витректомия

Витректомията на очите или витректомията е уникална офталмологична операция, чиято техника едва наскоро изглеждаше перфектна фантазия.

Чрез витректомия частично или напълно отстранява стъкленото тяло на човешкото око, последвано от тампонада с един от видовете протези. Като протеза може да действа смес от газ и въздух, физиологичен разтвор, масло от силикон.

Оперативната намеса може да възстанови на човек възможността да види с някои увреждания на органа на очите, кръвоизливи, наранявания. Операцията е доста сложна.

По правило се извършва от висококвалифицирани офталмолози с богат професионален опит. По време на витректомия, освен премахването на стъкловидното тяло, е възможно прецизно лазерно коагулиране на ексфолиращата ретина.

Хирургическата интервенция може да бъде извършена по различни техники, поради което се разграничават нейните видове:

  • предна витректомия;
  • междинна топлоизолация;
  • задната витректомия.

Какъв вид премахване на "стъкловидното тяло" е подходящо в конкретен случай, офталмологът решава.

Следоперативен период след витректомия

Следоперативният период предвижда задължителни правила, които трябва стриктно да се спазват

Правилно извършеният следоперативен период с витректомия е не по-малко важен от успешно извършената операция. Нека да изброим правилата, които трябва да се спазват:

  1. В ранния следоперативен период, продължаващ от момента на края на операцията на 7-ия ден след нея, е много важно да се поддържа необходимата позиция на главата спрямо тялото. Това ще предупреди лекуващия лекар. Това е много важно за стабилизирането на тампона.
  2. Освободете очите си от ненужно натоварване. Не трябва да се занимавате с дейности, които изискват голямо внимание, като бродерия, четене, работа с компютър, гледане на телевизия за дълго време.
  3. Опитайте се да не заразите постоперативното поле, така че не търкайте очите си, пазете се от течения. Много е важно да се избягват прашни помещения, вятър, носещи фин пясък, прах от пътя, градски смог. Така че можете да избегнете постоперативно задушаване и принудително повтарящи се операции.
  4. Повдигането на тежести е още едно табу за теб. Оставете за тренировка по време и активен спорт, защото те ще намалят усилията на офталмолога до нула.
  5. Необходимо е строго да се спазват назначенията, да се вземат антибиотици и други лекарства навреме.
  6. Следете температурата в помещението, регулирайте влажността в помещението. В рамките на месец и половина не посещавайте руски парни бани, финландски бани, сауни.

Усложнения на витректомия

След витректомия е възможна суплесване, чийто виновник е анаеробна флора. Първите прояви на инфекция са видими на 3-7 ден след операцията. С лошо съсирване на кръвта или редица други фактори след отстраняването на стъкловидното тяло е възможно многократно кървене. Често се наблюдава след тежки наранявания на очите.

Сред ефектите на витректомията има постоянно повишаване на вътреочното налягане и отделяне на ретината. За щастие такива сериозни усложнения, както и увреждане на лещите, стават все по-рядко срещани. Оток на роговицата, ако не се направи грешка по време на операция или няма грешки в управлението на следоперативния период, преминава достатъчно бързо и не причинява много неудобства.

Витректомия: какво определя цената на операцията

Цената на витректомията се състои от десетки фактори. Да наречем най-значимите от тях:

  • професионалната репутация на очната клиника;
  • квалификация на оперативен офталмолог, рейтингът му сред бивши пациенти;
  • условия на пребиваване, брой на хората в отделението, храна по време на болнично лечение;
  • наличие / липса на усложнения в постоперативния период;
  • наличие на съпътстващи заболявания, изискващи разширена или задълбочена предоперативна подготовка;
  • разходи за избрани анестетици;
  • метод на анестезия (локална анестезия или обща анестезия);
  • цената на имплантанта;
  • техническо оборудване, качество и новост на оперативното оборудване в клиниката. Премахването на стъкловидното тяло изисква точност. Точността може да намали броя на постоперативните усложнения.

Допълнителна информация за хирургическа витректомия

Ако отстраняването на стъкловидното тяло води до несъзнателен и непобедим страх от непознатото, тогава е полезно да прочетете видеоклипа, където има описание на витректомията. Много по-лесно е да се успокоим подсъзнателно, след като лично наблюдаваме хода на оперативната намеса. Илюстрира следоперативния период и снимки на хора, които са преминали през премахването на "стъкловидното тяло". Снимките и видеоклиповете трябва да ви убеждават в необходимостта да поверите очите си на опитен офталмолог.

Но най-полезно е да прочетете отзивите. Операция витректомия е сериозна намеса и в прегледите можете да намерите информация, която липсва на официалните обекти на офталмологичните центрове. Често е възможно да се прочете за усложненията, които могат да бъдат избегнати, като се предприемат проактивни стъпки.

Отзиви за витректомия око красноречиво и вярно покриване на недостатъците и подчертават силните страни на лечебни заведения, която ви позволява да се направи адекватна оценка и изготви сравнителен описание на специализирани центрове за лечение. Това е важна информация, полезна за много офталмологични пациенти. Практикуващите в болниците, психолозите се препоръчват да напускат обратната връзка след операцията, така че отстраняването на стъкловидното тяло да не предизвиква нервно напрежение при последващи офталмологични пациенти.

Какво представлява витректомията: определение (описание), последствия от очната хирургия

Витректомия е операция, която се използва успешно в кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината очите, тежки увреждания на зрителния анализатор и диабет.

Всички тези заболявания бяха смятани за нелечими и в крайна сметка доведоха до загуба на зрение. Към днешна дата съвременната медицина предлага витректомия като ефективен начин за коригиране и лечение на очни заболявания.

Витректомията се разбира и като операция за премахване на стъкловидното тяло от окото. Тази структура заема най-големия обем в окото. Тялото може да бъде отстранено частично, т.е. за извършване на междинна тотална витректомия, и това е възможно и напълно.

След витректомия офталмологът има пълен достъп до тъканта на ретината. Това ви позволява да извършвате фотокоагулация ("запояване") на ретината, да премествате тъканта на белега от нея или да възстановите целостта на черупката.

При отстраняване на стъкловидното тяло се въвежда газ или специална течност.

Тази операция може да се извършва под местна или обща анестезия.

Основните причини за операцията са:

  1. Наранявания на окото, например, поради проникването на чужд обект;
  2. Отделяне на ретината, което се случи в резултат на тежка миопия, захарен диабет или стареене на стъкловидното тяло. Ретината може също да се ексфолира поради сърповидно-клетъчна анемия или проникващо очно увреждане;
  3. Импрегнация с кръвта на стъкловидното тяло - хемофталмус;
  4. Интраокуларна инфекция в тежка степен;
  5. Ретинопатията е патология на диабетната ретина, усложнена от отделяне на ретината от типа на тягата, хемофталмията или отока на визуалното петно;
  6. Сериозен етап на непрозрачност на стъкловидното тяло;
  7. Голям размер на разкъсване на ретината;
  8. Отвор в макулата (жълто петно) или разкъсване;
  9. Дислокация на лещата или вътреочната леща, която я замени (в случай на хирургично лечение на катаракта);
  10. Отстраняване на тъканта на белег в непрозрачност или множество кръвоизливи. Хеморагията може да предизвика откъсване на влакното, ще са необходими спешни мерки.

операцията

За да се направи хирургично лечение, пациентът е хоспитализиран в продължение на няколко дни. След предварителна задълбочена проверка той му е назначен за дата на операцията.

Преди операцията, около 18 часа, пациентът трябва да вземе последната си храна. След това, преди операцията, не можете да ядете, нито да пиете. Оперативната намеса трае приблизително 2 часа.

Витректомията на очите може да се извърши след вливане в окото на анестезия или при обща анестезия. Решението зависи от състоянието на пациента, от наличието на други заболявания и от общия брой предложени процедури.

Самата хирургия се извършва на пациент, който е в легнало положение на гърба. След комбинирана или локална анестезия, в окото се вкарва специален клепач, който ще фиксира окото по време на процедурите, извършвани от хирурга.

След това се правят 3 малки разрези в окото, където се въвеждат инструментите, което дава възможност на хирурга да манипулира ретината и стъкловидното тяло.

Хирургът използва следните средства по време на операцията:

  1. Vitreotom е специален цилиндър с нож,
  2. Осветителното устройство,
  3. Канюла за редовно доставяне на стерилен физиологичен разтвор към очната ябълка. Веществото поддържа ябълката на окото в нормален тон.

Стъклото трябва да бъде напълно изсмукано от вакуума. След това тялото се отстранява: белези, патологични тъкани, кръв. Тогава лекарят извършва манипулации върху ретината.

Отстраненото стъкловидно тяло се заменя със:

  • . Смес от въздух или стерилен въздух с газ, ако целта е потупване на ретината, както и да се запази в нормално положение (в случая на макулата област на празнина смес на самостоятелно изчезва в рамките на 3 седмици по-късно, този път има своята вътреочна течност.;
  • Флуорохимична течност, т.е. вода, която е наситена с флуор или силиконово масло. Течността по теглото е по-тежка от водата. Силиконовото масло е много по-тежко от водата, притиска ретината в продължение на 3-4 месеца, след което се отстранява от лекаря.

Микроинвазивна витректомия

Вид хирургична намеса е извличането на цялото стъкловидно тяло или част от него. Операцията се извършва в три микроскопични проби с размер 0,3-0,5 mm. В пукнатините се въвеждат дори по-малки инструменти.

Характерно е, че честотата на витретомната работа с микроинвазивна витректомия е по-висока и не е 2500 на минута, но два пъти повече. В допълнение, се използва друг тип осветител: самозаключваща се многоточкова точка.

Характеристиките на операцията са както следва:

  • Ниско ниво на травматизъм;
  • Намаляване на риска от кървене, което е важно при прекомерен растеж на кръвоносните съдове в целулозата;
  • Операцията се извършва в амбулаторно състояние, без хоспитализация;
  • Срокът на постоперативната рехабилитация е намален.

Микроинвазната витректомия не се извършва във всички офталмологични центрове.

Прегледите за витректомия директно зависят от квалификацията на лекаря и наличието на специални инструменти.

Характеристики на следоперативния период

След стандартна витректомия, пациентът трябва да остане в лечебното заведение за 1-3 дни под строго наблюдение на лекарите.

Визията на пациента се възстановява известно време след операцията. Степента на възстановяване и продължителност зависи от следните фактори:

  • Наличие на тежки патологии на окото;
  • Предаване на оптични носители на окото за светлинен лъч;
  • Състоянието на оптичния нерв.

Ако тялото на стъкловидното тяло беше заменено със солев разтвор, за известно време кръвните съставки ще бъдат свободно в окото. Свидетелствата на пациентите показват, че замъгленото виждане може да продължи няколко седмици.

Ако тялото на стъкловидното тяло беше заменено с газова смес, ще се появи черен воал, който ще изчезне за седем дни.

При забавено лечение, когато ретината вече е придобила необратими промени, мерките за рехабилитация отнемат много време.

След витректомия за 3-6 месеца е забранено:

  1. Повдигане на тежести на повече от два килограма;
  2. Прочетете повече от 30 минути;
  3. Обърнете се на огъня на печка или стойте над открит огън;
  4. Правете спортове, където има склонове;
  5. Наслаждавайте се на всяка интензивна физическа активност.

Обърнете внимание, след операцията не е необходимо да следвате специална диета.

Възможно е да се появят следните усложнения:

  1. Окачване на окото налягане, което е най-опасно за хора, страдащи от глаукома;
  2. Отрязване на ретината;
  3. Хеморагии в стъкловидното тяло;
  4. Формиране на инфекциозен вътреочен процес;
  5. Повреда на обектива;
  6. катаракта;
  7. Едем на участъците под роговицата - външната обвивка на окото;
  8. Появата на маса от нови кръвоносни съдове в ириса, които могат да предизвикат глаукома.

Колкото по-добра е подготовката за операцията и предварителните проучвания, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат усложнения.

Витректомията е най-честата операция, ако е необходимо да се премахне стъкловидното зрение, особено при диабет тип 2. Често операцията е единственото условие за запазване на зрението на човек. В момента витректомията се извършва на съвременно оборудване в добри медицински условия.

Те ми направиха такава операция под локална анестезия, която ужасно съжалявах. Въпреки че нямаше болка, все още не беше приятно усещане. По-добре е да оцелеете othodnyaki от обща анестезия, отколкото в ума, за да усетите всички "удоволствия" на процедурата.

Тошик здравей. При какви показания сте извършили тази операция и къде и в каква клиника (ако е възможно данните от офталмологичния хирург, който е извършил операцията) работят? След като изтече времето за рехабилитация, ще бъда благодарен за отговора.
На моята майка gemoftalm, сега направете или направете gemazu, ефект незначителен.

Е, ти си глупав Тошик.

През 2013 г. имах отделяне на ретината от лявата му страна откъм храма. Отидох в Офталмологичната клиника на МАПО (Заневски, 1/82, Санкт Петербург) за LCA. Пристигна на хирург Хакимова Антон. Той предложи да се извърши инсектиктомия с подмяната на стъкловидното тяло с газ - сложна операция, която има много тъжни последствия за човека. Дълго време по-късно разбрах, че в моя случай е достатъчно да ми поставиш така наречената "кръпка" и да направя лазерна коагулация (мигване на ретината с лазер).
Витроектомията продължава около 2 часа, като се провежда с обща анестезия. След операцията трябва да лежите в стомаха, с лице надолу в продължение на два до три дни. Прекарах пет дни в болницата MAPO. В офталмологичния отдел е много чист, любезен и грижовен персонал, добра храна и реална грижа за пациентите.
След освобождаване от отговорност, ретината веднага падна и видях нещо като "завеса" на окото ми. Както се оказа, в разговор с А. Khakimov, че се надява, че газът е в състояние да изтръгне достатъчно ретината и го пришива допълнително лазер, не е изненадващо, че всички паднали. След това препоръчва отново да извърши витректомията, но с подмяната на останалия газ със силикон (силиконово масло). Силиконът има много плътна структура и може да натисне отделената ретина, така че да се развива назад. Защо веднага не ми предложи витектомия със силикон - това не е ясно.
Тази операция ми беше извършена там. Операцията беше извършена от началника на отдела, Клюшниккова Елена Владимировна. В моя случай остатъците от газ, от предишната неуспешна витректомия, бяха отстранени и променени на силикон.
След операцията, изображение, което преминава през обектива, през силикон зърно, се предава на ретината. От силикон - изкуствен материал, изображението, което виждате, така да се каже, всички мухи от време, няма ясни контури, по съвсем различен начин пречупва светлината, можете да видите обекти не такива, каквито са, светлинните източници са разпределени, текстът след витректомия не можете да четете.
Силиконът наистина натиска ретината, така че, ако трябва да направите инсектиоктомия, след това установете този материал. Но той има един, но! - това е материалът, който е унищожен, колкото по-дълго е в окото ви, толкова повече се разпада на малки фини мехурчета. Ходих със силикон в окото си за около 11 месеца, през това време той успя да изпълни своята функция, но почти напълно се срина.
Не повтаряйте след мен, не отивайте със силикон за повече от 5-6 месеца. Ще бъде необходимо да се извърши следващата операция, така наречената "ревизия" - това е отстраняването на остатъците от силикон от предната камера на окото, тъй като самата тя няма да се изпари оттам. Отделянето на ретината е сериозно заболяване, но можете и трябва да се борите за очите си, толкова дълго, колкото имате нужда!

Oksana Остави коментар на 09/20/2016 17:02. Пишете моля ви vitroektomiju прави или прави по обща или обща наркоза?

Витректомията се извършва при локална анестезия. Изстрел под окото.

Добър ден. На мен мирис, прекъсване. Трябва да направя тази витректомия. Искам да попитам Оксана как се справяте с окото точно сега? И какъв друг пакет на операцията - с лазер, моля, кажи ми, това е много важно. Благодаря ви.

Добър ден! Кажи ми, може би някой знае. В кои градове (с изключение на Москва и Санкт Петербург) се извършва тази операция? Живея в Красноярск. Ние не го правим.

В Сеул. Не се шегувам. И не губете време, ако имате такъв проблем с окото.

Имах витректомия на дясното око, 12.07.2017 в 140-ата болница в град Перм.
През октомври 2016 г. кръвният съд се спука в дясното око поради повишено кръвно налягане. В бъдеще, BP успя да се стабилизира, зачервяване на окото по време на 3 дни са минали, но останалата част от окото започва да се мотае kopilyara, което попречи, особено при шофиране. Окулистът посъветва да капе Емоксипин и каза, че с течение на времето остатъкът от копирната машина ще се разпадне. И така, аз поглъщах Емоксипин (Емаксиоптик - аналогов) до май, с прекъсвания на месец (както препоръчва очите). В края на май се появи черна петна отстрани на носа, която започна да се увеличава с всеки изминал ден. Аз отново се обърнах към окултиста и ми заповяда Тафон. След това летях на почивка, а когато пристигнах, дясното ми око почти не видя нищо. Това беше просто черно петно, което беше разпръснато в светлината и всичко се виждаше през бутилка. След това окултистът ме изпрати в болницата, където откриха отделяне на ретината и фрактура на макулата на две места. Един отвор е 7 мм, а другият е 3 мм. Лекарят каза, че нямат силиконови пластини повече от 5 мм и ми предложиха витректомия. Заслужава си всичко това удоволствие 110 000 рубли (включително нов обектив). Операцията продължи 2,5 часа. В този случай газът се изпомпва в очната ябълка, която на втория ден се превръща в течност, след което изглеждате, сякаш през чаша с вода. В продължение на 1.5 месеца течността от окото не се е изпарила напълно, оставяйки около една четвърт. Очите започнаха да се появяват, но не е съвсем ясно, предметите изглеждат извити, няма рязкост, сякаш търсите през торбичка с целофан. Тогава зеницата е леко уголемена, отколкото на здраво око. Аз чакам това, което ще се случи по-късно, но аз вече шофирам колата смело. Докторът каза, че пълното виждане няма да бъде възстановено до 3-6 месеца. Очното налягане в двете очи е нормално при 16-18! Да видим как всичко свършва!

То ще бъде възстановено, ако няма повече пилинг и сълзи. И това е непредсказуемо.

Зрението е възстановено? Също така ми беше дадена такава операция на 2 ноември 2017 г., докато нищо не се вижда, всичко е като в мъгла.

Още по-рано. Най-малко 2,5 месеца! Газът постепенно се изпари, моето видение се възстанови, но виждам, че всички предмети са изкривени. Лекарят каза, че трябва да се подобрят поне 6-8 месеца.

Здравейте, аз трябва да направя същата операция, лекарят също говори за инжектиране на газ. Четох за силикон, няма газ. Какво мислите, че е по-добре? Благодаря ви. Как е сега вашето видение?

Здравейте, бях на 21 години, виждам всичко чрез кален аквариум. Как се справяте с окото?

Радим, какво правиш сега с очите?

Витректомията се извършва в много клиники на големите градове на Русия. От това е опасно да се правят такива операции в нашата страна - голям брой pobochek, почти 50%. При пълно зачитане на нашите лекари, операцията се изразходва най-добре в чужбина. Има шанс да загубим цялото си зрение. Не поемайте рискове, ползата от цената в европейските клиники не е висока, понякога не по-висока от тази в Русия. Това не е реклама, а съветите на човек, който е преминал през 15 операции и е изгубил поглед. Всички добро здраве!

Добър ден!
Влад, огромно искане за вас, ако можете да препоръчате клиника в Германия или в Русия, моля, напишете. Дъщеря ми има висока степен на миопия, сложна. На лявото око (-15) беше преди месец частичен хемофталъм. Сега на етапа на резорбция. И на дясното око (-9) намери вродена кабел, прикрепен към ретината. Той бавно издърпва ретината. Рискът от откъсване е много голям. При нас в Казахстан в научно-изследователския институт на заболяванията на окото препоръчвам лечение на хемофталъм и надзор над ретината и джезам. Детето е на 7 години. Бих искал да се консултирам с професионален лекар и да чуя второ мнение, напр. нашите експерти не вярват. Благодаря ви много.

Витректомията е извършена през 2014 г. (газ) в Екатеринбург "Очна микрохирургия. Федоров ». През 2016 година забеляза в полето на зрението на оперираното око тъпа точка по-близо до моста на носа. С проблема отидох в клиниката. Казаха или казаха, че това ужасно е белези от операция. Но до 2016 г. Не чувствах тези белези. Наркотиците са предписани за поддържане на вътреочното налягане в нормата "Okumed". Струва ми се, че нещо не е добро за моето око. Какво трябва да направя?

Майка ми имаше отделяне на ретината поради усложнения след операцията за смяна на лещите. Витректомията е извършена в чужбина, защото не живеем в Русия в град Анталия. Операцията се извършва под обща анестезия, силиконът се изпомпва, всичко върви добре, но след това остава високото око на очите, което не се забива с капки.

Дария, здравей. Предлага ми виктоктоктомия. Имаше операция при поставянето на алмати върху ретината. Нещо не е наред след тази операция. Искам да правя в Истанбул
Кажи ми, видението на майка ми се е възстановило.
Колко време е минало. Как се чувства. И колко струваше операцията. Какъв рехабилитационен период. Не съжалявате за това, което сте направили в Турция
С HI. Gulsara. Ще ви бъда благодарен, ако отговорите. Това е много важно за мен. И видях в интернет, че очите след операцията са различни по размер. Как да погледнете очите след операцията.

Влад, искам да поговоря с вас. Можете ли да ми дадете координатите си по пощата ми?
[email protected]
Чудя се кой е направил операцията на витректомия в Германия?

Здравейте, Юджийн отговорихте за операцията в Германия? Моля те да ми отговориш.

Добър ден!
Сабина, ако отговорихте на Юджийн, относно операцията в Германия, огромна молба, напишете препоръчаната клиника в Германия. Това е много необходимо за детето.
Благодаря ви

Здравейте, намерих този сайт, където исках да разбера кой обикновено работи в Mtk Fedorova Novosibirsk, викоектомия, прегледи на хирурзи

Добре дошли! Някой ви отговори ли от операцията?

Добре дошли! За мен 33 също казах или казах, че е необходимо да направите или да направите операция. Виждам всичко, но не съвсем ясно, сякаш под водата, но се страхувам, че зрението ми ще се влоши, търся добра клиника, където е възможно да се направи такава операция компетентно и ефективно! Четейки отзивите ви, осъзнах, че визията не е напълно възстановена! Podaluyusta, който направи в Краснодар в клиниката на име Fedorov, otposhites, наистина искат да чуят вашето мнение!

Препоръчва се витректомия с дясно око на мембраната. При мен руптура на макула. Раздавам анализи, подготвям се за работа в МНТК Новосибирск, но всеки ден има съмнения дали е необходимо да се направи, от изобилието на прочетената информация вече е лоша.

и няма отговор за тези операции в Mtk Fedorova Novosibirsk, които отговарят за операциите в тази клиника

Витректомия (витректиктомия) на окото

Витректомията е операция за отстраняване на стъкловидното тяло от вътрешността на окото, необходима за освобождаване на достъпа до ретината.

За стъкловидното тяло

Стъклото се състои от около 99% вода, съдържа колагенни влакна, протеини и хиалуронова киселина. Това прозрачно гелообразно вещество, което образува центъра на окото, заема около две трети от неговия обем и спомага за поддържането на неговата форма.

Поради консистенцията на стъкловидното тяло може да засегне различни патологични процеси, които водят до замъгляване, пълнене с кръв. Това, от своя страна, затруднява правилното получаване на светлина върху ретината, което води до намаляване на зрението, замъглени сълзи, отделяне и други сериозни патологии.

Какво представлява витректомията?

Съвременната пластична витректомия е разработена от Робърт МакХамер през 1970 година. Махемер създава засмукващо устройство, което се превръща в първото устройство за извършване на витректомия с затворена система, което е необходимо за контролиране на нивото на вътреочното налягане по време на операцията. Това постижение е монументално в областта на офталмологията, тъй като това е първият път, когато се контролира достъпът до задния сегмент на окото.

Първоначално витректомията се използва главно за почистване на стъкловидното тяло с непрозрачност, например кръв. В съвременната офталмология технологичното развитие и модерното оборудване позволяват използването на тази процедура много по-широко. Тази интервенция сега е доста рутинна операция за витреоретинен хирург и може да се извършва като амбулаторна. Дълго отиде са дните, когато за първи път е въведен витректомия 20 калибър. Сега, офталмолозите имат 23, 25 и 27 калибрационни системи с подобрени работни цикли и скорости на рязане.

Витректомията на окото може да бъде от два вида, в зависимост от начина, по който тялото на стъкловидното тяло се отстранява изцяло или отчасти:

  1. Общо (цялото стъкловидно тяло);
  2. Междинна или частична (част от стъкловидното тяло).

Междинната витректомия, от своя страна, е разделена на предната и задната част.

лоби

В редки случаи тялото на стъкловидното тяло прониква през зеницата в предната камера на окото.

Това може да се случи:

  • след травма на окото;
  • по време на операция с катаракта или глаукома;
  • в резултат на проблеми с окото на окото.

Тъй като изтичането на стъкловидния гел може да доведе до сериозни проблеми, е необходима предната витректомия, за да се сведе до минимум рискът от усложнения и да допринесе за възстановяването на зрението.

Тази операция е най-важният инструмент при набирането на уменията на хирург, който управлява предния сегмент на окото. Въпреки че планираната предна витректомия може да бъде извършена за отстраняване на травматични катаракта или глаукома, тази процедура най-често е непланирано и нежелано допълнение към операцията на катаракта.

Посредствена Парсплана витректомия

Витректомията, извършена с болести на задния сегмент, се нарича гърба или парсплана. Този тип се извършва от специалист в ретината.

свидетелство

Понякога е необходима витректомия при лечението на такива заболявания:

  • Макулни дупки;
  • Маскирани бръчки;
  • Отрязване на ретината;
  • Диабетна ретинопатия;
  • Кръвоизлив в стъкловидното тяло;
  • Инфекция в окото (ендофталмит).

Пластичната вилкактомия е подходяща, когато се изисква достъп до задния сегмент на окото за лечение.

Общите показания са:

  • Регтатогенно или тракционно отделяне на ретината;
  • Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталмус);
  • Задържани фрагменти от лещи след операция на катаракта;
  • ендофталмит;
  • Епиретинова мембрана;
  • Макуларна вдлъбнатина;
  • Vitreomacular сцепление;
  • Вътрешноклетъчни чужди тела.

Противопоказания

  • ако има подозрителен или активен ретинобластом;
  • в някои случаи активен хороидален меланом, тъй като разрезът на окото може да бъде свързан с разпространението на туморни клетки през кръвоносната система.

В някои случаи, като премахването на епиретиновите мембрани или лечението на макуларния отвор, употребата на разредители на кръвта (напр. Аспирин или варфарин) е относително противопоказание.

Понякога пациентите, получаващи антикоагулант на косвено действие (варфарин), не могат да спрат да го използват по жизненоважни причини. В такива случаи, преди операцията, лекарят предписва хепарин или еноксапарин, а варфаринът може да се възобнови след интервенцията. В деня на процедурата такъв пациент трябва да дарява кръв на коагулограма. Необходимо е да се определи протромбиновото време, дори ако лекарството е било отменено, за да се гарантира, че кръвното му ниво е достатъчно ниско и може да се извърши хирургична интервенция.

Плазмената витректомия Parsa често се извършва в спешни случаи, като:

  • лечение на ревматоидно отделяне на ревматоген;
  • управление на ендофталмит;
  • екстракция на вътреочното чуждо тяло.

При тези условия, процедурата може да бъде противопоказана само ако очите нямат светлинно възприятие и възстановяването на зрението е невъзможно.

анестезия

В повечето случаи е подходящ локален анестетик с интравенозно седиране. Може да се използва ретробулбарен блок, състоящ се от еднаква смес от 2% и 0.75% лидокаин с кратко действие; bupivacaine с по-дълго действие.

Преди да извършите ретробулбарния блок, пропофолът може да бъде предписан от анестезиолог за краткотрайно успокояване (обикновено достатъчно 5-6 ml).

В някои случаи може да се наложи обща анестезия. Това трябва да се вземе предвид от анестезиолога за педиатрични пациенти и прекалено тревожни пациенти. Обща анестезия трябва да се провежда, когато се очаква продължителността на операцията да бъде по-дълга от обичайното, или когато пациентът я поиска.

В оперативната

Пациентите се доставят в операционната зала в леглото с подходяща облегалка за глава. Леглото се намира до работен микроскоп. Пациентът е фиксиран така, че главата да почива удобно върху облегалката за глава.

Ръцете на пациента трябва да бъдат правилно обезопасени, така че да не висят над страните на леглото. Листът може да бъде увит около тялото и фиксиран, за да се предотврати неволно движение по време на операцията.

Преглед на интервенцията

Тази процедура включва пълното или частично отстраняване на стъкловидното тяло чрез разрязване и изсмукване с помощта на малки очни инструменти, които се инжектират в окото. Хирургичното отстраняване на стъкловидното тяло е необходимо за безпрепятствен достъп до ретината.

Офталмолог по време на операцията се отразява съкращенията ретината лазерни или премахва белези и патологично променен постепенно уеднаквяване на негови части или ремонт дупки в него.

  • Пневматичен високоскоростен витретом (за еднократна употреба или повторно използване) - представлява специален цилиндър с нож (бавно и контролирано отстранява стъкленото тяло);
  • Оптично осветление;
  • Инфузионна канюла (инфузионен отвор, използван за заместване на течността в окото със солев разтвор и поддържане на подходящо налягане на окото);
  • Гъвкава тръба с дължина 25 см е прикрепена към източника на инфузия.

Пациентите могат да получат лек дискомфорт няколко дни след процедурата.
Отстраненото стъкловидно тяло не расте, а се заменя с течност, която обикновено се получава от окото. Този гел е много важен по време на развитието на очите, но не е необходим за тяхното здраве или фокусиране след раждането.

Въпреки че резултатите от витректомията варират в зависимост от индивидуалното състояние, повечето пациенти получават подобрение на зрителната острота след тази процедура.

Операцията се счита за безопасна, но има известни рискове, свързани с всяка хирургическа процедура. Някои от тях включват отлепване на ретината, натрупване на течности, растеж на нови кръвоносни съдове, инфекция и по-нататъшно кървене (хемофталмия). Формирането на катаракта често се ускорява при онези пациенти, които преди това не са работили за отстраняването му.

Усложнения и последствия

Най-честите усложнения след операцията:

  • Инфекция (около 0.039-0.07% от случаите);
  • Отделяне на ретината (5,5-10% от случаите) може да възникне по време на витректомия, ако по време на процедурата възникне iatrogenic rupture на ретината (например при случайно контакт).

изисквания

  • Пациентът трябва да спре да приема косвени антикоагуланти.
  • По време на операцията е необходимо да се поддържа адекватна хомеостаза, за да се контролира вътреочното налягане, така че да не предизвиква хороидален кръвоизлив.
  • Преди процедурата трябва да се измие добре с разреден разтвор на повидон-йод.
  • Трябва да се прилага субконюнктивален или локален антибиотик преди операцията да приключи. Лекарят назначава очните капки на пациента с антибиотици, които трябва да се използват най-малко една седмица.

Микроинвазивна витректомия

Тази офталмологична операция се състои в извличане (отстраняване) на малка част или цялото стъкловидно тяло. Извършва се през 3 основни проби с размер 0,3-0,5 mm. Отличителна черта на тази намеса е, че хирургът трябва да влезе в окото е много по-малки инструменти, работната честота на пневматичен или електрически vitreotoma в тази процедура много по-висока 2 пъти - не е 2500 ррм (както обикновено).

Микроинсталационната витректомия се осъществява с помощта на специални самозаключващи се многобройни прожектори.

  • по-малко травматични;
  • значително намалява риска от вътрешно- и следоперативен кръвоизлив;
  • може да се извършва на амбулаторна база, това не изисква хоспитализация на пациента в болницата;
  • обикновено се извършва под локална анестезия със седация (пациентът е буден по време на процедурата, но не чувства болка или не вижда процедурата, която се извършва);
  • пациентите се връщат в къщи с кръпка върху окото, което се отстранява в кабинета на лекаря в деня след операцията;
  • продължителността на периода на рехабилитация е значително намалена.

Продължителността на операцията варира от един до няколко часа в зависимост от състоянието на пациента. В определени ситуации, лекарят може да извърши друга хирургическа операция, например за отстраняване на катаракта.

Напредъкът на операцията

  • Стъкленото тяло се отстранява.
  • Цялата налична тъкан от белег се елиминира (необходимо е връщането на ретината до нормалното й физиологично положение).
  • В окото на пациента се поставя въздушен или газов мехур, за да се помогне на ретината да остане в правилната позиция. Балонът не изчезва, той постепенно ще изчезне от само себе си.
  • След това се въвежда специална течност (например силиконово масло), която по-късно се отстранява от окото с помощта на друга хирургическа интервенция.
  • Отстраняването на силикона се извършва веднага след заздравяването на роговицата.

Следоперативен период

Пациентът може да изпитва лек дискомфорт по време на рехабилитацията. Лекарите препоръчват носенето на специална превръзка и избягване на стрес. Някои лекари след операцията предписват болкоуспокояващи.

Ако в окото се постави газов мехур, специалистът може да препоръча пациентът да държи главата си в специално положение за известно време. С газов мехур или друго вещество в окото визията ще бъде замъглена. След микроинвастивна витректомия съществуват известни ограничения. Пациентът не се препоръчва да лети в самолет или да пътува на високи височини, докато газовият балон изчезне.

След операцията е забранено за 6 месеца:

  • повдигнете теглото на повече от 2 килограма;
  • посетете солариума;
  • Наклонете главата си и дълго време търсите;
  • четете книги и пишете повече от 30 минути;
  • стойте близо до открит огън или се накланяйте над огъня (това включва печка на газ);
  • търкайте очите и натиснете върху очната ябълка;
  • да се занимават с професионални спортове;
  • дълго да гледате телевизия или да работите на компютъра;
  • силно постно;
  • интензивно се ангажират в спорта;
  • да посетите сауната и сауната;
  • Можете да си измиете главата, но много внимателно и да избягвате получаването на шампоан и сапун в очите си;
  • през лятото трябва да носите слънчеви очила, не можете да погледнете към слънцето.

Видове витректомия и техните характеристики

Само преди няколко десетилетия, проблемът на очни органи под формата на тежки увреждания на зрителния анализатор, кървене в стъкловидното тяло или процеса на отлепване на ретината се третират до опасни заболявания. Те не могат да бъдат излекувани и в резултат на това човекът напълно изчезна. Към днешна дата тези заболявания се лекуват ефективно чрез специална операция - витректомия. Избавеният орган е напълно възстановен и продължава да изпълнява своите анатомични функции.

Витректомията на окото се извършва успешно както от чужди, така и от вътрешни офталмолози. Съвременните методи за провеждане и специално оборудване позволяват възстановяването на окото дори на амбулаторна база. Тази статия ще ви помогне да разберете особеностите на тази хирургическа интервенция и ще ви разкажа за възможните усложнения и мерки, които ще ви помогнат да ги избегнете.

Витректомия на очите

Витректомията на окото е оперативна намеса, по време на която се извлича от очния орган телесно тяло, което заема по-голямата част от органа. В зависимост от областта на лезията, тялото може да бъде отстранено частично или напълно. Частичното отстраняване се нарича междинна витректомия. Пълно отстраняване на стъкловидното тяло - обща витректомия.

Отстраняването на стъкловидното тяло позволява на лекаря да види офталмолога до тъканите на ретината и да извърши:

  • фотокоагулация (вид залепване на ретината);
  • възпроизвежда възстановяването на целостта на черупката, която може да бъде нарушена в случай на сериозно нараняване;
  • за преместване на тъканта на белега, образувана от повърхността на ретината, която се намесва в очния орган.

Едновременно с тези процедури може да се извърши допълнително (ще разгледаме допълнително).

Премахнатото стъкловидно тяло се замества със силиконово масло или газова смес - специални средства, които осигуряват близък контакт между ретината и съдовата мембрана и също така намаляват риска от постоперативни усложнения.

Важно: Към днешна дата витректомията е единственият начин за решаване на проблемите, свързани с болестта на очния орган. Това са различни кръвоизливи, отделяне на ретината или травма на визуалния анализатор.

Такава операция изисква не само използването на високотехнологично оборудване, но и високата квалификация на лекаря.

Каква е индикацията за витректомия?

Витректомията откри нови възможности в офталмологията за лечение на много заболявания, които се смятаха за трудни и не реагираха по-рано на лечението. Човекът трябваше да бъде заслепен без надежда за възстановяване. Сред тези заболявания:

  • наличието на очна инфекция, която се проявява в тежка форма;
  • случаи на отлепване на ретината, поради: проникваща тяло очно нараняване в резултат на диабет, при висока миопия (късогледство), в присъствието на сърповидно-клетъчна анемия, както и поради физиологичното стареене стъкловидното тяло в очната ябълка;
  • проникване в очния орган на другия светски обект;
  • образуван отвор или разкъсване в макулата (жълто петно);
  • разкъсване на голяма ретина;
  • Имаше значителна мътност в структурата на стъкловидното тяло;
  • Хемофталмус - стъкловидно тяло, частично или напълно импрегнирано с кръв;
  • наличието на диабет често води до образуване на ретинопатия - увреждане на съдовете на органа на очите, поради което се прекъсва процесът на подаване на кръв към ретината;
  • в случаи на дислокация на лещата или вътреочна леща, която е заменена по време на хирургично лечение на катаракта.

Повтарящите се кръвоизливи и грубите замъглени участъци водят до ретина на белези. Тези белези не позволяват на човек да вижда ясно. Целта на хирургическата интервенция е да ги премахнем.

Какво може да служи като противопоказание за витректомия?

Витректомията се отнася до съвременните и уникални методи на хирургическа интервенция, но не всички пациенти могат да я използват. Сред противопоказан: значително помътняване на роговицата, алергични реакции към медицински препарати, общата тежка състоянието на пациента, както и проблеми с кръвосъсирването, които могат да предизвикат сериозни усложнения по време на операцията и следоперативния период.

Как се извършва операцията?

Първоначално специалистът реши, че при локална или обща анестезия ще се извърши витректомия. Основна роля в това решение могат да дадат предварителни анализи. Ако операцията изисква голямо количество на манипулация, пациентът има съпътстващи заболявания, а ако местна упойка, не е възможно да се извърши, тъй като на конкретния пациент, операцията ще се проведе под обща анестезия. При малки обеми оперативна намеса най-често се използва локална анестезия с прилагане на капки за анестезия.

Пациентът се намира на операционната маса. След анестезията, специалистът ще разрежда клепачите със специално устройство и ще ги поправи в тази позиция.

Специален инструмент, на който хирургът извършва няколко срязвания върху склерата. От тях ще се изисква да въведат необходимите инструменти в очите. Освен това, за извършването на операцията специалистът ще се нуждае от: осветително устройство, витретом и инфузионна канюла. С тяхна помощ стъкловидното тяло на органа на очите се отделя и "смуче". Кухината, образувана на мястото му, е изпълнена със специални средства (ще разгледаме по-долу), които притискат ретината към долните лежащи слоеве и след това я задържат в желаното положение.

Средното време на операцията е един час и половина. Но ако патологичният процес е в тежка степен или ако са необходими допълнителни манипулации, времето за изпълнение може значително да се увеличи.

Състави, които заменят стъкленото тяло

В офталмологията за заместване на стъкловидното тяло се използват: течни перфлуороорганични съединения, силиконови масла, газови смеси. Всяко от тези съединения има собствена структура и изисква спазване на определени правила по време на следоперативния период, но всички те са предназначени за близък контакт и закрепване на ретината към хороида и за предотвратяване на възможни усложнения. Повече за тези съединения.

  1. Използване на силиконово масло. Това вещество има уникална структура, характеризираща се с химическа и биологична инертност, която допринася за лекото поносимост на маслото към тялото. Веществото допринася за правилното анатомично положение на ретината и за бързото възстановяване на всичките й функции. Рискът от появата на алергична реакция е минимален. Ако вземем предвид индекса на пречупване на светлината, който използва този пълнител, то съвпада с естествената рефракция с 90%, която се възпроизвежда от органа на очите. За разлика от другите видове стъкловидни заместители, силиконовите масла се използват с най-дълъг живот (около една година).
  2. Използване на перфлуороорганични течни съединения. Второто име на тези пълнители е "тежка вода". Това име се получава поради молекулното тегло на тези съединения, което има 2 пъти повече от обикновената вода. След запълване на образуваната кухина поради отстраняване на стъкловидното тяло, пациентът не се нуждае от специални схеми по време на следоперативния период. Пълнежът за 3-4 месеца държи ретината в желаната позиция, след което се отстранява от специалист.
  3. Приложение на газови смеси. Получената кухина се запълва с газов мехур. От основните предимства на такъв пълнител, искам да отбележа, че газовият мехур напълно се разтваря в рамките на 2-3 седмици. Неговият състав постепенно се заменя с анатомична вътреочна течност. Разбира се, съществуват значителни недостатъци. Пациентът трябва да спазва определени правила в постоперативния период. Една от тях - главата трябва да е в определено положение за дълго време.

Важно: При употребата на газови смеси пациентът е забранен да лети по време на постоперативния период. Промените в атмосферното налягане предизвикват разширяване на газовете, което води до неконтролирано повишаване на вътреочното налягане.

Основни правила след витректомия, което ще съкрати условията за рехабилитация

Ако хирургическата интервенция не е свързана с изключително тежкото състояние на пациента, той е освободен вкъщи в същия ден. Преди това експертът дава препоръките, необходими за ранно възстановяване, което също ще помогне да се избегнат следоперативните усложнения.

  • Не претоварвайте визуалния апарат (четете, пишете, седнете на монитора и т.н., повече от половин час);
  • През първите 2 седмици е забранено да се вдига тегло над 3 кг.
  • противопоказана физическа активност с резки движения настрани и склонове напред;
  • задължително използване на капки за очи, които са предписани от офталмолог за оздравяване на очния орган и предотвратяване на повишено вътреочно налягане;
  • През първия месец след витректомия са изключени посещенията на сауни или вани;
  • Не се огъвайте над огъня (това може да е печка, газова печка или просто открит огън).

Специални тежки случаи може да изискват от пациентите да почиват на леглото в продължение на няколко седмици. Също така, от пациента ще се изисква специално поведение, ако по време на операцията се използва газов балон за задържане на ретината. Препоръките на специалист в този случай ще се отнасят до специалната позиция на главата по време на рехабилитацията и това е около три седмици. Например, по време на сън, човек ще трябва да заспи в една конкретна страна или с лице надолу. В някои случаи се препоръчва пациентът да наеме специална система, предназначена да държи главата надолу. Тя е специално разработена за рехабилитационен период след витректомия и е предназначена за употреба от 5 дни до 3 седмици.

Неспазването на препоръките често води до кървене, връщане на първоначалното състояние на очите, постоперативна инфекция и много други. В най-добрия случай това е допълнително лечение, а в най-лошия - необратими процеси на загуба на зрението.

Спазването на всички правила ще повлияе на времето за възстановяване на зрението в постоперативния период.

В какъв период от време се възстановява визията?

Условията за рехабилитация и възстановяване на визуалните функции на очния орган зависят от:

  • от нанесения пълнител, който се използва вместо стъкловидното тяло;
  • броя на допълнителните хирургически етапи;
  • от обема на операцията;
  • от степента на прозрачност на оптичната среда на очния орган;
  • начални и следоперативни състояния на ретината и оптичния нерв.

Например, ако е извършена предна витректомия, при която е отстранено малко количество стъкловидно тяло, през първата седмица се наблюдават положителни резултати с връщане на зрението. Стартираните етапи често са съпътствани от необратими промени в тъканите на визуалния орган. Целта на операцията е да се предотвратят усложнения и в този случай няма видимо подобрение на зрителната острота.

Характеристиките на рехабилитацията, свързани със заместители на стъкловидното тяло, се проявяват в следното. Заместителите на базата на солеви разтвори имат нисък вискозитет и в кухината на органа за очи има кръвни и клетъчни елементи, които се нуждаят от няколко седмици за абсорбция. В този случай възстановяването на зрението не се случва веднага.

Пациентите, които по време на операцията образуват кухината, пълна със силиконови масла, често за корекцията, предписана да носят положителни стъкла.

Използването на газови смеси се проявява чрез наличието на черна обвивка пред очите, но този отрицателен момент на рехабилитация се коригира през първата седмица - завесата се оттегля.

Когато ретината се отдели, функцията му е нарушена. Ако пациентът е помолил незабавно за помощ и операцията е изчезнала без усложнения, тези функции ще се възстановят бързо. Но с удължаването на проблема тези промени стават необратими. Има нарушения в оптичния нерв и във функционирането на ретината. Рехабилитацията е много сложна, дори ако максималният положителен резултат за ретината е постигнат по време на операцията.

Всички постоперативни резултати се определят дълго време от офталмолог, така че пациентът се поставя в регистъра.

Допълнителни етапи на хирургическа интервенция

По време на витректомията, специалистът може да извърши допълнителни хирургически стъпки, които включват:

  1. Инжектиране на въздух. Тя се извършва, за да се извлече вътреочната течност, разположена в задния сегмент на очната ябълка. Тази процедура ви позволява да поддържате вътреочното налягане, което е необходимо, за да запечатате съществуващите дупки в ретината и да ги поддържате на място. Налягането, което се образува от въздуха, скоро преминава и гърбът отново започва да се пълни с течност.
  2. Начин на работа Около очната ябълка има някаква подкрепа за "колана", който след фиксиране на ретината го поддържа в правилната позиция.
  3. Леникуларно отстраняване - лесектомия. Често такава намеса се изисква, ако има катаракта върху нея, както и когато тя е прикрепена към тъканите на белега.
  4. Лазерно лечение - фотокоагулация. Извършва се с увреждане на кръвоносните съдове за затварянето им. Често подобни увреждания се дължат на диабета в пациента. Също така процедурата перфектно се справя с уплътняването на образувания отвор в ретината.

Тези допълнителни етапи на хирургическите интервенции могат значително да удължат периода на рехабилитация.

Какви постоперативни усложнения могат да възникнат?

Сред усложненията на витректомията се отбелязва:

  1. Наличието на катаракта по време на хирургическата интервенция в пациента често се променя в прогресията й през първата година след операцията. Особено се отнася до случаите, когато тялото на стъкловидното тяло е заменено със силиконово масло.
  2. Ако по време на операцията в очната кухина е бил приложен прекомерен брой заместители, се повишава вътреочното налягане на пациента. За да се елиминира този страничен ефект, специалистът трябва да предпише специални лекарства срещу глаукома.
  3. Възможни пристъпи с отделяне на ретината.
  4. Усложненията под формата на ендофталмит са инфекциозен и възпалителен процес.

Важно: Токсичното излагане на заместители може да допринесе за замъгляване на роговицата.

По-малко травматично е микроинвазивната витректомия

Характеристики на микроинсталационната витректомия

Същността на операцията остава същата - частична или пълна замяна на стъкловидното тяло с фиксиране на ретината, но самата интервенция се осъществява чрез три пункта с диаметър на отвора от 0.3-0.5 mm. Такива микроскопични пробивания изискват използването на малък инструмент. Това ви позволява да:

  • да се постигне по-малко травмиране на здравите тъкани;
  • намаляване на риска от възможно кървене, което често се дължи на патологично разпространение на кръвоносните съдове;
  • периодът на рехабилитация значително намалява;
  • Такава операция често се извършва на амбулаторна база.

За провеждането на микроинвазивна витректомия се изисква специално оборудване и висока квалификация на специалист, така че методът не се използва във всички клиники за възстановяване на зрението.

Коментарите на пациентите за витректомия са предимно положителни. Всеки говори за различни условия за възстановяване на зрението, но всичко това се случва. И това е голям плюс в полза на витректомията.

Google+ Linkedin Pinterest