периметрия

Зрителното поле е пространство, чиито обекти могат да се виждат едновременно с фиксиран изглед. Изследването на зрителни полета е много важно да се оцени състоянието на зрителния нерв и ретината, за диагностициране на глаукома и други опасни заболявания, които могат да доведат до загуба на зрението, както и да се следи развитието на патологични процеси и ефективността на тяхното лечение.

Графично, зрителното поле е най-удобно представено под формата на триизмерно изображение - визуален хълм (фигура Б). Основата на хълма дава представа за границите на зрителното поле и височината - за степента на фоточувствителност на всяка част от ретината, която намалява в нормата от центъра към периферията. За по-лесна оценка резултатите се показват на равнината под формата на карта (фигура А). Периферните граници се считат за норма: горна - 50 °, вътрешна - 60 °, по-ниска - 60 °, външна> 90 °

Всяка област на фундуса на зрителното поле, представено с карта на, така че, например, неизправност на долните части на ретината за откриване на промени в горните участъци от тях. Центърът на зрителното поле или точката на закрепване е представен от фоторецепторите на централната вдлъбнатина. Оптичен диск все още няма светлочувствителни клетки, и като резултат, картата има формата на "слепи" петна (физиологичен скотомата, Mariotte място). То се локализира във временната (външната) част на зрителното поле в хоризонталния меридиан при 10-20 # 176 от точката на закрепване. Обикновено се откриват и ангиоскопии - прогнозите на съдовете на ретината. Те винаги са свързани с "сляпо" място и приличат на формата на дървовиден клон.

По време на периметъра могат да бъдат открити следните аномалии:
- стесняване на зрителното поле;
- скотоми.

Характеристиките, размерът и локализацията на стесняването на зрителното поле зависят от нивото на увреждане на визуалния тракт. Тези промени могат да бъдат концентрични (във всички меридиани) или секторни (в конкретната област без промяна на границите на друга степен), едностранни и двустранни. Дефекти, локализирани във всяко око само в половината от зрителното поле, се наричат ​​хемианопия. Тя от своя страна се разделя на едноименния (загуба с временната страна на едното око и носа - от друга) и Geteronimnaja (симетрична загуба на носа (binazalnaya), или париеталните (bitemporal) половини на зрителното поле в двете очи). От размера на разделените части хемианопсия завършва (цели капки половина) Частична (ограничението настъпва съответните зони) и квадрант (локализиран промени в горните или долните квадранта).

Scotoma е районът на падането на част от зрителното поле, заобиколен от консервационна зона, т.е. които не съвпадат с периферните граници. Тя може да бъде относителна, когато има намаляване на чувствителността и могат да бъдат открити само обекти с по-големи размери и яркост и абсолютни обекти с пълна загуба на зрителното поле.

Шотомата може да бъде с всякаква форма (овална, кръгла, извита и т.н.) и местоположение (централна, пара- и опасна, периферна). Шкотомата, която пациентът вижда, се нарича положителна. Ако се открие само по време на проучване, то се нарича негативно. Мигрена пациент може да се наблюдава появата на трептене вазодилатация () скотоми - изведнъж се появи, в краткосрочен план, движещи се в загуба на зрението. Рано глаукома симптом е paracentral скотоми Berumma която обгражда мястото дъгообразна за свързване на уреждане на 10-20 # 176 от нея, а след това се увеличава и се слива с него.

Показания за периметрия:
• установяване и изясняване на диагнозата на глаукома, наблюдение на динамиката на процеса;
• диагностициране на заболявания на макулата или нейните токсични увреждания, например при приемане на определени лекарства;
• диагностика на отделяния на ретината и пигментозна ретинит;
• установяване на фактите на влошаване (преувеличаване на симптомите) и симулация на пациента;
• Диагноза на лезията на зрителния нерв, тракт и кортикални центрове за неоплазма, травма, исхемия или удар, компресионно увреждане, тежко недохранване.

Методи на периметъра

Понастоящем има няколко метода за оценка на зрителното поле. Най-простият е Тест на Donders, позволявайки грубо оценяване на неговите граници. Пациентът се намира на около 1 метър пред проверяващия и фиксира носа си. След това пациентът затваря дясното око, а лекарят - левият (обратното) или обратно, в зависимост от това кое око се изследва. Лекарят започва да демонстрира някои добре различими предмети, водещи го в един от меридианите от периферията към центъра, докато пациентът забележи това. Обикновено и двамата трябва да наблюдават този обект едновременно. Тези действия се повтарят на 4-8 меридиана, като по този начин получават представа за приблизителните граници на зрителното поле. Естествено, неразделна част от теста е безопасността на тези в проверяващия.

С помощта на теста на Donders е възможно да се изчислят грубо периферните граници на зрителното поле. За да се диагностицира централното зрително поле, се използва по-прост метод - Амслер тест, позволявайки да се изчисли зоната до 10 ° от точката на закрепване. Това е решетка от вертикални и хоризонтални линии, в центъра на които има точка. Пациентът я фиксира на разстояние от около 40 см. Изкривяването на линиите, появата на петна по решетката са признаци на патология. Тестът е необходим при първичната диагностика и мониторинг на протичането на болестта на макулата. Аметропията на пациента (особено астигматизмът) трябва да се коригира по време на теста.

За да се диагностицира централното зрително поле, то може да се използва къмпинг метод. Пациент от разстояние 1 метър фиксира бяла точка в центъра с едно око върху специална черна дъска с размери 1х1 метра. Предметът на бял цвят, с диаметър от 1 до 10 мм, води по меридианите до точката на изчезване. Откритата шкотома е маркирана с креда върху дъска и след това прехвърлена на специален формуляр.

Кинетична периметрия

При извършване на кинетична периметрия, визуалните полета се изчисляват, като се използва движещ се светлинен обективен стимул на дадена яркост. Той се премества по определени меридиани, а точките, на които става видима или невидима, са отбелязани върху формата. Чрез свързването на тези точки получаваме граница между зоните, в които очите разграничават стимула на дадените параметри и не го различават - изоптъра. Размерите, яркостта и цветът на обектите могат да варират. В този случай границите на зрителното поле ще зависят от тези показатели.

Статична периметрия

Статичната периметрия е по-сложен, но и по-информативен метод за оценка на зрителното поле. Тя позволява да се определи фоточувствителността на зрителното поле (вертикалната граница на визуалния хълм). За тази цел пациентът показва неподвижен обект, променяйки неговата интензивност, като по този начин настройва прага на чувствителност. Може да се извърши периметрия с по-висок праг, който включва използването на стимули с характеристики близки до нормата на праговата стойност в различни точки на полето на видимост. Получените отклонения от тези стойности предполагат патология.

Този метод е по-подходящ за скрининг. За по-подробна оценка на визуалния хълм се използва периметър на прага. Когато се изпълни, интензивността на стимула се променя с определена стъпка до достигане на праговата стойност. Понастоящем най-често срещаният компютърен периметър е Хъмфри или Октопод.

Теоретично, резултатите от статичната и кинетичната периметрия трябва да съвпадат. На практика обаче движещите се обекти са по-видими от стационарните, особено в райони с дефекти в зрителното поле (феномен Riddoch).

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 01/17/2018

Компютърна периметрия - измерване на зрителното поле

Периметрията е диагностично-инструментален метод за изследване, използван в офталмологията. Тя ви позволява да установите край на зрителното поле и да откриете неговия дефект, добитък. С други думи, периметрията е изследването на визуални полета.

Зоната на зрението е този сегмент на реалността, която човек вижда с окото си, при условие че главата му е фиксирана, а зрението е строго определено в една точка. За да може да вижда околното пространство, зоната на периферното зрение е отговорна и нейната яснота и острота са зависими от обема на зрителното поле.

Периметричното изследване е безболезнена и безопасна процедура. След тази манипулация пациентът не може да изпитва никакви усложнения.

Индикации за употреба

Сред причините, които могат да послужат като насока за периметъра, можем да отбележим следното:

  • Дистрофични промени в ретината на окото;
  • Онкологични заболявания на очите;
  • Кръвоизлив в ретината;
  • Изгаря до очите;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • Подозрение за глаукома;
  • Отрязване на ретината;
  • Хронична хипертония;
  • Тумори в тилната част на мозъка;
  • исхемия;
  • Травма на оптичните нерви;
  • неврит;
  • инсулт;
  • Превантивна инспекция, Изисква се за работа с повишени изисквания за грижа.

Противопоказания

Офталмолозите разграничават няколко основни условия, при които пациентът не може да бъде подложен на периметрия, както кинетична, така и статична.

Проучването е категорично противопоказано, когато:

  • Състояние на интоксикация (алкохол или наркотици). Диагностичният резултат може да бъде засегнат дори от най-малката доза;
  • Умствено изоставане, което няма да позволи на пациента да се придържа към препоръките на лекаря;
  • Агресивност и неадекватно човешко поведение, психични разстройства;

Крайните резултати могат да бъдат повлияни от факторите, изброени по-долу:

  • Ниско разположени надводни арки;
  • Пропускане на горните клепачи;
  • Дълбоки очи;
  • Възпаление на голям съд, разположен близо до оптичния нерв;
  • Много лошо зрение;
  • Висок носов мост;
  • Корекция на зрението, извършена лошо.

Статична периметрия

Този ръчен метод на изследване - когато границата на полето на видимост се установява чрез проекцията му върху заоблената повърхност.

Пациентът поставя брадичката си върху специално парапет и фиксира едното око върху бяла точка в центъра на дъгата на инструменталния периметър.

Второто око по това време е покрито със специален затвор. Обектите се провеждат по тази дъга от периферията до точката на закрепване, скоростта на тяхното движение е 2 cm / s.

Веднага след като пациентът забележи движещия се обект, той информира лекаря за това. Специализираните бележки в таблицата за разделянето на дъгата на събитието.

Това е външната граница на зрителното поле за даден меридиан.

По същия принцип цветната периметрия. За да идентифицирате шкотома - поставете обекти с диаметър 1 мм, за да изясните вътрешните граници и 3 мм в диаметър - за да установите външната. Те бавно се движат по дъга в различни меридиани.

Всички резултати се въвеждат в специална таблица, а самата процедура продължава 30 минути.

Компютърна периметрия

Такава диагностика е осъществима с помощта на компютър - по време на процедурата специалистът задава зрителното поле с различно осветление на една пространствена точка, докато е абсолютно неподвижно.

Щом очите на пациента се съсредоточат върху тази точка, точки от различни цветове и интензивност ще се появят от различни страни. Субектът трябва да натисне съответния клавиш, когато се появи всеки от тях.

Компютърната периметрия на окото може значително да ускори процедурата и да получи по-пълни данни. Този метод определя не само границата на визуалните полета, но и нивото на чувствителност на ретината.

След края на манипулациите програмата извежда резултатите, кодирани под формата на таблица, тяхното декодиране ще бъде извършено от офталмолог.

Декодиране и нормални резултати

Тълкуването на компютърната периметрия и средните гранични стойности при използване на бял цвят са:

  • Нагоре: 55 °;
  • Нагоре и навън: 65 °;
  • Извън: 90 °;
  • Надолу и навън: 90 °;
  • Надолу: 70 °;
  • Надолу вътре: 45 °;
  • Вътре: 55 °;
  • Нагоре и навътре: 50 °.

Същото зрителното поле е определен набор от точки в пространството, които фиксираното око може да възприема едновременно, при условие че в този момент тя е фиксирана на една от точките в това пространство. Компютърната и статичната периметрия не са единствените начини за определяне на границите на визуалните полета.

Периметрия (изучаване на визуални полета)

Периметрията е метод за изучаване на границите на визуалните полета с прожекцията им върху сферична повърхност. Зрителното поле е част от пространството, което окото вижда с фиксирано фиксиране на погледа и фиксирана глава. Ако поставите предмет с очите си, а освен ясното разграничение на този обект, можете да видите други обекти, разположени на различни разстояния от него и попадащи в полето на зрение на човек. По този начин окото се характеризира с периферно зрение, което е по-малко различно от централното зрение.

Периметрията може да бъде кинетична и статична. При кинетична периметрия се използва движещият се обект, така че се забелязва момента на възникване и изчезване, а при статично варира осветяването на обекта в същата позиция.

С помощта на този метод на разследване може да се прецени характерът на промяната в полето на зрението, от която може да се прецени локализацията на патологичния процес. Промените в полето на зрението ще бъдат различни с лезиите на ретината, оптичния нерв, зрителните пътища и визуалните центрове на мозъка. В допълнение към стесняването на границите на зрителното поле, може да има някои региони, които се изпаряват. Такъв ограничен дефект се нарича скотома.

Статичната периметрия се извършва на съвременни автоматизирани периметри. Тя ви позволява да оцените чувствителността на ретината. При този тип периметър обектът не се движи, а възниква в различни части на зрителното поле, докато неговият размер и яркост се променят.

Показания за периметрия са:

1. Глаукома.
2. Болести на оптичния нерв (неврит, травма, исхемия).
3. Патология на ретината (дистрофия, кръвоизлив, радиация, отделяне, оток).
4. Хипертонично заболяване.
5. Тумори на мозъка.
6. Кръвно-мозъчно увреждане.
7. Нарушения на церебралната циркулация.
8. Оценка на зрението по време на превантивните прегледи.

Противопоказания за периметрия:

1. Психично заболяване на пациента.
2. Алкохол или наркотична интоксикация.

Да се ​​проведе кинетична периметрия е необходимо да има специално устройство, наречено периметър. Периметрите са настолна (дъгова), проекция и компютър. Проучването се провежда отделно за всяко око, а второто око се покрива с превръзка. По време на проучването, зрителното поле на периметъра на пациента на седи в предната част на устройството, така че е удобно да се постави брадичката на специален щанд, на изследваното око трябва да бъде определен от точния момент противоположния изглед, който се намира в Периметър център. Пациентът не трябва да гледа далеч от тази точка. Така лекарят е на страната на устройството и един от obektovv се движи към центъра на меридианите на всеки 150. Пациентът трябва да се отбележи, че при разглеждане на фиксацията втренчено етикет вижда появата на движещ се обект, лекарят по този начин определя градуса, при която се наблюдава обекта и ги отбелязва по специална схема. Преместването на обекта трябва да продължи директно към фиксиращия знак, за да се осигури запазването на визията в целия меридиан. В зависимост от зрителната острота се използват предмети с различни диаметри. Така с висока зрителна острота се използва обект с диаметър 3 мм, с ниска зрителна острота от 5-10 мм. Изследването се провежда основно върху 8 меридиана, но по-точни резултати могат да бъдат получени от изследване на 12 меридиана.

В самото периферията на ретината няма светлина възприятие, крайната периферията отнема само бяла светлина, и както ние се движат към центъра има усещане за синьо, жълто, червено и зелено. В централната част на ретината всички цветове са различни. Така областта на оглед на всяко око на на бял обект се характеризира със следните граници: навън (в храма) - 900 нагоре навън - 700 нагоре - 50-550, нагоре навътре - 600, медиално (към носа) - 550 надолу медиално - 500, надолу - 65-700, надолу - 900. Възможни са малки колебания в диапазона от 5-100. Проучването на визуални полета на другите цветове също са произведени, както и за бяла, но цветни предмети, в този случай трябва да се отбележи, че пациентът не е времето, когато той забелязал движещ се обект, и момента, в който той може да се обадите на цветовете му. Много често се случва, че няма промяна в визуалните полета до бяло, докато други цветове могат да разкрият стесняване.

Лекарят вмъква всички резултати в специална форма, върху която визуалните полета са нормални за всяко око. Всички зони с "отпадане" са затъмнени.

Шофиране нормални граници на зрителното поле, получен чрез периметрия ляво око с бели и цветни тестови обекти на (черни линии показват границите на полето на наблюдение тест бял изпитвания обект на боядисан сив сляпо петно).

При провеждане компютърна периметрия Пациентът също фиксира очите си върху определен етикет. В различни точки на устройството обекти с различна яркост започват да се появяват в хаотичен ред с различна скорост. Веднага щом пациентът забележи такъв обект, той натисне специалния бутон на устройството. Устройството дава резултатите от изследването, въз основа на което лекарят прави точна диагноза.

Продължителността на процедурата зависи от устройството: от 5 минути на периметъра на компютъра и до 20 минути от дъговидните и периметъра на проекцията.

Трябва да се помни, че много надвиснали вежди, потънали очи, увиснали на горния клепач, високия мост на носа, все стимул на терена на големи кръвоносни съдове в близост до диска на зрителния нерв, лош корекция на зрението, твърде слабо зрение, както и смущения от очила могат да симулират промени в зрителни полета,

Този метод няма никакви усложнения.

Какво представлява периметрията на окото?

Устройството на човешкото око ви позволява да гледате обекти на близки и дълги разстояния, да виждате обекти, разположени на права линия на фокусиране и далеч от него. Обикновено никой не мисли, за да може да се движи в космоса. Обаче притежаването на периферно зрение ни дава тази възможност. Когато окото се фокусира върху определен обект, то се нарича централна визия. Но способността да виждате и да усещате обекти по страните на фокуса обикновено се нарича периферно възприятие. Човешките очи в силите покриват сектора приблизително 180 ° в хоризонталната равнина и около 130 ° във вертикалната равнина. Тези характеристики се наричат ​​визуални полета.

Ограничаване на тези области може да се случи по различни причини: увеличаването на ВОН, увреждане на ретината, интракраниални наранявания, съдова патология и т.н. Въпреки това, в повечето случаи, причината е все още в ерата на глаукома, причинени от постепенно увеличаване на ефективността на ВОН..

В изследването на патологичния симптом най-обективната мярка за степента на прогресиране на заболяването става периметърният метод - изследването на визуалните полета.

Кога е

Значението на периферното възприемане на обекти е огромно, въпреки че някои не могат да мислят за тяхното значение. В края на краищата, централната визия ви позволява да възприемате само онези обекти, които са в зоната на фокусирания визуален лъч, в противен случай - към която пада гледката. Човек може да сравни наличието само на централната визия с изследването на обектите през тръбите. Тази визия няма да ви позволи да се движите в космоса и да избегнете неприятни изненади.

Понякога може да има местно ограничение. В зрителното поле има неясно място, когато се опитваме да изследваме обекти в определена посока. Такава двусмисленост може да бъде локализирана под формата на мъгла или черно петно.

Ако искате да тествате периферното си зрение сами, разпръснете ръцете си отстрани и преместете пръстите си. Ако очите ви хванат движението, тогава всичко е наред. С ограничено възприятие си заслужава да се види лекар.

Какви заболявания казват за нарушението

Списъкът с всички възможни причини за тревожен симптом включва различни патологични състояния на очите или целия организъм:

  • Отделяне на ретината се появява в резултат на силна късогледство, ретинална дистрофия, травма на окото. В допълнение към изпадането от зрителните полета възниква изкривено възприятие на линии и форми и може да се появи размиване;
  • Повишена хипофизна жлеза обикновено се характеризира с ограничено виждане във външните (от храма) места;
  • глаукома има следните ефекти: непропусклив или прозрачен "воал" отстрани на носа, блестящ халос около източниците на светлина, мъгла. Може би концентрично стесняване на полетата, но преди всичко, централното зрение се влошава;
  • Макулна дегенерация - патология на съдовата система, което води до по-голямата част от случаите, страдащи от централно зрение. Възприемането на формата и размера на изображението може да бъде нарушено;
  • Дистрофия на ретината, най-често придружено от концентрично стесняване на визуалните полета, като същевременно поддържа високи показатели за централното възприятие на обектите;
  • Съдова склероза мозъкът предизвиква смущение в храненето на оптичния нерв, което неизменно води до концентрично свиване, намаляване на централното зрение, замаяност и частична загуба на памет.

Свиването на зрителните полета е доказателство за развитието на сериозни очни заболявания или на тялото като цяло. Тези нарушения се появяват най-често поради причини, свързани с възрастта, което показва необходимостта и важността на превантивните прегледи за възрастните хора.

По-редки причини за появата на симптом на безпокойство могат да бъдат неврологични патологии, атеросклеротични промени, хипертония, диабет, загуба на кръв, азотно отравяне, хипоксия.

Видове нарушения

Почти винаги диагнозата се определя в зависимост от характеристиките на разкритото патологично състояние. За да се опише загубата на визуални полета, като правило се използват няколко дефиниращи термини:

  • Концентрични. Ограничението на зрението се наблюдава от всички страни от централното възприятие и може да бъде слабо изразено или близо до значително стесняване, когато човек изглежда като тръба. Този симптом характеристика на лезии на нервната система (невроза, неврастения и др...), както и очни заболявания (глаукома, очна атрофия, и др...);
  • Local. Намаляването на възприятието се извършва само във всяка отделна област: във външната или вътрешната част, горната или долната част. В същото време, в останалите области, полето на видимост не се открива;
  • Скотом. Появата на петна в зрителното поле, чиито граници не съвпадат с границите на периферното зрение. Такива петна могат да бъдат с различни форми и цветове, докато тяхната пропускливост може да варира от лекото потъмняване до най-тъмния цвят.

С най-голяма степен на надеждност периметърният метод на окото помага да се установи истинската причина за ограничаването на визуалните полета.

Възможни усложнения

Стесняването на зрителните полета винаги показва развитието на тежки патологични процеси в очите, свързани с атрофията на оптичния нерв или увредената функционалност на ретината. И това, и друго явление носи потенциална заплаха от пълна слепота. Поради това трябва да се диагностицират всички установени аномалии в изследванията на полето на зрението. И след това е спешно да се започне лечение.

диагностика

За да се изучи функционалността на визуалните полета, се използват следните няколко метода:

  • Докосване на екрана;
  • Периметърът на Голдман;
  • Автоматизирана периметрия;
  • Microperimetry.

Най-често обаче е периметърът на Ferster: метална полукръгла дъга, боядисана в черно. На външната повърхност има разкъсвания, които означават градуси. С помощта на предмети (залепени към черни пръчки на кръговете от бяла хартия) се определя естеството на облака на визуалните полета, както в хоризонталната, така и във вертикалната равнина.

При използването на периметъра се използват два основни метода на изследване:

  • Кинетична периметрия. Проучването се извършва чрез придвижване на бели или цветни предмети от периферията към центъра в пространството, докато лекарят по специална схема маркира границите на светлинното възприятие във всеки сектор. Проучването използва прожекционни или настолни периметри;
  • Статична периметрия. Тя се осъществява чрез промяна на степента на осветеност на обекта. По-често такива изследвания се изразходват за специални устройства. Пациентът гледа към определена точка, намираща се в периметъра, и натиска бутона, когато силата на осветлението прави тази точка видима за него. Всички индикации се фиксират автоматично и в края на процедурата лекарят получава резултата;
  • Методът на изследователите. Изследването се провежда без инструментите. Лекарят седи срещу пациента и затваря лявото око, а пациентът - дясното око. Лекарят започва да движи пръстите си, поставени между отворените очи - неговият и пациентът. Ако обектът изчезне от зрителното поле едновременно, това означава липса на патология. В този случай зрителното поле на лекаря е контролът за откриване на аномалии в пациента.

Медицинска терапия

Консервативното лечение се използва при лечение на глаукома, атрофия на оптичния нерв. В тези случаи се използват специални лекарства, които могат ефективно да намалят ВОН и да облекчат симптомите.

При диагностициране на подрастващи говеда поради стесняване на мозъчните съдове е показано лечение с антиспазматични средства.

Хирургични методи

Оперативната интервенция се прибягва в най-тежките случаи, като се откриват обширни и тежки лезии:

  • Отрязване на ретината;
  • Прогресивно гърло;
  • катаракта;
  • Интраокуларен тумор.

Намаляването на зрителните полета е много сериозен симптом, най-често показателен за развитието на тежка патология на очите. Следователно, ако има дори слаби прояви на ограничаване на зрителната острота или периферното възприемане на предмети, е необходимо да се подложи на авариен преглед.

предотвратяване

По-голямата част от стесняването на зрителните полета се свързва с две системи: нервната система и кръвоносната система. Следователно, в допълнение към офталмолог, струва си да се подлагаме на непрекъснато проучване с невролог или невролог. Особено внимание трябва да се обърне на цялостното здраве на хората с високо кръвно налягане или тенденция към увеличаване на кръвното налягане.

Очните капки, дължащи се на умората и очния щам на Okuflesh, са описани в тази статия.

видео

данни

Всеки орган в човешкото тяло е неразривно свързан с други органи и системи, така че здравните проблеми на целия организъм могат да бъдат отразени в очите и по най-неочаквания начин. И един от тези симптоми е стесняването на зрителните полета.

Методът на периметрията позволява да се открият началото на промените във функционирането на очите на най-ранните етапи и заедно с него да се разкрие причината, най-често - сериозно заболяване. По този начин един ранен преглед ви позволява да започнете лечението навреме и осигурявате най-голям шанс за успех.

Също така прочетете за методите за диагностициране на зрителната острота чрез таблици и висцеметрия.

Периметрия на окото: какво е то и каква е неговата употреба?

В офталмологията периметъра изследване, насочени към идентифициране на говедата (нарушенията) в зрителното поле на пациента.

Такива дефекти могат да говорят за различни очни заболявания и периметрия ви позволява да идентифицирате признаците на някои от тях, и следователно - посочете подходящ за всеки случай лечение.

Какъв е периметърът на окото?

Но фиксиран поглед може да се види не само обект, на който да се съсредоточи ума: ако попадне в полезрението на окото от вижда, както и други предмети, макар и не със същата яснота и не е възможно да се направи разграничение между много малки детайли.

По този начин, по-малко прецизно периферно зрение работи, Границите могат да се определят чрез статичната или кинетичната периферия.

За първия случай, Методът за промяна на степента на осветяване на обект, към който се насочва изгледа на пациента, докато обектът трябва да остане в същата позиция и на същото разстояние.

Кинетичен метод обратно включва преместване на обект, които в определени моменти могат да се появят и изчезнат в зрителното поле.

Понякога използвайки периметъра Възможно е да се открие не само стесняване на границите на зрителното поле, но и да се разкрие неблагоприятното въздействие на някои участъци (така наречените "слепи зони").

Принцип на действие на устройството

Изследвания от този вид извършени със специално офталмологично устройство - периметър.

Такива устройства са разделени на три вида:

  • компютър;
  • проекция;
  • дъга (Таблица).

Независимо от вида на устройството, същността на работата му винаги е една и съща.

За всяко око изследването се провежда отделно (вторият зрителен орган при изследването на първия е затворен със специална превръзка).

Пациентът седи пред периметъра и поставя брадичката си върху стойката на апарата - специалистът настройва нивото на височината си така, че изгледът на обекта да съвпада точно със знака, който се намира в центъра на устройството.

Офталмологът в същото време започва да премества някакъв обект в центъра на зрителното поле, като спира на всеки 150 меридиана.

сега задачата на пациента е да информира лекаря, когато вижда обекта с периферно зрение, без да премахва изгледа от марката.

Офталмологът определя такива моменти, като отбелязва формуляра със специална схема.

Той схематично показва зрителното поле с разбивка по градуси. Обектът се премества стриктно до контролната точка.

Изследването се извършва на осем или дванадесет меридиана за да се получат най-точните резултати, с необходимостта първо да се установи степента на зрителната острота на пациента.

При пациенти с миопия и хиперпия се използват предмети с различна големина (съответно големи и малки).

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез периметъра?

Периметрията служи за идентифициране на следните офталмологични дефекти и заболявания:

  • процеси с дистрофичен характер в ретината на окото;
  • изгаряния на органите на зрението и степента на тяхната сериозност;
  • вид в областта на рака на очите;
  • глаукома;
  • травми на оптичния нерв;
  • кръвоизлив, локализиран в ретината.

процедура често назначавани да определят границите на зрителното поле при наемане, когато служител може да изисква повишено внимание.

Процесът на периметрия е безболезнен, бърз и безопасен и няма противопоказания за това.

Компютърна периметрия на окото

В момента най-точни и широко разпространени компютърна периметрия очи за това Използва се периметърът на електронния компютър, върху която офталмологът поставя знак за концентрацията на погледа на пациента.

По време на прегледа лекарят променя степента на осветяване на такава точка, която в същото време остава напълно неподвижна.

Когато пациентът се потвърждава, че той фокусира погледа си върху марката, програмата започва издаването от двете страни на мястото на други подобни обекти, които се различават една от друга по цвят.

Ако човек вижда нова възникваща точка като периферно зрение - той трябва да потвърди това чрез натискане на клавиш.

След сесия от петнадесет минути компютърът показва резултатите в обобщена таблица, чието декодиране трябва да се извърши от офталмолог.

Резултатът изглежда като триизмерна диаграма, на която границите на зрителното поле са обозначени с цифри.

След изготвянето на такава карта (която в офталмологията се нарича "визуален хълм"), Можете да видите къде се прекъсва зрителното поле на пациента.

  • вътрешни и долни граници - около 60 градуса;
  • горната граница е 50 градуса;
  • външен - не по-малко от 90 градуса.

С множество и обширни шкотоми под формата на изпадане в определени области от зрителното поле, пациентът се насочва за допълнителни изследвания.

Статична периметрия

Друг вариант е статичната периметрия. В този случай идентифицирайте границите на зрителното поле могат да бъдат представени чрез изпъкване върху повърхност с кръгла форма.

Пациентът също така фиксира окото с едно око върху фиксираната точка, поставяйки брадичката върху опората на устройството, а второто око е покрито с превръзка.

Офталмологът започва да премества предмети от периферията към централната точка с честота от два сантиметра в секунда.

Пациентът трябва да каже на специалиста, когато започне да вижда движещия се обект.

Въз основа на тази информация, лекарят в тези моменти отбелязва на картата момента и разстоянието, когато обектът попадне в зрителното поле. Това е границата на полето, отвъд която човек не вижда като периферно зрение.

Дефинирането на вътрешните граници се прави с помощта на обекти, чийто размер е с диаметър един милиметър.

За да определите външните граници използвайте по-големи обекти - 3 милиметра. Преместването на обекти се извършва по различни меридиани.

Като се има предвид, че такъв ръчен метод изисква по-внимателно отношение и допълнителни действия от страна на офталмолога, процедурата е почти два пъти по-голяма от компютърната периметрия (около половин час).

Средни разходи за научни изследвания в Руската федерация

В различни клиники и в зависимост от региона цената на периметъра варира в широк диапазонд.

Например, в малките градове и при условие, че се използват остарели устройства с дъга, цената на процедурата ще бъде приблизително 250-500 рубли.

В същото време проучване, използващо съвременни компютърни периметър в Москва, може да струва 1500 рубли.

Полезно видео

От това видео ще научите какво е периметрията:

Във всеки случай, не е нужно да спазвате тази процедура, защото периметрията може да помогне за идентифицирането на много опасни патологии.

Правилната и навременна диагноза е ефективно и бързо лечение.

Периметрия: как се прави, декодиране, нормални параметри

Когато човек започва да забелязва стесняването на зрителното поле или има общи заболявания, които по някакъв начин засягат зрителния орган, определя очния лекар или специалист от друг профил периметрия.

Нека да разгледаме по-отблизо каква е процедурата и какво определя.

В какви случаи се изисква?

Най-често зрителното поле страда от такива заболявания:

  • Патологични процеси в оптичния нерв: травма, неврит.
  • Глаукома на всеки етап от развитието.
  • Отделяне на ретината, кръвоизлив и неоплазма в нея.
  • Мозъчна травма.
  • Неоплазми на централната нервна система.
  • Множествена склероза.
  • Нарушаване на кръвообращението на мозъка.
  • Хипертония.
  • Превантивни изпити (например за водача).

Как се извършва периметрията

В зависимост от вида на устройството процедурата се изпълнява, зрителното поле е различно.

Изпитване на периметъра

Започнете проучване до бял цвят:

  1. От пациента се изисква да седне до уреда с гръб към светлинния източник. Брадичката се поставя на стойката на устройството. Едното око е затворено от обвивка за обвивка, а другото - поглед към белия етикет, поставен в централната част на периметъра. Точно до този момент човек трябва да потърси цялата процедура.
  2. След няколко минути, разпределени за пристрастяване, пациентът се информира, че той определя погледа върху неподвижна етикет и след предизвестие до периферията на движещата се точка, трябва да се каже на специалиста.
  3. Лекарят започва да премества етикета по меридианите в посока от периферията към централната част и изследователят позволява да знаят кога вижда обекта.
  4. Лекарят превръща устройството последователно на 45˚ и 135˚.
  5. С другото око, същите действия се извършват както при първия.

При завършване на изпита специалистът създава схематично представяне на човешките визуални полета.

  1. Изследователят не трябва да знае за точния цвят на процедурата. Следователно, по време на изследването човек трябва не само да маркира марка, но и да определи правилно нейното оцветяване.
  2. След това границите са посочени в схематичното представяне на визуалните полета. Ако пациентът е объркал с цвета, етикетът се придвижва, докато специалистът получи правилния отговор.

Най-често се използват предмети от червено, жълто, зелено и синьо. Процедурата се извършва с 8 меридиана и 45 интервални интервала или 12 меридиана и 30˚.

Проучване по компютър

  • Пациентът седи близо до апарата. На едно око е монтиран амортисьор, а брадичката е поставена на стойката.
  • Обектите се движат на случаен принцип на монитора, а пациентът, след като е видял обекта, трябва да кликне върху бутона на мишката.

Компютърната периметрия на окото отнема повече време - около 5-10 минути. Същността на процедурата е, че яркостта и големината на статичния обект постоянно се променят. Изследването определя чувствителността на окото към цвят в която и да е от зоните му.

Какво може да ви попречи да получите правилните данни:

  • Птоза на горния клепач;
  • Закачане на вежди във визуалната зона;
  • Дълбоки очи;
  • Висок носов мост.

Ако човек има подобни симптоми, препоръчва се да се проведе проучване с помощта на компютърно устройство и периметър. Това ще даде по-точни резултати.

Периметрични параметри: норма или отклонение?

Тълкуването на резултатите зависи от това колко различни са от нормалните стойности и инструмента, който е бил използван за изследването.

  • Границите на зрителното поле по отношение на белия цвят, направи периметър:
  • Нормални индикатори при провежданекомпютърна периметрия:

Смята се, че най-голямото зрително поле съществува за синьо, а най-малкото за зелено. Това се дължи на разликата в тяхната дължина на вълната.

Средните стойности на зрителните полета за цветовете са, както следва:

Нагоре: 50˚ - синьо, 40˚ - червено, 30˚ - зелено.

Към книгата: 50 - син; червено - 40˚, 30˚ - зелено.

Извън: 70˚, 50˚, 30˚относно.

Обяснение на резултатите

След като получихме данни от периметъра, всеки иска да разбере дали те се различават от нормата или всичко е наред. Какво да направите, ако назначението на лекар не е скоро, но наистина искате да знаете?

  • Ако периферното зрение е нарушено от жълти и сини цветове, може да се предположи, че има патология в хороида на очната ябълка.
  • Червен и зелен цвят - увреждане на визуалния тракт, което носи инерция от ретината до мозъчната кора.
  • С еднакво стесняване на границите на периферно зрение във всички посоки често това се случва ретинално увреждане под формата на пигментен дегенерация или зрителния нерв патология.
  • Ако има симетрична загуба на граници в две очи, може да се предположи, че се развива неоплазма или кръвоизлив във визуалните пътища или в мозъка.
  • Назалното стесняване на границите на зрителното поле е истински симптом на увреждане на очите на глаукома.
  • Наличието на добитък може да показва появата на патологичен фокус в обвивката на окото или визуалния тракт.

Това се случва, че по време на процедурата по разследване изведнъж започва да се види краткосрочна загуба на области на визуалните полета, а крив - ярки линии, които излизат от централната зона, към периферията. Такъв клониран шкотом свидетелства за спазмите на съдовете на мозъка, които изискват приемането на антиспазматични средства.

Разходите за изследване директно зависят от какъв вид апаратура се провежда процедурата и от региона, в който се извършва. Средната цена за периметъра е от 200 до 700 рубли.

Проучването се провежда с помощта на периметъра на Фостър или компютър и не изисква подготовка от пациента. Периметрията позволява на специалиста да потвърди очни, неврологични и общи заболявания, така че това е незаменима процедура в практиката на очен, невролог и терапевт.

Как се прави компютърният периметър на окото

Видението е важна функция, присъща на органите на зрението. Проверявайте го редовно, за да откриете патологичните аномалии във времето и да ги премахнете. За тези цели беше разработен такъв ефективен метод за диагностика - компютърната периметрия на очите. Това е новаторски метод на изследване, с който можете да откриете различни аномалии на ранен етап.

Същността на метода

Компютърната периметрия на очите се извършва в няколко техники. За всяка от неговите особености.

Кинетична периметрия

Използвайки метода, можете да определите какво е зрителното поле. Това зависи от размера, наситеността, палитрата на обекта, които се движат. Същността на диагнозата е, че движението на обекта се извършва по определен път. Най-често това е кръг. Щом обектът стане невидим, поставете точката. Това е линията на зрението. Поради тази техника е възможно да се открият патологични промени във времето не само на тези, които засягат органите на зрението, но и на мозъка.

И ето как изглежда високата степен на миопия на двете очи и какво може да се направи с такава болест.

На периметъра на видео-компютъра:

Изследователят трябва да се концентрира и да погледне указания обект. Осветлението трябва да е слабо. Щом обектът изчезне от зрителното поле, възможно е да го оправи за сметка на специална подготовка.

статичен

При диагностицирането пациентът трябва да следи неподвижния обект. Той може да бъде демонстриран на различни места, които ще определят границите на зрителното поле.

В процеса на диагностика има постоянна промяна в интензитета на яркостта. Това ни позволява да определим прага на чувствителност на зрителния орган. Статичната периметрия помага да се определят патологичните промени, преди да започне да се развива.

В хода на компютърната диагностика машината ще се определи, когато визуалният орган е съсредоточен върху фиксиран обем. Това ви позволява да фиксирате прага на чувствителността на окото.

Ще бъде полезно да научите как изглежда коломът на ириса и какво може да се направи с проблема.

Тестът на Ампър

Този метод за диагностика е най-простият. Тя позволява да се определи патологията на макулата - нарушения, които се развиват в жълтото петно. Има оценка на характеристиката на фундамента при 10 градуса. Измерванията започват от фиксирана точка.

Изследователят се фокусира върху обекта. Той е концентриран в центъра на решетката. Ако зрителните органи без патологии, изображението ще се разглежда без изкривяване. С размита визия на отделните области на изображението, загубата или наличието на петна, вие може да сте 100% уверени в наличието на патология, центрирана около ретината. Но как изглежда ангиопатията на съдовете на ретината, ще ви помогне да разберете тази информация.

хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи

Във видеото, тестът на Амспър:

Чрез метода Amspera можете да диагностицирате състоянието на централната част на ретината и да определите зрителното поле. Основното нещо в този бизнес е, че ще определи визията на една тема в центъра на изображението, на която се показва решетката.

campimeter

Тази техника определя състоянието на визуалната функция. Същността на диагнозата е, че трябва да фокусирате очите си върху бял обект, който е центриран в черен квадрат. В този случай изследваният обем може да се движи. Използва се една траектория и самото устройство определя всички места, в които точката изчезва и отново възниква.

Квадратът е с размери 1х1 м. Той е концентриран на 1 м от човешките визуални органи. За да проследите показанията, приложете специална таблица. Това ще определи етапа на заболяването на ретината. Трябва да обърнете внимание и на таблицата за проверка на цветната слепота.

Когато е необходимо

Извършете диагностиката със следните указания:

  • подозрение за глаукома. Но как е лечението на глаукома на окото, може да се види в тази статия на връзката.
  • ретинит под формата на пигментни петна;
  • отделяне на ретината. Но какви могат да се видят тук симптомите на рак на ретината?
  • предразположение към стимулиране и влошаване, което води до изключения.
  • след травматични мозъчни травми, тумори, инсулт, които увреждат оптичните нерви.

Как се прави

Да назначава или назначава диагностика, която офталмологът или неврологът могат. Ако се открие нарушение на границите на зрението, специалист може да изпрати пациент на консултация с друг лекар и да определи допълнителни диагностични методи:

Компютърната периметрия не изисква специално обучение. Точността на изследването на границите на зрителните полета е повлияна от такива фактори:

  • симптоми на дразнене на зрителния орган близо до големи съдове;
  • значително намаляване на зрителната острота;
  • смущения от неправилно избраната рамка от очила;
  • спускането на горния клепач. И тук е показано как се отстранява халазката на горния клепач и колко е ефективна.
  • характеристики на външния вид: дълбоки очи, висок нос на носа, висящи вежди.

На пациента се дава джойстик и се поставя пред специален апарат. Погледът му трябва да бъде фиксиран на една светлина. В хаотичен ред с различни скорости в близост до точката светлините светват. Пациентът трябва да маркира ново осветените светлини и всеки път да натиска бутона на джойстика.

По време на манипулацията компютърът отбелязва степента, по която всеки обект, маркиран от обекта, е концентриран. Като се вземе предвид получената информация, диагнозата се дешифрира.

Извършвайте манипулации последователно на всяко око. Продължителността му не надвишава 20 минути. Той е напълно безболезнен, не предизвиква усложнения и не се нуждае от рехабилитация.

Как да декодираме

Всички резултати, получени по време на диагнозата, се записват на специален формуляр и след това се дават за декодиране. Централната част отговаря за състоянието на фоторецепторите на ретината на зрителния орган. Загубата на зрение в някои части от зрителното поле е разрешена. Патологията е състоянието, при което фоторецепторите са повече от предписаните.

Сайтове, които не съвпадат с периферните райони, се наричат ​​скотома. Те могат да бъдат положителни или отрицателни. Според тяхното състояние, може да се определи, че пациентът има глаукома или мигрена.

Стесняването на областта на зрителната функция показва лезия на визуалния тракт. Тя може да бъде едностранна или двустранна, спектрална и концентрична.

На видео - декодиране на компютърната периметрия на окото:

Констрикцията, образувана в противоположната половина на зрителното поле, се нарича хемианопия. Тя е пълна, квадратна и частична. В присъствието на свиване в едни и същи домени, има хетерономна хемианопия. И ето как изглежда дясната омонимна хемианопия, която можете да видите в статията чрез справка.

Извършване на компютърна периметрия в Русия може да се цени на 1500-2100 рубли. Разходите се определят, като се вземе предвид региона, квалификацията на специалистите и използваното оборудване.

Компютърната периметрия е новаторски метод за диагностициране на зрителни органи. С негова помощ можете точно да определите местоположението, дълбочината и размера на патологичния дефект. Процедурата е бърза, безболезнена и много ефективна.

Периметрия (компютърна, статична) в Москва

Периметрията е техника за изучаване на зрителните полета с изпъкналостта им върху сферична повърхност. Визуалните полета са онези части от пространството, което окото вижда с фиксиран изглед и фиксирана глава. Когато погледнете определен обект, в допълнение към ясната визуализация на този обект, се виждат и други обекти, които са на различни разстояния и попадат в зрителното поле. Това води до възможност за периферно зрение, което е по-малко ясно от централното.

Периметрията е статична и кинетична. Когато се извършва кинетична периметрия, се използва движещ се обект, се отбелязва момента на появата му в полето на видимост и изчезването. В случай на статична периметрия, осветяването на обект в същата позиция се променя.

Периметрията позволява да се оцени естеството на промените във визуалните полета, което показва локализирането на патологичния процес. Природата на промените в визуалните полета е различна в патологията на оптичния нерв, ретината, визуалните центрове на мозъка или зрителните пътища. Възможно е да се определи стесняването на границите на визуалните полета, както и загубата на техните ограничени области, които се наричат ​​скотоми.

Статичната периметрия се извършва чрез автоматизирани съвременни периметри. Тя дава възможност да се оцени фоточувствителността на ретината. Обектът не се движи по време на това изследване, но се появява в различни части от зрителното поле и неговата яркост и размер се променят.

Показания за периметрия

  • Патология на оптичния нерв (исхемия, неврит, травма).
  • Глаукома.
  • Патология на ретината (кръвоизливи, дистрофия, отделяне, радиация, подуване).
  • Тумори на мозъка.
  • Хипертонично заболяване.
  • Краикоцеребрална травма.
  • Нарушаване на церебралната циркулация.
  • Превантивен преглед.

Противопоказна периметрия при психични заболявания, алкохолна или наркотична интоксикация.

Как е периметърът

За да извършите кинетична периметрия, ви е необходимо специално устройство - периметър. Периметърът може да бъде извит (десктоп), проекция или компютър. Този метод на изследване се провежда за всяко око отделно, а второто око се фиксира с превръзка. В проучването, пациентът седи в предната част на периметъра, поставяйки брадичката си на специален щанд и учи око е точно противоположната точка, която трябва да се фиксира погледа.

При извършване на периметър пациентът гледа в посочената точка без спиране. Лекарят е отстрани, движи обекта по меридианите от периферията към центъра. В този случай пациентът трябва да улови момента, когато в неподвижна точка в центъра вижда движещ се обект. Офталмологът отбелязва индикаторите на специална диаграма. Движението на обекта трябва да продължи до самата точка на фиксиране, за да се гарантира запазването на визията в целия меридиан. Размерът на използвания обект зависи от зрителната острота. При висока зрителна острота се използва предмет с диаметър 3 мм, при ниско - от 5 до 10 мм. Обикновено изследването се провежда на осем меридиана, понякога за по-точна картина - на 12 меридиана.

В периферните части на ретината няма възприемане на цветовете. Изключителната периферия възприема само белия цвят, докато приближавате към централните зони, има усещане за жълт, син, зелен и червен цвят. И само централната зона възприема всички цветове.

Видео за периметърната техника

Зрителното поле на всяко око на бял обект обикновено има следните граници:

  • Извън (до храма) - 900,
  • навън до 700,
  • до 50-550,
  • до 600,
  • вътре (до носа) - 550,
  • вътре в долната част, 500,
  • надолу - 65-700,
  • надолу надолу 900.

Отклонения от 5 до 100 са разрешени. Изгледите за други цветове се разглеждат по същия начин, както при бял обект. Но пациентът трябва да бъде фиксиран не в момента, в който вижда движението, а в момента, в който се различава цветът на обекта. Доста често, при запазените граници на визуалните полета върху белия обект, се разкрива стесненост към други цветове.

Офталмологът записва резултатите от периметъра в специална форма, където са посочени нормалните зрителни полета. При идентифициране на изчезналите области те са сенчести.

Пример за резултатите от статичния периметър изглежда така.

Компютърна периметрия

При извършване на компютърен периметър, изгледът се фиксира и върху дадения етикет. В устройството в хаотичен ред обекти с различна яркост се появяват в различни точки с различна скорост. Когато пациентът забележи предмета, той натисне бутона. Въз основа на резултатите, които устройството показва, лекарят определя диагнозата.

Продължителността на периметъра зависи от устройството: при използване на периметър на компютъра - 5 минути, проекция или дъга - около 20 минути. Симулира изкривяване на зрителното поле може да бъде състояния като дълбоко разположени очи, увиснали вежди, високо носа, увиснали на горния клепач, стават стимул в района на големи кръвоносни съдове в близост до очния нерв, зрителната острота е твърде ниска, слаба корекция на качеството на зрението, шум от рамки за очила.

Google+ Linkedin Pinterest