Увеитис, какво е това? Причини и лечение

Увеитът е възпалително заболяване на очите на хороида. Неговите причини, проявленията са толкова различни, че стотици страници може да не са достатъчни за тяхното описание, дори има офталмолози, специализирани само в диагностиката и лечението на тази патология.

Предната и задната част на хороида са кръвоснабдяване от различни източници, поради което най-често се откриват изолирани лезии на техните структури. Също така, инервацията е различна (ириса и цилиарното тяло - тригеминалния нерв и хориоидът изобщо няма чувствителна инервация), което причинява значителна разлика в симптомите.

Болестта може да засегне пациентите независимо от техния пол и възраст и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни данни честотата е 17-52 случая на 100 хиляди души годишно, а разпространението - 115-204 на 100 хил. Средната възраст на пациентите е 40 години.

Какво е това?

Увеитът е общ термин за болестта на хороида на очната ябълка от възпалителен характер. В превод от гръцки "uvea" е "грозде", защото на външен вид съдовата мембрана на окото прилича на куп грозде.

Причини за възникване на

В повечето случаи увеитът се провокира от такава причина - инфекция, която прониква през кръвотока, транспортирана от друг заразен орган или чрез очна травма от околната среда. Може да има разнообразие от бактерии и вируси. Бактериите основно проникват отвън и вируси и други микроорганизми се пренасят по кръвния поток.

Но няма да изключим други причини за увеит:

  1. Хипотермията.
  2. Нисък имунитет.
  3. Болести на кръвта.
  4. Синдром на Райтер.
  5. Алергична реакция към храна или лекарства.
  6. Метаболитни нарушения или хормонални неуспехи: захарен диабет, менопауза.
  7. Увреждания на окото при влизане на чуждо тяло, ужилване на предмети или изгаряния.
  8. Инфекциозни или хронични заболявания: гломерулонефрит, псориазис, множествена склероза, ревматизъм, язвен колит, ревматоиден артрит, и така нататък.
  9. Други заболявания на очите: склерит, отделяне на ретината, конюнктивит, кератит, блефарит и др.

класификация

В медицината съществува определена класификация на заболяването. Всичко зависи от мястото на локализирането му:

  1. Периферна. При подобно заболяване, възпалението засяга цилиарното тяло, хороида, стъкловидното тяло и ретината.
  2. Front. Вида на болестта, който се проявява много по-често от другите. Тя е придружена от поражение на ириса и цилиарното тяло.
  3. В задната част. Оптичният нерв, хориоидът и ретината са възпалени.
  4. Когато има възпаление в хороида на очната ябълка, този вид заболяване се нарича "пановулит".

По отношение на продължителността на процеса се описва остър вид заболяване, когато симптомите се усилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Симптоми на уживит

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес, се определят и симптомите на увеит (виж снимката). В допълнение, има значение колко човешкото тяло може да устои на патогените на болестта, на кой етап на развитие е. В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност.

Периферният увеит се проявява със следните симптоми:

  • често удивляваха двете си симетрично,
  • предна видимост,
  • влошаване на зрителната острота.

Задният увеит се характеризира с късна поява на симптоми. Те се характеризират с:

  • замъгляване на зрението,
  • изкривяване на предмети,
  • плаващи точки пред очите,
  • намалена зрителна острота.

Предният увеит се характеризира със следните симптоми:

  • хронична лакримация,
  • стесняване на зеницата,
  • болезненост
  • зачервяване на очите,
  • фотофобия
  • намалена зрителна острота,
  • повишено вътреочно налягане.

В хроничния курс на предния увеит симптомите се появяват рядко или леко: само леко зачервяване и плаващи точки пред очите.

диагностика

При диагностиката важна роля играе анамнезата на пациента и информацията за неговия имунологичен статус. С помощта на офталмологично изследване се установява локализирането на възпалението в хороида на окото.

Етиологията на увеита се определя от метода на кожните тестове за бактериални алергени (стрептококи, стафилококи или токсоплазмин). При диагностицирането на заболяване TB етиология решаващо симптом на увеит става комбиниран лезия на конюнктивата на очите и на външния вид на кожата на петна на специфични за пациента - fliktenov.

Системните възпалителни процеси в тялото, както и наличието на инфекции при диагностицирането на увеит на очите, се потвърждават с помощта на серумни кръвни тестове на пациента.

Как изглежда увеитът: снимка

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при възрастни.

усложнения

Сериозните усложнения на увеита включват дълбока и невъзстановима загуба на зрение, особено ако не е разпознат увеит или е предписана неправилна терапия. Също така най-честите усложнения включват катаракта, глаукома, отлепване на ретината, очния нерв, или ириса и цистоиден макуларен едем (най-честата причина за загуба на зрението при пациенти).

Лечение на увеит на окото

Лечение на увеит комплекс, който се състои в прилагане на локални и системни антимикробни средства, вазодилататори, имуностимулиращи, облекчаващо агенти, ензими, физиотерапевтични методи girudoterapii, традиционни лекарства. Обикновено пациентите са предписвани лекарства в следните дозирани форми: капки за очи, мазила, инжекции.

За медицинско лечение на предния и задния увеит:

  1. Витаминна терапия.
  2. Антихистамини - "Клемастин", "Кларитин", "Супрастин".
  3. Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства - Acyclovir, Zovirax, в комбинация с Cycloferon, Viferon. Те се предписват за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за орално приложение.
  4. Антибактериални агенти с широк спектър на действие от групата на макролидите, цефалоспорините, флуорохинолоните. Лекарствата се прилагат подкожно, интравенозно, интрамускулно, интравитреално. Изборът на лекарството зависи от вида на патогена. За тази цел се извършва микробиологичното изследване на отделените очи върху микрофлората и определянето на чувствителността на изолираните микроби към антибиотици.
  5. Имуносупресорите се предписват, ако противовъзпалителната терапия е неефективна. Препаратите от тази група инхибират имунните реакции - "Циклоспорин", "Метотрексат".
  6. Противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. Пациентите получават очни капки с преднизолон или дексаметазон 2 капки в болното око на всеки 4 часа - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Вътре взимайте "Индометацин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Бутадион".
  7. Фибринолитичните лекарства имат решаващ ефект - "Лидаз", "Гемаза", "Вобензим".
  8. За да се предотврати образуването на сраствания, използвани очни капки "Тропикамид", "Циклопентоат", "Ирифрин", "Атропин". Мидриатиците облекчават спазмите на цилиарния мускул.

Лечението на увеита е насочено към ранно разтваряне на възпалителни инфилтрати, особено при бавни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, неговата дистрофия ще се развие, но всичко ще свърши.

Народни средства за защита

При лечението на увеит можете да използвате някои методи на традиционната медицина, като по-рано сте обсъждали възможността за такова лечение с лекар:

  1. Може да се използва смачкан корен на althea. За да направите това, имате нужда от 3-4 супени лъжици корен althea, за да излеете чаша вода при стайна температура. Необходимо е да го настоявате за 8 часа, след което да го използвате за лосиони.
  2. Той помага с увеит за отвара от лайка, куче роза, невен или градински чай. За да го направите, имате нужда от 3 супени лъжици билки и чаша вряла вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да я опънете и да изплакнете с това отвара на окото.
  3. Алое също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за вливане в окото, разреждайки я в студена кипяща вода в съотношение от 1 до 10. Можете да направите инфузия на сухи листа от алое.

По правило народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват по интегриран начин. Само навременната адекватна терапия на остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира, че пациентът ще се възстанови. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от повторение, както и обостряне на увеита като основна болест. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата е по-лоша.

Хирургично лечение

Хирургията се изисква, ако заболяването се случи със сериозни усложнения. Обикновено операцията предвижда определени етапи:

  • хирургът дисектира шиповете, които свързват мембраната и обектива;
  • премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
  • премахва очната ябълка;
  • използвайки лазерно оборудване, придава ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че хирургическата интервенция не винаги води до положителен резултат. Това се предупреждава от специалист. След операцията съществува риск от влошаване на възпалителния процес. Ето защо е важно да се определи заболяването своевременно, да се диагностицира, да се предпише ефективна терапия.

Увеитни очи: причини, симптоми и лечение

Когато съдовата мембрана на зрителния орган се възпали, това показва, че се развива увеит в очите. Често срещано заболяване, което може да бъде диагностицирано само от специалист. Той ще предпише ефективно лечение и ще следи състоянието на пациента.

Съдовата мембрана изпълнява много важни функции. Поради факта, че тя се състои от кръвоносни съдове, очната ябълка получава кръв и с нея хранителни вещества. Тя го предпазва от излишната светлина, контролира вътреочното налягане. И това е непълен списък на това, за което отговаря хороидът. Външно изглежда като грозде, това означава нейното определение в превод от гръцки език.

За да разберете какво е това - очите си, трябва да потърсите помощта на квалифициран лекар.

Провокиращите фактори

Офталмологичната практика показва, че това заболяване се появява доста често. Развитието на възпалителния процес може да се извърши във всяка част на човешката очна ябълка.

Патологията може да бъде в предната част на хороида. Това е предшественият увеит. В този случай нарушенията засягат ириса и цилиарното тяло.

Задният увеит се развива, когато заболяването засяга съответната част на съдовата мембрана. Това се доказва от изразените симптоми, а именно, увреждане на хориоид, ретина и оптичния нерв.

Причината за развитието на болестта са множество фактори, сред които:

  • Системни възпалителни заболявания.
  • Различни инфекции и вируси, които причиняват възпаление на увиалния тракт.
  • Гъбични микроорганизми и паразити.
  • Нараняване на очната ябълка, изгаряне или наличието на чуждо тяло.
  • Инфекция на хронична форма, например, тонзилит или кариес, както и синузит.
  • Сепсисът води до развитието на възпалителен процес.
  • Автоимунен увеит е резултат от ревматизъм или системен лупус еритематозис, язвен колит, интерстициален нефрит. Болестта се проявява като вторична патология, която се развива на фона на повтарящи се автоимунни заболявания.
  • Нарушаването на хормоналния фон и метаболизма води до развитие на патология в очната ябълка. Най-често това засяга пациенти, които имат лекар, диагностициран с диабет или други заболявания.
  • Химическите реактиви причиняват увреждане на окото и се развива патологията, нарушавайки състоянието на хороида.
  • Генетично предразположение към пациента.
  • Хранителна алергична реакция, както и полиноза;
  • Нарушен метаболизъм.

В допълнение, заболяването във васкуларната обвивка, което се характеризира с възпаление, може да бъде следствие от факта, че се развива друга патология в окото.

Инфекциозният увеит често засяга деца или възрастни хора. Причината за болестта по правило е алергична реакция или стресова ситуация.

Моля, обърнете внимание! Медицината не може да определи до края причината за появата на някои видове увеит, например идиопатична.

Симптоматология на заболяването

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес, се определят и симптомите на увеит. В допълнение, има значение колко човешкото тяло може да устои на патогените на болестта, на кой етап на развитие е.

В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност. Основните симптоми на увеита включват:

  • появата на мъглявината в очите;
  • зрението се влошава;
  • пациентът изпитва тежест в очите;
  • има еритем;
  • пациентът е загрижен за болката;
  • учениците се стесняват, реакцията на светлината е слаба;
  • в резултат на повишено вътреочно налягане възниква остра болка;
  • пациентът избягва светлината, тъй като предизвиква дискомфорт;
  • сълзите се освобождават;
  • в тежки случаи пациентът може напълно да слепи.

Ако възпалението на очната ябълка на гърба на черупката, тогава се образува бавен увеит. Симптомите на това изглеждат много по-късно, продължават без обостряния.

Например, пациентът не е обезпокоен от болка и зачервяване на очите. Симптомите на заболяването се проявяват бавно. Визията обаче се размива (всичко е помрачено), очертанията на предметите са изкривени, точките пред очите са плаващи и, разбира се, зрителната острота е значително намалена.

Възпалителният процес с хронична природа рядко се съпровожда от изразени симптоми. Някои пациенти забелязват леко зачервяване на очната ябълка, както и малки точки пред очите.

С развитието на периферния увеит се засягат и двете очи. Пациентите отбелязват, че болестта е придружена от намаляване на централното зрение, преди очите да се появят "мухи".

Видове патология

В медицината съществува определена класификация на заболяването. Всичко зависи от мястото на локализирането му:

  1. Предния увеит. Вида на болестта, който се проявява много по-често от другите. Тя е придружена от поражение на ириса и цилиарното тяло.
  2. Периферен увеит. При подобно заболяване, възпалението засяга цилиарното тяло, хороида, стъкловидното тяло и ретината.
  3. Последен увеит. Оптичният нерв, хориоидът и ретината са възпалени.
  4. Когато има възпаление в хороида на очната ябълка, този вид заболяване се нарича "пановулит".

По отношение на продължителността на процеса се описва остър вид заболяване, когато симптомите се усилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Има ситуации, когато болестта засяга и двете очи на свой ред. Иридоциклитът и катаракта на сложна (последователна) форма се считат за характерни симптоми. Освен това има промени в лентата в областта на роговицата.

Този вид увеит се нарича "ревматоиден". Симптомите са подобни на тези при артрит, но при продължително развитие възпалителният процес не засяга ставите.

Различията от увеит са достатъчни, те се различават не само по време на курса и продължителността на заболяването. В медицината има класификация, която отчита природата на възпалителния процес в областта на очната ябълка. Например, серозен (ексудативен) увеит, фибропластичен, гноен, както и хеморагичен.

Диагностика на заболяването

Веднага след появата на първите признаци на увеит, незабавно трябва да се консултирате с лекар. За да се диагностицира такава сериозна патология, придружена от възпаление, специалистите използват модерно оборудване.

За да получи точна информация, лекарят предписва биологично микроскопско изследване на предния сегмент. Извършва се офталмоскопия на фонда и ултразвуково сканиране на всички очни структури.

За да се определи с голяма вероятност истинският източник на увеит не винаги е възможно. Съвременните специалисти провеждат задълбочен преглед на пациента, предписват изследвания и анализи. Но дори този подход не позволява да се получат най-точните данни.

Следователно, лечението предвижда общи правила с използването на локално противовъзпалително, антибактериално, вазодилатационно, имуностимулиращо лечение. Освен това лекарят предписва физиотерапия.

Медикаментите могат да бъдат мазила или инжекции, но най-ефективните са капките, които разширяват зеницата. По този начин е възможно да се предотврати образуването на сраствания или адхезия. Има по-сериозни ситуации, когато се нуждаете от средства, които са предназначени да намалят високото кръвно налягане вътре в очната ябълка. Например, капки или хирудотерапия.

Такива действия помагат да се спре възпалителния процес в очите, но не осигуряват гаранция, че увеитът няма да се повтори в по-остра форма. Поради това по време на диагнозата лекарят предлага да се извърши по-задълбочено изследване на целия организъм.

лечение

Основната цел на терапията е да се отървем от формата на болестта, която е причинила появата на патология с възпаление.

Важно! Само един експерт може да предпише ефективна терапия, не трябва да се занимавате със самолечение. В противен случай може да влошите ситуацията.

Медицината предлага няколко възможности за лечение на увеит:

  1. Противовъзпалителни лекарства. Обикновено категорията на такива лекарства включва кортикостероиди. Повечето от лекарствата са капки, но има мазила и инжекции.
  2. Антивирусни лекарства или антибиотици. Препоръчително е да се предписват такива лекарства, ако причината за увеита е инфекция с бактериален или вирусен произход. В някои ситуации е възможно да се комбинират антивирусни лекарства с противовъзпалителни средства.
  3. Особено трудни ситуации изискват назначаването на имуносупресори или цитотоксични лекарства. Това важи и в случаите, когато кортикостероидите не спомагат за лечение на увеит на очната ябълка.
  4. Хирургическа интервенция. В медицината има случаи, когато е необходимо да се премахне стъкловидното тяло, за да се диагностицира и лекува болестта.

Колко и какво да лекува

Продължителността на възпалителния процес в областта на хороида на окото зависи от това коя част е заразена. Например, предният увеит може да бъде лекуван от няколко дни до няколко седмици. Но при условие, че заболяването е диагностицирано от квалифициран лекар и е предписано подходящо лечение.

Задният увеит може да продължи не само няколко седмици, а няколко години. По този начин, патологията е напълно способна да предизвика сериозни усложнения, свързани със здравето на пациента.

Освен това, не мислете, че болестта може да бъде победена завинаги. За да избегнете рецидив, лекарят ще ви помогне, ако го посещавате периодично.

В допълнение, лечението на увеита се определя, като се вземе предвид източникът на патогена. Например, ако това е туберкулозен увеит, лекарите предписват лекарства като изониазид, както и рифампицин. Херпетичният увеит се лекува с ацикловир или валацикловир, но строго според лекарското предписание. Не се препоръчва самостоятелно да се предписват лекарства.

операция

Хирургията се изисква, ако заболяването се случи със сериозни усложнения. Обикновено операцията предвижда определени етапи:

  • хирургът дисектира шиповете, които свързват мембраната и обектива;
  • премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
  • премахва очната ябълка;
  • използвайки лазерно оборудване, придава ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че хирургическата интервенция не винаги води до положителен резултат. Това се предупреждава от специалист. След операцията съществува риск от влошаване на възпалителния процес. Ето защо е важно да се определи заболяването своевременно, да се диагностицира, да се предпише ефективна терапия.

Традиционна медицина срещу увеит

Има такива "рецепти на баба", които могат да се използват по време на лечението на възпаление. Но преди да използвате такива методи, е необходимо да се консултирате с лекар.

Традиционната медицина има редица рецепти, които могат да помогнат за спирането на възпалителния процес:

  1. Лечебни бульони за промиване на очи. Разбъркайте в равни пропорции такива билки като лайка, невен и градински чай. Настържете, 3 супени лъжици. л. смес ще се нуждаят от чаша вряща вода. Влива се в продължение на 1 час, щам, полученият продукт се използва за измиване на очите.
  2. Смесете сок от алое и преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се използва за вливане в болното око. Достатъчно е 1 капка 3 пъти на ден, не повече.
  3. Позволява се да се правят лечебни лосиони, за чиято подготовка се използва коренът алтя. Основният продукт трябва да се раздробява добре, 3 супени лъжици. л. Необходими са 200 ml студена течност. Агентът трябва да се настоява за най-малко 8 часа, след това да се щам и да се използва за лосиони върху очите.

Важно! Всяка манипулация трябва да се обсъди с Вашия лекар. Само квалифициран лекар ще ви разкаже за симптомите и лечението на увеита. Щом се появят първите признаци на заболяването, веднага трябва да отидете на рецепцията. Самолечението може да доведе до нещастни последствия или усложнения.

По правило народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват по интегриран начин. Само навременната адекватна терапия на остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира, че пациентът ще се възстанови. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от повторение, както и обостряне на увеита като основна болест. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата е по-лоша.

Усложнения на увеита

Всяко заболяване е важно да се определи на етапа на неговото създаване. Това е едно от правилата за бързо възстановяване и безопасно лечение.

Колкото по-бързо пациентът се обръща към лекар, толкова по-рано специалистът ще определи причините за възпалението в областта на хороида на очната ябълка. Ако увеитът не се лекува навреме, той може да доведе до неприятни последици:

  • Развитието на катаракта, когато лещата стане мътна.
  • Поради факта, че изтичането на флуид в окото е нарушено, съществува риск от образуване на вторична глаукома.
  • Ако това е предния увеит, тогава зеницата се снабдява. Неговият край или напълно се слива с лещата. Това може да се случи по цялата обиколка или на отделно място. Така ученикът придобива неравномерни граници, в резултат на което не реагира на светлината.
  • Послевият увеит води до факта, че стъкловидното тяло става мрачно, не само очния нерв, но и ретината се уврежда. Има отоци, както и нови нарушения и възпалителни процеси и дори отделяне на очната ябълка от ретината.

Проблемът е, че патологичните усложнения могат да засегнат второто око. Следователно, диагностициране на заболяването, както и предписване на лечение трябва само квалифициран офталмолог.

Важно е да запомните, че увеитът е сериозно заболяване в окото на окото. Това е възпалителен процес, в резултат на което пациентът може напълно да загуби зрението си. Поради това е необходимо диагностицирането на патологията във времето, за да се започне своевременно лечение.

Освен това лекарите препоръчват провеждането на превантивни мерки. Това е въпрос на своевременно лечение на всички заболявания, включително последиците от очни наранявания на окото или алергични реакции.

Какво е uveitis на окото и как да се лекува?

В групата на заболяванията на зрителния орган навлиза увеитът на окото. При тази патология се засягат ириса, цилиарното тяло и корозията. Човешкото око има много сложна структура. Ябълката се образува от 3 мембрани: фиброзна, съдова и ретина. С увеит, съдовият слой, който е богат на капиляри, става възпален.

Развитие на увеит при възрастни и деца

Увеитът е колективна концепция, която означава възпаление на ириса, цилиарното тяло и хороида. Тази болест е много разпространена сред хората на възраст под 40 години. Често uveitis се диагностицира при деца и юноши. Вариация на това заболяване е иридоциклитът. Известни са следните форми на увеит:

Иритът е възпаление на ириса на окото, а циклитът е увреждането на цилиарното тяло. С медианната форма на увеит, в процеса се включват цилиарното тяло, съдовата мембрана, ретината и стъкловидното тяло. Специална особеност на задната форма на заболяването е увреждането на оптичния нерв. Най-голямата опасност е Panoveit.

С него всички мембрани на окото се възпаляват. В зависимост от естеството на ексудата, има серозен, гноен, смесен и фибрино-ламеларен увеит. Тази патология е първична и вторична.

По естеството на курса на увеита са разделени на остри, хронични и повтарящи се. Има и алергични, инфекциозни, смесени, травматични и системни форми на болестта. Понякога причината за възпалението не може да бъде идентифицирана.

Етиологични фактори

При увеит, причините могат да бъдат много различни. Най-важни са следните етиологични фактори:

  • рани;
  • сътресение;
  • чужди предмети, влизащи в окото;
  • провеждане на операции;
  • възпаление на ириса;
  • инфекциозни заболявания;
  • наличие на синузит и ринит;
  • автоимунен тироидит;
  • Болест на все още;
  • Болест на Бехтерев;
  • подагра;
  • захарен диабет;
  • ревматизъм;
  • Синдром на Sjogren;
  • паразитни болести;
  • саркоидоза;
  • Болестта на Бехчет.

Много често uveitis се развива на фона на грипа и ARVI. Възможните причини включват стрептококова болест, гонорея, туберкулоза, малария и хламидия. Най-честата инфекция е предният увеит. Възпалението се причинява от бактерии и вируси. По-рядко срещани са гъбички. Патогените могат да проникнат в окото през кръвта от хроничните огнища на инфекцията.

Периферният увеит може да бъде проява на алергична реакция. Това е възможно в отговор на въвеждането на имунологични лекарства (серуми), употребата на определени храни и приемането на медикаменти. Слабовият увеит възниква при системни заболявания. Травматичната форма най-често се развива с изгаряния и проникване на чужди тела.

Предполагаемите фактори са следните:

  • ендокринни нарушения;
  • намален имунитет;
  • хипотермия;
  • кератит;
  • кръвни заболявания;
  • менопауза.

Рискът от развитие на тази патология се увеличава със стрес, интензивна физическа работа и неправилно организиран режим на деня.

Общи клинични прояви

С увеита симптомите са многобройни. Клиничната картина се определя от основната причина и локализация на лезията. Най-често срещаните прояви са:

  • болка в очите от едната или от двете страни;
  • сълзене на очите;
  • зачервяване;
  • страх от ярка светлина;
  • намалена зрителна острота;
  • наличие на плаващи точки пред очите.

Най-тежкият остър гноен увеит. Той се тревожи от силната болка. Може да има стесняване на ученика. Често тези хора увеличават вътреочното налягане. Глаукома може да се развие. Хроничният увеит възниква при слаби симптоми. Периферната форма на заболяването се отличава с увреждането и на двете очи.

Възможни са следните симптоми:

  • замъглено виждане;
  • намалено централно зрение;
  • хиперемия.

При задния увеит, видимите обекти често са изкривени. Клиничната картина зависи до голяма степен от основното заболяване. При синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada, освен зрителни нарушения, косопад, загуба на слуха, главоболие и психоза се наблюдават.

Ако причината за увеита е саркоидоза, тогава лимфните възли се увеличават, а при кашлица се появява задух.

Развитие при хора на иридоциклит

Най-честата патология се диагностицира като иридоциклит. Това е предшественият увеит. Първоначално само възпаление на ириса или цилиарното тяло се възпалява. След това патологичният процес се разпространява в съседни структури. В основата на развитието на тази патология са следните нарушения:

  • имунна цитолиза;
  • развитие на медиатори на възпалението;
  • съдово увреждане;
  • нарушаване на микроциркулацията.

При иридоциклит се наблюдават следните симптоми:

  • промяна на цвета на ириса в зелено или ръждив червено;
  • болка;
  • зачервяване;
  • болка в палпацията;
  • умерено нарушение на зрението;
  • наличието на мъгла пред очите.

Определен е недостатъчен синдром на роговицата. Това включва лакримация, фотофобия и блефароспазъм. Възможно натрупване на гной на дъното на предната камера. Това състояние се нарича хипопион. Визуално определена ивица от жълто-зелен цвят. В тежки случаи се развива деформацията на ученика. Може би неговото стесняване.

Ако не се лекува uveitis, възможно е да се следи слепота. Причината е свръхрастежът на зениците. Интраокуларното налягане се увеличава или намалява. Ако причината е туберкулоза, тогава жълтеникавите туберкули се появяват в ириса. Формирано задно синехие (синтез). Автоимунният увеит се характеризира с факта, че често се възстановява и болезнено протича.

Ако причината е травма, тогава едно око се удря от второто. Това състояние се нарича симпатична офталмия. Ако иридоциклитът е причинен от синдрома на Рейер с хламидия, има признаци на увреждане на конюнктивата, ставите и уретрата.

Как протича хориоретинитът

Задният увеит може да продължи като хориоретинит. С него съдовата обвивка с ретината е възпалена. Известни са следните форми на това заболяване:

  • peripapillary;
  • център;
  • екваториална;
  • периферна.

В случай, че симптомите се влошават за по-малко от 3 месеца, това е остър иридоциклит. Периферната форма на заболяването често е скрита. Ако възникне обостряне, тогава са възможни следните симптоми:

Хориоретинитът се развива на фона на инфекция, радиация, алергични реакции и автоимунни заболявания. Рисковата група включва хора с имунна недостатъчност.

Увеитът е опасен за хората

При периферни и централни увеити могат да се развият опасни усложнения. Следните последици от това заболяване са възможни:

  • оток на макулата;
  • слепота;
  • значително зрително увреждане;
  • остра запушване на съдовете на ретината;
  • Оптична невропатия;
  • глаукома;
  • непрозрачност на лещата;
  • сраствания;
  • поражение на роговицата;
  • зенична инфекция;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • отделяне на черупката.

Автоимунната форма на предния увеит причинява катаракта, склерит и атрофия на очната ябълка. Често срещано усложнение е глаукома. То се проявява с болки в челото, по-ниски виждане обекти острота, замъглено зрение, появата на светли кръгове пред очите и загуба на зрително поле.

Рецидивиращият увеит на инфекциозната етиология може да причини разпространението на микроби. Това води до ендофталмит и неврит на оптичния нерв.

План за преглед на пациентите

При иридоциклохроидит симптомите са подобни на други очни заболявания. Ако се подозира наличието на увеит, се извършват следните изследвания:

  • външна инспекция;
  • Оценка на зрителната острота чрез използване на специални таблици;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • офталмоскопия;
  • тонометрия;
  • ултразвук;
  • ангиография;
  • кохерентна оптична томография;
  • rheoophthalmography;
  • електроретинография.

Много информативна гониоскопия. По време на това се изследва предната камера на окото. Оценено е състоянието на корена на ириса, цилиарното тяло, пръстена на Schwalbe, каска на каската и трабекула. С помощта на гониоскопия можете да идентифицирате наличието на синехия и ексудат, както и да определите състоянието на съдовете. Биомикроскопията е задължителна.

Нуждаете се от светеща лампа. Тя ви позволява да видите всички структури на окото при голямо увеличение. Очният фундус, ретината и оптичният нерв могат да бъдат визуализирани по време на офталмоскопия. В инфекциозната форма на заболяването е необходимо да се идентифицира патогенът. Провежда се бактериологично или вирусологично изследване.

Ако е необходимо, се изисква консултация с фтизиатрик, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания и други специалисти. Извършва се кръвен тест за захар и ревматоиден фактор. Определят се специфични антитела. Диференциалната диагноза се извършва с първична глаукома, кератит и остър конюнктивит.

Методи за лечение на увеит

Симптомите и лечението на тази патология не са известни на всички. С тази патология се провежда лекарствена терапия. Могат да бъдат предписани следните групи лекарства:

  • антивирусни лекарства;
  • НСПВС;
  • midriatiki;
  • системни кортикостероиди;
  • антихистамини;
  • цитостатици.

За да се елиминира спазмът на цилиарния мускул, се предписват капки, които разширяват зеницата. Те включват Atropine. Основата на терапията при пациенти с увеит е използването на кортикостероиди. Те се предписват под формата на таблетки, капки и мехлеми за очите.

Най-често се правят вливания. Използва се преднизолон Nycomed. В случай на развитие на глаукома се използват средства, които намаляват натрупването на течност в окото. Те могат да бъдат adrenoblockers и симпатикомиметици.

При тежкия ход на инфекциозния увеит на окото, лечението изисква детоксикационна терапия. Ензимите често се предписват за резорбция на ексудат. След елиминирането на синдрома на болката във фазата на ремисия се извършва физиотерапия (магнитотерапия, електрофореза, лазерна корекция). Когато се развият усложнения, е необходима хирургична интервенция. Получената синехия се дисектира.

Радикално лечение също се изисква в случай на замъгляване на лещата, глаукома и отделяне на ретикуларната мембрана. Понякога е необходимо да се отстрани стъкленото тяло. Индикацията е иридоциклохроидит. В по-тежки случаи е организирано изкормване. С него се премахва вътрешната структура на ябълката.

Прогнозата за неусложнения увеит е благоприятна. Продължителността на заболяването е 3-6 седмици. Възможни са рецидиви. Когато участва в процеса на ретината, визията често се намалява.

Превантивни мерки

Това заболяване може да бъде предотвратено. За целта трябва да се спазват следните препоръки:

  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • носете защитни очила по време на работа, която е опасна за очите;
  • изключване на наранявания;
  • предотвратяване на изгаряния на очите;
  • периодично да посещава офталмолог;
  • следвайте хормоналния фон;
  • не влизат в контакт с алергени;
  • да водят здравословен начин на живот.

Най-честите причини за увеит са инфекция, травма и системни заболявания. Те трябва да бъдат предотвратени или лекувани рано. Най-често увеитът е усложнение от друга патология. Предотвратяването трябва да се извършва в ранна възраст. За да се предпазят децата от тази патология, е необходимо да се предотврати появата на бактериални и вирусни инфекции.

Ако все още се развива увеит, целта е да се предотвратят усложнения. За да направите това, трябва да посетите лекар навреме и да спазвате всичките му назначения. Самолечението може да доведе до опасни усложнения до загуба на окото. Така, увеитът е много честа офталмологична патология.

Увейтис очите като комбинация от болести на хороида

Увеитът е цяла група от очни заболявания, свързани с възпаление в хороида на окото (друго име е увеалният тракт).

Съдовата или увалната мембрана е представена от три компонента: Ирисът (в Латинска ирис), цилиарното тяло, или цилиарното тяло (на латински корпус ciliare) и на хороидеята хороидеята (на латински chorioidea).

В зависимост от мястото на възпаление се различават следните форми на увеит: циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хориоидит и др. Основната опасност от тази група болести са възможните последици под формата на слепота или слепота.

Появата на това заболяване се улеснява от факта, че кръвоносната мрежа на окото е много разпространена и кръвообращението по унеалния начин се забавя, което може да доведе до забавяне на микроорганизмите в хороида.

При определени условия тези микроорганизми могат да доведат до възпаление. Появата и развитието на възпаление също са повлияни от други характеристики на хороида, по-специално от различното кръвоснабдяване и инервация на различните му структури:

  • предната част (ирис и цилиарно тяло) се снабдява с кръв от предните цилиарни и задните дълги артерии и се инервира от циклични влакна от първия клон на тригеминалния нерв;
  • Задната част (хороид) се снабдява с кръв от задните къси цилиарни артерии и се характеризира с липса на сензорна инервация.

Тези признаци определят отделната лезия на предната и задната част на увеалния тракт. Може да е един или друг отдел.

Видове болести

  1. Според анатомичния принцип увеитът е разделен на предни, междинни (или средни, периферни), задни и обобщени форми.
    • Преддишни увеити: ирит, предни циклоти, иридоциклити. Възпалението настъпва в ириса и стъкловидното тяло. Това локализиране на възпалението е по-често от други.
    • Медиен увеит: заден циклит, парс-планит. Цилиарното тяло, ретината, хороидът и стъкловидното тяло са засегнати.
    • Заден увеит: хориоидит, хориоретинит, ретинит, невроветит. Хроидите, ретината и оптичният нерв са засегнати.
    • Генерализираният увеит е пановулит. Този тип заболяване се развива, ако страдат всички части от съдовата мембрана.
  2. Увеитът се характеризира с различна природа на възпалителния процес, във връзка с който се отличават следните форми:
    • серозен,
    • гноен,
    • фибринозен-пластмаса,
    • хеморагичен,
    • смесен увеит.
  3. Поради причините за произход, увеитът е разделен на ендогенни (инфекцията се намира и се разпространява в тялото) и екзогенна (инфекцията се въвежда отвън в резултат на наранявания, изгаряния, операции). Също така, основното се разпределя (когато заболяването не е предшествано от друго заболяване на очите) и вторичен увеит (възниква като усложнение след други очни заболявания, например, склерит или язви на роговицата).
  4. Според морфологични признаци са изолирани грануломатозни (фокални метастатични възпаления) и не-грануломатозен увеит (дифузно инфекциозно-алергично възпаление).
  5. В зависимост от заболяването се прави разлика остър курс (с продължителност не повече от три месеца), хронична (продължителна продължи, да се задържи за повече от три месеца) и периодично увеит (възпаление се появява след възстановяване отново).

Причини за болестта

Увеитът може да възникне поради инфекции, алергични реакции, метаболитни нарушения, хипотермия, намален имунитет, наранявания, често срещани заболявания на тялото.

Най-честите (почти половината от случаите) са инфекциозен увеит. Инфекцията може да причини микобактериум туберкулоза, токсоплазма, стрептококи, трепонема, херпесен вирус, гъбички. Инфекцията в хороида може да идва от фокус във вирусни заболявания, туберкулоза, сифилис, зъбен кариес, тонзилит и др.

Алергичният увеит възниква на фона на хранителни и лекарствени алергии.

увеит може да възникне, когато следните болести на тялото: ревматоиден артрит, ревматизъм, псориазис, улцеративен колит, множествена склероза, гломерулонефрит, и др.

Възможно е да има увеит с травматичен характер, дължащ се на изгаряния на очите, проникващи увреждания на окото, вкарване на чужда материя.

Може да се развие увеит време хормонални дисфункция и метаболитни нарушения (в менопауза, диабет и т.н.), кръвни заболявания, заболявания на органи (склерит, блефарит, кератит, конюнктивит, отлепване на ретината, и т.н.).

Симптомите на заболяването

Симптомите на всяка форма на увеит се различават.

Продължаваме да разглобяваме очните болести - симптоми и лечение на глаукома! Преглед на ефективни методи за диагностика и лечение.

Прочетете (статия) за това, как да се лекувате леко на мързеливо око при възрастни.

Предният увеит се характеризира със следните симптоми:

В хроничния курс на предния увеит симптомите се появяват рядко или леко: само леко зачервяване и плаващи точки пред очите.

Периферният увеит се проявява със следните симптоми:

  • често удивляваха двете си симетрично,
  • "Мухи" пред очите,
  • влошаване на зрителната острота.

Задният увеит се характеризира с късна поява на симптоми. Те се характеризират с:

  • замъгляване на зрението,
  • изкривяване на предмети,
  • плаващи точки пред очите,
  • намалена зрителна острота.

Диагностика на заболяването

Навременната диагноза на увеит е много важна, защото При отсъствие на лечение могат да се развият опасни патологии на очите, които могат да доведат до пълна слепота.

Офталмологичният преглед за предполагаем увеит може да включва:

  • обща външна инспекция,
  • проверка на зрителната острота,
  • определяне на областите на видимост,
  • тонометрия (метод за измерване на вътреочното налягане),
  • проучване на pupilary реакция,
  • биомикроскопия (изследване със специална лампа за срязване)
  • гониоскопия (за изследване на ъгъла на предната камера на окото),
  • офталмоскопия (изследване на очния фонд),
  • Ултразвук на окото,
  • ангиография на ретината,
  • томография на различни структури на окото (включително структурата на оптичния диск);
  • реофталмография (измерване на скоростта на кръвния поток в очните съдове).

Ако причините за увеита са други заболявания на тялото, необходимо е паралелно да се проведе лабораторна и функционална диагностика и лечение на тези заболявания.

Лечение на заболяването

Офталмологът назначава лечение за увеит в зависимост от вида и причината за заболяването. Терапията в този случай е насочена към предотвратяване на усложнения, които могат да доведат до загуба на зрение.

За лечение на употребата на увеит:

  • mydriatica (атропин, циклопентол и др.) елиминират спазма на цилиарния мускул, предотвратяват появата или разрушаването на вече съществуващи фисури.
  • прилагане на стероиди локално (мехлеми, инжекции) и системно. За тази цел, използвайте бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Ако стероидите не помогнат, предписвайте имуносупресивни лекарства.
  • капки за очи за намаляване на високото вътреочно налягане,
  • антихистамини с алергии,
  • антивирусни и антимикробни средства в присъствието на инфекции.

С навременното лечение на леки форми на увеит преминават през 3-6 седмици.

В тежки случаи, със значително разрушаване на стъкловидното тяло, се изисква хирургично лечение на увеит. Когато iridotsiklohorioidite (или panuveite) може да провежда vitreoectomy (хирургично отстраняване на стъкловидното тяло), и ако окото вече не е възможно да се спаси, изкормване извършена очна ябълка (премахване на всички вътрешни структури на очната ябълка).

Лечение на народните болестни методи

При лечението на увеит можете да използвате някои методи на традиционната медицина, като по-рано сте обсъждали възможността за такова лечение с лекар:

  • Той помага с увеит за отвара от лайка, куче роза, невен или градински чай. За да го направите, имате нужда от 3 супени лъжици билки и чаша вряла вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да я опънете и да изплакнете с това отвара на окото.
  • Алое също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за вливане в окото, разреждайки я в студена кипяща вода в съотношение от 1 до 10. Можете да направите инфузия на сухи листа от алое.
  • Може да се използва смачкан корен на althea. За да направите това, имате нужда от 3-4 супени лъжици корен althea, за да излеете чаша вода при стайна температура. Необходимо е да го настоявате за 8 часа, след което да го използвате за лосиони.

Прочетете още - причините, поради които очите ви могат да се сърбят. Общ преглед на заболяването, при което основният симптом е сърбежът на окото.

В новините за това как да се третира окото на стържене.

Предотвратяване на болестта

За предотвратяване на заболявания трябва да се наблюдава хигиена на очите, да се избегне суперхлади, наранявания на очите, умора, развитие на алергии, навременно лечение на различни заболявания на тялото. В случай на заболяване на окото, то незабавно трябва да започне лечение, за да не предизвиква появата на по-сериозни заболявания.

Дали статия помага? Може би това ще помогне на вашите приятели! Моля, кликнете върху един от бутоните:

увеит

В окото между склерата и ретината е най-важната структура - хороидеа, или, както се нарича, uveal tract. Разграничава преден (ирис и цилиарно тяло) и задната част на (хороида, от латинската хориоидея - всъщност хороидът). Основната функция на ириса е да регулира количеството светлина, която влиза в ретината. Цилиарното тяло е отговорно за производството на вътреочна течност, фиксацията на лещата и също осигурява механизъм за настаняване. Choroida изпълнява най-важната функция за доставяне на кислород и хранителни вещества на ретината.

увеит това е възпалително заболяване на хороида на окото. Неговите причини, проявленията са толкова различни, че стотици страници може да не са достатъчни за тяхното описание, дори има офталмолози, специализирани само в диагностиката и лечението на тази патология.

Предната и задната част на хороида са кръвоснабдяване от различни източници, поради което най-често се откриват изолирани лезии на техните структури. Също така, инервацията е различна (ириса и цилиарното тяло - тригеминалния нерв и хориоидът изобщо няма чувствителна инервация), което причинява значителна разлика в симптомите.

Болестта може Засяга пациентите независимо от техния пол и възраст и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни данни честотата е 17-52 случая на 100 хиляди души годишно, а разпространението - 115-204 на 100 хил. Средната възраст на пациентите е 40 години.

Интересното е, че във Финландия има най-висока заболеваемост от увеит, вероятно поради високата честота на HLA-B27-спондилоартрпопатии (един от мотивите си) в населението.

Причини за увеит

често да се установи причината за увеит не е възможно (идиопатичен увеит). Провокиращите фактори могат да бъдат генетични, имунни или инфекциозни заболявания, травми.

Смята се, че причината за увеит след травма е развиването на имунен отговор, който уврежда клетките на увиалния тракт, в отговор на микробно замърсяване и натрупването на разпадни продукти от увредени тъкани. При инфекциозния характер на болестта имунната система започва да разрушава не само чужди молекули и антигени, но и свои собствени клетки. В случаите, когато възникне увеит на фона на автоимунно заболяване, причината може да бъде поражението на клетките на хориоида с имунни комплекси, в резултат на реакция на свръхчувствителност.

Други заболявания, които често допринасят за появата на увеит, включват: серонегативни артропатии (анкилозиращ спондилит, синдром на Райтер, псориатична артропатия, възпалително заболяване на червата (болест на Крон, язвен колит)), ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Бехчет, саркоидоза, туберкулоза, сифилис, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, СПИН.

Според Rodrigues A. et al. (1994), идиопатична увеит предимство сред други форми, и представляват около 34%. Серонегативн спондилоартропатии причини заболяване в 10.4% от случаите, саркоидоза - 9.6%, ювенилен ревматоиден артрит - 5.6%, системен лупус еритематозус - 4.8%, болест на Бехчет - 2,5%, СПИН - в 2.4%. Според същия автор, най-често преден увеит (51,6%), задна - в 19.4% от случаите.

За пациенти с увеит симптоми е важно да се помни, за "фантазия" синдром, който имитира болестта. Това може да бъде или не-туморен характер (за вътреочни чужди тела, отлепване миопична дегенерация, синдром на пигмент дисперсия, Дистрофии на Ретината, циркулаторни нарушения в окото, реакции на прилагане на лекарство) и тумор (ако такива онкологични заболявания като вътреочно лимфом, левкемия, увеална меланома, метастазен тумор локализация, паранеопластичен синдром, свързан с рак ретинопатия, ретинобластом).

Класификация на увеита

Международната работна група по стандартизация на номенклатурата на Uveitis е разработила препоръки за класифицирането на тази болест.

Така че за локализацията е обичайно да се разпределя

тип

Първична локализация на възпалението

проявления

Периферни (средни, междинни) увеити

Заден циклолит, хиалит, парспланит

Хориоидит, хориоретинит, ретинит, невроретинит

Както виждаме, възпалението може да включва както структури, свързани с различни части на хороида, така и околните тъкани (склера, ретина, оптичен нерв).

за причините за увеита са разделени инфекциозен (бактериални, вирусни, гъбични, паразитни и т.н.), не-инфекциозни (свързани или не са свързани с известна системно заболяване) и "преправят" синдроми (неопластични или не-природни тумор) данни, симулиращи заболяване.

за морфологична картина фокален (грануломатозен) и дифузен (не-грануломатозен) увеит.

Началото на заболяването може да бъде или внезапна или скрита, почти безсимптомно. За продължителността на увеит дял ограничените (до 3 месеца) и устойчиви. Надолу те могат да бъдат: остра (внезапна поява и ограничена продължителност), пристъпно (обостряне периоди редуващи се периоди на ремисия без лечение за повече от 3 месеца) и хроничен (персистираща увеит рецидив по-малко от 3 месеца след прекратяване на лечението).

За да се определи степента на активност на възпалителния процес, се оценява клетъчната опалесценция и наличието на клетъчни елементи в предната камера на окото.

Също така, uveitis диференцира в много други параметри: морфологична, възраст на пациентите, имунен статус и др.

Симптоми на увеит

Симптомите на увеита зависят от много фактори, главният от които са локализацията на възпалителния процес (предни, средни, задни) и продължителността му (остра или хронична). В зависимост от причината могат да се идентифицират специфични прояви, специфични за дадена форма на заболяването.

Предния увеит

Най-честата форма - остър преден увеит - обикновено придружени с внезапно начало, тежка болка от засегнатата страна (характеристика на засилваща се болка, през нощта, при смяна на осветеността, натискането на очната ябълка в района на лимба), фотофобия, замъгляване или намалено зрение, сълзене, характеризира със зачервяване на очите (цилиарен инжектиране или смесен очната ябълка), зеница свиване и отслабване на отговора си на светлината поради спазъм на сфинктера. Симптомите на хроничен преден увеит подобни, но обикновено имат по-ниска строгост, а някои - дори отсъства.

На изследване, офталмолог може да се установи наличието на клетъчни елементи, фибринозен и гнойни ексудати (Хипопион) в влагата на предната камера и опалесценция (Tyndall явлението); отлагания (утайки) върху задната повърхност на роговицата; характерни отлагания по периферията на ириса (Kneppe nodules) или в средната си зона на предната повърхност (Bussac nodules); обратно или фронтално сливане на ириса с околните структури (синехия), неговите атрофични промени; разликата в цветовете между дясното и лявото око (хетерохром); появата на патологични съдове в ириса (rubioz). Нивото на IOP може да варира от ниско до високо.

Среден увеит

Възпалението на хороида на тази локализация е придружено от плаваща мътност в полето на зрението, влошаване на зрението при отсъствие на болка (клиниката е подобна на задния увеит), лека фотофобия.

Последен увеит

При такива пациенти увеит отбелязват, замъгляване, намалена зрителна острота, появата на плаващи, изкривяването на изображението photopsias липса на болка, зачервяване и фотофобия. Появата на болка с увеит на задната локализация може да покаже участие в възпалителния процес на предната камера на окото, бактериален ендофталмит, заден склерит.

Офталмологични изследване може да разкрие присъствието на клетъчната ексудат в стъкловидното тяло, различни видове форми и ексудативна и хеморагичен огнища интраретинално preretinal и които в неактивно етап може да стане атрофични белези части, засягащи околната тъкан.

Пациентите с панвоеит могат да наблюдават всички горепосочени симптоми.

Диагноза на увеита

Най-важното при диагностицирането на увеита е точната и пълна колекция от анамнези. Това ви позволява да спасите пациента от извършването на ненужни видове преглед. Много експерти дори предложиха въвеждането на различни въпросници, съдържащи ключови въпроси. Те помагат да се стандартизира проучването и да се избегне недостатъчно точна медицинска история.

Няма задължителни специфични офталмологични методи за диагностициране на увеита. Общото цялостно изследване ще покаже специфичните признаци на заболяването. Важно е да се обърне внимание на нивото на вътреочното налягане, което според Хърбърт има тенденция да се увеличава при около 42% от пациентите. Задължителен преглед на сегмента на предната, за да помогне за идентифицирането на утайки върху задната повърхност на роговицата, или Хипопион psevdogipopion, промени в ириса и други характерни промени. За да се диференцират промените в задния сегмент на окото, в допълнение към стандартното изследване на фонда могат да се използват PHAG и OCT.

Лабораторна диагностика (PCR, HLA-типизиране и т.н.), X-лъчи, ядрено-магнитен резонанс и цитологични методи на изследване, проведено от показания, в зависимост от предполагаемото причина на увеит.

През 2005 г. работната група по стандартизация на номенклатурата на увеитите разработи препоръки за обхвата на диагностичните мерки за различните форми на увеит (вж. Приложението). Те съдържат списък с необходимите основни данни във всеки конкретен клиничен случай на проучвания и спомагат за избягването на неразумни назначения.

Специално място се занимава с диагностицирането на синдрома "маскарад", който имитира симптомите на увеит. Необходимо е да се подозира в случаи на минимален отговор на продължаващата агресивна медицинска терапия. Обхватът на диагностичната манипулация зависи от причината за хипотезата.

Важно е да се разбере това цел на изследването с увеит могат да бъдат не само за определяне на причината за заболяването, но също така и изключване на патология, където лечението е изключена от някои лекарства (например, инфекциозни, по-специално, тези, които не могат да бъдат идентифицирани чрез специфични тестове, "маскиране" синдром); системни заболявания, които могат да влошат общото състояние на пациента, прогноза за възстановяване, изискват корекция на режима на лечение.

Лечение на увеит

лечение

Лечение на увеит директно зависи от причината, което е причинило болестта. Поради факта, че често не е възможно да се установи, схемите съдържат симптоматични препарати или са предписани емпирично преди установяването на етиологията на възпалението. Специфичното лечение трябва да се приложи след идентифициране на причината за заболяването.

"Златният" стандарт за лечение на увеит е кортикостероидите. Основните цели на дестинацията са: намалени ексудация, стабилизиране на клетъчните мембрани, инхибирането на производството на хормони и реакционната лимфоцитна възпаление. Специфичният състав на групата, както и метода на приложение се извършва като се отчита активността на възпалителния процес, тенденцията да се увеличава в ВОН и др. Понастоящем възможно местно и системно приложение, както и инсталация в кухината на очната ябълка, или от обвивката на ухото на имплант, освобождаващ лекарството в ниски дози за дълго време.

Следващата най-често се предписва за увеит са cycloplegic агенти и мидриатич действие. Тяхното приложение за предотвратяване на образуването на сраствания (сраствания) на ириса с околните структури, намаляване на болката чрез намаляване на цилиарния спазъм и мускулите зеницата, стабилизирането на кръвната бариера и предотвратяване на по-нататъшно propotevanie протеин във вътреочната течност.

Лекарствата от втора линия при лечението на увеит са НСПВС. Те имат по-ниска противовъзпалителна активност в сравнение със стероид, но могат да бъдат полезни за облекчаване на болка, възпалителни реакции и за превенция и лечение на рецидиви на болестта, и придружаващия го в някои случаи макуларен оток. При едновременно приложение с кортикостероиди НСПВС помагат да се намали дозата на първата, необходима за спиране на възпалението при дългосрочно лечение на някои форми на хроничен текущ увеит. Лекарството може да се прилага както като капки за очи, така и под формата на таблетки.

Отделно, трябва да се обърне внимание относително нова група препарати - имуномодулатори, които сега се използват успешно в някои форми на увеит (например, причинени от болест на Бехчет с участие на задния сегмент на окото, грануломатоза на Вегенер, некротизиращ sclerite). В тази група се възстанови антиметаболити (метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетил), инхибитори на Т-лимфоцити (циклоспорин и такролимус), алкилиращи агенти (циклофосфамид, хлорамбуцил). Целта на тази терапия е инхибирането на точката или други имунни механизми на възпалителния отговор, което води до защити визуален органи (имуносупресия). Наркотиците могат да бъдат използвани заедно с кортикостероид, и без тях, което ви позволява да се намали отрицателното въздействие на последните върху тялото.

Напоследък стана възможно да се използват и при конкретните форми на увеит (serpinginozny хороидит, хориоретинит "изстрел изстрел", симпатична офталмия, причинена от Бехчет заболяване, Vogt-Koyanagi-Harada, ювенилен идиопатичен артрит, серонегативни спондилоартропатии) лекарства, инхибитори на растежен фактор-α тумор или така наречената биологична терапия. Най-често използваните са адалимумаб и инфликсимаб. Всички биологични агенти са лекарствата от "втора линия" при лечението на тези заболявания и се използват в случаите, когато преди лечението е неуспешно.

Хирургично лечение

Целите на това лечение са визуално рехабилитация, диагностични биопсии за диагностициране, отстраняване на затъмнени или променени структури, които пречат сегмент инспекция задната око или улесняване на развитието на усложнения (катаракта, поплавък, вторична глаукома, отлепване Епиретинални мембрана), администрирането на лекарства директно до фокуса на възпалението. Също така, отстраняване на засегнатото око структури може да допринесе за намаляване на възпалителния процес. Най-често използваните методи включват хирургична витректомия, факоемулсификация, глаукомна филтрационна хирургия, интравитреална инжекция.

Успехът на тези интервенции директно зависи от своевременността на тяхното поведение, етапа на заболяването, преобладаването на необратими промени в очната ябълка.

перспектива

Пациентите, страдащи от увеит, трябва да бъдат информирани за важността на спазването на предписания режим на лечение и изследване. Това е най-важният фактор, който определя благоприятния изход от заболяването. Въпреки това, някои форми на увеит са способни да се повтарят, дори въпреки адекватно лечение.

Разбира се, само uveitis не води до смърт, но при неадекватно лечение може да причини слепота.

приложение

Препоръки за обема на диагностичните мерки за различни форми на увеит. Изтеглете PDF файла.

1) Saadia Zohra Farooqui, старши мениджър на MBBS, Сингапур Национален очен център, Сингапурска генерална болница, Сингапур, Класификация на уейтити, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, д-р, ирит и клинично представяне на рак на белите дробове, 2016. [Medscape]
3) Херберт ХМ, Вишванатан А, Джаксън Х, Lightman SL. Рискови фактори за повишено вътреочно налягане при увеит. J Глаукома. 2004; 13 (2): 96-9
4) С. Стивън Фостър, Алберт Т. Витале. Диагностика и лечение на увеит. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Ниас Ислям, Карлос Павесио, Увеитис (остра предна), 2009. [Академия]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Оценка и лечение на увеити, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, д-р, ирит и последващ уейтит, 2016. [Medscape]
8) Джордж Н. Папалиодис. Увеит. Практическо ръководство за диагностициране и лечение на вътреочни възпаления. Спрингър 2017
9) Чикалната офталмология на Кански. Систематичен подход. 8-то издание. Eisevier 2016
10) E.A. Егоров. Спешна офталмология: Proc. Поз. Москва: GEOTAR-Media, 2005

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 01/16/2018

Google+ Linkedin Pinterest