Очите на ОСТ

Не е тайна, че всяко лечение изисква предварително проучване и идентифициране на причината за развитието на болестта. В случай на очни заболявания диагнозата е предпоставка за по-нататъшно успешно възстановяване. И колкото повече информация дава окото, толкова по-добре. Ето защо такава процедура като оптична кохерентна томография (OCT) се счита за една от най-популярните в областта на офталмологията. За да разберете какво разкрива този метод на изследване, на кого е показана диагнозата и дали има недостатъци, можете внимателно да разгледате статията си.

Същността на процедурата и указания за окото на ОСТ

Този вид изследване е високочестотен, безконтактен метод за диагностициране на различни зрителни увреждания, патологии на ретината, промени в макулата. С помощта на ОСТ можете да видите най-малките части от централната част на ретината, своевременно да откриете нарушения в нейното състояние и да оцените зрителната острота. В този случай диагнозата предполага неконтактна експозиция, тъй като по време на процедурата се използва само лазерна или инфрачервена светлина. Резултатът от ОСТ е двуизмерен или триизмерен момент на фонда.

Такава диагностика се извършва със следните патологични състояния на органите на зрението:

  • след операции по очите;
  • с патологии на оптичния нерв или роговицата;
  • с глаукома;
  • дистрофия на ретината;
  • захарен диабет.

Следва да се отбележи, че очния метод на ОСТ позволява да се диагностицират всички патологични състояния на зрителните органи на ранен етап. Това допринася за избора на най-ефективния режим на лечение.

Как функционира процедурата на ОСТ?

Целта на оптичната кохерентна томография е да се измери времето за забавяне на светлинния лъч, отразено върху тъканта на изследвания визуален орган. За разлика от модерните устройства, които не могат да изпълняват такава задача в малко пространство, ОКТ се справя с това на базата на светлинна интерферометрия. По време на диагнозата, лекарят е в състояние точно да определи структурата на ретината чрез слоеве, да визуализира промените в детайлите, за да разкрие степента на заболяването.

В основата си механизмът на работа на ОСТ е подобен на ултразвуково изследване. Но в нашия случай ние не използваме акустичните вълни, а лъчите на инфрачервената лампа. Това ви позволява да получите подробна информация за състоянието на оптичния нерв и ретината. Процедурата започва с регистрирането на личните данни на пациента в картата или в базата на компютъра. Пациентът гледа със своето око на специална мигаща статистическа точка, фотоапаратът се приближава, докато изображението се покаже на монитора. Ако е необходимо, фотоапаратът е фиксиран и сканиран. Последната стъпка на процедурата е да се почисти и изравни сканираният материал от смущения. Въз основа на получените резултати се прилагат препоръки и лечение.

Съществува и триизмерна гледна точка на ОСТ. Принципът на действие на такова устройство се отличава с наличието на специална компютърна програма, която осигурява триизмерна визуализация на определена част от окото. Този резултат се получава благодарение на линейни сканирания, които разкриват всички патологии във визуалните органи. Едновременно с сканирането на ретината е възможно да се получи картина на фонда. Това позволява на лекаря да сравни и анализира възможните промени, открити преди сканирането на окото. В процеса на извършване на такава диагноза се използва лазерно устройство. Резултатите от проучването са представени под формата на таблици, протоколи и карти, на които е възможно да се направи реална оценка на структурата и околната среда.

Противопоказания

Използвайки метода ОСТ, е невъзможно да се получи висококачествено изображение с намалена прозрачност на носителите. Проучването не се провежда при пациенти, които не могат да осигурят фиксирано фиксиране на погледа през времето на сканиране (2,0-2,5 секунди). Освен това, когато Ева проучвания пациенти са извършени с помощта panfundusskopa офталмоскопия лещи или Goldmann гониоскопия, стопанството октомври възможно само след измиване среда контакт от конюнктивата кухина.

Алтернативните методи за оптична кохерентна томография са ретинов томограф на Хайделберг, фаг, ултразвукова био-микроскопия, IOL-Master, но с помощта на тези изследвания може да се получи само част от информацията, предоставена от ОСТ.

Оптични възможности за кохерентна томография

За пълно диагностициране на повечето офталмологични заболявания не са достатъчни прости методи. Оптичната кохерентна томография ви позволява да визуализирате структурата на органите на зрението и да разкриете най-малките патологии.

Предимства на ОСТ

Оптичната кохерентна томография (OCT) е иновативен метод за офталмологична диагностика, който се състои в визуализиране на очни структури с висока разделителна способност. Можете да оцените състоянието на фонда и елементите на предната камера на окото на микроскопично ниво. Оптичната томография дава възможност да се изследват тъканите без тяхното отстраняване, затова се счита за аналогичен аналог на биопсията.

ОСТ може да се сравни с ултразвук и компютърна томография. Разделителната способност на кохерентната томография е много по-висока от тази на други високоефективни диагностични устройства. OCT позволява да се определят най-малките повреди до 4 микрона.

Оптичната томография е предпочитаният метод за диагностициране в много случаи, защото е неинвазивна и не използва контрастни средства. Методът не изисква излагане на радиация и изображенията се получават по-информативно и ясно.

Специфична диагностика на ОСТ

Различните тъкани на тялото отразяват светлинните вълни по различен начин. По време на томографията се измерва времето за забавяне и интензивността на отразената светлина по време на нейното преминаване през тъканите на очната ябълка. Методът е безконтактно, безопасно и изключително информативно.

Тъй като светлинната вълна се движи с много висока скорост, директно измерване на индексите не е възможно. За тълкуването на резултатите, като се използва Майкелсън интерферометър: лъча се разделя на две греди, една от които е насочено към изследваната област, а втората - на специална огледало. Ретината изследване използва ниска последователност лъч инфрачервена светлина при дължина на вълната 830 пМ, и за изследване на предния сегмент на око - дължината нм вълна 1310.

По време на отразяването и двата светлинни лъча влизат в фотодетектора, образува се интерферентен образец. Компютърът анализира тази картина и преобразува информацията в псевдо-изображение. На псевдо-изображения областите с висока степен на отражение изглеждат "по-топли", а тези места, където отражениеът е по-нисък, могат да бъдат почти черни. Обикновено се наблюдават "топли" нервни влакна и пигментен епител. Средната степен на отражение в плексиформните и ядрените слоеве на ретината и в стъкловидното тяло се показва в черно, тъй като е оптически прозрачна.

Възможности на ОСТ:

  • оценка на морфологичните промени в ретината и слоевете на нервните влакна;
  • определяне на дебелината на очните структури;
  • измерване на параметрите на оптичния диск;
  • оценка на структурата на предната камера на окото;
  • определяне на пространствената връзка на елементите на очната ябълка в предния сегмент.

За да се получи триизмерно изображение, очните ябълки се сканират надлъжно и напречно. Оптичната томография може да е трудна за оток на роговицата, за затъмняване и кръвоизлив в оптичните среди.

Какво може да се изследва в процеса на оптична томография

Оптичната томография дава възможност да се изследват всички части на окото, но най-точно можете да оцените състоянието на ретината, роговицата, оптичния нерв, както и елементите на предната камера. Често се извършва отделна томография на ретината, за да се идентифицират структурните нарушения. Няма по-точни методи за изучаване на макулната зона в момента.

Какви са симптомите на ОСТ:

  • внезапно намаляване на зрителната острота;
  • слепота;
  • замъгляване на зрението;
  • лети пред очите;
  • повишено вътреочно налягане;
  • остра болка;
  • exophthalmos (издуване на очната ябълка).

В процеса на оптична кохерентна томография е възможно да се направи оценка на ъгъла на предната камера и степента на функциониране на дренажната система на окото при глаукома. Подобни изследвания се извършват преди и след лазерна корекция на зрението, кератопластика, монтаж на интрастомални пръстени и факични вътреочни лещи.

Оптичната томография се извършва с подозрение за такива заболявания:

  • дегенеративни промени в ретината (вродени и придобити);
  • подуване на органите на зрението;
  • повишено вътреочно налягане;
  • диабетна ретинопатия;
  • пролиферативна витреоретинопатия;
  • атрофия, подпухналост и други аномалии на оптичния диск;
  • епиретинална мембрана;
  • тромбоза на централната ретинална вена и други съдови заболявания;
  • отделяне на ретината;
  • макуларни сълзи;
  • цистичен оток на макулата;
  • дълбок кератит;
  • язви на роговицата;
  • прогресивна миопия.

Тонелогията на съгласуваност е абсолютно безопасна. ОСТ може да открие малки дефекти в структурата на ретината и да започне лечението навреме.

За целите на превенцията ОСТ се провежда с:

  • захарен диабет;
  • хирургическа интервенция;
  • хипертонично заболяване;
  • тежки съдови патологии.

Противопоказания за оптична кохерентна томография

Наличието на пейсмейкър и други устройства не е противопоказание. Процедурата не се извършва при условия, при които човек не може да определи зрение, както и с умствени отклонения и объркване на съзнанието.

Контактната среда в зрителния орган може да се превърне в пречка. Контактната среда е тази, която се използва в други очни изследвания. По правило няколко диагностични процедури не се извършват в един ден.

Можете да получите висококачествени изображения само ако имате прозрачни оптични носители и нормално сълзотворен филм. Трудно е да се носят OCT на пациенти с висока степен на миопия и непрозрачност на оптичните средства.

Как се извършва оптичната кохерентна томография?

Оптичната кохерентна томография се извършва в специални лечебни заведения. Дори и в големите градове, не винаги е възможно да се намери офталмологична стая с океански скенер. Сканирането на ретината на едното око ще струва около 800 рубли.

Не е необходима специална подготовка за томографията, изследването може да се направи по всяко време. За тази процедура е необходим OCT скенер - оптичен скенер, който насочва лъчите на инфрачервената светлина в окото. Пациентът е седнал и е помолен да погледне етикета. Ако няма начин да се направи това с окото, което се изследва, зрението се определя от втората, която вижда по-добре. За пълно сканиране, само две минути на фиксирана позиция.

В процеса се извършват няколко сканирания и след като операторът избере най-висококачествените и информативни картини. Резултатът от изследването са протоколи, карти и таблици, според които лекарят може да определи наличието на промени във визуалната система. В паметта на томографията има регулаторна рамка, която съдържа информация за това колко здрави хора имат подобни показатели. Колкото по-малка е съвпадението, толкова по-голяма е вероятността да има патология при конкретен пациент.

Морфологични промени в фонда, които се различават в изображения от OCT:

  • висока степен на миопия;
  • доброкачествени формации;
  • стафиломна склера;
  • дифузен и фокален оток;
  • диабетен макуларен едем;
  • оток със субретинална неоваскуларна мембрана;
  • ретинални гънки;
  • витреоретинално сцепление;
  • ламелна и макулна фрактура;
  • чрез разкъсване на макулата;
  • макуларна псевдоруптура;
  • отделяне на пигментния епител;
  • серозно отделяне на невроепитела;
  • друзи;
  • разкъсвания на пигментния епител;
  • диабетен макуларен едем;
  • оток на макулата;
  • миопска ретиноза.

Както може да се види, диагностичните възможности на ОСТ са изключително разнообразни. Резултатите се показват на монитора като пластово изображение. Самият апарат преобразува сигнали, с които е възможно да се оцени функционалността на ретината. Възможно е да се диагностицират резултатите от ОСТ в рамките на половин час.

Декодиране на OCT изображения

За да се тълкуват правилно резултатите от оптичната кохерентна томография, офталмологът трябва да има задълбочени познания за хистологията на ретината и хороида. Дори опитни специалисти не винаги могат да сравняват томографски и хистологични структури, затова е желателно изображенията на ОСТ да се изучават от няколко лекари.

Натрупване на течности

Оптичната томография дава възможност да се идентифицира и оцени натрупването на течност в очната ябълка, както и да се определи нейната природа. Вътре-ретиналното натрупване на течност може да означава оток на ретината. Тя може да бъде дифузна и цистична. Вътре-ретиналното натрупване на течности се нарича кисти, микрокаст и псевдоцисти.

Субретиналната аглутинация свидетелства за серологично отделяне на невропенията. Снимките показват увеличение на невроепитела и ъгълът на отделяне от пигментния епител е по-малък от 30 °. Отделянето на серуса, от своя страна, сочи към CSF или хороидална неоваскуларизация. В редки случаи отлепването е признак на хориоидит, хориоидни образувания, ангиоидни ленти.

Наличието на под пигментно натрупване на течност показва отделяне на пигментния епител. Снимките показват издигането на епитела над мембраната на Bruch.

Неоплазми в окото

На оптичната томография можете да видите епиретиновите мембрани (гънки върху ретината), както и да оцените тяхната плътност и дебелина. При миопия и хориоидна неоваскуларизация мембраните се представят като закръглени с форма на шпиндела. Често те се комбинират с натрупването на течност.

Скритите неоваскуларни мембрани в изображенията изглеждат като неравномерно уплътняване на пигментния епител. Неоваскуларна мембрана с диагноза, свързана с възрастта макулна дегенерация, хронична TSSKH сложно миопия, увеит, иридоциклит, хороидална остеома, невус, psevdovitelliformnoy дегенерация.

Методът ОСТ позволява да се определи наличието на вътресъдови ретинални форми (вата-подобни огнища, кръвоизливи, твърди ексудати). Наличието на памук, като огнища на ретината, свързани с исхемични увреди нервите в диабетна или хипертонична ретинопатия, токсемия, анемия, левкемия, болест на Ходжкин.

Твърдите ексудати могат да бъдат стерилизирани или изолирани. Те обикновено се локализират на границата на ретиналния оток. Такива формации се откриват при диабетна, радиационна и хипертонична ретинопатия, както и при болестта на Coates и мокро дегенерация на макулата.

В макулната дегенерация се забелязват дълбоки образувания. Има фиброзни белези, които деформират ретината и унищожават невропенията. В OCT такива белези дават ефект на сянка.

Патологични структури с висока отразяваща способност в ОСТ:

  • невус;
  • хипертрофия на пигментния епител;
  • белези;
  • кръвоизлив;
  • твърд ексудат;
  • варовик;
  • неоваскуларни мембрани;
  • възпалителни инфилтрати;

Патологични структури с ниска рефлекторност:

  • кисти;
  • подуване;
  • отделяне на невроепиталии и пигментния епител;
  • засенчване;
  • хипопигментации.

Сенков ефект

Тъканите с висока оптична плътност могат да затъмняват други структури. Чрез ефекта на сенките върху OCT изображения е възможно да се определи местоположението и структурата на патологичните образувания в окото.

Ефектът на сянката е даден от:

  • плътни предретинални кръвоизливи;
  • варовик;
  • кръвоизлив;
  • твърди ексудати;
  • меланома;
  • хиперплазия, хипертрофия на пигментния епител;
  • пигментирани образувания;
  • неоваскуларни мембрани;
  • белези.

Ретинални характеристики на ОСТ

Запушването е най-честата причина за удебеляване на ретината. Едно от предимствата на оптичната томография е способността да се оценява и наблюдава динамиката на различните видове ретинален оток. Намаляване на дебелината се наблюдава при свързана с възрастта макулна дегенерация с образуване на зони на атрофия.

OCT ви позволява да изчислите дебелината на конкретен слой на ретината. Дебелината на отделните слоеве може да варира при глаукома и редица други офталмологични патологии. Параметърът на обема на ретината е много важен за откриването на едем и серозно откъсване, както и за определяне на динамиката на лечението.

С помощта на оптична томография е възможно да се разкрият:

  1. Свързана с възрастта дегенерация на макулата. Една от основните причини за зрително увреждане при хора над 60 години. Въпреки че се използват различни методи за диагностика на дистрофия, оптичната кохерентна томография остава водещата. ОСТ ви позволява да определите дебелината на хороида в дегенерация на макулата, с помощта на която можете да провеждате диференциална диагноза с централна серозна хориоретинопатия.
  2. Централна серозна хориоретинопатия. Болестта се характеризира с отделяне на невросензорния слой от пигментния епител. В повечето случаи хориоретинопатията спонтанно изчезва в рамките на 3-6 месеца, въпреки че в някои случаи се натрупва течност, което води до постоянно влошаване на зрението. Хроничният CSH изисква специално лечение. По принцип това са интравитреални инжекции и лазерна коагулация.
  3. Диабетна ретинопатия. Патогенезата на заболяването се причинява от съдови увреждания. Диагнозата ви позволява да откривате оток на ретината и да проверите състоянието на стъкловидното тяло (включително разкриване на задната част).
  4. Макулна руптура, епиретинална фиброза. С помощта на ОСТ е възможно да се определи степента на увреждане на ретината, да се планират тактиките на хирургичното лечение и да се оценят резултатите.
  5. Глаукома. При повишено вътреочно налягане томографията е допълнителен метод за изследване. Методът е много полезен при нормотензивна глаукома, когато се наблюдава увреждане на оптичния нерв при нормално вътреочно налягане. По време на ОСТ може да се потвърди заболяването и да се определи неговият етап.

Оптичната кохерентна томография е безопасен и най-информативен метод за изследване на визуалната система. ОСТ може да се извършва дори и за онези пациенти, които имат противопоказания за други високо прецизни диагностични методи.

Какво е OCT на ретината: кой е предписан, колко безопасно, какво може да бъде открито

Има ограничен брой начини да се визуализира точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на зрителния орган. Използването на проста офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълноценна диагноза. Сравнително напоследък, от края на миналия век, оптичната томография кохерентна томография (OCT) се използва за точно изследване на състоянието на очните структури.

На какъв е методът?

ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изучаване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за леки лезии. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява диагностично оборудване с висока точност. Процедурата позволява да се открият повреди на очните структури с размери от 4 микрона.

Същността на метода е способността на инфрачервения лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е близо до две диагностични манипулации едновременно: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той значително печели, тъй като изображенията са ясни, разделителната способност е голяма, няма излагане на радиация.

Какво мога да разследвам?

Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на зрителния орган. Въпреки това, най-информативната манипулация при анализиране на характеристиките на следните очни структури:

  • роговица;
  • ретината;
  • оптичният нерв;
  • предни и задни камери.

Специален тип изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се открият структурни нарушения в тази очна зона с минимални увреждания. За изследване на макулната зона - областта с най-голяма зрителна острота, OCT на ретината няма пълни аналози.

Индикации за манипулация

Повечето очни заболявания, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.

Условията, при които се изпълнява процедурата, са както следва:

  • разкъсване на ретината;
  • дистрофични промени в макулата на окото;
  • глаукома;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • тумор на зрителния орган, например неви на хориоид;
  • остри съдови заболявания на ретината - тромбоза, разкъсвания на аневризмите;
  • вродени или придобити аномалии на вътрешните структури на окото;
  • миопия.

В допълнение към самата болест има и симптоми, подозрителни за увреждането на ретината. Те също така служат като индикации за изследване:

  • рязко намаляване на зрението;
  • мъгла или мухи пред очите;
  • повишено очно налягане;
  • остра болка в окото;
  • внезапна слепота;
  • exophthalmos.

В допълнение към клиничните показания съществуват и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, препоръчваме Ви да я проведете в следните категории граждани:

  • жени над 50 години;
  • мъже след 60 години;
  • всички страдащи от захарен диабет;
  • в присъствието на хипертония;
  • след офталмологични интервенции;
  • в присъствието на тежки съдови инциденти в анамнезата.

Как се провежда проучването?

Процедурата се провежда в специално помещение, оборудвано с OCT скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от чийто обект инфрачервените светлинни лъчи са насочени към зрителния орган. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор като слоеста томографска снимка. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, според които се оценява структурата на ретината.

Подготовката за проучването не се изисква. Може да се изпълни по всяко време. Пациентът, докато седи, фокусира поглед върху специална точка, посочена от лекаря. След това остава неподвижен и се фокусира за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час дава становище за патологичните процеси в зрителния орган.

Томографията на окото, използвайки скенер OCT, се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите градски райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуга. Разходите варират в зависимост от обема на изследването. Напълно OKT очи, оценени на около 2 хиляди рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата вида на зрението, цената се удвоява.

Когато е невъзможно да се проведе проучване

Тъй като прегледът е безопасен, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени, както следва:

  • всички състояния, при които пациентът не е в състояние да фиксира зрението;
  • психическо заболяване, придружено от липса на продуктивен контакт с пациента;
  • липса на съзнание;
  • наличието на контактна среда в зрителния орган.

Последното противопоказание е относително, тъй като след измиване от диагностичната среда, което може да бъде след различни офталмологични изследвания, например, гониоскопия, се извършва манипулация. Но на практика, в един ден, две процедури не се комбинират.

Относителните противопоказания също се свързват с непрозрачността на окото. Диагнозата може да се извърши, но изображенията не са толкова качествени. Тъй като няма облъчване, няма магнитна експозиция, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за отказа в изследването.

Болести, при които е предписана процедура

Списъкът от заболявания, които могат да бъдат открити от окото, изглежда така:

  • глаукома;
  • съдова тромбоза на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • руптура на ретината;
  • хипертонична ретинопатия;
  • хелминтично инвазия на органа на зрението.

По този начин оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен метод за диагностика. Той може да се използва при широк кръг пациенти, включително и такива, които са противопоказани при други високо прецизни изследвания. Процедурата има някои противопоказания, тя се извършва само в офталмологичните клиники.

Предвид безвредността на изследването, OCT е желателно за всички хора над 50-годишна възраст да идентифицират малки структурни дефекти на ретината. това ще позволи да се диагностицират болестите в ранните етапи и да се запази по-дълго време качеството на зрението.

Декодиране на окт

На снимката - картина на ретината с мокра форма на макулна дегенерация на ретината

Макулната зона на макулата е нормална

ОСТ - модерна диагностика

Преди лечението на очни заболявания е необходимо цялостно проучване на зрението. Резултатът зависи от данните, събрани от офталмолога. Наред с инспекцията се използват и най-модерните диагностични инструменти. Особено важни са високо прецизни методи, които изключват грешни диагнози на аномалии на ретината и зрителния нерв.

Особено отбелязваме метода за оптична кохерентна томография, ОСТ. В медицинската литература има съкращение на английски език OCT (Оптичен съвместен томограф).

ОСТ е разработена и изпълнена паралелно от изследователи от различни страни. Въпреки това, авторството на ОСТ често се приписва на американците (F. Kruse и колеги). Тази група учени изследва възможностите за използване на оптична кохерентна томография за оценка на състоянието на ретината на окото и оптичния нерв през 80-те години.

Методът на оптичната кохерентна томография на ретината се използва от уролози, стоматолози, кардиолози, гастроентеролози и др. Но най-пълно методът е включен в офталмологията. Това се дължи на естествената прозрачност на оптичните среди на окото.

Поради високата разделителна способност на OCT дебелината на слоя нервни влакна се измерва точно в микрони. Тъй като аксоните на нервните влакна са насочени перпендикулярно на снопа на OST върха, слоят от нервни влакна контрастира с междинните слоеве на ретината.

Снимка на диска на оптичния нерв на пациент с глаукома. Има разширен изкоп и намаляване на дебелината на слоя от нервни влакна.

Процедурата на томографията на диска на оптичния нерв се извършва чрез кръгови или радиални сканирания. Радиалните сканирания предоставят информация за диска, разкопките, диаметъра на слоя нервни влакна в перипопулярната зона.

Единично изображение на оптичния нервен диск на пациента с глаукома

Програма за наблюдение на състоянието на диска на оптичния нерв в глаукома с оценка на прогресията

Сравнение на данните от ОСТ от оптичния нерв на дясното и лявото око. На дясното око - промени в глаукома. Отляво - без патология

Сравнение на оптичната кохерентна томография на ретината на оптичния нерв на дясната и лявата очи "class =" img-responsive ">

Принципът на ЗКТ е записването на времето за забавяне на светлинния лъч, когато то се отразява от изследваната тъкан. В съвременните ОКТ устройства лъчението се генерира от широколентови свръх-светлинни светодиоди.

Когато устройството работи, светлинният поток се разпада на две части, контролната част се отразява от огледалото, а втората част се отразява от изследваните обекти.

Получените сигнали се сумират, получената информация се преобразува в A-сканиране.

Алгоритмите представляват около 25 хиляди линейни сканирания в секунда. Разделителната способност на устройството, когато работите в антерорезред, е 3-8 микрометра, напречно - до 15 микрометра.

Това удовлетворява всички изисквания на оперативния офталмолог.

Епиретинална фиброза, синдром на витре-макуларна тракция с оток на макулата

Поради високата скорост на сканиране на томографията и големите комплекти от данни, е възможно да се получи триизмерна картина на проучения регион. ОСТ показва незначителни промени в структурата на ретината, недостъпни за остарели методи на изследване. Скенери OCT - средства за диагностика без грешки, точно наблюдение и динамична оценка на промените в ретината на окото.

Оптичната кохерентна томография на ретината събира данни за изследваните области на най-ниското, микроскопично ниво. Не изисква контакт, диагностицира заболяванията на ретината на ранен етап и оценява динамиката на консервативното лечение.

Субретинален макуларен кръвоизлив след тежко контузия на очите

Посттромботична ретинопатия на ретината и намаляване на оток на ретината след лечение

Показан е методът ОСТ

  • пациенти след рефрактивни хирургични интервенции;
  • хора, страдащи от заболявания като макулна дегенерация на ретината, диабетна ретинопатия, ретинопатия postthrombotic, както и глаукома, или заболявания на зрителния нерв.

Оптичен кохерентен томограф за предния сегмент на окото

Отделяне на пигментния епител на ретината и невроепиталията

В нашия офталмологичен отдел се извършват всички видове оптична кохерентна томография, което прави заключение за най-добрите начини за лечение на патологиите.

телефони

Часове на рецепцията
(в работни дни)
10:00 - 17:00 часа

Уникален метод за оптична кохерентна томография

Оптичната кохерентна томография е уникален метод за неинвазивна диагностика, който ви позволява да сканирате структурата на различни биологични тъкани на човешкото тяло.

Изображението, показано на лекарския монитор по време на преминаването на ОСТ, е с високо качество. Устройствата на ОСТ функционират на базата на принципа на ниско-кохерентна интерферометрия.

Повече за окото OCT

Оптичната кохерентна томография е незаменим инструмент в изследването на различни патологии на ретината, диска на оптичния нерв и други тъкани на очната ябълка.

Процедурата ОСТ е предписана за пациентите, които се наблюдават:

  • дистрофия на ретината с различен произход;
  • проблеми на оптичния диск;
  • топороторна абиотрофия;
  • пролиферативна витреоретинопатия;
  • витремоакуларен синдром;
  • макуларни сълзи и подуване на ретината;
  • тромбоза на централната вена на ретината;
  • глаукома и други очни заболявания.

Освен това OCT се предписва и за пациенти, които наскоро са претърпели операция по рефракция на очите.

С помощта на ОСТ е възможно да се следи ефективността на извършените процедури, както и ефекта от предписаната терапия.

Излъчването на инфрачервения диапазон, използван за томография, има малка мощ и няма пагубно въздействие върху човешкото тяло, което се подлага на тази томографска процедура.

Ако искате да се изключи наличието на някои очни заболявания, например, negenerativnoe ретинални промени или дегенерация на зрителния нерв на окото, но нямат възможност да посетят процедура на ОСТ, посъветвайте се с Вашия лекар за наличието на алтернативни методи за диагностика (преминаването на ретинална томография Хайделберг, Биомикроскопия, флуоресцентна ангиография и т.н.. г.).

Назначаването на процедура за ОСТ може да се получи от офталмолог. За да се подготвите за ОСТ, не е нужно да предприемате специални действия.

Преди тази томография можете да пиете и да ядете, да се занимавате с различни физически дейности - по принцип да водите познат начин на живот.

Основното изискване, което се представя на пациента, преминаващ в ОСТ, е запазването на неподвижността по време на процедурата.

За щастие сканирането на ретината на окото и на оптичния диск с кохерен томограф отнема само няколко секунди.

Как се извършва OCT очната процедура?

След като посетите лекаря и диагностицирате процедурата, медицинската сестра ще разшири вашите ученици с помощта на специални капки.

Разширяването на учениците е задължително условие, което увеличава информационното съдържание на данните, получени по време на процедурата.

Обърнете внимание на придружител, който ще ви отведе дом, след като сте приключили процедурата по ОСТ.

Бъдете подготвени за това, че очите, чиито ученици са разширени с помощта на медикаменти, ще останат в това състояние от известно време.

Човек, чиито очи са пропити с вазодилататор, придобива повишена чувствителност към светлина и губи качество на зрението.

За щастие тези промени са временни и напълно изчезват, когато продължителността на капките ще премине.

Когато учениците се разширят, медицинската сестра ще ви отведе до офиса, където ще бъде направена оптична кохерентна томография.

За да преминете към ОСТ, не е нужно да легнете на дивана, проверката се провежда.

След като сте постоянно на столове, определени в предната част на машината ОСТ на, лекарят ще поиска да се фокусира очите си на мига точката, която е локализирана в областта на обектива на камерата разширяване на зениците.

Всичко, което се изисква от вас, е да гледате непрекъснато този момент, без да се движите или да гледате настрани. Камерата постепенно ще стигне до очите ви.

След като ретината на окото навлезе в центъра на устройството, той допълнително се регулира, подобрявайки остротата и яснотата на изображението.

Томографът сканира ретината за няколко секунди, след това усвоява снимките самостоятелно и ги изпраща на лекаря на лекаря.

Скенерът, който се използва за диагностициране на ретината и оптичния диск, не докосва очната ябълка. Пропускането на процедурата не отнема много време.

Ако пациентът преминава октомври има ниска зрителна острота и не може да се фокусира очите си от цвета на мигащата точка в центъра на камера на обектива, лекарите препоръчват той да гледам напред, без да мига и без да се движат главата си.

Скените, получени по време на процедурата, се прехвърлят на компютъра домакин под контрола на лекаря, дигитализирани и изчистени от цветовия шум.

Данните, които могат да бъдат събрани в резултат на томография, се сравняват с нормативните индекси.

Въз основа на това сравнение се прави заключение за наличието или отсъствието на всякаква патология на ретината или оптичния диск при пациента, който е претърпял диагнозата.

Очни проблеми, които могат да бъдат открити с ОСТ

ОСТ може да диагностицира много видове проблеми, които други видове изследвания не могат да покажат. Сред тях са няколко заболявания, навременна диагноза, която може да спаси зрението на човека.

Пропуски в центъра на ретината с неизвестен произход

Тези лезии на макулната тъкан се наблюдават най-често при възрастни пациенти. Има няколко вида макуларна руптура на ретината, които са важни за различаване между тях.

Времето, прекарано в ОСТ, ще разкрие промени в ретината, както и ще определи тактиката за лечение на този проблем.

Дегенеративни промени в ретината

Като правило, те се локализират около макуларните празнини. Преждевременното лечение на ретината, страдащо от идиопатични промени, може да доведе до появата на витреомакуларна сцепление - образуването на кухини в жълтото тяло на окото.

Процедурата ОСТ позволява да се измери дебелината на ретината, диаметъра на образуваната кухина, плътността на отока, разположена по протежение на ръба на разкъсването и степента на дегенеративни промени, които засягат ретината.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата

Това дегенеративно разстройство се наблюдава при хора на възраст. ОСТ може да следи развитието на тази болест, да определи етапите и да предприеме подходящи мерки, които забавят хода на заболяването.

При свързана с възрастта дегенерация на макулата, съществуват различни клинични случаи, сред които:

  1. диабетен едем на макулата;
  2. дистрофия, стагнация на диска и фоса на оптичния нерв.

Този проблем принадлежи към категорията наследствени заболявания. Тя се изразява чрез псевдоексфолиационен синдром и генетично обусловена лезия на фоторецепторния слой.

С помощта на ОСТ тази болест може да бъде открита дори в латентния стадий.

ОСТ на коронарните артерии

Възможностите на съвременните оптични кохерентни томографи ни позволяват да провеждаме изследвания на коронарните артерии, които се намират на повърхността на сърцето.

Чрез тези артерии кръвообращението се осъществява чрез кръвоносните съдове на миокарда.

Тези артерии могат да страдат от атеросклероза, която причинява коронарна недостатъчност.

Атеросклеротични плаки, които са образувани от излишък на холестерола в кръвта, се отлагат по стените на артериите и пречат на кръвния поток за насищане на организма с кислород.

По-ранните проучвания на състоянието на атеросклеротичните плаки включват такива видове проучвания като ангиография и ангиоскопия, но с течение на времето тези проучвания се оказаха неадекватни.

Информацията, получена при диагностицирането на който и да е от тези типове, не е достатъчна, за да се направи ясна клинична картина на заболяването.

Интраваскуларната OCT визуализация се отнася до вида на неинвазивната диагностика. Той помага за оценката на рисковете, свързани с възможните разкъсвания на атеросклеротичните плаки, които се съдържат в артериите на сърцето.

Светлинно-оптичната визуализация на съдовата тъкан на тялото е уникална възможност да се изключат или потвърдят атеросклеротичните лезии на коронарните артерии.

С помощта на интраваскуларна ОКТ-визуализация може да се определи процентът на некротична тъкан и мастни включвания, от които се състои сърцевината на коронарната плака.

За да се регистрирате в ОСТ на коронарните артерии, трябва да се консултирате с лекар и да обсъдите с него възможността да минете през тази процедура.

Оптичната кохерентна томография, която може да се извърши в голям брой съвременни медицински клиники, осигурява уникална безконтактна проверка на очната ябълка.

Процедурата ви позволява да прецените състоянието на оптичния нерв и ретина на диска, да проверите ириса и роговицата на окото.

Лекарите, които участват в ефективните оптична кохерентна томография, казват не, че е по-добре да вземе едно време и на няколко пъти, за да следите за очно заболяване или състояние на коронарните съдове в динамиката.

Какво представлява кохерентната томография на ретината

Оптичната кохерентна томография е сравнително нов метод за изследване на очните структури.

Той изисква високотехнологично оборудване и ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието на ретината и предните структури на окото без травматични смущения. Инфрачервеният лъч светлина не причинява щети, не причинява неудобство по време на диагностицирането, след това.

Принципът на съгласувания томограф

Самата идея за провеждане на диагностика, използваща инфрачервена радиация, беше предложена едва през 1995 г. от офталмолог от САЩ Кармен Пулиаито. Първият апарат за провеждане на оптична кохерентна томография се появи след 2 години. Днес този сравнително млад метод за очни изследвания е широко използван.

Устройството на томограф за ОСТ

Това е високотехнологично устройство, което се състои от устройство за производство на ултравиолетови лъчи с ниска кохерентност, отразяващи огледала, интерферометър на Michelson и компютърно оборудване.

Гредите, генерирани от устройството, са разделени на две греди, едната минава през тъканите на окото, а другата минава през специални огледала. Скоростта на светлинните лъчи се записва и анализира (анализират се ултразвукови вълни), но не директни (скоростта им е твърде висока), но отразява такива.

От това следва, че проучването ще бъде трудно поради непрозрачността на оптичните среди, отока на роговицата, с кръвоизливи.

Сканирането се извършва на две равнини, а също така и на много равнинни разфасовки. Това ви позволява да симулирате точна триизмерна картина на окото. Нивото на разделителната способност е от 1 до 15 микрона. За изследване на дъното на ретината се използва лъч с дължина на вълната 830 nm, за изследване на предната част, 1310 nm.

Нивото на техническото оборудване днес ви позволява да изследвате предната и задната част на окото. За качествени диагностични резултати трябва прозрачност на оптични носители и на слъзен в нормалните (често прилагат изкуствени сълзи), ученикът трябва да бъде удължен (използвайте специални препарати мидриаза).

Полученият и дешифрираният резултат ще бъде представен под формата на карти, фигури и протоколи.

Много офталмолози наричат ​​OCT инвазивна биопсия, която всъщност е истина.

Когато се предписва съгласувана томография

Назначаването, което назначавам за редица заболявания на предната част на окото. Сред тях ще бъдат:

  • различни форми на глаукома (изследване и оценка на работата на дренажни системи),
  • язви на роговицата,
  • сложен кератит.

Съгласуваната томография е предназначена за изследване на предните части на окото преди и след процедурата:

  • лазерна корекция на зрението, кератопластика,
  • имплантиране на факична вътреочна оптична леща (ВОЛ) или вътрешнострумни роговични пръстени.

Изследвайте задната част на окото, ако е открито:

  • възраст, дегенеративни промени в ретината;
  • макуларни разкъсвания или оток на макуларен цистоид.
  • когато има подозрение за отделяне на ретината,
  • в случай на епиретинална мембрана (целофан макула),
  • с аномалии на визуалния диск, разкъсвания, атрофии,
  • с тромбоза на централната вена на ретината,
  • в случай на подозрение за полиферативна витреоретинопатия или когато се открие.

Често е предвидена кохерентна томография при пациенти с диабетна ретинопатия (те се изследват без мидриатик), както и при редица други очни заболявания, изискващи биопсия.

Процедурата за изследване на съгласуван томограф

Самата диагноза е абсолютно безболезнена, отнема 2-3 минути, става в условия, удобни за пациента. Пациентът се поставя пред обектива на фондаус (главата е фиксирана) и гледа на мигащата точка. Ако видението е намалено и точката не е видима, тогава просто трябва да седнете неподвижно и да погледнете на една точка пред вас.

Преди това операторът ще въведе информацията за пациента в компютъра. След това сканирайте за 1-2 минути. От пациента се изисква да не се движи и да не мига.

След това получените данни се обработват. Резултатите се сравняват с наличните данни в базата данни на здрави хора, цифровите данни се превръщат в карти, снимките са удобни за възприятие. Всички резултати ще бъдат представени на проверяващия под формата на карти, таблици и протоколи.

Резултати от кохерентна томография

Тълкуването на резултатите се извършва от квалифициран специалист и ще съдържа следните аспекти:

  • морфологични особености на тъканите: външни контури, взаимовръзка и съотношение на различни слоеве, структури и отдели, съединителни тъкани;
  • показатели за отразяване на светлината: техните промени, увеличаване или намаляване, патология;
  • количествен анализ: клетъчно, изтъняване или удебеляване на тъканите, обем на структурите и тъканите (тук е съставена карта на диагностицираната повърхност).

При изследване на роговицата, локализирането на лезиите, техния размер и качество, дебелината на самата роговица трябва да бъде точно посочена. OCT ви позволява много точно да определите необходимите параметри. Тук се отдава голямо значение на безконтактната природа на техниката.

Диагнозата на ириса прави възможно определянето на размера на граничния слой, стромата и пигментния епител. Въпреки че светлинните сигнали от ириса пигментирани и болус те се различават, във всеки случай, дават възможност за откриване на ранен (предклинични често) етапи на заболявания, такива като синдром мезодерма дистрофия, Frank-Kamenetskii, друг.

Кохерентната томография на ретината ще даде нормален профил на макулата с депресия в центъра. Слоевете трябва да са еднакви по дебелина, без фокали за унищожаване. Нервни влакна и пигментен епител ще бъде топло нюанси (червени и жълти), средният коефициент на отражение и притежават ядрени съсъдеста слоеве, те ще синьо и зелено, черен слой ще фотоклетка (тя има ниска отражателна способност), външният слой на ярко червен цвят. Измерванията на размерите трябва да бъдат, както следва: в областта на ямата на жълтото петно ​​малко над 162 микрона, на ръба й - 235 микрона.

Изследването на оптичния нерв дава възможност да се оцени дебелината на слоя от нервни влакна (около 2 mm), ъгълът на наклон спрямо оптичния нерв и ретиновия диск.

Откриване на патологии по съгласуван томограф

При кохерентна томография се разкриват много патологии както на предните части на окото, така и на ретината. Особено ценно ще бъде изследването на ретината и макулата, тъй като изследването ви позволява да определите патологията точно както при биопсията. ОСТ обаче не е инвазивна техника и не нарушава целостта на тъканите. Така че, сред най-често диагностицираните заболявания ще бъдат:

  • Дефекти на ретината, идиопатични разкъсвания. Те често се появяват при възрастните хора, възникват без видима причина. Проучването установява фокус, измерения на всички стадии на болестта, както и дегенеративни процеси около фокуса, наличие на междурегионални кисти.
  • Свързана с възрастта дегенерация на макулата. ОСТ може да идентифицира тези заболявания (характерни за възрастните), както и да оцени ефективността на терапията.
  • Диабетен едем се приписва на най-тежките форми на диабетна ретинопатия, е трудно да се лекува. Съгласуваната томография ви позволява да определите засегнатата област, тежестта и дегенерацията на тъканите, степента на увреждане на пространството vitreomakulyarnogo.
  • Стагнален диск. По степента на отразяване на светлината се определя хидратацията и дегенерирането на тъканите. Наличието на застоял диск ще покаже високо вътречерепно налягане.
  • Вродени дефекти на оптичния нерв. Сред тях най-често срещаната е стратификацията.
  • Пигментиран ретинит. Определението за това прогресивно наследствено заболяване често е сложно. Методът е много информативен за децата, когато други техники са безсилни преди смущението на бебето.

Оптична кохерентна компютърна томография на окото - каква е томограмата на ретината?

Оптичната кохерентна томография (OCT) е безконтактен метод за изучаване на тънки слоеве на кожата, лигавиците, очните тъкани и зъбите. При офталмологията се среща често при изследване на тънките слоеве на лигавицата на предната и задната част на очната ябълка. С помощта на оптична кохерентна томография аномалиите се диагностицират без вземане на проба от тъкани и техния хардуерен анализ.

Същността на метода на оптичната кохерентна томография на ретината (макулата) на окото

Орбитите на MSCT се основават на физическия принцип на ниско-кохерентна интерферометрия. Неговият резултат се получава благодарение на оценката на величината и дълбочината на светлинния сигнал, отразен от тъканите, различни от оптичните характеристики. Методът е подобен на ултразвуковото изследване и КТ на очните орбити, но се възползва от липсата на облъчване и по-висока разделителна способност.

При изследване на макулната зона (областта с най-голяма зрителна острота) изследването на ОСТ няма аналози. Нейната същност се крие в образуването на серия от графични изображения, базирани на измерването на забавянето на отразяването на светлинния лъч от структурите на изследваните тъкани.

Основният елемент на изследователския апарат е свръх-луминесцентен светодиод, способен да образува лъчи с нисък коефициент на сцепление. Когато работи, част от заредените електрони се насочва към зоната за проверка, а другата - към огледалото на устройството. Лъчите се отразяват от обектите и се сумират. Времето за отражение се записва от фотодетектора. Резултатите от томографията на очите са дадени под формата на графики за анализ.

Какво представлява устройството за кохерентна компютърна томография?

Модерен томограф на OCT за кохерентна томография е компактно устройство, състоящо се от устройство за излъчване на ниско кохерентни греди, интерферометър на Michelson, мрежа от светлоотражателни огледала, компютър и софтуер. Устройството преобразува получените цифрови данни в изображение, показано на LCD екрана.

На томограмата лъчите се отразяват в различен цветови спектър: високо ниво на отражение - в жълто, оранжево, червено, ниско - в лилаво, синьо, до черно. Например, стъкловидното тяло изглежда черно, а нервните влакна са червени. Устройството сканира учебната област покрай и над нея.

Показания за комплексна томография на очни орбити

Радиацията с ниска мощност на инфрачервения обхват, използвана при диагностицирането, няма вредни ефекти върху тялото. MSCT и кохерентната CT на орбитите се предписват от офталмолози за такива индикации:

  • разкъсване на макулата;
  • глаукома;
  • тромбоза на централната вена на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • оценка на състоянието на роговицата при кератопластика;
  • допълнение към орбита MSCT;
  • аномалии (на който и да е етап) на оптичния диск;
  • дегенеративно влошаване на ретината;
  • контролират лечението на патологии в задния край на очната ябълка.

Кои органи са в състояние да покажат CT окото?

Томографията визуализира тъканта в напречно сечение. Методът показва състоянието на ретината, оптичния нерв, дебелината и прозрачността на роговицата, здравето на ириса. Проучването може да се провежда многократно. Устройството записва и записва резултатите, което помага за проследяване на прогресията на заболяването или ефективността на терапията.

Кохерентният томограф струва няколко милиона рубли, а не всяка офталмологична клиника може да си го позволи. Алтернатива на изследването е сканирането на орбитата на многопирурен компютърен томограф (MSCT). Компютърната томография на окото ви позволява да видите подробно състоянието на очните топки, ретината, оптичния диск. Сложният метод (MSCT орбита и оптична томография) има особена стойност при откриване на тумори и метастази, предполагаеми чужди тела и травмиране на меките тъкани.

Извършване на изследвания

На компютърното сканиране очите се изследват серийно. В този случай пациентът трябва да фокусира окото си върху цветната пулсираща точка в центъра на лещата на устройството. В случай на лошо виждане, препоръчително е да погледнете пред вас. Сканирането се извършва за няколко секунди. Информацията влиза в главния компютър, цифровизира се и се изчиства от цветовия шум.

Какво представлява трансформацията на Хилберт?

Когато се визуализират полетата на фазовата оптична плътност в съвременните устройства, се използват Hilbert преобразуватели на оптични сигнали. Методът осигурява повишена енергийна чувствителност, висок контраст при оформяне на фазовите несъответствия, проста визуализация на резултатите. В томографията визуализацията Хилберт позволява да се организира система от оптични сигнали с три реда и да се проследи еволюцията на структурата на обема фаза.

Обяснение на снимките

Декритираните графики се обработват от обучен специалист. Той оценява морфологичната структура на тъканите, разкрива необичайна промяна в дебелината на клетъчния слой, измерва обема на клетките, получава карта на повърхността на орбитите. За сравнение, винаги можете да използвате база данни в паметта на устройството.

Диагностика на пациента

Оптичен изображения и MSCT с висока точност орбита диагностициране и проследяване развитието на глаукома, свързана с възрастта дегенерация на макулата, при които пациентите се оплакват от това, което виждат на място в центъра на окото. В комбинация с флуоресцентна ангиография и метод CT-око показва добри резултати, то помага да разпознават ранните патологични промени на ириса, зрителния нерв, диабетен макулен едем.

Противопоказания

КТ на очната орбита има малко ограничения. Те включват намаляване на прозрачността на изследваните тъкани, състояние, при което е трудно да се определи зрение, загуба на съзнание, умствени аномалии, нежелание да се свържат с лекар. Предвид минималния брой противопоказания, прегледът се препоръчва не само за назначаване на офталмолог. С превантивната цел кохерентната CT трябва да се извърши след 50 години, когато се увеличава вероятността от дефекти в структурата на ретината. Ранната диагноза ще помогне да се спре хода на заболяването и да се запази доброто зрение за дълго време.

Google+ Linkedin Pinterest