Основни причини и методи за лечение на екзофталмос

За съжаление има много различни заболявания на очите: някои от тях могат да се определят само със специално офталмологично оборудване, докато други са ясно разграничени поради физически промени в зрителния орган.

Exophthalmos е патология, която може да се види с просто око. С него очната ябълка се простира напред, възможно е да я премести настрани.

Болестта е вторичен признак на някои заболявания на вътрешните органи или индивидуална, вродена характеристика на тялото.

Какво е екзофталмос

Когато заболяването в ретробулбарното пространство на зрителния орган се появи постепенно увеличаване на обема на тъканите, което допринася за изпъкналостта на очната ябълка.

Патологичното развитие на тъканите възниква от възпалителни, травматични или невродистрофни промени от местно или общо естество.

Euphorbia в последните етапи на неговото развитие се забелязва с невъоръжено око. Патологията може да прогресира в продължение на няколко години и да се развие в продължение на две до три седмици.

При значително изпъкване, мобилността на очната ябълка е ограничена и зрението се влошава. При офталмологични заболявания, екзофталмусът обикновено се развива на едно око с често срещани заболявания и при двата вида.

Болестта се развива независимо от пола, възрастта на пациента.

класификация

Обичайно е болестта да се класифицира като въображаема и вярна.

  • въображаем екзофталмос се открива с вродена асиметрия на очните гнезда, разширяване на окото, необичайно развитие на черепа.
  • вярно се среща при възпалителни, чести заболявания, наранявания и тумори.

По естеството на хода на заболяването се разделя на постоянна, прекъсната и пулсираща.

  • постоянен Екзофталмос в повечето случаи се дължи на неоплазми в кухината на орбитата.
  • прекъсващ се дължи на патологията на орбиталните вени. За тази форма на заболяването се характеризира с появата на изпъкналост само по време на физически стрес, което увеличава напълването на кръвоносните съдове на окото.
  • пулсираща формата на заболяването възниква с развитието на аневризма на очните артерии, травмите. Характерен симптом е тежка и видими чужди пулсации на окото и за определяне на шума в горната част на една ябълка със затворена-ти век. Наред с основните признаци, главоболие, шум в ушите са записани. По-късно вените на челото и храмовете се увеличават значително.
  • Бързо развитие на хипоталамуса - хипофиза форма на заболяването, свързано с увеличаване на синтеза на хипофизни хормони. Отокът на клепачите расте в рамките на няколко дни, се открива конюнктивална хемоза, се развива пареза на окуломоторните нерви.

Усещанията за болка по правило отсъстват. Офталмологичните екзофталоми в случай на дифузен токсичен гущер могат да се развият както при неправилна работа на щитовидната жлеза, така и след нейното пълно отстраняване, което се свързва с хормонален дисбаланс.

причини

Причините са разделени на общи и локални.

Местните провокативни фактори включват:

  • Възпалителни процеси в гнездото за очи или в съседните области. Поради локални причини, включват също нараняване на окото, патология на вените на окото, неоплазми в очната ябълка.
  • Чести причини - дифузен гръден кош, хидроцефалия, аномалии на развитие на черепа, заболявания на хематопоетичната система. Провокиращият фактор на екзофталмоса може да бъде възпалението на синусите.

Обърнете внимание - лечение с кератоконус. Ефективни интегрирани методи.

В новините (tyts) инструкции за употреба върху капки за очи Aktipol.

симптоми

Клиничната картина зависи от степента на изпъкналост на очната ябълка. Едва забележима издатина не причинява на пациента никакъв дискомфорт. С напредването на патологията могат да възникнат следните симптоми:

  • Оток и зачервяване на склерата.
  • Удвояване в очите и намалено зрение.
  • Непълното затваряне на клепачите води до развитие на сухота на склерата, в резултат на което се развива кератит.
  • Липсата на движение на очната ябълка или силното й ограничение е знак за неоплазма или остър възпалителен процес в орбитата.
  • При изследването се откриват патологични промени във фонда - кръвоизлив, неврит, нервна атрофия.

Продължителното компресиране на оптичния нерв и неговото оток води до пълна слепота, която не може да бъде коригирана.

диагностика

Само офталмолог може да диагностицира екзофталома чрез провеждане на специално проучване, наречено exophthalmometer. Извършва се с помощта на екзофталмометър или специален владетел.

На скалата с отделенията, лекарят определя размера на роговицата и сравнява върховете на неговите издатини. След това се вземат предвид размерът на очната празнина и наличието на очни болести, при които пълното затваряне на клепачите не е възможно.

В зависимост от тези данни екзофталмоните са разделени на умерена, средна и тежка степен. Всички стойности на размера на роговицата при екзофталмометрия, които надвишават 20 mm, а също и 2 mm по-високи от разликата между най-високите точки на стърчащата роговица, са неправилни. Изразената стойност е 28 мм.

Успоредно с процедурата за измерване на размера на очите е необходимо да се провеждат тестове и изследвания на други органи, които могат да имат отношение към проблема: щитовидната ултразвук, проверка на състоянието на имунната система, анализ хормон, проверка на наличието на патологични процеси в техните гнезда с изотоп и рентгенови диагностика.

лечение

Диагнозата се прави въз основа на клинична картина, анамнеза, пълен преглед. Екзофталометрията позволява да се определи степента на издатината.

За успешното лечение е необходимо да се установи основната причина за болестта, така че пациентите да направят не само офталмолози, но и ендокринолози, Отоларинголози, неврохирурзи, интернисти, невролози.

Основната посока на лечението се избира въз основа на установената причина за патологията.

  • При заболявания на щитовидната жлеза, лечението се извършва от ендокринолог. Предписани са йодни микродези, мерказолил, радиоактивен йод. Изборът на лекарството зависи от тестовете за хормони. В зависимост от нивото на хормоните може да се предпише импулсна терапия с преднизолон.
  • Когато възпалителните явления използват антибиотици, сулфонамиди, витаминна терапия, успокоителни средства.
  • Пулсиращият екзофталмус се третира с превръзка под налягане по време на травма, което прави възможно тромбата на увредения съд. Освен това се предписват хемостатици.
  • Онкологичните неоплазми се лекуват с химиотерапия, лъчетерапия. Хирургията се използва за отстраняване на тумора.
  • Ако се установи компресията на оптичния нерв, се взема решение да се извърши операция, насочена към намаляване на налягането в мембраните на очите. В някои случаи само хирургическата намеса може да сведе до минимум риска от развитие на пълна слепота.

Прочетете - капки на изкуствена сълза. Инструкция и описание.

В статията (тук) тестът за цветово възприятие е онлайн.

перспектива

Тъй като във всеки случай причините могат да бъдат различни, прогнозата ще зависи от:

  • от определена диагноза;
  • от навременността на диагнозата;
  • на степента на изразяване на екзофталмос;
  • от правилността на избраното лечение;
  • от индивидуалните характеристики;
  • от всичко от всичко това.

В лека и умерена exophthalmos прогноза може да бъде благоприятно, ако времето за идентифициране на точната причина или причини за заболяването и правилно да ги премахнете, като се обадите на експертите.

При всяка форма на екзофталмос, лекарят може да препоръча хирургическа интервенция (пластична хирургия), по-нататъшни действия ще зависят от основната причина за заболяването на очите.

предотвратяване

На първо място, превенцията трябва да включва здравословен начин на живот: правилно хранене, умерено упражнение, избягване на лоши навици, избягване на стресови ситуации; По този начин ще се повиши имунитетът на целия организъм.

Правилното хранене често се нарича сред елементите на здравословен начин на живот. Но в този случай тя е възможно най-релевантна. В края на краищата една от причините за екзофталмията е хелминтите, а именно трихинела, който паразитира в суровото месо, често в свински мазнини.

Ако лекарят се наблюдава за някаква болест, трябва да се спазват всички негови препоръки, така че да няма усложнения при заболяването, което може да възникне при болестта на органите на зрението.

Трябва особено да се грижи на главата и очите от нараняване в опасни дейности, да се следи за хигиената на окото, по-време за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, е заподозрян в нарушаване на щитовидната жлеза работи, за да бъдат проверени, предаде Си Би Си.

заключение

Всяко заболяване може да се развие поради невнимание на тяхното здраве, това е причината за липсата на време и просто нежеланието да се промени нещо. Екзофталмичните също така се позовават на такива заболявания, поради което, за да няма риск за зрението или дори рискът от цялостно изчезване, е необходимо да се следват превантивни мерки, да се посещават медицински консултации.

Ако се притеснявате за здравето на очите не от нулата, но лекарят не е потвърдил съмненията ви, посетете друг лекар, който да изслуша няколко мнения и да вземе решение. Винаги болестта е по-лесна за предотвратяване и шансовете ще бъдат много по-големи, ако лечението се разглежда в ранен стадий на откриване.

видео

Полезни съвети как да поддържате здравето на очите:

Дали статия помага? Може би това ще помогне на вашите приятели! Моля, кликнете върху един от бутоните:

exophthalmos

Екзофталмос (изпъкналост, очна протоза, мигли) - изпъкналост на очната ябълка навън, в някои случаи с странично изместване.

съдържание

Най-често срещаните причини за развитието на екзофталома са офталмологичните заболявания, нарушаването на ендокринната система и травмата на черепа. Лечението на заболяването е насочено главно към борба с основното заболяване, което доведе до екзофталмос.

Екзофталмос може да възникне при всяко лице, независимо от възрастта и пола. Euphorbia в повечето случаи води до намаляване на зрителната острота и при липса на подходящо лечение около 5% от случаите се превръщат в злокачествена форма.

Видове екзофталмос

Има 2 форми на заболяването:

  1. Въображаем екзофталмос - увеличение на очната ябълка, дължащо се на развитие на тежка миопия или в присъствието на вродени дефекти (глаукома, асиметрия на орбитата, неправилна структура на черепа).
  2. Истинският екзофталмиум - се образува с ендокринни разстройства, възпалителни или неопластични заболявания на орбитата. Тя може да бъде остра и хронична.

Истинските exophthalmos са разделени на няколко вида:

  • Постоянният (стационарен) е резултат от образуването на очни тумори, които са първични или проникват в тях от съседни зони (парасанални синузи и т.н.). Тя може да се появи с хематом с травматичен характер, с наличие на очни кисти и възпалителни заболявания на техните тъкани, церебрална херния и някои диостози.
  • Пулсиращо - образувано с краниоцеребрална травма, аневризъм на артериите на очните гнезда, тромбоза на сложен синус, с наранявания на очите. Характеризира се с ритмично пулсиране на болното око, последвано от шумове.
  • Прекъснатата (прекъсната) - проявена по време на заболяването на главата, възниква, когато има определени заболявания на очните съдове (варикозни орбитални и т.н.). Често се комбинира с пулсираща форма на екзофталмос.
  • Прогресиращото злокачествено заболяване може да се образува в резултат на нарушено функциониране на хипофизния хипоталамо-тироиден комплекс (с пълно отстраняване на щитовидната жлеза и други).

Екзофталмос може да бъде едностранно (проявява се в едното око) и двустранно (и двете очни ями излизат извън орбитата). Euphorbia може да е по-малко забележима или по-изразена. Изразената форма на заболяването обикновено се характеризира с рязко намаляване на мобилността на очната ябълка, което след известно време води до зрително увреждане.

Причини за възникване на

Exoptalm може да се прояви във всяка възраст и служи като симптом за наличието на различни заболявания (вродени или придобити).

Причините за едностранния екзофталмос са офталмологични заболявания, двустранни заболявания, които не са свързани с органите на зрението. Най-честите фактори, които причиняват образуването на миглите, са:

  • нарушаване на ендокринната система;
  • вродена глаукома;
  • подуване, подуване на орбитата;
  • хидроцефалия;
  • парализа на очните мускули;
  • травма, придружена от кръвоизлив в орбитата;
  • възпаление на ларинксалните жлези, синусите на носа;
  • хипоталамични синдроми;
  • васкулит на съдовете, варикозни орбити;
  • дифузен токсичен гущер;
  • кула череп;
  • limfadenozy;
  • някои кръвни заболявания.

Основната причина за появата на екзофталмос е нарастването на обема на орбиталните тъкани в ретробулбарното пространство в резултат на невродистрофични, възпалителни, туморни или травматични процеси. Тези процеси могат да бъдат общи (извънорбитални) и локални (интраорбитални).

симптоми

Това офталмологично заболяване принадлежи към група болести, които се проявяват не само под формата на физиологични разстройства, но също така носят естетически натоварване. Основният признак на екзофталмос е изпъкналостта на очната ябълка, чиято моторна активност може да бъде запазена на първоначално ниво или ограничена. Обикновено заболяването се придружава от оток на клепачите и конюнктивата, зачервяването им. Често с изпъкналостта на окото се наблюдава странично изместване, което води до намалена подвижност. Ниска активност на очната ябълка или пълното й отсъствие показва интензивността на тумора или възпалителния процес в орбитата.

Екзофталмос с странично изместване

Често exophthalmos се придружава от намаляване на зрението. В този случай могат да се наблюдават кръвоизливи в ретината, неврит, застоял диск, атрофия на оптичния нерв. За puchoglaziya, характеризираща се с разкъсване, болка в очите, фотофобия. В резултат на непълно затваряне на клепачите и изсушаване на окото може да се развие кератит и дегенерация на роговицата. При наличие на екзофталмос, рефракцията на окото може да бъде променена в посока на хиперметрията. Това се дължи на натиска, който формира патологичния фокус. В някои случаи има диплопия (двойно виждане).

Хипоталамус-хипофизарен екзофталмос се образува в резултат на дразнене на хипоталамусните центрове и увеличаване на количеството тироид-стимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. В резултат хипоталамичният регион започва възпалителни явления и хормонален баланс се нарушава. В тази форма има внезапно pucheglazija, бързо прогресиращ подуване на клепачите, околомоторна нерв пареза възниква и хемоза на конюнктивата, в някои случаи - повишено вътреочно налягане. В тялото се нарушават терморегулацията, метаболизмът на въглехидратите, балансът между вода и сол, сън, сексуална функция, психика.

Ако екзофталмосът се формира на заден план дифузен токсичен гущер, тя се развива постепенно. Редките са двустранни и не се проявяват, очните топки запазват нормалната си мобилност. Болка в орбита, не възниква възпаление на роговицата и диплопия. слот за очи се простира не само чрез увеличаване на стойността на очната ябълка, но и поради оттеглянето на горния клепач. Възможни симптоми Graefe (забавяне горния клепач, когато погледна надолу) Stellvaga (намаляване на скоростта на принудително мигане) Далримпъл (появата на роговицата бяло райе склерата на гледайки надолу), Мобиус (липса или отслабване на очна око конвергенция, докато разглежда внимателно, държани обекти) и други. При пренебрегвани случаи се развиват хипопион и язва на роговицата.

Пулсиращ екзофталмос проявява се под формата на пулсиране на изпъкнала очна ябълка във времето с пулса. Може да се случи или непосредствено след предишно нараняване, или много по-късно. Лесно се определя от палпация и фоноендоскоп. При хардуерно изследване се чува шумолящ систоличен шум, който изчезва, когато каротидната артерия се изцеди. Характерната симптоматика, придружаваща тази форма на очите с вятър, е силното главоболие и тинитусът. Понякога има разширение на вените по челото, бузите, храмовете, врата. Възможна застой във вените на ириса, склерата, конюнктивата или ретината, както и оток на оптичния диск, който често води до неговата атрофия. В някои случаи има парализа на очните мускули.

Прекъснат екзофталмос проявена по време на наклона на главата или багажника, с физическа активност. Симптоматиците са подобни на пулсиращата форма на puchoglazia, но проявите са по-малко изразени.

диагностика

Диагнозата на екзофталома се извършва от опитен специалист чрез екзофталмометрия, което позволява да се определи местоположението на очните топки. Изследването се извършва с помощта на владетел или специално устройство - екзофталометър (протозометър), който ви позволява точно да измерите изпъкналостта на очните топки от орбитата и да сравните резултатите. Диагнозата се потвърждава, ако стойността е по-голяма от 20 мм. Издуването може да е незначително (от 21 до 23 мм), средно (от 24 до 27 мм) и изразено (над 28 мм).

За определяне на формата на заболяването се използва анамнеза, се изследват съществуващите клинични симптоми и се извършват лабораторни изследвания. За да се определи наличието на всякакви промени в орбитата, се извършва КТ сканиране или ЯМР. С цел да се определят точните причини за появата на pucheglazija, трябва да премине серия от специфични тестове и преминават съответния изпит (ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, изучаването на имунитета, изотопни диагностика и рентгеново изследване диенцефални площ и контакти, тестове за хормони и други).

Задължителни Diagnostics exophthalmos орбита откриване на тумора, аневризми и съдова тромбоза на мозъка, болестта на Graves, фрактура на основата на черепа, възпаление на параназалните синуси и орбита, мозъчни тумори, трихиноза, увреждане орбита.

лечение

Методите за лечение на екзофталом директно зависят от причините, които са причинили появата му, както и от тежестта и естеството на процеса. Лечението се извършва в комплекс от група специалисти: невропатолог, ендокринолог, отоларинголог, неврохирург и онколог. Възможна опция за лечение е пластичната хирургия за отстраняване на този физически дефект.

Ако се наблюдават възпалителни явления в диенцефални зона целеви противовъзпалителна лекарствена терапия: широкоспектърни антибиотици (стрептомицин сулфат, натриев бензилпеницилин, и други), 40% разтвор на глюкоза (интравенозно), сулфонамиди, седация. В допълнение, предписан курс на витамин терапия, лъчева терапия се провежда на диенцефални областта и гнездото на очите.

Ако се наблюдава екзофталмос на едно око, офталмологът трябва да идентифицира причината, тъй като едностранните мигли се образуват на фона на очните заболявания. Този лекар предписва и подходящо лечение на основното заболяване.

При диагностициране на дифузен токсичен гущер се предписват следните лекарства: дийодотирозин, мерказолил, метилтиоурацил, радиоактивен йод и др. С едематозна екзофталмия се извършва общо лечение: подобни медикаменти се използват в комбинация с рентгеново лечение в хипофизата и орбиталните области. Когато се образува язва на роговицата, се предписва специално лечение, насочено към елиминиране на тази болест. Ако пациентът страда от пулсиращ екзофталмос, локална рентгенова терапия се прилага с по-нататъшно прилагане на превръзки под налягане към гърлото на орбиталната вена. В напреднали случаи се извършва каротидно лигиране.

Прогнозата за по-нататъшното състояние на пациента зависи изцяло от формата на екзофталома и причините, които го причиняват.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на exophthalmos, трябва да се придържат към основните превантивни мерки: Пазете очите и главата да било вреди, да поддържат хигиена, очите, време за лечение на възпалителни явления, възникващи в носната кухина, ендокринната система. Препоръчително е да се поддържа здравословен начин на живот: свеждане до минимум на използването на алкохол-съдържащи храни и напитки, за да спрат да пушат, да се хранят правилно, избягване на стреса, засилване на имунната система и цялостното здраве.

exophthalmos

Екзофталмос е симптом, който се проявява като преместване на единия или на двата очни топки, с възможно отклонение отстрани. В същото време, самата очната ябълка остава нормален размер (за разлика от "окото бик", в който е налице увеличение на очната ябълка, която се наблюдава в вродена глаукома).
Често пречиствателни exophthalmos сделки не офталмолог и на ендокринолог, онколог, или травма (в зависимост от причината, която е предизвикала появата на този симптом).

Причини за екзофталмос

Обикновено, причината става exophthalmos ендокринна офталмопатия, който се характеризира с преобладаващото количество на увреждане на очите тъкан поради отказ на имунната система. Началото на това заболяване е оток на очната тъкан на орбитата, окуломоторните мускули, което води до техните промени в зъбите. Екзофталмос с тази болест, като правило - двустранен феномен, макар и в началото, може да има едностранно поражение.

Други причини за екзофталмос могат да включват:

• Възпалителни заболявания на слъзните жлези, възпалителни процеси на мастна тъкан, възпаление на кръвоносни съдове или васкулит на орбитални съдове.

• Увреждания с кръвоизлив за очната ябълка.

• разширени вени на гърловината.

Симптомите на заболяването

Всъщност, exophthalmos себе си е симптом, който може да се появи различна степен на тежест от едва забележим, която се определя само за специален преглед, за развитието на множество значими конкретни усложнения.

Така че, в допълнение към преместването на очните топки напред, мобилността на очите може да бъде нарушена, поради поражението на окулторните мускули, придружено от страбизъм и двойно виждане.

В допълнение, ясно изразената промяна на очните топки води до невъзможност за тесен контакт между клепачите. Така роговица става незащитен и без пълна хидратация, дава тласък кератопатия - дистрофия на роговицата, последвано от разрушаване на нейната структура, често изострени от възпалителни процеси.

Обаче, най-страшното усложнение е може би компресията на оптичния нерв, който е проводник на визуалния импулс към мозъка. Това състояние, подобно на екзофталмоса, произтича от повишения натиск в орбиталната кухина. В този случай има нарушение на кръвния поток и проводимостта на сигнала по дължината на нервните влакна, което може да доведе до нервна смърт и пълна слепота.

диагностика

Exophthalmos диагностицирани с офталмологичен преглед, по време на exophthalmometer - процедура, чрез която прогнозира местоположението на очите чрез специални огледала.

Освен това се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение, за да се определят точно орбиталните промени, които могат да причинят екзофталмос.

В същото време, за да се потвърди диагнозата има специални лабораторни изследвания за установяване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, както и на имунната система срещу собствените си тъкани и органи, като основната причина за exophthalmos - ендокринна офталмопатия.

Лечение на екзофталмос

Лечението на екзофталмос зависи само от причината и тежестта му. Така че, ако се открие ендокринна офталмопатия, е необходимо да се коригират функциите на щитовидната жлеза, поради което системните предписания на глюкокортикостероидните препарати са предписани.

Възпалителните процеси изискват масивна противовъзпалителна, антибактериална терапия, която намалява токсичните ефекти на възпалението. В специални случаи е необходима хирургична интервенция.

Ако има онкологично заболяване, съответно извършват: операция, радиална и химиотерапия, или техни възможни комбинации.

Изразеният екзофталмос, характеризиращ се с компресия на оптичния нерв, се елиминира чрез хирургическа операция, насочена към намаляване на налягането в орбитата, което се постига чрез частично отстраняване на мастната тъкан.

В случай на увреждане на роговицата е възможно пълно или частично временно бодане на клепачите, за да се укрепи и да се поправи тъканта на роговицата на мехлемите и геловете като допълнение към хирургическата манипулация.

Както вече споменахме, причината за появата на екзофталмос може да бъде не само ендокринната офталмопатия, но и други заболявания, изискващи участието на лекар в офталмолога. В този случай е важно да изберете клиника за очи, в която наистина ще бъдете помогнани, а не "отместете настрана" или ще "изтеглите" пари, без да решите проблема. След това, рейтинг на специализирани офталмологични институции, където можете да се подложите на преглед и лечение, ако развиете exophthalmos.

exophthalmos

exophthalmos Има моно или бинокулярно преместване на очната ябълка напред. Честите симптоми при повечето форми са забавени движения на очите, диплопия, усещане за парене и тревожност поради повишената сухота на конюнктивата. Диагноза exophthalmos базирани на снемане на анамнеза, провеждане визуална проверка, exophthalmometer, офталмоскопия, visometry, тонометрия, биомикроскопия, ултразвук, октомври Тактиката на лечението зависи от етиологията на заболяването. При травматичен генезис се препоръчва кантотомия, дренаж на ретробулбарното пространство. Ендокринният екзофталмизъм е показател за приемане на тиреостатици и хормони, с ниска ефективност, се извършва тироидектомия.

exophthalmos

Екзофталмос е патологична изпъкналост на очната ябълка от орбитната кухина, която не е придружена от увеличаване на нейното надлъжно измерение. патология за първи път е описан като симптом на ендокринна офталмопатия през 1776 г., ирландски хирурга RJ. Грейвс. През 1960 г. съветските неврохирурзи IM Irgerom и LA Koreyshem предоставили информация, че изместването на очните ябълки пред може да се появи в патологични тумори на малкия мозък. Ендокринни exophthalmos природа е 6-8 пъти по-често при жените, пост-травматичен генезис на заболяването е по-често при мъжете. Клиничните прояви на екзофталоми са широко разпространени във всички възрастови групи.

Причини за екзофталмос

Най-честият етиологичен фактор на екзофталомите е ендокринната офталмопатия. В основата на този механизъм развитието на болестта е дисфункция на имунната система, в която има подуване на подкожната мастна тъкан на орбитата и външната мускул на очната ябълка (оточна форма). На този етап проявленията на екзофталмос могат да бъдат обърнати. Прогресирането на заболяването води до образуване на дефекти на белезите в областта на окуломоторните мускули, което провокира необратими промени. Автоимунното увреждане на ретробулбарните влакна при болестта на Грейвс се дължи на механизма на кръстосана реакция на антителата на организма към антигени на щитовидната жлеза и орбитална тъкан. Потвърждение на тиреотоксичната теория на патогенезата е повишен титър на антитела към тироид-стимулиращите хормонални рецептори.

По-рядко, развитието на екзофталмоса се дължи на изолирано автоимунно увреждане на ретробулбарната тъкан. В този случай патологичните антитела се синтезират към мускулите на окуломоторния апарат, фибробластите и орбиталните влакна. Специфичен маркер на заболяването е антитела срещу периорбитално влакно, тъй като имуноглобулините до миоцити се определят само при част от пациентите. Въздействието на фактори като стрес, вируси, токсични вещества и радиация при генетично компрометирани индивиди стимулира производството на антигени.

Спусъкът на екзофталмос е възпалителен процес с интраорбитална локализация. При възпаление на мастна тъкан или васкулит на орбиталните съдове има механична причина за издуване на очната ябълка. По-малко общ етиологичен фактор exophthalmus става дакриоаденит, доброкачествени или злокачествени тумори. Разширени вени, ангиопатия или травматично увреждане може да доведе до изместване на костни фрагменти или кръвоизлив в кухината на орбитата че провокира развитието на клиничната патология.

Симптомите на екзофталмос

Според клиничната класификация, се прави разлика между постоянни, пулсиращи и интермитентни екзофталмози. Според динамиката на развитието, непрогресивно, бавно и бързо прогресивно, регресивно изместване на очната ябълка е показано преди това. Бавното увеличаване на клиничната картина е показано с увеличаване на размера на очната ябълка с 1-2 мм за 1 месец. При бърза прогресия размерът на окото се увеличава с повече от 2 мм за по-малко от 30 дни. Патологията често се появява бинокулярно, но в началните етапи е възможна монокулярна лезия. Екзофталмос може да бъде симптом на много заболявания. Клиничната картина се определя от степента на изместване на очната ябълка в предната част. Диаметърът на очната ябълка 21-23 mm съответства на степен I, 24-26 - втора степен, 27 и повече - третата степен на екзофталмос.

В І степен заболяването може да бъде асимптоматично. За откриване на патологични промени в зрителния орган е възможно само със специален преглед. В случай на екзофталмос от 2-ра степен пациентите се оплакват от запушени движения с очни топки, двойно виждане. При едностранна лезия се развива клиничната картина на страбизма. Специфичен симптом периодично форма на заболяването - ръст exophthalmos дисплеи с един дъх, глава наклон, компресия югуларната вена.

Третата степен на патологичния процес значително усложнява процеса на затваряне на клепачите. Поради секрети счупените продукти клепачните жлези, които заедно с невъзможността за затваряне на окото да мига и води до повишаване на сухота орбитална конюнктивата. В същото време пациентите се оплакват от изгаряне на усещания и зрение. Прогресията на екзофталозите се усложнява от вторична кератопатия, последвана от образуване на места за улцерации. Клиничните прояви са хиперемия, болезненост, фотофобия. Възможно е също така да се увеличи лакримацията, което увеличава травмата на роговицата. Когато трети лезии степен възникнат компресия на зрителния нерв, така че общите симптоми са изразени exophthalmos прогресивно намаляване на зрителната острота до пълно слепота, болка излъчване на фронталните лобове и веждите.

Диагноза на екзофталмос

Диагноза exophthalmos въз основа на анамнестични данни, резултатите от визуална проверка, exophthalmometer, офталмоскопия, visometry, тонометрия, биомикроскопия, ултразвукова диагностика (SPL) в B-режим, оптична кохерентна томография (ОСТ). Анамнестичен данни често показват етиологията на заболяването (травматично увреждане, алергични реакции, анормални образувания). При външно изследване се определя издуването на очните ябълки от орбитата, монокулярната лезия се придружава от страбизъм. Екзофталмометрията се извършва с използване на екплоатомера на Gertel. Този метод ви позволява да определите степента на изразяване на екзофталмос.

При третата степен на патология, офталмоскопичната картина съответства на компресията на диска на оптичния нерв (DZN). В този случай се визуализира бледо или подути DZN и по-рядко се наблюдават по-малки области на кръвоизлив. По метода на биомикроскопията е възможно да се открият повърхностни кератопатии, зони на улцерация на роговицата. През Тонометрия се определя от степента на увеличение на вътреочното налягане, което обикновено се отклонява от референтните стойности на II-III заболяване ниво. С развитието на вторични усложнения на екзофталмос (компресия на DZN) се наблюдава постепенно намаляване на зрителната острота.

ОСТ визуализира едематозни периорбитални влакна, патологични неоплазми в орбита, кръвоизливи. SPL око B-режим ви позволява да се определи степента на exophthalmos, оценка на състоянието на околните тъкани. Ултразвуковия метод се препоръчва в офталмологията за проследяване прогресията или регресията на заболяването в динамиката. Ако exophthalmos е един от симптомите на заболяване на щитовидната жлеза, се препоръчва да се определи нивото на тироксин, трийодтиронин, тироид стимулиращ хормон, както и за провеждане на ултразвук жлеза.

Лечение на екзофталмос

Тактиката на екзофталамичното лечение се определя от етиологията и тежестта на заболяването. В травматичен произход при липса на движение като очевидец с препоръчителна провеждане kantotomii външната зона сраствания век, за да се постигне декомпресия. Като регионална упойка се използват 0,5 ml от 2% разтвор на новокаин. Преди да дисектира лигамента, той се фиксира със специална хемостатична скоба. Линията на сечението е разширена до крайния край на орбитата. Ако мобилността на очната ябълка е запазен, но поради масивен кръвоизлив бързо вътреочни налягане се увеличава, което искате да се отцеди пространството ретробулбарен.

С развитието на екзофталмос при пациенти с ендокринна офталмопатия, целта на терапията е да се постигне състояние на еутироиди. За това хормоналното равновесие се коригира с помощта на тиреостатици и хормони. По време на лечението е необходимо да се овлажнява конюнктивата във времето с изкуствени сълзотворни препарати, да се извършва ежедневен мониторинг и, ако е необходимо, да се коригира вътреочното налягане. В случая на автоимунната природа на екзофталмос комбинацията от терапевтични мерки включва прием на глюкокортикоиди. Ако лекарствената терапия не окаже подходящ ефект, се препоръчва елиминиране на щитовидната жлеза с последваща хормонозаместителна терапия.

Прогнозиране и предотвратяване на екзофталмос

Не са разработени специфични превантивни мерки за екзофталмони в офталмологията. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до коригиране на хормоналния дисбаланс, спазване на професионалната безопасност на работното място. Всички пациенти със съмнение за екзофталмос трябва да бъдат изследвани от офталмолог. Нарушението на визуалните функции в тази патология се определя от степента на компресия на оптичния диск. Прогнозата за екзофталмози зависи от етиологията. При ендокринната природа ходът на заболяването след корекция на хормоналния фон е благоприятен. Изместването на очната ябълка при злокачествени интраорбитални неоплазми, церебрални тумори се свързва с неблагоприятна прогноза.

exophthalmos

Екзофталмичният е най-видимият физически дефект на външни лица. В медицинска терминология, терминът "exophthalmos" означава пухкави очи, издутината на очната ябълка напред, понякога - с преместване на страната. Този феномен се среща често, независимо от пола или възрастта.

Обща информация

Феноменът на екзофталмос (в превод от гръцки - очила) възниква, когато пациентът неволно изпъкна очната ябълка напред.

Излизането на окото или протозата, както се нарича и екзофталмията, е следствие от различни заболявания, които не са свързани с нарушаването на функцията на органите на зрението. Точната противоположност на екзофталомите е енофталмос.

Причини и патогенеза на заболяването

Най-честата причина за екзофталмос е увеличаването на тъканите на очната орбита в обема директно в ретробулбарното пространство.

Често това се дължи на появата на различна природа на невродистрофични, травматични и възпалителни процеси. Euphorbia може да бъде причинена от развиващи се процеси, които имат:

  • локален характер (интраорбитално) - възпалителни процеси директно в окото или в съседни области, травмирани орбити, повредено състояние на орбиталните вени и др.
  • общ характер (ekstraorbitalnye) - болест на Грейвс, хидроцефалия, хипоталамуса синдром, limfadenoz и възпаление на параназалните синуси и др...

Изразеният екзофталмос може да бъде придружен от рязко ограничаване на мобилността на очната ябълка, което в крайна сметка води до нарушаване на функцията на зрението.

Клинична картина

Състояние на зрителната функция зависи от характера и тежестта на патологични процеси. Vystoyanie очната ябълка с exophthalmos може да бъде едва забележим, но ясно дефиниран, придружен от еритема, едема на клепачите и конюнктивата, и се смесва с странично изместване на очната ябълка, което силно ограничава подвижността на окото.

Моторната функция на очната ябълка, като правило, е напълно запазена или донякъде ограничена. Основното ограничение (пълно отсъствие) на мобилността на очната ябълка индиректно показва интензивността на възпалителния процес директно в орбитата. Често изместването на очните топки или някакво ограничение на тяхната мобилност се придружават от диплопия.

Често с изразената природа на екзофталмоса може да възникне кератит (възпаление на роговицата), дължащо се на непълно затваряне на отвора на окото. Освен това има промени в фонда (неврит, задръствания и атрофия на оптичния нерв, оток и кръвоизлив в ретината).

В какви случаи се препоръчва витректомия, както и противопоказания и възможни усложнения след тази операция.

Препоръките за избор на очила за корекция на зрението могат да бъдат намерени в тази публикация.

Според характера на събитието те различават:

  • въображаеми exophthalmos - наблюдавани при вродени гнезда асиметрия с анормална черепната развитие и неестествено увеличение на очната ябълка в размер (buphthalmos, стафилома склералната едностранна или аксиално миопия), както и ( "купол" тип черепа, краниофациална дизостоза и др.) увеличаване на очната празнина
  • истински екзофталмизъм - се развива в резултат на възпалителни процеси (остри и хронични), може да бъде неопластичен или по друг начин
  • Хипоталамо-хипофизната форма на екзофталмос показва дразненето на хипоталамусните центрове и значително увеличаване на производството на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза


Основните фактори са възпалителните процеси в хипоталамуса, придружени от нарушение на хормоналния баланс. Внезапно подпухването на клепачите бързо прогресира до хемозата на конюнктивата, идва парезата на окулторните нерви. Към горните симптоми се прилага високо вътреочно налягане.

Като правило, при тази форма на екзофталмос не се наблюдава болка в очните орбити, мобилността на очните топки е напълно запазена, диплопията отсъства, както и усложненията от роговицата.

За формата на екзофталмос с дифузен токсичен гущер симптомите са характерни:

  • Греф - изостанала мобилност на горния клепач, когато гледате надолу
  • Далримплей - наличието на бяла лента от склера върху роговицата при гледане надолу
  • Штелвага - намаляване на честотата на неволното мигане
  • Мобиус - частично отслабване или пълно отсъствие на конвергенция на очите при изследване на близки обекти

Отокът на екзофталозите възниква спонтанно или в резултат на отстраняването на щитовидната жлеза. Нарушаването на позицията на очната ябълка се свързва с прекомерното производство на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза на предния lobe на хипофизната жлеза.

Пациентът отбелязва орбитални болки, придружени от повишено вътреочно налягане. Има значително намаляване на зрителната острота поради промени в роговицата (в тежки случаи, язви на роговицата и хипопион).

За пулсиране на фалшиви и истински форми на екзофталмос, изпъкналостта на очната ябълка е характерна, а получената пулсация е синхронна с пулса. С други думи, вибрациите на стените на вените по време на импулсната вълна предизвикват съответното люлеене на очната ябълка.

Ексфталмос в тази форма може да се прояви скоро след травмата или след известно време. Полученият шум в ушите, тежките главоболия водят до пулсиращ екзофталмос, който лесно се усеща чрез палпация.

Препоръчваме статия за такова сериозно заболяване като ретинобластома, подробно за причините и съвременните методи на лечение.

Това, което трябва да направите, ако имате "мухи пред очите", е описано подробно в тази публикация.

По-специално, когато слушате фоноендоскоп в зоната над окото, както и вътре в него, шумът от систолични шумове е ясно определен. При натиск върху каротидната артерия шумът и пулсацията могат да изчезнат, но по-късно, извън орбитата, вените се разширяват (например на челото, храстите, бузите или шията).

Прекъснатата форма на екзофталмос се характеризира с изпъкналост на очната ябълка с наклон на лека глава или физически стрес с всякаква интензивност и обикновено се появява с разширено разширение на орбиталните вени.

Понякога има пулсиране на очната ябълка, обаче, за разлика от пулсиращите екзофталмоми, няма тежки субективни усещания.

диагностика

Аномалиите на очната функция, описани по-горе, се диагностицират въз основа на общата тонизираща картина на пациента, както и с управник или специален измервателен уред с мащаб. Екзофталометърът (протозометър) дава двойни измервания на състоянието на очните топки.

По-специално, специален инструмент се прилага вдлъбнатина ръбове костни очни орбити на за сравняване на точките на най-големите издатините на двете роговици, които са отразени в профила на огледало наклонени инструмент.

Обикновено измерванията се правят на 2 позиции: при гледане нагоре и надолу. По този начин, получените измервания показват екзофталмос, ако стойността надвишава 20 mm. Разликата в разстоянието на окото от 2 мм се счита за подозрителна. Има exophthalmos в лека форма (21-23 mm), средна (от 24 до 27 mm) и ясно изразена (над 28 mm).

По-подробно за разпознаване на видове и форми на exophthalmos се извършва въз основа на подробна анамнеза на пациента, на изразените и латентни клиничните симптоми, лабораторни и радиологични изследователски методи, ултразвук и изотопни диагностика.

Лечение на екзофталмос

Техниката на лечение се определя преди всичко от истинските причини и природа, както и от степента на тежест на състоянието, което е причинило нарушение на зрителната функция.

Между другото, офталмологът не винаги може да бъде лекуващ лекар, тъй като процедурите за лечение обикновено са насочени към премахване на причините за основното заболяване. Често лечението се извършва чрез съвместните усилия на отоларинголог, ендокринолог, невролог, неврохирург.

Лечението на екзофталмос е противоречива и противоречива точка в медицинската практика. Експертното мнение се раздели на: някои смятат, декомпресия хирургия възможно най-ефективно вече в ранните етапи на exophthalmos, други са склонни да прибягват до операция само след неуспешен, неефективно консервативно лечение.

Една от възможностите за лечение е пластичната хирургия за премахване на зрителния дефект.

Прогноза за лечение

Резултатът от лечението зависи изцяло от причините, които причиняват екзофталозите.

Извънматочни очи - причини и лечение

Exophthalmos - симптом проявени с изпъкнали очи, с изместване напред на едната или и двете на очната ябълка, с възможно отклонение от пътя. Така Излишно е очевидец остава нормален размер (за разлика симптом "око на бик" в вродена глаукома, когато е налице увеличение на размера на очната ябълка). Често лечението на exophthalmos, не трябва да се справят с офталмолог, травма, ендокринолог или онколог, в зависимост от причините, които са довели това състояние (травма, хормонални нарушения, тумори).

Причини за екзофталмос

Като правило, причината за екзофталамите е ендокринната офталмопатия, съчетана с увреждане на тъканите на очите, дължащо се на неизправност в имунната система. Обикновено, началото на заболяването става оток на мазните мускули на окулторните мускули, което води до белези. В този екзофталмос - двустранен феномен, въпреки че започва като едностранно поражение.

Други причини за exophthalmos са:

• Възпалителни процеси в ларинните жлези, мастна тъкан на орбитата, васкулит на орбитални съдове.
• Увреждания, които причиняват кръвоизлив за очната ябълка.
• Тумори на орбитата.
• разширени вени на вените на окото.

Проявления на болестта

Exophthalmos е симптом, който може да покаже различни степени на тежест: за едва забележим, се определя само когато специален изпит, веществените, с многобройни специфични усложнения.

Така че, в допълнение към предаде изместване на очните ябълки, може да има нарушение на мобилността на окото заради поражението на очните мускули, придружен от кривогледство или двойно виждане.

Изразено напред изместване на очните ябълки, което прави невъзможно тесни капаци за затваряне. Роговицата да остане непокрита, без пълното овлажняване го провокира кератопатия, дистрофия на роговицата и допълнителна инфекция на нейната структура, често се влошава от възпаление.

Най-опасното усложнение обаче е компресията на оптичния нерв, който служи като проводник на визуални импулси към мозъка. Подобно състояние при екзофталмос може да възникне поради повишено налягане в орбитата. В същото време кръвният поток и сигналната проводимост се нарушават, което често води до нервна смърт и необратима загуба на зрение.

диагностика

Екзофталмос се диагностицира по време на офталмологично изследване, по време на екзофталмометрия, когато локализацията на очните ябълки се оценява с помощта на специални огледала.

Като допълнение може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изобразяване, за да се изяснят промените в орбитата, което може да причини екзофталмос.

В допълнение, потвърждаване на диагнозата изисква лабораторни тестове за определяне поведението на имунната система по отношение на неговите собствени тъкани и органи, както и нивата на хормони на щитовидната жлеза, защото основната причина за exophthalmos, често става ендокринна офталмопатия.

Лечение на екзофталмос

Exophthalmos се лекува по много начини, в зависимост от причината и тежестта на симптомите. Например, когато се потвърждава ендокринна офталмопатия, предимно коригира неизправност на щитовидната жлеза, системен глюкокортикостероид възлагане средства.

Възпалителните процеси изискват сериозно противовъзпалително и антибактериално лечение, което намалява токсичните ефекти на възпалението.

В случая на онкологични заболявания се извършват: хирургични интервенции, радиация или химиотерапия, в техните възможни комбинации.

Изразено exophthalmos с компресия на зрителния нерв, премахване на операцията, която е насочена към частично отстраняване на мастната тъкан, което ще намали налягането в гнездото на очите.

Ако роговицата е повредена, възможно е пълно или частично шиене на клепачите. Това е временна мярка, която осигурява укрепването и възстановяването на тъканта му. В допълнение към хирургическата манипулация са предписани противовъзпалителни мазила и гелове.

Къде да се лекуваме?

В случай на необходимост от лечение на exophthalmos на първо място, е необходимо да се избере лечебното заведение, където ще бъде в състояние да осигури точна диагноза на заболяването, ако е необходимо, да предоставят консултации от специалисти (ендокринолог, травма, онкология), ще се проведе първото лечение, а в случай на усложнения, уверете хирургическа операция. С цялото богатство на избора на съвременни медицински центрове, тези условия не могат да бъдат изпълнени досега, не всички.

Ако exophthalmos е офталмологичен характер (ретробулбарен хематом, възпаление на слъзната жлеза и т.н.) правото да се подава заявление до институцията на окото, ако симптомите са причинени от хормонални нарушения - ендокринна профил Center (ендокринология изследователски център, Клиника по ендокринология в Московския държавен университет на име Сеченов и така нататък.. г.). Ако ние говорим за рака, пациентът ще помогне само в специализирана клиника, посветен на тази патология (руски Cancer Research Center. NN Блохин и т.н.).

Exophthalmos не е патология, а сигнал за проблеми в тялото

Нормалната локализирана очна ябълка почти не излиза извън равнината на орбитата и е леко изместена към външния ръб. Ако се наблюдава необичайно патологично изместване на очната ябълка от човек или от други хора, това може да покаже сериозни здравословни проблеми.

Какво е exophthalmos?

Euphorbia или exophthalmos е преместване на очната ябълка напред и в някои случаи напред и настрани, като същевременно се поддържа нормален размер и форма. Едностранният екзофталмос се характеризира с изпъкналост на една очна ябълка, двустранно - и двете.

Причините за екзофталмоса на едно око се крият в проблемите на органите на зрението и на двете очи - в проблемите на органите на ендокринната, дихателната система и други заболявания. Пулсиращият ексофхалмиъм почти винаги говори за заболявания на съдовете на окото или очите. Има визуално пулсиране на изпъкналата очна ябълка. Пулсацията надвишава няколко пъти нормалните колебания на здравото око.

Как се проявява екзофталмосът?

С близък поглед можете дори да забележите едва начална изпъкналост. Обикновено склерата (протеиновото покритие на окото) между горната част на клепача и ириса не се вижда, но ясно се вижда, когато папиформеното око. В този случай пациентът мига по-рядко, което създава впечатление за непрекъснат вид.

Поради рядкото мигане, очите са по-малко овлажнени, защото често exophthalmos се придружава от сухи очи, чувство за "пясък" в тях, дразнене. При силно изпъкнали очи, клепачите не покриват напълно очите по време на сън. Това създава проблеми с нощния сън, особено на етапа на заспиване, както и с механично увреждане на роговицата до перфорация.

Причини за екзофталмос

Самата екзофталмос не е болест. Това е по-скоро съпътстващ феномен на болестта. Екзофталмос се появява, когато патологичните процеси се появяват в гърдите на окото, черепа или някои други заболявания. По-конкретно, причините за екзофталомите са както следва.

  • Хидроцефалията е сериозно заболяване, което се лекува в болницата чрез отстраняване на натрупаните излишни течности от пространството на цереброспиналната течност.
  • Базедова болест или дифузен токсичен гущер. Това е заболяване на щитовидната жлеза, причинено от йоден дефицит в организма. Пациентът се нуждае от лечение на ендокринолог и офталмолог.
  • Тумори на орбитата на око, при което посоката на издатини око, противоположна на посоката на растежа на тумора. Идентифицирана най-често в резултат на ядрено-магнитен резонанс, ултразвук очи, електронна микроскопия, Orbitography, радиография. Exophthalmos - един от най-безобидните прояви на тумор очна орбита, тъй като други последствия много по-сериозни - до необратима загуба на зрението поради заболявания на зрителния нерв или очите на организма и необходимостта от енуклеация (премахване на очите).
  • Тумори в главата. Трябва да се подозира, че окото се премества напред и настрани. Това означава, че нарастващият тумор го измества от орбитата. В случай на туморни заболявания обикновено се наблюдават еднопосочни екзофталмози.
  • Тромбозата и церебралните аневризми са опасни явления, които заплашват здравето като цяло. Тя обикновено се лекува чрез невролог, но често участва phlebologist, неврохирургия и съдов хирург за укрепване на стените на кръвоносните съдове и за отстраняване на кръвни съсиреци, възстановяване на съдовия лумен.
  • Възпалителни процеси в синусите на носа. Често срещаният синузит води до изпъкналост, като по правило изчезва след пълно излекуване на възпаление на синусите. За лечение, се изисква отоларинголог.
  • Повреждането на орбитата на очите причинява смущения на зрителния апарат като цяло и изисква намеса на хирург, понякога неврохирург.
  • Трихинозата е паразитологично заболяване, причинено от нематоди. Когато проникват в очите, паразитите разрушават тъканите им, причинявайки силни зрителни смущения. Лечението се извършва в болница.

Какви са симптомите на екзофталозите

Симптомите на exophthalmos са, както следва:

  • видно изпъкване на едното или на двете очни топчета;
  • пулсация в патологично разположена очна ябълка (не винаги);
  • невъзможност за затваряне на очите напълно (с пренебрегвани форми или тежък ток);
  • сухота, дърворезба, дразнене, "пясък" в очите;
  • двойно виждане в очите;
  • влошаване на зрението.

Следните симптоми са свързани не толкова със самия клепач, колкото и с причините за него:

  • болка при въртенето на очните топки;
  • затруднения с управлението на очните топки;
  • болка в главата;
  • шум и "свиване" в ушите;
  • виене на свят;
  • умора и сънливост.

Как се лекува exophthalmos?

Лечението на екзофталмози се извършва чрез лечение на основното заболяване, тъй като то винаги е съпътстващо явление. В зависимост от причината за патологията се предписват антибиотици, деконгестанти, антипаразитни, стероидни и нестероидни препарати и други средства. Понякога exophthalmos се елиминира чрез пластична хирургия. Особено е необходимо, ако очната ябълка е издута достатъчно, че пациентът не може да спи, областта на клепача не е достатъчна за нормално навлажняване на роговицата или има опасност от увреждане на окото поради ненормално положение.

Google+ Linkedin Pinterest