Ектопион на века - как да се определи дефект?

Ектропия век, или инверсия, е постоянна промяна в неговата физиологична позиция, която е показана на неизпълнените цилиарния ръба на очната ябълка на.

В резултат на това се открива лигавицата (конюнктива) на очната ябълка.

Причини за патология

Следователно ектопионът може да се развие:

  1. Редки вродени болестни състояния, при които обемът на мускулите и кожата на зоната на клепачите по-малко от необходимото за плътно прилепване на последния към очните ябълки. Синдромът на Даун е един пример.
  2. Парализа на лицевия нерв или увредена церебрална циркулация с развитието на хемипареза. В тези заболявания често се развиват ектропион на долния клепач, като нарушена инервация на мускулите на лицето и по този начин намалява техния тонус.
  3. Свързаните с възрастта промени в подкожната тъкан, кожата и мускулите, в резултат на което губят техния тонус и еластичност при едновременното постепенно развитие на гравитационната птоза на меките тъкани на лицето.
  4. Системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан (ихтиоза, системен лупус еритематодес, склеродермия, дерматомиозит, и т.н.).
  5. Циатриална деформация на тъканите в периорбиталната област и в окото. Белезите могат да се развият след механично нараняване или изгаряне.
  6. Пластмасови операции на лицето. Във връзка с честата пластична хирургия на лицето през последните години, най-често усложнение е появата на век след блефаропластиката. Към това може да доведе до двете белези след transkonyunkivalnoy блефаропластика и отстраняване (обикновено хирург с достатъчно практически опит) кожата област, която е по-голяма от площта на възможно присадката кожа при отделния пациент, при което има открити площи на склерата. В допълнение, ектропия на клепача може да възникне в резултат на изразено птоза области букални тъкан с мека депресия тъкан периорбиталната област, не само заради техните промени инволюция, но също така и в резултат на операцията с имплантите се поставят в зоната на бузата.
  7. Възпалителни процеси, придружени от повишаване на тонуса (спазми) на периорбиталния мускул (блефарит, конюнктивит, синдром на сухото око).
  8. Наличие на неоплазма в областта на очите или лицето.

Обръщането на горния клепач, в сравнение с долния, е много по-рядко срещано, което се дължи на някои различия в тяхната анатомична структура. Хрущялната тъкан под формата на плоча през вековете й дава определена плътност и конфигурация. В долните хрущялни пластини са по - тънки и тяхната плътност е по - малка, отколкото в горната част, което осигурява на по - висока степен на устойчивост на промени в положението и деформациите. Как да коригирате обръщането на долния клепач?

Клинични прояви

Формирането на симптомите на ектопион на клепача се дължи главно на нарушение на механизма на изтичане на сълзотворен флуид. Той участва в метаболитните процеси на очите, овлажнява конюнктивата на очите, предотвратява изсушаването и предпазва от навлизането на чужди частици. Разкъсването се получава в необходимия обем от съответните жлези, чиито канали се отварят главно под горната част и в малко количество под долните клепачи.

Подновяването и невъзможността за сълзене (при отсъствие на емоционални реакции) се осигуряват чрез постоянно разпространение на сълзите чрез сълзене. Излишъкът от течности, които се намират във вътрешната горна и долна част на окото, навлиза в разкъсващия се чувал и оттам през сълзо-носовия канал в носната кухина.

Посочените по-горе причини водят до забавяне заболяване цилиарния ръб (обикновено по-ниско) изсушаване и дразнене на конюнктивата, което от своя страна причинява допълнително производство на слъзната течност и нейното натрупване поради точката на отклонение на разкъсване или белег деформация изтичане тракт. Дългият съществуването на инверсия век постепенно води до слабо изразена кератинизация и сгъстяване на част от конюнктивата, който е привърженик на хрущял век. На границата между тях има допълнителни сълзотворни жлези.

Изтичането на 90% от слъзната течност преминава през точката на скъсване, разположена на долния клепач, поради което основните клинични прояви на ектопион са в тези отделения:

  1. Непрекъснато лакиране.
  2. Честото мигане се дължи на постоянното усещане на чуждо тяло, "пясък" в окото.
  3. Конюнктивит явления - наличието на инжектираните (разширени кръвоносни съдове), зачервяване на окото и леко парене, свързани с възпаление при постоянно механично отстраняване на сълзи и развитието на инфекции.
  4. Зачервяване и накисване на кожата под окото.
  5. Развитие в бъдеще на симптоми на кератит, последвано от непрозрачност на роговицата и значително намаляване на зрителната острота.

Тежестта на симптомите зависи от изброените по-горе причини, които са причинили патологичното състояние и степента на неговата сериозност. Последният се характеризира като слабо изразено, ако има само лека форма на конюнктивата на очната ябълка, и значителна - ако визуално забележим обръщане на лигавицата, който може да бъде приблизително 1/3 от век (частично обръщане) или по цялата му дължина (пълно обръщане).

Лечение на ектопиона на клепача

Лечението може да бъде:

  1. Консервативен или симптоматичен.
  2. Под формата на пълна хирургическа корекция - блефаропластика с обрат на клепача.

Показва се само, когато:

  • слаб дефект;
  • наличие на противопоказания за хирургично лечение;
  • необходимо, лечението на основното заболяване (парализа или пареза, лицевия нерв лезия в системни съединителната тъкан автоимунни заболявания, тумори в орбита, и др...), които причиняват ектропия; в този случай, резултатът от лечението на основната патология е спонтанното елиминиране на обръщането на лигавицата.

За да се проведе симптоматична терапия, се използват капки, които са неутрални солеви разтвори ("изкуствена сълза"). Те са погребани често през целия ден (8-10 пъти), за да навлажнят лигавицата на очите. При наличието на индикации е необходимо също така да се впръскват разтвори, съдържащи противовъзпалителни средства, за предотвратяване или лечение на възпалителни процеси. Тези мерки помагат да се предотврати конюнктивит и да се забавят процесите на кератинизиране на лигавицата.

Когато nesmykanii очите през нощта с помощта на лейкопласт, чрез което клепачите се държат в желаната позиция, и по-тежки случаи са затворени с шевове за предотвратяване на изсушаване на конюнктивата на окото, язви на роговицата и възникването на инфекциозни усложнения.

Корекция на ектопион по метода на блефаропластиката

Хирургично отстраняване на капака на долния клепач

Хирургично лечение е посочено в свързани с възрастта промени, наличието на пост-травматичен, химично или термично след изгаряне белези усложнения блефаропластика провеждани преди (за естетически цели), или букално приложение и импланти т. D.

Операцията в случай на по-ниско покачване на клепачите е главно за отстраняване на белези, укрепване на опорно-двигателния апарат и / или възстановяване на мястото на тъканта в случай на липса на такива. За тази цел се прилагат различни методи и техните модификации - операции по Кунту-Шимановски, Бласкович, Имре, Филатов, Фикке и др.

Изборът на техниката се основава на отчитането на степента на поява на лигавицата, площта на излишната кожа, както и на базата на определяне степента на такива признаци като:

  • хоризонталната слабост на очните тъкани, която се характеризира с отсъствието на връщане в първоначалното им положение след изместване на централната част от очната ябълка с 0,8 cm или повече;
  • слабостта на сухожилието на средния ъгъл на отвора на окото, която се определя чрез издърпване на долния клепач навън. В този случай локализацията на най-ниската точка е фиксирана. При отсъствие на патология, последният се измества не повече от 2 mm, с умерена слабост достига ръба на роговицата, с подчертано зеница;
  • мускулно-сухожилна слабост на страничния ъгъл на окото се характеризира със заоблени си форма, с възможност за изместване на долните части на меката тъкан на долната периорбиталната област в средната посока (към носа) е по-голяма от 2 мм.

Като препарат за хирургично лечение и за предотвратяване на усложнения се използва симптоматична терапия.

Завоят на долния клепач

Завоят на долния клепач - аномалия местоположение мигли област, което е последвано от отделянето му от очната ябълка и палпебралната и булбарна излагане на конюнктивата. Клинично, тази патология проявява повишена лакримация, усещане за чуждо тяло, често мигане, кожата хиперемия и последващото развитие на симптомите на конюнктивит, кератит и лагофталм. Диагнозата на заболяването се редуцира до външно изследване, вискометрия, биомикроскопия, периметрия, както и общи клинични тестове. Специфичен метод за лечение на инверсията на долния клепач е блефаропластиката.

Завоят на долния клепач

долния клепач (ектропия) обръщане е polietiologic очно заболяване, което пречи на адхезия на свободния край на долния клепач на очната ябълка, последвано от обръщане век навън. Тази патология възниква със същата честота при мъжете и жените, главно в напреднала възраст. Вродената инверсия на долния клепач е рядка аномалия и възниква с честота 1: 1000. В допълнение към структурните промени заболяването се характеризира с подчертан козметичен дефект. В тази връзка, дори и през 1818 г., германските Офталмолози въведени техника на хирургично лечение, наречен реконструктивна блефаропластика. Към днешна дата хирургическите интервенции за премахване на ектопион имат отличен козметичен ефект.

Причини за обръщане на долния клепач

Най-често попадането на долния клепач се развива с намаляване на тонуса на кръговите мускули на окото и еластичността на кожата. Прогресивната атрофия на подкожната тъкан допринася за появата на ектопион. В същото време възпалителните заболявания (блефарит, конюнктивит) водят до спазъм на периорбиталния мускул, което повишава риска от развитие на тази патология. Етиологичният фактор на ненормалната позиция на долния клепач може да бъде парализа или пареза на лицевия нерв. Болестите, придружени от намаляване на церебралната циркулация, водят до нарушаване на инервацията на мускулите на лицето. Загубата на предишния тон, нарязаният марж постепенно се отделя от орбитата и се обръща навън.

Вроденият екстропион може да действа като изолирана болест, причина за която е нарушение на ембрионалното развитие на клепачите. Също обръщане цилиарния край се среща в синдрома на Даун, blepharophimosis, дермално хипоплазия, черепно-фасциално синдром, ламеларна ихтиоза и синдром на Милър. Тази патология често придружава автоимунни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, склеродермия и дерматомиозит.

Наличието на туберкулоза периостит ръб на гнездото за очи, актиномикоза, доброкачествени и злокачествени тумори, изгаряния и травматични наранявания в резултат на образуването на белег, който издърпва граница на цилиарния на долния клепач и да допринесе за лагофталм за развитие. Възникването на белези може да се развие при пациенти, които са претърпели пластична хирургия, за да премахнат голям кожен клапан, както и да поставят имплантанта в устната кухина.

Симптоми на повръщане на долния клепач

В зависимост от етиологията, появата на долния клепач се класифицира в сенилна, паралитична, цикатрийна, вродена и механична форма. Съществува и средна, странична и генерализирана екториония. Тази патология може да бъде моно- или бинокулярна.

Клиничните прояви на всички форми на заболяването са постоянна лакримация, чести миризми, хиперемия и мацерация на кожата в периорбиталната зона. Обикновено сълзите овлажняват конюнктивата, изпълняват защитна функция и участват в метаболитните процеси на очите. Когато се наблюдава ектропия актинична палпебралната конюнктива страна, преместване и деформация на разкъсване точка физиологична течност изтичане тракт. Пациентите се оплакват от постоянна лакримация с повишена сухота на конюнктивата. Компенсаторното производство на сълзотворен флуид се увеличава с по-нататъшното му натрупване в зоната на еварес.

Един от симптомите на ектопион е усещането на чуждо тяло ("пясък") в очите, което води до бързо увеличаване на мигането и стимулира продукцията на секрецията на мейбомианските жлези. Постоянното механично отстраняване на сълзите и опитите за премахване на дискомфорта допринасят за инфекцията. При пациенти с конюнктивит, на фона на инверсия на долния клепач, се наблюдават вазодилатация, усещане за парене и хиперемия на очите.

Сенилната форма се характеризира с постепенно прогресиране на клиничните прояви на болестта. Като правило, най-напред се развива непълното прилепване на палпебралната област на долния клепач към очната ябълка. По-нататък се диагностицира частично повторение, при което се наблюдава откъсване от 1/3 от клетъчния марж, което постепенно се превръща в пълен ектопион. Опитвайки се да премахне излишните сълзи на фона на намалената еластичност на кожата и атонията на кръговите мускули на очите, пациентите изострят процеса на повръщане. При пълен ектропион, по-често с цикатричен произход, се свързва лагофталмичната клиника. Пациентите се оплакват от неспособността им напълно да затворят очите си. С течение на времето развиват дистрофични и ерозивни лезии на роговицата, кератит.

Паралитичната ектопия е еднопосочен процес. В допълнение към клиничните прояви на обръщане на долния клепач птоза възниква при пациенти вежди, асиметрия на устните и бузите, и не изражение на засегнатата страна на лицето. С изолираната форма на вроденото възбуждане на клепача, често има ниска степен на малапаптация, така че болестта може да бъде латентна или да има минимални прояви.

Диагностика на инверсия на долния клепач

Ектопионът е едно от болестите на външната локализация, така че установяването на предварителна диагноза не е трудно.

При външно изследване на предния отдел на очите офталмологът оценява функцията на кръгов мускул. Пациентите с обръщане на долния клепач често имат понижаване на тоналното или перитонеалното мускулно недохранване. Препоръчва се да се провери степента на атония на долния клепач чрез проби с издърпване в зоната на външния и вътрешния ъгъл. При изследване на клепачите е необходимо да се обърне внимание на наличието на доброкачествени или злокачествени неоплазми и промени в цикатриите, които ще установят етиологията на заболяването. Също така пациентите визуализират хиперемия и мацерация на кожата. Палпацията проучва чувствителността в периорбиталната зона, като се установяват белези, тяхната плътност и степен. От пациента се иска да затвори очи, за да идентифицира лагофталмуса и да промени изражението на лицето, за да елиминира парезата или парализата на лицевия нерв.

Провеждане биомикроскопия око използване на прореза-лампата да се оцени състоянието на слъзния филм, цилиарен ръба на клепачите, роговица, палпебралната и булбарната конюнктива на. За по-подробно биомикроскопско проучване се препоръчва да се използва флуоресцеин, който позволява да се изследва естеството и степента на лезията.

Визуалната острота се измерва по метода на вискометрията. За да се определят границите на зрителното поле, трябва да се направи периметър. Необходима е допълнителна изследователска само когато клиничната картина на конюнктивит или кератит (компютър keratometry, бактериологични посеви, цитология стържещ на конюнктивата, роговицата и т.н.). Според диагностичен протокол, проведени лабораторни изследвания (АОК, OAM, кръв RW, HBs-антиген, коагулация), но те осигуряват малко информация, т.е.. А. Специфични промени в тях не се наблюдават.

Лечение на инверсия на долния клепач

Специфично лечение на ектопион е да се извърши блефаропластика. Хирургическата корекция на инверсията на клепача намалява до укрепване на лигаментния апарат. Ако е необходимо, кожухът на кожата се реконструира. Пациентите с паралитична ектопионна хирургия са показани само след лечение на лежащата в основата патология.

Назначаването на медицинско лечение е препоръчително за незначителни прояви на болестта или наличието в миналото на противопоказания за хирургическа интервенция. За да се премахне сухотата на конюнктивата, се използват овлажняващи капки или гел. За предотвратяване на възпалителни процеси се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства с локално действие (индометацин).

Прогнозиране и предотвратяване обръщане на долния клепач

Провеждането на хирургично лечение на инверсията на долния клепач осигурява благоприятна прогноза за живота и работния капацитет. Паралитичният ектропион и всички форми на болестта, усложнени от лагофталмус, се характеризират с относително благоприятна прогноза. Прогресирането на усложненията от тази патология води до намаляване на зрителната острота до пълна слепота, което води до увреждане на пациента.

Не са разработени специфични мерки за превенция на заболяването при офталмологията. Пациентите се препоръчват да се подлагат на ежегоден преглед с офталмолог за ранното откриване на инверсия на долния клепач и назначаването на навременно лечение. След блефаропластиката, пациентът трябва да бъде на диспансера и да посещава лекуващия лекар два пъти годишно.

Ектопионът на века

Ектопионът на окото е не само козметичен дефект. Това причинява сериозен дискомфорт за пациента и намалява функционалността на визуалната система.

Причини и форми

В по-голямата част от случаите само ектопион на долните клепачи. Тази особеност се дължи на по-малък, отколкото в горния век, дебелината на хрущялната тъкан. Патологията на горните клепачи се развива с лошо проведена блефаропластика.

Диагностицирайте следните форми на патология:

  • вродено възникване възниква от недостатъчната дължина на дермално-мускулната ламина на клепача. Тази форма на патология е изключително рядко.
  • Спастичното еверсион се развива със спазъм на кръвоносните мускули, които на свой ред могат да възникнат като усложнение на възпалителните процеси.
  • Механичното обръщане се дължи на неоплазми, които всъщност представляват външна пречка и обрат на клепача.
  • Индикация на счупване. В процеса на лечение на различни видове увреждания, например изгаряния или наранявания, се образува белези, което е по-малко еластично. В някои случаи, хирургическата интервенция може също да предизвика развитие на патологията. Ектопион на века следоперативно Това се дължи на образуването на белег, който предпазва окото от пълно затваряне. Силата на кръговите мускули и еластичността на тъканта на белезите не е достатъчна, за да затварят напълно клепачите. Клепачите обаче ще се затварят, ако принудите кожата да придвижи пръстите ви до орбитата на окото.
  • Паралитичното еваресване може да се развие с парализа на лицевия нерв или след неправилно извършени козметологични операции с ботулинов токсин (ботокс).
  • Обръщането на възрастта се случва най-често. С остаряването се засилват различни дегенеративни промени в тъканите на органите за зрение. В някои случаи, атрофия на подкожната мастна тъкан, понижен мускулен тонус и развитие на мускулно-сухожилна слабост, поради което на долния клепач се оказа и се слива с горната част.

Диагноза на ектопион

Екстропията на века е лесно да се разпознае сама. Офталмологът по време на прегледа потвърждава диагнозата, разкрива признаци на усложнения, установява причините и формата на патологията.

вид патология, се определя от резултатите от визуална проверка и механична манипулация на клепача По този начин, когато цикатрициална ектропион видими белези от капак увреждане на тъканите могат да бъдат върнати в анатомично правилна позиция, ако страна забавяне на кожата.

Повечето неоплазми също могат да се видят с просто око.

Паралитичният ектопион допълнително показва намаляване или пълна загуба на чувствителност на кожата около очите.

Хоризонталната слабост на клепачите може да бъде открита чрез издърпване на кожата в средата на клепача на 8 мм от очната ябълка. В този случай кожата ще се върне в първоначалното си положение само след миг.

Затихването на страничния (външен) ъгъл се разпознава от заоблената форма на тази част от отвора на окото. В допълнение, външният ъгъл може да бъде издърпан отвътре само с 2 мм.

Отслабването на медиалния (вътрешен) ъгъл може да се определи чрез издърпване на долния клепач навън. С леко изразена ектопион, най-ниската точка се докосва до лимба, с по-значителна избирателна активност - зеницата на окото.

Симптоми и ход на заболяването

Ектопионът е добре белязан от характерната форма на долния клепач. Също така при пациентите има:

  • сълзене. Сълзите се произвеждат от слъзните жлези, които се намират дори в долния клепач. В долната точка на сълза се намира устието на слъзния канал, през който се прокарва сълза към сълзотворния чувал и след това към носната кухина. Тъй като под ектопиона долният клепач не прилепва близо до очната ябълка, сънят изчезва от окото и е изложен, сълзите не се абсорбират, а текат надолу върху лицето на пациента.
  • Усещане за пясък в очите. Мукозните мембрани на клепачите и очите не са уморени от сълзи, поради което изсъхват и стават дразнещи.
  • Отваряне на рани, зачервяване и подуване на клепача. Много пациенти се опитват да се отърват от дискомфорта и постоянната лакримация, като избършат клепача с тъкан (кърпа). Това обаче води до още по-голямо дразнене и улцерации на лигавиците.
  • Кератит (възпаление на роговицата). Изсушаването на окото провокира развитието на възпалителни процеси. Ако не е налице терапия с ектропион и симптоматично лечение, възможно е роговицата да се замъгли, да се появят язви и да се намали зрителната острота.
  • Мацерация (мокро омекотяване) на клепачите. В резултат на изобилната и непрекъсната лакримация, кожата на клепачите набъбва, губи силата и еластичността си.

лечение

Методите за лечение на ектопиона на века зависят от формата и тежестта на патологията.

Паралитичното еверсия се елиминира, тъй като се възстановява функционалността на засегнатите лицеви нерви. Ако основното заболяване не може да бъде излекувано, операцията е показана. Може да се използва временна тарсорфия, операция, при която страничните (външните) ръбове на клепачите са частично или напълно зашити заедно.

Спастичното отражение на века преминава след отстраняването на основната патология.

Вроденото поглъщане се отстранява хирургично, но само ако физическото увреждане не позволява на клепачите да се затварят напълно.

За да се премахне свързаните симптомите и усложненията, както и временно увеличаване на качеството на живот на предписват на пациентите изкуствени сълзи (те предпазват окото от изсушаване, както и да намалят недоволството), противовъзпалително, антибактериално и заздравяване на рани средства за защита -. Korneregel т.н. Понякога окото временно затваряне на бинт или лейкопласт.

В други случаи единственият ефективен метод за лечение е хирургическата намеса.

Хирургичното лечение се извършва чрез блефаропластика. В зависимост от клиничната картина, операцията се извършва съгласно метода:

  • Kunta Шимановски. От клепача се изрязва триъгълна конюнктивно-хрущялна плака, парче кожа с подобна форма и размер се нарязва на страничния ъгъл на прореза на окото. Освен това, тези тъкани се стягат и се зашиват заедно.
  • Blashkovicha. В хода на хирургичната интервенция мускулите се съкращават и хрущялът на горния клепач се отстранява.
  • Имре. Формата и подвижността на долния клепач се възстановяват с малко парче кожа от инфраорбиталната област. По подобен начин операциите се извършват с помощта на метода на коляното и фрик (разликите се свеждат до метода на ексцизия на скрап от кожа).
  • Kurlova. В близост до външния ъгъл на окото се прави малък разрез върху кожата. Кожното гърло се отрязва от съседни тъкани и се покрива с лигавици, изрязани от повърхността на устните. След 1-2 седмици, когато лигавиците напълно оцелеят, кожуха на кожата се отрязва и се използва за отстраняване на дефекта на клепача.
  • Филатов. В този случай формата и мобилността на клепача се възстановяват чрез трансплантиране на парче кожа от корема.

С навременния и адекватен курс на лечение в преобладаващото мнозинство от случаите е възможно да се предотвратят негативни последици за очите. Ектопион на века след блефаропластика не могат да бъдат напълно отстранени само в особено тежки случаи. Това частично нарушава сълзите и анатомичната форма на окото.

Ако се допуснат грешки по време на операцията, е възможно да се извършат лоши последващи грижи за пациента или отделни физиологични реакции:

  • появата на белези и белези;
  • кървене;
  • инфекция в постоперативните конци;
  • появата на хематома;
  • отклонение на шевовете;
  • нарушение на функцията на слъзната жлеза;
  • сърбеж в местата на оперативните разрезки;
  • появата на ефекта на горещите очи.

Снимка на ectropion DO и след корекция

Рехабилитация след блефаропластика за ектропията на века

Мерките за рехабилитация съвпадат с общите задачи за пациента след блефаропластика: вливане на капки за очи с овлажняващо и антисептично действие; носенето на слънчеви очила и прилагането на слънцезащитна козметика; прави гимнастика за мускулите на окото. Не носете контактни лещи. Трябва да спите на високи възглавници.

Продължителна баня, сауна, солариум. Алкохолът, цигарите, кафета са изключени. Физическата активност е ограничена.

Тези забрани и ограничения трябва да се спазват в рамките на два месеца.

перспектива

С навременното започване на терапията или ранната блефаропластика, при условие, че се спазват всички препоръки след операцията, прогнозата за заболяването е доста благоприятна. Козметичният дефект се елиминира, възстановява се зрителната острота, пациентът се връща към нормалното качество на живот. Въпреки това, в случай на тежка патология, рискът от рецидив не може да бъде изключен.

Ектопионът на века е патология, която не е само козметичен дефект, но причинява тежък дискомфорт и може да доведе до частична или пълна загуба на зрение. Съвременните методи на лечение са ефективни и помагат за предотвратяване на опасни усложнения. Понякога ектопионът на века минава сам след лечението на основната болест. Въпреки това, в повечето случаи пациентите се нуждаят от хирургическа процедура.

Причини за появата на повръщане на клепачите и тяхното лечение

Преходът на века (известен още като ектопион) е състояние, характеризиращо се с промяна в нормалното положение на ръбовете на гънките на кожата около органите на зрението. Проблемът е свободното прилепване на ръба на клепача (обикновено долната част) от повърхността на очната ябълка.

Ектопион след блефаропластика

Възстановяването на клепача е най-важният страничен ефект на блефаропластиката. Ектопионът се определя чрез завъртане на клепача или изтегляне на конюнктивата далеч от окото. Това води до постоянно лакиране, което води до непрекъснато овлажняване и дразнене на кожата в областта на очите.

Ектопионът (повръщане на горния клепач) е много по-рядко срещан от долния и се появява в началото на следоперативния период поради подуване. Проблемът е временен и се подобрява плътността на подпухването. Продължителното появяване се дължи на избора на прекомерен обем на кожата или усложнения под формата на белези в сухожилията и мускулите.

За да се избегне ектопията след блефаропластика, е важно да се спазват определени правила. Участващият лекар, преди да освободи пациента вкъщи, трябва да го запознае с това как да се държи и какво да прави в следващите дни. Като правило, след блефаропластика се препоръчва да държите главата си в повдигнато положение по време на сън.

Най-малко една седмица след процедурата трябва да се избягва прекомерно физическо натоварване, което води до повишаване на кръвното налягане, което е нежелателно след пластична хирургия. Подводните камъни на блефаропластиката са представени от възможния оток на клепачите в първите дни след операцията.

Трябва да се има предвид дори някои малки хематоми в долния клепач, които изчезват в рамките на кратък период от време.

Ектопион - клинична картина

По правило, на първия етап, повръщането на клепача се проявява чрез значителна лакримация, причината за която се счита за нарушение на аспирация на сълзи, причинена от обръщането на долната лакрима точка. Лицето избърсва развиващата се течност, разтяга клепача, така че състоянието се влошава.

В продължителен ектропион настъпва постепенно сгъстяване на конюнктивата хиперемия, а понякога - нейната метаплазия (това състояние обикновено се определя като последната стъпка на непречистени периферна пареза, когато след първоначалните лагофталм дума за отслабване на мускулите около очите). Понякога изследването определя експозицията на кератопатия и дори кератит в долната половина на роговицата.

Основните симптоми на обръщане на клепачите могат да бъдат обобщени в следните точки:

  • свободно годни, докато клепачът се обърне от повърхността на очната ябълка;
  • проблемът засяга главно долния клепач;
  • в случая на свободно монтиране само на вътрешния ⅓ век, това показва извисяването на лакримата точка;
  • Прекаленото разкъсване е задължителен знак.

Симптоматика ектропион състояние да варира в широки граници в зависимост преди всичко от интензивността на промените в възраст, ако е леко изсъхнали, обикновено не показват клинични признаци или да изглежда минимален. Най-често наблюдаваният и единственият симптом на инверсия на клепача е хроничният конюнктивит.

Свързващата тъкан поради възпалението е червено, понякога има силно изхвърляне. В случай на значителни ефекти от полен, прах и вятър симптомите стават по-тежки, характерни за прогресивен характер.

В много случаи развитието на кератит и кожни възпаления, които, ако не се лекуват, могат да доведат до слепота.

Класификация на болестта

Преходът на века е разделен на няколко типа, в зависимост от етиологията. С асоциираните видове и по-точна симптоматика, въз основа на която лекарят определя диагнозата:

  1. Вродена ектопион. Този тип заболяване е автозомно и наследствено, се среща рядко (например патологията често се свързва с птоза, обратен епикант или блефарофимоза). Спонтанно изчезва с нарастването на лицето. Сравнително често засяга горните клепачи. Терапията се състои в шиене на страничните краища на клепачите, придвижване или носене на кожата.
  2. Повтарящ (атонски) завой на века. Това е най-честата форма на болестта. Това е особено често при долния клепач при пациенти в напреднала възраст, чийто проблем е отслабването на тъканите и парализата на предбрачната част на кръговия очен мускул (Orbicularis oculi). Болестта е придружена от експресивна лакримация, хиперемия и хипертрофия на конюнктивата. Терапията се състои от хоризонтално съкращаване на клепача в мястото на временния (моторен) ръб, в резултат на което се постига многократно сцепление (достатъчно напасване) на клепача с очната ябълка.
  3. Паралитичен ектопион. В резултат на понижената функция на кръговия очен мускул (m. Orbicularis oculi), човек не може напълно да затвори клепачите, което често води до развитието на лагофталмус. Причината често се счита за пареза на лицевия нерв. Терапевтичните методи включват шиене на краищата на клепача, т.е. таргография.
  4. Екстропион от белези. Появява се по-специално поради стреса, причинен от белези по кожата на клепачите и около тях (често те се образуват в резултат на изгаряния, включително химически, травма или рак на клепачите). Лечението е доста сложно: Z-пластиката се извършва на мястото на трептящите белези. При екстензивни процеси се извършва ексцизия на нишките и пластмасовото покритие на кожата от втория век или от областта на мастоидния процес (processus mastoideus).

Мога ли да използвам компреси или не?

Ако симптомите на заболяването са незначителни, се използва доказана терапия, включваща използването на подходящи очни мазила, съдържащи антибиотици и кортикоиди. Освен това е възможно инжектирането на субективи.

При продължителни условия е необходима операция. Хирургическите методи са различни и зависят от избора на специалист. Всички те са насочени към укрепване на долния / горния клепач, което ви позволява да премахнете ектропиона.

Съвети на традиционната медицина препоръчват за лечението на клепачите на изпотяване хладните компреси или лосиони от отвара на окото на лекарството. Те са в състояние да помогнат? В някои случаи, да. Тези компреси обаче нямат ефект върху еластичността на кожата, а само намаляват оток на клепачите.

Подобен ефект се постига и при използването на тонизираща козметика. Но в случай на билкови компреси, е необходимо да се вземе под внимание риска от алергични реакции на кожата.

По този начин, отокът не намалява и такова самолечение може само да влоши състоянието. Подобна "лоша услуга" може например да използва компреси от бульон от лайка.

Отстранете мастните подложки на горните и долните клепачи, както и излишните гънки на кожата в тази област, можете да използвате операцията. Леките форми на лезията използват лазерна хирургия, но обикновено се предпочитат класическите хирургически техники.

Като правило, жените идват на ранна възраст на лекар, които, преди всичко, се притесняват от естетичната страна на проблема. Мъжете са склонни да отложат решаването на проблема до момента, в който увисналият клепач започва да пречи на зрението.

Когато става въпрос за точното време за операция, не е лесно да се отговори. Загубата на еластичност на кожата на клепача води до набръчкване. Нежеланите "вълнисти" се компенсират чрез издърпване на кожата на челото и веждите.

Такава компенсация с времето води до постоянно принудени "изненадани" изражения на лицето, появата на дълбоки бръчки по челото. Незначителен първичен проблем впоследствие води до по-голям вторичен проблем. Ето защо, по отношение на естетиката, по-ранното решение е по-добро.

Пластична обработка

По отношение на бързото разрешаване на проблема има редица въпроси:

  1. Какви са индикациите за операцията? Всички видове анормална позиция на клепачите или слепване на повърхността на окото трябва да бъдат коригирани. Кожата трябва да съответства оптимално на очната ябълка, в противен случай клепачите не могат да изпълняват правилно функциите си и се превръщат в източник на постоянно дразнене на очите. Очакваната полза е възстановяването на нормалното функциониране на кожната гънка.
  2. Каква е подготовката за процедурата? При здрави пациенти няма нужда от специално обучение. Само хора, които приемат лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването, понякога се нуждаят от коригиране на лечението за кратък период от време. Решението за преустановяване на лечението или възможността за замяна трябва винаги да се извършва от лекуващия лекар или кардиолога. Освен това, трябва да уведомите специалист за всякакви алергии (особено за дезинфекция, лекарства, очни мехлеми, капки или локални анестетици).
  3. Как се извършва операцията? Процедурата се провежда при локална анестезия. Принципът се основава на пластмаса корекция век и неговите околности, евентуално с помощта на мишниците на кожата, устната лигавица или хрущял ухото (това се прави с цел създаване на правилното положение и форма). Ефектът зависи от самата операция.
  4. Какви са възможните усложнения и рискове? Кожата кървене, особено при пациенти, приемащи лекарства, които повлияват кръвосъсирването, несъвършен лечебен или отклонение на рани, последващото инфекцията в това, непълното затваряне на оптичен цепнатината, недостатъчна корекция на положението на капака на кожата, алергични реакции за дезинфекция, мехлем или локална анестезия, анафилактични реакции са редки.

Тази патология (по-често обръщане на долния клепач) се дава само за хирургична терапия и не може да бъде излекувана сама.

Как да коригирате обръщането на долния клепач?

Евсерията на един век при хората е патология, която се характеризира с отстраняване на цилиарния марж от очната ябълка, което води до значително изложена долна конюнктива. Що се отнася до външните прояви на патологията, след това по време на курса очите могат да бъдат много уморени, има постоянно наличие на чуждо тяло в окото и конюнктивитът е възможен.

За да се установи точно диагнозата и причините за заболяването, струва си да поискате съвет офталмолог, който ще направи правилна диагноза и ще идентифицира всички причини за пропускането на века. Най-често в този случай лекарите прибягват до такава техника, каквато е операцията на блефаропластиката, която помага да се елиминира отпътуването на века и всички неприятни прояви.

Основните характеристики на патологията

Ектопионът на клепача или появяването на долния клепач е заболяване, при което долният цикличен ръб напуска окото, така че клепачът се обръща навън.

По отношение на сексуалната предразположеност заболяването се проявява със същата честота както при жените, така и при мъжете. Що се отнася до възрастта, патологичният процес често се развива при възрастните хора. Вродената форма може да бъде рядко.

В допълнение, това повтаряне доставя някои неприятни чувства на човек, наблюдава се външен козметичен дефект. Благодарение на многобройните усилия офталмолози е бил изобретен такъв метод на хирургична намеса като блефаропластика, която днес ви позволява да елиминирате патологията колкото е възможно повече и да върнете на лицето предишните затегнати клепачи.

Защо може да възникне ектропия на века?

Появата на цилиарния марж отдолу често се дължи на отслабването на мускулите в окото. Ако говорим за основните фактори, които допринасят за това състояние, тогава това са предимно атрофични процеси на подкожната тъкан.

В някои случаи възниква възникването след парализата на нервния нерв, който е бил пренесен или прогресиран. Също така, това може да се дължи на заболявания, които се появяват поради слабия циркулационен кръг на централната нервна система, в резултат на което се нарушава тонусът на очните мускули, като в резултат на това долното клепачче се отклонява от окото.

В случай, че патологията е вродена, това може да се дължи на нарушение на вътрематочното развитие на клепачите на ембриона. Трябва също да се отбележи, че много често заболяването се дължи на наличието на такова заболяване като синдрома на Даун.

Що се отнася до другите причини за появата на заболяването на клепачите, те могат да включват тумор на очите, както доброкачествени, така и ракови, изгаряния, очни травми и други.

симптоматика

За да се опише най-добре патологията, е необходимо да се идентифицират основните видове заболявания:

  • сенилна;
  • паралитичен;
  • белег;
  • вродени;
  • механично.

Също така е много важно да се отбележи, че процесът на отклонение на цилиарния марж може да бъде локализиран както от едната страна, така и от двете. Зависи от каква причина предшестваше образуването на тази патология.

Ако обобщим всички съществуващи форми на болестта и идентифицираме основните им симптоми, в повечето случаи това ще бъде както следва:

  1. сълза на окото.
  2. бързо мигаща функция.
  3. възпаление на кожата около очите, подуване.

По този начин, сълза предизвиква изобилно хидратиране на конюнктивата, което е вид защита от външно излагане на засегнатата област на окото. Поради факта, че патологията се характеризира с изобилно освобождаване на течност, пациентът може да почувства постоянна сухота и наличието на чуждо тяло в окото.

Заслужава да се отбележи, че мигането се увеличава, защото има някакъв вид невидим пясък вътре в окото. В случай, че човек непрекъснато се опитва да изтрие сълзите, инфекцията може да навлезе в конюнктивата, което ще бъде причината за възпалителния процес. Ето защо, в допълнение към зачервяване, ще има болка, парене или персистиращ сърбеж.

Патологията може да се характеризира и с постепенно увеличаване на симптомите. В този случай, ако не произвеждате необходимото лечение, процесът на инфекция ще продължи само, което може да доведе до усложнения като конюнктивит или други гнойни инфекциозни процеси.

По този начин човек, който страда от преминаването на века, не може напълно да затвори очите си, което може да доведе до развитието на необратими ерозионни процеси.

В случай, че се появява ектропион поради парализа на лицевия нерв, патологията може да бъде локализирана от едната страна. В допълнение към изброените прояви на болестта, може да се наблюдава парализа на мускулите на лицето, нарушаване на мимикрията и други прояви.

диагностика

Лечение на обръщане на долния клепач основно на базата на правилната диагноза на патологията. Но тъй като преминаването на века е болест, която има доста специфични външни прояви, тя не може да бъде диагностицирана.

При вътрешен преглед лекарят трябва да прецени възможностите и работния капацитет на кръгообразния мускул на окото. Обикновено, ако отлагането на клепачите е фиксирано, работната способност на този мускул е значително намалена и в най-тежките случаи няма никаква.

По време на изследването е необходимо да се обърне внимание на наличието или отсъствието на тумори в окото, които могат да бъдат както доброкачествени, така и ракови. Също така, в почти всички случаи, може да се отбележи подуване на долния клепач и хиперемия на близките тъкани.

Ако говорим за хардуерно проучване, най-често се определя степента на увреждане, използвано е биомикроскопия.

Виждане е необходимо, за да се оцени зрителна острота. Това е стандартната процедура за очни заболявания. Що се отнася до допълнителните техники, те се използват най-вече за откриване на конюнктивит или кератит, за да се диагностицира отклонението от възрастта на гореспоменатите методи за медицински преглед.

Препоръчва се също така, когато се открие възпалителен процес, да се направи общ тест за кръв и урина, за да се определи кой характер е възпалителен.

лечение

Досега блефаропластиката е единственият метод за елиминиране на долния клепач. Същността на процедурата се свежда до факта, че по време на операцията връзките на века се укрепват. Въпреки това, трябва да се отбележи, че ако причината за патологията е парализа на лицевия нерв, а след това на първо място, е необходимо да се елиминира неврологичното заболяване и едва след това да се извърши блефаропластика.

По отношение на лечението с лекарства, в този случай се изключва възможността за пълно елиминиране на патологията. Максималното подобрение в състоянието може да се наблюдава само ако лезията на долния клепач е незначителна. Коригирайте обръщането на долния клепач след като блефаропластиката може да бъде практически с 100% вероятност.

След операцията е необходимо да се използват специални препарати, които са насочени към максимално овлажняване на конюнктивата на окото. Тя може да бъде като капки и различни кремове, мазила.

Профилактика и по-нататъшна прогноза

След като операцията е извършена, пациентът може да разчита на почти пълно възстановяване на очния мускул. Прогнозата в повечето случаи е положителна, човек може да се върне към обичайния начин на живот и изпълнение на трудовите задължения.

Понякога обаче може да се наблюдава прогресия на патологията след операцията. В този случай е необходимо да се определи причината за възобновяване на патологичния процес и да се извърши повторна операция.

Превантивните мерки се свеждат до годишен очен преглед от офталмолог, както и лична хигиена на пациента. След като се направи блефаропластика, пациентът трябва да бъде в очите на очите за поне две години.

В началото на века (ектопион)

Виждаме слабостите на лицето ни особено рязко, защото не могат да бъдат скрити от любопитни очи под добре подбрани дрехи. Още по-лошо, когато такива дефекти засягат не само външния вид, но и здравословното състояние.

Ектопион или преходът на века - това е постоянна промяна в позицията му, при която кожният ръб не докосва очната ябълка, но се обръща настрани. Диагнозата на този проблем не е трудна, но лечението в повечето случаи е много сериозно.

Какво е това и как да върнете клепачите обратно към нормалното? Мога ли да направя без операция? Защо да се подготвим за тези, които решат да потърсят помощ от пластичен хирург? TecRussia.ru анализира всички нюанси:

Защо се развива ектопионът и как изглежда?

В повечето случаи тя страда от долния клепач - това се дължи на особеностите на нейната структура: чинията хрущял е много по-тънък от върха, не е сигурно притежава формата си и е обект на деформация по-лесно. Правилното установяване на причините за появата на дефект е изключително важно, тъй като тактиката на по-нататъшното лечение зависи от това. Най-често лекарите се сблъскват с следните възможности:

Симптомите на заболяването

Дефектът може да има лесна и тежка степен на развитие. По правило, дори в първия случай, външните промени са много забележими и са придружени от неприятни усещания, като лакиране и усещане за пясък в очите. В по-сериозни случаи деформацията не само разваля цялата естетика на лицето, но и създава риск от развитие на допълнителни усложнения, водещи до тежко зрително увреждане. По отношение на тежестта те различават:

  • пълно извикване;
  • Частично, когато около една трета от века се деформира.

Симптоматологията е приблизително еднаква във всички случаи:

  • Оформяне на празнина или джоб между ръба на кожата и очната ябълка. В същото време се открива лигавицата на вътрешната повърхност на клепача.
  • Непълно затваряне на отвора на окото. Усеща се като дискомфорт при мигане.
  • Усещане за сухота, "пясък" или чуждо тяло в очите. Тя възниква, защото конюнктивата, обърната навън, губи влагата си. С течение на времето може да започне кератинизация или улцерация на лигавицата, което също причинява сериозен дискомфорт на пациента.
  • Сълзене. Когато клепачът се окаже, процесът на екскреция през назолакрималния канал е нарушен. В резултат на това се натрупва в ъглите на очите и тече по бузата, сякаш е студено. Но ако в последния случай очните капки помагат за решаването на проблема, тогава пациентът с ектропион може напълно да се отърве от постоянната лакримация, може да се окаже само хирургическа интервенция.
  • Дразнене и зачервяване на кожата на клепачите. Причини - непрекъснато развиващите се сълзотворни течности, избърсването им, както и вятърът, студеният (мразовит) въздух.
  • Възпаление на конюнктивата. Нарушаването на естествения процес на почистване на очите на прах и микроорганизми може да доведе до развитието на възпалителни процеси, като конюнктивит.

Методи на лечение

В зависимост от факта, че дефектът на долния клепач е толкова силен и причините, довели до неговото развитие, лекарят избира една от възможностите за решаване на проблема:

  • симптоматично лечение;
  • елиминиране на основното заболяване, чиято проява или последствие е развитие на ектопион;
  • отстраняване на дефект с хирургически средства.

Мога ли да направя без операция?

Симптоматичното лечение е показано в следните случаи:

  • Дефектът на клепача слабо се експресира и не изисква хирургическа корекция;
  • обръщане причинена от друго заболяване (пареза или парализа на лицевия нерв, тумори и други подобни), премахване на което ще доведе до спонтанно коригиращи ектропия и пациентът е необходимо да се намали само дискомфорт по време на лечението;
  • провеждането на пълна хирургическа корекция е противопоказано поради здравословни причини или други фактори.

Лекарите, предписващи лекарството и процедури, които улесняват състоянието на пациента с ектропион, а също така ще ви помогне да се избегне развитието на усложнения (корнификация, язва или възпаление на конюнктивата)

  • Най-често това са препарати на изкуствени сълзи, овлажняващи лигавицата и повърхността на очната ябълка, които трябва да бъдат погребани в окото няколко пъти на ден.
  • Ако клепачите не се затварят напълно по време на сън, е показано използването на пластир, което ще ги задържи на желаната позиция през нощта.
  • В тежки случаи, когато употребата на овлажнители не е достатъчна, тя се използва за шиене на краищата на клепачите, за да предпази конюнктивата и окото от изсушаване и инфекция.

Хирургично отстраняване на ектопион

Тази опция за лечение е показана предимно със сензитивен и цикатричен пивот. В зависимост от вида на заболяването, възрастта на пациента, състояние на лицето тъкани могат да бъдат използвани различни оперативни техники. По техен избор хирургът се ръководи от следните фактори:

  • причината за развитие на ектопион;
  • състояние на меките тъкани в клепача: излишък или дефицит (последният е най-често след подмладяваща блефаропластика);
  • слабост на връзките (cantus), които държат в определена позиция ъглите на окото;
  • наличие на белези и други дефекти в тъканите.

Възходът на века

Външният завой на века (ектопион) е състояние, при което се счупва тялото на клепача към очната ябълка и се открива лигавицата (конюнктива).

Ектопионът е характерен само за долния клепач. Това се обяснява с факта, че вътре в клепачите има плътни хрущяли, които поддържат тяхната форма. В горните клепачи тези хрущяли са два пъти по-големи от тези в долните и следователно са по-устойчиви на деформация.

Долният клепач може да се окаже под влияние на определени фактори; и освен козметичен дефект, тази ситуация води до появата на някои симптоми, които причиняват дискомфорт на пациента и го карат да се консултира с лекар.

Причини и видове

В зависимост от причините, които причиняват болестта, се разграничават следните форми:

Възрастовото обръщане на възрастта, която се появява при възрастните, поради свързаната с възрастта мускулна слабост и разтягане на кожата, което причинява увисването на клепачите. Този процес като правило е двустранен и с възрастта без лечение се увеличава само. Тази форма на повръщане на клепача може да се прояви чрез лакримация, възпаление, удебеляване и удебеляване на тазалната конюнктива. Коригирана чрез хирургическа интервенция, която се състои в хоризонтално съкращаване на долния клепач.

Изкривяване на клепачите, причинено от белези на кожата на посттравматичната повърхност поради изгаряния и наранявания, операции (блефаропластика). Появата на епохата на тази форма се формира постепенно, нейната тежест обикновено зависи от местоположението на белега и неговата величина.

Паралитичното преобръщане на века е следствие от пълното отсъствие на лицевия нерв, който регулира работата на лицевите мускули. Лечението на обръщането на клепача в тази форма предполага постоянно овлажняване на очите с лепило на клепачите по време на терапията.

Механичното обръщане на клепачите обикновено се дължи на наличието на различни тумори, разположени в или близо до края на клепача. Нарастването на такива тумори често предизвиква ектопион.

Вроденото възбуждане е най-редката форма, която възниква от съкращаването на външния слой на клепача (мускулести кожа). Ако дезадаптирането на клепача е с нисък клас, не се извършва хирургическа корекция.

симптоми

Основният неприятен симптом на повръщане на клепачите е непрекъснатото сълзене. Това се дължи на промяна в нормалния отлив на сълзи.

Разкъсването е продукт на развитието на слъзната жлеза, чиито отделителни канали се намират под горните клепачи, както и няколко малки жлези, които се намират в дебелината на горните (най-вече) и долните клепачи. Ако няма емоционални реакции, придружени с изобилна лакримация, обемът на сълзотворен флуид, необходим за метаболитните процеси и овлажняването, се получава точно от тези малки жлези в клепачите. Скъсайте докато миете очната ябълка, образувайки вида на сълзотворен поток, преминаващ между очната ябълка и долния клепач. Продължавайки по пътя си, потокът от сълзи се абсорбира в определени точки на разкъсване, разположени върху вътрешните части на долните и горните клепачи. Почти 90% от сълзите имат изтичане в долната точка на скъсване и след това преминават в слъчевия плик, а след това и носният канал, след което влагата се утаява в носната кухина. Ако загубите век близък контакт с очната ябълка, сълзата не може да потече надолу по слизащия поток и да влезе в лактичната точка. Следователно, тя се натрупва между клепача и окото, а след това просто прелива над ръба му.

Друг обезпокоителен симптом на ектропията е дразненето на кожата на клепача, причината за която е лакримация. Постоянното развитие на сълзи, плюс механична стимулация на века, което се случва, когато се опита да унищожи окото, обикновено води до зачервяване и подуване на века.

В допълнение, развитието на болестта причинява в окото усещане за чуждо тяло или пясък. Такова усещане може да възникне, когато долният клепач, в процеса на мигване, не може да покрие долната част на роговицата, поради което роговицата изсъхва.

При тежки случаи на повръщане на клепача, зачервяването на очите възниква поради възпаление на конюнктивата (лигавицата). С тази болест, въпреки изобилието от сълзи между окото и клепача, конюнктивата се оказва отворена и незащитена. Поради това периодично изсъхва и постепенно се уплътнява. В допълнение, раздразнената и изпъкнала лигавица е лесен начин за имплантиране за различни микроорганизми, които причиняват възпаление.

Google+ Linkedin Pinterest