роговица

Външната обвивка на очната ябълка има формата на топка. Пет от шестото е склера - гъста тъкан на сухожилия, която изпълнява скелетна функция.

Роговицата или роговицата, обхваща предната 1/6 от влакнестата обвивка на очната ябълка и функцията на основния индекс на пречупване оптичен на средата, оптичната мощност на средно 44 диоптъра. Това е възможно благодарение на особеностите на неговата структура - прозрачна и аваскуларна тъкан с подредена структура и строго дефинирано водно съдържание.

Обикновено роговицата е прозрачна, лъскава, гладка, сферична тъкан с висока чувствителност.

Структура на роговицата

Диаметърът на роговицата е средно 11,5 мм вертикално и 12 мм хоризонтално, вариращ от 500 микрона в центъра до 1 мм в периферията.

Роговицата се състои от 5 слоя: предния епител, мембраната на Bowman, стромата, мембраната на Descemet, ендотелиума.

  • Предният епителиален слой е многопластов плосък некоронарен епител, който изпълнява защитна функция. Устойчив на механичен стрес, ако е повреден бързо се възстановява в рамките на няколко дни. Поради изключително високата способност на епитела да се регенерира, в него не се образуват белези.
  • Кухината на Боуман е неклетъчен слой от повърхността на стромата. Когато е повредена, се образуват белези.
  • Stroma на роговицата - поема до 90% от дебелината си. Състои се от правилно ориентирани колагенови влакна. Междуклетъчното пространство се запълва с основното вещество - хондроитин сулфат и керанат сулфат.
  • Мембраната на Descemet е основната мембрана на ендотела на роговицата, състояща се от мрежа от тънки колагенни влакна. Това е надеждна бариера за разпространението на инфекцията.
  • Ендотелиумът е монослой от хексагонални клетки. Той изпълнява ключова роля в храненето и поддържане състоянието на роговицата предотвратява подуване под действието на ВОН. Възможността да се регенерира не е така. С възрастта броят на ендотелните клетки постепенно намалява.

Инервацията на роговицата се осъществява чрез завършванията на първия клон на тригеминалния нерв.

Мощност роговицата се дължи на околната васкулатурата, нерви на филма роговицата, предната камера и разкъсване влага.

Защитна функция на роговицата и корнеалния рефлекс

Оставайки външната защитна обвивка на окото, роговицата е изложена на вредни въздействия върху околната среда - механични частици, окачени във въздуха, химикали, движение на въздуха, температурен ефект и т.н.

Високата чувствителност на роговицата определя защитната функция. Най-малкото дразнене на повърхността на роговицата, например прах, предизвиква безусловен рефлекс в лицето - затварянето на клепачите, увеличаването на лакримацията и фотофобията. По този начин, роговицата се предпазва от възможни увреждания. Когато клепачът се затвори, окото се свива едновременно и сълзата се освобождава изобилно, което излива фините механични частици или химически агенти от повърхността на окото.

Симптоми на заболявания на роговицата

Промени във формата и пречупващата сила на роговицата

  • При миопия роговицата може да има по-стръмна форма от нормалното, което води до по-голяма рефрактивна сила.
  • С далекогледство ситуацията се обръща, когато роговицата се сплеска и оптичната си мощност намалява.
  • Астигматизмът се проявява, когато формата на роговицата е неправилна в различни равнини.
  • Има вродени промени във формата на роговицата - мегалокорния и микрокорената.

Повърхностно увреждане на роговичния епител:

  • Точкови ерозии - малки дефекти на епитела, оцветени с флуоресцеин. Този неспецифичен симптом роговица, които, в зависимост от локализацията може да се случи при пролетен катар, беден избор на контактни лещи, синдром на "сухото око", лагофталм, кератит, токсичния ефект на капки за очи.
  • Оток на епител на роговицата показва повреди ендотелния слой или бързо и значително повишение на ЮР.
  • Точковият епителен кератит се среща често при вирусни инфекции на очната ябълка. Намерени са гранулирани, набъбнали епителни клетки.
  • Преждите са тънки, тънки нишки под формата на запетая, свързани от едната страна с повърхността на роговицата. Те се появяват при кератоконюнктивит, синдром на сухо око, повтаряща се ерозия на роговицата.

Повреждане на роговичната строма:

  • Инфилтрати - области на активни възпалителни процеси в роговицата, имащи двата неинфекциозни - носенето на контактни лещи, и инфекциозен характер - вирусни, бактериални, гъбични кератит.
  • Едем на страта - увеличение на дебелината на роговицата и намаляване на прозрачността. Появява се при кератит, кератоконус, дистрофия на Фукс, ендотелиално увреждане след хирургични операции на очите.
  • Съдовият растеж или васкуларизацията се проявява като резултат от прехвърлените възпалителни заболявания на роговицата.

Повреда при отстраняване на черупката

  • Пропуски - с травма на роговицата, също се срещат с кератоконус.
  • Шнурове - са причинени в резултат на хирургична травма.

Методи за изследване на роговицата

  • Биомикроскопията на роговицата - изследването на роговицата с помощта на микроскоп с осветител, дава възможност да се разкрият практически цялата гама от промени в роговицата с нейните заболявания.
  • Пахиметрия - измерване на дебелината на роговицата чрез използване на ултразвуков трансдюсер.
  • Огледалната микроскопия е фотографско изследване на ендотелиалния слой на роговицата чрез преброяване на броя на клетките на 1 mm2 и анализиране на формата. Плътността на клетките в нормата е 3000 за 1 мм2.
  • Кератометрията е измерването на кривината на предната повърхност на роговицата.
  • Топографията на роговицата е компютърно изследване на цялата повърхност на роговицата с точен анализ на формата и рефрактивната сила.
  • При микробиологични проучвания, изстъргването се използва от повърхността на роговицата при локална капкова анестезия. Извършва се биопсия на роговицата с неиндикативни брашна и сеитба.

Принципи на лечение на заболявания на роговицата

Промени във формата и рефрактивна сила на роговицата, като късогледство, далекогледство, астигматизъм се коригират чрез очила, контактни лещи или рефрактивна хирургия.

В случай на персистиращи замъгления е възможно роговичната левкемия с кератопластика, трансплантация на ендотелиална роговица.

Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства се използват за инфекции на роговицата в зависимост от етиологията на процеса. Локалните глюкокортикоиди потискат възпалителната реакция и ограничават процесите на образуване на белези. Препаратите, които ускоряват регенерацията, се използват широко при повърхностни лезии на роговицата. За нарушения на сълзотворен филм се използват овлажняващи и ослепителни лекарства.

Очите на роговицата: болести, симптоми, лечение. Възпаление на роговицата на окото

Прозрачната аваскуларна мембрана на очната ябълка се нарича роговица. Това е продължение на склерата и изглежда като изпъкнала-вдлъбната леща.

Характеристики на структурата

Забележително е, че при всички хора окото на роговицата има приблизително същия диаметър. Тя е 10 mm, допустимите отклонения не надвишават 0,56 mm. В същото време, тя не е кръгла, но леко удължена по ширина - хоризонталното измерение на всички е 0,5-1 мм по-малка от вертикалната.

Роговицата на окото се характеризира с висока болка и тактилна, но в същото време ниска температура чувствителност. Състои се от пет слоя:

  1. Повърхностна част е представен от плосък епител, който е продължение на конюнктивата. Ако е повреден, този слой се възстановява лесно.
  2. Предна гранична плоча. Тази обвивка е свободно прикрепена към епитела, така че лесно може да бъде отхвърлена от най-малката патология. Той не се регенерира, но става тъп, когато е повреден.
  3. Същността на роговицата е стромата. Най-дебелата част от черупката, състояща се от 200 слоя плочи, съдържащи колаген фибрил. Между тях е свързващ компонент - мукопротеин.
  4. Задната гранична плоча се нарича мембрана на Descemet. Този слой без клетки е основната мембрана за ендотела на роговицата. От тази част се формират всички клетки.
  5. Вътрешната част на роговицата се нарича ендотел. Той отговаря за метаболитните процеси и предпазва стромата от действието на влагата в окото.

Функции на роговицата

За да разберете колко опасни са болестите на тази черупка на окото, трябва да знаете за какво е тя и за какво отговаря. На първо място, роговицата на окото изпълнява защитна и поддържаща функция. Това е възможно благодарение на неговата висока якост и способността за бързо възстановяване на външния слой. Също така има висока чувствителност. Това се осигурява чрез бързата реакция на влакната на парасимпатиковите и симпатиковите нерви към всякаква стимулация.

В допълнение към защитната функция, тя също така осигурява светлинно предаване и светлинен рефракция в окото. Това се улеснява от характерната му изпъкнала вдлъбната форма и абсолютната прозрачност.

Болести на роговицата

Знаейки как е необходима защитната обвивка на окото, хората започват да следят внимателно състоянието на своя визуален апарат. Но веднага заслужава да се отбележи, че има както придобити болести, така и аномалии от неговото развитие. Ако става въпрос за вродени признаци, в повечето случаи те не се нуждаят от лечение.

Получените заболявания на роговицата от своя страна са разделени на възпалителни и дистрофични. Лечението на окото на роговицата не започва по-рано, отколкото ще бъде установена точна диагноза.

Аномалии на развитието, които не изискват лечение

Някои хора имат генетично предразположение към промени във формата и размера на роговицата. Увеличаването на диаметъра на тази черупка се нарича мегалокорния. В този случай размерът му надвишава 11 мм. Но такава аномалия може да бъде не само вродена - понякога тя се появява в резултат на некомпенсирана глаукома, която се развива в съвсем млада възраст.

Микрокорената е състояние, при което размерът на човешката роговица не надвишава 9 mm. В повечето случаи тя се придружава от намаляване на размера на очната ябълка. Тази патология може да се придобие в резултат на субтрофия на очната ябълка, докато роговицата на окото става непрозрачна.

Също така тази външна обвивка може да е плоска. Това значително намалява нейното пречупване. Хората с такива проблеми са склонни към повишено вътреочно налягане.

Някои хора имат състояние, подобно на болестта, която се нарича сенилна дъга. Тази пръстенна форма на непрозрачност на окото на роговицата се нарича ембриотоксон.

Аномалии за развитие, които трябва да бъдат коригирани

Една от характеристиките на структурата на роговицата е нейната конусна форма. Тази патология се счита за генетична и се нарича keratoconus. При това състояние, центърът на роговицата се изтегля напред. Причината е недостатъчното развитие на мезенхимната тъкан, която образува дадена мембрана. Посоченото увреждане на роговицата на окото не е от раждането - развива се от 10-18 години. За да се отървем от проблема, е възможно само с помощта на оперативна намеса.

В детството се появява и друга патология на развитието на окото, кератоглобус. Това е името на глобуларната роговица на окото. В този случай не централната част на черупката, а нейните периферни части, е опъната. Острите отоци на роговицата се наричат ​​капково око. В този случай често се препоръчва операция.

Възпалителни заболявания

Когато има много проблеми с роговицата, хората се оплакват от фотофобия, блефароспазъм, характеризиращ се с неволно проблясване и усещане за чуждо тяло под клепачите. Например, ерозията на окото на роговицата е придружена от болки, които могат да се разпространят до половината от главата, в която се намира увреденото око. В края на краищата, всяко увреждане на целостта на епитела ще се почувства като чуждо тяло. Всички възпалителни заболявания се наричат ​​кератити. Основните симптоми на външния им вид включват зачервяване на окото, промени в свойствата на роговицата и дори нарастването на новообразуваните съдове.

Класификация на кератит

В зависимост от причините за появата на проблеми се различават няколко вида възпалителни процеси, които причиняват увреждане на окото на роговицата. Лечението ще зависи единствено от това, което причинява възпалението.

Екзогенните фактори включват такива гъбични лезии като актиномикоза и аспергилоза, бактериални заболявания на епидидимиса, редица вирусни проблеми.

Ендогенните причини за развитието на кератит включват проблеми с неврогенен, дефицит на витамин и хиповитаминоза. Те също са причинени от специфични инфекции: сифилис, бруцелоза, туберкулоза, малария и др. Но има и атипични причини: филаментозен кератит, повтаряща се ерозия, розацеа ацератит.

Етапи на кератит

Първият признак за появата на възпалителния процес е появата на инфилтрати. Прозрачното и гладко в нормалната черупка става грубо и мътно. Това намалява неговата чувствителност. В рамките на няколко дни съдовете растат в образувания инфилтрат.

Във втория стадий започва ерозията на роговицата и в централната част на инфилтъра започва тъканна некроза. Изглежданата язва може да бъде само в зоната на първична лезия, но има ситуации, при които тя може да увреди цялата защитна обвивка след няколко часа.

Отивайки до третия етап, възпалението на роговицата започва да се възстановява. В този процес язвата се изчиства, краищата й се изглаждат и дъното е облицована с бяла тъкан от белег.

Последици от възпалителни процеси

Ако проникването и ерозиите, образувани по време на кератит, не достигнат т. Нар. Мембрана Bowman, тогава няма да има следи от увреждане. По-дълбоките лезии оставят следи. В резултат на това може да се образува облак, петно ​​или трън. Те се отличават в зависимост от степента на увреждане.

Облакът не се вижда с невъоръжено око - това е сивкаво полупрозрачно непрозрачност. Той засяга зрителната острота само когато се намира в центъра на роговицата. Петната се виждат при нормално изследване, изглеждат като бели плътни пластири. Когато се образуват, визията се влошава значително. Белмо - в зависимост от неговия размер - може да причини частична слепота. Това е бял непрозрачен белег.

отстраняване на неизправности

В повечето случаи е доста лесно да се определи кератит. В допълнение към наличието на очевидни симптоми, които показват, че възпалението на роговицата на окото е започнало, лекарят може да види лезията при нормален преглед. Но за да се определи причината и целта на подходящо лечение, е необходимо да се използват специални лабораторни методи. Офталмологът трябва не само да извърши преглед, но и да провери чувствителността на роговицата.

Също така, лекарят трябва да определи дали екзогенните или ендогенни фактори са причинени от възпаление. Това ще определи по-нататъшните действия.

Лечение на възпалителни процеси

Ако окото е засегнато от повърхностния (екзогенен) кератит, пациентът се нуждае от спешна помощ. Той назначава местни антимикробни средства "Хлорамфеникол", "Okatsin", "Tsipromed", "канамицин", "неомицин". В периода на резорбция на инфилтрата се предписват стройоиди. Също така назначавайте имунокоректори, витамини. Предлагат се лекарства, предназначени да стимулират процеса на епителизиране на роговицата. За тези цели се използват "Etaden", "Solcoseril" и други лекарства. Ако кератитът е причинен от бактериални причини, дори при навременна и адекватна терапия, може да настъпи помътняване на роговицата.

Възстановителното хирургично лечение може да се извърши не по-рано от една година след зарастването на язви.

Травми на роговицата

Но често проблемите с външната обвивка на окото възникват не само поради инфекция, бактерии или гъби. Причината за лезията е увреждането на окото на роговицата. Тя произтича от навлизането на чужди тела под клепачите, рани и изгаряния. Струва си да се отбележи, че всяко травматично увреждане може да доведе до развитие на кератит. Този сценарий не може да бъде изключен, дори ако някоя каша или ресни попадат в окото. По-добре е да започнете незабавно превантивно антибактериално лечение, за да се предпазите от възможна инфекция.

Най-тежките последици причиняват изгаряне на окото на роговицата. В крайна сметка, в почти 40% от случаите, това води до загуба на зрение. Изгарянията са разделени на четири степени:

  • повърхностни щети;
  • непрозрачност на роговицата на окото;
  • дълбоко увреждане - външната обвивка на окото става като матирано стъкло;
  • Роговицата е силно повредена, прилича на порцелан.

Изгарянията могат да бъдат причинени от излагане на химикали, високи температури, ярки светлинни светлини или комбинирани причини. Във всеки случай е необходимо да се появи възможно най-рано на специалист, който ще може да оцени увреждането на окото на роговицата. Лечението трябва да назначи само офталмолог. В такива случаи окото трябва да се измие, да се приложи превръзка с антисептик към него. Действията трябва да са насочени към възстановяване на зрителната функция и предотвратяване на развитието на всякакви усложнения, включително кератит.

Какво е роговицата на окото и как се диагностицира?

Баналната истина, която очите, като хиляди години, се считат за огледало на душата, е все още актуална днес. Защо? Това е роговицата на този невероятен зрителен орган, който привлича не само своята красота. Тя ви позволява да диагностицирате почти всички патологии от областта на офталмологията.

Какво представлява роговицата?

Целта на роговицата е, че тя е анатомичен скелет на очната ябълка. Изключителната прозрачност е в основата на функционирането на човешката оптична система.

Дори при планиран преглед на хора от различни възрастови групи се оказва, че окото на роговицата е склонно към всякакви патологични промени. Последствията от недобросъвестното отношение към увреждането на органите на зрението са от голямо значение. Странно, тази промяна в роговицата, която първоначално е практически невидима за пациента и субективно не причинява неудобство, е доста опасна. Патологиите на роговицата се различават от най-сериозните заболявания на човешкото тяло от техните социални последици.

  • Висока честота и бързина на развитие на нарушения на роговицата.
  • Лечението изисква много време за елиминиране на действителната патология и рехабилитация.
  • Дори и с всеобхватен интегриран подход за премахване на болестта, често се появяват рецидиви.
  • Анализът и интерпретирането на диагностичните данни, получени чрез очни изследвания, дава възможност за идентифициране на различни соматични дисфункции на органите и системите.
  • Повишената дебелина на роговицата води до тежка загуба на зрението. Както знаете, зрителната острота е изключително важна за шофьорите, специалистите от морския и въздушния флот, представители на други професии.
  • Загубата на качество на зрението без подходящо лечение води до лошо виждане, в бъдеще - до слепота и това вече е гарантирано увреждане.

Всеки четвърти сънародник има някои условно патологични прояви на нарушението на структурата на роговицата. На първо място, това е хипертрофирано роговицата дебелина, пукнатини и износените повърхности, променя цвета си или частична загуба на пигмент или тази част. Съвременните методи за диагностика на топографията на роговицата, keratometry различни техники ни позволяват да се установи местонахождението на патология, нивото на увреждане на органите, и най-важното - на причините за роговицата нарушения. Идентифицирането на етиологията е един от основните фактори при провеждането на диагностични процедури.

Защо да диагностицирам роговицата

Причините за заболявания на роговицата, разкрити по време на кератометрията, могат да бъдат много различни. Сред тях най-често срещаните са:

  • открити лезии на роговицата;
  • последствие от анатомична и ембрионална връзка с конюнктивата, съдовете и склерата;
  • бавен тип метаболизъм. Отсъствието на васкуларна мрежа води до факта, че слоевете на роговицата бързо се включват в процеса на заболяването, а терапията трябва да бъде дълга и сложна.

Обяснение диагностични резултати показват, че най-важните причини за инфекциозни заболявания на роговицата е системен ефект върху роговицата повърхностни патологични флора, която присъства в слъзния и конюнктивалния сак.

Симптоматични нарушения на роговицата

Класическата диагноза на всяко човешко тяло започва с анамнеза, която се състои от оплаквания от пациентите и симптоми на заболяването. Сигналите за различни патологии и счупената структура на роговицата обикновено се проявяват в следното:

  • комплекс от дефекти на епителния слой на роговицата под формата на точкови епителни ерозии с различна локализация;
  • Симптомите на пролетен катар, горния лимфен кератоконюнктивит, атонията на клепача и носенето на контактни лещи с лошо качество;
  • синдром на сухо око, увреждане от ултравиолетови лъчи;
  • едем на епителния слой на роговицата, когато повишената дебелина на роговицата показва бързо повишаване на вътреочното налягане;
  • появата на малки везикули и малки везикули;
  • епителни филаменти, които са присъщи на кълняемостта в единия край на роговицата и други, свободно движещи се;
  • има признаци на panus - ефектите на възпалението под формата на сливане на тъканите на крайниците;
  • Активен възпалителен процес, характеризиращ се с инфилтрати;
  • крак, гънки, прекъсвания на повърхността на роговицата в резултат на забавено и неадекватно лечение на наранявания, контузии, грешки, когато се прилага в следоперативен офталмологичен практика;
  • вродени аномалии в структурата на окото и общи генетични нарушения.

При всички пациенти, които имат признаци на дисфункция на роговицата, по един или друг начин се наблюдават симптоми на кератит с различни етиологии.

Диагностика в офталмологията

При извършване на диагностични процедури се изследва фронтален изглед и подробно описание на роговицата в среза. Какво се изследва и как?

  1. Установява се чувствителността на епитела и другите слоеве.
  2. Провеждайте биомикроскопия и конфокална интравитална микроскопия.
    Чувствителността и кератометрията се оценяват.
  3. При необходимост се вземат тънки слоеве и се извършва биопсия на роговицата.
  4. Изследване на роговицата чрез метода на пахиметрията.

Едва след това специалистът предписва консервативно или хирургично лечение, в зависимост от локализацията и дълбочината на патологията. Директно от качествена, висококачествена и изчерпателна диагностика зависи и другият начин за отстраняване на заболяванията на очите.

А погледът ви отново ще ви удиви с дълбочина, блясък, яснота и светът ще играе с всички цветове, които притежава. Независимо дали имате сини, кафяви или черни очи.

Очите на роговицата: структура, функция, заболяване и лечение

Един доста важен елемент от визуално окото система е роговицата, тя е от нейното здраве и способност да изпълнява своята основна задача зависи от точността на получените изображения, и по този начин точността на информацията, както и при заболявания на окото на елемента, е вероятно пълна загуба на зрение.

Какво представлява роговицата на окото?

структура

Горният слой на роговицата се нарича епител и изпълнява защитната функция на самия орган, като доставя кислород и регулира количеството на течността вътре в окото. Директно под епителския слой е Bowman мембраната, която осигурява хранене и изпълнява защитна функция. Трябва да се отбележи, че при най-малкото увреждане е невъзможно да се възстановят функциите на тази мембрана.

Най-голям, по-голямата част на роговицата - строма състои от колагенови влакна, които са подредени в слоеве и са ориентирани хоризонтално, а също така да съдържат клетки, предназначени за ремонт щети.

Между стромата и ендотела има мембрана на Descemet, която е много устойчива на механични повреди и е доста еластична. И поради факта, че окото на роговицата остава прозрачно и не набъбва, има специален слой - ендотелиумът. Той изпълнява роля - вид помпа, която премахва излишната течност и участва в храненето на роговицата.

Друг слой на този орган е сълзотворен филм, който също е много важен за нормалното функциониране на очната апаратура.

функции

По принцип роговицата изпълнява същата функция за човешкото око като лещата за камерата. В същността си, роговицата е обектива, който събира и се фокусира в правилната посока към разпръснати в различни посоки на потока на светлинните лъчи.

Ето защо роговицата е отговорна за функцията на основната рефрактивна среда на човешката очна ябълка. Във форма тази обвивка прилича на изпъкнала сфера и също така има гладка и лъскава повърхност. Съществува подобна част от апарата за очи в склерата, като стъкло в часовник.

Рефрактивната сила на роговицата на здравото око може да варира от четиридесет до четиридесет и четири диоптъра.

болест

По принцип почти всички заболявания на роговицата са възпалителни. Всички възпалителни процеси, които възникват върху клепачите или другите очни мембрани, могат да засегнат тази част на окото. В допълнение, доста често такива заболявания могат да бъдат причинени от външни причини, като различни инфекции, неблагоприятни условия на околната среда и дори тютюнев дим. В резултат на което и да е от тези заболявания, роговицата на окото става мътна и не може да функционира нормално.

В някои случаи на роговицата замъгляване може да бъде вродено в природата, в резултат на инфекциозни болести, пренесени на майката по време на бременността, това са част от системата на бебето може да бъде конфигуриран неправилно, поради което се роди бебето с вече смути роговица.

Само гъбичните увреждания на роговицата са доста опасни, което може да възникне, когато черупката на окото се повреди от обект с гъбички по повърхността му. Такива лезии са достатъчно трудни за лечение и не винаги се лекуват окончателно.

лечение

Методите за лечение могат да се използват много различно и основно ще зависят не само от причините за заболяването, което го е причинило, но и от възрастта на пациента и цялостната клинична картина. Например инфекциозните заболявания включват използването на капки за очи, съдържащи антибиотици. Ако проблемът е причинен от по-сериозни причини, като изтъняване на роговицата, образуване на белези и мехурчета върху нея, пациентът се наблюдава дълго време и, ако е абсолютно необходимо, действа.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че независимо от причините за влошаване на зрението, трябва спешно да се свържете с офталмолог, който може правилно да диагностицира и предпише ефективно лечение.

Болести на окото на роговицата: симптоми, диагноза и лечение

Роговицата е част от очната ябълка, разположена отпред. Това е прозрачна и изпъкнала роговица, която е една от светлоотразителните среди на визуалния орган. Следователно, всички патологични промени, които се случват в него, водят до влошаване или дори загуба на зрение. Помислете какво е структурата на роговицата, какви заболявания са свързани с нея и как са диагностицирани.

Структура, характеристики и функции на роговицата

Роговицата има кръгла форма и заема шестнадесети от областта на тъканите на окото и външните форми на крайниците точка Шарнирната с склерата. Но това не е идеален кръг, като хоризонталните и вертикални диаметър малко по-различен: първата е около 10 mm (толерантност на 0,56 мм в посока нагоре или надолу) и втората по-ниска от 0.5-1 мм. Дебелината на роговицата не е еднаква. В центъра е от 0,52 до 0,6 мм, а до ръбовете се увеличава до 1-1,2 мм.

Роговицата е естествена изпъкнала-вдлъбната леща. Вдлъбнатата част е изправена пред органа, изпъкнала - отвън. Индексът на пречупване на веществото, от което се състои роговицата, се състои от 1,37. Той отразява светлинните лъчи с оптична мощност от 40 диоптъра. Неговото извиване по радиуса е приблизително равно на 7,8 мм.

Хистологична структура на окото на роговицата:

  1. епителна - слой, който е продължение на конюнктивата. Състои се от прозрачни клетки на епитела, лишени от кръвоносни съдове. В центъра на клетката са разположени в 5 слоя, до краищата на техния брой нараства до 10. Ако е повреден, лесно се възстановява.
  2. Черупката на Бауман (предна гранична мембрана) - слой, който следва епитела. Дебелината му е много по-малка. Мембраната се състои от производните на стромата субстанции. Тя е много хлабава и слабо прилепнала към съседни слоеве, поради което с травми е възможно отделяне. Тя не е способна да се възстанови, става мътна в патологиите.
  3. строма (Basic вещество на роговицата) - гъстата елемент роговицата, състояща се от двеста слоеве от колагенови фибрили, които плочи са залепени mukoproteidov.
  4. Черупката на Десмесет (задната гранична мембрана) - покрива стромата от вътрешната страна. Той формира нови клетки на тъканта на очната ябълка. Това е производно на ендотела.
  5. ендотел (задния епителен слой) - последният вътрешен слой. Предотвратява проникването на стромата с вътреочна течност и отговаря за подхранването на роговицата.

Моля, обърнете внимание! През 2013 г. е открит нов слой роговица. Той е кръстен Дуа слой в чест на учения, който го е открил. Той се намира между стромата и задната гранична мембрана. Нейната дебелина е само 15 микрона, но в сила тя надминава всички останали.

Болести на окото на роговицата

При хората рискът от развитие на роговично заболяване е много висок поради няколко причини:

  1. Това е външната обвивка на визуалния орган, приемайки цялото въздействие на околната среда.
  2. Отсъствието на кръвоносни съдове в роговицата, поради което метаболизмът в нея е много бавен.

Като цяло заболяванията на роговицата са свързани с развитието на инфекция в нея, промяна в нейната форма или размер. Но понякога тя губи функциите си в резултат на патологии, които обхващат няколко части на визуалния орган.

кератит

Кератитът е възпалително заболяване на роговицата, което се развива, когато инфекция навлезе на повърхността му. Това се улеснява от травма на роговицата или нейната сухота.

  • екзогенна (причинени от външни причини, инфекциозни агенти - гъби, вируси, бактерии или паразити);
  • ендогенен (причинени от вътрешни причини, предаване на инфекция в окото от други органи);
  • Кератит с необяснима етиология (причина не е установена).
  • Пълзяща язва на роговицата. То се причинява от бактерии: Pseudomonas aeruginosa или cocci. При възпаление се образуват инфилтри в центъра, след което се разпространяват бързо в цялата област. Отличителна черта: полукълбото на инфилтрата се повдига, а срещуположният й ръб вече се изчиства от язвата.
  • Маргинален кератит. Той се открива чрез възпаление на конюнктивата или на вътрешната страна на клепача, което задържа част от роговицата. Инфилтратите под формата на точки се оформят по краищата и след това се сливат и се появяват в центъра.
  • Херпетичен кератит. Тя се причинява от херпес вирус 1, 2 или 3 вида. Заболяването се характеризира с ранна и тежка васкуларизация.
  • Сифилитичен кератит. Случва се вродено или придобито. В първия случай и двете очи винаги са изумени. Острият ход на болестта продължава 2-3 месеца, след което започва периодът на резорбция. Тя може да продължи 1-2 години.
  • туберкулозен. Тя започва с хематогенни метастази на mycobacterium tuberculosis, ако тялото им реагира с алергична реакция. Обикновено се засяга едно око. Продължителността на заболяването е бавна, симптомите се изтриват, появяват се рецидиви. Често усложнение е трън.

Симптомите на повечето сортове кератит:

  • сълзене,
  • страх от светлина,
  • спазъм на клепачите,
  • режещи болки, като при влизане в окото на чуждо тяло.

При изследването лекарят по очи разграничава непрозрачността на роговичния слой, загубата на блясък и повишаването на неговата чувствителност. Също така се открива пери-роговично инжектиране на очите (зачервяване). Всичко това води до лошо зрение.

Кератитът се среща в четири етапа:

  1. инфилтрация. Създават се инфилтрати - места на стромата с активно възпаление. Те съдържат левкоцити и клетъчни детритуси.
  2. exulceration. Инфилтратите се възпаляват, възпалителният процес завършва.
  3. Почистване на язвата от продукти, образувани по време на възпаление.
  4. изплашване - заздравяване на засегнатите части от роговицата.

Кератитът често усложнява:

  • Неоваскуларизация на роговицата - кълняемост в тъканта на кръвоносния съд.
  • Перфорация на роговицата - образуването на дупка в него. В резултат на това се слива с ириса. Това предотвратява изтичането на вътреочната течност през ъгъла на предната камера на окото. В резултат на това се повишава вътреочното налягане, се развива глаукома.
  • фистула - прилепване на ириса в отвора на роговицата.
  • ендофталмит - възпаление на вътрешните тъкани на очната ябълка.
  • Стафиломи на роговицата - разрушаване и изпъкване на очните тъкани навън. Това е индикация за отстраняване на очната ябълка, в резултат на което пациентът става анофталмичен.

Хората с история на кератит, започват да се види по-лошо, тъй като е налице помътняване на роговицата различна степен:

  1. облаче. Това е полупрозрачно тънко затъмнение на роговичната мембрана. Той има сив нюанс, който не може да се види без специални инструменти. Ако облакът се намира в оптичната зона, визията намалява.
  2. място - кондензирано замъгляване на бял оттенък. Открива, когато се гледа с невъоръжено око. Ако петната се намира в оптичната зона, визуалната способност се влошава значително.
  3. небула - много плътно замъгляване на бял или светлосив цвят. Тя се формира върху цялата роговица или от нейната страна. В резултат на това възниква пълна, в най-добрия случай частична загуба на зрение.

Моля, обърнете внимание! Belmo, който причинява пълна загуба на зрение, е показател за премахване на окото. Анофталмичната форма, възстановена в резултат на операция, се елиминира чрез имплантиране на очната протеза.

Когато възпалението се развие хипоксия на роговицата, така че лечението е несъвместимо с прилагането на превръзки. Обикновено пациентът се идентифицира в болница за лечение на наркотици. Необходимо е да се следи непрекъснато състоянието на роговицата, а в случай на риск от перфорация на нея, за да се предотврати слепота прибягва до операция - кератопластика.

кератоконус

Кератокон е болест, придружена от дегенерация на роговицата, в резултат на което тя става по-тънка и се променя. Първите симптоми обикновено се откриват преди 16-годишна възраст, след като заболяването е почти не диагностицирано, а при възрастните хора изобщо не се появява.

Кривината на роговицата в кератоконуса се дължи на нарушение на биохимичните процеси. Това намалява количеството синтезиран колаген и общ протеин. Когато изследването показва липса на ензими, се наблюдава намаляване на устойчивостта на свободни радикали. В резултат на това роговицата става нееластична и се простира. От това става като конус.

Рискова група включва хора, които имат:

  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора;
  • възпаление на конюнктивата или роговицата;
  • сенна хрема;
  • Синдром на Даун;
  • бронхиална астма,
  • екзема.

Разреждането на роговицата се получава и под въздействието на ултравиолетовите лъчи и замърсения въздух. Кератоконът често се развива на фона на наранявания на очите.

Коничната форма като симптом се проявява в късния стадий на болестта на роговицата. В началните етапи пациентът се оплаква от:

  • Скалата на светлината около източниците й.
  • Изкривяване на буквите по време на четене.
  • Удвояване на предмети.
  • Страх от светлина.
  • Бърза умора на очите.
  • Картината не е ясна. Ако покажете на пациента черен лист с една бяла точка, той ще види няколко точки, подредени по произволен начин.

Откритият астигматизъм може да бъде коригиран с помощта на цилиндрични лещи. Зрителната острота е 1,0-0,5.

Астигматизмът е по-изразен, но също така подлежи на корекция. Наблюдение в рамките на 0.4 - 0.1.

Роговицата става по-тънка и забележимо опъната. Визията е в диапазона от 0,12-0,02, корекцията е възможна само с използването на твърди лещи.

Роговицата приема конична форма, зрението е 0,02-0,01, почти невъзможно да се коригира. Наблюдава се пълно замъгляване на роговицата.

Корекцията на формата на роговицата е възможна благодарение на лещите с твърда основа в средата и меки ръбове. В резултат на това роговицата се натиска, приемайки обичайната позиция. Освен това на пациента се предписва:

  • капки за очи;
  • антиоксиданти;
  • витамини;
  • имуномодулиращо лекарство.

Фонафоресът с витамин Е и магнитотерапията се оказаха успешни. Ако консервативно лечение е неефективно, пациентът се препоръчва кератопластика, който се състои в присаждане пръстени на роговицата от донора. Операцията винаги води до възстановяването на зрението.

Keratomalacia

Keratomalacia - заболяване, свързано с изсушаване на роговицата, който се развива в резултат на липсата на витамин А. По принцип, при деца, преходно заболяване, а от първите симптоми преди загубата на обектива може да отиде цяла нощ.

  1. Prekseroz. С роговицата на окото се появяват следните промени: става мътен, блясъкът изчезва.
  2. Конюнктивалната. Обвивката придобива млечен или светло сив цвят, на места се образува ерозия. Появява се суха коричка, наподобяваща скала за риба.
  3. Перфорация на роговицата, придружен от загуба на лещата. Очната ябълка се отваря за микроорганизми, което води до инфекция.

Лечението на кератомалацията трябва да бъде незабавно. Тя се провежда в няколко посоки. Първо, на пациента се предписват лекарства с високо съдържание на витамин А, за да се компенсира дефицитът му в организма. Но за да поддържате баланс между витамините, препоръчваме допълнително да приемате аскорбинова киселина, витамини В и никотинова киселина. Лекарят преглежда диетата на пациента, за да го напълни с храни, богати на протеини и полезни мазнини, отговорни за асимилацията на витамини.

Когато prekseroze ксероза и роговицата на пациента се предписва хидратиращ и антимикробна капки за очи, за да се премахнат основните симптоми (сухота) и предотвратяване на вторична инфекция. Ако възпалителният процес не започне, това лечение е много ефективно. В противен случай съществува висок риск от загуба на зрението.

Моля, обърнете внимание! При загуба на лещата е показана имплантацията на вътреочната леща, изкуствената леща. Обаче последствието от операцията може да бъде загубата на ендотелиални клетки на роговицата след репозиционирането на ВОЛ. За да се предотврати това, е важно да изберете качествен имплант и опитна офталмологична клиника.

Друга последица от кератомалацията е стафиломът на роговицата, което води до развитие на придобития анофталмос.

Булозна кератопатия

Булозна кератопатия е рядко заболяване на роговицата, характерно за хора от 50-60 години. Това е в изтъняване на последния възбуден слой - ендотела. Тя става толкова тънка, че престава да се справя с основната функция - за да предпази вътреочната течност от навлизане в стромата. В резултат на това сърцевината на роговицата се напоява с тази влага, отокът се развива.

Рискова група включва хора:

  • възрастните хора;
  • следоперативни операции след катаракта;
  • който имаше херпес пред очите;
  • след очни наранявания;
  • с прогресивна ендотелна дистрофия на Фукс.

Характерни симптоми на булозна кератопатия:

  • болка в очите от лека до тежка;
  • видимо удебеляване на роговицата;
  • черупката губи предишната си прозрачност;
  • има единични мехурчета на вътреочната течност в стромата, с прогресията на сливането на болестта.

След булозна кератопатия рискът от развитие на следните усложнения и последствия е висок:

  • влошаване на зрението;
  • образуване на трън;
  • инфекциозни заболявания на роговицата и други части на окото (ендофталмит, иридоциклит, язва на роговицата).

Консервативното лечение под формата на хелиево-неонова лазерна терапия и носенето на меки лещи не дават желания ефект. Възстановяването на роговицата на окото след булозна кератопатия чрез кератопластика също не е възможно. Единствената ефективна техника днес е трансплантацията на роговицата.

Дистрофия на роговицата

Дистрофията на роговицата не е възпалително заболяване, което се развива в две очи и обикновено е наследствено по природа. Състои се от промени в дебелината и размера на роговицата, нейната функция и зрително увреждане. Ако поне един член от семейството е бил диагностициран с дистрофия, е необходимо да се изследват останалите, тъй като лечението на ранен стадий е най-ефективно.

Има няколко десетки видове дистрофия, които се различават по естеството на увреждането на черупката, тежестта на симптомите и степента на загуба на зрителна способност. Те могат да бъдат класифицирани според слоя, който е претърпял развитието на патологията:

  1. Дистрофии на задните епителни слоеве, дължащи се на несъвършенство на бариерната функция на клетките на задните роговични обвивки или на малък брой от техните клетки. Те включват дистрофия на основната епителна мембрана и мезентериална епителна дистрофия.
  2. мембрана дистрофия Бауман (Reis-Buklera патология и Thiel-Behnke).
  3. Дистрофия строма: гранули, решетка, асма гранулиран Avellino забелязан аморфен задната централните облак Francois predestsemetovaya кристална и Schneider.
  4. Ендотелиална дистрофия: полиморфна задна и дистрофия на Фукс.

Симптомите на различните видове дистрофии са подобни. Обикновено пациентът се оплаква от:

  • Чувство в окото на чуждо тяло и силна болка. Тези признаци се обясняват с развитието на ерозия в резултат на увреждане на епителиалния слой на роговицата.
  • Лахримация, зачервяване на очната ябълка и страх от светлина.
  • Повишаване на зрителната способност поради оток на роговицата и загуба на нейната прозрачност. С развитието на болестта визията продължава да намалява.

Такива признаци обикновено се откриват при хора в периода от 10 до 40 години. Причините за дистрофия не винаги са ясни, но най-често това се дължи на хромозомни аномалии.

Ако заболяването е наследствено, се предписва симптоматично лечение. Всички средства (протектори под формата на капки и мехлеми за очите) са подходящи, подобрявайки трофиката на роговицата:

За по-добър ефект, предписвайте витаминни препарати, за да подобрите зрението вътре (например, лекарствения комплекс Лутеин).

Физиотерапията под формата на електрофореза и лазерно облъчване помага да се забави развитието на болестта. Но въпреки това е невъзможно напълно да се спрат дистрофичните промени в роговицата. Следователно, при значително намаляване на зрението се прибягва до стратифицирана или чрез кератопластика. Последният показва най-добри резултати.

Ако роговичната дистрофия е придружена от отока й, след това спрете при консервативно лечение. Пациентът назначава защитници за очи с витамини и деконгестанти. Ако патологията преминава към роговичния епител, се препоръчва добавянето на антибактериални лекарства, за да се избегне инфекцията.

иридоциклит

Иридоциклитът е възпалително заболяване на цилиарното тяло и ириса на окото, което засяга роговицата отвътре. Предразположението към болестта е хора с ревматизъм. Патологията обикновено се развива на възраст между 20 и 40 години.

Иридоциклитът обикновено се развива на фона на други заболявания:

  • Вирусни инфекции (морбили, грип, херпес).
  • Бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис, гонорея, пневмония, тиф).
  • Протозойни заболявания (токсоплазмоза, малария).
  • Ревматични заболявания (ревматизъм, ювенилен артрит, спондилоартрит, анкилозиращ Bechterew).
  • Метаболитни нарушения (подагра, диабет).
  • Зъбни проблеми (главно кисти на корена на зъбите).
  • Болести на горните дихателни пътища.
  • Кератит и очна травма.
  • сълзене на очите;
  • Страх от светлината;
  • Болезнени усещания в очите;
  • Промяна в шарката и цвета на ириса;
  • Стесняване на ученика;
  • Образуване на сраствания отзад (сливане на роговицата с ириса);
  • Утаява се на задните слоеве на роговицата;
  • Повишено вътреочно налягане (признаци на глаукома);
  • Замайване на стъкловидното тяло;
  • Влошаване на зрението.
  • Фалшифициране на ученика или неговата инфекция;
  • Абсцес на стъкловидното тяло или неговата деформация;
  • Отрязване на ретината;
  • Развитие на катаракта;
  • Атрофия на окото (спирането на роговицата и другите части спира);
  • Анофталмус (пълна загуба на окото).

Пациент с иридоциклит най-напред разширява зеницата, за да премахне болката и да предотврати сливането на лещата с ириса. Анестетици и атропин помагат в това. Лечението включва употребата на противовъзпалителни и антимикробни лекарства.

ксерофталмия

Ксерофталмията е заболяване, свързано с липсата на сълзи за намокряне на очната ябълка, което води до изсушаване на роговицата. От keratomalacii се различава причината за заболяването. Ксерофталмията се развива на фона на трахома или изгаряне на очни химикали, както и обща авитаминоза.

Най-често се развиват сухи очи с:

  • Рядко мигаше;
  • Свържете роговицата с дим;
  • бременност;
  • Белези и конюнктивални заболявания;
  • стрес;
  • Лошо хранене;
  • Носещи контактни лещи;
  • Да се ​​свикне с капки за очи;
  • менопаузата;
  • Болести на щитовидната жлеза и захарен диабет;
  • Приемане на психотропни, антихистаминови и противозачатъчни средства.

Ксерофталмията се проявява чрез симптоми:

  • сухо;
  • Сърбеж и изгаряне;
  • Болка при пълно изсушаване на роговицата;
  • Умора на очите;
  • Честото мигане.

Ксерофталмията се нарича синдром на сухота. Болестта се лекува симптоматично. Лекарят избира протектора за роговицата (защитни капки), симулиращ естествена сълза. Освен това се търси причината за развитието на болестта и, ако е възможно, се елиминира.

Диагноза на патологиите на роговицата

Всяко заболяване се лекува само след диагнозата. Болестите на роговицата обикновено се откриват с високотехнологично оборудване. В офталмологията се използват следните диагностични методи при изследване на роговицата:

  1. pachymetry;
  2. Биомикроскопия на окото;
  3. Конфокална микроскопия на окото;
  4. Топография на роговицата.

pachymetry Има диагностичен метод, който ви позволява да измервате дебелината на роговицата по цялата й площ. За процедурата пациентът е помолен да легне на дивана, след което местното око получава локална анестезия. Когато възникне болката, специално устройство се докосва до окото и леко натиска роговицата. Оборудването изчислява автоматично дебелината на корпуса и показва получените данни на екрана. За да се сведе до минимум увреждането не причини развитието на инфекция, пациентът се влива капки с антибактериално действие.

биомикроскопия - ултразвуково изследване, което позволява визуализиране на вътреочната структура на предната част на очната ябълка. Методът позволява да се направи оценка не само на роговицата, но и на лещата, ириса и ъгъла на предната камера.

Конфокална микроскопия - метод за изследване на роговицата, който позволява да се визуализира структурата на клетъчното ниво. Диагнозата се извършва с помощта на микроскоп с висока разделителна способност. Живите тъкани на пациента се изследват. В резултат офталмологът получава информация за дебелината на всеки слой на черупката и степента на морфологичните промени.

топография на роговицата - метод, който води до топографска карта на окото на роговицата. Изследват се дебелината на обвивката, нейната кривина, хомогенността и грапавостта. Кератотографията е един от най-ефективните начини за диагностициране на рядка вродена аномалия - плоска роговица.

Иридоциклитът допълнително извършва иридодиагностика за откриване на състоянието на ириса.

Хирургични методи за лечение на заболявания на роговицата

Не винаги консервативната терапия дава положителни резултати. Поради това при пациенти с прогресивна патология на роговицата се предлага хирургическа интервенция. Има няколко хирургически методи за лечение:

  • Кръщене на роговицата - операция, предназначена за лечение на кератоконус и извършвана на амбулаторна база. Пациентът е разширен клепачите, анестезира очите и премахва външния епител, импрегниращ подлежащите слоеве панделка с рибофлавин. След това очите се облъчват с ултравиолетови лъчи, антибактериалните капки се впръскват и лещите, които се носят след кръстосване, се поставят в продължение на три дни.
  • кератотомия - операция, извършена със скалпел чрез радиален разрез на роговицата. В резултат на това повърхността му е изравнена, което е целта на кератотомията.
  • кератопластика - трансплантация на тромави тъкани за отстраняване на деформации и наранявания на вродени или придобити по време на живота. Съществува риск от развитие на трансплантационна болест, състояща се в отхвърляне на трансплантираната част на роговицата и рязко намаляване на зрението.

Роговицата на окото е важна част от визуалния апарат. В нарушение на целостта, формата, дебелината и прозрачността на роговицата, има значително влошаване и понякога дори пълна загуба на зрение до загуба на окото. Ето защо, ако имате неприятни усещания в очите, незабавно се консултирайте с лекар. Това ще помогне да се определи причината за заболяването и да се предпише адекватно лечение. С този подход вие не само запазвате здравето на зрителните органи, но и запазвате добра зрителна острота.

Google+ Linkedin Pinterest