Какво представлява витректомията: определение (описание), последствия от очната хирургия

Витректомия е операция, която се използва успешно в кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината очите, тежки увреждания на зрителния анализатор и диабет.

Всички тези заболявания бяха смятани за нелечими и в крайна сметка доведоха до загуба на зрение. Към днешна дата съвременната медицина предлага витректомия като ефективен начин за коригиране и лечение на очни заболявания.

Витректомията се разбира и като операция за премахване на стъкловидното тяло от окото. Тази структура заема най-големия обем в окото. Тялото може да бъде отстранено частично, т.е. за извършване на междинна тотална витректомия, и това е възможно и напълно.

След витректомия офталмологът има пълен достъп до тъканта на ретината. Това ви позволява да извършвате фотокоагулация ("запояване") на ретината, да премествате тъканта на белега от нея или да възстановите целостта на черупката.

При отстраняване на стъкловидното тяло се въвежда газ или специална течност.

Тази операция може да се извършва под местна или обща анестезия.

Основните причини за операцията са:

  1. Наранявания на окото, например, поради проникването на чужд обект;
  2. Отделяне на ретината, което се случи в резултат на тежка миопия, захарен диабет или стареене на стъкловидното тяло. Ретината може също да се ексфолира поради сърповидно-клетъчна анемия или проникващо очно увреждане;
  3. Импрегнация с кръвта на стъкловидното тяло - хемофталмус;
  4. Интраокуларна инфекция в тежка степен;
  5. Ретинопатията е патология на диабетната ретина, усложнена от отделяне на ретината от типа на тягата, хемофталмията или отока на визуалното петно;
  6. Сериозен етап на непрозрачност на стъкловидното тяло;
  7. Голям размер на разкъсване на ретината;
  8. Отвор в макулата (жълто петно) или разкъсване;
  9. Дислокация на лещата или вътреочната леща, която я замени (в случай на хирургично лечение на катаракта);
  10. Отстраняване на тъканта на белег в непрозрачност или множество кръвоизливи. Хеморагията може да предизвика откъсване на влакното, ще са необходими спешни мерки.

операцията

За да се направи хирургично лечение, пациентът е хоспитализиран в продължение на няколко дни. След предварителна задълбочена проверка той му е назначен за дата на операцията.

Преди операцията, около 18 часа, пациентът трябва да вземе последната си храна. След това, преди операцията, не можете да ядете, нито да пиете. Оперативната намеса трае приблизително 2 часа.

Витректомията на очите може да се извърши след вливане в окото на анестезия или при обща анестезия. Решението зависи от състоянието на пациента, от наличието на други заболявания и от общия брой предложени процедури.

Самата хирургия се извършва на пациент, който е в легнало положение на гърба. След комбинирана или локална анестезия, в окото се вкарва специален клепач, който ще фиксира окото по време на процедурите, извършвани от хирурга.

След това се правят 3 малки разрези в окото, където се въвеждат инструментите, което дава възможност на хирурга да манипулира ретината и стъкловидното тяло.

Хирургът използва следните средства по време на операцията:

  1. Vitreotom е специален цилиндър с нож,
  2. Осветителното устройство,
  3. Канюла за редовно доставяне на стерилен физиологичен разтвор към очната ябълка. Веществото поддържа ябълката на окото в нормален тон.

Стъклото трябва да бъде напълно изсмукано от вакуума. След това тялото се отстранява: белези, патологични тъкани, кръв. Тогава лекарят извършва манипулации върху ретината.

Отстраненото стъкловидно тяло се заменя със:

  • . Смес от въздух или стерилен въздух с газ, ако целта е потупване на ретината, както и да се запази в нормално положение (в случая на макулата област на празнина смес на самостоятелно изчезва в рамките на 3 седмици по-късно, този път има своята вътреочна течност.;
  • Флуорохимична течност, т.е. вода, която е наситена с флуор или силиконово масло. Течността по теглото е по-тежка от водата. Силиконовото масло е много по-тежко от водата, притиска ретината в продължение на 3-4 месеца, след което се отстранява от лекаря.

Микроинвазивна витректомия

Вид хирургична намеса е извличането на цялото стъкловидно тяло или част от него. Операцията се извършва в три микроскопични проби с размер 0,3-0,5 mm. В пукнатините се въвеждат дори по-малки инструменти.

Характерно е, че честотата на витретомната работа с микроинвазивна витректомия е по-висока и не е 2500 на минута, но два пъти повече. В допълнение, се използва друг тип осветител: самозаключваща се многоточкова точка.

Характеристиките на операцията са както следва:

  • Ниско ниво на травматизъм;
  • Намаляване на риска от кървене, което е важно при прекомерен растеж на кръвоносните съдове в целулозата;
  • Операцията се извършва в амбулаторно състояние, без хоспитализация;
  • Срокът на постоперативната рехабилитация е намален.

Микроинвазната витректомия не се извършва във всички офталмологични центрове.

Прегледите за витректомия директно зависят от квалификацията на лекаря и наличието на специални инструменти.

Характеристики на следоперативния период

След стандартна витректомия, пациентът трябва да остане в лечебното заведение за 1-3 дни под строго наблюдение на лекарите.

Визията на пациента се възстановява известно време след операцията. Степента на възстановяване и продължителност зависи от следните фактори:

  • Наличие на тежки патологии на окото;
  • Предаване на оптични носители на окото за светлинен лъч;
  • Състоянието на оптичния нерв.

Ако тялото на стъкловидното тяло беше заменено със солев разтвор, за известно време кръвните съставки ще бъдат свободно в окото. Свидетелствата на пациентите показват, че замъгленото виждане може да продължи няколко седмици.

Ако тялото на стъкловидното тяло беше заменено с газова смес, ще се появи черен воал, който ще изчезне за седем дни.

При забавено лечение, когато ретината вече е придобила необратими промени, мерките за рехабилитация отнемат много време.

След витректомия за 3-6 месеца е забранено:

  1. Повдигане на тежести на повече от два килограма;
  2. Прочетете повече от 30 минути;
  3. Обърнете се на огъня на печка или стойте над открит огън;
  4. Правете спортове, където има склонове;
  5. Наслаждавайте се на всяка интензивна физическа активност.

Обърнете внимание, след операцията не е необходимо да следвате специална диета.

Възможно е да се появят следните усложнения:

  1. Окачване на окото налягане, което е най-опасно за хора, страдащи от глаукома;
  2. Отрязване на ретината;
  3. Хеморагии в стъкловидното тяло;
  4. Формиране на инфекциозен вътреочен процес;
  5. Повреда на обектива;
  6. катаракта;
  7. Едем на участъците под роговицата - външната обвивка на окото;
  8. Появата на маса от нови кръвоносни съдове в ириса, които могат да предизвикат глаукома.

Колкото по-добра е подготовката за операцията и предварителните проучвания, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат усложнения.

Витректомията е най-честата операция, ако е необходимо да се премахне стъкловидното зрение, особено при диабет тип 2. Често операцията е единственото условие за запазване на зрението на човек. В момента витректомията се извършва на съвременно оборудване в добри медицински условия.

Те ми направиха такава операция под локална анестезия, която ужасно съжалявах. Въпреки че нямаше болка, все още не беше приятно усещане. По-добре е да оцелеете othodnyaki от обща анестезия, отколкото в ума, за да усетите всички "удоволствия" на процедурата.

Тошик здравей. При какви показания сте извършили тази операция и къде и в каква клиника (ако е възможно данните от офталмологичния хирург, който е извършил операцията) работят? След като изтече времето за рехабилитация, ще бъда благодарен за отговора.
На моята майка gemoftalm, сега направете или направете gemazu, ефект незначителен.

Е, ти си глупав Тошик.

През 2013 г. имах отделяне на ретината от лявата му страна откъм храма. Отидох в Офталмологичната клиника на МАПО (Заневски, 1/82, Санкт Петербург) за LCA. Пристигна на хирург Хакимова Антон. Той предложи да се извърши инсектиктомия с подмяната на стъкловидното тяло с газ - сложна операция, която има много тъжни последствия за човека. Дълго време по-късно разбрах, че в моя случай е достатъчно да ми поставиш така наречената "кръпка" и да направя лазерна коагулация (мигване на ретината с лазер).
Витроектомията продължава около 2 часа, като се провежда с обща анестезия. След операцията трябва да лежите в стомаха, с лице надолу в продължение на два до три дни. Прекарах пет дни в болницата MAPO. В офталмологичния отдел е много чист, любезен и грижовен персонал, добра храна и реална грижа за пациентите.
След освобождаване от отговорност, ретината веднага падна и видях нещо като "завеса" на окото ми. Както се оказа, в разговор с А. Khakimov, че се надява, че газът е в състояние да изтръгне достатъчно ретината и го пришива допълнително лазер, не е изненадващо, че всички паднали. След това препоръчва отново да извърши витректомията, но с подмяната на останалия газ със силикон (силиконово масло). Силиконът има много плътна структура и може да натисне отделената ретина, така че да се развива назад. Защо веднага не ми предложи витектомия със силикон - това не е ясно.
Тази операция ми беше извършена там. Операцията беше извършена от началника на отдела, Клюшниккова Елена Владимировна. В моя случай остатъците от газ, от предишната неуспешна витректомия, бяха отстранени и променени на силикон.
След операцията, изображение, което преминава през обектива, през силикон зърно, се предава на ретината. От силикон - изкуствен материал, изображението, което виждате, така да се каже, всички мухи от време, няма ясни контури, по съвсем различен начин пречупва светлината, можете да видите обекти не такива, каквито са, светлинните източници са разпределени, текстът след витректомия не можете да четете.
Силиконът наистина натиска ретината, така че, ако трябва да направите инсектиоктомия, след това установете този материал. Но той има един, но! - това е материалът, който е унищожен, колкото по-дълго е в окото ви, толкова повече се разпада на малки фини мехурчета. Ходих със силикон в окото си за около 11 месеца, през това време той успя да изпълни своята функция, но почти напълно се срина.
Не повтаряйте след мен, не отивайте със силикон за повече от 5-6 месеца. Ще бъде необходимо да се извърши следващата операция, така наречената "ревизия" - това е отстраняването на остатъците от силикон от предната камера на окото, тъй като самата тя няма да се изпари оттам. Отделянето на ретината е сериозно заболяване, но можете и трябва да се борите за очите си, толкова дълго, колкото имате нужда!

Oksana Остави коментар на 09/20/2016 17:02. Пишете моля ви vitroektomiju прави или прави по обща или обща наркоза?

Витректомията се извършва при локална анестезия. Изстрел под окото.

Добър ден. На мен мирис, прекъсване. Трябва да направя тази витректомия. Искам да попитам Оксана как се справяте с окото точно сега? И какъв друг пакет на операцията - с лазер, моля, кажи ми, това е много важно. Благодаря ви.

Добър ден! Кажи ми, може би някой знае. В кои градове (с изключение на Москва и Санкт Петербург) се извършва тази операция? Живея в Красноярск. Ние не го правим.

В Сеул. Не се шегувам. И не губете време, ако имате такъв проблем с окото.

Имах витректомия на дясното око, 12.07.2017 в 140-ата болница в град Перм.
През октомври 2016 г. кръвният съд се спука в дясното око поради повишено кръвно налягане. В бъдеще, BP успя да се стабилизира, зачервяване на окото по време на 3 дни са минали, но останалата част от окото започва да се мотае kopilyara, което попречи, особено при шофиране. Окулистът посъветва да капе Емоксипин и каза, че с течение на времето остатъкът от копирната машина ще се разпадне. И така, аз поглъщах Емоксипин (Емаксиоптик - аналогов) до май, с прекъсвания на месец (както препоръчва очите). В края на май се появи черна петна отстрани на носа, която започна да се увеличава с всеки изминал ден. Аз отново се обърнах към окултиста и ми заповяда Тафон. След това летях на почивка, а когато пристигнах, дясното ми око почти не видя нищо. Това беше просто черно петно, което беше разпръснато в светлината и всичко се виждаше през бутилка. След това окултистът ме изпрати в болницата, където откриха отделяне на ретината и фрактура на макулата на две места. Един отвор е 7 мм, а другият е 3 мм. Лекарят каза, че нямат силиконови пластини повече от 5 мм и ми предложиха витректомия. Заслужава си всичко това удоволствие 110 000 рубли (включително нов обектив). Операцията продължи 2,5 часа. В този случай газът се изпомпва в очната ябълка, която на втория ден се превръща в течност, след което изглеждате, сякаш през чаша с вода. В продължение на 1.5 месеца течността от окото не се е изпарила напълно, оставяйки около една четвърт. Очите започнаха да се появяват, но не е съвсем ясно, предметите изглеждат извити, няма рязкост, сякаш търсите през торбичка с целофан. Тогава зеницата е леко уголемена, отколкото на здраво око. Аз чакам това, което ще се случи по-късно, но аз вече шофирам колата смело. Докторът каза, че пълното виждане няма да бъде възстановено до 3-6 месеца. Очното налягане в двете очи е нормално при 16-18! Да видим как всичко свършва!

То ще бъде възстановено, ако няма повече пилинг и сълзи. И това е непредсказуемо.

Зрението е възстановено? Също така ми беше дадена такава операция на 2 ноември 2017 г., докато нищо не се вижда, всичко е като в мъгла.

Още по-рано. Най-малко 2,5 месеца! Газът постепенно се изпари, моето видение се възстанови, но виждам, че всички предмети са изкривени. Лекарят каза, че трябва да се подобрят поне 6-8 месеца.

Здравейте, аз трябва да направя същата операция, лекарят също говори за инжектиране на газ. Четох за силикон, няма газ. Какво мислите, че е по-добре? Благодаря ви. Как е сега вашето видение?

Здравейте, бях на 21 години, виждам всичко чрез кален аквариум. Как се справяте с окото?

Радим, какво правиш сега с очите?

Витректомията се извършва в много клиники на големите градове на Русия. От това е опасно да се правят такива операции в нашата страна - голям брой pobochek, почти 50%. При пълно зачитане на нашите лекари, операцията се изразходва най-добре в чужбина. Има шанс да загубим цялото си зрение. Не поемайте рискове, ползата от цената в европейските клиники не е висока, понякога не по-висока от тази в Русия. Това не е реклама, а съветите на човек, който е преминал през 15 операции и е изгубил поглед. Всички добро здраве!

Добър ден!
Влад, огромно искане за вас, ако можете да препоръчате клиника в Германия или в Русия, моля, напишете. Дъщеря ми има висока степен на миопия, сложна. На лявото око (-15) беше преди месец частичен хемофталъм. Сега на етапа на резорбция. И на дясното око (-9) намери вродена кабел, прикрепен към ретината. Той бавно издърпва ретината. Рискът от откъсване е много голям. При нас в Казахстан в научно-изследователския институт на заболяванията на окото препоръчвам лечение на хемофталъм и надзор над ретината и джезам. Детето е на 7 години. Бих искал да се консултирам с професионален лекар и да чуя второ мнение, напр. нашите експерти не вярват. Благодаря ви много.

Витректомията е извършена през 2014 г. (газ) в Екатеринбург "Очна микрохирургия. Федоров ». През 2016 година забеляза в полето на зрението на оперираното око тъпа точка по-близо до моста на носа. С проблема отидох в клиниката. Казаха или казаха, че това ужасно е белези от операция. Но до 2016 г. Не чувствах тези белези. Наркотиците са предписани за поддържане на вътреочното налягане в нормата "Okumed". Струва ми се, че нещо не е добро за моето око. Какво трябва да направя?

Майка ми имаше отделяне на ретината поради усложнения след операцията за смяна на лещите. Витректомията е извършена в чужбина, защото не живеем в Русия в град Анталия. Операцията се извършва под обща анестезия, силиконът се изпомпва, всичко върви добре, но след това остава високото око на очите, което не се забива с капки.

Дария, здравей. Предлага ми виктоктоктомия. Имаше операция при поставянето на алмати върху ретината. Нещо не е наред след тази операция. Искам да правя в Истанбул
Кажи ми, видението на майка ми се е възстановило.
Колко време е минало. Как се чувства. И колко струваше операцията. Какъв рехабилитационен период. Не съжалявате за това, което сте направили в Турция
С HI. Gulsara. Ще ви бъда благодарен, ако отговорите. Това е много важно за мен. И видях в интернет, че очите след операцията са различни по размер. Как да погледнете очите след операцията.

Влад, искам да поговоря с вас. Можете ли да ми дадете координатите си по пощата ми?
[email protected]
Чудя се кой е направил операцията на витректомия в Германия?

Здравейте, Юджийн отговорихте за операцията в Германия? Моля те да ми отговориш.

Добър ден!
Сабина, ако отговорихте на Юджийн, относно операцията в Германия, огромна молба, напишете препоръчаната клиника в Германия. Това е много необходимо за детето.
Благодаря ви

Здравейте, намерих този сайт, където исках да разбера кой обикновено работи в Mtk Fedorova Novosibirsk, викоектомия, прегледи на хирурзи

Добре дошли! Някой ви отговори ли от операцията?

Добре дошли! За мен 33 също казах или казах, че е необходимо да направите или да направите операция. Виждам всичко, но не съвсем ясно, сякаш под водата, но се страхувам, че зрението ми ще се влоши, търся добра клиника, където е възможно да се направи такава операция компетентно и ефективно! Четейки отзивите ви, осъзнах, че визията не е напълно възстановена! Podaluyusta, който направи в Краснодар в клиниката на име Fedorov, otposhites, наистина искат да чуят вашето мнение!

Препоръчва се витректомия с дясно око на мембраната. При мен руптура на макула. Раздавам анализи, подготвям се за работа в МНТК Новосибирск, но всеки ден има съмнения дали е необходимо да се направи, от изобилието на прочетената информация вече е лоша.

и няма отговор за тези операции в Mtk Fedorova Novosibirsk, които отговарят за операциите в тази клиника

Витректомия: индикации, видове, поведение, рехабилитация

Витректомията е операция за премахване на стъкловидното тяло на окото. Тази операция се отнася до най-сложния, по-скоро млад клон на микрохирургия на окото - витреоретинална хирургия. Благодарение на тази операция днес е възможно да се спаси и възстанови зрението на пациенти, които преди това са били обречени на слепота.

Анатомия и физиология на стъкловидното тяло

Тялото на стъкловидното тяло (corpus vitreum) е гелообразно вещество, което се запълва в очната ябълка. В структурата се представя чрез преплитане на микроскопични колагенни влакна. В клетките, образувани от тези влакна, има молекули на хиалуроновата киселина, които държат добре водата. Водата е 99% от състава на стъкловидното тяло.

Стъкленото тяло има по-плътна структура по периферията, отколкото в центъра. Стъкленият хумор е обвързан с плътна хиалоидна мембрана, пред него е прикрепена към лещата, зад - към ретината на окото. В областта на зъбната линия стъкловидният хумор е достатъчно добре заварен към граничната мембрана на ретината. Това е така наречената база на стъкловидното тяло.

Стъкленият хумор е светлиннопровеждащата структура на зрителния орган. Чрез нея леки лъчи проникват от лещата до ретината. Следователно, ако в стъкловидното тяло се появи патология, което води до намаляване на нейната прозрачност, визията на човека ще се влоши.

С възрастта се извършват промени в стъкловидното тяло: местата за втечняване и в същото време местата за уплътняване. Ако човек страда от хронични заболявания, свързани с метаболитно разстройство (най-често срещан е захарен диабет), тези промени се проявяват по-бързо.

отделяне на ретината

Нарушаването на структурата и прозрачността на стъкловидното тяло може да възникне и след наранявания (поглъщане на кръв в очната ябълка), навлизане на чужди тела.

След контакт с кръвните клетки в стъкловидното тяло след отлепване на ретината, той започва процесите на пролиферация и патологични нишки образуват мембрана, заварена плътно към ретината. Тези мембрани имат свойството да се свиват, което води до отлепване на трайната ретина, ново разрушаване на съдовете и нови пролиферативни процеси. Ретината е набръчкана, на нея са оформени гънки, разкъсаният ръб е увит.

Тъй като нашата ретина е рецептор, който възприема светлинни сигнали, такова състояние води до значителна загуба на зрение и дори до слепота.

Особено опасно отделяне на ретината в зоната на жълтото петно ​​(това е областта на ретината, отговорна за възприемането на цветовете и обективната визия).

Защо трябва да отстраня стъкленото стъкло

Продължавайки от горното, отстраняването на стъкловидното тяло е необходимо в случай на нарушаване на прозрачността му, както и за достъп до ретината и необходимите манипулации по време на нейното отделяне.

Основните индикации за витректомия:

  1. Влизането на кръв в стъкловидното тяло (хемофталмус).
  2. Наранявания на окото с хемофталмус, навлизане на чужди тела в окото, травматично отделяне на ретината.
  3. Тежко възпаление на очните мембрани (ендофталмит, увеит).
  4. Разширено отделяне на ретината.
  5. Централно отделяне на ретината в случай на опасност от разпространение в макулата.
  6. Тежка пролиферативна ретинопатия с опасност от отцепване на тягата.
  7. Дислокация на лещата или на вътреочната леща (изкуствена леща) в стъкловидното тяло.
  8. Макулна руптура.

Проучвания и подготовка за витректомия

За да се изясни диагнозата, се извършват следните изследвания:

  • Офталмоскопия - изследване на структурите на окото през ученика. Офталмоскопия е трудно в тежки наранявания, с помътняване на роговицата, катаракта, и се изразява в hemophthalmus стъкловидното тяло помътняване. В такива случаи изследването на светлинното и цветното възприятие дава индиректна представа за функционалното състояние на ретината.
  • Офталмобиомикроскопия (изследване на срязана лампа).
  • Ултразвуково сканиране на очните топки. Определя размера на очната ябълка, анатомичното съотношение на вътреочните структури. Б-сканирането ви позволява да видите отделянето на ретината и фиброзирането на стъкловидното тяло.
  • CT на окото.
  • Електрофизиологично изследване на ретината (EFI). Регистрацията на потенциалите от рецепторите прави възможно да се прецени функционалното състояние на ретината.

Витректомията в повечето случаи е планирана операция. В продължение на 10 - 14 дни провеждат рутинни предоперативен преглед (общи и биохимични анализи, коагулация, рентгенография на гръден кош, ЕКГ, изследване на терапевта).

С придружаващите хронични заболявания, се извършва преглед от подходящи специалисти. По-голямата част от пациентите, посочени за витректомия, са пациенти с тежък захарен диабет и съпътстваща артериална хипертония. Всички те се изследват от ендокринолог, който трябва да коригира лечението си за максимално компенсиране на кръвната захар.

В някои патологии на светлиннопроводни очни системи, прилагането на витректомия е трудно. Например със значителни отклонения на роговицата или лещата, е възможно да се извърши предварително отстраняване на катаракта или кератопластика. Факоемулсификацията (отстраняване на облачните лещи) с имплантирането на изкуствена леща може да се извърши едновременно и с витреретинална операция.

Когато глаукома се предписва разтвор за вливане, намаляване на вътреочното налягане, както и вземане на диакарб вътре.

Също така е много важно да се постигне стабилно намаляване на кръвното налягане до нормални стойности.

В навечерието на деня на операцията капките с атропин се предписват за дилатацията на зеницата.

  1. При тежко общо състояние на пациента.
  2. Нарушаване на кръвосъсирването.
  3. Остри инфекциозни заболявания.
  4. Потвърдена атрофия на оптичния нерв (операцията няма да има ефект).
  5. Туморна природа на патологията на ретината.

В някои случаи е необходима спешна витректомия (например, кървене от тромбоза на централната ретинална вена). Подготовката в такива случаи е минимална, но е необходимо да се постигне адекватно намаляване на кръвното налягане и контролирана хипотония.

Видове витректомия

  • Пълна витректомия.
  • Междинна витректомия (предна или задна). При пролиферативни ретинопатии, най-често се извършва задната витректомия с изрязване на епиретиновите шини и мембрани.

Оборудване за хирургия на витректомия

Витректомията е вид високотехнологична медицинска помощ. В изпълнението му се използва комплексно оборудване.

За такива операции се използва специална операционна маса, много стабилна, с устройство за фиксиране на главата. Таблица за подкова се намира около главата за мястото на ръцете на хирурга. Хирургът седи на удобен стол, ръцете се намират на масата.

Цялото управление на операцията се осъществява чрез мощен оперативен микроскоп.

Краката на хирурга също са включени: с едно стъпало той контролира педала на микроскопа (коригиране на увеличението), другият крак контролира петелта на витретома.

Vitreotome е микроскопичен инструмент за дисекция на стъкловидното тяло и неговия аспирация, както и кръвни съсиреци, фибринови мембрани, чужди тела. Vitreotom има формата на тръба с режещ накрайник и отвор за засмукване и напояване.

Различни контактни лещи се използват за подобряване на изгледа чрез микроскопа.

Прилагани по време на хирургия микрохирургични инструменти - ножици, пинсети, шпатули, диатермокоагулатори, лазерни коагулатори.

Стерилни заместители

Използва се за тези цели:

  1. Стерилен физиологичен разтвор.
  2. Газове (разширяващи се, дългосрочни, неабсорбируеми флуоридни съединения).
  3. Течна перфлуороорганна среда (PFOS) ("тежка вода").
  4. Силиконово масло.

Солените разтвори и газове не изискват операция за отстраняването им, те след известно време се разтварят и се заменят с вътреочна течност.

Перфлуороорганната течност е инертна, почти като обикновена вода, но има по-висока молекулна маса. Благодарение на това свойство той действа като преса върху областта на ретината.

Недостатъкът на PFOS е, че е нежелателно да се остави в окото повече от 2 седмици. Този път обикновено е достатъчно за пълното присаждане на ретиналните разкъсвания. Тя обаче не се решава сама по себе си и нейното премахване изисква втора операция.

Понякога се изисква по-дълга тампонада на очната ябълка, след което се използва силиконово масло. Тя е доста безразлична към структурите на окото, окото след въвеждането започва да го вижда почти веднага. Оставете силикона в кухината на окото в продължение на няколко месеца, понякога до една година.

анестезия

Изборът на анестезия зависи от очакваното време на операцията, общото състояние на пациента, наличието на противопоказания и др. В зависимост от обема на операцията витректомията може да продължи от 30 минути до 2-3 часа.

При продължителна операция се предпочита обща анестезия, тъй като такива сложни манипулации на микроскопично ниво изискват пълна неподвижност на пациента.

Ако по-кратка продължителност на интервенцията (до 1 час) и ако има противопоказания за обща анестезия, се извършва местна анестезия:

  • Интрамускулна премедикация със седативно действие.
  • Ретробулбарно инжектиране на локална анестезия за 30-40 минути преди операцията.
  • По време на цялата операция, периодично се прилага смес от фентанил и мидазолам (невролептаналгигезия).

Напредъкът на операцията

След анестезия, продължете директно към операцията. Клепачите се фиксират чрез удължаване на клепачите, работното поле е покрито със стерилни салфетки. Основните етапи на витректомия:

  1. В проекцията между ириса и ретината се правят три микроскопични пункции с пробиване с ширина 1,4 мм. Инцизиите се правят с скалпел с форма на копие.
  2. Канюлата за инфузионната система се зашива към склерата.
  3. В пукнатините се въвеждат: инфузионната канюла, светлинния водач и директно витретома.
  4. Започнете обикновено витретомията от предните отделения. Това улеснява визуалния контрол на следващите етапи на операцията.
  5. Постепенно стъкловидното тяло и осветителят се преместват в средната и задната част на очната ябълка. Хирургът настройва скоростта на въртене на педала на ножа на витретома и скоростта на аспирация.
  6. При отстраняване на задните слоеве на стъкловидното тяло трябва да се има предвид, че тя може да бъде заварена отстрани на ретината. В тези области се увеличава честотата на рязане и се намалява интензивността на аспирация. Ако витреоретинолните мембрани са много тясно свързани с ретината, дисекцията им се извършва чрез специални стъкловидни ножици.
  7. Одитът на фонда и по-нататъшните манипулации се извършват. В присъствието на кървав съд се термокоагулира или лазерно коагулира. С отделянето на ретината се мобилизира и сгъва. В присъствието на гнойно възпаление кухината на очната ябълка се промива с антисептици и се инжектира антибиотичен разтвор.
  8. За да притисне ретината към хороида, кухината се напълва с течна среда на PFOS. Такава среда е по-тежка от обичайния физиологичен разтвор, тя се натрупва в долните части и притиска ретината и съдовете с теглото си.
  9. Ако е необходимо, се извършва лазерна коагулация на отделянето на ретината (ELC).
  10. Ако се изисква продължителна ретинална тампонада (до няколко месеца), веднага след завършването на ELC, PFOS се заменя със силиконово масло. Хирургът може също да реши да замени PFOS незабавно на газовата среда или да остави PFOS за 2-3 седмици.
  11. Премахване на инструменти, зашиване на склерата.
  12. За един ден очите са запечатани с превръзка.

Видео: витректомия - лечение на отделянето на ретината

Микроинвазивна витректомия

Най-модерният метод на витректомия е метод в 25G формат. При тази техника се използват инструменти с диаметър 0.56 mm. Това осигурява хирургическа операция с нисък травма, няма нужда от зашиване.

Не се правят разрези, достъпът до очната ябълка се извършва чрез пробиване. Чрез тях пристанищата за инструментите се въвеждат в очната кухина: осветител, напоител и за работния инструмент. Благодарение на тези портове позицията на инструментите може да бъде променяна последователно. Това е важно предимство, осигуряващо пълен подход към всички области на стъкловидното тяло.

След като извадите отворите, дупките от тях се самозалепват, шевовете не се наслагват.

Микроинвазивната техника разширява показанията за витректомия, позволявайки й да се извършва при пациенти, считани за безнадеждни. Минимално инвазивната витректомия може да се извършва на амбулаторна база - няколко часа след операцията на пациента може да бъде изпратена у дома.

Единствената отрицателна - тази операция се извършва само в някои големи офталмологични центрове.

Следоперативен период

След нормална витректомия пациентът обикновено се наблюдава за една седмица. С микроинвастивна технология е възможна амбулаторна хирургия.

Натискането на превръзката за един ден може да бъде премахнато. Няколко дни ще трябва да се закрепят над завесата на превръзката за очи, предпазвайки я от прах, мръсотия и ярка светлина. От усещанията може да има болка, която може да бъде премахната с помощта на лекарства за болка.

Основни препоръки след витректомия:

  • Ограничете повдигането на тежести (лимит - 5 кг).
  • Четете, пишете, гледайте телевизия не повече от половин час, тогава трябва да си починете.
  • Ограничавайте физическата активност, наклонът на главата.
  • Не търкайте очите, не го натискайте.
  • Не посещавайте сауната, сауната, не се доближавайте до открития огън и други източници на интензивна топлина.
  • Използвайте слънчеви очила.
  • Не допускайте водата или перилен препарат да попаднат в очите (сапун, шампоан).
  • С въвеждането на газовата смес поддържайте определена позиция на главата в продължение на няколко дни, не летяйте на самолети, не се изкачвайте високо в планините.
  • Когато въвеждате "тежка вода" не спите на стомаха си, не се огъвайте.
  • Нанесете противовъзпалителни и антибактериални капки, предписани от лекар. Капките се разпределят в продължение на няколко седмици в низходяща схема.

Визията след операцията не се възстановява незабавно. Според пациентите, които са претърпели операцията, веднага след процедурата се забелязва завеса в очите, докато се запълва с газова чернота. Удвояването, изкривяването на линиите е възможно. В рамките на 1-2 седмици обикновено "мъглата" се разпръсква и визията постепенно се връща.

Времето за възстановяване на зрението е различно за различните пациенти, вариращо от няколко седмици до шест месеца. Те ще бъдат по-трайни при пациенти с миопия, с диабет, при пациенти в старческа възраст. За този период може да е необходимо да изберете временна корекция. Крайната корекция на резултата се извършва след края на периода на рехабилитация.

Степента на възстановяване на зрението зависи от функционалното състояние на ретината.

Продължителността на увреждането след витректомия е около 40 дни.

Възможни усложнения

  1. Кървене.
  2. Увреждане на задната капсула на лещата.
  3. Повишено вътреочно налягане.
  4. Развитието на катаракта.
  5. Иридоциклит, увеит.
  6. Блокада на предната камера със силикон.
  7. Непрозрачността на роговицата.
  8. Емулгиране и мътност на силикона.
  9. Рецидив на отделянето на ретината.

Разходи за експлоатация

Операцията витректомия се отнася до видовете високотехнологични медицински грижи. Във всеки регион има безплатни квоти за такава медицинска помощ.

Положението обаче не винаги позволява чакането на опашка за квота. Цената на операцията варира в зависимост от категорията на сложността, ранга на клиниката, вида на използваното оборудване (25G технологията струва повече). Цената за операцията на витректомия варира от 45 до 100 хиляди рубли.

Витректомия: разходите за хирургия, прегледи, индикации

Витректомията е хирургическа процедура, използвана в случай на тежка травма на очната ябълка, кръвоизлив, отделяне на ретината.

Днес лекарите използват хирургическа намеса като ефективен метод за корекция и лечение на заболявания на визуалния орган.

Какво е това?

Стъкленото тяло заема повече от половината обем в кухината на окото. Viktrektomiya предполага пълно или частично отстраняване.

Тя се провежда под анестезия и има следните признаци:

Има два типа операции:

  1. Общо.
  2. Междинна сума (съдържанието на очната ябълка не е напълно премахнато).

Последният вид е разделен на още два подвида. Витректомия се случва:

  1. заден. Изпълнява се в патологията на задния сегмент.
  2. лоби. В този случай, стъкловидното тяло навлиза в предната камера на окото в резултат на проблеми с лещата, травма, глаукома или катаракта.

Видът на хирургическата намеса е микроинсталационна витректомия. Извършва се с помощта на инструменти с малки размери, които се вмъкват в микропрожекторите.

Такава операция има много предимства, сред които:

  • кратък период на рехабилитация;
  • ниско ниво на травматизъм;
  • намален риск от кървене;
  • незадължителна хоспитализация.

Успехът на процедурата зависи от уменията на хирурга и наличието на специални инструменти.

видео:

Плащането за операцията ще има много. Тази манипулация се извършва само в големи очни центрове, които разполагат с необходимото оборудване. В Русия такива клиники не са много много.

Извършвайте витректомия само опитни витреоретинови хирурзи.

Разходите за операцията започват от 20 000 рубли и то до 100 хиляди рубли.

Това зависи от няколко параметъра:

  • вид хирургическа интервенция;
  • категория сложност;
  • вид анестезия;
  • квалификация на хирурга;
  • регион.

Във всеки случай цената ще бъде различна. Напълно да се определи, че може само на лекар и анестезиолог след изпита.

Следоперативен период

Обикновено след операцията пациентът остава в болницата за не повече от 3 дни.

След процедурата лекарят прилепва окото с превръзка, за да предпази от замърсяване. Тя трябва да се отстрани на следващата сутрин и внимателно обработените клепачи със стерилен тампон, който е предварително навлажнен във воден разтвор на антибактериално лекарство.

Скоростта на възстановяване зависи от няколко фактора:

  • наличие на тежки заболявания на ретината;
  • състояние на черепните нерви;
  • възможността за възприемане на обекти.

В случай на заместване на стъкловидното тяло със солев разтвор, непрозрачността на окото продължава няколко седмици. Ако има газова смес, се появява черен филм, който минава една седмица.

След операция в продължение на шест месеца е забранено:

  • прочети повече от половин час;
  • да повдигате предмети с тегло над 2 кг;
  • стойка, огъване над огъня;
  • да се занимава с активен спорт;
  • да карам;
  • изтъркайте окото или го натиснете;
  • погледнете UV лъчите;
  • пропуснете назначена от лекар среща;
  • пренебрегвайте препоръките на лекаря.

След операцията може да има някои усложнения:

  • ексфолиране на вътрешната обвивка;
  • инфекция в окото;
  • катаракта;
  • оток на външната обвивка на окото;
  • глаукома;
  • проникването на кръв в стъкловидното тяло;
  • руптура на макулната ретина;
  • повишено очно налягане.

Избягвайте негативните последици, ако внимателно се подготвите за операция и проверете качествена диагноза преди витректомия.

Във всеки случай забавеното лечение причинява необратими последици, а периодът на рехабилитация се забавя.

Обратна връзка след операцията

Два месеца след витректомията се появи неприятно усещане в окото, което се засили, когато очната ябълка се раздвижи. Отново се обърнах към лекуващия лекар и той премахна шева, който причини възпалението. Очакванията ми съвсем не съвпадат с резултата. Лекарят каза, че съм дошъл твърде късно за помощ. Може би самата операция и последствията от нея биха могли да бъдат избегнати, преди това се обърнах към специалист.

Вече 10 дни след това започнах да виждам прекрасно. Ако по-рано не можах да чета и наблюдавах през водата, сега нищо не ми пречи да видя околните обекти ясно. Освен това имах главоболия и аз бях в състояние да се върна на работа. Основното нещо е да се обърнете към истинския професионалист на бизнеса си, тъй като само такъв опит и квалифициран лекар може да помогне в такава ситуация.

Синът му беше освободен вкъщи на 5-ия ден и прекара около 2 месеца в леглото с главата си надолу, за да изпусне газта. Синът казва, че неговата визия се е подобрила, но не е много. Скоро отново отиваме на прием, за да бъдем проучени. Надявам се, че няма да има усложнения след операцията.

Хирургия на витректомия за отстраняване на стъкловидното тяло

Витректомията е оперативна намеса, при която се извършва цялостно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Първоначално тя се провежда от Р. Махемер през 1971 г.

Това е доста сложна операция, която изисква високотехнологично оборудване и добра квалификация на хирург. Но в същото време това е единственото решение на някои очни заболявания.

Индикации и противопоказания за операция

Препоръчва се провеждане на витректомия в следните случаи:

  • Хемофталмус (кръвоизлив в стъкловидното тяло);
  • Ексвдативно, регенетично или тракционно отделяне на ретината;
  • Тежки рани и травми на окото, придружени от хемофталмия, отделяне на ретината, проникване на чуждо тяло в окото;
  • Рязане на макулата на ретината;
  • Диабетна пролиферативна ретинопатия;
  • Визия на стъкловидното тяло след увеит;
  • Субретинален кръвоизлив (кръвоизлив под ретината);
  • Тежък ход на интраокуларни инфекциозни заболявания (ендофталмит);
  • Макулен едем;
  • Запечатване на повърхностния слой на ретината (епиретинова фиброза).

Етапи на действие на витректомия

В днешно време витректомията се извършва на амбулаторна база под локална анестезия. Пациентът лежи, главата му е фиксирана със специално устройство.

Последователността на действията на хирурга е следната:

  • Развъждане и фиксиране на клепачите с помощта на клепачите.
  • Извършване на склерата три малки разрези през който кухината на стъкловидното тяло, въведени няколко инструмента: инфузионна канюла, vitreotom и устройство за осветяване.
  • Разделяне на стъкловидното тяло с витретом.
  • Екстракция на стъкловидното тяло чрез всмукване. Ако е необходимо, допълнителна електрокоагулация на кръвоносните съдове, изрязване на белези и влакнести въжета.
  • Въведение в очната кухина на заместителя на стъкловидното тяло.
  • Стерилни заместители

    В момента има няколко заместители на стъкловидното тяло: силиконово масло, сложен физиологичен разтвор, течно перфлуороорганово съединение или балон за стерилен газ. Използването на тези вещества осигурява близък контакт между хороида и ретината и предотвратява развитието на усложнения.

    Използване на силиконово масло

    Тези характеристики ви позволяват да оставите силиконовото масло в кухината на окото дълго време (до 1 година).

    Силиконовото масло осигурява правилното анатомично положение на черупката и бързото възстановяване на функцията му.

    Използване на газова смес

    Въвеждането на въздушен мехур в кухината на окото изисква от пациента стриктно да спазва определени правила. Основно се отнася до продължителното поддържане на главата в определено положение, което се обсъжда с лекаря и зависи от обема на операцията.

    Предимството на газовия балон е това той във времето (12-20 дни) се абсорбира напълно и се заменя с естествена вътреочна течност.

    Използване на течни перфлуороорганични съединения

    След въвеждането на такова вещество в стъкловидното тяло на пациента не се изисква специален режим.

    Единственият недостатък на течните перфлуороорганични съединения е, че те трябва да се променят на всеки две седмици.

    Следоперативен период след витректомия

    След интервенцията пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден. За бързото възстановяване трябва да се спазват следните препоръки:

    • През първите 12-14 дни е строго забранено да се повдигат тегла над пет килограма.
    • Избягвайте претоварване на визуалния анализатор.
    • Противопоказна при всяка физическа активност, придружена от рязко движение.
    • Не посещавайте басейна, сауната или сауната за първия месец след операцията.
    • Няколко пъти на ден, използвайте капки за очи, предписани от офталмолог.

    Например, ако по време на витректомията се отстрани само част от стъкловидното тяло, подобрението на зрението може да се появи още в първата седмица. Ако операцията е била извършена в напреднал стадий на заболяването, когато промените в тъканта са станали необратими, може да се наблюдава забележимо подобрение на зрението.

    Усложнения, които могат да се развият след витректомия

    Както всяка хирургична интервенция, витректомията носи известен риск от развитие на постоперативни усложнения.

    Възможни усложнения след операцията:

    • Прогрес на катаракта. Ако пациентът вече е имал катаракта по време на интервенцията, тогава има възможност за прогресиране през първите шест месеца или една година след интервенцията. По-често това се случва, когато се използва силиконово масло като заместител на стъкловидното тяло.
    • Развитие на вторична глаукома.
    • Рецидив (повторение) на отделянето на ретината.
    • Офталмохипертензия или повишено вътреочно налягане. Това усложнение възниква, когато в очната кухина се вкарва излишък от заместител. За да се избегне това усложнение, пациентът трябва да използва капки за известно време срещу глаукома.
    • Инфекциозно-възпалителни усложнения (напр. Ендофталмит).
    • Непрозрачността на роговицата. Това се случва рядко и се дължи на токсичния ефект на заместителя на стъкловидното тяло.

    Обратна връзка за витректомия и следоперативен период

    Винаги се радваме, когато посетителите оставят обратна информация след прехвърлените операции. По този начин Вие помагате на безкраен брой пациенти да вземат решение за важна стъпка и да възвърнат здравето си.

    Оставете вашите отзиви след витректомия, а също и да разкажете вашите чувства в постоперативния период, можете в коментарите към тази статия.

    • обичам
      8/30/2016 22:13 Отговор

    На любим човек след нараняване на очите се е влошило зрението, се обърна към клиниката си, където се препоръчват да бъде проверен в специално kliniki.Diagnoz не съвсем радостен отлепване на ретината с кръвоизлив, стъкловидното замъгляване започна и макулата otek.Rekomendovali да запази око хирургия витректомия. Сега всичко зад себе си, минава следоперативния период, самата операция е била успешна, благодарение на високотехнологично оборудване и професионализма на хирурга, той е избран за метода на индивидуалната фаза-тек.

    Преди всичко благодарение на такива добри поликлиники, които откриват такива сложни заболявания с очите и лекуват хората, благодарение на специалисти, лекари, хирурзи, рехабилитатори. Д-р Визион е най-доброто от най-добрите компании.

    Реши да промени ретината, като хора с увредено зрение, е имало непрозрачност на стъкловидното тяло, професионална обработка витректомия операция, аз бях в състояние да се намери абсолютно перфектно зрение и премахване на недостатъци на лечението най-добрият.

    Преди шест месеца беше извършена витретомията. Всичко вървеше добре (докторът каза така). Въздухът излезе около 8-9 дни. Те го направиха под локална анестезия, не усещаха болката. След два дни имаше чувство на привилегия. Няма да кажа, че боли, беше доста неприятно. Изминаха 4 месеца. Виждам много по-добре. Той каза, че видението му се е подобрило наполовина. Преди да решите да прочетете много отзиви и препоръки. Мисля, че имах късмет - докторски лекар получи лекар.

  • [email protected]
    11/03/2018 21:14 Отговор

    Добре дошли! Прави работата за укрепване на ретината лазер преди 20 дни, изпомпва газ, за ​​пръв път видях всичко чрез балон от газ, спокойно всеки ден горния ръб на газ балон в очите на menshalsya затова започнах да виждам през ръба, както и в миналото все повече и повече част от картината, днес газ балон в долната част на окото може да видите как точно грах в чинията, но беше тъмно в очите веднъж, като например, когато едно затъмнение на слънцето, тя може да бъде? Някъде четем така, че газът от течно състояние може да влезе в газообразно състояние и поради това замъгляване, нали? Благодаря ви!

    Витректомия (витректиктомия) на окото

    Витректомията е операция за отстраняване на стъкловидното тяло от вътрешността на окото, необходима за освобождаване на достъпа до ретината.

    За стъкловидното тяло

    Стъклото се състои от около 99% вода, съдържа колагенни влакна, протеини и хиалуронова киселина. Това прозрачно гелообразно вещество, което образува центъра на окото, заема около две трети от неговия обем и спомага за поддържането на неговата форма.

    Поради консистенцията на стъкловидното тяло може да засегне различни патологични процеси, които водят до замъгляване, пълнене с кръв. Това, от своя страна, затруднява правилното получаване на светлина върху ретината, което води до намаляване на зрението, замъглени сълзи, отделяне и други сериозни патологии.

    Какво представлява витректомията?

    Съвременната пластична витректомия е разработена от Робърт МакХамер през 1970 година. Махемер създава засмукващо устройство, което се превръща в първото устройство за извършване на витректомия с затворена система, което е необходимо за контролиране на нивото на вътреочното налягане по време на операцията. Това постижение е монументално в областта на офталмологията, тъй като това е първият път, когато се контролира достъпът до задния сегмент на окото.

    Първоначално витректомията се използва главно за почистване на стъкловидното тяло с непрозрачност, например кръв. В съвременната офталмология технологичното развитие и модерното оборудване позволяват използването на тази процедура много по-широко. Тази интервенция сега е доста рутинна операция за витреоретинен хирург и може да се извършва като амбулаторна. Дълго отиде са дните, когато за първи път е въведен витректомия 20 калибър. Сега, офталмолозите имат 23, 25 и 27 калибрационни системи с подобрени работни цикли и скорости на рязане.

    Витректомията на окото може да бъде от два вида, в зависимост от начина, по който тялото на стъкловидното тяло се отстранява изцяло или отчасти:

    1. Общо (цялото стъкловидно тяло);
    2. Междинна или частична (част от стъкловидното тяло).

    Междинната витректомия, от своя страна, е разделена на предната и задната част.

    лоби

    В редки случаи тялото на стъкловидното тяло прониква през зеницата в предната камера на окото.

    Това може да се случи:

    • след травма на окото;
    • по време на операция с катаракта или глаукома;
    • в резултат на проблеми с окото на окото.

    Тъй като изтичането на стъкловидния гел може да доведе до сериозни проблеми, е необходима предната витректомия, за да се сведе до минимум рискът от усложнения и да допринесе за възстановяването на зрението.

    Тази операция е най-важният инструмент при набирането на уменията на хирург, който управлява предния сегмент на окото. Въпреки че планираната предна витректомия може да бъде извършена за отстраняване на травматични катаракта или глаукома, тази процедура най-често е непланирано и нежелано допълнение към операцията на катаракта.

    Посредствена Парсплана витректомия

    Витректомията, извършена с болести на задния сегмент, се нарича гърба или парсплана. Този тип се извършва от специалист в ретината.

    свидетелство

    Понякога е необходима витректомия при лечението на такива заболявания:

    • Макулни дупки;
    • Маскирани бръчки;
    • Отрязване на ретината;
    • Диабетна ретинопатия;
    • Кръвоизлив в стъкловидното тяло;
    • Инфекция в окото (ендофталмит).

    Пластичната вилкактомия е подходяща, когато се изисква достъп до задния сегмент на окото за лечение.

    Общите показания са:

    • Регтатогенно или тракционно отделяне на ретината;
    • Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталмус);
    • Задържани фрагменти от лещи след операция на катаракта;
    • ендофталмит;
    • Епиретинова мембрана;
    • Макуларна вдлъбнатина;
    • Vitreomacular сцепление;
    • Вътрешноклетъчни чужди тела.

    Противопоказания

    • ако има подозрителен или активен ретинобластом;
    • в някои случаи активен хороидален меланом, тъй като разрезът на окото може да бъде свързан с разпространението на туморни клетки през кръвоносната система.

    В някои случаи, като премахването на епиретиновите мембрани или лечението на макуларния отвор, употребата на разредители на кръвта (напр. Аспирин или варфарин) е относително противопоказание.

    Понякога пациентите, получаващи антикоагулант на косвено действие (варфарин), не могат да спрат да го използват по жизненоважни причини. В такива случаи, преди операцията, лекарят предписва хепарин или еноксапарин, а варфаринът може да се възобнови след интервенцията. В деня на процедурата такъв пациент трябва да дарява кръв на коагулограма. Необходимо е да се определи протромбиновото време, дори ако лекарството е било отменено, за да се гарантира, че кръвното му ниво е достатъчно ниско и може да се извърши хирургична интервенция.

    Плазмената витректомия Parsa често се извършва в спешни случаи, като:

    • лечение на ревматоидно отделяне на ревматоген;
    • управление на ендофталмит;
    • екстракция на вътреочното чуждо тяло.

    При тези условия, процедурата може да бъде противопоказана само ако очите нямат светлинно възприятие и възстановяването на зрението е невъзможно.

    анестезия

    В повечето случаи е подходящ локален анестетик с интравенозно седиране. Може да се използва ретробулбарен блок, състоящ се от еднаква смес от 2% и 0.75% лидокаин с кратко действие; bupivacaine с по-дълго действие.

    Преди да извършите ретробулбарния блок, пропофолът може да бъде предписан от анестезиолог за краткотрайно успокояване (обикновено достатъчно 5-6 ml).

    В някои случаи може да се наложи обща анестезия. Това трябва да се вземе предвид от анестезиолога за педиатрични пациенти и прекалено тревожни пациенти. Обща анестезия трябва да се провежда, когато се очаква продължителността на операцията да бъде по-дълга от обичайното, или когато пациентът я поиска.

    В оперативната

    Пациентите се доставят в операционната зала в леглото с подходяща облегалка за глава. Леглото се намира до работен микроскоп. Пациентът е фиксиран така, че главата да почива удобно върху облегалката за глава.

    Ръцете на пациента трябва да бъдат правилно обезопасени, така че да не висят над страните на леглото. Листът може да бъде увит около тялото и фиксиран, за да се предотврати неволно движение по време на операцията.

    Преглед на интервенцията

    Тази процедура включва пълното или частично отстраняване на стъкловидното тяло чрез разрязване и изсмукване с помощта на малки очни инструменти, които се инжектират в окото. Хирургичното отстраняване на стъкловидното тяло е необходимо за безпрепятствен достъп до ретината.

    Офталмолог по време на операцията се отразява съкращенията ретината лазерни или премахва белези и патологично променен постепенно уеднаквяване на негови части или ремонт дупки в него.

    • Пневматичен високоскоростен витретом (за еднократна употреба или повторно използване) - представлява специален цилиндър с нож (бавно и контролирано отстранява стъкленото тяло);
    • Оптично осветление;
    • Инфузионна канюла (инфузионен отвор, използван за заместване на течността в окото със солев разтвор и поддържане на подходящо налягане на окото);
    • Гъвкава тръба с дължина 25 см е прикрепена към източника на инфузия.

    Пациентите могат да получат лек дискомфорт няколко дни след процедурата.
    Отстраненото стъкловидно тяло не расте, а се заменя с течност, която обикновено се получава от окото. Този гел е много важен по време на развитието на очите, но не е необходим за тяхното здраве или фокусиране след раждането.

    Въпреки че резултатите от витректомията варират в зависимост от индивидуалното състояние, повечето пациенти получават подобрение на зрителната острота след тази процедура.

    Операцията се счита за безопасна, но има известни рискове, свързани с всяка хирургическа процедура. Някои от тях включват отлепване на ретината, натрупване на течности, растеж на нови кръвоносни съдове, инфекция и по-нататъшно кървене (хемофталмия). Формирането на катаракта често се ускорява при онези пациенти, които преди това не са работили за отстраняването му.

    Усложнения и последствия

    Най-честите усложнения след операцията:

    • Инфекция (около 0.039-0.07% от случаите);
    • Отделяне на ретината (5,5-10% от случаите) може да възникне по време на витректомия, ако по време на процедурата възникне iatrogenic rupture на ретината (например при случайно контакт).

    изисквания

    • Пациентът трябва да спре да приема косвени антикоагуланти.
    • По време на операцията е необходимо да се поддържа адекватна хомеостаза, за да се контролира вътреочното налягане, така че да не предизвиква хороидален кръвоизлив.
    • Преди процедурата трябва да се измие добре с разреден разтвор на повидон-йод.
    • Трябва да се прилага субконюнктивален или локален антибиотик преди операцията да приключи. Лекарят назначава очните капки на пациента с антибиотици, които трябва да се използват най-малко една седмица.

    Микроинвазивна витректомия

    Тази офталмологична операция се състои в извличане (отстраняване) на малка част или цялото стъкловидно тяло. Извършва се през 3 основни проби с размер 0,3-0,5 mm. Отличителна черта на тази намеса е, че хирургът трябва да влезе в окото е много по-малки инструменти, работната честота на пневматичен или електрически vitreotoma в тази процедура много по-висока 2 пъти - не е 2500 ррм (както обикновено).

    Микроинсталационната витректомия се осъществява с помощта на специални самозаключващи се многобройни прожектори.

    • по-малко травматични;
    • значително намалява риска от вътрешно- и следоперативен кръвоизлив;
    • може да се извършва на амбулаторна база, това не изисква хоспитализация на пациента в болницата;
    • обикновено се извършва под локална анестезия със седация (пациентът е буден по време на процедурата, но не чувства болка или не вижда процедурата, която се извършва);
    • пациентите се връщат в къщи с кръпка върху окото, което се отстранява в кабинета на лекаря в деня след операцията;
    • продължителността на периода на рехабилитация е значително намалена.

    Продължителността на операцията варира от един до няколко часа в зависимост от състоянието на пациента. В определени ситуации, лекарят може да извърши друга хирургическа операция, например за отстраняване на катаракта.

    Напредъкът на операцията

    • Стъкленото тяло се отстранява.
    • Цялата налична тъкан от белег се елиминира (необходимо е връщането на ретината до нормалното й физиологично положение).
    • В окото на пациента се поставя въздушен или газов мехур, за да се помогне на ретината да остане в правилната позиция. Балонът не изчезва, той постепенно ще изчезне от само себе си.
    • След това се въвежда специална течност (например силиконово масло), която по-късно се отстранява от окото с помощта на друга хирургическа интервенция.
    • Отстраняването на силикона се извършва веднага след заздравяването на роговицата.

    Следоперативен период

    Пациентът може да изпитва лек дискомфорт по време на рехабилитацията. Лекарите препоръчват носенето на специална превръзка и избягване на стрес. Някои лекари след операцията предписват болкоуспокояващи.

    Ако в окото се постави газов мехур, специалистът може да препоръча пациентът да държи главата си в специално положение за известно време. С газов мехур или друго вещество в окото визията ще бъде замъглена. След микроинвастивна витректомия съществуват известни ограничения. Пациентът не се препоръчва да лети в самолет или да пътува на високи височини, докато газовият балон изчезне.

    След операцията е забранено за 6 месеца:

    • повдигнете теглото на повече от 2 килограма;
    • посетете солариума;
    • Наклонете главата си и дълго време търсите;
    • четете книги и пишете повече от 30 минути;
    • стойте близо до открит огън или се накланяйте над огъня (това включва печка на газ);
    • търкайте очите и натиснете върху очната ябълка;
    • да се занимават с професионални спортове;
    • дълго да гледате телевизия или да работите на компютъра;
    • силно постно;
    • интензивно се ангажират в спорта;
    • да посетите сауната и сауната;
    • Можете да си измиете главата, но много внимателно и да избягвате получаването на шампоан и сапун в очите си;
    • през лятото трябва да носите слънчеви очила, не можете да погледнете към слънцето.
  • Google+ Linkedin Pinterest