Болест, която не всеки ще забележи. Стратификация на ретината на окото: колкото по-опасно е, лечението

В офталмологията една от честите и сериозни диагнози е ретината. Това заболяване се нарича Ретиносхиза.

Retin A - един от най-важните компоненти на окото, покрива очната ябълка отвътре и се състои от 10 слоя, във връзка с която и има много сложна структура.

Основната функция на ретината е превръщането на светлинните лъчи в нервни импулси и последващото им прехвърляне към мозъка. За ретиношиз е характерен натрупване на течност между множество слоеве на ретината, в резултат на което се появява отделянето му.

Стратификация на ретината: каква е причината за развитието

Според международната класификация на болестите, са известни следните видове ретинохимия:

Единствената причина за първичния ретинален пакет е натрупване на излишен флуид между неговите слоеве.

Вторичната ретинохимия може да бъде се дължи на появата на различни неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени.

Рискови фактори ретинални връзки Те са следните:

  • проблеми с кръвообращението и сърдечно-съдовата система;
  • дълъг престой в стресови ситуации;
  • инфекция с вирусна природа;
  • дистрофия на ретината (изтъняване на слоевете й до пълно изчезване);
  • операция на пациента на окото;
  • прекомерен спорт, хронична умора;
  • бременност;
  • диабет;
  • късогледство;
  • различни увреждания на очната ябълка.

симптоми

Познавайки основните признаци на болестта, ще бъде лесно да се установи нарушение на зрението и незабавно да се консултирате с лекар.

Най-типичните симптоми на ретинохидрата:

  • появата на тъмна обвивка или сянка в една от зоните на зрение и местоположението на това място може да варира в зависимост от положението на тялото и главата;
  • появата на малки черни точки в зрителното поле, което само по себе си показва кървене в стъкловидното тяло;
  • появата на "мълния", "излъчвания", "искри" с внезапно движение на главата. Особено очевидни са тези огнища близо до храмовете.

Снимка 1. Оцелус при ретиноза. Стрелката показва мястото, където се получава патронът на ретината.

В този случай, всички симптоми, описани по-горе, задължително придружен от общо увреждане на зрението. Пациентът вижда обектите много размити, замъглени и изкривени. Ако ретината се е ексфолирала сравнително наскоро, може да се наблюдава сутрешно подобрение в качеството на зрението. Това може да се обясни с факта, че течността, натрупана в слоевете на ретината през деня, през нощта, се екскретира от засегнатите области.

Моля, обърнете внимание! Една от най-ужасните грешки на този етап е прехвърлянето на посещението на офталмолога с цел по-нататъшно изследване, тъй като само навременното откриване на болестта може да предотврати ужасни последици.

В горните части на очната ябълка, ретиношис се разпространява много по-бързо, отколкото в по-ниските. Това се дължи на факта, че течността, в съответствие със законите на физиката, тече надолу, което води до отделяне на ретината и в долните й части. Отдръпването на ретината в долната част на окото също е опасно, защото разкъсванията й няма да бъдат видими, Докато се разпространят в централния (макуларен) регион очната ябълка.

Степента на тежест на тези или други симптоми зависи единствено от вида на ретинохисазата. Различават се следните типове ретинален пакет:

  • Вродени (млади)

Основната причина за възникването е генът, който влиза в контакт с хромозомата X, следователно, този тип ретинохиш е свързана с X.

В повечето случаи в момчетата се появяват симптомите до 10 години живот, В офталмологичната практика обаче са известни по-ранни случаи.

За този тип ретинохиш е характерно бавна загуба на зрение до пълна слепота. Основните признаци са подобни на описаните по-горе симптоми, но диагнозата на това заболяване е усложнена поради младата възраст на пациентите и тяхната неспособност да описват точно и надеждно настъпилите патологични промени.

  • Сенилен (дегенеративен)

Настъпва на фона на общото стареене, дистрофични промени, потискане на функциите на тялото. Рискова група - хора на възраст над 45 години, често извършващи инвалидизираща физическа работа. Симптомите, описани по-горе, не са толкова ясни и характерни, както в случая на вродено отделяне на ретината. Много често заболяването е асимптоматично и не предизвиква дискомфорт, а диагнозата му вече е посмъртно.

Методи за диагностика

За безспорна диагноза на ретиналния пакет се извършват следните процедури:

  • Визиометрия (проверка на зрителната острота);
  • тонометрия (определяне на вътреочното налягане);
  • офталмоскопия (оценка на прозрачността на оптичната среда на очната ябълка).

Снимка 2. Процесът на тонометрия при мъжете, използващи специално устройство. Данните за налягането на очите се показват на екрана на устройството.

В някои случаи диагнозата е ултразвуково изследване на очната ябълка, както и електроретинография. Тези процедури се извършват за по-подробно обяснение на степента на функционалност на мрежестата обвивка.

Основните методи на лечение

Най-ефективното лечение на ретинозата е сложен метод, комбинирайки както лекарства, така и хирургични процедури. Лекарствата са насочени главно към подобряване на процеса на микроциркулация на кръвта, а също и към ускоряване на метаболитните процеси в обвивката на окото. Пациентът може да получи:

  • Б витамини (комплекси или отделни витамини) за ускоряване на нервните процеси (тиамин хлорид, рибофлавин, витаксон, неврорубин);
  • антитромбоцитни средства. Насочени към ускоряване на кръвообращението в очната ябълка (дипиридамол, пентоксифилин, тринтал);
  • angioprotectors. Подпомага излекуването на хороида (нирголин, сермион, тиотриазолин);
  • биологично активни добавки.

Хирургичните методи за лечение на ретинохидрата включват витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло) и лазерна коагулация.

Прогноза на заболяването

Прогнозата е силна зависи от сцената, при които заболяването е било открито, ефективността на лечението. Също така прогнозата зависи от вида на ретинозата.

Наследствена форма е най-неблагоприятно, и лекарите много често предсказват пълна загуба на зрение с възрастта на детето.

придобит отделяне на ретината практически не предизвиква дискомфорт пациент, тъй като загубата на зрение при възрастните хора често се възприема като нещо естествено и рядко се диагностицира.

Полезно видео

Погледнете видеоклипа, който описва какъв е ретиналния пакет, причините за болестта, симптомите.

заключение

Стратификация на ретината на окото (ретинохишване) е едно от най-опасните болести, свързани с органа на зрението. Тя се характеризира с дълго лечение и невъзможност за пълно възстановяване. Това заболяване обаче може да бъде предотвратено чрез периодично посещение на редовни офталмологични прегледи, както и избягване на стрес и продължително изтощаващо физическо усилие.

Защо ретината на окото се ексфолира

Ретината - структура, състояща се от множество нервни влакна, фоторецептори (пръти и шишарки) и изпълнява svetovosprinimayuschuyu nervnoprovodyaschuyu функция. Много от клъстери на нервните и съдовите елементи могат частично да компенсират липсата на зрение при патологични промени.

В изявения стадий на заболяването се развива пълна загуба на зрение, във визуалния център на мозъка се формират необратими промени.

Патологични промени могат да бъдат проследени при кръвоизливи, травматични наранявания, наследствена патология на структурата на съдовата и нервната система.

При възрастните хора причината за откъсване е дегенеративно-дистрофични нарушения, свързани с нарушено хранене и кръвоснабдяване във фона на вторични дегенеративно-дистрофични заболявания. Повишено напрежение на ретината се образува при хипертонично заболяване поради повишено налягане в малки капиляри.

Причини за отделяне на ретината

Изолирайте вторичното и основното отделение. Основната форма се развива по регматогенни причини. Вторичната форма е ексудативна, теглителна.

Появата на горепосочените нозологични типове се дължи на провокиращи фактори:

  • Аномалии на структурата на кръвоносните съдове;
  • късогледство;
  • Захарен диабет;
  • Хипертонично заболяване;
  • Дегенеративни условия на фонда;
  • астигматизъм;
  • бременност;
  • Операции на очите.

При регенетогенното отделяне на ретината патологичното увреждане на кръвоносните съдове и нервните влакна постепенно се увеличава. Кръвоизливът, подуването води до отделяне на съдовите и ретикуларните мембрани. Подобни промени се развиват под влияние на черепно-мозъчни травми (при спортисти, боксьори), с прекомерен физически стрес, периодични хипертензивни кризи. Тези сортове са сред редица травматични варианти.

Ексудативните варианти се появяват на фона на някои заболявания:

  • тумори;
  • оклузия;
  • възпаление;
  • Диабетна ретинопатия;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Интоксикация, токсикоза.

При ексудацията настъпва инфилтрация в окото, което увеличава локалното налягане. Патологията води до развитие на вторични очни заболявания - глаукома, катаракта.

Травматичните видове откъсване се формират с травма на очите. Елиминиран само по методи на работа. Самолечението е невъзможно. Не помагайте и консервативни средства.

Научната литература показва още една причина за откъсване на ретината - генетични дефекти. На практика този сорт се среща в няколко члена на семейството, но локализацията на анормалните гени не се установява.

Симптомите на ексфолиация

Хората с висока степен на миопия често изпитват ревматогенно откъсване. Симптомите са свързани с проникването на течност от стъкловидното тяло през сълзи под черупката. Повишеният риск от заболяване при хора с висока степен на миопия се дължи на дилатацията на вътреочните тъкани. Протягането на ретината е провокиращ фактор, водещ до пълна загуба на зрението без незабавно лечение.

Симптомите на ексудативно отделяне се наблюдават при промяна на стъкловидното тяло, когато съединителната тъкан пречи на нормалното функциониране. Белезите удължават ретината, променят морфологичните си свойства, но не се появяват разкъсвания, се появява кървене, подуване на тъканите.

При травматично разнообразие от страна на съдовата мембрана, флуидът се натрупва прекомерно поради увреждане на артериите. Подобни морфологични промени предизвикват тумори на вътреочните тъкани.

При наличие на тежки симптоми на пълно откъсване - загуба на зрение, кървене, подуване в окото, само хирургическата интервенция спомага за възстановяване на зрителната функция.

Важно е да се идентифицират ранните симптоми на ексфолиация:

  1. Избухвания, които са локализирани в страната на временната кост в района на болното око;
  2. Кожух от повредената страна с движения на главата. Прогресията води до обостряне на този симптом, така че човек постепенно губи зрителната функция;
  3. Натрупването на голям брой "мухи" е основното проявление на болестта. Той се образува на фона на кръвоизливи, водещи до разкъсване на ретината, оток на стъкловидното тяло.

Изброените морфологични промени водят до намаляване на зрителната острота. Когато гледаме околните предмети, човек вижда изкривени, движещи се очертания. Контурите на обекта са замъглени.

По време на сън отокът намалява, тъй като окото почива. Видението се подобрява, така че пациентът изглежда, че загубата на зрителна функция вечер, е резултат от умора за деня. Временният характер на загубата на зрителна острота по време на прогресирането на заболяването води до постоянни симптоми.

Когато състоянието не може да се използва за народни средства и очни капки, следователно, ако установите първите описани признаци на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Препоръчва се строга почивка на леглото, за да се предотврати прогресирането в амбулаторни условия.

Методи за диагностициране на отделянето на ретината

За да се предотврати слепота, ранните прояви на носологията трябва да бъдат открити своевременно. В допълнение към клиничните симптоми за потвърждаване на патологията се използват клинични и инструментални методи:

  1. офталмоскопия;
  2. Ултразвуково сканиране.

Офталмоскопията помага за откриване на едем, кръвоизливи в основата. Домашните офталмолози имат няколко метода за диагностика - индиректна офталмоскопия, леща с три огледала. Европейските експерти разполагат с доста по-широк арсенал от методи.

Ултразвуковото изследване на окото се предписва с мътна леща. Невъзможността за офталмоскопия при лезии на стъкловидното тяло води до необходимостта от алтернативна диагностика чрез ултразвук.

За навременната диагноза на отделяне експертите на Световната здравна организация препоръчват формирането на групи от пациенти с висока вероятност за откъсване. Болестта често се наблюдава при хора с тежка миопия, пациенти с хипертония.

Оценката на жизнеспособността на вътреочните тъкани за предвиждане на възможни патологични нарушения в бъдеще се извършва чрез електрофизиологични изследвания.

Съвременни методи за диагностициране на отделянето на ретината:

  • Тонометрията показва намаляване на вътреочното налягане под 16 mm. Hg. Член.
  • Периметрия - разкрива отклонения в страничното виждане;
  • Електрофизиологичното изследване определя функционалността на оптичния нерв, нервната система;
  • Проучване на зрителната острота;
  • Офталмоскопия - визуализира областите на дефекти в ретината;
  • Ултразвуковото изследване показва обем на разрушаване, замъгляване на лещата и роговицата, които често се комбинират с патология.

Европейските клиники имат способността да проверяват щателно състоянието на вътреочното дъно. Такова оборудване ни позволява да идентифицираме патологията на ранен етап.

Лечение на отделянето на ретината - съвременни методи

Основната същност на лечението за руптура на ретината е затварянето на дефекта. За тази цел се използва лазерна каутеризация или излагане на студ. Под въздействието на процедурите има белези на дефекта. Чувствителността се възстановява бързо чрез окачване на силиконово уплътнение, за да приближи съдовата обвивка по-близо до отделената ретина.

Следните процедури се използват за хирургична интервенция:

  1. Лазерна коагулация за изтъняване и ограничаване на местата на фрактури;
  2. Витректомия - за отстраняване на промененото стъкловидно тяло, въвеждането на течен силикон, физиологичен разтвор. За подобряване на свойствата на флуида се използва перфлуоровъглерод за приближаване на съдовата мембрана към ретината;
  3. Кръгло напълване;
  4. Монтиране на местни пломби - с частично откъсване.

Изборът на метода се определя от хирурга индивидуално въз основа на диагностичните данни, естеството на курса на заболяването при всеки отделен индивид.

Народни средства за отлепване на ретината

Заедно с лекарствените препарати и оперативните методи се използват народни средства, които подобряват лечебния процес, но не могат да се използват за монотерапия на патологията.

Медът съдържа много природни вещества (микроелементи, витамини), ензими, флавоноиди.

Клиничните проучвания показват, че смазването на очите с мед води до нормализиране на трофичните свойства, излекуване на травматични дефекти, подпомага резорбцията на възпалителни огнища.

Съставът съдържа антибактериални, антивирусни лекарства, противогъбични средства. В народната медицина медът се използва за облекчаване на възпалението от очите, за лечение на туберкулозни лезии на конюнктивата.

Медът за очите не е продукт, който пчеларите събират. Само при промишленото производство на лекарства, специалистите имат възможност да създадат желаната медицинска форма. За тези цели фармацевтичните компании отглеждат специални пчели, в които медът се избира в малки количества за дълъг период от време. Сложността на подготовката на препарат определя висока цена, но разходите са оправдани от медицинските качества.

Моля, обърнете внимание! Ако ретината на окото е отлепена, не можете да се самолекувате. Малките празнини не водят до значителна загуба на зрение, но постепенно размерът на отрязъка се увеличава. Прогресията на патологията води до необратими промени и пълна слепота.

Защо се извършва отделянето на ретината и какво е опасно (характеристики и лечение)

Всички офталмолози знаят какво е отделянето на ретината и защо се развива. Човекът вижда благодарение на органа на зрението. Той включва очни ябълки, нерви и придатъци. Ретината е вътрешната обвивка на окото, която е част от визуалния анализатор. Той съдържа чувствителни клетки, които обработват информацията, която е пристигнала. Ретината е част от оптичната система на окото.

Обедната обвивка на мрежата

Какво е пълното отделяне на ретината, не е известно на всички. Това е опасно заболяване, при което се получава отделянето на конуси и пръчки от васкуларната мембрана. Тази патология причинява намаляване или пълна загуба на зрение. Това е едно от най-опасните заболявания в офталмологията. Консервативните методи в този случай не са ефективни.

Отделянето на ретината се случва доста често. Честотата сред населението е до 20 души на 100 000 население. Тази патология е основната причина за слепота и увреждането. Най-често младите хора се сблъскват с този проблем. Тежестта на заболяването зависи от степента на откъсване. Често децата срещат този проблем.

Основните етиологични фактори

Когато ретината отделя окото, причините могат да бъдат много различни. Разграничение между първичната и вторичната форма на тази патология. Следните фактори играят най-важната роля в развитието на болестта:

  • разрушаване на черупката;
  • проникване на стъкловидното тяло в ретината;
  • дистрофични промени;
  • травма;
  • хирургични интервенции;
  • подуване;
  • ретинит;
  • увеит;
  • хориоретинит;
  • остра запушване на артериите;
  • диабет;
  • сърповидно-клетъчна форма на анемия;
  • токсикоза по време на бременност;
  • хипертонично заболяване.

Първичната форма на заболяването е причинена от разкъсване на мембраната. Причината е лакътна или дистрофия. В някои области ретината става по-тънка, което води до нейното разкъсване.

Стартови фактори са резки движения, синини на главата и силен физически стрес. В зависимост от степента на увреждане се отличава пълно и частично откъсване.

Честа причина е травма на окото. Възможно е в практиката на бокс и други опасни спортове, удари по главата, падания, пътни произшествия. Има случаи на увреждане на ретината по време на хирургически интервенции. Това заболяване често се диагностицира при хора с дългосрочен диабет.

Това е възможно при неправилен прием на лекарства. Основата е ангиопатия. Съдовете на такива хора стават по-пропускливи. Оклузията (запушване) на артериите се развива. Често има тумори.

Всичко това причинява образуването на белези и увреждане на мрежестата обвивка. Вторичната (симптоматична) форма на заболяването се развива на фона на възпалителната патология на окото.

Понякога се наблюдава ламиниране на ретината по време на бременност. Причината е изразена токсикоза. Ретината често се засяга при хора с хипертония. Представените фактори за развитието на тази офталмологична патология са известни:

  • късогледство;
  • големи визуални натоварвания;
  • неспазване на правилата за лична хигиена;
  • наличие на захарен диабет;
  • алкохолизъм;
  • излагане на токсични вещества;
  • промени във фонда;
  • астигматизъм;
  • наличие на катаракта;
  • вирусни инфекции;
  • периодът на носене на детето;
  • наследствено предразположение.

При повечето хора в процеса се включва само 1 око. В 15% от случаите се открива двустранно откъсване.

Отделяне по време на носенето на бебето

Отделянето на ретината е опасно по време на бременност. В този случай се изисква офталмолог. Следните фактори могат да повлияят върху развитието на тази патология:

  • токсикоза;
  • артериална хипертония;
  • хормонално преструктуриране.

Рисковата група включва жени, страдащи от миопия. За първи път изследване с офталмолог трябва да се проведе на 10-14-тата седмица от бременността. Офталмоскопията се извършва.

Учениците са предварително разтеглени. Ако няма промени, се изисква втора консултация в края на третото тримесечие. Тежестта на ексфолирането не зависи от степента на миопия.

В тежки случаи може да възникне въпросът за абортите. Понякога се извършва превантивна лазерна коагулация. Често се изисква цезарово сечение.

Необходимо е в случай, че съществува риск от разкъсване на ретината по време на раждане. Силни опити да се създаде натиск в окото, което често води до разкъсване на черупката. Такива жени се нуждаят от лекарски надзор.

Как се проявява болестта?

При отделянето на ретината симптомите не винаги се проявяват. Възможни предшественици на болестта под формата на светлинни явления. Такива хора периодично изпитват миг пред очите си.

Когато корабът се пръсне, се появяват мухи или черни кръгове. Те карат човек да отиде в болницата. Може да има болка. Трекингът на отделянето на ретината напредва бързо. Ако няма лечение, пред очите ви се появява воал.

Това води до намаляване на зрителното поле. Острието на визията на предмети се влошава бързо. Регтеногенното отделяне на ретината може да продължи с диплопия (удвояване на предмети).

При някои пациенти сутрин, видението се подобрява. Това е временен феномен. Причината е резорбцията на течността. При липса на лечение, ретината става по-малко подвижна и еластична.

Бавно протичащият курс се характеризира с формата на заболяването, при което черупката се счупва в долните части. Симптомите на отделяне на ретината до голяма степен зависят от размера на лезията. Най-опасното е пълното отделяне на черупката. В случай на отделяне на макулата, предметите се разглеждат като криви. Видението пада много бързо.

На фона на тази патология често се развива латентен страбизъм. Някои хора имат иридоциклит и хемофталмози. В последния случай има натрупване на кръв. Такива признаци на отделяне на ретината, като треска и студени тръпки, отсъстват. Това се дължи на факта, че заболяването най-често има неинфекциозен характер.

План за преглед на пациентите

Лечението на отделянето на ретината се извършва след цялостно изследване на пациентите. Прогнозата за здравето зависи от навременността на диагнозата. Извършват се следните проучвания:

  • оценка на зрителната острота;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия;
  • офталмоскопия;
  • ултразвук;
  • Изследване на структурите на очите в предаваната светлина;
  • кохерентна томография;
  • електроретинография;
  • общ кръвен тест;
  • биохимични изследвания;
  • общ анализ на урината;
  • електрофизиологично проучване.

За разлика от много други очни заболявания, отделянето се извършва на фона на ниско или нормално зрение. В тази връзка оценката на остротата на визията на обектите няма голяма стойност.

С тази патология се извършва периметрия. Тя ви позволява да оцените полето на видимост. Най-често срещаната компютърна периметрия. Когато ретината се отдели, полетата на зрението от другата страна падат.

Биомикроскопията е от голяма полза. В това проучване всички структури на окото под голямо увеличение се оценяват подробно. Когато се използва биомикроскопия, се използва лазерна лампа.

Тонометрията е допълнителна диагностична методика. Налягането в двете очни топки се измерва. Когато се отделя, може да бъде леко намалена.

Най-простият метод за диагностика е офталмоскопия. То може да бъде пряко и косвено. В хода на проучването се разкриват множество съдове, парче ексфолиране и намаляване на рефлекса на фонда.

В тракционната форма на отделяне, нишки и неоваскуларни мембрани са видими. При необходимост се определя наличието на ентопични явления. Функционалното състояние на ретината се оценява чрез електрофизиологично изследване.

Методи за лечение на пациенти

Консервативните лечения за отделяне не са ефективни. Основният начин за наблюдение е да се извърши операцията. Отлагането или пренебрегването на симптомите на заболяването може да доведе до усложнения: атрофия на очната ябълка, постоянно понижаване на налягането, вторичен катаракта и слепота. По време на операцията лекуващият лекар намалява разстоянието между фоточувствителните клетки и пигментния епител.

В зоната на разрушаване се създават шпайкове. Това ви позволява да нормализирате вашето виждане. Цената на лечението зависи от вида на операцията. Най-често се извършват следните операции на очите:

  • лазерна терапия;
  • scleroplasty;
  • екстра-склерално запълване;
  • ballonirovanie;
  • витректомия;
  • витреоретинална намеса;
  • cryocautery.

Всеки метод има своите недостатъци и предимства. С отделянето на окото на ретината, лечението с народни средства е неефективно. Всички пациенти се нуждаят спешно от хоспитализация.

Екстраскорално и ендовитно лечение

Много често, след ексфолирането на ретината на окото, се извършват екстреларни операции. Това включва уплътняване и балониране. В първия случай в областта на склерата се поставя специална гъба (уплътнение). С него се създава зона на вдлъбнатина. Разрушаването се елиминира и натрупаната течност се абсорбира.

Уплътнението е кръгло, секторно и радиално. Балонирането е различно, тъй като се използва специален катетър. Надуването му създава релефна шахта.

За да се осигури достъп до задните структури на окото, може да се наложи отстраняване на стъкловидното тяло. Вместо това се вкарва силикон, разтвор или газ. Те осигуряват сближаване с ретината на ретината.

Това е ендовитална операция. Витректомията не се извършва с големи промени в ретината и непрозрачност на роговицата. В ранните стадии на заболяването е възможно да се използват леки методи на лечение. Те включват криопексия и лазерна коагулация.

Постоперативно лечение на пациенти

След лечение на отделянето на ретината пациентите трябва да се грижат. Прилага се превръзка. Това предотвратява проникването на микроби и вторична инфекция. Превръзката трябва да се променя редовно. То трябва да е стерилно. Клепачите се третират с антисептичен разтвор. Скоро бандажът може да бъде заменен със стерилна марля.

Той се фиксира с помощта на лента на челото. След операцията е възможна временна болка. За елиминирането му се използват НСПВС или аналгетици. Често се предписват лекарства като Кетанов и Кеторол. След като приключите операцията, трябва да наблюдавате почивката в леглото. Всички пациенти трябва да откажат да повдигнат теглото.

Допуска се да се вземат предмети с тегло не повече от 5 кг. Необходимо е да се предотвратят стресови ситуации и психическо претоварване. След операцията на окото е необходимо да се изключи за известно време навлизането на вода, сапун и гелове в увредената зона. За предотвратяване на постоперативни усложнения се използват очни капки.

Лекарят предписва лекарство от групата на глюкокортикоидите или антибиотиците. Най-често употребяваните лекарства са Indocollir, Tobrex, Floxal, Tevodex. Цената за тях е малка.

Ако човек има анамнеза за захарен диабет, тогава се използват капки на базата на кортикостероиди. Те включват Diprospan и Kenalog. След освобождаване от отговорност, трябва да посетите офталмолог, който да оцени състоянието на визуалния анализатор.

През първите седмици след операцията човек трябва да носи очила или контактни лещи. Най-често визията се нормализира в рамките на няколко месеца. Освободените хора този период се увеличават.

За избягване на злополуки след операцията не се препоръчва да карате автомобил. Необходимо е да се ограничи консумацията на течност. Препоръчва се да се съобразявате със свободна от сол диета и напълно да се откажете от алкохолните напитки.

Превантивни мерки и прогнози

Прогнозата се определя от степента на ексфолиране, своевременността на лечението и наличието на съпътстваща патология. Благоприятният резултат с възстановяването на зрителната функция се наблюдава, ако помощта е била предоставена на ранен етап. Специалната превенция на това заболяване отсъства. Много е трудно да се предотврати това.

За да се предотврати отделянето на ретината, трябва да се спазват следните препоръки:

  • редовно посещавайте офталмолог и проверявайте зрението си;
  • лечение на миопия;
  • Премахване на всякакви травми на окото и чужди предмети, влизащи в него;
  • да се откажат от пушенето и алкохола;
  • да се откаже от заетост чрез тежки и травматични видове спортове;
  • за лечение на захарен диабет и артериална хипертония в ранните етапи;
  • водят правилен начин на живот по време на бременност.

Хората, които са изложени на риск, трябва да посещават офталмолога най-малко веднъж годишно. Ако отрядът вече е открит, може да се извърши лазерна коагулация. Той помага да се предотвратят усложненията. Ако тази диагноза е диагностицирана при бременна жена, може да се наложи цезарово сечение.

Важен аспект на превенцията е предотвратяването на възпалителни заболявания и изключването на черепно-мозъчната травма. По този начин отделянето на ретикулярната мембрана е опасна патология. Самолечението може да причини слепота. Необходима е спешна хирургична помощ.

Отделяне на ретината

Отделяне на ретината - патология на ретината, при което отделянето му от основната хороидеята (хороидална). Отлепване на ретината е придружено от рязко влошаване на мнение, вид кожух предната част на окото, прогресивна стесняване на зрителното поле, трептене "мухи", "искри", "вълни", "Светкавица", и така нататък. D. Диагнозата се извършва с помощта visometry, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, електрофизиологични изследвания. Лечението е хирургична (пълнене склерата ballonirovanie склерата transtsiliarnaya витректомия, витреоретинална хирургия cryocautery и др.) Или лазерни техники (лазерна коагулация на ретината).

Отделяне на ретината

Отделянето на ретината е патологично състояние, което в края на краищата е опасно и най-трудното патологично състояние в хирургичната офталмология, което се диагностицира ежегодно при 5-20 души на всеки 100 хиляди от населението. Към днешна дата отделянето на ретината е главната причина за слепота и увреждането; като 70% от случаите на тази патология се развиват при лица в трудоспособна възраст.

В отлепване на ретината слой на фоторецепторните клетки (пръчки и конуси) за определени причини се отделя от външния слой на ретината - епител пигмент, което води до нарушаване на трофизъм и функциониране на ретината. Ако времето не осигурява специализирана грижа, отделянето на ретината може бързо да доведе до загуба на зрение.

Причини и класификация

Механизмът на патологичното образуване отличава регетогенното (първично), травматичното и вторичното (ексудативно и тракционно) отделяне на ретината.

  • Развитие регматогенно отлепване поради разкъсване на ретината и да го удари с течност в стъкловидното тяло. Това състояние се развива в изтъняване на ретината в области периферни дистрофии. Когато различни видове ретината дистрофии (етмоиден, Racemosa, Ретиносхиза и др.) Gap дегенеративни модифициран регион може да се задейства резки движения, прекомерен физически стрес, черепномозъчна травма, пада или възникнат спонтанно. Чрез позоваване на първичния дефект отлепване на ретината може да бъде везикуларен или плосък; от степента на откъсване - ограничена или пълна.
  • Отделянето на ретината от травматичен произход е причинено от травми на окото (включително оперативните). В този случай отделянето на ретикулярната мембрана може да възникне по всяко време: директно в момента на нараняване, след клизма или няколко години по-късно.
  • Появата на вторичен отлепване на ретината се наблюдава на фона на различни патологични очни процеси, туморната, възпалително (когато увеит, ретинит, хориоретинит) оклузия (запушване на централната заболяване на ретината артерия), диабетна ретинопатия, сърповидна клетъчна анемия, токсикоза на бременността, хипертония, и др...
  • За вторичното ексудативно (серозно) отделяне на ретината води до натрупване на течност в субретиналното пространство (под ретината). Трактовият механизъм на откъсване е причинен от изтеглянето (тракцията) на ретината от фибринови нишки или новообразувани съдове, които се развиват в стъкловидното тяло.

Фактори, които увеличават риска от отлепване на ретината, са късогледство, астигматизъм, дегенеративни промени в дъното на стомаха, операция на очите, диабет, съдова болест, бременност, случаи от подобно заболяване, при близки роднини и др.

В повечето случаи отделянето на ретината се развива в едното око, при 15% от пациентите съществува риск от двустранна патология. При наличие на двустранни катаракта рискът от отделяне на двустранна ретина нараства до 25-30%.

Симптоми на отделяне на ретината

В началото на болестта има симптоми - прекурсори - така наречените светлинни явления. Те включват светкавици (фотопия) пред очите и линии на зигзаг (metamorphopsia). Когато разкъсване на съдовете на ретината се появява мига "мухи" и черни точки пред очите, болка в окото. Тези явления показват дразнене на фоточувствителните клетки на ретината, причинени от сцепление от стъкловидното тяло.

С прогресиране на процеса на "завесата" (според широка завеса на пациентите, завеса "), отлепване на ретината, преди да се появят на очите, което увеличава с течение на времето и може да отнеме повечето или всички от зрителното поле.

Бързо намали зрителната острота. Понякога сутрин зрителната острота се подобрява за известно време и полетата на зрението се разширяват, което се свързва с частична резорбция на течността по време на сън и саморегулираща се ретина. Въпреки това през деня симптомите на отделяне на ретината се завръщат отново. Времевото подобрение на визуалните функции се случва само при неотдавна отделяне на ретината; с продължителното съществуване на дефект, ретината губи своята еластичност и подвижност, с оглед на която не може да си почива сама.

С разкъсване на ретината в долните части на фонда, отделянето протича относително бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, без да причинява дефекти в зрителното поле за дълго време. Този вариант на отделяне на ретината е много хитър, тъй като се разкрива само когато макулата е включена в процеса, което влошава прогнозата по отношение на визуалните функции. С локализирането на разкъсването на ретината в горните части на фонда, напротив, отделянето на ретикулярната мембрана напредва доста бързо, в продължение на няколко дни. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, ексфолира ретината в голяма площ от нейното тегло.

Ако не помогнете навреме, може да настъпи прекъсване на всички квадранти на ретината, включително на областта на макулата - пълно, пълно откъсване. Когато макулата е отделена, се появяват криви и колебания на обекти, последвани от рязък спад на централната визия.

Понякога, при отделяне на ретината, диплопията се проявява поради намалената зрителна острота и развитието на латентен скип. В някои случаи отделянето на ретината е придружено от развитие на бавен иридоциклит, хемофталмия.

Диагностика на отделянето на ретината

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Проучването на визуалните функции се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрията се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здравото око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина ви позволява да преценявате локализацията на празнините и техния брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

Лечение на отделянето на ретината

Откриването на патологията изисква незабавно хирургично лечение. Отлагането лечение на това заболяване е изпълнен с развитието на резистентни хипотония и subatrophy очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечимо слепота. Основната цел на лечението на отлепване на ретината е сближаване на фоточувствителния слой рецептори пигмент епител и ретината създаване сраствания с подлежащите тъкани в зоната на разкъсване.

При хирургията на отделянето на ретината се използват извънклетъчни и ендовитационни техники: в първия случай, интервенцията се извършва върху склералната повърхност, а във втората - вътре в очната ябълка. Екстрасклерните методи включват пълнене и балониране на склерата.

Extrascleral запечатване включва зашиване на склерата специален силикон гъба (пълнеж), който създава депресии склерата част, блокове ретинални сълзи и създава условия за постепенно поглъщане на акумулирани течни капиляри под ретината и пигмент епител. Изпълнения extrascleral запечатване отлепване на ретината може да бъде радиално, секторно, кръгъл (tsirklyazh) напълване на склерата.

Ballonirovanie склерата с отлепване на ретината се постига чрез зашиване временната област проекция в процепа на специален балон катетър, който възниква при надуване ефект, подобен уплътняващ (вал вдлъбнатини склерата и резорбция на субретинален флуид).

Ендоретралните лечения за отделяне на ретината могат да включват витреоретинална хирургия или витректомия. В процеса на отстраняване на модифициран витректомията направен стъкловидното тяло и въвеждане вместо специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които носят ретината и хороидеята.

Чрез съхраняващи терапии включват отлепване на ретината cryocautery паузи и субклинична отлепване на ретината и лазерна фотокоагулация, което позволява да се постигне получаването на хориоретинални сраствания. Криопексията и лазерното коагулиране на ретината могат да бъдат използвани както за предотвратяване на отделянето на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на патологията и навременността на лечението. Операцията, извършена в началото на развитието на отделянето на ретината, обикновено допринася за благоприятния изход.

В повечето случаи отделянето на ретината може да бъде предотвратено. За тази цел пациентите с миопия, ретинална дистрофия, захарен диабет, увреждания на главата и очите се нуждаят от редовно превантивно изследване от офталмолог. Изследването на окултиста е включено в стандарта за управление на бременността и спомага за предотвратяване на отделянето на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от появата на отделяне на ретината, са противопоказани за тежко физическо натоварване, повдигане на тежести, заемане на някои спортове.

Когато се откриват местата на ретиналната дистрофия за превантивни цели, се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.

Причини, типове, признаци на диагностика и лечение на отделянето на ретината

Пръчките и конусите играят ключова роля във визуалното възприемане. При смъртта си окото става неспособно да различи светлинните вълни, които проникват в него. Следователно, увреждането на фоторецепторите винаги води до пълна или частична загуба на зрение.

При отделяне на ретината, нервните клетки умират, поради което човек може да слепи. Най-често се развива частична слепота при пациенти, при които част от зрителното поле, съответстващо на областта на откъсване, изпада. Досега няма технологии, които да възстановяват функциите на ретината, така че загубата на зрение е невъзстановима.

Трябва да се отбележи, че снопа на ретината не води до незабавна слепота. Човекът постепенно губи погледа си в продължение на няколко дни. Навременната медицинска помощ спомага за предотвратяване на по-нататъшно откъсване и връща ретината на първоначалното й място, а смъртта на фоторецепторите спира и видението се запазва.

Следователно, с отделяне, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано пациентът получава помощ - толкова повече има шанс да спаси зрението си.

Причини за отделяне на ретината

Болестта се характеризира с отделяне на черупката и натрупването на субретинална течност под нея. В редица случаи се наблюдават прекъсвания, появата на които усложнява хода на заболяването.

Какви са причините за отделянето на ретината? Патологията може да възникне поради наранявания, прекомерно физическо натоварване, стрес, вирусни и инфекциозни заболявания. Често се развива на фона на съществуващото офталмологично заболяване. Дистрофичните и дегенеративни промени в ретикулярната мембрана причиняват изтъняване и разкъсвания, които впоследствие водят до откъсване.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  • Аксиална миопия с висока степен. При миопия се наблюдава увеличение на предния и задния размер на очната ябълка. В този случай тъканите на окото се опъват, което отрицателно влияе върху състоянието на ретикулярната мембрана. Тя е по-тънка, постепенно се развиват дегенеративни промени. Естествено, отслабената ретина става изключително уязвима и лесно се ексфолира. Повече за причините и лечението на миопия с висока степен →
  • Болести, които причиняват съдови и дегенеративни промени във фонда. Хората с хипертония, диабет и съдови патологии често развиват ангио и ретинопатии. Ретината частично губи функциите си, образува кръвоизливи и т.н. Всичко това създава благоприятни условия за развитието на откъсване. Също така, появата на патология се стимулира от вродени и придобити дистрофии на ретикуларната мембрана (особено от вида на следите на кохлеята и калдъръмена настилка).
  • Оперативни интервенции на очите.В някои случаи ретикулярната мембрана ексфолира върху окото, което преди това е работено. Причините могат да бъдат небрежно трепване по време на операция или следоперативни усложнения. Едно от тях е експулсивното кървене, което се характеризира с натрупване на кръв в сушилото. Такова състояние може да доведе до пълна загуба на окото.
  • Период на бременност и раждане.Болестта най-често засяга бременни жени с миопия и жени на половинката. По време на опитите жената се напряга тежко, поради което съществува риск от отлепване на ретината по време на раждане. За да се предотврати този проблем, всички бременни трябва редовно да посещават офталмолог. При появата на първите симптоми на ламиниране на ретината една жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

В зависимост от размера на отделянето на черупката на окото е местен, общ, междинен и общ. На първо място, отрядът е малък и засяга по-малко от един квадрант (четвърта част) от фонда. За сублинтално отделяне на ретината патологичният процес се разпростира върху три квадранта, докато целият фонд се влияе от общия брой.

Според степента на подвижност отделянето на ретината е мобилно (прилежащо след два дни почивка в леглото) и твърдо (без прилепване), на вид - плоско и везикулозно.

regmatogennoj

Регматогенното откъсване на ретината се развива отново, поради прекъсването му, през което течността от стъкловидното тяло пробие. Обикновено се среща при индивиди с периферни дистрофии на ретикуларната мембрана (кисти, рейки, ретиноза), причинявайки прекомерно изтъняване. Пробив в засегнатата област може да предизвика внезапни движения, падания, прекомерно физическо натоварване или черепно-мозъчна травма. В някои случаи ретината избухва спонтанно.

тяга

Отделянето на окото на окото на ретината е последица от сцеплението, произтичащо от прилепването му към хиалоидната мембрана на стъкловидното тяло. Между тях се образуват фибринови нишки или новообразувани съдове, които, при контракции на стъкловидното тяло, придърпват ретикулярната мембрана. Откъсването възниква точно поради тези движения.

ексудативна

Развитието на ексудативно (серозно) отделяне не е свързано с разкъсвания, изтичане на течности или сцепление. Патологията се появява отново, поради навлизането на влагата от съдовете на хороида, намиращи се долу. Натрупаната течност премества мрежестата обвивка, което я кара да се отделя.

травматичен

Това се дължи на наранявания, включително и такива, получени по време на хирургични интервенции. Ретината може да се ексфолира директно в момента на нараняване, скоро след нея или дори след няколко години.

Какъв лекар трябва да се свържа, ако подозирам, че е отделено от ретината?

Ако имате тревожни симптоми, които показват отлепване на ретината, незабавно трябва да се свържете с офталмолог. Витреоретинови хирурзи - специалисти в областта на заболяванията на ретикулярната мембрана, стъкловидното тяло и други структури на задния сегмент на окото, са ангажирани в лечението на патологията.

В травматично разслояване и травматично увреждане на мозъка на пациента също изисква помощта на други специалисти:.. невролози, хирурзи, травма и т.н. Хората с хипертония или диабетна ретинопатия необходимо консултантски терапевт, кардиолог или ендокринолог. При наличие на съпътстващи заболявания, пациентът се изпраща на подходящия специалист.

диагностика

Как да определите отделянето на ретината? Възможно е да се подозира патологията чрез наличието на характерни симптоми, а именно, появата на мълния, светлинни вълни и обвивки пред очите.

  • Определение на зрителната острота с корекция и без, измерване на визуални полета и вътреочно налягане. Такова проучване ни позволява да получим обща информация за състоянието на визуалния анализатор и да разкрием индиректните признаци на отделяне на ретикулярната мембрана. При заболяването вътреочното налягане намалява леко, зрителната острота намалява, появяват се скотоми - черни или цветни дефекти в полето на зрението.
  • Изследване на фонда. Извършва се с помощта на офталмоскоп или лазерна лампа с висока диоптрична леща. Преди прегледа пациентът се влива с капки, които разширяват зеницата (Tropicamide, Cyclomed). Тъй като при офталмоскопия лекарят ясно може да види отделянето на ретината, той веднага може да потвърди или отхвърли диагнозата.
  • Оптична кохерентна томография (OCT). Този метод позволява не само да видите мрежестата обвивка, но и да получите нейното пластово изображение. При откъсване на томограмата, видимият е ретинолният пакет и изпъкналостта му в стъкловидното тяло.

Много е важно да разберете своевременно защо възниква отделянето на ретината. Идентифицирането и отстраняването на причината за патологията значително увеличава шансовете за възстановяване и помага да се избегне повторното развитие на болестта. За тази цел пациентът може да бъде назначен за консултации със сродни специалисти и за извършване на тестове.

лечение

С ретиналния пакет лечението се извършва хирургично. Целта на операцията е да възстанови загубения контакт между слоевете на мрежестата черупка и да блокира получените руптури.

Екстраскрилни методи

Операциите се извършват върху повърхността на склерата, без да проникват в очната ябълка. Уплътняването обикновено се извършва при млади пациенти с фактични очи (които преди това не са премахнали лещата). Този метод се избира с прости отрязвания и разкъсвания на корпуса на окото по-близо до предния полюс на окото.

Видове еписклерален пълнеж:

Сплерното запълване не се препоръчва при наличие на пролиферативна витреоретинопатия, големи разкъсвания и ревматогенни откъсвания. Във всички тези случаи лекарите предпочитат витректомия.

Методи за endovatal

Лечението чрез витректомия включва отстраняване на стъкловидното тяло, което запълва кухината на очната ябълка. След това човекът се инжектира за кратко със специални вещества, които притискат ретикулярната мембрана и я връщат на мястото си. Като заместител на стъкловидното тяло пациентът се инжектира с течен силикон, въздух или други вещества, предназначени за тази цел.

Лазерни методи

Лечението на ламиниране на ретината чрез лазер се извършва само в случай на свежи дефекти с малки размери. Периферната лазерна коагулация позволява запояване на мрежестата обвивка и предотвратяване на по-нататъшното й откъсване. Методът е противопоказан при локализирането на лезии в областта на макулата. Повече информация за коагулацията на лазерната ретина →

Следоперативен период

В постоперативния период човек трябва редовно да приема лекарства, предписани от лекуващия лекар. През първия месец пациентът е забранен да спи в стомаха си и да наклони (вратовръзката на връзките, повдигайки нещо от пода). Също така, не можете да повдигнете неща, по-тежки от 3 кг, и да миете косата си.

За избягване на инфекциозни заболявания през първия месец не се препоръчва да посещавате обществени места. От туризма в баните, сауните, солариумите и плувните басейни трябва да бъдат напълно изоставени. Когато влизате на улицата, трябва да носите шапка и качествени слънчеви очила. В по-късен следоперативен период трябва да се избягва продължително излагане на слънчева светлина.

Също така е важно да се избягват тежки физически натоварвания и травматични ситуации. Човек трябва да води здравословен начин на живот, да яде правилно и да не пие алкохол.

Отделяне на ретината по време на бременност и раждане

Рискът от отделяне на ретината е особено висок при бременни жени с миопия с високи степени. Жените, които са се отлепят ретината, както и тези, които са изложени на висок риск от заболяване, лекарите често препоръчват секцио. Операцията изключва период от опити, които позволяват да се избегнат нежелани последствия.

Всички бременни трябва редовно да се преглеждат с офталмолог. Навременните изследвания Ви позволяват да забележите дефекти в деня на очите и да вземете подходящи предпазни мерки.

Най-ефективният и безопасен метод за лечение и профилактика на заболяването е лазерната коагулация. Ако процедурата се подобри след процедурата, жената има право да ражда естествено.

вещи

Както вече беше споменато, отделянето на ретикулярната мембрана може да доведе до пълна или частична загуба на зрение. Навременната хирургическа намеса избягва това сериозно усложнение.

Въпреки това дори закъснялата операция може да предотврати слепотата. Ако окото продължава да вижда или поне да различава светлината, понякога е възможно да се възстанови зрението в продължение на няколко месеца.

предотвратяване

Хората, които са изложени на повишен риск от развитие на заболяването, не се препоръчват да се занимават с моторни спортове и теглене на тежести. Също така те трябва редовно да посещават превантивните прегледи на офталмолога. В случай на симптоми на безпокойство, човек трябва незабавно да се свърже с специалист.

Отделянето на ретината е опасно офталмологично заболяване, което често води до загуба на зрение. Болестта се развива в резултат на наранявания, тежки повдигания, операции или спонтанно, без видима причина. Отделенията се формират по-често при индивиди с дистрофични промени на фонда, различни ретинопатии, миопия с висока степен, при бременни и раждащи жени.

Най-информативните методи за диагностициране на патологията са офталмоскопията и оптичната кохерентна томография (OCT). За лечение на заболяването се използват екстрастериални, ендовитални и лазерни техники, като във всеки случай методът на лечение се избира индивидуално. При малки откъсвания се извършва склерален пълнеж или лазерна коагулация. В случай на тежка ексфолиация и в присъствието на съпътстващи заболявания се предпочита витректомията.

Google+ Linkedin Pinterest