Синдром на сухото око: симптоми и лечение, народни средства

Описаният синдром е патология, при която развитието на сълзите намалява или се променя състава на слъзната течност. Поради това роговицата на окото не получава необходимото овлажняване. Това създава сериозен дискомфорт на човек и при липса на необходимото лечение и овлажняване винаги причинява нараняване на роговицата. В резултат на това сериозни проблеми със зрението.

В медицината, името "синдром на сухото око" самата не се е появило толкова отдавна. Преди това недостатъчната изолация на сълзите е свързана със синдрома на Sjogren. Това автоимунно заболяване рядко се проявява само във функционирането на слъзната жлеза, често е един от признаците на други заболявания. Много пациенти с ревматоиден артрит се оплакваха от сухота и чувство на парене в очите.

Какво е това?

Синдромът на сухото око се нарича сложно заболяване, основано на нарушение на овлажняването на роговицата, което причинява нейното изсъхване и неправилно функциониране. Това намалява качеството или количеството на слъзната течност, която образува слой със скъсване върху повърхността на конюктивата, който изпълнява защитна функция.

Причини за възникване на

Сред състоянията, които причиняват спад в качеството на състава и количеството на сълзотворен флуид, експертите идентифицират следните причини за синдрома на сухото око:

  1. Липсата на витамини в диетата;
  2. Нарушаване на режима на почивка и сън (работа на компютъра, с дребни предмети, дълги четения);
  3. Екологични фактори (замърсен въздух, силен вятър, сух въздух);
  4. Носенето на контактни лещи, които не отговарят на размерите и са с лошо качество;
  5. Ендокринни нарушения, които се появяват при жени по време на менопаузата и менопаузата, ендокринна офталмопатия;
  6. Всяко състояние на тялото, което не позволява на окото да се затвори напълно, е фактор, предизвикващ развитието на сухи очи, тъй като окото се измива със слъзгаща течност само когато е напълно затворено;
  7. Автоимунни заболявания, заболявания на съединителната тъкан. Неконтролираният растеж на съединителната тъкан в тялото може да доведе до пълно блокиране на ларинните канали, респективно недостатъчно производство на сълзотворен флуид, нарушава процеса на разпространението му върху повърхността на роговицата;
  8. болест на Паркинсон, инфекции и кожни заболявания, бъбречна болест, бременност, дисфункция слъзната жлеза, хроничен конюнктивит, възпалително очно заболяване, тежки неврологични нарушения, както и силна изчерпване на тялото може да доведе до развитието на синдром на сухото око;
  9. Продължителната терапия някои лекарства (antiaritmichnymi, антихипертензивно) води до намаляване на производството на течности и обезводняване, съответно, се увеличава вискозитета на сълзи се намалява и техния брой. Продължителната употреба на антихистамини, кортикостероиди, орални контрацептиви, не контролирано прилагане на очни мехлеми, капки и с антихолинергично средство, бета-блокер, анестетици намалява производството на обема на слъзната течност.

В зависимост от патогенезата (механизъм на развитие) синдромът на сухото око настъпва:

  • Поради намалена секреция на слъзната течност;
  • Поради увеличаване на изпарението на слъзната течност;
  • В комбинация.

В зависимост от етиологията (произход) синдромът се разделя на:

  • Симптоматични, т.е. възникнали на фона на някаква болест;
  • Синдром, който е възникнал независимо;
  • Изкуствен, т.е. разработен поради неблагоприятни условия на околната среда (сух въздух и др.).

Има три степени на тежест на синдрома: леки, умерени и тежки.

Механизмът на развитие

Овлажняването на окото се дължи на защитния филм върху окото, който покрива роговицата и произведената сълза, която постоянно я овлажнява.

Защитният филм се състои от три слоя:

  1. Мъкиният слой се произвежда от чашките на конюнктивата и покрива роговицата, което прави повърхността му гладка и равна; неговата функция е да задържат сълзотворен филм върху роговичния епител; дебелината на този слой е 0.02-0.05 μm, той е само 0.5% от дебелината на филма;
  2. Воден (воден) слой - произвежда се от сълзотворни жлези и се състои от биологично активни вещества и разтворени електролити; непрекъснато се обновява и доставя епитела на роговицата и конюнктивата с хранителни вещества и кислород и също така осигурява отстраняване на молекулите на въглеродния диоксид, метаболитните отпадъци и мъртвите епителни клетки. Дебелината на този слой е около 7 μm, което е повече от 90% от слъзния филм;
  3. Липидният слой - покрива външността на водния слой и се произвежда от мейбомски жлези; отговорни за плъзгане на горния клепач и защита на очната ябълка, предотвратява изпарението на водния слой и излишната топлинна емисия на епитела.

В допълнение, здраво око постоянно съдържа малко количество сълза течност, която мига, когато мига. Ларималната течност има сложен състав, произвежда се от цяла група жлези, 2 ml ежедневно в спокойно емоционално състояние, в края на краищата, както е известно, в случай на емоционални шокове, производството на сълза се увеличава рязко.

В допълнение към системата за развитие на сълзотворен флуид има и система от изтичане на излишната влага от окото. С помощта на лакримален канал, излишните сълзи се вливат в носната кухина, което става много забележимо, когато човек плаче - той винаги има изпускане от носа. Също така, системата за изтичане позволява да се актуализира слъзната течност и да изпълнява функцията за подаване на роговицата.

Този синдром се диагностицира при 10-20% от населението и е по-чест при жените (70% от случаите). Честотата на заболяването зависи пряко от възрастта: за възраст до 50 години, само 12% от случаите се появяват. 42-43% от хората с този синдром съобщават за значително зрително увреждане, имат затруднения при четенето.

Симптоми на синдрома на сухото око

Тежестта на клиничните симптоми (виж снимката) до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. Както е вярно, човекът се оплаква от неприятна сухота на очите. Също така, той не толерира вятъра, въздух от климатика, дим. Като правило, в отговор на действието на дразнещи фактори, пациентът развива изобилна лакримация.

Синдромът на сухо око може да бъде показан чрез следните симптоми:

  • страх от ярка светлина;
  • намаляване на зрителната острота в края на работния ден;
  • съпротива, изгаряне, дискомфорт в очите;
  • усещане за пясък в конюнктивалната кухина;
  • зачервяване и подуване на конюнктивата, появата на лигавиците.

Поради продължителната сухота на предната част на очната ябълка, роговицата е повредена при човек. Може би появата на филаментен кератит, ерозии на роговицата, сух кератоконюнктивит. При някои пациенти се образува конюнктивална халюцинация - увисването на конюнктивата до долния край на клепача.

вещи

Дори леката форма на синдром на сухота изисква адекватно медицинско лечение, за да се предотвратят сериозни и необратими последици, които могат да бъдат както следва:

  • Инфекция на очните тъкани;
  • Повредена роговица;
  • Формиране на различни ерозии;
  • Частична или пълна загуба на зрение.

Превантивните мерки се състоят в ограничаване на въздействието на външни отрицателни фактори, своевременно лечение на вътрешни болести, рационално хранене и използване на достатъчно количество течност.

диагностика

Диагнозата на синдрома на сухото око се извършва в болница, започва с изследването на човешки оплаквания, събирането на данни за анамнеза.

Необходими са и други методи на клинично изследване, сред които:

  • Тестът Schirmer за определяне скоростта на образуване на слъзната течност;
  • Nore тест за определяне на скоростта на изпарението му;
  • лабораторни изследвания;
  • биомикроскопията на окото оценява състоянието на роговицата, сълзотворен филм, конюнктива;
  • тест за вливане на флуоресцеин за определяне на времето на разкъсване на сълзотворен филм.

Преди да купите очни капки в аптеката и да правите самолечение, трябва да направите всичко, което офталмологът препоръчва да определите основната причина за характерното заболяване.

лечение

Терапевтичните мерки за лечение на синдрома "сухо око" са насочени към постигането на следните цели:

  1. Отстраняването на заболяването, което води до кератоконюнктивални ксероза (корекция глюкоза при диабет, отстраняване на хормонални заболявания, лечение на ревматоиден възпаление, и др...);
  2. Повишена стабилност на слъзния филм, което води до адекватно овлажняване на очната ябълка;
  3. Елиминиране на ксеротичните промени в роговицата и конюнктивата;
  4. Предотвратяване на усложнения от роговицата (помътняване, улцерация).

В по-голямата си част пациентите със синдром на сухота в очите се лекуват като амбулаторни. Хоспитализирани само за хирургично лечение.

Капки за очи

Най-широко използваните лекарства, наречени "изкуствени сълзи". Сред очните капки и гелове се разграничават лекарства с нисък, среден и висок вискозитет:

  • За лечението на синдром на капки сух очни започне с използването на лекарства с нисък вискозитет (250 Lakrisifi втриване., Природен разкъсване (350-400 RUB) Defislez (40 рубли)). Преди да падне капки, контактните лещи трябва да бъдат премахнати.
  • При тежки и тежки счупвания се предписват лекарства (Lacrisin).
  • И висок вискозитет (хелий Vidisik 200 рубли., Ottagel 180 рубли., Lakropos 150 рубли).

В същото време геловете с висок вискозитет имат свойството да преминат в течната фаза, когато извършват мигриращи движения. Това осигурява достатъчно навлажняване на роговицата при пациенти с недостатъчно производство и промени в състава на слъзната течност.

Народни средства за лечение

Как да се отървете от сухи очи у дома: за лечение можете да използвате следните народни средства:

  1. Отвара от аптека за лайка за вливане. 2 g сушени цветя излейте 200 ml вода и поставете бавен огън. Оставя се да се вари 5 минути, след което се оставя да се охлади. Предварителният бульон трябва внимателно да се филтрира, за да се избегне попадането в очите на малки частици. Потопете я със стерилна пипета, 1-2 капки в сухо око;
  2. Масло от морски зърнастец. За приготвянето му, една супена лъжица от нарязани плодове от морски зърнастец трябва да се смесва със същото количество зехтин и да се остави за една седмица в запечатан съд. Натоварвайте и нанесете върху горните клепачи дневно, докато състоянието се подобри;
  3. Зеленият чай е лек за сухи очи. Пакетите с варен чай се нанасят върху очите за 5 минути. Предварително те могат да бъдат поставени във фризера в продължение на 5 минути.
  4. Добре стимулира развитието на камфор маслото от сълзотворен флуид, смесено със зехтин. Вземете по 25 капки, смесете. Навлажнете ватираните дискове и се прикрепете към клепачите - това е дразнещо и ще предизвика сълза.
  5. Листа от зеле. Успокоява, облекчава сърбеж и зачервяване, намалява подуването. За да постигнете ефекта, просто поставете листата върху клепача, без да натискате окото.

гимнастика

За да се отървете от червените очи, трябва да се откажете на всеки половин час от работа на компютър или четете книга и правите превантивни упражнения. Очите трябва да се затворят и да се водят няколко пъти по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. След това, без да отваряте окото, трябва да повдигнете учениците нагоре и надолу, да посочите надясно и наляво.

След като завършите тези прости манипулации, трябва да натиснете ръцете си, за да затворите очите си за минута, за да могат да предадат топлината на ръцете ви. След това трябва да отворите очите си и да погледнете най-далечния обект, след което погледнете пръста на собствената си ръка. Такова упражнение трябва да се повтори няколко пъти.

При най-малкото усещане за умора на очите, се препоръчва да мигате бързо за кратко време или да мигнете по няколко пъти подред. Можете просто да покриете очите си и да се отпуснете в продължение на петнадесет секунди.

Предотвратяване на сухота в очите

Тъй като синдромът на сухото око се среща рядко поради вродени патологии, възможно е своевременното предотвратяване на изсушаването на роговицата. Освен това, всяка мярка за предотвратяване на сухота в очите работи едновременно за предпазване от различни инфекциозни заболявания и отрицателни последствия, като същевременно запазва зрителната острота на пациентите.

За да се предотврати изсушаването на роговицата при различни ситуации, е възможно с помощта на омокрящи капки, които симулират слъзната течност, но в някои случаи ще са необходими допълнителни защитни мерки. Така че, при силен вятър и ярко слънце, препоръчваме да носите предпазни очила с UV филтри, а когато плувате в обществени басейни и басейни - използвайте плътно прилепващи маски за защита на кожата. Тези мерки предотвратяват директното навлизане на бактерии и гъбички в роговицата и предотвратяват развитието на заболявания, за които сухото око е симптом.

Защитата на очите при работа в офисни и климатизирани помещения има свои собствени характеристики. Основният проблем тук е ниската влажност, затова си струва да помислите за инсталирането на изпарител или просто да поставите контейнерите с вода. Когато работите на компютър, трябва да мигате по-често, редовно да правите отопление на очите и масаж на клепачите. Овлажняващите капки са важни за употреба веднага, веднага щом има дискомфорт, изгаряния и неприятни усещания.

Синдром на сухо око - лечение

Проблемът с болка, спазми и усещане за пясък в очите на съвременното общество е широко разпространена, повечето хора го обвиняват в чист умора или дълго, седящи зад монитора. Но не всеки знае, че тези симптоми, особено ако те продължават повече от няколко дни, може да е признак на доста сериозни патологии, една от които се нарича синдром на сухото око, или SSG. Как може да разпознаете това заболяване и да се отървете от него?

Синдром на сухо око - лечение

Механизмът и причините за "сухото око"

За да се разбере механизма и причините на заболяването, трябва да се разгледа дейността на слъзния система и значението на разкъсване функция. Сълзи или разкъсване секреция, е смес от специален вещество за смазване и малко количество слуз антитела и протеини. Обикновено повърхността на окото трябва винаги да бъде покрит с тънък филм на секреция, който предпазва органите от навлизането на чужди тела и бактерии, Емисия роговицата, улеснява движението на възраст и ускорява регенерацията на тъканите. Това покритие има три слоя: връх почти изцяло се състои от мазнини, среден - от течността със сол и протеинови съединения и, накрая, третата (този, който влиза в контакт с повърхността на очната ябълка) - от слуз.

За производството на сълзи, апаратът се намира в дълбочината на зрителните органи и се състои от жлези и тръбички, за да извадят тайната отвън и да премахнат излишъка си. С рефлекторните движения на клепачите слъчевата тайна се разпределя равномерно върху повърхността на окото и след известно време се появяват прекъсвания върху филма, така че човекът има желание да мига. Ако функциите на слъзния апарат, промените в химичния състав на сълзите или прекалено бързото изпаряване на течността, развият синдром на сухото око или патология, свързана с лошо овлажняване на повърхността на очите.

За справка: органи, които произвеждат функцията на сълзотворен флуид постоянно, но тяхната работа е невидима за хората. Увеличаването на разкъсването се случва в отговор на емоция или болка, което води до състояние, което наричаме плач.

Откъде идват сълзите?

Причини за синдрома

GCR може да се развие самостоятелно или като усложнение на други заболявания. Сред причините за тази патология са:

  • неблагоприятна екологична ситуация, което се наблюдава главно в големите градове: прах, смог, тютюнев дим, сух въздух в помещенията, дължащи се на работата на климатици;
  • професионална дейност, свързани с постоянен престой в силен вятър (строители, военни и т.н.);
  • продължителна работа на компютъра или четене на малки текстове - тези дейности водят до това, че честотата на мигане намалява и повърхността на очната ябълка не е достатъчно навлажнена;

Синдромът на сухото око може да се развие поради продължителна работа на компютъра

  • хиповитаминоза А, необходимия витамин, необходим за здравето на очите;
  • често приемане на някои лекарства, включително антидепресанти, перорални контрацептиви, вазоконстриктивни и хормонални капки, средства за лечение на обикновена настинка;
  • непълно затваряне на клепачите поради нарушения на нервната система или напрежението на очите;
  • нарушение на секреторната функция на тялото, който засяга сълзите на млечната жлеза (болестта на Sjogren) при автоимунни заболявания;
  • хронична умора;
  • постоянна употреба на контактни лещи.

Носещи контактни лещи

При жените SSH може да бъде причинено от хормонални смущения по време на раждане, менопауза, лактация.

Симптомите на заболяването

В първите етапи на заболяването на човек, като правило, усещане за парене и усещане за наличие на чужд предмет в очите, изгаряне и дискомфорт при затварянето на клепачите. Проявите се засилват при определени условия: в силен вятър, ниски и високи температури, с твърде ярко осветление. Когато работите зад монитор или четете пациент, можете да почувствате натиск в очните топки и изображенията да станат неясни и това състояние да не изчезне, дори ако е добре да мигате или да си лягате със затворени очи.

Развитие на синдрома на сухота в очите

С напредването на патологичния процес симптомите стават постоянни, което значително намалява качеството на живот на човек и може да причини зрително увреждане. В допълнение, синдромът на сухото око може да причини всички видове очни заболявания, включително кератит (възпаление на роговицата), микрокредити и язви на очните тъкани и т.н.

За справка: според медицинската статистика, честотата на SSH се е увеличила приблизително 5 пъти през последните 50 години, което според лекарите се дължи на повсеместното разпространение на компютри и мобилни приспособления.

Често срещани причини за

В зависимост от честотата и тежестта на проявата на заболяването, неговият клиничен курс е разделен на 4 етапа.

Таблица. Етапи на развитие на синдрома.

Как се развива синдромът?

Диагностика на сухота в очите

Ако неприятните прояви продължават в продължение на няколко дни и не изчезнат след почивка, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изясните диагнозата. Диагнозата на синдрома включва събирането на оплаквания, анамнеза и информация за начина на живот на пациента. Лекарят изследва окото с прорязана лампа за откриване на аномалии в тъканите на роговицата и конюнктивата и след това оценява обема на лакримация и стабилността на сълзотворния филм.

За тези цели се извършват различни диагностични тестове, по-специално Schirmer и Norn. За да се направи тест на Schirmer, ленти със специална хартия се поставят под клепачите на пациента, които след известно време трябва да се намокрит. Диагностичният тест на Norn е както следва: В окото се вкарва оцветен материал, така че скъсеният филм става непрозрачен и специалистът може да оцени степента на разкъсване и способността си да осигури висококачествено овлажняване на очната ябълка. В допълнение, химичният състав на лакрима течност се изследва за откриване на възможни промени - например липсата на влага в тайната води до бързо изпаряване на филма и до намаляване на неговата защитна функция.

За справка: при пациенти с лека форма на синдром на сухота в очите може да се наблюдава повишена секреция на слъзната секреция, тъй като мозъкът получава сигнали за недостатъчно навлажняване на повърхността на очите и изпраща съответните железни сигнали.

Как да се отървете от SSG?

Терапията на синдрома на сухото око зависи от етапа на патологичния процес, възрастта на пациента и характеристиките на неговия начин на живот. За лечението на заболяването може да се използва консервативна терапия, корекция на лещите или хирургическа интервенция.

Как да се отървете от синдрома на сухото око

Консервативно лечение

В първите стадии на заболяването, както и за премахване на дискомфорта от недостатъчното овлажняване на очната ябълка, се използват специални капки - изкуствени сълзи. В състава им няма опасни вещества, средствата са разделени на няколко категории според степента на вискозитет.

Лечение с капки за очи

Таблица. Класификация на лекарствата в зависимост от степента на вискозитета.

Синдром на сухо око

Синдром на сухо око (Ксерофталмия), - състояние на недостатъчна влага роговицата и конюнктивата поради нарушения на качеството и количеството на слъзната течност и нестабилност на разкъсване филма. Сухи синдром око проявления са парене и боцкане, чувство на пясък в очите, сълзене, svetofobiya, бърза умора, когато визуално произведение, непоносимост към суха и прашна въздух. синдром на сухото око се диагностицира въз основа на резултатите от биомикроскопия, тест Schirmer и Norn, флуоресцеин вливане проба tiaskopii, осмометрия, кристалография разкъсване цитология намазка течност от конюнктивата. Тъй като са описани лечението на синдрома на сухото око, препаратите с изкуствени сълзи, обструкцията на слъзните канали, тарзорафията, кератопластиката, трансплантацията на слюнчените жлези.

Синдром на сухо око

Синдромът на сухото око е често срещано заболяване при офталмологията, което се характеризира с дефицит на овлажняване на повърхността на роговицата и конюнктивата на окото и развитие на признаци на ксероза. Синдромът на сухото око се среща при 9-18% от населението, по-често при жените (почти 70% от случаите) честотата на заболяването се увеличава значително с възрастта: до 50 години - 12%, след 50-67%.

Обикновено предната повърхност на очната ябълка се покрива с непрекъснато тънък (около 10 μm) сълзотворен филм, който има трипластова структура. Външната липиден слой - маслени тайни клепачните жлези позволява плъзгане на горния клепач на повърхността на очната ябълка и забавя изпаряването на разкъсване филма. Водният слой с разтворени електролити и органични съединения излива чужди тела от окото, осигурява роговицата с хранителни вещества и кислород и създава имунна защита. Муцин слой - мукозната секреция на гоблетните и епителни клетки в директен контакт с роговицата на: вземане на повърхността плоска и гладка, свързването му с слъзния филм и осигуряване изглед високо качество.

Приблизително на всеки 10 секунди слъзният филм се счупва, предизвиквайки мигновено движение на клепачите и обновяване на сълзотворен флуид, като възстановява неговата цялост. Нарушаването на стабилността на филма за разкъсване преди бразда води до чести разкъсвания, сухота на повърхността на роговицата и конюнктивата, развитие на синдром на сухота в очите.

Причини за синдрома на сухото око

Синдромът на сухото око се дължи на недостатъчното количество и качество на слъзната течност, както и на прекомерното изпарение на пред-роговичния сълзотворен филм, което намалява времето за съхранение или обем.

Причините за синдром на сухото око могат да бъдат вътрешни заболявания и синдроми, свързани с намалена разкъсване производство: автоимунно (синдром на Сьогрен), заболявания на хематопоетични и ретикулоендотелната системи (синдром на Felty, злокачествена лимфома), ендокринни нарушения (ендокринна офталмопатия, менопауза), бъбречна недостатъчност, тялото изтощение и инфекциозни заболявания, кожни заболявания (пемфигус), бременност.

Синдром на сухото око може да доведе патология на окото (хроничен конюнктивит, увреждане на роговицата и конюнктивата, невропаралитично кератит, лагофталм, дисфункция на слъзните жлези) и оперативни офталмологични интервенции дестабилизиращ разкъсване филм (предна радиална кератотомия, фотоаблация на роговицата, кератопластика, пластмаса конюнктивата корекция птоза на ).

Има artefitsialnye фактори, предизвикващи нарушаване на стабилността на слъзен - сух въздух от климатици и бойлери, упорита работа с компютър, гледане на телевизия, грешки на подбор и използване на контактни лещи, екологичен проблем.

Намалява производството на сълзи и причинява синдром на сухо око за дългосрочно използване на лекарства за очи, съдържащи бета-блокери, холинолитици, анестетици; Някои системни лекарства (хормонални контрацептиви, антихистамини, хипотензивни).

Външният вид на синдром на сухото око допринесе за и редки мига движение, бери-бери за метаболизма на мастноразтворими витамини, генетично предразположение, възраст, след 40 години, женски пол. Намаляването на честотата на мигащи движения може да бъде причинено от намалена чувствителност функционален или органична природа роговица.

Класификация на синдрома на сухото око

Според националната класификация, патогенезата на синдрома на сухото око се развива поради намаляването на обема на секрецията на слъзната течност, повишеното изпарение на сълзотворен филм, както и техните комбинирани ефекти; върху етиологията разграничават синдромното сухо око, симптоматично, артистично.

Синдромът на сухото око може да се изрази в различни клинични форми: повтарящи се макро и микроерозии на роговицата или конюнктивата на очната ябълка; сух кератоконюнктивит, филаментен кератит.

Степента на тежест прави разлика между леката, умерена, тежка и особено тежка форма на синдром на сухото око.

Симптоми на синдрома на сухото око

Клиничните прояви на синдрома на сухото око са много разнообразни и до голяма степен се определят от тежестта на заболяването. Субективните симптоми на синдрома на сухото око включват усещане за чуждо тяло (пясък) в конюнктивалната кухина, зачервяване, изгаряне и болка в очите; слепота, свръхчувствителност към светлина, бърза умора; замъглено виждане, болезнени усещания при вливане на капки за очи.

Симптомите на синдрома на сухото око обикновено са по-изразени вечер, както и когато са в сухо или замърсено помещение, в студ, вятър след продължителна или интензивна визуална работа.

На обективни признаци на синдрома на сухото око са xerotica модификации на роговицата и конюнктивата на различна тежест (кератоконюнктивални ксероза). За по-малко тежко на конюнктивата ксероза роговицата развита компенсаторно увеличаване на отделянето на сълзи (giperlakrimiya) и увеличаване на височината на долната част на сълзотворен менискуса. При умерено ксероза рефлекс разкъсване намалява, намалява или напълно отсъства менискус разкъсване, чувство на "сухо" в очите, подути наслагване на конюнктивата на свободния край на долния клепач и изместване с прилепнало век с мигащи движения. Тежко на роговицата-конюнктивална ксероза виждал следните клинични форми: влакнеста кератит, сухота в очите, и периодично ерозия на роговицата, които се провеждат на фона на съществуващите прояви на синдром на сухото око.

При филаментозен кератит роговицата проявява множество епителни нараствания, прояви на умерено изразен корнеален синдром без възпалителни промени в конюнктивата.

Когато сух кератоконюнктивит, изразени кератоконюнктивални промени възпалително-дегенеративни: субепителната мътност, тъпота и грапавостта на роговицата, чиния с форма на epitelizirovannye или neepitelizirovannye вдлъбнатини по повърхността, отпуснат хиперемия, подуване и загуба на блясък конюнктивата по-изразен спичане очната ябълка конюнктивата век,

При повтаряща се ерозия на роговицата се появяват периодично повърхностни микродефекти на епитела, които продължават до 3-5 или повече дни, след епителизирането им има дълъг дискомфорт.

Особено тежка кернеална конюнктивална ксероза обикновено се развива, когато окото е напълно или частично освободено. Синдромът на сухото око с изразена липса на витамин А се проявява чрез люспест метаплазия на епитела и кератинизация на конюнктивата.

Синдромът на сухото око често се комбинира с блефарит. Синдромът на сухото око може да доведе до тежки и необратими промени в хероина и дори перфорация на роговицата.

Диагностика на синдрома на сухото око

Диагностичният преглед на пациента с синдром на сухото око започва със събирането на жалби, история и оценка на клиничните симптоми, за да се идентифицират и косвени признаци патогномонични кератоконюнктивални ксероза.

При физичния преглед на синдрома на сухото око се извършва външно изследване, при което офталмологът определя състоянието на кожата на клепачите, адекватността на тяхното затваряне, естеството и честотата на мигналите движения. С биомикроскопията на окото, състоянието на сълзотворен филм, роговицата, конюнктивата на очната ябълка и клепачите, се анализира височината на ларинния менискус.

За съмнение за синдром на сухото око функционира флуоресцеин вливане проба с помощта на оцветяване разтвор, което позволява да се определи разликата докато слъзния филм и да разкрие присъствието на сух огнища - роговицата порции лишени от епител. В специални тествани проби скорост на слъзната течност - общото производство на разкъсване (тест на Schirmer), качеството и скоростта на изпаряване на разкъсване филма (Norn сонда). Неинвазивно оценка на разкъсване филм сила prerogovichnoy провежда при използване tiaskopii (изследване при поляризирана светлина) и измерване на дебелина липиден слой.

Пълна офталмологичен преглед със синдрома на сухото око също включва лабораторно изследване и осмоларност кристалографски слъзните течности цитологични намазки конюнктивата (включително впечатление). В системни или ендокринни заболявания при пациенти с анамнеза за синдром на сухото око извършва съответните имунологични и ендокринната разследвания.

Лечение на синдрома на сухото око

Лечението на синдрома на сухото око се фокусира върху елиминирането на етиологичните фактори на ксерозата; пълна хидратация на повърхността на очите и увеличаване на стабилността на слоя от сълзотворен слой; облекчаване на патологични промени в роговицата и конюнктивата и предотвратяване на усложнения.

Най-широко в синдрома на сухото око вливане редовно използване на изкуствени сълзи препарати (природен разкъсване, карбомер гелове и декспантенол), позволяващи да се възстановят върху повърхността на очната ябълка достатъчно стабилна разкъсване филм. За по-малко тежка лекарства синдром на сухото око, предписана нисък вискозитет при умерени и тежки форми - среден и висок вискозитет (гел), в тежки случаи, ксероза - нисък вискозитет препарати без консерванти.

Също така, при синдром на сухота в очите, се показват вливания на противовъзпалителни и имунотропни агенти в присъствието на дегенеративни ксеротични промени в метаболитните лекарства на роговицата. Допълнително предписани антихистамини, стабилизатори на мембраните на мастоцитите, стабилизатори на лизозомните мембрани на макрофагите.

Хирургично лечение на синдрома на сухото око се извършва, ако е необходимо да се ограничи изтичането и изпаряване нативна или изкуствени сълзи на конюнктивата кухина, увеличаване на потока на слъзната течност, да се елиминират усложнения, произтичащи (xerotica язва, корнеална перфорация). Закриване на очите слъзните пътища работят следните методи: обтурация слъзните точки с помощта на специални тапи; пластичност на сълзите с конюнктивата или кожата; диатермокоагулация, лазерна коагулация или хирургична зашиване.

Обтуриране лакримален каналикулус миниатюрни силиконови стопери и на конюнктивата, покриваща сълзотворен точка в синдрома на сухото око са предпочитани, защото те са по-малко агресивни, по-ефективни и не предизвикват необратими промени.

В маркиран ксероза роговицата (xerotica язва keratomalacia) и липсата на ефект на лекарствена терапия и обтурация слъзните пътища с сухо око синдром продукция кератопластика. Пациенти с непълна, като затвори клепачите, очите широко цепка и рядко мигане показва странично tarsorrhaphy.

Иновативни методи за лечение на синдром на сухото око е трансплантацията на слюнчените жлези от устата в конюнктивалния кухина dakriorezervuarov имплантиране в меките тъкани на пациент със специални епруветки в извеждане конюнктивата кухина.

Прогноза и профилактика на синдрома на сухота в очите

Дори при лек курс, синдром на сухо око изисква пълно и адекватно лечение, за да се избегне развитието на сериозни заболявания на конюнктивата и роговицата с евентуална загуба на зрение.

Възможно е да се предотврати синдром на сухото око, намаляване на въздействието върху очите на официалните фактори, извършване на превантивно лечение на вътрешни болести, вкл. патологията на органите на зрението, като се използва достатъчно количество течност, рационално хранене, което често прави мигащи движения с визуален товар.

Синдром на сухо око: Симптоми и лечение

"Сухо око" синдром (SSS), иначе известни като кератоконюнктивални ксероза - патология, която се проявява главно в развитите страни. В тези страни 7-17% от населението са болни, като две трети от тях са жени. Причината за това може да бъде както на вътрешния, фактори и някои болести, симптоми - е разнообразно и лечение - по-скоро трудно.

Причините за синдрома на "сухо око"

Причините за CAS могат да бъдат разделени на две категории:

  • Тези, които намаляват производството на слъзна течност;
  • Тези, които намаляват стабилността на слъзния филм.

В първата категория има

1. автоимунна патология:

  • Синдром на Sjogren;
  • реакция на отхвърляне на трансплантанта;
  • процеси, които имат имунна основа и се развиват в резултат на облъчване на областите на главата и шията с йонизиращо лъчение);

2. Патология на хематопоетичните системи и ретикулоендотелиалните:

  • Ревматоиден артрит в комбинация с повишаване на далака и намаляване на кръвните неутрофили (синдром на Felti);
  • лимфоми, лимфосаркома, лимфна левкемия;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • хемолитична анемия и др.;

3. Ендокринни разстройства:

4. бъбречно заболяване (diabetes insipidus диабет и тубуларна ацидоза);

5. всякакъв вид изтощение, включително тежки инфекции:

  • ХИВ;
  • проказа (проказа);
  • треска;
  • холера;
  • изгаряне на храната;
  • ататаминоза С;
  • Недостиг на B12;

6. нарушено производство на сълзотворен флуид, Болести, свързани с кожни заболявания, като:

  • пемфигус;
  • Синдром на Lyell;
  • ексфолиативен дерматит;
  • ихтиоза;
  • розацея (розацея);
  • атопичен дерматит;

Втората категория включва много фактори, които влияят върху състава на слъзната течност и способността да се задържат върху очната ябълка. Най-често срещаните фактори са факторите на домакинството:

  • работа с компютърни монитори и телевизори;
  • използване на климатици и нагреватели на вентилатори;
  • неправилен избор на контактни лещи или неправилна употреба;
  • нискокачествена козметика за мигли или ръба на века (маскара, очна линия, моливи);
  • дим или прашен въздух.

Донякъде по-маловажно като причина за SSS са такива патологични състояния като:

  • белези на роговицата и конюнктивата;
  • невропаразитен кератит;
  • лагофталмус (непълно затваряне на клепачите) или екзофталмос (изместване напред на очната ябълка, т.нар. издуване на очите);
  • алергии;
  • нарушение на изтичане на слъзна течност (дакрилоцитит);
  • нарушена функция или липса на слъзна жлеза.

Има редица лекарства с продължителна употреба, които могат да се развиват синдром на "сухото око", например клонидин, бета-блокери, индапамид, amitritpilin и т. D.

Симптоми на синдрома "сухо око"

Симптомите на синдрома "сухо око" са много разнообразни и директно зависят от тежестта на увреждане на очните мембрани.

при лека форма пациентът се оплаква от сълзене, което има тенденция да се усилва, когато е изложено на око на неблагоприятни фактори. Когато вдъхвате очи на неутрални капки, човек чувства болка. Има и лоша толерантност към вятъра, климатизирани стаи, дим. Обективно лекарят открива различни микро-признаци на ксероза.

при средно-тежък ток болестта се характеризира с усещане за "сухота" на окото, сълзене се намалява и се появяват признаци за недостатъчно производство на сълзотворен флуид. При изследването се наблюдава намаляване на сълзящия менискус, подуване и потъмняване на конюнктивата.

при тежка форма CAS са явления "влакнеста" кератит (свръхрастеж на роговицата клетки под формата на нишки, конюнктивата ерозии и язви, неговото зачервяване, роговицата замъгляване. Пациентски бележки периодично влошаване на зрението, фотофобия, усещане за парене, спазми, "чуждо тяло" в очите.

диагностика

Оценката на всички данни, от задълбочено интервю и завършване с инструментални методи, позволява надеждно да се определи присъствието на пациент в ксероза.

В едно проучване, с акцент върху съпътстващи заболявания, възможността за престой в неблагоприятни условия (климатизирани стаи, дим, прах и т.н.).

Физическа проверка е в външен изпит око за злоупотреба (частично) закриване на наличието на клепачите, exophthalmos, определяне на състоянието на клепачите, на кожата, на миглите, свободния край. След това се извършва чрез биомикроскопия, които определят състоянието на епитела на роговицата и конюнктивата. Ако е необходимо, нейно допълнение оцветяване с натриев флуоресцеин - тя разкрива секции. Отстранен епител.

След това се извършва цитологично изследване на остатъците от конюнктивата. Това е необходимо, за да се определи състоянието на чашите на тази мембрана. Вариантът на такова изследване е впечатление, при което клетките не се отстраняват, а се вземат от специални материали, притиснати в окото.

Кръвта и ларинната течност се подлагат на имунологичен преглед. Информацията за състоянието на имунитета Ви позволява да определите подходящо лечение за конкретен случай.

Кристалография слъзната течност помага да се определи какво характера на процесите, протичащи в окото - дегенерация, атрофия, остро или хронично възпаление, алергии и др...

От инструменталните изследвания само две неща са:

  • thioscopy, която помага да се получи информация за промените в стабилността на слъзния филм;
  • изследване на осмоларността на сълзите, допълващо информация за тенденцията на очната ябълка да изсъхне.

Ако е необходимо, пациентът може да се консултира не само с офталмолози, но и с други специалисти:

  • ревматолог;
  • ендокринолог;
  • гинеколог;
  • зъболекар;
  • дерматолог;
  • алерголог.

Лечение на синдрома на сухото око

Терапевтичните мерки за синдрома на "сухо око" са насочени към постигането на следните цели:

  • елиминиране на заболяването, което води до кератоконюнктивални ксероза (корекция глюкоза при диабет, отстраняване на хормонални заболявания, лечение на ревматоиден възпаление, и др...);
  • повишена стабилност на слъзния филм, което води до адекватно овлажняване на очната ябълка;
  • отстраняване на ксеротичните промени в роговицата и конюнктивата;
  • предотвратяване на усложненията на роговицата (мътност, улцерация).

В по-голямата си част пациентите със синдром на сухота в очите се лекуват като амбулаторни. Хоспитализирани само за хирургично лечение. В условията на клиниката се използват медицински методи:

  1. Подготовка на "изкуствени сълзи". Тези лекарства се предписват под формата на капки, които се вливат (капват) до 6 пъти на ден. С лек поток ксероза се предписват агенти с нисък вискозитет. При тежки форми на гела са ефективни.
  2. Местни противовъзпалителни средства и лекарства, които нормализират локалния имунитет:
  • глюкокортикоидите се прилагат с постепенно намаляване на концентрацията;
  • Циклоспорин капва през месеца 2-3 r / ден;
  • Тималин (тимоген) се инжектира в конюнктивата; курс - 5 инжекции;
  • Левамизол се прилага перорално веднъж дневно; курс - 3 дни.
  1. Метаболитни средства - гел с дексапантол, който допринася за бързото развитие на увредения епител.
  2. Очни капки с антиалергична активна съставка предписват, ако има индикации за алергичния характер на ксерозата.

Хирургичното лечение се извършва в болница. Редица операции, насочени към:

  • намаляване на естествения изходящ поток и / или изпаряване на слъзната течност от конюнктивалната торбичка;
  • подобряване на потока от сълзи;
  • отстраняване на усложнения (перфорация на роговицата, язви и др.).

За да се спре изтичането на сълзи от кухината на конюнктивата, различни интервенции, насочени към затваряне на слъзната точка - диатермокоагулация, пластмаса, обтурация със специален корк.

Изпарението на слъзната течност се извършва чрез операция на тарсорфия - частично зашиване на клепачите, което спомага за предпазването на роговицата от ендокринната офталмопатия.

За да се увеличи потокът от течност към окото, слюнчените жлези могат да бъдат трансплантирани в конюнктивалната кухина. Друг вид операция е изчертаването на тръба от специални такроски резервоари, имплантирани до окото в меките тъкани.

Възможно е и хирургично лечение на язви на роговицата. За да направите това, пластична хирургия, използвайки конюнктива или амниопластика, използвайки консервирана амнион (една от черупките на плода).

Синдромът "сухо око" е много често срещана патология. Много е нежелателно да го управлявате, защото без подходящо лечение може да доведе до трайна загуба на зрение. Квалифицираният специалист може правилно да диагностицира това патологично състояние и да предпише адекватно лечение.

Боже Генадий Андреевич, доктор по линейка

2,904 прегледа в Днес, 1 разглеждания днес

Синдром на сухо око лечение

Синдромът на сухото око (синдром - ксерофталмия, сухо око) е заболяване, характеризиращо се с неадекватно хидратиране на кожните и конюнктивалните черупки на очната ябълка. Това състояние възниква от нарушение на производството на сълзотворен флуид или неговото прекомерно изпаряване. В международната класификация на заболяванията (ICD-10) синдром на сухото око се дава код H04.1.

Към днешна дата ксерофталмията е едно от най-честите очни болести. Според статистически данни те страдат от около 7-17% от жителите на развитите страни. Трябва да се отбележи, че синдромът на сухото око се среща най-често при жени (в 69.7% от случаите се среща при жени). Лица, които са на повече от 50 години, са особено предразположени към заболяването.

Състав и функция на слъзния филм

Обикновено цялата предна повърхност на очната ябълка е покрита с пред-роговичен сълзотворен филм. Той изглажда малки оптични дефекти на роговицата, предпазва роговицата и конюнктивата от механична травма и вредните ефекти от определени фактори на околната среда. Компонентите на слъзния филм са оформени от малки жлези, разположени по краищата на клепачите. Слъзната течност преминава през специалните слъзгащи канали.

Предният роговичен сълзотворен филм се състои от такива слоеве:

  • Външен липид. Съдържа голямо количество мазнини, които изпълняват защитна функция. Този слой предотвратява изпарението на влагата и предпазва очите от изсъхване.
  • Средна вода. Осигурява доставяне на кислород и хранителни вещества до окото на роговицата. Отстранява също от повърхността на очната ябълка вредните метаболитни продукти и мъртвите клетки.
  • Вътрешен муцин. Има хидрофилни свойства, които ви позволяват да държите сълзотворен филм върху повърхността на роговицата.

Нарушаването на нормалната структура на слъзния филм води до появата на синдром на сухото око. Конюнктивата и роговицата изсъхват, поради което човек започва да изпитва много дискомфорт. С течение на времето, поради липсата на кислород и хранителни вещества, пациентът може да понесе увреждане на роговицата и конюнктивата на очната ябълка.

Причини за ксерофталмия

Хипокретретираното сухо око е причинено от нарушение на основното производство на сълзи. В 85% от случаите причината за неговото развитие е нарушение на стабилността на слъзния филм поради патологията на неговия липиден или муцинозен слой. По-рядко (в само 15% от случаите) ксерофталмията е следствие от нарушеното производство на водния компонент на слъзната течност.

Възможни причини за синдрома на сухото око:

  • хроничен конюнктивит и блефарит;
  • Невропаразитен и невротрофичен кератит;
  • хирургични интервенции на роговицата или клепачите;
  • Lagoftalm - състояние, при което клепачите не се затварят и не осигуряват необходимото овлажняване на очната ябълка.
  • генетично предразположение;
  • продължителна работа на компютъра, четене или гледане на телевизия;
  • сух въздух в помещенията през есенно-зимния период;
  • продължителен престой в стаята с климатик;
  • неспазване на правилата за съхранение и използване на контактни лещи;
  • живеещи в огромен метрополис;
  • недостиг в храната на витамин А;
  • дългосрочно използване на хормонални контрацептиви, кортикостероиди, антихипертензивни или антихистамини.

Също така ксерофталмията може да възникне при редица автоимунни, ендокринни, неврологични заболявания (синдром на Sjogren, диабет, болест на Паркинсон). Синдромът на сухото око може да бъде един от симптомите на пемфигус, злокачествен лимфом и някои други заболявания.

Фактори, допринасящи за развитието на ксерофталмия:

Трябва да се отбележи, че синдромът на сухото око може да се развие поради едновременно смущение в производството на сълзотворен флуид и дестабилизиране на слъзния филм. В този случай човек има твърде малко сълзи и се изпарява прекалено бързо.

Симптоми на синдрома на сухото око

Тежестта на клиничните симптоми до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. Както е вярно, човекът се оплаква от неприятна сухота на очите. Също така, той не толерира вятъра, въздух от климатика, дим. Като правило, в отговор на действието на дразнещи фактори, пациентът развива изобилна лакримация.

Синдромът на сухо око може да бъде показан чрез следните симптоми:

  • съпротива, изгаряне, дискомфорт в очите;
  • усещане за пясък в конюнктивалната кухина;
  • страх от ярка светлина;
  • намаляване на зрителната острота в края на работния ден;
  • зачервяване и подуване на конюнктивата, появата на лигавиците.

Поради продължителната сухота на предната част на очната ябълка, роговицата е повредена при човек. Може би появата на филаментен кератит, ерозии на роговицата, сух кератоконюнктивит. При някои пациенти се образува конюнктивална халюцинация - увисването на конюнктивата до долния край на клепача.

Методи за диагностициране на ксерофталмия

По време на биомикроскопия, офталмолог може да оцени състоянието на сълзотворен филм, лакрилни точки, роговица, склерална и палпебрална конюнктива. Също така това проучване позволява да се определи височината на стоенето на ларинните мениса и наличието на конюнктивохолаза. За да се идентифицира ерозията на роговицата, тя се оцветява с розов Бенгал или 0,2% флуоресцеинов разтвор.

За да се оцени скоростта на продуциране на слъзната течност, се провежда тест Schirmer. За долния клепач поставете специална тест лента и вижте колко бързо е напоена със слъзната течност. В случай на производство на сълза, скоростта на намокряне на тест лентата е по-малка от 1 mm / min.

За да се оцени проходимостта на лакрилните канали, се провежда флуоресцеинов тест. За тази цел в носната кухина се поставя памучна тюрюда и в конюнктивалната кухина се вкарва специален разтвор. Обикновено, багрилото трябва да проникне в носната кухина и да оцвети памучната вата. Ако се наруши проходимостта на слепоочията, флуоресцеинът остава дълго време върху конюнктивата и не се появява в носната кухина.

В допълнение, времето за скъсване на слъзния филм може да бъде оценено и осмолатарността на слъзната течност може да бъде измерена. Извършва се тиоскопия, за да се оцени структурата на слъзния филм и дебелината на неговите слоеве.

Лечение на синдрома на сухото око

За да се забави изпарението на сълзите, е необходимо да се следи температурата и влажността на въздуха в хола. Необходимо е температурата в апартамента да не е твърде висока. Също така у дома, могат да се инсталират овлажнители. Специална защита на очите може да се използва за защита на очите.

От лекарства със синдром на сухото око, широко се използват третични заместители. Тези лекарства се предлагат под формата на капки, гелове и мехлеми. Те напълно хидратират окото, възстановяват структурата на слъзния филм и премахват неприятните симптоми на ксерофталмия. За съжаление, при продължителна употреба тези лекарства могат да потискат произвеждането на собствените си сълзи.

Когато избирате подготовка за изкуствени сълзи, трябва да обърнете внимание на нейния вискозитет и наличието на консерванти в състава. С лекото протичане на синдрома на сухота в очите се използват агенти с нисък вискозитет, със среден и тежък - със среден и висок вискозитет, съответно. Трябва да се отбележи, че капките имат по-кратка продължителност на действие от мехлемите и геловете, така че те трябва да се използват много по-често.

  • с нисък вискозитет - капки Сълзи Природни, очни капки Lacrisifi;
  • препарати със среден вискозитет - капки с комбинирано действие Лакризин;
  • с вискозитетен гел Vidisik, полу-течен гел Oftagel.

За отстраняване на възпалението широко използвани лекарства Циклоспорин. В допълнение, витамини, метаболитни, противовъзпалителни, антиалергични средства, глюкокортикоиди могат да бъдат предписани. При тежко синдром на сухота в очите или при възникване на усложнения (язва на роговицата) е показано хирургично лечение.

Когато се появят първите признаци на ксерофталмия, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Офталмологът ще определи причината за сухота в очите и ще предпише правилното лечение. Използвайте каквото и да е лекарство, без първо да се консултирате с специалист, е крайно нежелателно.

Google+ Linkedin Pinterest