visometry

Визуалната острота е една от основните функции на окото, изследвана от офталмолог на рецепцията. Тя може да намалее поради рефракционни грешки, очни заболявания и наранявания, неврологични заболявания.

Зрителната острота означава способността на окото да вижда поотделно две светлинни точки при най-малък ъгъл на зрение. Обикновено този ъгъл трябва да бъде 1 минута - тази зрителна острота се приема като 1,0 (една). Често по време на изследването може да бъде открита по-висока зрителна острота от 1,5, 2,0 или дори по-висока.

Donders предложи формула за изчисляване на зрителната острота: V=d / D, където V - зрителна острота, D - - разстоянието, при което елементите на даден ототип са видими под ъгъл от 1 минута, и г - върху която е възможно да се разпознае този знак.

Методът за изследване на зрителната острота се нарича висмометрия. Когато се извършва, е необходимо да се разпознават обекти, наречени ототипи. Те са изградени върху общи принципи: съотношението на ширината на целия обект към елемента, от който е построен (крака), е 5: 1. Използват се таблици, най-често: Sivtseva-Головин (руска азбука), която е най-често срещаната в нашата страна, Landolt (полу-пръстен), Snellen (английската азбука), маси за определяне на зрителната острота в близост.

За провеждане на визурия при зрително затруднените, както и за идентифициране на симулацията или влошаването, контролните списъци могат да се използват за изследване на зрителната острота на проф. BL Полюс или различни методи за обективна проверка на зрителната острота (метода на отокинетичния нистагъм, визуално предизвикан потенциал, "предпочитан" поглед).

В проучването на зрителната острота при кърмачета топки от определен размер, може да се използва, ярък цвят, контрастиращ с околната среда, или други специални обекти, които се показват с определено разстояние. В по-напреднала възраст се използват маси с оптотипи под формата на лесно разпознаваеми обекти (животни, коли, самолети) Аленикова или Орлова.

Измерването на зрителната острота обикновено се извършва без текуща оптична корекция и с нея. Първата стойност се нарича относителна зрителна острота, а втората се нарича абсолютна. Относителната зрителна острота често не е постоянна и може да зависи от много фактори (състояние на тялото, осветление и т.н.). Тя обикновено не придава голямо значение на изпита.

Резултатите, получени по време на вискометрия, могат да бъдат изразени под формата на десетични знаци или прости фракции. В страните от ОНД и Германия, зрителната острота се изразява в десетични фракции (например 0,6 или 0,05). В други страни се използват прости фракции. В числителя показва разстоянието до optotype - 20 (разстоянието до контролния лист в краката) или 6 (същото, само в метри), а в знаменателя - разстоянието, на което знака на здравословен око вижда. За скоростта на зрителната острота, взета 1,0 или 20/20 или 6/6.

Често, за да се опрости обяснението на пациентите, лекарите превеждат зрителната острота от фракцията в процентно изразяване на зрителната функция (например зрителна острота 0,5 = 50% загуба на зрение), което всъщност е неправилно. Всеки вид чувствителност се измерва не в линеен, но в логаритмичен мащаб. Ето защо е по-малко чувствителна за пациента да намали зрителната острота от 1,0 до 0,9, отколкото от 0,2 до 0,1, въпреки че зрителната острота намалява и в двата случая с 0,1.

Според класификацията на СЗО се нарича ниско влошаване на зрението в зрителната острота по-малко от 20/60 (6/18 или 0.3), но повече от 20/200 (6/60 или 0.1) или в зрителното поле на по-малко от 20 градуса от точката на фиксиране към по-добро виждане на очите с най-добра оптична корекция. Слепия се определя като намаляване на зрителната острота по-малко от 20/400 (6/120 или 0.05) или стесняване на визуалните полета до по-малко от 10 градуса от точката на закрепване на по-доброто око с най-добра оптична корекция.

В повечето страни по света се използва терминът "практическа (гражданска) слепота". Това видение, с което човек не е в състояние да изпълнява повечето професионални дейности, е ограничен в възможностите за движение и самообслужване. Практически слепота nekorrigiruemoe предполага намаляване на зрителната острота на по-малко от 20/200 (6/60 или 0.1) или в зрителното поле на по-малко от 20 градуса от точката на фиксиране към по-добро виждане за очи с най-добрата оптична корекция на САЩ и Европа.

Извършване на вискометрия

Когато се изследва зрителната острота с помощта на таблици, трябва да се обърне голямо внимание на спазването на стандартните условия на процедурата (времеви параметри на демонстрация на ототипи, разстояние до масата, ниво на осветеност). Повечето изследователи понастоящем разглеждат оптималното осветление от около 700 лукса. За максимално съответствие със стандартните условия може да се използва апаратът Roth - специална светлинна кутия с огледала.

Изследването на зрителната острота в далечината може да се извърши от разстояние 5 метра (в страните от ОНД, Германия, Франция, Япония) или 6 метра (20 фута). Смята се, че когато тестовете са поставени на това разстояние, няма напрежение при настаняване и по този начин подобно изследване може да се извърши на всяка възраст, дори при пребиопия.

Обикновената зрителна острота обикновено се оценява на разстояние от 33 см. При избора на оптична корекция тя може да варира в зависимост от очакваното разстояние между разглежданите обекти и окото на пациента.

По време на прегледа пациентът седи на необходимото разстояние от масата. Изследването е монокулярно. Първо, изследва се дясното око, а после лявото око. След това бинокулярната острота на зрението може да бъде оценена, което поради физиологичните характеристики е по-високо от монокулярно. Използва се при избора на оптична корекция. Ако има намаляване на зрителната острота, причинена от аномалията на пречупване, се избира оптична корекция, която увеличава тежестта. Ако пациентът вече използва това, тогава с помощта на висцеметрия може да се оцени неговата достатъчност.

Ако се установи намаляване на зрителната острота, за диференциална диагностика може да се използва тест с щифт. Ако рязкостта на изображението се увеличи с диафрагмата, това ни позволява да говорим за пречупващата причина за намаляване на зрението. В противен случай повредата може да бъде увреждане на ретината или визуалния път. Въпреки това, при високи степени на аметропия надеждността на теста се намалява.

резултати visometry обикновено са написани в следната форма: Visus OD / OS = 1,0 / 1,0 или Vis OU = 0,6 или VA OD 20/200, където Visus, Vis, VA (зрителна острота) - зрителна острота; OD (oculus dexter) - дясно око, OS (oculus sinister) - ляво око, OU (oculus uterque) - и двете очи.

Ако пациентът не може да различи ототипите на масата и движенията му са затруднени, тогава приблизителната зрителна острота може да бъде определена чрез броене на броя пръсти, показани на изследваното лице на различни разстояния. Резултатът се определя от най-голямото разстояние, от което пациентът е в състояние правилно да разпознае обекта, и се записва като: Visus OD = брой на пръстите от 3 метра.

При по-тежко намаляване на зрението, когато горните методи не ни позволяват да оценим зрителната функция, се определя чувствителността на светлината. За целта се използва точков източник на светлина. Те последователно блестят в очите от различни посоки, оценявайки чувствителността на различните части на ретината. Ако движението на окото правилно разпознава източника на светлина (светлина възприятие е зрителната острота с правилната светлина възприятие), а след това се записва като visus = 1 / ∞ proectio LUCIS certa, или съкратено - p.l.c. Правилната проекция на светлината разказва за запазването на функциите на ретината и оптичния нерв. Това е необходимо, за да се предскажат резултатите от лечението (например с катаракта). Ако пациентът е най-малко веднъж погрешно идентифицирани движението на светлината най-малко от една страна, като визуална острота се записва като visus = 1 / ∞ proectio LUCIS incerta или p.l.incerta. (светлинно възприятие с неправилна проекция на светлината). Око, което не може да възприема светлината, не различава светлината от тъмнината, се оценява като напълно сляпа (visus = 0).

Особено трудна задача е висцеметрията при децата. При кърмачетата зрителната острота се определя главно от поведенческите методи. В ранна възраст, до 2-5 месеца, изследвайте реакцията на детето на ярка светлина. Малко по-късно можете да използвате яркочервена топка с диаметър 4 см, окачена на нишка във фона на прозореца. Той се довежда до очите на детето и отбелязва разстоянието, от което той започва да го следва с очи или да протегне ръка с ръка. Децата под 6 месеца могат да използват топки с по-малък диаметър. За приблизителна оценка на зрителната острота можете да използвате и бели топки на тъмния под. Размерът на тези, които детето вижда от определено разстояние, и ще сигнализира зрителната острота. За деца над 3 години се използват маси с оптотипи под формата на животни или други лесни за разпознаване символи (таблици Аленикова или Орлова).

Обективни методи на вискометрия

Обективни методи за определяне на остротата на зрението се използват при деца, чието изследване е невъзможно с конвенционални методи, за да се изясни причината за намаляване на зрителната острота, с подозрение за влошаване и симулация.

Методът на отокинетичния нистагъм. За изследването се използват обекти с периодична структура (решетка, шахматна дъска). На субекта се показва такъв движещ се обект и изследователят наблюдава движението на очите си. Ако обектът разграничава елементите на структурата на обекта, очите извършват неволни ритмични движения. Минималният размер на такъв обект се оценява от зрителната острота.

Изследване на визуално предизвикан потенциал. Техниката не зависи от движенията на очите, но в същото време изисква внимание от субекта. Методът се състои в записване на електрически потенциали от тилната област в отговор на визуални стимули. На изследваното лице се показва шахматно поле, чиито черно-бели клетки променят места с определена честота и в същото време стават по-малки. Минималният размер на клетката, който предизвиква колебания на ЕЕГ, синхронни с обратното на шахмовото поле, се счита за минимално различим.

Методът на принудително селективно виждане (тест на "предпочитания" вид). Методологията се основава на факта, че детето предпочита да гледа на структурирани обекти, а не на хомогенни. В изследването са поставени два предмета за изпитване пред очите: една под формата на вертикални ленти, а другата - равномерно оцветена в сиво. Най-често се използват карти на Keeler за тестване. В случай, че детето ги различава, той предпочита да гледа по-светъл обект под формата на решетка. Оценката на визуалните функции с този тест изисква движения не само на очите, но и на главата и шията. Следователно, невъзможността за извършването му може също да показва нарушение на окуломоторната функция, а не разстройство на първичната сензорна система.

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 01/17/2018

Определянето на зрителната острота е много важно

Здравейте, скъпи читатели!

Вече по някакъв начин разгледахме темата за тестване на очите с помощта на маси.

Така че, аз разопаковах един такъв, искам сега да контролирам независимо видението си. И веднага се появиха куп въпроси - къде и как да се мотае масата? Какви са номерата и буквите, написани отстрани на колоната?

И разбрах, че не е толкова лесно да проверите зрението си с маса. Необходимо е правилно осветление, не винаги е възможно да се осигури необходимото разстояние. Освен това има вероятност да "познаете" буква или символ. Като цяло резултатът може да бъде предубеден.

Нека се опитаме да разберем всички нюанси на определянето на зрителната острота. По-долу ще намерите статия, която ще ви разкаже подробно за този процес.

Как се определя зрителната острота?

Всяко лице рано или късно влиза в кабинета на очите, които извършват проверка на зрителната острота. Необходимостта да се определи зрителната острота може да възникне както за превантивни цели по време на планиран медицински преглед, така и като резултат от лечението на определени оплаквания от страна на пациента за очите или зрението.

Офталмолозите използват специални таблици, за да проверят зрението си. По-високотехнологичен начин за тестване на остротата на зрението е да се използва прототип на опотопи.

Всяко око трябва да се разглежда отделно, защото зрителната острота на всеки от тях може да бъде различна.

Проверете с таблици.

За качествена диагноза е необходимо да се спазват определени условия за инспекция.

Таблиците за проверка на зрителната острота трябва да бъдат равномерно и добре осветени. За тази цел те се поставят в осветител с огледални стени (апарат Roth), който гарантира правилното разпределение на светлината.

За да се тества зрителната острота, най-често се използват таблици с няколко реда от специално подбрани знаци, наречени оптотипи. Използването на букви, цифри, куки, ивици, рисунки и др. Е разрешено като оптотипи.

Този метод бе предложен през 1862 г. от офталмолог Снелен, който предложи да оформят опототи по такъв начин, че целият знак да обхване ъгъла на наблюдение в 5 пространствени минути и неговите детайли да заемат ъгъл от 1 минута. Детайлът на знака се разбира като дебелината на линиите, които представляват ототипа, и разликата между линиите.

Например, оптотипът Е се състои от линии и пропуски, дължината на които на някои места се различава една от друга с коефициент 5.

За да се изключи възможността за познаване на писма, беше решено всички знаци да се поставят в таблици, които са еднакво удобни за изследване и идентични с признание както за неграмотни, така и за грамотни хора от различни националности.

Друг учен, Ландолт, предложи използването на неконтактни пръстени с различни размери като оптотип (пръстенът на Landolt). Пациентът трябва да види от коя страна на пръстена се намира разкъсването.

Процедура за проверка

По време на проучването лекарят трябва да е добре осветен и пациентът трябва да свикне с нивото на осветеност на помещението за по-голяма надеждност на информацията, получена по време на изследването на зрителната острота.

Проучванията се провеждат за всяко око отделно. Резултатите се изчисляват по специална формула и се записват по следния начин:

VISUS OD =...... - зрителната острота на дясното око
VISUS OS =..........- зрителната острота на лявото око.

Визуалната острота се изчислява по формулата на Snellen:
VISUS = d / D,

където D е разстоянието, при което нормалното око вижда знаците от тази серия (показани от лявата страна на ототипите във всеки ред на таблицата)

d е разстоянието до местоположението на пациента.

Например:
Пациентът чете първия ред на масата от разстояние 5 метра. Окото с нормална зрителна острота идентифицира признаците на тази серия от 50 метра.
Тоест, следвайки формулата:
VISUS = 5/50 = 0.1.

Стойността, показваща зрителната острота на пациента, с всеки следващ ред на таблицата се увеличава с една десета и се правят изследвания в десетичната система въз основа на аритметичната прогресия.

Този принцип се нарушава само в последните две редове, тъй като прочитането на 11-ия ред означава големината на зрителната острота 1.5 и 12 - 2.

Ако изследването на зрителната острота се извършва от по-кратко разстояние, тогава неговият резултат може да бъде изчислен и използвайки формулата на Snellen.

Проверка на функциите

Изследванията обикновено започват с дясното око. И двете очи на пациента са отворени, но един от тях, който в момента не се изследва, е затъмнен от бяло, непрозрачно капаче, изработено от материал, който може да бъде дезинфекциран.

Понякога офталмолог може да позволи на пациента да покрие окото с дланта, но натискът върху очната ябълка не трябва да се прилага върху очната ябълка, тъй като може да доведе до намаляване на зрителната острота.

Оптотипите показват показалец на масите, продължителността на гледане на всеки знак не трябва да надвишава 2-3 секунди.

Зрителната острота се оценява в ред, където всички знаци са правилно означени. В редовете, съответстващи на зрителната острота от 0.3-0.6 и 0.7-1.0, се допуска грешното разпознаване на един знак, което трябва да бъде посочено в резултатите от изследването.

Визуална острота за разстояние

Идеята за измерване на зрението чрез разграничаване на два точкови източника на светлина отделно принадлежи на Nooke (1679). В началото на XIX век. Пуркини и Янг започнаха да използват писма, за да определят най-доброто зрение. И накрая, през 1863 г. проф. Херман Снелен от Утрехт разработи класическите си писма.

При традиционните клинични проучвания зрителната острота използва ототипи от черен цвят на бял фон. Недостатъкът на използваните в таблиците азбучни и цифрови стимули са разликите в разпознаваемостта на знаците.

За международния тестов обект е приет счупен Landolt пръстен. Това е най-известният тест, използван за изследване на зрителната острота за около 100 години, тъй като се използва една единствена форма на обекта. Дебелината на пръстена, както и разкъсването в пръстена, са 1 мин по дължината на дъгата от разстоянието, посочено в лявото поле на таблицата.

В домашната офталмология най-често срещаната таблица е Golovin-Sivtsev, в която буквите на руската азбука и пръстените на Landolt се използват като оптотипи.

Таблицата съдържа 12 реда оптотипи. Тя е изградена от произволно подредени букви с определени размери. Във всеки ред размерите на оптотипите са еднакви, но постепенно се намаляват от горния ред до долния.

Стойността на оптотипите варира в аритметичната регресия: в първите 10 реда, всеки от тях се различава от предишния с 0.1 единици зрителна острота, в последните два реда - с 0.5 единици.

Когато се използва таблицата Golovin-Sivtsev, зрителната острота се измерва от 5 m.

От това разстояние, от гледна точка на 1 минута, се виждат подробностите на ототипите на десетия ред на масата. Ако пациентът види този ред на масата, тогава зрителната му острота е 1.0. В края на всяка серия ототипи зрителната острота, съответстваща на четене на даден ред от разстояние 5 m, се обозначава под символа V.

Вляво от всеки ред под символа D се посочват разстоянията, от които се различават отоповете на тази линия с визуална острота, равна на 1.0. По този начин първият ред на масата с зрителна острота, равна на една, може да се види от 50 м, а вторият - от 25 м.

Според приетата в страната система индикаторите на формулата Snellen се превръщат в десетични фракции, докато в други страни стойностите на двете разстояния остават.

Ако изследователят чете третия ред писма, тогава неговата зрителна острота е 0,3; 5 - 0.5 и т.н.; 11-ия и 12-и ред на масата съответстват на зрителната острота от 1.5 и 2.0 единици. Такова виждане е възможно, тъй като зрителната острота, равна на 1.0, характеризира долната граница на нормата.

Използвайки формулата на Snellen, може да се определи зрителната острота в случаите, когато се извършва изследване в кабинет с дължина, например 4, 5, 4 m и т.н. Ако пациентът види петия ред от масата от разстояние 4 м, тогава неговата зрителна острота е:
4/10 = 0.4

В чужбина за очен преглед, за да се даде най-често използваната Snellen графиката, която се намира на разстояние 20 фута (около 6 метра) от пациента. На това разстояние лъчите от обекта са почти успоредни, така че няма нужда да се настаняват със здраво око за ясно виждане на предмети.

За да определите зрителната острота, трябва:

  1. Да изследва зрителната острота монокулярно (поотделно) във всяко око, винаги започвайки от дясното;
  2. Отворете и двете очи при проверка, едната от които трябва да бъде покрита с капак от непрозрачен материал. При липса на щит е възможно да се затвори окото и да се тества дланта (но не и пръстите).

Важно е пациентът да не притиска клепачите по затвореното око, тъй като това може да доведе до временно намаляване на зрението.

Щит или палмово държи вертикално в предната част на окото, за да се предотврати всякакво умишлено или неумишлено и наднича светлината, за да удари от страна на отворения процеп око;

  • Да проведе изследване със правилно положение на главата, клепачите и погледа. Не трябва да има наклон на главата към едното или другото рамо, завъртането на главата надясно, наляво, накланянето напред или назад.

    Слепи в изследването на визуалната острота на очи; с миопия това води до повишена зрителна острота;

  • Вземете предвид коефициента на време, както при нормална клинична работа, времето на експозиция е 2-3 секунди, с контрол и експертни проучвания 4-5 секунди;
  • Покажете optopypes в таблицата като показалка, чийто край трябва да бъде ясно различим; той е инсталиран точно под открития ототип на известно разстояние от знака;
  • Започнете зрителната острота с разбивка, показваща в оптико-маса тип 10-ред, постепенно преминаване към редовете с по-големи букви.

    Деца и хора с очевидно намалена зрителна острота е приемливо да започне оглед острота от най-горния ред, което показва, отгоре-надолу един знак в низа на редица, в която пациентът е наред, след това се върнете към предишния ред.

    Зрителната острота трябва да бъде оценена от линията, в която всички знаци са правилно посочени. Една грешка е допусната в третия до шестия ред и две грешки в седем-десета серия, но те се записват в запис за зрителна острота.

  • Първоначално се провери некоригирана зрителна острота, т.е.. Д. Проучване се извършва без очила и контактни лещи, както и намаление на зрението разстояние може да се дължи на рефракционни аномалии, а след това се определи зрителната острота с корекция, която помага за оптимално оцени този зрителната функция.

    Ако пациентът носи очила, тогава визуализацията без очила и с очила се проверява и записва като зрение без корекция и с корекция.

    Необходимостта да се проверява при избора на точки

    Визуалната острота е основната функция, която се разглежда при избора на очила. Тя се определя от ъгловия размер на най-малкия обект, който окото вижда. Въпреки това думата "виж" може да бъде присвоена на различни стойности.

    Има три понятия за зрителна острота:

    1. зрителната острота на най-малко видимата (минимална видима) е величината на черния обект
    2. зрителната острота при най-ниската разграничима (минимална сепаратируема) е разстоянието, до което трябва да бъдат отстранени два предмета, така че окото да ги възприема като отделно;
    3. зрителната острота на най-ниското разпознаваемо (минимално когнисибилно) е размерът на детайла на обекта, например инсулт, буква или цифра, в която този обект е безспорно разпознат.

    Практически само вторият и третият вид определяне на зрителната острота се използват при оптометрията. За да направите това, използвайте специални черни точки на бял фон - ототипи.

    За да се определи зрителната острота на най-малката разпознаваема използвайте оптотипа на пръстена Landolta, кръстен на германския офталмолог, който го предложи в началото на 20-ти век.

    За да определите зрителната острота на най-малката разпознаваема използвайте букви, цифри или силуети (за деца). В този случай отношението на детайла на детайла (дебелината на удара, буквите или числата, размерът на детайла на чертежа) към целия му размер (страната на квадрата, в която е вписан знакът) трябва да бъде 1: 5.

    За представянето на оптотипи използвайте печатни маси, прозрачни устройства (в които са отпечатани знаци върху стъклото за мляко, осветено върху лумена), слайд проектори и катод-лъчи.

    Масата "Golovin-Sivtsev" с апарат за осветяване е изключително лесно и евтино устройство, което може да се използва във всяка стая, където има електрическа мрежа.

    Понастоящем са разработени нови таблици, съдържащи букви A, E, B, O, C, Y, X, K, H, M, P, общи за руската и латиница. Знаци, съответстващи на зрителната острота от 0.05, 0.015, 0.25 и 1.25, също са въведени в тях.

    Основният недостатък на таблиците е необходимостта ръчно да се показват знаци с помощта на указател.

    Процедурата за изследване на зрителната острота е както следва. Изпитателят седи срещу масата (екрана) на разстояние 5 м от него. Очите трябва да бъдат приблизително на нивото на средата на тестовото поле. Едно око е покрито с непрозрачно капаче.

    Изследователят се показва и поиска да назове знаците, съответстващи на остротата на зрението 1.0 (не по-малко от четири знака подред). Ако ги нарече всички правилно, те показват по-малки знаци, непосредствено след размера 1.0 в тази таблица (устройство). Така че, докато обектът започне да прави грешки.

    Ако изследователят вече е погрешно в знаци, съответстващи на остротата на зрението от 1.0, тогава те показват по-големи знаци след тях, докато той прави всички знаци със същия размер правилно. Визуалната острота се взима предвид в зависимост от размера на най-малките знаци, които изследователят нарича неудържимо.

    Първо, обикновено се изследва зрителната острота на дясното око, а след това лявото око. Понякога е необходимо да се изследва и зрителната острота с две отворени очи. Резултатът е написана с помощта на началните букви на латинската дума Visus очен dextri (вдясно визия око - VOD) и Visus очен sinistri (визия ляво око - ЛОС).

    Зрителната острота на двете очи е означена с VOU (Visus oculi utriusqui).

    Фракция, изразяваща зрителната острота на дадено око, означава стойност, обратно на най-малкия ъгъл на разделителната способност, изразена в минути. Тя също е равна на съотношението на разстоянието, от което това око отличава признаците на даден размер, до разстоянието, от което тези знаци трябва да се диференцират от нормалното око.

    Проучването на зрителната острота започва и завършва всички методи за избор на очила.

    Нормалната зрителна острота е 1, но много често зрителната острота е много по-висока. Има случаи, когато зрителната острота е 6.0.

    Визуалната острота се определя без корекция и с оптична корекция (т.е. с леща или система от лещи, която най-добре коригира аметропията).

    Първата понякога се нарича относителна, а втората - абсолютната зрителна острота.

    Трябва да се има предвид, че само зрителната острота с корекция е стабилна характеристика на визуалната функция на окото. Визуална острота без корекция - стойността е много нестабилна, в зависимост от условията на представяне на знаците и общото състояние на субекта. Следователно, тя не придава голямо значение на оптиметрията.

    Какво е вискометрия

    Всеки от нас по време на превантивен преглед от офталмолог преминава през изследване на зрителната острота, това е вискометрията на окото.

    Изследването има чисто практическа стойност - позволява ви да определите колко добре виждаме и, ако е необходимо, какви стъкла би трябвало да купуваме.

    Какво представлява зрителната острота?

    Основният параметър на нашата визия, нейното основно качество ще бъде остротата. Това "умение" на окото разделя две точки на най-малкия ъгъл между тях.

    Нормата предполага, че можем да различим две точки, между които ъгълът е 1 минута. Офталмолозите го приемат за 100% или единство. Някои хора могат да разпознават по-малки обекти и да имат острота от 150% (ако могат да четат 11 реда в таблицата) или 200% (прочетете 12 реда).

    Изчисляване на качеството на приетите поведение чрез Donders формула V = г / D (V - острота е, г - разстояние до което обектът не е в състояние да разпознае знака е показано, и D - разстоянието, на което знак трябва да се вижда).

    Методи за определяне на качеството на зрението при възрастни

    Прехвърлете вискометрия (в по-голямата част от случаите), като използвате специални таблици, както и обективни методи. За кърмачета и малки деца до 3-годишна възраст са разработени специални методи за изследване. За хората със зрителни увреждания съществуват и специални методи, различни от таблиците.

    Таблица методи за изследване на пациента


    Използването на таблици е много широко използвано в практиката на офталмолозите. Те се използват в целия свят, за да определят зрителната острота. Същността на метода е, че тестващият човек, който седи на определено разстояние от плака, е показан с букви в таблицата в редове. Задачата на проверените е да звучат буквите на масата, които в офталмологията обикновено се наричат ​​ототипи.

    Проверката се извършва на едно око (монокулярно), първата се проверява надясно, след това се оставя. Очите, които в момента не се изследват, са покрити с непрозрачна скапала. Не можеш да го завиеш. След това (това не винаги се прави), двете очи се изследват едновременно (бинокъл).

    Ако изпитваното лице носи очила, проверката се извършва и с очила, това е необходимо, за да се установи дали липсващата рязкост се компенсира напълно чрез корекция.

    При извършване на вискометрия, разстоянието до масата трябва да бъде 33 см.

    За проучването са важни три фактора:

    • осветление В стаята, по-точно, самата маса. Трябва да бъде ясно видима (700 лукса), но лъчът на светлината не трябва да пречи на възприятието (в някои случаи да се използва специална кутия с огледала - апарат на Roth);
    • разстоянието от темата до таблицата. В ОНД, Франция, Германия, Япония тя трябва да бъде 5 м, а в много други страни - 6 м (20 паунда);
    • време за демонстрация optotypes. Един знак трябва да отнеме 6 секунди (счита се, че това е достатъчно за окото да разпознае символа).

    Резултатът се изчислява за всяко око отделно. Резултатът се фиксира, ако цялата серия се чете правилно. Ако приемем грешка в поредицата (един ототип е посочен неправилно), върнете се към предишния ред. Оценена е тази, при която всички оптотипи се наименуват правилно. Индикаторите се записват, както следва:

    • за дясното око: OD,
    • за лявото око: OS,
    • и двете очи (тази цифра обикновено е по-висока): OU.
    • терминът Visus (VA, Vis) показва зрителна острота.

    Например, ако записът изглежда така: "Vis OD / OS = 0.6 / 9.0", тогава декодирането означава, че дясното око вижда 60% и лявото око вижда 90%.

    Въпреки че такава класификация не е напълно точна, тъй като между 0.7 / 0.8 и 0.1 / 0.2 ще има значителна разлика в качеството на зрението (там и там разликата е само 0.1).

    Типове таблици във висцеметрия.
    Визометрията се извършва с помощта на таблици. В конвенционалните офталмологични помещения това са таблици или плакати. Понякога се използват екрани или компютърни монитори.

    Има няколко варианта на таблици.

    В офталмологичните зали за възрастни се използва най-често масата Сивцев-Головин, а за децата, които не могат да четат или четат зле, масите на Орлова.

    Изпробвайте с диафрагмата.
    Използва се за диференциране на лезии при откриване на зрително увреждане. Така че, ако с помощта на този тест беше възможно да се увеличи тежестта, тогава има дефект на пречупване. Ако не, причината за спадане на ретината или зрително увреждане. Въпреки това, при значително намаляване на зрението, този тест може да е погрешен.

    Начини за проучване на зрението за пациенти с увредено зрение

    При значително намаляване на зрителната острота, качеството на живот на субекта също е значително намалено. Неговото движение и други движения са трудни, докато не е възможно да се проведе изследване с помощта на таблици. В такива случаи се използват редица други методи.

    Проверка на зрението чрез отчитане на пръстите.
    Тук проверката се извършва чрез преброяване на пръстите. На пациента се показват пръсти от различни разстояния и се записва резултатът, на който той може да назове номера си. Например вписването може да изглежда по следния начин: "Vis OS е с пръст брой с 4 м".

    Определения на нивото на светлинното възприятие при пациента.
    Този метод се използва, ако другите нямат възможност. Висометрията се извършва с помощта на точков източник на светлина, който се изпраща към окото от различни ъгли и страни. Това ви позволява да определите чувствителните области на ретината и да установите дали е запазена правилната светлина (важна за по-нататъшната терапия). Въвежда се следното вписване: visus = 1 / ∞ proectio lucis certa, или за кратко - p.l.c. Тълкуването му ще означава, че "качеството на зрението съответства на светлинното възприятие, запазената светлинна проекция е вярна".

    Понякога се използват и други методи за определяне на качеството на зрението, които се наричат ​​обективни методи.

    • При определяне на оптикинетичния нистагъм, пациентът е показан шахматна дъска или решетка и наблюдава движението на очите. Резултатът се определя от неволното движение на очите.
    • При изследването на визуално възбудените потенциали, фиксирането на електрически потенциали в тилната област чрез специално оборудване. Те се проявяват с минимална дискриминация на показаните чертежи.
    • При проверката на принудителното селективно виждане се използват два вида чертежи: под формата на непрекъсната лента и шахматна дъска. Детето доброволно потъва върху структуриран обект, докато не изисква само движение на очите, но и главата, шията. Това е фиксирано (ще бъде погрешно, ако има нарушения на очната система на детето).

    Как да се определи зрението при деца с помощта на висцеметрия

    Визометрията при децата е голяма трудност. За да извършат това виждане, те разработиха следните методи.

    За бебета използвайте ярки (често червени) сфери или топки:

    • За трохи от 2 до 6 месеца се затваря сфера с диаметър 4 см от прозореца и се приближава до бебето. Резултатът се фиксира на нивото, когато бебето започва да реагира (разтяга дръжките, погледни го).
    • Деца на възраст над 6-месечна възраст са в състояние да разграничи обекти по-малък диаметър може да се постави върху бял лист (или бели обекти на тъмен фон) и запис на разстоянието, от което средината на интерес (обикновено с размера на тези, които той започва да се интересува).

    За предучилищна възраст. За деца на възраст над 3 години се използват масите на Орлова. Където децата трябва да се наричат ​​лесно разпознаваеми картини. С трудности при установяване на зрителната острота на бебето се извършват обективни методи за изследване на качеството на зрението.

    visometry

    visometry наричайте определението за зрителна острота. За изследвания използвайте специални таблици, отпечатани на хартия или предоставени за гледане на екрана на компютъра. Пациентът разпознава показаните букви, цифри или цифри. Тези изображения се наричат ​​оптотипи.

    Обикновено се използва viziometrii Sivtseva Головин-маса с руската азбука писма или Landolt изобразяващи половин пръстени, за деца - Орлова маса и Aleinikova с изображения на известни детски животни и машини.

    Офталмолозите на Беларус използват по-често таблицата Сивцев-Головин, която се състои от 12 реда писма с различни размери. Най-големите букви се намират в горния ред на таблицата, а най-малките в долния ред. Обикновено човек трябва да вижда десетия ред от разстояние 5 метра. Тази визия се счита за сто процента и се обозначава с единица (1.0). Ако човек вижда само горните линии, визията се оценява на 0,1 или 10%.

    Показания за изследвания

    Оценка на основната функция на очната зрителна острота по време на превантивните прегледи и диагнозата на очните заболявания.

    Как визиометрията

    Пациентът седи на стол, разположен на пет метра от масата. Височината на масата е 120 см.

    Визуалната острота се определя първо за дясното око, а за лявото око. Редът се спазва стриктно. Второто око не може да се завие, пациентът го затваря с непрозрачна скапала. Първите шест реда в горната част на пациента трябва да бъдат извикани без съмнение, от седма до десета линия се допуска една грешка. В този случай зрителната острота е една.

    Намаляването на зрителната острота се оценява като аномалия на пречупване. В този случай се извършва оптична корекция, за която се използват специална рамка и набор лещи. Лекарят избира обектива за пациента, което увеличава зрителната острота, водеща до единство. Ако пациентът вече носи очила или контактни лещи, се прави оценка на тяхната достатъчност.

    Тълкуване на резултатите

    Резултатът от измерването на зрителната острота е написан като формулата: Visus OD / OS = 1,0 / 1,0, където Visus - зрителна острота; OD (oculus dexter) - дясно око, OS (oculus sinister) - ляво око, OU (oculus uterque) - и двете очи.

    Визуалната острота се записва за всяко око, например,

    • Vis OD = 0.4 - зрителната острота на дясното око е 40%,
    • Vis OS = 1,0 - зрителната острота на лявото око е 100%.

    След това се прави корекция, след което се променя външния вид:

    • Vis OD = 0.4 sph -0.5 = 1.0 - при използване на обектива -0.5 диоптъра обектът вижда дясното око 100%
    • Vis OS = 1.0 Bq - зрителната острота на лявото око без корекция е 100%.

    Според класификацията на СЗО визията е намаление на зрителната острота по-малко от 0,3, но по-голямо от 0,1 на окото, което се вижда по-добре при извършване на най-добра оптична корекция или стесняване на зрителното поле под 20 градуса. Слепота е показана, ако зрителната острота на по-доброто зрение след най-добра оптична корекция не надвишава 0,05, или стесняването на визуалните полета е по-малко от 10 градуса.

    Изследване на зрителната острота при деца

    При новородени, зрителната острота се оценява от общата моторна реакция към светлина, в пряка и приятелска реакция.

    От две седмици бебето обръща глава към ярки предмети и от месец поправя очите си върху движещия се обект. От два месеца обектното зрение се изследва с червена топка с диаметър 4 см, окачена на прозореца. Детето е доведено до прозореца и определя разстоянието, от което той започва да следи топката. Визуалната острота 1.0 се диагностицира, ако разстоянието е 5 метра; 0,8 - 4 метра; 0,6 - 3 метра; 0,4 - 2 метра; 0,1 - 0,5 метра.

    Половин година диаметърът на топката е 7 мм, а от година до две години се използват топки с диаметър 7 мм, 15 мм, 22 мм, 30 мм, 40 мм.

    За деца на възраст от три до седем години те използват таблиците на Орлова и Аленикова с лесно разпознаваеми изображения на животни, самолети, коли. Преди това лекарят обсъжда с детските рисунки отблизо и определя как те ще наричат ​​всяко изображение, а след това детето гледа на масата с две очи. Уверявайки се, че детето се води в изображенията, той се обръща едностранно, за да затвори очи и да оцени зрителната острота.

    Изберете симптомите, които ви засягат, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът Ви и дали трябва да посетите лекар.

    Преди да използвате информацията, предоставена от medportal.org, моля прочетете условията на потребителското споразумение.

    Споразумение с потребителя

    Сайтът medportal.org предоставя услуги по условията, описани в този документ. Чрез използването на уебсайта потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение с потребителя, преди да използвате сайта, и приемете напълно всички условия на това Споразумение. Моля, не използвайте уеб сайта, ако не сте съгласни с тези условия.

    Описание на услугата

    Цялата информация, публикувана на сайта, е от референтен характер, информацията, взета от отворени източници, е референтна и не рекламира. Сайт medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителите да търсят наркотици в данните, получени от аптеките в рамките на споразумението между аптеките и medportal.org сайта. За удобство при използването на сайта данните за лекарствата, хранителните добавки се систематизират и им се дава само един правопис.

    Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

    Ограничаване на отговорността

    Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) уместността на показваните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които бихте могли да причинят от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността да използвате този сайт.

    Приемайки условията на това споразумение, напълно разбирате и приемате, че:

    Информацията в сайта е само за справка.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на обявената на сайта и действителната наличност на стоки и цени на стоките в аптеката.

    Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес за него, чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, тяхната контактна информация - телефонни номера и адреси.

    Нито medportal.org сайт, нито някоя друга страна, участващи в процеса на предоставяне на информацията, не носи отговорност за наранявания или щети, които може да страдат от факта, че се разчита на информация, предоставена на този сайт.

    Администрацията на сайта medportal.org се ангажира и се ангажира да продължи да полага всички усилия, за да сведе до минимум несъответствията и грешките в предоставената информация.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на технически неизправности, включително във връзка с работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира да поеме възможно най-скоро възможно усилие, за да отстрани всички пропуски и грешки в случай на тяхното възникване.

    Потребителят е предупреден, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещаването и използването му на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставят одобрение на съдържанието им и не носят отговорност за тяхната наличност.

    Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да спре експлоатацията на сайта, частично или напълно да променя съдържанието му, за да измени Споразумението за ползване. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

    Вие потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение за ползване и напълно приемете всички условия на това Споразумение.

    Рекламната информация, чието разположение на уебсайта има подходящо съгласие с рекламодателя, се отбелязва "върху правата за реклама".

    visometry

    Визометрията е метод за определяне на зрителната острота. В този случай като правило се използват специални таблици (отпечатани на хартия, представени на екрана на монитора или с помощта на специален проектор). Изследваното лице може да бъде представено за признаване на писма, номера, пръстени с почивки или рисунки (за деца). Тези изображения се наричат ​​оптотипи.

    За провеждането на визьомеризъм в Руската федерация по правило се използват таблиците Сивцев-Головин. Таблицата съдържа 12 реда писма: най-големите са разположени на върха. Най-малките са по-долу. Обикновено човек трябва да вижда 10 реда от 5 метра, което съответства на визия в конвенционален блок (1.0) или 100%. Ако човек вижда деветата линия, зрителната острота е 90% или 0,9 и т.н. Ако вискометрията показва само горните линии, тогава кажете около 10% от изгледа (0.1).

    Ако изследователят не вижда горните линии, тогава са възможни няколко опции: или човекът се приближава до масата, като прави стъпки от 1 м, докато не разпознае знаците, или докторът се приближи към него, показвайки различен брой пръсти срещу бялата козина, Други варианти са възможни с преброяване на пръстите на лицето, движение на ръката в лицето или определяне на посоката на светлината.

    Изследването се извършва алтернативно с дясното и лявото око (в този ред).

    Визометрията може да установи виждане на човек в 150% или 200% - това е възможно, ако лицето чете 11-та или 12-та линия.

    След процедурата офталмологът прави такъв запис

    Това съответства на факта, че зрителната острота на дясното око без корекция е 40%, а лявата - 100%.

    Първо, направете проучване без корекция (не замествайте стъклото), след това - с корекция, като използвате специална рамка и набор от лещи. След това вписването може да изглежда по следния начин:

    vis OD = 0.4 sph -0.5 = 1.0

    Това означава, че човек вижда дясното око 100%, когато обектива е натиснат - 0,5 диоптъра, което съответства на миопия със слаба степен.

    Висометрията е един от първите етапи на офталмологичното изследване, но преди това е възможно да се извърши рефрактометрия, след тази процедура е ясно на лекаря кои лещи да се вмъкнат в рамката, за да се проверят очите с корекция.

    Повечето обществени и частни офталмологични клиники днес осигуряват вискометрична услуга.

    Визометрия (изследване на зрителната острота)

    Обиколката на очите е техника, използвана за диагностициране на зрителната острота. Пациентът трябва да погледне символите на плаката, на известно разстояние от него. Това е прост надежден начин за диагностициране на качеството на зрението. Обикновено се използва първо. Ако се желае, изследването може да бъде допълнен с други офталмологични методи (тонометрия, рефрактометрия, офталмоскопия, флуоресцентна ангиография, и т.н.).

    Диагностична процедура

    Пациентът се намира на известно разстояние от плака. В Русия, ОНД и някои европейски страни разстоянието е пет метра, а в САЩ - шест метра.

    Стойността не е избрана случайно. На разстояние от пет метра (или повече) паралелните лъчи, излъчвани от обекта, са съсредоточени точно върху ретината на окото с нормално пречупване. За да разберем как пациентът вижда близо, масата се поставя на разстояние 33 см.

    По нареждане на лекаря, изследователят трябва да разпознае символите, показани на плаката. Те се наричат ​​оптотипи. Колко точно ще бъдат определени, зависи зрителната острота на темата.

    Важно условие за изследване е нивото на осветяване на плакат с ототипи. Тя трябва да бъде най-малко 700 лукса. Не трябва да се допускат ситуации, при които лъчи светлина пречат на възприятието: резултатите от изследването ще бъдат изкривени.

    • Определянето на един ототип се дава на шест секунди. Обикновено се смята, че през това време човек може да разпознае символ.
    • Визуалното качество на двете очи се проверява отделно. Специална шпатула затваря лявото око, за да провери дясното око и обратно.
    • Не е нужно да ви смазвате очите. Възможно е също така да се извърши бинокулярен тест. Използва се, когато пациентът трябва да вземе стъкла или лещи.
    • Ако те вече са предписани на пациента, проучването се провежда два пъти. Първият път - без средствата за корекция, след това да ги използвате. Индикаторът, получен в първия случай, е относителната зрителна острота. Тя зависи от общото състояние на пациента, осветлението и други фактори. Като правило, не му е дадена много важност. Резултатът от диагностицирането на зрението в стъклата или лещите дава представа за абсолютната тежест.

    Какви са таблиците

    В офталмологията се използват четири основни таблици:

    1. Сивецева - се състои от кирилица символи, широко използвани в Русия;
    2. Snellen - съдържа латински букви, има циркулация в държави, използващи латинската азбука;
    3. Golovin - вместо буквени символи се използват semirings и пациентът трябва да определи къде е разкъсан пръстенът (отгоре, отдолу, отляво, отдясно);
    4. Орлова - съдържа графични символи (звезда, кола, слон и др.), Използва се за работа с деца.

    Понятието зрителна острота

    Визуалната острота е способността да видите 2 точки с най-краткото разстояние между тях. При рязкост, равна на 1.0 (счита се за норма), ъгловото разстояние между точките е 1 минута. При възприятие от пет метра това е равно на 1,45 мм.

    Холандският физиолог и офталмолог Франсис Донгърс изчисляваха остротата, с която човек вижда: V = d / D

    • V - зрителна острота;
    • D е разстоянието, при което обикновено окото разпознава изображението;
    • d е разстоянието, при което се извършва изследването.

    В зависимост от традицията, възприета в определена държава, използвайте различни формати на писане: единици, прости фракции, проценти. Акциите на дялове са обичайни на територията на Русия. Например: 1.0, 0.9, 0.8 и така нататък. Изчислението се основава на колко линии от таблицата Сивцева разпознава човек на разстояние от пет метра. Ако има 10 реда, зрителната острота е 1,0, ако 9 е 0,9. Резултатът от изследването може да покаже, че визията на лицето е над нормата: 1,25, 1,5 или повече.

    Обяснение на резултатите

    Резултатът от изследването се записва на картата на пациента под формата на латински букви, както и цифрови стойности и може да изглежда като: OD = 0.6, OS = 0.7. В този случай:

    • OD или Oculus dexter (лат.), Т.е. "дясното око";
    • OS или Oculus sinister (лат.), Т.е. "лявото око".

    Това означава, че дясното око вижда 60% от нормата, лявото око - на 70%.

    Когато и двете очи виждат същото, лекарят може да напише: OQ = 0,9. когато:

    • OQ или Oculus uterque (лат.) - и двете очи

    Ако по време на курса на вискометрията коригиращите лещи бяха избрани за пациента, окултистът ще запише резултата като:

    Дешифрирането на записа означава да око 1.0 дясно око изисква дифузьор -0.3 диоптъра на, лявото око - дифузьор -0.2 диоптъра.

    Обективни методи

    Особеността на табличната висмометрия е нейната субективност: лекарят дава данните на самия пациент. Понякога се оказва, че такива изследвания не са приложими на практика. Например, по време на проверката на военнослужещите за годност за военна служба или за разглеждане на деца от първата година от живота. Тогава окултистът използва един от обективните методи:

    • Рефрактометрия - определяне на зрителната острота чрез специално устройство - рефрактометър;
    • Sciascopia - изследване на сянката в зоната на ученика, която се появява в резултат на отразена светлина, отразена от огледало и насочена към окото;
    • Изследване на optokinetic нистагъм - наблюдение на окото в процеса на проследяване на движещ се обект с периодична структура (барабана с черни и бели ивици, решетка, шахматно);
    • Методът на принудително селективно виждане се основава на предпочитанието на човека за структурирани обекти да бъдат хомогенни. Приложима при педиатрична офталмология.
    • Методът на визуално възбудените потенциали се осъществява с помощта на EEG контрол. Устройството фиксира реакцията на тилната област на мозъка към визуалния импулс.

    Как да измерваме зрението при децата

    Детството усложнява диагнозата на визуалното качество. Въпреки това лекарите все още развиват специални начини "за най-малките":

    • Дете от два до шест месеца се предлага да гледа топка с диаметър около 4 см, разположена срещу прозореца. Необходимо е топката да контрастира с цвета на околната среда. Заключението за визуалната функция се прави въз основа на изчислението на разстоянието, от което бебето реагира на стимула.
    • След шест месеца децата могат да различават и по-малки обекти. Тестът може да се извърши чрез поставяне на бели пелени на контрастни цветове и маркиране на отдалечеността на детето, което се интересува от това.
    • Децата в предучилищна възраст и по-големи могат да извършват визьомеризъм с помощта на таблицата "Orlova" или да прилагат обективни диагностични методи.
    Google+ Linkedin Pinterest