябълка

Как да се отървете от пропуск?

Лекарят, който провежда диагнозата, не разкрива пряко ptosis, а причината, която предизвика появата на този симптом. По време на диагнозата е необходимо лекарят да направи подробен преглед, за да разберете, когато заболяването се проявява, независимо дали се наблюдава птоза в някой от близките роднини, дали едно лице има хронично заболяване. Необходимо е да се определи дали вродената или придобита форма на заболяването възниква при пациента.

Стандартен офталмологичен преглед е задължителен, при който се определя зрителната острота, нарушения на зрителното поле, вътреочното налягане. Извършва се преглед на окото и, ако е необходимо, назначаването на MRI и CT на мозъка.

Лекува се патоза на горния клепач консервативен и хирургически метод. Как да лекувате птозис без хирургическа намеса, препоръчително е да разпознавате само онези пациенти, които имат неврогенна форма на заболяването. В този случай лечението на птозата на лицето се извършва по такъв начин, че да се възстановят функциите на нерва. Прилагани физиотерапевтични методи, локално лечение. Ако консервативната корекция на птозата на клепачите не даде резултати, пациентът се нуждае от операция. Птозата понякога се коригира, временно фиксира клепача с мазилка, но този метод е неудобен, освен това създава козметичен дискомфорт за човек.

Но най-често се провежда лечение на овулацията на клепачите, както и лечението на гравитационната птоза на лицето. хирургически метод. Лекарите предупреждават, че не е необходимо да се отложи операцията и да се практикува лечението на птозата в горния клепач. Особено важно е да се определи своевременно как да се лекува птозата на горните клепачи, ако детето е болно. Децата имат активно образуване на поза и зрение, така че птозата може да има изключително негативно въздействие върху развиващия се организъм. Хирургическата интервенция в това отношение не се извършва при деца, които още не са навършили 3 години, тъй като преди тази възраст все още съществува активно образуване на окото и клепачите. За малките деца, кожата може да бъде затегнато с помощта на лента, но за през нощта тя трябва да бъде отстранена. Но този метод се практикува само временно.

Ако се забележи недостатъчна подвижност на клепачите, тя се фиксира чрез подаване към челния мускул. Такава операция не предизвиква усложнения в бъдеще. В някои случаи мускулите се резекция. Възможни са и други хирургически възможности. Обикновено операцията се извършва с локална анестезия, преминава бързо и без силна болка. След 3-5 дни шевовете се премахват, след още няколко дни човек може да води нормален живот. След операцията заболяването не се развива отново в повечето случаи.

При липса на своевременно и правилно лечение на птозата човек се развива с течение на времето кривогледство, амблиопия, замъглено зрение.

Пропускане на горния клепач

Пропускане на горния клепач (птоза) е абнормно положение на горния клепач, което води до частично или цялостно затваряне на отвора на окото. Птозата се проявява от ниското положение на горния клепач, раздразнението и повишената умора на очите, необходимостта от накланяне на главата назад за по-добро зрение, развитие на диплопия и страбизъм. Диагнозата на спускането на горния клепач включва измерване на височината на клепача, проверка на симетрията и пълнотата на движенията на клепачите и на двете очи. Лечението на спускането на горния клепач се извършва хирургически чрез операция за резекция или създаване на дубликат на левицата и т.н.

Пропускане на горния клепач

Обикновено ириса се затваря от ръба на горния клепач с около 1,5 мм. По отношение на птозата (блефароптозата) се казва, че клепачът пада под горния ръб на ириса с 2 или повече милиметра или е под клепача на другото око при сравнение. Пропускането на горния клепач може да бъде едновременно вродено и развито през цялото време на живот, така че блефароптозата е често срещана при деца и възрастни.

Пропускането на горния клепач е не само козметичен дефект, но и предотвратява нормалното развитие и функциониране на визуалния анализатор, което води до механично препятствие на зрението. Корекцията на спускането на горните клепачи се занимава с пластична хирургия и офталмология.

класификация

време за развитие разграничи вродени и придобити blepharoptosis. Като се има предвид тежестта на горния капак птоза може да бъде частично (ръб на клепача покрива горната третина на зеницата), непълна (ръб на клепача се намалява до половината зеницата) и пълна (горния клепач обхваща цялата зеницата). Птозата може да бъде едностранна (69%) или двустранна (31%).

В зависимост от етиологията на долния клепач се различават следните видове птози: апоневротична, неврогенна, миогенна, механична птоза и псевдоптоза (фалшиво).

причини

Издигането на клепача се дължи на функционирането на специален мускул, който повдига горния клепач (леватора), който се инервира от окулумния нерв. Следователно, основните причини за овулацията на горния клепач могат да бъдат свързани или с аномалия на мускула, който повдига клепача, или с патологията на окулумния нерв.

В сърцето на вродения пропуск на горния клепач може да бъде недоразвитието или пълното отсъствие на мускул на извличащия елемент; в редки случаи, аплазия на ядрата или пътищата на проводимост на окулмотронния нерв. Вродената блефароптоза често е семейно наследствена, но може да бъде причинена и от патологичния ход на бременността и раждането. Вродено понижаване на горните клепачи в повечето случаи се комбинира с друга патология на зрителния орган: анизометрия, страбизъм, амблиопия и т.н.

Апоневротичната блефароптоза най-често се развива на фона на неволни промени, свързани с естествения процес на стареене на тялото. Понякога причината за овулация на горния клепач е травмата на апоневрозата на леватора или нейното увреждане по време на офталмологичните операции.

Неврогенен птоза на горния клепач е следствие от болестите на нервната система :. удар, множествена склероза, пареза околомоторна нерв, менингит, тумори и абсцеси мозъка и др Пропускането на горния клепач неврогенно характер, наблюдавани по време синдром на Horner характеризира с парализа на шийните симпатичен нерв прибиране очната ябълка (enophthalmos ) и стесняване на зеницата (миоза). Причините за миогенна blepharoptosis могат да миастения гравис, мускулна дистрофия, вродена миопатия blepharophimosis.

Механична спадане на горния клепач може да се дължи ретробулбарен хематом, тумори на окото, наранявания обикалят деформация век в резултат прекъсвания ранени от чужди тела очи белези.

Psevdoptoz (фалшиво, видимата пропускането на горния клепач) се случва, когато излишната кожа на горния клепач (blepharochalasis), страбизъм, хипотония на очната ябълка.

симптоми

Blepharoptosis проявява едно- или двустранно птоза на горния клепач на различна тежест от частично покриване до пълното закриване на палпебралната фисура. Пациенти с птоза на горния клепач са принудени да се напряга фронталния мускул, да учуди или да хвърля назад главата си назад, за да види по-добре засегнатото око (позиция "астролог"). Пропускането на горния клепач трудно да се ангажират мигащи движения, които, от своя страна, се придружават от умора, раздразнение и инфекция на окото.

Вродената блефароптоза често се комбинира със страбизъм, епикант, пареза на превъзходен ректус мускул. Постоянното покриване на очната ябълка с клепача в крайна сметка води до развитие на амблиопия. С придобитата липса на горния клепач, често се наблюдават диплопия, екзофталмос или енофталмос, нарушение на чувствителността на роговицата.

Поради разнообразието от механизми, водещи до пропускане на горните клепачи, диференциалната диагноза и корекцията на птозата изискват съвместно лечение на пациента от офталмолог, невролог, пластичен хирург.

диагностика

Основната диагноза на спускането на горния клепач се извършва по време на визуална проверка. На физическо изследване, които се оценяват на височината на позицията на века, ширината на процепите очните клепачи са разположени симетрично от двете очи, на мобилността на очните ябълки и веждите, мускулна сила, повдигащ, позицията на главата и др. Функционално изпълнение.

С механична птоза, за да се изключи увреждането на костните структури в района на леватора, е показана обща радиография на орбитата. Ако се подозира неврогенен характер на долния клепач, се извършва томографско изследване (MRI) на мозъка и се консултират невролог и неврохирург.

лечение

Преди всичко, лечението на птозата на горните клепачи е насочено към елиминиране на функционалната патология и едва тогава - за коригиране на козметичния дефект.

В случай на неврогенен характер на долния клепач, се извършва лечение на основната патология; допълнително назначена местна физиотерапия - галванизация, UHF, парафинотерапия.

С вродена липса на горния клепач, както и липса на ефикасност от консервативната терапия на придобитата птоза в продължение на 6-9 месеца, прибягвайте до хирургични офталмологични методи. Времето за коригиране на вродена блефароптоза се установява диференциално: частично пропускане на горния клепач на 13-16 години; пълна птоза, с оглед на вероятността от развитие на амблиопия, е препоръчително да се елиминира в предучилищна детска възраст.

по отношение на липсата на горните операции клепачите (корекция на птоза), насочени или съкращаване на строител мускул на горния клепач (птоза вродена) или съкращаване на повдигащия апоневрозно (придобита птоза).

При вродена птоза се избира леторара, натискането (съкращаването) на мускула се извършва чрез изрязване или дублиране. В случай на тежка блефароптоза, мускулът, който вдига клепача, е обвит в челния мускул.

Стандартната операция за придобита блефароптоза е да се отстрани тънка ивица от горната кожа на клепача, да се отстрани апоневрозата и да се фиксира долния й ръб към хрущяла на горния клепач. При пластичната хирургия корекцията на долния клепач може да се комбинира с горната блефаропластика.

перспектива

Естетичният и функционален резултат от корекцията на блефароптозата с правилно избрана хирургическа тактика обикновено се запазва за цял живот. При пропускане на горните клепачи поради офталмоплегия, лечението може да постигне само частичен ефект. Хирургичното лечение на миогенната птоза, причинено от миастения гравис, е неефективно.

Липсата на лечение на долния клепач може в крайна сметка да доведе до амблиопия, нарушено зрение.

Птоза на горния клепач - причини и лечение на всички степени на патология

Сред козметичните несъвършенства на лицето, птозата на горния клепач е често срещана при жените. Това е увиснал, пропуск на клепача, който често се появява постепенно и в крайна сметка напредва. Много от тях търсят начини да се отърват от такъв дефект, докато е важно първо да определи причината за него.

Птозата на горните клепачи - причини

Премахване на неприятно явление ще бъде по-лесно, ако определите какво е свързано с външния му вид. Птозата на горния клепач на причината може да е свързана с вродени аномалии или да бъде придобит дефект. Вроденото спускане на горния клепач е разделено на два основни типа:

  • генетично обусловена птоза с недостатъчно развиване на мускулите, повдигащи горния клепач (съкращаване, изтъняване, разхлабване или липса на мускул);
  • птоза на неврологична природа (нервът, който игнорира мускулите на века, с нарушена централната нервна система), развит в утробата поради различни патологии на майката или в резултат на травма при раждането.

Причините за придобитата птоза могат да бъдат фактори, водещи до пареза или парализа на мускула, отговорен за повишаване на горните клепачи и отваряне на окото. Този мускул се нарича леватор, той се намира под мастния слой на горния клепач, прикрепен към тарзалната хрущялна плака и към кожата на клепача. В допълнение, увисването се развива поради отслабване, разтягане или тревожност на леватора. В зависимост от причината те разграничават такива основни видове придобити птози:

1. Апоневротичността, свързана с:

  • общото стареене на организма;
  • увреждане на мускулните влакна или апоневроза на мускула (сухожилка) в резултат на травма или офталмологична, пластична хирургия.

2. Неврогенни, в следствие на:

  • наранявания с увреждане на нервната система;
  • неврологични заболявания (удар, множествена склероза и други);
  • инфекция на нервната система;
  • поражение на симпатичния цервикален нерв, отговорен за повишаване на клепача;
  • Невропатия при диабетици;
  • вътречерепен аневризъм.

3. Миастеничен, причинен от генерализирана миастения гравис.

4. Механично произтичащо от:

  • образуване на травматичен белег върху клепача;
  • формиране на скок;
  • удари чуждо тяло в окото.

5. Онкогенни, което води до растежа на злокачествен тумор в орбитата.

Вродена птоза на горния клепач

В повечето случаи вроденото, генетично обусловено пропускане на горния клепач, което се предава от един от родителите, е двустранен. Този дефект, свързан с недостатъчното развитие на горния клепач на мускулите, се среща в детството и често се комбинира със страбизъм или амблиопия. В редки случаи вродената птоза се причинява от синдром на палбробронидибуларния синдром, при който мускулатурата на горните клепачи се инервира от действието на челюстните мускули. В допълнение, птозисът възниква на фона на блефарофимозата, когато се наблюдава стесняване и съкращаване на окото.

Птоза на горния клепач след ботокс

Често срещан нежелан ефект е пропускането на века след Ботокс. Това неприятно явление се забелязва при 15-20% от пациентите, които са подложени на инжекционни процедури с препарати от ботулинов токсин в областта на челото. Причината за птозата в този случай е въвеждането на лекарството в мускула, който повдига горния клепач, което го кара да се свива. Това често се случва, когато подмладяващата терапия с ботокс се извършва през твърде кратки интервали от време, в резултат на което мускулите на лицето нямат време да възстановят мобилността си.

Понякога пропуск век, причинени от въвеждането на излишни количества от лекарството или непрофесионално подход за маркиране на инжекции точки се игнорират, когато анатомичните особености на лицето (например, тесен челото) и инжекции, направени от общата схема. Ако правилно подбрани тези точки, пропускът на века се дължи на парализа на мускулите, които не са предназначени да обидя.

Изпускане на горните клепачи след ухапване от насекоми

Това се случва, че пропускането на причината за века се свързва с ухапвания в окото на различни насекоми - комари, мушици, пчели и т.н. В този случай има възпалителен алергичен едем, който причинява увисване на клепача. В този случай, в допълнение към птоза симптоми са налице симптоми като зачервяване на века, неговото подпухналост, сърбеж и парене.

Възраст надолу на горния клепач

При възрастните хора, спускането на горния клепач на причината е свързано с отслабването и разтягането на мускулните влакна и връзки, в резултат на което кожните тъкани започват да се увиват. В допълнение, това допринася за намаляване на еластичността на кожата, свързани с възрастта, поради намаляване на колаген и еластин, разстройства на микроциркулацията в тъканите и други процеси, свързани с остаряването.

Птоза на горните клепачи - симптоми

Когато клепачът виси, това се проявява от следните признаци:

  • намаленият клепач на едно или и двете очи, което води до частично или пълно затваряне на отвора на окото (ръбът на горния клепач покрива ириса над 1,5 мм);
  • постоянно повдигнати вежди поради опити за компенсиране на птозата;
  • сънлив изражение на лицето;
  • навик да хвърляш главата си назад, за да подобриш видимостта;
  • затруднено мигновено движение на очите;
  • затруднение или невъзможност за окончателно затваряне на окото;
  • повишена умора на окото;
  • намалена зрителна острота;
  • двойно виждане, усещане за пясък в тях;
  • тенденция към възпаление на очите.

Трябва да се разбере, че птозата на горния клепач не е само естетичен дефект, а сериозен офталмологичен проблем, който може да предизвика значително зрително увреждане. Особено опасно, когато патологията е едностранчива. Пренебрегвайте симптомите на патоза на горния клепач, дори изразени леко, не може, тъй като отклонението е в състояние да напредва бързо.

Птоза на горните клепачи - степен

В зависимост от това до каква степен ръбът на клепача се снижава по отношение на зеницата на окото, птозата на горната част на клепача се подразделя на три степени на тежест:

  • птоза на първата степен на горния клепач - когато е покрита една трета от ученика;
  • птоза от 2-ра степен - когато е покрита половината от ученика или 2/3 от неговата част;
  • птоза 3 градуса - означава пълно покриване на зеницата на окото.

Птоза на горните клепачи - диагноза

За да се диагностицира тази патология изисква редовно очен преглед, в който набор птоза век и неговата степен от разстоянието между центъра на зеницата и на ръба на горния клепач. За да намерите причината за отхвърлянето и усложненията, до която е стигнала, лекарят оценява на мобилността на клепачите и веждите движение симетрична око, размер на гънки. Освен това се установява рязкост и зрително поле, се изследва фундуса, измерва се вътреочното налягане.

За предполагаеми травматично увреждане на костите структури възложени орбита обикновена рентгенография за откриване на мястото на повредата, а ако поетите разстройства на нервната система може да препоръча на компютъра или ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Често е необходимо да се консултирате с невролог, неврохирург.

Птоза на горния клепач - лечение без хирургия

Не е необходимо специално лечение за понижаване на клепачите, ако това е временно състояние. Например, птозата на горната част на клепача, причинена от ухапване от насекоми, ще се самоизкоренява, след като подуването падне. За да се ускори, приложен външно антихистамини (Fenistil) и системни средства (лоратадин Suprastin), локални кортикостероиди (Адвантан, хидрокортизон). На едни и същи неща и птоза след инжектиране на Botox, който се провежда след няколко седмици (а понякога може да препоръча лекарството за ранно нормализиране на мобилността на мускулите - Neuromidin, апраклонидин).

Възрастта на горния клепач лечение птоза може да е консервативен, а в повечето случаи, препоръча коригиращи гостилница медицински маски, кремове с liftin ефект. Ако диагностициран неврогенен птоза на горния клепач, за да се отърве от него, кажете на лекаря след серия от изследвания. Често в такива случаи, за да се възстанови функцията на нервите определят:

  • Физиотерапевтични процедури (UHF, галванотерапия, миостимулация, парафинова терапия);
  • препарати за хранене на нервни тъкани (витамини В);
  • специален масаж и гимнастика за очите.

Масаж с птоза на горния клепач

В клиниките и козметичните салони, за да се коригира ситуацията в ранните етапи, може да се препоръча ръчен и вакуумен масаж с птоза на горния клепач. Независимо дали е възможно да се провежда масаж и у дома, след такива препоръки (продължителността на сесията е 5-10 минути):

  1. Премахнете грима, нанесете козметично масло върху кожата.
  2. Гладките кръгови движения правят ходенето на горните клепачи с показалец от вътрешния до външния ъгъл на окото.
  3. Продължете масажа, като променяте просветлението.
  4. Следващият етап е извършването на притискащи движения в същата посока (не докосвайте очните топки).
  5. В края на сесията затворете очите си с памучни тампони, напоени с топла инфузия на лайка, задръжте няколко минути.

Гимнастика с птоза на горния клепач

Следните упражнения с птоза на горните клепачи дават добър ефект (всяко упражнение се повтаря 10-15 пъти):

  1. След като приехте удобна позиция, погледнете напред и извършете бавни кръгови движения с очи по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
  2. Да се ​​движат с очите нагоре и надолу.
  3. Вдигайки главата си, леко отвори устата си и бързо мига очите си за 30 секунди; Да преведем гледката от отдалечената точка към най-близкия до очите и обратното.
  4. Затваряйки очите си и държейки клепачите си с пръсти, прави опити да отвори очите му възможно най-широко; притискайки пръста си към моста на носа си, респективно го гледаше с лявото или дясното си око.
  5. За миг мигнете и отворете очите си рязко.

Пропускане на горните клепачи - лечение с народни средства

Когато се диагностицира птоза на горния клепач, лечението в дома може да бъде допълнено с натурални лекарства, използващи натурални продукти. Така че, добри резултати показват използването на маски за клепачите на базата на пресни картофи. Тези процедури помагат да се премахне подпухналостта, да се укрепи и затегне кожата около очите, което помага да се намали проявата на птоза. Просто настъргвайте картофите върху рендето, охладете получената маса в хладилника и нанесете върху клепачите за 10-15 минути, след това изплакнете с вода.

Птоза на горната клепача - операция

Ако възникне въпросът как да се лекува птозата на горния клепач 2 или 3 градуса, тогава няма да е възможно да се постигне положителен резултат без хирургични техники. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. В случай на вродена птоза, мускулът, който повдига клепача, се съкращава и при придобитата патология апоневрозата на този мускул се изрязва. В допълнение, малка част от кожата се отстранява и се прилага козметичен шев. За да се намали травмата, подобрете белезите на клепача, се използва диатермокоагулация при операцията.

Какво представлява блефароптозата, защо се появява и как да я премахнете?

Птозата на клепача или блефароптозата е долното понижаване на клепача по отношение на ръба на ириса с повече от 2 mm. Това не е само козметичен дефект, но може да бъде симптом на определена патология и олово, особено при децата, до постоянно намаляване на зрителната острота.

Симптоми и причини за птоза на горните клепачи

Основните симптоми са:

  • визуално очевидна директна блефароптоза;
  • сънливо изражение на лицето (с двустранно увреждане);
  • образуването на бръчки по кожата на челото и леко повдигане на веждите, когато се опитва да компенсира птозата;
  • бързо настъпване на умората на ушите, чувство на дискомфорт и болезненост с натоварване на органите на зрението, прекомерен сън;
  • необходимостта от усилия за затваряне на очите;
  • с времето или непосредствено възникващ страбизъм, намалена зрителна острота и двойно виждане в очите;
  • "Позицията на астролога" (лесно накланяне на главата назад), особено характерна за децата, и е адаптивен отговор, насочен към подобряване на зрението.

Механизмът на развитие на тази симптоматика и директно на птозата сам по себе си е както следва. Движението на клепача и широчината на окото зависи от тона и контракциите:

  • Повдигач на горния клепач (повдигане на мускулите), който контролира вертикалната позиция на последния;
  • Циркулярни мускули на окото, които позволяват окото да бъде стабилно и бързо затворено;
  • Фронталната мускулатура, която допринася за свиване, свиването на клепача с максимален поглед нагоре.

Тонът и свиването се извършват под въздействието на нервни импулси, които пристигат в кръговите и предните мускули от лицевия нерв. Неговото ядро ​​е разположено в областта на мозъчния ствол на съответната страна.

Levator мускул на горния капак, се инервирани от група неврони (дясно и ляво централни греди опашната ядро), е част от ядрото на нерв околомоторна, намиращ се в мозъка. Те отиват в мускулите си и от другата страна.

Класификация на птозата

Тя може да бъде двустранна и едностранчива (в 70%), истинска и фалшива (псевдоптоза). False птоза, причинени от излишък обем на кожата и подкожната тъкан, херния век, страбизъм, намалена еластичност на очите, и обикновено е двустранно, освен едностранно ендокринната патология око.

Освен това се прави разлика между физиологичния и патологичния пропуск на клепачите. Горният групата на нерви, свързани с симпатиковата нервна система, на ретината, с хипоталамуса и други мозъчни структури, както и челната, времето и тилната области на кората на главния мозък. Следователно, степента на мускулния тонус и широчината на окото във физиологичното състояние са в тясна връзка с емоционалното състояние на човека, умора, гняв, изненада, реакция на болка и т.н. Блефароптозата в този случай е двустранен и има непостоянен, относително краткосрочен характер.

Патологична същото птоза настъпва при травми или възпалителни процеси очната ябълка или мускулна осъществяващи движението на век, при възпалителни процеси менингите и разстройства на различни нива (ядрени, супрануклеарен и полусферични) в проводима нервна система при инфаркти и тумори на мозъка, нарушения на симпатиковата инервацията и предаване на нервните импулси за мускулни травми, когато горните гръбначния корените, брахиалния плексус лезии (плексит) и т. г.

В зависимост от степента на патологичното състояние, различавайте:

  1. Частична птоза, или степен I, в която горният клепач покрива 1/3 от ученика.
  2. Непълна (II степен) - когато са покрити половината или 2/3 от ученика.
  3. Пълна (III степен) - пълна корица на ученика.

В зависимост от причината, блефароптозата се разделя на:

Вродена патология

Вродена птоза на горния клепач се появява:

  • В вроден синдром на Horner, в която птоза се комбинира с свиване на зеницата, разширяване на кръвоносните съдове конюнктивата, облекчаване изпотяване на лицето и едва забележимо по-дълбоко място на очната ябълка;
  • Синдромът Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) представлява изчезване пропуск век по време на откриването устата, дъвчене, прозяване или обем, когато долната челюст в обратна посока. Този синдром е следствие от вродената патологична връзка между ядрата на тригеминалния и окуломоторния нерв;
  • С синдрома на Duane, който е рядка вродена форма на страбизъм, при която няма възможност да се премести окото навън;
  • Като изолирана птоза, поради пълното отсъствие или необичайно развитие на леватора или сухожилието му. Тази вродена патология често е наследена и почти винаги двустранна;
  • С вродена миастения гравис или аномалии на инертен леватор;
  • Неврогенна етиология, по-специално с вродена пареза на третата двойка черепни нерви.

Вродена птоза на горните клепачи при деца

Придобита птоза

Придобитата птоза обикновено е едностранно и често се развива в резултат на травма, възрастови изменения, тумори или заболявания (инсулт, херпес зостер, и т.н.), в резултат на което са повдигащия пареза или парализа.

Условно се разграничават следните основни форми на придобити патологични състояния, които могат да имат смесен характер:

апоневрозна

Най-честата причина е инволюционната възрастова овулация на горните клепачи като последица от дистрофичните промени и слабостта на мускулната апоневроза. По-рядко срещана причина може да бъде травматично увреждане, продължително лечение с кортикостероиди.

миогенна

Това се случва обикновено при миастения или миастеничен синдром, мускулна дистрофия, синдром на блефарофимоза или в резултат на очни миопатии.

неврогенен

Това се случва най-вече в резултат на нарушения на инервацията на нерв околомоторна - в синдром аплазия на последната, тя пареза, синдром на Horner, множествена склероза, удар, диабетична невропатия, интракраниални аневризми, oftalmoplegicheskoy мигрена.

В допълнение, неврогенната птоза се среща и в поражението на симпатиковия път, който започва в хипоталамусната област и ретикуларното образуване на мозъка. Блефароптозата, свързана с поражението на окуломоторния нерв, винаги се комбинира с дилатацията на зеницата и нарушението на движението на очите.

Нарушаването на трансфера на импулс от нерв към мускула често се случва като усложнение след въвеждането на Botox и неговите аналози (Dysport, Xeomin) в горната трета на лицето. В този случай, блефароптозата може да бъде свързана с нарушение на гъбичките

на самия век в резултат на дифузията на токсина в леватора. Най-често обаче това състояние се развива в резултат на локално предозиране, поглъщане или дифузия на веществото в предния мускул, прекомерно отпускане и влошаване на надвисналите гънки на кожата.

механичен

Или напълно изолирана птоза поради възпаление и оток, изолиран участие на повдигащия, белези, патологични процеси в окото гнездо, например, тумори, увреждане на предната част на орбитата, едностранно атрофия на мускулите на лицето, например, след инсулт, значително образуване на тумори век.

Блефароптоза на горния клепач след блефаропластика

Може да бъде под формата на една от изброените формуляри или комбинация от тях. Той възниква в резултат на постоперативно възпалителен оток, увреждане на интерстициални дренажни пътища течност, в резултат на нарушено потока и разработени като тъкан подуване, мускулно увреждане или мускулна апоневрозно и хематоми, ограничаване на тяхната функция повредени нервни окончания на клонове, които са груби сраствания.

Как да лекуваме това патологично състояние?

Придобита птоза на горните клепачи

Лечение на патоза на горния клепач

Има консервативни методи на лечение и различни хирургични техники. Изборът им зависи от причината и тежестта на патологията. Като много кратък спомагателен метод, корекцията на птозата на горния клепач може да се използва чрез фиксиране на последната с лепило за гипс. Този метод се използва предимно като временен и допълнителен, когато е необходимо да се елиминират усложненията под формата на възпалителни конюнктивални явления, както и при усложнения след ботулинова терапия.

Лечение на патоза на горния клепач след Botox, Disport, Xeomin

Тя се осъществява чрез въвеждане на прозерин, приема на повишени дози витамини "В1"И" Б "6"Администрация или в разтвори от инжекции от физически обработки (електрофореза с разтвор на неостигмин, дарсонвал, микротокове, galvanotherapy), лазерна терапия, масаж зона в горната третина на лицето. В същото време, всички тези мерки само леко допринасят за възстановяването на мускулната функция. Най-често това се случва сам в рамките на 1-1.5 месеца.

Нехирургична терапия

Лечение на птоза на горния клепач без работа също е възможно чрез фалшива blefroptoze или в някои случаи на неврогенни форми на това патологично състояние. Корекцията се извършва във физиокабините чрез прилагане на гореспоменатата физиотерапия и масаж. Препоръчва се също така, че лечението у дома - това е масаж, упражнения за тонизиране и укрепване на мускулите на горната трета на лицето, лифтинг крем, лосион с екстракт от листа от бреза, отвара от магданоз корен, картофено сок, лечение ледени кубчета с инфузия или отвара от билки подходящи.

Гимнастичните упражнения в птозата на горния клепач са:

  • кръгово движение на очите, поглед нагоре, надолу, надясно и наляво с фиксирана глава;
  • максималното възможно отваряне на очите в рамките на 10 секунди, след което е необходимо да затворите очите плътно и да натоварите мускулите и за 10 секунди (процедурата се повтаря до 6 пъти);
  • повтарящи се сесии (до 7) бързи мигания за 40 секунди, като главата се проектира назад;
  • повторни сесии (7-и) понижаващи очите в главата отметната назад със закъснение оглед на носа в продължение на 15 секунди от и последвана от почивка, и други.

Трябва да се отбележи, че всички консервативни методи на лечение не са предимно лечебни, а превантивни. Понякога в първата степен с горните форми на блефароптоза консервативната терапия допринася само за леко подобрение или забавяне на прогресирането на процеса.

При всички останали случаи на патологично състояние и с блефароптоза с II или III степен е необходимо да се използват хирургични методи.

Операция по време на птоза на горния клепач

За да се елиминира тази патология, са разработени много голям брой хирургически техники, групирани в три групи.

Методът на Хес

Типична хирургическа операция на първата група е техниката на Хес. Тя се извършва в присъствието на парализа на горния ректус мускул и на леватора, но при условие, че се поддържа доброто функциониране на фронталния мускул. Техническото изпълнение на операцията се състои в надлъжно сечение на кожата в средата на веждите и размера по дължината на втората. Кожата се отделя (отделя) от скалпел, малко по-малък от ръба (калиева).

След това три шевове се поставят подкожно под формата на резки, така че нишките да преминават през дебелината на фронталния мускул. В резултат на напрежението, клепача се издърпва. Конците се отстраняват след 21 дни, през които и в следващите дни възниква образуването на спирали на съединителната тъкан. Последното и повдигат клепача в резултат на свиване на челния мускул.

Метод Mota

Това е в основата на хирургическите интервенции, свързани с втората група. Значението му се крие във факта, че поради горната ректусна мускулатура, при отсъствието на парализа, функцията на повдигащия мускул се засилва. Този метод се използва изключително рядко, поради сложността на техническото му изпълнение.

Методът Eversbusch

Тази операция се отнася до хирургическите методи на третата група. Неговият смисъл е да се формира прегъната част на сухожилието на леватора. На практика модификацията на действията на Евршбуш, предложена от Бласкович, беше особено широко разпространена.

Техниката й е обръщане век vekopodemnike специални, специални пинсети (Burharrdta - Strupova) или на плоча Jaeger, предназначени за определяне на обърнатата век и очна ябълка защита от повреди. След конюнктивата се нарязва хоризонтално по протежение на горния ръб на плочата хрущял и горния ръб на срязване се извършва три шев влакно. Контоттгтивата скалпел се отделя от мускулите на окото повдигащия чрез които фиксиране на място също извършва три шева и прежди са свързани заедно.

Като ги издърпват, те пресичат мускулите на мястото на прикрепване към хрущяла и правят отделянето му в дълбочина на орбитата. Впоследствие на конци, които са наложени на конюнктивата се провеждат чрез асансьорите ръката и от кръгъл мускул на окото се разделят и разчленени хрущял, с изключение на малки (2-3 мм) лента. Шевове, които са наложени на лигавицата на очите и да повдигне мускул се извършва през останалата част от хрущялни плочи и през кожата - навън, където те са фиксирани към рулата от марля. Веригите за зашиване се отстраняват след една и половина до две седмици.

Блефаропластика на горните клепачи

По този начин, индикации за хирургия са пропускането на горния клепач на вродени и придобити характер blepharoptosis, дългосрочно (6 месеца и повече), докато не подлежи на ефективно коригиране използване на консервативни методи.

Птозата на горните клепачи как да се лекува

Птозата на горния клепач (син блефароптоза) е абнормно ниска позиция на горния клепач, която може да бъде вродена или придобита.

симптоми

горния клепач птоза не е необичайно, при възрастни и деца, и това състояние може да бъде вроден или може да прогресира в живота на разтягане и изтъняване на мускула на фасцията, повдигане на горния клепач. Също птоза окото може да се появи във всяка възраст, в резултат на горния клепач нараняване или очите заболяването.

  1. Едностранна или двустранна
  2. Вродени или придобити
  3. Пълна или непълна

Птозата се класифицира според степента на тежест:

  • 1-ва степен - горният клепач покрива горната трета от ученика;
  • 2-ра степен - горният клепач обхваща горните 23 ученици;
  • Трета степен - горната част на клепача напълно затваря зеницата.

При високи степени на патоза, зрението в засегнатото око постепенно може да намалее, докато напълно отсъства. Често явление в птозата е страбизмът или амблиопията. Децата обикновено се опитват да компенсират птозата, като натискат мускулите на челото или хвърлят обратно главата си.

Пациентите с придобита птоза имат по-еластичен и еластичен мускул, който повдига горната част на клепача и обикновено може да затвори окото с поглед надолу надолу. Непълното затваряне на горната част на клепача, с максимално намален изглед и малка амплитуда на движенията на горния клепач, може да бъде важна помощ при разграничаването на вродената птоза на века. Вродената птоза на горния клепач е по-често едностранна, придобита - по-често се среща от две страни.

Най-честата проява на птоза е клепачният клепач. В зависимост от тежестта на този пропуск може да има известна степен на зрително увреждане. Понякога такива пациенти навеждат глава назад, за да видят по-добре, или рязко повдигат веждите си, за да повдигнат спуснатия клепач.

Степента на пропуск в птозата варира в различните хора. Сред другите проявления на птозата могат да бъдат отбелязани:

  • Дразнене на очите,
  • Невъзможността за пълно затваряне на окото,
  • Умора на очите поради факта, че пациентът е принуден да го държи постоянно отворени,
  • Децата могат да наклонят главата си назад, за да повдигнат клепачите,
  • Страбизъм (страбизъм),
  • Удвояване в очите.

Диагноза на миопията при децата тук

причини

Птоза може да се развива по различни причини, като вродени заболявания, травма, заболяване, операция, свързана с възрастта стареене на тялото, но най-често се птоза е свързана с дефект на мускулите на асансьора, които отговарят за повдигане на горния клепач.

Вродена птоза Това се дължи на непълна развитие, изтъняване или слабост на строител мускул на горния капак (асансьор) или нерв дефект управлението на този мускул, в резултат на разрушени комуникация с централната нервна система. Такива нарушения могат да се дължат на генетични аномалии, усложнения по време на бременност и раждане, или травма при раждане.

Ако вродена птоза не се лекува своевременно и в бъдеще, това води до развитието на страбизъм, амблиопия ( "мързеливо око") или анизометропия (разлика в зрението на двете очи за повече от 3 диоптъра).

Придобита птоза Има няколко вида в зависимост от причината:

  • апоневротичната птоза се причинява от отслабването или разтягането на апоневрозата на мускула на асансьора, който повдига клепача. От своя страна апоневротичната птоза се разделя на сенилна или инволюционна (която се случва в резултат на стареене на тялото) и птоза, която се развива в резултат на травма или хирургия.
  • механичната птоза възниква в резултат на деформация на клепача от белези, чужди тела, разкъсвания
  • неврогенната птоза се появява при заболявания и увреждания на нервната система поради наранявания, инсулти, множествена склероза
  • видимата (фалшива) птоза развива в резултат на излишък от кожа на горния клепач гънки (blepharochalasis), както и в страбизъм и тежка хипотония очната ябълка

лечение

Лечението на птозата на горните клепачи трябва да се започне незабавно, за да се избегне развитието на усложнения (страбизъм, анизометрия, намалена зрителна острота и амблиопия).

Важно е да се отбележи, че птозата не изчезва без лечение, досега е било прието хирургично лечение на това състояние. Операцията не се препоръчва за деца на възраст под 3 години, което се дължи на процеса на образуване на очната празнина и клепачите до тази възраст.

Преди да стигнат до навършване на посочената възраст се препоръчва, за да се предотврати развитието на амблиопия и страбизъм издърпайте горния клепач бебе с помощта на самозалепващи се ленти, които задължително трябва да бъдат отстранени през нощта. Междувременно такава процедура е само профилактична и е временна, тъй като тя не облекчава заболяването.

Когато се лекува неврологичният характер на заболяването и основното заболяване, което води до развитие на птоза на горните клепачи.

Оперативните методи на лечение се избират въз основа на естеството на заболяването.

При вродена птоза на горния клепач се използва операция, насочена към скъсяване на асансьора. По време на операцията няколко слоя са насложени върху мускулите и лентата от кожа се отстранява, така че мускулите могат да бъдат съкратени. С ясно изразена птоза на горния клепач, асансьорът се зашива към фронталния мускул.

операция

В по-голямата част от случаите птозата се лекува хирургично, така че не забавяйте операцията за продължителни периоди, особено при деца. В края на краищата, възрастните имат развита поза и зрителен орган, така че те са по-малко склонни към усложнения, за разлика от децата с растящото им тяло.

  1. Когато клепачът не е достатъчно подвижен, той се фиксира към фронталния мускул чрез зашиване. Този метод, за разлика от другите, има по-малко функционален и козметичен ефект, но прави възможно избягването на усложнения.
  2. В случай, когато екскурсът на клепача се изразява умерено, е възможна резекция на мускула, който повдига горния клепач. Това е съкратеният мускул, който не позволява на клепача да падне. По време на операцията се прави тънък разрез и след това се отстранява малка част от кожата на клепача, мускулът се екстрахира и се извършва резекция.
  3. Когато клепача е добре подвижен, е възможно да се наслагва дуплицирането на апоневрозата на мускула, който контролира клепача, което му позволява да се скъси значително, осигурявайки на клепача нормално положение.

диагностика

За правилния избор на начина на лечение на птозата е много важно да разберете дали заболяването на пациента е вродено или придобито. Семейната предразположеност към болестта и причините за появата й са посочени. За тази цел пациентът често се нуждае от консултация с невролог.

При преглед от офталмолог се определят следните показатели:

  • положението на горния клепач спрямо зеницата на окото;
  • размерът на кожната гънка на горния клепач;
  • силата на мускула, отговорен за повдигането на горния клепач;
  • симетрия на движенията на очите;
  • мобилността на веждите;
  • големина на зрителната острота;
  • стойността на вътреочното налягане;
  • проверка за наличие на амблиопия, особено важен показател за децата.

придобит

Придобитата птоза на клепача се наблюдава много по-често, отколкото вродена. В зависимост от произхода се различават неврогенните, миогенни, апонеротични и механично придобити птози.

Неврогенен птоза век с околомоторна нерв парализа обикновено е едностранно и пълна, най-често причинени от диабетна невропатия, и интракраниално аневризми, тумори, травма и възпаление. Когато пълна парализа на околомоторна нерв патология определя очен мускули и клиничните прояви на вътрешния офталмоплегия: загуба на настаняване и зеницата рефлекси, мидриаза. Така вътрешната каротидна артерия аневризма на по кавернозен синус може да доведе до общо област външна офталмоплегия упойка око и инфраорбиталните клонове инервация на тригеминалния нерв.

Птоза век може да се нарече за защитни цели в лечението на язви на роговицата, които не се лекуват поради незакрита ъгъл на окото към лагофталм. Ефектът от химическото дервиране на ботулинов токсин, който вдига горната част на клепача, е временно (около 3 месеца) и обикновено е достатъчно, за да се спре процесът на роговицата. Този метод на лечение е алтернатива на блефарофренията (кръстосано свързване на клепачите).

Птоза век със синдром на Хорнер (обикновено придобити, но може да бъде вродено) се причинява от нарушение на симпатиковата инервация на гладките мускули на Мюлер. За този синдром се характеризира с стесняване на палпебралната фисура дължи на горния клепач мъх 1 -2 mm и малък вдигане на долния клепач, миоза, нарушено потоотделяне на съответната половина на лицето или клепачите.

Миогенната птоза на клепача възниква при миастения гравис, често двустранна, може да бъде асиметрична. Тежестта на птозата варира от ден на ден, тя се провокира при натоварване и може да се комбинира с удвояване. Ендорфиновият тест временно премахва мускулната слабост, коригира птозата, потвърждава диагнозата миастения гравис.

Апоневротичната птоза е много разпространен тип свързана с възрастта птоза; характеризираща се с факта, че сухожилието на мускула, който повдига горния клепач, е частично отделен от тарзиалната (хрущялна) плоча. Апоневротичната птоза може да бъде посттравматична; се смята, че в голям брой случаи, следоперативната птоза има такъв механизъм за развитие.

Механичната птоза на клепача възниква при хоризонтално съкращаване на туморната или цикатричната възраст, както и при отсъствието на очната ябълка.

При децата в предучилищна възраст птозата води до трайно намаляване на зрението. Ранното хирургично лечение на ясно изразена птоза може да предотврати развитието на амблиопия. При слаба подвижност на горната част на клепача (0-5 mm), препоръчително е да го окачите на фронталния мускул. При наличието на умерено изразена екскурзия на клепача (6-10 mm), птозата се коригира чрез резекция на мускула, повдигайки горния клепач. Когато комбинация от вродена птоза с нарушение на функцията на горната ректална мускулна резекция на сухожилията на сухожилията води до по-голям обем. Високата екскурзия на века (повече от 10 мм) позволява резекция (дублиране) на апоневрозата на лявото или мюлерче.

Лечението на придобитата патология зависи от етиологията и величината на птозата, както и от мобилността на клепачите. Бяха предложени голям брой методи, но принципите на лечението остават непроменени. При неврогенна птоза при възрастни е необходимо ранно консервативно лечение. При всички други случаи се препоръчва хирургично лечение.

С понижаването на клепача с 1-3 mm и добрата му подвижност мускулите на Мюлер се реконструктивно пресяват.

В случай на умерена птоза (3-4 mm) и добра или задоволителна подвижност век показва операциите на мускулите, на повдигащия горния клепач (пластмасови сухожилия, refixation, резекция или duplikatury).

С минимална подвижност на клепача, той е окачен от челния мускул, който осигурява механично повдигане на клепача, когато вената е повдигната. Козметичните и функционалните резултати от тази операция са по-лоши от ефекта на интервенциите върху левиците на горния клепач, но при тази категория пациенти няма алтернатива на висящото.

За механичното повдигане на клепача е възможно да се използват специални арки, закрепени към рамката на очилата, използването на специални контактни лещи. Обикновено тези устройства са слабо поносими, поради което се използват много рядко.

С добрата мобилност на века, ефектът от хирургичното лечение е висок, стабилен.

корекция

Действието при коригирането на птозата на горния клепач може да се извърши както при локална анестезия, така и при анестезия и продължава от 30 минути до 1 час.

По време на работа, когато придобитата горния клепач в птоза тънка ивица на кожата се отстранява, орбитален преграда се намали, то се нарязва от повдигащия мускул апоневрозно горния клепач апоневрозно съкратен и зашива към тарзалната плоча (хрущял век) по-долу.


Намален горни клепачи (ptosis)

В края на операцията раната се зашива с непрекъснат козметичен шев. Операцията за коригиране на птозата на горния клепач може да се извърши заедно с блефаропластика.

По време на операцията за коригиране на вродена птоза на горния клепач се отстранява и малка лента от кожа и се отрязва орбиталната преграда. Мускулът, който повдига горния клепач, върху който се полагат няколко шевове, се разпределя точно, с цел съкращаване (мускулите се обвиват) и раната се зашива с непрекъснат козметичен шев. В случай на тежка вродена птоза на клепачите, мускулът, който вдига клепача, може да се зашива до фронталния мускул.

След операцията за коригиране на птозата
След операцията за коригиране на разреза на окото, върху клепачите се поставя превръзка, която обикновено се отстранява след 2-4 часа. Усещанията за болка обикновено не се изразяват и повечето пациенти не се нуждаят от аналгетици. Конците от кожата около очите се отстраняват на третия или петия ден след операцията. Отокът и натъртванията, които настъпват след операцията, обикновено продължават 7-10 дни. Естетичният резултат обикновено остава за цял живот.

Google+ Linkedin Pinterest