Какво представлява птозата на горния клепач (блефароптоза) и лечението без хирургия

Птозата на века е патология на местоположението на горния клепач, в която се спуска надолу и частично или напълно покрива отвора на окото. Друго име за аномалията е блефароптозата.

Обикновено клепача трябва да покрива ириса на окото с не повече от 1,5 мм. Ако тази стойност бъде превишена, те говорят за патологичния пропуск на горния клепач.

Ptosis е не само козметичен дефект, който значително нарушава външния вид на човек. Той пречи на нормалното функциониране на визуалния анализатор, тъй като предотвратява пречупването му.

Класификация и причините за птозата на века

В зависимост от времето на появата, птозата се разделя на:

В зависимост от степента на пропускане на клепача се случва:

  • частичен: обхваща не повече от 1/3 от ученика
  • непълен: покрива до 1/2 от ученика
  • пълен: клепачите напълно покриват зеницата.

Придобитите разнообразие от болести, в зависимост от етиологията (причините за появата на птоза на горните клепачи), са разделени на няколко вида:

По отношение на случаи на вродена птоза може да възникне по две причини:

  • Аномалия на развитието на мускулите, повдигащи горния клепач. Може да се комбинира със страбизъм или амблиопия (синдром на мързеливо око).
  • Поражението на нервните центрове на окуломоторния или лицевия нерв.

Симптомите на Ptosis

Основната клинична проява на заболяването е спускането на горния клепач, което води до частично или пълно затваряне на пролуката на окото. В същото време хората се опитват максимално да опъват челния мускул, така че веждите да се повдигат и клепачите да се простират нагоре.

Изпуснатият клепач пречи на изпълнението на мигащи движения и това води до появата на болка и претоварване на очите. Намаляването на честотата на мигане причинява увреждане на слъзния филм и развитието на синдром на сухота в очите. Също така, може да има инфекция на окото и развитие на възпалително заболяване.

Характеристики на заболяването при деца

В ранна детска възраст е трудно да се диагностицира птозата. В много отношения това се дължи на факта, че по-голямата част от времето детето спи и е със затворени очи. Трябва да наблюдавате внимателно изражението на бебето. Понякога заболяването може да се прояви чрез чести мигания на засегнатото око по време на хранене.

При възрастните птози при деца може да се подозира от следните признаци:

  • При четене или писане детето се опитва да отхвърли главата си. Това се дължи на ограничаването на визуалните полета, когато горният клепач е свален.
  • Неконтролирано свиване на мускулите от засегнатата страна. Понякога това се заблуждава за нервен тик.
  • Оплаквания за бърза умора след визуална работа.

Случаите на вродена птоза могат да бъдат придружени от епикант (висящи над гънките на кожата на клепача), страбизъм, увреждане на роговицата и парализа на окулторните мускули. Ако птозата в детето не се елиминира, това ще доведе до развитие на амблиопия и намалено зрение.

диагностика

Изчерпателното проучване включва следните проучвания:

  • Определение на зрителната острота;
  • Определяне на визуални полета;
  • Офталмоскопия с изследване на фонда;
  • Изследване на роговицата;
  • Изследване на производството на слъзна течност;
  • Биомикроскопия на очите с оценка на сълзотворен филм.

Децата се изследват особено внимателно, тъй като птозата често се комбинира с амблиопията на очите. Не забравяйте да проверите зрителната острота на масите Orlova.

Лечение на птоза

операция

Що се отнася до случаите на вродена птоза на горния клепач, е необходимо да се пристъпи към хирургична интервенция. Целта му е да съкрати мускула, който повдига клепача.

Основните етапи на операцията:

  1. Нарязва се в областта на горния клепач.
  2. В хирургичната рана мускулът, който повдига клепача или сухожилието му, се екскретира.
  3. Част от мускулните влакна се отстранява, за да ги съкрати.
  4. Прилагат се козметични шевове.

След интервенцията се прилага асистентно (стерилно) превръзка за очите и се предписват антибактериални препарати с широк спектър на действие. Това е необходимо, за да се предотврати инфекцията на раната.

медицина

Изпускането на горния клепач може да бъде излекувано чрез консервативен метод. За да се възстанови функционалността на окулмоторните мускули, се използват следните методи на лечение:

  • Ултрависокочестотна терапия Метод на физиотерапия, при който кожухарът е леко и ефикасно повлиян от високочестотно електромагнитно поле;
  • Лекарствени продукти, които подхранват увредената нервна тъкан;
  • Гимнастичните упражнения затягат отслабените окулторни мускули;
  • Галванизация - физиотерапевтичен метод, при който засегнатата зона е засегната от постоянен електрически ток с ниско напрежение;
  • Самостоятелно масаж.

Ако горният клепач е понижен след инжектирането на ботулинов токсин, тогава е необходимо да се вдишат очите с капки с алфаган, ипратропиум, лопидин, фенилефрин. Такива лекарства допринасят за намаляване на окултните мускули и вследствие на това се повишава клепачите.

За да ускорите възстановяването на века след ботокс, можете да използвате медицински маски, кремове за кожата около клепачите. Също така професионалистите препоръчват ежедневни масажиращи клепачи и посещение на парна сауна.

упражнения

Специалният гимнастически комплекс спомага за укрепването и затягането на окулторните мускули. Това важи особено за неволната птоза, която възниква в резултат на естественото стареене.

Гимнастика за очите с птоза на горния клепач:

  • Погледнете напред, след което следвайте кръговите движения с очите си по посока на часовниковата стрелка. Повторете 5 пъти. Правете упражнението бавно, движете се само с очите си.
  • Погледнете нагоре, след това отворете устата си и мигайте често. Първо, направете упражнението за 30 секунди, а след това постепенно увеличете времето.
  • Затворете клепачите, брояйте до 5, отворете широко очите си и погледнете напред. Честота на повторенията: 6 пъти.
  • Отворете очите си, натиснете пръстите си в слепоочията си, леко разтегнете кожата. Често мига. Изпълнете за 30 секунди, увеличете продължителността на упражнението с течение на времето. Внимавайте да не движите пръстите си.
  • Затворете очи, с леко издърпайте пръстите си около външните ъгли. Преодолейте съпротивлението, опитайте да вдигнете максимално горните клепачи.
  • Наклонете главата си назад, затворете очи.

Само при редовното изпълнение на комплекс от упражнения с птоза на горния клепач ще забележите ефекта.

Народни средства за защита

Лечението на птозата на горните клепачи, особено в началния стадий, е възможно и у дома. Народните средства са безопасни и практически няма странични ефекти.

Народни рецепти за контрол на птозата на горния клепач:

  • Направете отвара от всякакви подходящи лечебни билки, замразете я и ежедневно избършете кожата около очите с кубчета лед. Повторете сутрин и вечер след измиване с топла вода.
  • Направете билков аромат (лайка, магданоз, листа от бреза), залейте го с марля и нанесете върху болния клепач за 10 минути. Направете компреси всеки ден.
  • Разбийте яйчния жълтък, добавете 5 капки сусам или зехтин, разбъркайте. Обработвайте горния клепач, след 20 минути изплакнете с топла вода.
  • Измийте суровите картофи със средни размери, поставете ги в хладилника, след 20 минути, опечете с маса клепачи и оставете за 15 минути. Изплакнете с топла вода.

Огромни резултати могат да бъдат постигнати при сложно приложение на маски и масаж. Техника на извършване на масаж:

  1. Обърнете ръцете си с антибактериален агент;
  2. Премахнете грима от кожата около очите;
  3. Обърнете клепачите с масажно масло;
  4. Извършете леки движения по горния клепач в посока от вътрешния ъгъл на окото към външния. При обработване на долния клепач се движете в обратната посока;
  5. След затопляне леко почукайте кожата около очите за 60 секунди;
  6. След това непрекъснато натиснете върху кожата на горния клепач. Не докосвайте очните топки;
  7. Покрийте очите си с памучни тампони, напоени с лайка.

Снимка на птозата на горния клепач

Преглед на операцията за отстраняване на птозата на горния клепач

Ако сте имали операция за премахване на птозата, не забравяйте да оставите обратна връзка в коментарите на тази статия, с това ще помогнете на голям брой читатели

Вродена птоза - изчисляваме и премахваме

Вродената птоза е заболяване, което се характеризира със спускане на горния или долния клепач, може да бъде едностранно или двустранно, но първото е много по-често.

Болестта се проявява дори по време на феталното развитие на ембриона. Как да разпознаем и лекуваме патологията? За това по-нататък.

класификация

Офталмолозите разделят вродената блефароптоза на 3 вида:

  • частично - горният клепач покрива зеницата с 1.5 mm;
  • непълна - зеницата е затворена с 2 мм;
  • пълен - ученикът е напълно затворен.

симптоматика

Вродената птоза е едностранна и двустранна. Ако горният клепач е пропуснат, фолиото е невидимо или липсва. При погледа надолу патологията е незабележима. Ако заболяването е едностранно, тогава един клепач се поставя над другия, защото се появяват склерометрични промени в окулмоторния мускул.

Ако заболяването провокира парализа на третата двойка черепни нерви, тогава болестта се проявява в нарушение на мобилността на окото.

Основните симптоми на вродена блефароптоза са:

  • Горният клепач се спуска над едно или две очи;
  • невъзможност за затваряне на клепачите;
  • мобилността на века е ограничена;
  • очите се изчервят, има усещане за сухота и замайване;
  • увреденото око бързо се уморява;
  • изображения на обекти, разделени;
  • страбизъм;
  • зрителната острота се влошава.

Новородено с диагнозата "едностранна птоза" може да не отваря очите си в рамките на 3-5 дни.

Методи на лечение

Вродената птоза се лекува по два начина: традиционен и хирургически. Консервативното лечение се използва в редки случаи, например, с неврогенна блефароптоза. Целта на терапията е да се възстановят функциите на окуломоторния нерв.

Традиционните методи за лечение на вродени форми на заболяването включват UHF терапия - метод на физиотерапия в което засегнатите райони внимателно и ефективно излагането на високочестотни електромагнитни полета. Галванизирането (йонтофореза) е модерен метод на обработка, при който се използва постоянен електрически ток с ниско напрежение (около 80 V) и малка сила (около 50 mA). Също така, намаленият клепач може да бъде фиксиран със специална мазилка, въпреки че този метод не е много ефективен и причинява дискомфорт на пациента.

Ако традиционните методи не дават положителни резултати, е необходима хирургична операция. Това е най-ефективното лечение на заболяването. Операцията се извършва най-добре в ранна възраст, тъй като колкото по-голям е пациентът, толкова по-голям е рискът от постоперативни усложнения.

Ако клепачът е неподвижен, той е фиксиран към челото с козметичен шев, който след операцията е почти невидим. Функционалността на този метод е съмнителна, но не е нужно да се страхувате от усложнения.

Ако клепачът е умерено гъвкав, тогава част от мускула, която повдига горния клепач, се отстранява. След резекция мускулите стават по-къси и клепачите вече не могат да се спускат. За да направи това, лекарят прави малък разрез не век, отрязва лента от кожа и отстранява част от мускула.

Ако обиколката на века е добра, а след това наложена мускулна дублиране. Мускулите се съкращават и клепача поема правилната позиция.

Вродената птоза изисква бързи действия и намиране на професионален хирург, който да провежда компетентна терапия. В крайна сметка резултатът от лечението зависи от допълнителна прогноза. Неуспешната операция може да доведе до различни усложнения.

Научете също и за други видове птоза, колко опасни са те и как да ги разпознаете от самото начало. Прочетете повече за неврогенната птоза.

За по-пълно запознаване с очните заболявания и тяхното лечение - използвайте удобното търсене в сайта или попитайте специалист.

Ptosis на века: причини, симптоми, лечение

Сред козметичните дефекти, птозата на клепача е в колоната на често срещани аномалии. Освен това, чисто козметичен дефект, понижаването на клепача може да доведе до намаляване на зрителната острота и страбизъм.

Каква е птозата на века?

Ptosis е медицински термин за пропускане на орган. Така че има пропуск на вътрешните органи, например на бъбреците, но тук разглеждаме пропускането на горния клепач. Причината за тази аномалия е нарушаването на нормалната операция на очния мускул, отговорен за правилното положение на клепача.

Поради редица причини този мускул (асансьор) може да се простира или да загуби еластичност, което води до непълно отваряне на клепача и също така не позволява пълното му затваряне.

Знаци за пропускането на века

Най-яркият признак на птоза е визуално забележимият пропуск на клепача. Но, освен този козметичен дефект, има и редица други признаци, които причиняват неудобства на пациента. Така че те са:

  • на първо място, невъзможността за гъсто затваряне на окото;
  • не мига;
  • Дразнене на окото и повишена умора поради факта, че той е принуден да бъде отворен през цялото време;
  • болка в очите и зачервяване по същата причина;
  • двойно виждане и намалена зрителна острота;
  • възникването на навика да преобръща главата си или да премества веждите си, за да отвори леко клепача;
  • висока вероятност за страбизъм (особено при дете) и амблиопия с дългосрочно отсъствие на лечение.

Видове птоза на века

Има няколко вида птоза.
Чрез метода на появяване птозата се разделя на вродена и придобита.

  1. Вродени, могат да бъдат от два вида.
    • Генетично обусловено, което е наследствено (вродено). Обикновено, ако има такава болест в един от родителите на бебето, то тогава ще бъде в детето. Има вродено пропускане на клепача в резултат на недоразвитие на очния мускул, може да бъде съкращаване, изтъняване или слабост.
    • Друг вид вродена дефект ще бъде неврологично разстройство, при което се нарушава комуникацията с централната нервна система. Тази аномалия обикновено е резултат от вътрематочни патологии или ранна травма на новороденото.
  2. Придобитата птоза на клепача може да има няколко подвида според естеството на неговия произход:
    • Неврологичната или неврогенната птоза обикновено възниква при парализа на окуломоторния нерв. Причините за възникването му ще бъдат разнообразни разрушителни неврологични процеси: инфекции, засягащи нервната система, други заболявания, включително инсулт, множествена склероза. А също и невропатии, нарушение на цервикален нерв поради тумор или аневризъм, травма. Този вид птоза може да се индуцира изкуствено, което се извършва с някои очни заболявания, например язвата на роговицата.
    • При миастения има спускане на клепача, свързано с бързо умора на мускула. Този вид се нарича миогенна. За да се диагностицира, пациентът получава ендорфини, които бързо решават проблема. Но неговото действие е кратко. Този знак ви позволява точно да определите вида на заболяването.
    • С възрастта еластичността на мускулите се губи и сухожилието, което е прикрепено към тях, се отклонява от плочата. В резултат на това напрежението изчезва и клепачът престава да се отваря и затваря правилно. Това спускане на горния клепач е характерно за възрастните хора. Но в някои случаи тя може да се развие поради механични причини, например, травма. Друга причина за птозата ще бъде дългосрочното използване на стероиди. Този тип заболяване се нарича апоневротичен.
    • Ако има белег от травма или механично съкращаване на мускула, може да възникне механична птоза по време на растежа на тумора. Тук спускането на горния клепач се дължи на механична намеса.

Местоположение на птозата на века

Пропуските на века са разделени на двустранни и едностранни. По този начин, вродената птоза е по-често двустранна и се проявява незабавно на две очи. Придобитата птоза е миогенна и апонеротична, често поради промени, свързани с възрастта.
Едностранни, съответно, включват спускането на горния клепач върху едно око.

Степента на затваряне на очите в птозата

Освен това има друга характеристика на заболяването: нивото на затваряне на ученика. Има три степени.

  1. Частично пропускане на клепача или птоза на първата степен. В този случай ученикът ще бъде затворен с трети клепач.
  2. Непълно затваряне или птоза от степен II. В тази ситуация горният клепач покрива зеницата с 2/3.
  3. Пълна затваряне или птоза от степен III. В това положение на клепача, ученикът напълно покрива.

Идентификация на птозата на века, диагностика

Въпреки че козметичната проява на птозата на клепача е ясно разпознаваема, обаче, при диагностицирането също е важно да се установи причината за заболяването. Следователно трябва да се следва определена процедура за проверка.

На първо място, необходимо е подробно интервю за пациента или майката (ако е дете), за да се установи възможна вродена патология. Също така е необходимо да се идентифицират и други важни точки: наличието на заболявания на нервната система, хирургическа намеса, употребата на стероидни лекарства, които могат да бъдат причина за тази патология.

Стандартното изследване на офталмолога, при което се проверява окото на пациента, се определя качеството на зрението му, се определя наличието на смущения в зрителното поле и се измерва вътреочното налягане.

Има и допълнителен преглед, за да се определи наличието на вродена аномалия.
Може да се наложи да се приложи MRI или CT на мозъка, за да се установят други причини за парализа на оптичния нерв.

Характеристики на възрастовата птоза при деца

За детето птозисът е опасен, защото може да повлияе не само на качеството на зрението, но и на позата. Децата, като хвърлят обратно главата си, нарушават стандартната поза, а детският скелет е на етап формиране. Постоянното движение на веждите и преобърнатата глава представляват не само неправилна поза, но и неволни движения.

Освен това при децата появата на амблиопия и страбизъм вследствие на птозата на века е много по-разпространена, отколкото при възрастните.

В същото време, деца на възраст под 3 години не извършват операция за патоза на горния и долния клепач. Тук като консервативен метод на лечение, предназначен да поддържа зрението на бебето, прилагайте лепилна мазилка. С негова помощ поглъщащият горен клепач е залепен към челото, като по този начин освобождава зеницата. Тази процедура няма добър козметичен ефект, но е предназначена да запази визията на детето до момента, в който е показана операцията.

Лечение на птозата на клепача

Лечението на това заболяване включва консервативни методи и хирургична интервенция. В повечето случаи това заболяване е добре лекувано и няма пристъпи.

Консервативно лечение на птозата на клепачите

Методите на консервативно лечение включват такива общи методи като UHF, галванотерапия, миостимулация, електрофореза, назначаване на лекарства, които подобряват храненето на окото, което спомага за възстановяване на проводимостта на нервните клетки. Заедно с това трябва да се извършва лечение и онези заболявания, които са причинили птозата на века, при условие, че понижаването на горните клепачи е вторичен процес.

Въпреки това, когато се извършва терапевтичното лечение, желаният резултат не може да бъде постигнат рядко. Следователно, след това трябва да прибягвате до операция.

Хирургична интервенция за елиминиране на птозата на клепача

Хирургическата намеса е операцията. Процедурата за елиминиране на вродения пропуск ще бъде малко по-различна от тази, която ще се извърши с придобитата птоза на горния клепач.
Самата операция продължава от половин час до час. Да го провежда по-добре в клиниката, с квалифицирани хирурзи, които вече имат опит с такива манипулации.

С придобиването на века операцията ще продължи както следва:

  1. от горния клепач първо премахнете лентата от кожа;
  2. тогава те ще режат орбиталната преграда;
  3. след това съкращаване на апоневрозата на мускула и зашиване на хрущяла на клепача (понякога до тарсалната плоча непосредствено под хрущяла);
  4. разрезът е пришит с козметичен шев, който след това няма да бъде видим;
  5. когато извършват операция за вродена птоза, те няма да извършат апонеурозна резекция, но съкращават самата мускулатура:
    • тук те ще режат лента от кожа на века;
    • след това отрежете орбиталната преграда;
    • Освен това те ще намерят самия мускул и ще направят няколко шевове, за да го съкратят;
    • и след това също шият раната.

Самата операция се извършва под местна или обща анестезия. Превръзката се отстранява след 2-4 часа. Обикновено раната не причинява болка и аналгетиците не предписват. Натъртването преминава няколко дни след процедурата.
Появяването на птозата на века след операцията почти не се открива.

Лечение на птозата на века с Botox

Това е една от най-новите техники, които ви позволяват да проведете процедурата по-кратко. Въвеждане със спринцовка с препарати, съдържащи ботулинов токсин (това може да бъде Lantox, Distox, Botox). Наркотикът се инжектира в мускула, отговорен за понижаването на клепача. Това допринася за това, че мускулът, отговорен за повдигането, се отпуска и клепачите се отварят.

Тази процедура се извършва само след внимателна предварителна подготовка, преглед на пациента, събиране на анамнеза и установяване на точната причина за птозата. Задължително е да се установи липсата на алергична реакция към ботоксните препарати, използвани по време на процедурата.

Преди процедурата пациентът се снима и задължително подписва споразумение за процедурата.
Самото манипулиране отнема до една четвърт час и върви по следния начин. Пациентът седи на един стол.

Маркират се с точки от мястото на инжекциите. Те се лекуват с антисептик. Ботокс инжекциите не отнемат повече от 6-7 минути. Концентрацията на лекарството се определя предварително, по време на подготвителните процедури. Botox се инжектира с инсулинова спринцовка, мястото на инжектиране отново се лекува с антисептик.
Можете да напуснете клиниката в рамките на половин час след манипулацията.

За тези, които са преминали тази процедура, има няколко срока:

  • след процедурата в продължение на 4 часа трябва да бъде в изправено положение;
  • по това време е забранено да се огъват и повдигат тежести;
  • не докосвайте или масажирайте мястото на инжектиране;
  • алкохол и високи температури са забранени: компреси, сауни, горещи вани.

Забраните се премахват след една седмица. Ефектът ще стане забележим след 1-2 седмици след като операцията ще продължи през цялата година (постепенно отслабване).

Изборът на вида процедура остава винаги при пациента, както и изборът на клиниката, която ще го проведе. Важно е, че резултатът е както се очаква и не изостря проблема. И това никога няма да стане, ако квалификацията на персонала е в съответствие със стандарта.

Какво представлява блефароптозата, защо се появява и как да я премахнете?

Птозата на клепача или блефароптозата е долното понижаване на клепача по отношение на ръба на ириса с повече от 2 mm. Това не е само козметичен дефект, но може да бъде симптом на определена патология и олово, особено при децата, до постоянно намаляване на зрителната острота.

Симптоми и причини за птоза на горните клепачи

Основните симптоми са:

  • визуално очевидна директна блефароптоза;
  • сънливо изражение на лицето (с двустранно увреждане);
  • образуването на бръчки по кожата на челото и леко повдигане на веждите, когато се опитва да компенсира птозата;
  • бързо настъпване на умората на ушите, чувство на дискомфорт и болезненост с натоварване на органите на зрението, прекомерен сън;
  • необходимостта от усилия за затваряне на очите;
  • с времето или непосредствено възникващ страбизъм, намалена зрителна острота и двойно виждане в очите;
  • "Позицията на астролога" (лесно накланяне на главата назад), особено характерна за децата, и е адаптивен отговор, насочен към подобряване на зрението.

Механизмът на развитие на тази симптоматика и директно на птозата сам по себе си е както следва. Движението на клепача и широчината на окото зависи от тона и контракциите:

  • Повдигач на горния клепач (повдигане на мускулите), който контролира вертикалната позиция на последния;
  • Циркулярни мускули на окото, които позволяват окото да бъде стабилно и бързо затворено;
  • Фронталната мускулатура, която допринася за свиване, свиването на клепача с максимален поглед нагоре.

Тонът и свиването се извършват под въздействието на нервни импулси, които пристигат в кръговите и предните мускули от лицевия нерв. Неговото ядро ​​е разположено в областта на мозъчния ствол на съответната страна.

Levator мускул на горния капак, се инервирани от група неврони (дясно и ляво централни греди опашната ядро), е част от ядрото на нерв околомоторна, намиращ се в мозъка. Те отиват в мускулите си и от другата страна.

Класификация на птозата

Тя може да бъде двустранна и едностранчива (в 70%), истинска и фалшива (псевдоптоза). False птоза, причинени от излишък обем на кожата и подкожната тъкан, херния век, страбизъм, намалена еластичност на очите, и обикновено е двустранно, освен едностранно ендокринната патология око.

Освен това се прави разлика между физиологичния и патологичния пропуск на клепачите. Горният групата на нерви, свързани с симпатиковата нервна система, на ретината, с хипоталамуса и други мозъчни структури, както и челната, времето и тилната области на кората на главния мозък. Следователно, степента на мускулния тонус и широчината на окото във физиологичното състояние са в тясна връзка с емоционалното състояние на човека, умора, гняв, изненада, реакция на болка и т.н. Блефароптозата в този случай е двустранен и има непостоянен, относително краткосрочен характер.

Патологична същото птоза настъпва при травми или възпалителни процеси очната ябълка или мускулна осъществяващи движението на век, при възпалителни процеси менингите и разстройства на различни нива (ядрени, супрануклеарен и полусферични) в проводима нервна система при инфаркти и тумори на мозъка, нарушения на симпатиковата инервацията и предаване на нервните импулси за мускулни травми, когато горните гръбначния корените, брахиалния плексус лезии (плексит) и т. г.

В зависимост от степента на патологичното състояние, различавайте:

  1. Частична птоза, или степен I, в която горният клепач покрива 1/3 от ученика.
  2. Непълна (II степен) - когато са покрити половината или 2/3 от ученика.
  3. Пълна (III степен) - пълна корица на ученика.

В зависимост от причината, блефароптозата се разделя на:

Вродена патология

Вродена птоза на горния клепач се появява:

  • В вроден синдром на Horner, в която птоза се комбинира с свиване на зеницата, разширяване на кръвоносните съдове конюнктивата, облекчаване изпотяване на лицето и едва забележимо по-дълбоко място на очната ябълка;
  • Синдромът Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) представлява изчезване пропуск век по време на откриването устата, дъвчене, прозяване или обем, когато долната челюст в обратна посока. Този синдром е следствие от вродената патологична връзка между ядрата на тригеминалния и окуломоторния нерв;
  • С синдрома на Duane, който е рядка вродена форма на страбизъм, при която няма възможност да се премести окото навън;
  • Като изолирана птоза, поради пълното отсъствие или необичайно развитие на леватора или сухожилието му. Тази вродена патология често е наследена и почти винаги двустранна;
  • С вродена миастения гравис или аномалии на инертен леватор;
  • Неврогенна етиология, по-специално с вродена пареза на третата двойка черепни нерви.

Вродена птоза на горните клепачи при деца

Придобита птоза

Придобитата птоза обикновено е едностранно и често се развива в резултат на травма, възрастови изменения, тумори или заболявания (инсулт, херпес зостер, и т.н.), в резултат на което са повдигащия пареза или парализа.

Условно се разграничават следните основни форми на придобити патологични състояния, които могат да имат смесен характер:

апоневрозна

Най-честата причина е инволюционната възрастова овулация на горните клепачи като последица от дистрофичните промени и слабостта на мускулната апоневроза. По-рядко срещана причина може да бъде травматично увреждане, продължително лечение с кортикостероиди.

миогенна

Това се случва обикновено при миастения или миастеничен синдром, мускулна дистрофия, синдром на блефарофимоза или в резултат на очни миопатии.

неврогенен

Това се случва най-вече в резултат на нарушения на инервацията на нерв околомоторна - в синдром аплазия на последната, тя пареза, синдром на Horner, множествена склероза, удар, диабетична невропатия, интракраниални аневризми, oftalmoplegicheskoy мигрена.

В допълнение, неврогенната птоза се среща и в поражението на симпатиковия път, който започва в хипоталамусната област и ретикуларното образуване на мозъка. Блефароптозата, свързана с поражението на окуломоторния нерв, винаги се комбинира с дилатацията на зеницата и нарушението на движението на очите.

Нарушаването на трансфера на импулс от нерв към мускула често се случва като усложнение след въвеждането на Botox и неговите аналози (Dysport, Xeomin) в горната трета на лицето. В този случай, блефароптозата може да бъде свързана с нарушение на гъбичките

на самия век в резултат на дифузията на токсина в леватора. Най-често обаче това състояние се развива в резултат на локално предозиране, поглъщане или дифузия на веществото в предния мускул, прекомерно отпускане и влошаване на надвисналите гънки на кожата.

механичен

Или напълно изолирана птоза поради възпаление и оток, изолиран участие на повдигащия, белези, патологични процеси в окото гнездо, например, тумори, увреждане на предната част на орбитата, едностранно атрофия на мускулите на лицето, например, след инсулт, значително образуване на тумори век.

Блефароптоза на горния клепач след блефаропластика

Може да бъде под формата на една от изброените формуляри или комбинация от тях. Той възниква в резултат на постоперативно възпалителен оток, увреждане на интерстициални дренажни пътища течност, в резултат на нарушено потока и разработени като тъкан подуване, мускулно увреждане или мускулна апоневрозно и хематоми, ограничаване на тяхната функция повредени нервни окончания на клонове, които са груби сраствания.

Как да лекуваме това патологично състояние?

Придобита птоза на горните клепачи

Лечение на патоза на горния клепач

Има консервативни методи на лечение и различни хирургични техники. Изборът им зависи от причината и тежестта на патологията. Като много кратък спомагателен метод, корекцията на птозата на горния клепач може да се използва чрез фиксиране на последната с лепило за гипс. Този метод се използва предимно като временен и допълнителен, когато е необходимо да се елиминират усложненията под формата на възпалителни конюнктивални явления, както и при усложнения след ботулинова терапия.

Лечение на патоза на горния клепач след Botox, Disport, Xeomin

Тя се осъществява чрез въвеждане на прозерин, приема на повишени дози витамини "В1"И" Б "6"Администрация или в разтвори от инжекции от физически обработки (електрофореза с разтвор на неостигмин, дарсонвал, микротокове, galvanotherapy), лазерна терапия, масаж зона в горната третина на лицето. В същото време, всички тези мерки само леко допринасят за възстановяването на мускулната функция. Най-често това се случва сам в рамките на 1-1.5 месеца.

Нехирургична терапия

Лечение на птоза на горния клепач без работа също е възможно чрез фалшива blefroptoze или в някои случаи на неврогенни форми на това патологично състояние. Корекцията се извършва във физиокабините чрез прилагане на гореспоменатата физиотерапия и масаж. Препоръчва се също така, че лечението у дома - това е масаж, упражнения за тонизиране и укрепване на мускулите на горната трета на лицето, лифтинг крем, лосион с екстракт от листа от бреза, отвара от магданоз корен, картофено сок, лечение ледени кубчета с инфузия или отвара от билки подходящи.

Гимнастичните упражнения в птозата на горния клепач са:

  • кръгово движение на очите, поглед нагоре, надолу, надясно и наляво с фиксирана глава;
  • максималното възможно отваряне на очите в рамките на 10 секунди, след което е необходимо да затворите очите плътно и да натоварите мускулите и за 10 секунди (процедурата се повтаря до 6 пъти);
  • повтарящи се сесии (до 7) бързи мигания за 40 секунди, като главата се проектира назад;
  • повторни сесии (7-и) понижаващи очите в главата отметната назад със закъснение оглед на носа в продължение на 15 секунди от и последвана от почивка, и други.

Трябва да се отбележи, че всички консервативни методи на лечение не са предимно лечебни, а превантивни. Понякога в първата степен с горните форми на блефароптоза консервативната терапия допринася само за леко подобрение или забавяне на прогресирането на процеса.

При всички останали случаи на патологично състояние и с блефароптоза с II или III степен е необходимо да се използват хирургични методи.

Операция по време на птоза на горния клепач

За да се елиминира тази патология, са разработени много голям брой хирургически техники, групирани в три групи.

Методът на Хес

Типична хирургическа операция на първата група е техниката на Хес. Тя се извършва в присъствието на парализа на горния ректус мускул и на леватора, но при условие, че се поддържа доброто функциониране на фронталния мускул. Техническото изпълнение на операцията се състои в надлъжно сечение на кожата в средата на веждите и размера по дължината на втората. Кожата се отделя (отделя) от скалпел, малко по-малък от ръба (калиева).

След това три шевове се поставят подкожно под формата на резки, така че нишките да преминават през дебелината на фронталния мускул. В резултат на напрежението, клепача се издърпва. Конците се отстраняват след 21 дни, през които и в следващите дни възниква образуването на спирали на съединителната тъкан. Последното и повдигат клепача в резултат на свиване на челния мускул.

Метод Mota

Това е в основата на хирургическите интервенции, свързани с втората група. Значението му се крие във факта, че поради горната ректусна мускулатура, при отсъствието на парализа, функцията на повдигащия мускул се засилва. Този метод се използва изключително рядко, поради сложността на техническото му изпълнение.

Методът Eversbusch

Тази операция се отнася до хирургическите методи на третата група. Неговият смисъл е да се формира прегъната част на сухожилието на леватора. На практика модификацията на действията на Евршбуш, предложена от Бласкович, беше особено широко разпространена.

Техниката й е обръщане век vekopodemnike специални, специални пинсети (Burharrdta - Strupova) или на плоча Jaeger, предназначени за определяне на обърнатата век и очна ябълка защита от повреди. След конюнктивата се нарязва хоризонтално по протежение на горния ръб на плочата хрущял и горния ръб на срязване се извършва три шев влакно. Контоттгтивата скалпел се отделя от мускулите на окото повдигащия чрез които фиксиране на място също извършва три шева и прежди са свързани заедно.

Като ги издърпват, те пресичат мускулите на мястото на прикрепване към хрущяла и правят отделянето му в дълбочина на орбитата. Впоследствие на конци, които са наложени на конюнктивата се провеждат чрез асансьорите ръката и от кръгъл мускул на окото се разделят и разчленени хрущял, с изключение на малки (2-3 мм) лента. Шевове, които са наложени на лигавицата на очите и да повдигне мускул се извършва през останалата част от хрущялни плочи и през кожата - навън, където те са фиксирани към рулата от марля. Веригите за зашиване се отстраняват след една и половина до две седмици.

Блефаропластика на горните клепачи

По този начин, индикации за хирургия са пропускането на горния клепач на вродени и придобити характер blepharoptosis, дългосрочно (6 месеца и повече), докато не подлежи на ефективно коригиране използване на консервативни методи.

Вродена птоза на горния клепач, степен на птоза, генетична диагноза

Птозата на горния клепач (синоним на блефароптоза) е необичайно ниска позиция на горния клепач, която може да бъде вродена или придобита. Вродената и придобита птоза се различава в възрастта на пациента, когато е посочена патологията, и продължителността на курса. При съмнителни случаи старите снимки на пациента може да са полезни. Също така е важно да се запознаят с възможните прояви на системни заболявания, например свързаната диплопия, разликата в степента на птозата през деня или на фона на умората.

Класификация на птозата на клепача

  1. неврогенен птозис на века
    пареза на окуломоторния нерв
    Синдром на Horner
    Синдром на Маркъс Гън
    синдром на окуломоторния нерв
  2. необходим птозис на века
  3. миогенна птозис на века
    миастения гравис
    мускулна дистрофия
    офталмоплегична миопатия
    проста вродена
    синдром на блефаропатия
  4. апоневрозна птоза
    инволюционна
    постоперативна
  5. механичен птозис на века
    dermatohalazis
    тумор
    оток
    предни орбитални увреждания
    изплашване
  6. вроден птозис на века
  7. придобит птозис на века
  8. Psevdoptoz

Степени на птоза

Първата степен на патоза на горния клепач

Втората степен на патоза на горния клепач

Третата степен на патоза на горния клепач

Генетична ДНК диагноза на вродена птоза на горния клепач.

Асоцииране известен локуси на X хромозома Xq24-Q27 с Х-свързани рецесивни вродена птоза (OMIM 300245) и една хромозома 1p32-1p34.1 с автозомно доминантно vrozhdennm птоза (OMIM 178300). Точният ген, отговорен за развитието на вродената птоза на века, все още не е определен. Възможно е да се провери дали синдром птоза прояви (ACTB ген в синдром Baraitser-зима - умствена изостаналост, ирис coloboma, хипертелоризъм и птоза, OMIM 102630 * и FOXL2 ген в blepharophimosis обратни epicanthus и птоза OMIM 110100 # * и 605 597).

За птозата може да се объркат следните патологии:

  • Недостатъчна поддръжка на клепачите поради намаляване на обема на съдържанието на орбитата (изкуствено око, микрофталмос, енофталмос, фтизис на очната ябълка).
  • Контралатералното отдръпване на клепача се открива чрез сравняване на нивата на горните клепачи, като се има предвид, че горният клепач обикновено покрива роговицата с 2 mm.
  • Ипсилатерална хипотрофия, при която горният клепач се спуска надолу, зад очната ябълка. Псевдоптозата изчезва, ако пациентът установи гиотрофното око със затворен здрав.
  • Птозата на веждите се дължи на "излишната" кожа на веждите или на парализа на лицевия нерв, която може да бъде идентифицирана чрез повдигане на веждите.
  • Dermatohalazis. в които "излишната" кожа на горните клепачи е причина за образуването на обикновена или псевдоптоза.

Измервания в птозата на горния клепач

  • Разстояние от края на века - рефлекс. Това е разстоянието между горния край на клепача и отразяването на роговицата на лъча на фенерчето, което пациентът гледа.
  • Височината на отвора на окото е разстоянието между горния и долния край на клепача, измерено в меридиана, преминаващ през зеницата. Маргитът на горната част на клепача обикновено се намира на около 2 мм под горната част на крайника, долния клепач - 1 мм или по-малко над долния крайник. При мъжете височината е по-малка (7-10 mm), отколкото при жените (8-12 mm). Определя се едностранна птоза, но разликата във височината с коалитарна страна. Птозата е класифицирана като лека (до 2 мм), умерена (3 мм) и тежка (4 мм или повече).
  • Функция на левицата (обиколка на горния клепач). Измерено чрез задържане на палеца на вежди на пациента, когато пациентът гледа надолу, за да изключи действието на фронталния мускул. След това пациентът гледа максимално, екскурзията на клепача се измерва с владетел. Нормалната функция е 15 мм или повече, добра - 12-14 мм, достатъчна - 5-11 мм и недостатъчна - 4 мм или по-малко.
  • Горният жлеб е вертикалното разстояние между ръба на клепача и гънката на клепача, гледано отдолу. При жените е приблизително 10 mm. при мъжете - 8 мм. Липсата на гънка при пациент с вродена птоза е индиректен признак за липса на функция на леватора, докато високата сгъвка показва дефект в апоневрозата. Кожната гънка служи като маркер за първоначалния разрез.
  • Разстоянието между Pttarsal е разстоянието между ръба на клепача и прегъването на кожата, когато отдалеченият обект е фиксиран.

Асоциативни признаци на птоза на горния клепач

  • Укрепването на инервацията може да повлияе на леватора от страна на птозата, особено при гледане нагоре. Комбинираното усилване на инервацията на контралатералния интактен леватор води до издърпване на клепача нагоре. Необходимо е да вдигнете пръст с патотичен клепач и да проследите спускането на непокътнатия клепач. В този случай пациентът трябва да бъде предупреден, че хирургичната корекция на птозата може да стимулира понижаването на контралатералния клепач.
  • Изпитването за умора се извършва за 30 секунди, пациентът не мига по едно и също време. Прогресивно намаляване на един или двата клепачите или неспособност да се насочи гледат надолу са патогномонични симптомите на миастения гравис. Когато открива отклонение миастеничен птоза на горния капак от saccades оглед да видите директно надолу (резки Cogan симптом) или "прескочи", когато се гледа отстрани.
  • Трябва да се установи нарушение на мобилността на окото (особено дисфункция на горната част на ректусите) при пациенти с вродена птоза. Корекцията на ипсилатералното недохранване може да намали птозата.
  • Palpebromandibular синдром се открива, ако пациентът прави дъвкателни движения или завърта челюстта настрани.
    Феноменът Bell се изследва, като държи отворените клепачи на пациента с ръце, докато наблюдава движението на очната ябълка, докато се опитва да затвори очи. Ако феноменът не се изразява, съществува риск от постоперативна кератопатия, особено след големи резекции на техниките на леватора или суспензията.

необходим птозис на века

Необходима птоза на века е причинена от нарушение на инервацията на третата двойка черни нерви и парализа на нервите. oenlosympathetic.

Синдром на аплазия на третата двойка черепни нерви

Синдромът на аплазия на третата двойка черепни нерви може да бъде вроден или придобит поради пареза на окултмотичния нерв, последната причина е по-честа.

Симптоми на синдрома на аплазия III на черепните нерви

Патологични движения на горния клепач. придружаващи движението на очната ябълка.

Лечение на синдрома на аплазия на третата двойка черепни нерви

Резекция на лявата сухожилие и окачване на веждите.

Миогенна птоза на клепачите

Миогенната птоза на века възниква на базата на миопатия на левия клепач или на влошаване на нервно-мускулната трансмисия (невромиопатия). Придобитата миогенна птоза възниква при миастения гравис, миотонична дистрофия и очни миопатии.

Апоневрозна птоза причинени от пакет, отделяне на сухожилие или разтягане повдигащия фасция, което ограничава предаването на сила от нормален повдигащия мускул на горния клепач. В сърцето на тази патология често са свързани с възрастта дегенеративни промени.

Симптоми на апоневротична птоза на клепачите

Обикновено двустранна птоза с различна тежест с добра функция на леватора.
Висок гън на горния клепач (12 mm или повече). тъй като задното закрепване на апоневрозата към тарзалния хрущял е нарушено, докато предното прикрепване към кожата остава непокътната и придърпва гънката на кожата нагоре.
В тежки случаи може да липсва горната част на клепача, клепачът над тазалната пластина да се изтънява, горният жлеб да е вдлъбнат.

Лечението на апоневротичната птоза на клепача включва резекция на леватора, пречупване или възстановяване на апоневрозата на предния ляв палец.

Механична птоза на клепача

Механичната птоза се получава в резултат на нарушена мобилност на горния клепач. Сред причините: дерматохалаза, големи тумори на века, например, неврофиброми, белези, силно подуване на клепачите и увреждане на предната част на орбитата.

Принципи на хирургичното лечение на механичната птоза

Показания. Умерена птоза с функция на леватор не по-малка от 10 мм. Прилаган в повечето случаи със синдром на Horner и умерено изразена вродена птоза.
Уреди. Горният ръб на тарзиалния хрущял се изрязва заедно с долния ръб на мускула на гърлото и конюнктивата, лежаща над него.

Показания. Ptosis на различни степени с функция на levator не по-малко от 5 мм. Обемът на резекция зависи от функцията на леватора и тежестта на птозата.
Уреди. Скъсяване на леватора през предния (кожа) или задния (конюнктивата) подход.

Окачване на фронталния мускул

Индикации за хирургично лечение на патоза на горния клепач

Пропускане на горния клепач

Пропускане на горния клепач (птоза) е абнормно положение на горния клепач, което води до частично или цялостно затваряне на отвора на окото. Птозата се проявява от ниското положение на горния клепач, раздразнението и повишената умора на очите, необходимостта от накланяне на главата назад за по-добро зрение, развитие на диплопия и страбизъм. Диагнозата на спускането на горния клепач включва измерване на височината на клепача, проверка на симетрията и пълнотата на движенията на клепачите и на двете очи. Лечението на спускането на горния клепач се извършва хирургически чрез операция за резекция или създаване на дубликат на левицата и т.н.

Пропускане на горния клепач

Обикновено ириса се затваря от ръба на горния клепач с около 1,5 мм. По отношение на птозата (блефароптозата) се казва, че клепачът пада под горния ръб на ириса с 2 или повече милиметра или е под клепача на другото око при сравнение. Пропускането на горния клепач може да бъде едновременно вродено и развито през цялото време на живот, така че блефароптозата е често срещана при деца и възрастни.

Пропускането на горния клепач е не само козметичен дефект, но и предотвратява нормалното развитие и функциониране на визуалния анализатор, което води до механично препятствие на зрението. Корекцията на спускането на горните клепачи се занимава с пластична хирургия и офталмология.

класификация

време за развитие разграничи вродени и придобити blepharoptosis. Като се има предвид тежестта на горния капак птоза може да бъде частично (ръб на клепача покрива горната третина на зеницата), непълна (ръб на клепача се намалява до половината зеницата) и пълна (горния клепач обхваща цялата зеницата). Птозата може да бъде едностранна (69%) или двустранна (31%).

В зависимост от етиологията на долния клепач се различават следните видове птози: апоневротична, неврогенна, миогенна, механична птоза и псевдоптоза (фалшиво).

причини

Издигането на клепача се дължи на функционирането на специален мускул, който повдига горния клепач (леватора), който се инервира от окулумния нерв. Следователно, основните причини за овулацията на горния клепач могат да бъдат свързани или с аномалия на мускула, който повдига клепача, или с патологията на окулумния нерв.

В сърцето на вродения пропуск на горния клепач може да бъде недоразвитието или пълното отсъствие на мускул на извличащия елемент; в редки случаи, аплазия на ядрата или пътищата на проводимост на окулмотронния нерв. Вродената блефароптоза често е семейно наследствена, но може да бъде причинена и от патологичния ход на бременността и раждането. Вродено понижаване на горните клепачи в повечето случаи се комбинира с друга патология на зрителния орган: анизометрия, страбизъм, амблиопия и т.н.

Апоневротичната блефароптоза най-често се развива на фона на неволни промени, свързани с естествения процес на стареене на тялото. Понякога причината за овулация на горния клепач е травмата на апоневрозата на леватора или нейното увреждане по време на офталмологичните операции.

Неврогенен птоза на горния клепач е следствие от болестите на нервната система :. удар, множествена склероза, пареза околомоторна нерв, менингит, тумори и абсцеси мозъка и др Пропускането на горния клепач неврогенно характер, наблюдавани по време синдром на Horner характеризира с парализа на шийните симпатичен нерв прибиране очната ябълка (enophthalmos ) и стесняване на зеницата (миоза). Причините за миогенна blepharoptosis могат да миастения гравис, мускулна дистрофия, вродена миопатия blepharophimosis.

Механична спадане на горния клепач може да се дължи ретробулбарен хематом, тумори на окото, наранявания обикалят деформация век в резултат прекъсвания ранени от чужди тела очи белези.

Psevdoptoz (фалшиво, видимата пропускането на горния клепач) се случва, когато излишната кожа на горния клепач (blepharochalasis), страбизъм, хипотония на очната ябълка.

симптоми

Blepharoptosis проявява едно- или двустранно птоза на горния клепач на различна тежест от частично покриване до пълното закриване на палпебралната фисура. Пациенти с птоза на горния клепач са принудени да се напряга фронталния мускул, да учуди или да хвърля назад главата си назад, за да види по-добре засегнатото око (позиция "астролог"). Пропускането на горния клепач трудно да се ангажират мигащи движения, които, от своя страна, се придружават от умора, раздразнение и инфекция на окото.

Вродената блефароптоза често се комбинира със страбизъм, епикант, пареза на превъзходен ректус мускул. Постоянното покриване на очната ябълка с клепача в крайна сметка води до развитие на амблиопия. С придобитата липса на горния клепач, често се наблюдават диплопия, екзофталмос или енофталмос, нарушение на чувствителността на роговицата.

Поради разнообразието от механизми, водещи до пропускане на горните клепачи, диференциалната диагноза и корекцията на птозата изискват съвместно лечение на пациента от офталмолог, невролог, пластичен хирург.

диагностика

Основната диагноза на спускането на горния клепач се извършва по време на визуална проверка. На физическо изследване, които се оценяват на височината на позицията на века, ширината на процепите очните клепачи са разположени симетрично от двете очи, на мобилността на очните ябълки и веждите, мускулна сила, повдигащ, позицията на главата и др. Функционално изпълнение.

С механична птоза, за да се изключи увреждането на костните структури в района на леватора, е показана обща радиография на орбитата. Ако се подозира неврогенен характер на долния клепач, се извършва томографско изследване (MRI) на мозъка и се консултират невролог и неврохирург.

лечение

Преди всичко, лечението на птозата на горните клепачи е насочено към елиминиране на функционалната патология и едва тогава - за коригиране на козметичния дефект.

В случай на неврогенен характер на долния клепач, се извършва лечение на основната патология; допълнително назначена местна физиотерапия - галванизация, UHF, парафинотерапия.

С вродена липса на горния клепач, както и липса на ефикасност от консервативната терапия на придобитата птоза в продължение на 6-9 месеца, прибягвайте до хирургични офталмологични методи. Времето за коригиране на вродена блефароптоза се установява диференциално: частично пропускане на горния клепач на 13-16 години; пълна птоза, с оглед на вероятността от развитие на амблиопия, е препоръчително да се елиминира в предучилищна детска възраст.

по отношение на липсата на горните операции клепачите (корекция на птоза), насочени или съкращаване на строител мускул на горния клепач (птоза вродена) или съкращаване на повдигащия апоневрозно (придобита птоза).

При вродена птоза се избира леторара, натискането (съкращаването) на мускула се извършва чрез изрязване или дублиране. В случай на тежка блефароптоза, мускулът, който вдига клепача, е обвит в челния мускул.

Стандартната операция за придобита блефароптоза е да се отстрани тънка ивица от горната кожа на клепача, да се отстрани апоневрозата и да се фиксира долния й ръб към хрущяла на горния клепач. При пластичната хирургия корекцията на долния клепач може да се комбинира с горната блефаропластика.

перспектива

Естетичният и функционален резултат от корекцията на блефароптозата с правилно избрана хирургическа тактика обикновено се запазва за цял живот. При пропускане на горните клепачи поради офталмоплегия, лечението може да постигне само частичен ефект. Хирургичното лечение на миогенната птоза, причинено от миастения гравис, е неефективно.

Липсата на лечение на долния клепач може в крайна сметка да доведе до амблиопия, нарушено зрение.

Google+ Linkedin Pinterest