dacryocystitis

Дакрилоцититът е възпалително заболяване на сълзотворен чувал с инфекциозна природа. Изолират остри и хронични форми, както и вродени и придобити.

Слъзните дренажна система изпълнява функцията на сълзи от конюнктивата кухина в носната кухина. Той включва точка на скъсване (на вътрешните ъгли на възраст), тубули, се вливат в слъзния сак (с кост ямка при вътрешния ъгъл на орбитата), назолакрималния канал провеждане едно разкъсване в долната назален меатус.

Поради факта, че ъгълът на назолакрималния канал и на сълзовия фувей от дясната страна обикновено е по-голям от този от лявата страна, често се появява там вляво. Системата на разкъсване е възприемчива към възпаление, тъй като мукозата граничи със слизестата конюнктива и носа, които обикновено са населени с различна микрофлора. Следователно, всяка пречка за изтичането на сълзи може да причини dacryocystitis.

Болестта се диагностицира основно при кърмачета и възрастни над 40 години (честота на заболяване - 60-70 години).

Рискът от заболяване е по-висока при пациенти с брахицефална (кръг) форма на черепа спрямо dolihotsefalicheskoy (разширен) или mezotsefalicheskoy (нормално) поради специфичните структурни характеристики на назолакрималния тубули и слъзния ямка. Също така, хората с плосък нос и тясно лице по-вероятно да страдат от dacryocystitis.

По-малко вероятно е чернокожите да бъдат диагностицирани с болест, дължаща се на по-широката уста на назолакрималния канал, кратка дължина и по-пряк ход на ларинкса каналикулус.

Честотата на вродения dacryocystitis, според различни данни, е 1-6% от броя на всички новородени и не зависи от пола на детето. В зряла възраст, по-често при жените (над 70-83%) се открива наличието на дакрилоцитит.

Симптоми на дакрилоцитит

Острите дакрилоцитити се проявяват при внезапно възникване на болка, зачервяване, оток на слъзния канал и лакримация. Болезнеността може да излъчва в носа, зъбите. Често се определя гнойното отделяне от сълзите. Често скъсана или отворена за кожата слъчева торбичка (образуваната фистула обикновено се затваря за няколко дни). Често има и симптоми на конюнктивит и периорбитален флегмон. Някои пациенти могат да имат температура, слабост, левкоцитоза в кръвния тест.

Флегмонът се появява главно при остър dacryocystitis, дължащ се на проникването на бактериална инфекция в заобикалящите меки тъкани през стената на слъзната торбичка по време на разкъсване. Нейните прояви: болезненост с движението на очната ябълка, удвояване, свързано с включването на окулмоторни мускули в възпалителния процес. Възможно е също така да има намаляване на зрението поради неравномерността на повърхността на роговицата, дължаща се на хронично възпаление и лакримация, в резултат на което се нарушава образуването на сълзотворен филм.

Рядко могат да се открият патологични реакции на зениците, свързани с повишено налягане в орбитата и некроза на папиломоторните влакна на окулторния нерв в орбита. В резултат на увреждане на оптичния нерв, понякога се открива влошаване на периферното зрение, което се диагностицира по време на периметъра. Често масивен еритем и периорбитален оток. Последното е свързано с натрупването на токсични продукти от клетъчно разпадане, екзотоксини, секретирани от стафилококи, живеещи на повърхността на очната ябълка. Това е по-изразено сутрин и намалява до първата половина на деня.

Най-честият симптом на хроничната dacryocystitis се разкъсва, свързани с нарушаването на изтичането на сълзи. Това, от своя страна, може да бъде изострен от конюнктивит, възникнали в резултат на излагане на екзотоксин разпределени живеене на повърхността на окото е нормално микрофлора и не се отстранява от трудностите, изпускателните сълзи по естествен път.

Причини за дакрилоцитит

Важна роля в патогенезата на вродения дакрикоцитит играят нарушаването на проходимостта на назолакрималния канал, по-специално газовия клапан, разположен на изхода на канала в носната кухина. Обикновено преди раждането тя е покрита с филм от ембрионална тъкан, който се разсейва през първите месеци след раждането. Въпреки това, фактът, че случаите на заболяването се срещат много по-рядко в случаи на нарушаване на проходимостта, предполага съществуването на други фактори в развитието на патологията. Те включват неонатална инфекция.

При придобит дакрилоцитит, често се наблюдава обструкция в долната част на назолакрималните пътища.

При остър dacryocystitis, както аеробни, така и анаеробни микроорганизми се засяват при деца и възрастни. Най-често срещано в детството е появата на Staphylococcus aureus, хемофилен прът, бета-хемолитичен стрептокок, микобактерии и пневмококи.

Метицилин-резистентен стафилокок често се засяват при пациенти с остър dacryocystitis от хронична. Принос към развитието на dacryocystitis при възрастни направи такива инфекции като туберкулоза, сифилис, трахома, Staphylococcus Epidermidis (най-често), Pseudomonas Aeruginosa, Ешерихия коли, Propionibacterium акне, Епщайн-Бар вирус, кандидоза, аспергилоза. В 50% от пациентите, подложени на операция за dacryocystitis, позлатени или друга култури от микроорганизми. От тях, чист (един инфекциозен агент) е 71%, а останалата част - смесени.

Нейното влияние също се имат структурни аномалии midface и като ENT патология, хипертрофия на долната назална конха, с изкривена преграда, назални полипи, алергичен, хипертрофични и вазомоторен ринит, синузит (синузит, etmoidit), травматично нараняване, назално туморни и етмоидните синуси,

При пациентите с ECC синдром се наблюдава Dacryocystitis (ectrodactyly, ектодермална дисплазия, цепнатина на устната кухина).

Една от най-честите причини за дакрилоцитит е етмоидитът. Много тънката стена между синусите и сълза от сълзи улеснява разпространението на инфекцията.

Инфекциозният процес, локализиран в окото, е по-малко вероятно да причини дакрилоцитит, отколкото процесът в областта на носа.

Диагностика на дакрилоцитит

При повечето пациенти, dacryocystitis се установява чрез клинични прояви.

Кръвният тест се характеризира с левкоцитоза. Кръвните култури, които могат да се отделят от конюктивата, от носа на лигавицата, отделени от ларинната торбичка, могат да бъдат полезни при избора на подходяща антибиотична терапия.

За да се оцени проходимостта на лакрилните канали, се използват различни тестове. Най-простият от тях е тестът за изчезване на боята. Когато се пренася в долната дъга на конюнктивата, се влива флуоресцеин и след това се измерва височината на ларинксалния менискус след известно време (норма се счита за нейното симетрично изчезване). Също така, тестовете Jones I (тръбна проба) и II (назално) багрило се използват за оценка на нивото на обструкция на назолакрималните пътища. Като багрило се използва флуоресцеин или келлагол.

Пробирането и промиването на лакрилния канал могат да преследват както диагностични, така и терапевтични цели. Преди извършването им е необходимо да бъдете убедени в пропускливостта на слъзната точка.

Ехографията рядко се използва и в повечето случаи показва уголемяване и стагнация в слъчевия плик, понякога е възможно да се визуализира чуждо тяло или тумор в лактична торбичка.

СТ-сканирането разкрива неоплазми или посттравматични промени, като причина за дакрилоцитит. ЯМР не е толкова значим в сравнение с КТ при изследването, но може да помогне за диференциалната диагноза на кистозна формация от солидни тумори, откриването на дивертикула на слъзната торбичка.

Дакриоцистографията и дакрисоцинтиграфията са полезно допълнение при диагностицирането на заболяването и позволяват локализиране на анатомични аномалии на сълзотворната система.

Носната ендоскопия често се използва за установяване на причината за дакрилоцитит, тъй като позволява визуализиране на патологията в долната носната кончка.

Лечение на dacryocystitis

Тактиката на лечение на дакрилоцитит зависи от клиничните прояви. Едновременно с това, трябва да се извърши лечение на съпътстваща кожна инфекция или друга патология, която може да допринесе за появата на заболяването.

Остър dacryocystitis с орбита на флегмон изисква хоспитализация. Незабавно назначаване на емпирична антибиотична терапия е задължително. Предварително вземайте кръвта и отделете от слъзната торбичка за сеитба. Необходимо е също така да се извърши хирургическо оттичане на гнойни кухини, по-специално, в случай на перфорация, се препоръчва да се извърши отваряне на лакналната торбичка.

Пациенти с хроничен дакрилоцитит, причинени от частична или периодична обструкция на слъзния канал, могат да получат облекчение от локални стероиди. Тези лекарства също помагат, ако причината за заболяването е алергичен ринит или леко възпаление на назолакрималната лигавица на канала.

Хроничният вроден дакрилоцитит може да бъде отстранен чрез масаж на слъчевия плик, топли компреси, локални и / или перорални антибиотици. Важно е да проведете правилно масажа. Индексният пръст се намира в точката, където горните и долните тубули се срещат, преди да влязат в съда за разкъсване. По този начин изтичането на сълзи се блокира. Преместването на пръстите трябва да се извършва отгоре надолу, така че създаденото хидростатично налягане да е насочено към препятствието на изтичането. Препоръчва се процедурата да се извършва 4-6 пъти на ден в продължение на 10 минути.

Ако консервативното лечение е неуспешно, сондиране на назолакримални канали. В 90% от случаите след това се възстановява, с повторение - в 6% от случаите. Следва да се отбележи, че в 95% от случаите през първата година от живота има спонтанно възстановяване на проходимостта на каналите и следователно намесата в по-ранно време трябва да бъде стриктно обоснована.

Отсъствието на ефекта на звука прави необходимо да се извърши дакриоцисториностомия (създавайки алтернативен изходен поток от слъзната торбичка в носната кухина). Успехът на хирургичното лечение е около 95%. В случай на остро възпаление се препоръчва първо да се потисне инфекциозният процес с помощта на антибиотици. Външната дакриоцисториностомия се провежда за предпочитане няколко дни след започване на антибиотична терапия. Някои хирурзи предпочитат да използват ендоназален достъп при тази операция с или без лазер.

В някои случаи лечението на dacryocystitis помощ пластмаса ниско конха, субмикозен резекция на него и / или интубация слъзния система.

През последните няколко години балоновата дакрилопластика придоби популярност. Въпреки това, той е по-малко ефективен в дългосрочен план (при 40,8% общо оклузия и 68% с частично) от предишните методи. Методът може да се използва в ограничени фокусни стенози или оклузии, противопоказан по време на остър процес dakriotsistolitiaze, посттравматичен запушване на слъзния канал.

усложнения

Острата формата на придобити и вродени dacryocystitis много опасни по отношение на усложнения като слъзната торбичка абсцес, флегмон орбита нататъшно разпространение на инфекция (мозъчен абсцес, сепсис) и дори смърт.

Хроничният процес рядко води до усложнения, при условие че не е свързан със системно заболяване.

Камъните в ларинните канали се образуват при 14-16% от пациентите, които са подложени на дакрилоцитит. Тези, които имат анамнеза за остро заболяване, рискът от това е по-висок от тези, които страдат от хроничен дакрилоцитит.

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 01/16/2018

dacryocystitis

Дакрикоцититът е възпалително или гнойно-възпалително увреждане на слъчевата торбичка и разкъсващ се назолакримален канал. Дакрикоцитит се проявява поради вродена или придобита стеноза (свиване) или пълно припокриване на отделения разкъсващ се канал.

Най-често се открива при новородени и деца през първите месеци на живота, поради особената особеност на структурата на назолакрималния канал. За раждането на бебе вътре в канала, мембраната може да остане тъканна мембрана, която не е напълно абсорбируема. Поради това изтичането на слъзната течност се нарушава и съдържанието, дължащо се на стагнацията, бързо се заразява с микроби.

При възрастните, дакрилоцититът е по-вероятно да засегне жените поради по-тесните назолакримални канали, използването на козметика.

Острите dacryocystitis, които могат да развият гнойни абсцеси или флегмони, както и хроничен dacryocystitis, се секретират по време на курса.

Поради водещите причини има:

  • вирусни,
  • микробиални, паразитни,
  • хламидийна,
  • травматичен,
  • рядко алергичен дакрилоцитит.

Дясъкът на новородени е отделен.


Снимка: признаци на дакрилоцитит при дете

причини

Дакрилоцитит при новородени се причинява от:

  • вродено рязко стесняване на лумена на назолакрималния канал,
  • наличието на мембрана вътре в канала,
  • желатинов корк, не резорбиран в утробата,
  • атрезия на целия канал (напълно заразен канал).

Дискриоцитит при възрастни се причинява от:

  • оток на околните тъкани в обикновена настинка, синузит, полипоза на носа,
  • травма на канала с фрактури на носа или костите на орбитата,
  • увреждане на клепачите, зоната на назолакрималния канал, зоната на лакрилни точки,
  • гнойни или вирусни инфекции на очите,
  • удари в очите чужди предмети, пясък, прах.

Факторите, предразполагащи към образуването на заболяването, са:

  • захарен диабет и други метаболитни заболявания,
  • Алергията, особено под формата на ринит и конюнктивит,
  • общо намаляване на имунната защита,
  • професионални опасности, опасни за очите - каустични и летливи съединения,
  • резки температурни колебания.

Механизмът на възникване

В резултат на нарушение на нормалната циркулация на сълзотворен флуид през назолакрималния канал и нормален изтичащ поток от сълзи към носната кухина, в кухината на канала се получава стагнация на течност. Това е хранителна среда за прикрепването на микроби, които винаги по някакъв начин се вливат в лигавицата на очите и се отмиват от сълза. Има множество микроби и образуване на гнойно възпаление. В областта на стените на канала може да се образува възпалителна кухина, възниква абсцес. Ако стените на канала не ограничават разпространението на инфекцията, може да се образува флегмон.

Когато един вирус навлезе в слъзната течност, алергени или хламидии, се образува специфично възпаление в назолакрималния канал.

Хроничната форма се развива със стесняване на назолакрималния канал поради периодична стагнация на съдържанието и образуване на дразнене и възпаление, подуване на стените на канала.

Прояви на дакрилоцитит

Остър такрокристит обикновено се проявява:

  • образуване на болезнен тумор в слъчевата торбичка,
  • остра зачервяване в областта на назолакрималния канал,
  • подпухналост на клепача, стесняване на окото,
  • болка в орбитата,
  • повишаване на температурата,
  • признаци на интоксикация.

Отокът в първите дни на заболяването е плътен, след това омекотява. Зачервяването отшумява, образува се абсцес с отвор отвън. След преминаването на гной преминава възпалението. Може да се образува фистула, по която ще се подава съдържанието на торбата и канала.

Хроничният дарион се проявява:

  • продължителна и изобилна лакримация,
  • образуване на тумор в проекцията на слъчева торбичка,
  • с лек натиск в зоната на набъбване, се образува гнойна или лигавична секреция в областта на сълзите,
  • клепачите във вътрешния ъгъл на окото са червени и подути,

При продължително протичане на процеса, кухината на слюнчената торбичка се простира, кожата над нея става по-тънка.

Симптоми на новородени dacryocystitis

  • потокът от сълзи от окото,
  • гнойно изпускане от очите,
  • оток на клепачите.

Опасността е наличието на гноен процес в непосредствена близост до очите, носа и синусите, мозъка. Разпространението на инфекция в съседни органи може да доведе до сериозни усложнения.

диагностика

Основата на диагнозата е оплаквания и клинични прояви на дакрилоцитит. Изпитване и деликатно усещане за областта на възпалението, наличието на гнойно изпускане от слепоочията са необходими. Допълнително се провежда:

  • определянето на проходимостта на слъзните пасажи чрез вкарване на оцветяващо вещество (collargol) в окото с откриването му върху памучен тампон, вмъкнат в носната кухина.
  • диагностично озвучаване на назолакрималния канал,
  • пасивен назолакримален тест с изплакване,
  • биомикроскопията на очите,
  • тест за инстилация с флуоресцеин (вливане на специален светлинен реагент),
  • засяване на изхвърлянето от канала чрез изследване на микробната принадлежност и определяне на чувствителността към антибиотици,
  • Радиография с контраст влезе в назолакрималния канал.
  • консултацията с лекар от ОРГ се назначава, ако е необходимо, от лицево-челюстния хирург (с наранявания).

Лечение на dacryocystitis

Диагнозата и лечението на dacryocystitis се извършват от офталмолози.

В остра форма

  • цефуроксим вътре;
  • локална терапия - фузидинова киселина или хлорамфеникол (капчици).
  • тетрациклин,
  • доксициклин
  • офлоксацин или левофлоксацин.

предписват антибиотици, като се отчита чувствителността на културата.

  • прилагайте локална терапия под формата на solux-лампи или UHF,
  • при формиране на абсцес - отваряне и изплакване на гнойната кухина,
  • след утаяване на възпалителни явления, пластмаса и образуване на нов канал.

Хроничен дакрилоцитит се лекува хирургически:

  • пластмаса и образуването на назолакрималния канал,
  • разширение на канала,
  • в някои случаи, отстраняване на слъзната торбичка.

При дакрилоцитит, новородените са

  • масаж на назолакрималния канал с екструзия на съдържанието (често разрушава мембраната и нормализира изтичането).
  • измиване на очите с разтвор на клюкаргол или албуцид,
  • изследване на назолакрималния канал,
  • след три месеца извършват хирургично лечение.

С навременното започване на лечението, прогнозата е благоприятна, можете да постигнете пълно излекуване. В напреднали случаи, дакрилоцититът е склонен към релапс.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

dacryocystitis

Слъзната торбичка е разположена между вътрешния ръб на окото и задната част на носа, зад него е разположена в костната вдлъбнатина и част от предната стена на торбичката е под кожата.

Слъзните торбичка е част от слъзния система на окото, в който разкъсването доставени, абсорбира през долните и горните разкъсване точки, разположени върху вътрешните ръбове на клепачите и допълнително чрез лакримален каналикулус. От слъчевия плик сълзата преминава в назолакрималния канал, който завършва в носната кухина.

Възпалението на ларинния сак се появява съвсем рядко от всички заболявания на слъзните органи и е много по-често при жените, отколкото при мъжете.

Видове дакрилоцитит

Възпалението на слюнчената торбичка може да се осъществи в остра и хронична форма, като се променят периодите на обостряне и възстановяване.

В зряла възраст, защото възпаление на слъзната торбичка е нарушаване на нормалното изтичане на сълзи, като поради оток или възпаление на носната лигавица, на мястото, където тръбата назолакрималния изпразва. Поради тази причина, една сълза се натрупва в сак слъзната и не отиде по-далеч, създаване на благоприятни условия за развитие на инфекция. Когато има възпаление в слюнчената торбичка, постепенно се образува гной.

Ако лечението не се извършва, количеството гной нараства, възпалението може да достигне до околните тъкани или дори кръвоносните съдове, което може да бъде опасно за живота на пациента. Понякога се стига до самочувствие чрез кожата навън. След изразено възпаление в съда за сълзи се формират множество сраствания, което води до повишени шансове за повторно възпаление и хроничен ход на дакрилоцитит.

симптоми

По правило се наблюдава едностранен дакрилоцитит.

В остро възпаление на слъзната торбичка възниква изразена сълзене, зачервяване, подуване и болезненост на остър вътрешния ъгъл на окото - т.е. в мястото, където се намира слъзния сак.

Отокът може да бъде толкова силен, че очите му се стесняват. Заедно със сълза от областта на сълзите, гной може да напусне, което е особено забележимо с лек натиск върху областта на слъзната торбичка. Също така, при тежко възпаление има симптоми на общо неразположение, слабост, главоболие и повишена температура.

диагностика

dacryocystitis диагноза се потвърждава от появата на характерните болестни симптоми също са проведени няколко изпитвания с неутрални багрила, показващи степента на проходимостта назолакрималния канал, една капка от специален багрило, например 3% разтвор Collargol е изпускан в окото и се наблюдава когато боята е напълно преминава през точката на скъсване, и след това, когато се появи в носната кухина. Когато dacryocystitis в началото на заболяването, дори и когато слъзната торбичка не е много удължен, боята може да го вземе, но по-късно вече не работи, а в боя носната кухина не се появява от самото начало на заболяването.

лечение

Остро възпаление на слъзната торбичка изисква лечение в болница, тъй като там, макар и с много ниска вероятност за разпространението на инфекцията чрез кръвта и следователно, рискът за живота на пациента. Антибактериални, противовъзпалителни, реставрационни лекарства са предписани. Когато гной и висока вероятност за пробив на слъзната торбичка, производство на хирургически lacrimotomy през кожата чрез промиване с разтвори на антибиотици и антисептици.

След лечение на остра dacryocystitis сълзене на очите може да бъде, дори и ако другите са изчезнали dacryocystitis симптоми, дължащи се на устойчиви подуване на назолакрималния канал. Проходът на слепоочията може да бъде опитан чрез поправка с антисептични разтвори.

При запушване на назолакрималния канал, възникването на хронично възпаление на ларинната торбичка, има индикации за операция. Операцията се състои в създаване на нова, байпас комуникация между слъзната торбичка и носната кухина и се нарича dacryocystorinostomy.

Новородено дакрилоцитит

Отделна форма на заболяването е дакрилоцитит на новородени. В по-голямата си част, образуването на ларинната система възниква през вътрематочния период и е завършено още през първите седмици от живота. Но в редки случаи в назолакрималния канал в новородените може да остане тънка мембрана или така наречената желатинова запушалка, която е пречка при преминаването на сълзи в носната кухина. Слъзната торбичка се претъпква и се разтяга. Много често в този случай, в сълзотворен чувал, заедно със сълза, патогенни микроби влизат, причинявайки възпаление.

Първите признаци на заболяването се появяват при детето обикновено в края на първата седмица от живота - от гърдите се появява гной, очите стават червени, има сълзи. Понякога този желеобразен корк се отделя в 1-2 седмици от началото на заболяването, като всички симптоми преминават без следа. Ако няма независима резорбция, тогава без необходимото лечение има голяма вероятност да се развие хроничен дакрилоцитит.

Лечението на dacryocystitis започва веднага след появата на първите признаци на заболяването. Детето се влива с капки за очи с антибиотик или антисептик, за превенция или вече за борба с инфекцията. С изобилие от гной, можете също да изплакнете окото си преди вливане, например с разтвор на фурацилин.

В същото време те започват да масажират слепоочията. За извършване на масаж на ноктите или ноктите на ръце или ръце е желателно да се отреже малко, внимателно, за да се мият ръцете или ръката. Леки движения на показалеца отгоре надолу в зоната на ларинната торбичка се опитват да пробият желатиновия тампон под налягане. Има пет такива движения. След масажа се впръскват очните антибактериални капки. За един ден можете да повторите този масаж 5 пъти. Родителите извършват тези манипулации в рамките на две седмици.

В по-голямата част от случаите, тези манипулации водят до разрушаване на желатиновата запушалка и болестта преминава. Ако симптомите продължават, се провежда допълнително тест с контрастно средство, което проверява проходимостта на назолакрималния канал.

В случай, че каналът е затворен според данните от извадката, деца над 1 месец се изследват за назолакримален канал. Тази процедура трябва да се извърши в офталмологична служба от опитен лекар, тъй като се извършва под анестезия и ако се извърши лошо управление, са възможни усложнения като увреждане на назолакрималния канал. След звука, масажът на слъзната торбичка трябва да се извършва с капки за една седмица, за да се избегнат белези и възобновяване на дакрилоцитит. Препоръчително е да се направи лечение до навършване на 6-месечна възраст, тъй като в този период желатиновия филм се превръща в белег, който е много по-трудно да се справи.

Само в редки случаи сондирането е неефективно и това е свързано с нарушено развитие на назолакрималния канал. В този случай може да помогне само хирургичната операция - dacryocystorhinostomy, която се провежда за деца на възраст 5-6 години.

Лечение на dacryocystitis без операция

Дакрикоцититът е възпаление на слъчевата торбичка. Тази торба се намира близо до вътрешния ъгъл на окото в т.нар. Сълзотворен отвор. Слаботокачественият флуид през сълзо-носа преминава в носната кухина. В случай на нарушение на изтичането на слъзната течност от слъзната торбичка, в нея се натрупват патогенни бактерии, които причиняват възпаление.

Зрителния анализатор състои от очната ябълка и спомагателната апарат, в която горния и долния клепач, слъзната жлеза, мускулите очната ябълка и мазнини тялото около орбитата.

Горният и долен клепач Горните и долните клепачи ограничават празното пространство, като същевременно са мобилни очила. От вътрешната страна, клепачите са облицовани със слизеста мембрана (конюнктива), в която лежат много кръвоносни съдове. Също така съдържа и сълзотворен чувал, съдържащ сълза. Обикновено лакрима течност прочиства повърхността на окото и го предпазва от проникването на различни патологични организми.

Във вътрешния ъгъл на всяко око има месо - малко увеличение в розово, а в края на всеки век има черна точка, наречена сълза - тук започва сълзотворен канал. Целият вътрешен ъгъл на окото заедно с плътта и краищата на горните и долните клепачи образуват пространство на разкъсване, в което се събужда сълза в малки количества.

Но самата сълза се образува в най-горния ъгъл на окото под горната част на клепача и служи не само за предпазване от проникване на вируси и бактерии, но и за поддържане на окото в постоянна влажност. Слъзната течност изтича от окото през сълзотворните канали в лактичната торбичка и оттам през сълзо-назалния канал навлиза в носните проходи. Ето защо, когато човек плаче, той има голямо количество серозна тайна от носа.

Скритият носов канал по време на интраутеринното съществуване на детето се затваря с желатиноподобен филм, който се пръска в момента на раждането на детето при първия плач. Но в някои случаи откриването на този канал не се случва, той остава включен със запушалка. В резултат на това започва стазирането на сълзотворяемата течност и гнилостта на слъзната торбичка. Това състояние се нарича такрокристит. Най-често заболяването има хроничен ход и е склонен към повтарящи се повтаряния.

Как да се лекувате

Лечението на dacryocystitis се състои от две части. Първата и най-важна е възстановяването на проходимостта на назолакрималния канал (постигнато чрез хирургическа интервенция). Втората е противовъзпалителната и антибактериална терапия, която помага на окото да се възстанови по-бързо. Възстановяването на проходимостта на назолакрималните пътища се осъществява по два начина. Най-често срещаните (и много по-пестящи) - буги. Bougienage - е въвеждането в тубули на специална твърда проба (восъчна свещ преминал), които физически удари запушване (ако има такива) и избутва стена назолакрималния канал (ако се свива, например, в резултат на възпалителен събитие).

Външно бугите приличат на парче тел. Той се инжектира директно в сълза (близо до вътрешния ъгъл на главата). Изглежда доста страшно, но като правило процедурата се свързва само с някои неприятни усещания (но не и болезнени). За да ги намалят до минимум, те често прибягват до интравенозна анестезия. Цялата процедура трае няколко минути. При отстраняване на бузите се възстановява проходимостта на слъзния тракт. Въпреки това, в около 30% от случаите, един или повече повтарящи се буги се изискват за няколко дни.

Друг вариант на интервенцията е дакриоцисториностеремия, или в буквалното декодиране от латински "отварянето на дупката между носа и сълза". Това е много по-сериозна хирургическа интервенция, която по същество е реална операция (докато бугито може да се извърши в съблекалнята). Прибягва до момента, когато процесът е отишъл много далеч и обичайните буги в комбинация с други методи на лечение не дават необходимия резултат. С помощта на лесна операция, лекарът общува между слъчевата торбичка и носната кухина, заобикаляйки назолакрилните канали (те са толкова запушени, че е невъзможно да се почистят). Тази операция е необходима мярка, нейното поведение помага да се предотврати развитието на тежки гнойни усложнения.

Лечението на наркотици се извършва успоредно с хирургическата интервенция (преди и след нея). Факт е, че можете да извършвате буги и други операции само след остри възпаления. За целта се използва цял арсенал от противовъзпалителни средства (от аналгин и парацетамол до хормонални разтвори и мехлеми). Обикновено резултатите могат да бъдат постигнати след 3-5 дни, след което те продължават да буги (в края на краищата, ако блокирането не се елиминира, възпалението отново ще се разпадне отново).

операция

Проучване на лакрилния канал

Мненията на лекарите за времето на звука на слъзния канал са различни. Поддръжниците на консервативните методи на лечение смятат, че звученето трябва да се извърши не по-рано от 4-6 месеца при липса на ефект от масажа. Съществуват обаче и привърженици на ранната употреба на сензитирането - при отсъствие на ефект на консервативно лечение за 1-2 седмици.

Ако през първите 2-3 месеца от живота на бебето масажът не даде желания ефект, офталмологът може да предпише сондиране на лакрилни канали. Тази процедура се извършва от амбулаторно педиатрично офталмолог. При локална анестезия се вкарва сонда през слъзната точка в сълза-носния канал. Твърдата сонда ви позволява да пробиете останалата част от филма и да разширите канала, за да осигурите нормален изтичане на сълзи.

По време на звука детето не усеща болката, процедурата се извършва в рамките на няколко минути. Колкото по-малка е възрастта на бебето, толкова по-малко се чувства дискомфорт от сондирането. В 30% от случаите е необходимо да се направи отново проба няколко дни по-късно. Възстановяване на srazootok чрез звук е възможно в 90% от случаите и по-горе. За да се предотврати възпалението след изследване, бебето е предписано антибактериални капки в окото.

Тъмни канал буги

Buzhirovanie - доста често използван метод на лечение, по-икономичен от операцията. Състои се от въвеждането в тубулите на специална сонда - буги, която физически премахва препятствието и се разпространява, разширява стеснените стени на сълза-носния канал.

Грешка се инжектира през сълза. Процедурата не е болезнена, но в нейното поведение може да има неприятни усещания. Понякога се използва интравенозна анестезия. Процедурата се извършва в рамките на няколко минути. Понякога отнема няколко буги с интервал от няколко дни.

В някои случаи, buzhirovanie с въвеждането на синтетични еластични нишки или кухи тръби.

Лечението зависи от възрастта на пациента, формата на дакрилоцитит и причината за него. Хирургично лечение на dacryocystitis е показано:
при отсъствие на ефект от лечението на първичен дакрилоцитит; с изразена аномалия на ларинна патология;

лечението на вторичен dakryocystitis, хроничният dacryocystitis и неговите усложнения се извършва само хирургически.

При първичен dakryocystitis (при новородени) се използва по-малко травматична хирургия - лазерна dacryocystorhinostomy.

Хирургичното лечение на вторичен dakryocystitis при деца и хроничен dacryocystitis при възрастни се извършва само по оперативен начин. При възрастни и деца на възраст над 3 години се извършва операция на дакриоцисториностомия - създава се изкуствен сълзналски назален канал, който свързва кухината на окото с носната кухина. Отстраняването на ларинната торбичка при възрастни с дакрилоцитит се извършва в изключителни случаи.

Преди операцията се препоръчва да се прилага натиск върху зоната на ларинната торбичка поне 2 пъти на ден; Отстраняването гноен окото се промива добре с вода и всели капки антибактериално (sulfatsil 20% разтвор на натриев, 0.25% разтвор на хлорамфеникол, 0.5% гентамицин разтвор, 0.25% разтвор на цинков сулфат с борна киселина) 2-3 пъти на ден.

Има два вида оперативен достъп: външен и ендоназален (през носа). Предимството на ендоназалния достъп е по-малко травматичната хирургия и липсата на белег по лицето след операцията. Целта на операцията е да се създаде широка уста между носната кухина и лактичната торбичка.

Операцията се извършва под локална анестезия в седнало положение на пациента. В резултат на хирургично лечение с ендоназален достъп, в 98% от случаите се постига пълно излекуване на хроничен дакрикоцитит.

При дакрилоцитит на новородени, хирургичното лечение се извършва с неефективност на консервативното лечение. Преди операцията се провежда достатъчно антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Инфекциозните усложнения представляват опасност от церебрален абсцес. с венозна кръв, инфекция от сълза-назалния тракт може да навлезе в мозъка и да предизвика развитие на гнойно възпаление на мозъка или образуване на абцес на мозъка. По време на операцията, при обща анестезия, нормалната комуникация между носната кухина и конюнктивалната кухина се възстановява.

Когато dacryocystitis, които бяха причина за вродени аномалии или отклонява преграда, операцията се извършва в 5-6-годишна възраст на детето.

капки

Floxal е антибактериално средство, използвано локално за лечение на очни заболявания. Активната съставка е антибиотикът офлоксацин (група флуорохинолони). Тя има широк спектър на активност срещу голям брой грам-отрицателни бактерии: Proteus SPP, Serratia SPP, Salmonella SPP, Morganella morganii, Citrobacter SPP, Klebsiella SPP, Legionella pneumophila, Esherichia Coli, Acinetobacter SPP, Shigella SPP, Yersinia SPP........, Neisseria meningitidis, Providencia SPP., Хемофилус инфлуенца, Neisseria гонорея, Mycoplasma SPP., Enterobacter SPP., Chlamydia SPP. Сред грам-положителните бактерии, чувствителни към Floxal, са Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.

Превенция на бактериална инфекция по време на операция на очите, както и след травматични увреждания на очната ябълка, лечение на инфекциозно възпаление че разработен след хирургични операции на очите, както и след травматични увреждания на очната ябълка, за лечение на възпалителни заболявания на предната камера или части на окото, причинени от от чувствителни бактерии (конюнктивит, кератит, ечемик, блефарит, роговична язва, хламидийна очно заболяване, dacryocystitis).

Преди да приложите каквото и да е лекарство, не забравяйте да се консултирате с лекар

Floksal-капки
Floxal се използва за 1 капка в засегнатото око 2-4 пъти на ден. Погребвайте в долната конюнктивална торбичка. Продължителност на лечението - не повече от 14 дни.

Флоксал маз
Флоксалният мехлем се поставя в долната конюнктивална торбичка на засегнатото око 2-3 пъти на ден. За приложения използвайте лента от мехлем от 1,5 см. За лечение на увреждане на хламидията се препоръчва употребата на лекарството 5 пъти на ден. Продължителност на лечението - не повече от 14 дни.

Нежелани реакции:
Сред могат да се появят нежелани реакции следното: преходно зачервяване на конюнктивата, алергични реакции, дискомфорт в очите, парене, сухота или сърбеж на очите, сълзене, фотофобия. Редките нежелани реакции включват замаяност.

Противопоказания:
Флоксал не се препоръчва при пациенти с непоносимост към флуорохинолони (алергични реакции).

Масажирайте видеоклипа

И така, по-долу е видео за това как да се направи масаж с дакрилоцитит

хроничен

Хирургично лечение е dacryocystorhinostomy. Преди извършването на съответната операция, необходима за сутрин и вечер, пациентът се препоръчва да се извършва натиск върху областта на слъзната торбичка за отстраняване на съдържанието му, следвани от основно изплакване с течаща вода и погребение на дезинфекционни и противовъзпалителни капки.

За да се определи пренастройване конюнктивата накапване на 20% разтвор на натриев sulfatsil, 10% натриев sulfapiridazin разтвор на 0.25% разтвор на хлорамфеникол, 0.5% разтвор на гентамицин, неомицин 0.5% разтвор, 1% разтвор на еритромицин, 0.25% на разтвор на цинков сулфат с 2% борна киселина 2-3 пъти на ден. Конюнктивалния сак се промива с 2% разтвор на борна киселина с калиев перманганат (1: 5000) или furatsilina (1: 5000), 2-3 пъти на ден.

За да се намали възпалителни ефекти на кортикостероидите препоръчани вливане - 1-2.5% суспензия на хидрокортизон, 0.3% разтвор на преднизолон, дексаметазон 0.1% разтвор, капки за очи "Sofradeks".

Народни средства за защита

Говори се, че лечението на народната медицина може да помогне dacryocystitis само в случай на ранно диагностициране на болестта и ако това право е възникнало по време на раждането, и не е купена поради различен тип патология.

Инсталиране на сок от каланхое
Много родители, които са решили да лекуват народни средства за дакрилоцитит при новородени, използват сок от каланхое. Той предизвиква дразнене на лигавицата и едновременно с това дезинфекцира и премахва възпалението по сълзене. За лечение най-подходящото каланоче е извито. Той трябва да бъде правилно подготвен за медицинска употреба. Листата са откъснати, измити, обвити в чиста кърпа и поставени няколко дни в хладилника.

През това време се получава извличане на полезни вещества в листата и сокът ще доведе до максимален ефект. След като листата са смачкани, изцедете сока от тях. В чиста форма тя е много концентрирана и не е подходяща за новородено, така че трябва да се разрежда със солев разтвор в съотношение 1: 1. Една трета от пипетите се смилат във всяка ноздра.

Важно е - Каланхое да причини дългосрочна атака на кихане на детето. В този момент, с ефективен кихане, сълзотворната пътека се изчиства от гной. След това е необходимо да почистите очите от гной и да ги почистите с дезинфекционен разтвор.

В някои случаи Каланхое при дакрилоцитит помага да се освободим напълно от проблема след няколко седмици.

Лечение на дакрилоцитит с фасция
Има такова лекарствено растение - жлеза или еупразия. Той отдавна се е утвърдил като отлично средство за лечение на много очни заболявания, особено тези със симптоми на възпаление или суплес. Ochanka при dacryocystitis помага за борба с възпалението, има антимикробен и регенериращ ефект.

Жлезата се приема перорално, но може да се използва външно за изплакване на очи или лосиони. За това, инфузията на яйчниците се смесва с отвари на лайка, копър или орех. Ochanka се продава в аптеки под формата на таблетки. Таблетките могат да се приемат перорално в съответствие с инструкциите или да се разтварят в чаша топла вода и да се правят очни лосиони или изплаквания няколко пъти на ден.

Противопоказания за неговото използване в момента не се разкриват.

Лечението на дакрилоцитит при възрастни и деца е много различно. Докато е достатъчно за новородените просто да масажират сълзотворен канал, по-големи деца и възрастни, този метод на лечение помага много по-рядко. Съответно лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

В тази статия ще опишем всички основни методи на dacryocystitis лечение при възрастни, а по-скоро да ви разкажа за всички операции с блокиран сълзотворен канал, включително сондиране и dacryocystorhinostomy dakriotsistoplastiku. Също така ще обсъдим кога е възможно да се използва масаж като лечение и за някои народни методи.

Дакрикоцититът е инфекциозно и възпалително заболяване. Той се развива в резултат на блокиране на слъзния канал или анатомичното му стесняване. Няма изтичане на слъзна течност към слъзните канали. Такова стагнация води до натрупване на течност в слъзната торбичка, което води до нейната инфекция, което води до възпалителен процес. Dacryocystitis най-често се диагностицира при възрастни на възраст между 30 и 60 години, между, особено при жените (което е свързано с анатомията на женското тяло: техните назолакримален канали е много по-тесни, отколкото при мъжете). Когато dacryocystitis появява обилно разкъсване, подуване на слъзния сак става стеснява палпебралната фисура, и регион чувствително на натиск в слъзната торбичка гной.

Много накратко, ние говорихме за това, какво представлява dacryocystitis. По-нататък в нашата статия ще говорим за dacryocystitis при възрастни, а именно за неговото лечение. Тъй като дадена болест представлява особена опасност, тя може да доведе до сериозни усложнения до смъртоносен изход. В допълнение, процесът на развитие на болестта от простото възпаление до гнойна форма е доста бърз.

Лечение на обструкция на ларинния канал при възрастни

Преди да продължите лечението, е необходимо да определите наличието на това заболяване. За да направите това, трябва да потърсите съвет от офталмолог. Лекарят ще може да идентифицира заболяването чрез изследване на заболяването, да определи степента на запушване на течността на системата за разкъсване, нейното местоположение (всъщност без да се прави проучване, трудно е да се определи къде се стеснява сълзящия канал). Въз основа на резултатите от всички действия, специалистът ще предпише необходимото лечение.

Дакрилоцитит се лекува при възрастни обикновено с помощта на хирургическа интервенция. Изборът на една и съща операция зависи от пренебрегването на болестта. При леки заболявания е възможно и масаж. Нека разгледаме всички видове лечение.

Остър dacryocystitis

Острите dacryocystitis има няколко метода на лечение, сред които са буги и някои други процедури.

bougienage

Тъмни канал буги

Когато буги, лекарят навлезе в сълзотворен канал в слъзния канал, което помага да се възстанови проходимостта на ларинния назален канал. В допълнение, тази процедура включва също зачервяване на лакрималния канал, което се извършва с дезинфектанти и антибактериални средства.

Други процедури

При образуването на гнойно възпаление (абсцес) на сълзотворен чувал, се предписва UHF терапия, предписва се витаминно приложение и се препоръчва суха топлина да се приложи към засегнатата област.

Ако тези процедури не водят до положителен резултат, се отваря гнойно възпаление. След това раната се лекува с антимикробни средства (например водороден пероксид, фуратилином). За да се избегне развитието на инфекции на окото капки всели антибактериална (хлорамфеникол, miramistin) или използване антибактериален мехлем (тетрациклин, eritromitsinovaya).

Освен всички изброени пациенти, се предписва антибактериално лечение, за да се изключи развитието на инфекциозни усложнения (например мозъчен абсцес, гнойна форма на енцефалит).

Хроничен дакрилоцитит (пренебрегвани случаи)

При пренебрегвани форми, особено когато пациентът е диагностициран с хроничен dakryocystitis, се използва хирургично лечение: dacryocystorhinostomy и dacryocystoplasty.

dacryocystorhinostomy

Дакриоцисториностомия: описание на процедурата

Това е вид хирургическа интервенция, след което се създава нова връзка между слъчевата торбичка и носната кухина. Dacryocystorhinostomy на свой ред е разделен на няколко вида: традиционен (разрез е направен в кожата на век, или през носната кухина), ендоскопски и лазер (в носната кухина). Нека ги разгледаме още малко:

Традиционен. Този тип операция рядко се използва. Лекарите препоръчват използването му само в някои случаи, например, с ларински тумор, синдром на Даун и други извънредни ситуации. Ендоскопска. Тънка гъвкава тръба с камера (ендоскоп) се вкарва в слъзния канал. Впоследствие се прави разрез в затворения канал, който позволява създаването на нов комуникационен канал между слъзния канал и носната кухина. Положителният аспект на тази операция е липсата на видими шевове, белези. Лазерно. С такава намеса се използва ендоскоп с лазер. Лазерът прави дупка в носната кухина и го свързва с лакираща торбичка. Предимствата на лазерната дакриоцисториностромика включват следното: намаляване на времето за операцията, както и на продължителността на рехабилитацията на пациента; операцията е придружена от по-малко кървене; пациентът изпитва по-малко болезнени усещания; след операцията няма видими дефекти.

Въпреки това, когато има плюсове, има и недостатъци: тази операция е по-скъпа (поради това не всички пациенти могат да си го позволят); необходими са най-високите хирургични умения.

Балонова дакриостостпластика

Такава хирургична интервенция може да възстанови проходимостта на слъзния канал без да прави разфасовки по лицето. Същността на метода е следната:

Тънък проводник се вкарва в назолакрималния канал, в края на който е прикрепен разширяващ се балон. Балонът се приближава до запечатаното място, след което се пълни с течност. В резултат на пълненето балонът се отваря, което води до разширяване на запушената зона. След това балонът се премахва. Тази операция се извършва при локална анестезия, така че е трудно да се направи безболезнена процедура (болезнени усещания са налице, но незначителни).

След извършване на бактерия dacryocystoplasty, няма белези или други дефекти и пациентите могат да се приберат почти веднага. На пациента се предписват също антибиотици и антимикробни очни капки. Също така, положителните точки са, че след процедурата значително се намалява рискът от усложнения.

Препоръчва се бактериална дакриоцистопластика, когато:

пациентът има алергия към обща анестезия. пациентът не желае да използва кавитарна операция. заболяването не премине след дакрилоцисториностомия.

Когато масажът може да помогне

Ако само дакрилоцититът започне да се развива, на пациентите се предлагат консервативни методи на лечение, а именно, терапевтичен масаж на слъчевата торбичка. Масажът ще помогне да се отстрани натрупаната сълза. Въпреки това, при тежко заболяване, при продължителни възпалителни процеси, масажът е противопоказан.

Преди да започне процедурата, очите се впръскват с антибактериални капки. След това движенията (вибриращи и спирални) с натиск (не твърде слаби, но не много силни), трябва да масажирате сълза-носния канал. Ако гной ще бъде разпределен по време на процедурата, това ще означава, че масажът се извършва правилно. Гнойно изхвърляне се събира най-добре с памучни тампони, тампони.

Традиционна медицина

Специалистите могат да препоръчат на пациентите да направят следното:

Направете отопление (с помощта на рефлексни лампи, торбички). Процедурата е желателно да се извършва няколко пъти на ден. Прикрепете задушени торбички с лайка или памучен тампон, потопен в разтвор на лайка. Трябва да се има предвид, че инфузията трябва да бъде топла, но в никакъв случай не е гореща. Направете компреси от инфузията на невен. Погребайте носния канал с сок от каланхое (преди това сокът от каланхое трябва да се разреди с физиологичен разтвор, тъй като чистият сок е много концентриран). Използвайте за инфузия инфузия на невен цветя, мента листа, копър, риган, евкалипт и градински чай (всички билки трябва да се вземат в равни пропорции). Нанесете компреси върху възпаленото място от зелената магданоза.

Прогноза на лечението

Положителен резултат от лечението, когато се установява наличието на дакрилоцитит при възрастни, зависи от навременните мерки, предприети за борба с болестта и стриктното спазване на предписания от лекаря курс.

В повечето случаи лечението води до положителни резултати, но понякога се появяват усложнения. За да се избегнат негативните последици, пациентите са забранени да използват контактни лещи и най-важното - да се ангажират със самолечение. Отклонението от предписания курс на лечение може да доведе до лошо здраве, включително загуба на зрение.

Когато заслепеният носов канал е блокиран или стеснен, при възрастни може да се развие опасно очно заболяване - дакрилоцитит. Без подходяща диагноза и качествено лечение това заболяване е изпълнено с необратими последици, които в пренебрегвани случаи могат да доведат до смъртта на пациента. Следователно в тази статия ще разгледаме всички аспекти на болестта, симптоматиката и съвременните методи на лечение.

Какво е това?

Дакрикоцититът е инфекциозно и възпалително заболяване, характеризиращо се с разрушаване на сълзотворен чувал на окото. По правило тази болест най-често се наблюдава при хора на възраст 30-60 години. При жените това заболяване се проявява по-често поради по-тясната анатомична структура на назолакрималните канали.

По правило при възрастни лезиите с дакрилоцитит винаги са едностранчиви.

Болестта настъпва поради запушване на слъзния носов канал. В резултат на това слъзната течност се натрупва в скъсената торба и не може да проникне навън. Поради нарушаването на изтичането на слъзната течност се извършва активно възпроизвеждане на микроорганизми, което води до възпаление и образуване на мукопурулентен разряд.

Проявление на дакрилоцитит при възрастни

причини

При възрастни, дакрилоцитит се получава поради стесняване и затваряне на назолакрималния канал. Поради стесняването на каналите, циркулацията на течността е нарушена. В резултат на това се случва стазирането на тайна секреция, в която микроорганизмите започват да се развиват активно.

Отокът на тъканите около назолакрималния канал се получава в резултат на възпалителни заболявания с вирусен или бактериален произход (респираторни инфекции, хроничен ринит, синузит).

Болестта също може да причини:

фрактури на костите на носа и орбитата; увреждане и нарушаване на целостта на слъзните канали; полипи на носната кухина; проникване в окото на отломки, прах и други чужди тела.

Също така, следните фактори могат да допринесат за появата на заболяването:

метаболитни нарушения; захарен диабет; отслабване на имунната система; алергични реакции; взаимодействие с визуално опасни химикали; резки температурни колебания.

симптоми

При дакрилоцитит се наблюдават следните клинични прояви:

постоянна лакримация; мукопурулен изписване от очите; хиперемия и оток на ларинна плът, конюнктиви и полу-лунарни пътища; подуване на слъзната торбичка; възпаление на очите; стесняване на окото; повишена телесна температура; обща опиянение на тялото.

Дакрикоцититът може да има остра или хронична форма на заболяването. Клиничните прояви на формите на заболяването са различни.

При острите форми на заболяването клиничните симптоми са най-силни. В областта на възпаления сълзотворен чувал има остра зачервяване на кожата и болезнено подуване. Очните пукнатини, дължащи се на оток на клепачите, са силно стеснени или напълно близки. Пациентът може да усети болка в областта на очите, студени тръпки, треска, главоболие.

Стартираният етап на дакрилоцитит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянна лакримация и подуване в областта на слъзната торбичка. Когато се приложи натиск върху тази област, мукопурулен ексудат се освобождава от слъзните канали. В областта на слъчевия плик се образува оток на новообразувания, който визуално прилича на боб. Както се развива, тя става плътно еластична.

Вътре в кухината на този тумор се натрупва гной, който при натискане се освобождава навън. При по-нататъшно развитие на инфекцията може да се появи появата на флегмон на орбита или фистулата.

диагностика

За идентифициране на заболяването пациентът трябва да бъде подложен на преглед с офталмолог. Като правило, дакрилоцититът се диагностицира лесно поради характерните му клинични симптоми. На преглед лекарят извършва инспекция и палпация на външния района на слъзната торбичка Назолакрималното държи проба Веста, флуоресцентни вливане примерни радиография слъзните пътища.

На първо място, офталмологът се вслушва в оплакванията на пациента и извършва външен преглед на зоната на слепоочията. При палпиране на тази област трябва да се освободи гнойна тайна от слъзните канали.

Най-честата е сълза-назален Веста. Това е една от най-често срещаните диагностични техники. По време на тази процедура, разтвор на келлагол или протарголум се влива в конюнктивалния сак. Тези оцветители се използват за определяне на проходимостта на лакрималния канал. В синуса на носа се вкарва тампон от памучна вата или торбута. Следи от оцветяващия материал трябва да се появят на тампона не по-късно от 5 минути. Забавянето при приемането на веществото в носната кухина или липсата му показва нарушение на проходимостта на ларинния назален канал.

С помощта на контрастна рентгенография се определя степента на проходимост на цялата лакримална система, както и нивото и локализирането на местата на заличаване. По време на този диагностичен метод се използва разтвор на йодолипол.

Ако се изисква да се идентифицират микробни патогени на дакрилоцитит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва допълнително да бъде подложен на преглед с отоларинголог. Като правило, отоларингологът при дакрилоцитит изпълнява риносикопия. Може би пациентът също ще трябва да се консултира със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

лечение

Като правило, ако дакрилоцитит без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на dacryocystitis, на първо място, зависи от формата на заболяването и причините за появата му.

Процесът на лечение на дакрилоцитит като цяло е разделен на две части:

възстановяване на проходимостта на ларинния назален канал; противовъзпалителна терапия.

При лечението на възрастни dacryocystitis проведе сондиране и промиване сълзи-назални канал дезинфекционни разтвори, използването на антибактериални капки и мехлеми.

Buzhirovanie - това е най-честият, пестелив метод за възстановяване на проходимостта на слъзния назален канал. По време на тази процедура се извършва физическо отстраняване на спуснатостта на носната спринцовка чрез специална твърда сонда (буги).

Първоначално на пациентите, страдащи от дакрилоцитит, се предписва повишено антибактериално лечение, за да се избегнат инфекциозни усложнения. Това е необходимо, защото при дакрилоцитит има възможност за гнойна форма на енцефалит или абсцес на мозъка.

Дакрилоцитит в напреднала възраст

Острата форма на заболяването се лекува в болнични условия. Като правило в този случай се предписват интрамускулни инжекции бензилпеницилин натриева сол (3-4 пъти дневно) или перорален прием тетрациклин (4 пъти на ден), sulfadimezin (4 пъти на ден).

Ако се образува абсцес от слъзната торбичка, той се отваря през кожата. Преди отварянето на абсцеса се извършва системна терапия с витамини и UHF терапия. След отваряне раната се оттича и се измива с антисептични разтвори фурацилин, диоксидин, водороден пероксид. За да се предотврати по-нататъшно развитие на инфекция в кухината на конюнктивата, се впръскват антибактериални капки (левомицетин, мирамицин, сулфацил-натрий, гентамицин) и антибактериални мехлеми (еритромицин, тетрациклин, флоксал).

В допълнение към локалното лечение, системната антибиотична терапия се провежда с препарати с широк спектър на действие. За да направите това, използвайте цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини.

При напреднали форми на дакрилоцитит, когато стандартното медицинско лечение вече е неефективно, dakriotsistoplastika или ендоскопска дакриоцисториностомия.

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Ендоскопска дакриоцисториностомия Има хирургична интервенция, която се използва за лечение на дакрилоцитит при възрастни. За операцията се използва специално модерно минимално инвазивно оборудване. Dakryocystorhinostomy може да се извършва само при пациенти, които нямат алергична реакция към анестезия. По време на операцията се вкарва специална гъвкава тръба в лакрилния канал - ендоскоп с микроскопична камера. С помощта на ендоскоп се прави разрез в блокиран слъчев канал. Периодът на рехабилитация след операцията е 6-8 дни. За да предотвратите възпаление на роговицата, назначете курс от антибиотици. Предимството на тази хирургия е, че не оставя видими кожни белези по лицето и увреждане на слъзните канали.

Балонова дакрилоцитопластика

В повечето случаи се използва бактерия dacryocystoplasty. Това е безопасна операция, която може да се извърши дори и за деца на възраст от 1 година. По време на операцията се вкарва специален тънък проводник през ъгъла на окото в сълзо-носовия канал, който е оборудван с микроскопичен дилатационен балон, напълнен с течност. В запушеното място на сълза-носния канал, балонът се разширява и отваря тръбата с помощта на налягане и след това се отстранява от канала. Процедурата се провежда при локална анестезия. След операцията се предписват курс от антибиотици и употребата на капки за очи, за да се избегне развитието на инфекция.

усложнения

Дакрилоцититът е доста опасно заболяване, тъй като при липса на лечение той може да предизвика появата на различни усложнения.

Особено опасно е хроничната форма на заболяването. В този случай е възможна инфекция с други очни мембрани. Съществува възможност за развитие на съпътстващи заболявания - блефарит, конюнктивит, кератит. При по-нататъшно развитие на хроничния дакрилоцитит, роговицата е засегната и се образува гнойна язва. В резултат на появата на язви на роговицата може впоследствие да се развие трън, който може да стане не само козметичен дефект, но и да намали качеството на зрението.

По-нататъшното развитие на язвата може да доведе до появата на ендофталмит, който се характеризира с възпаление на вътрешните структури на окото.

Важно усложнение може да бъде развитието на животозастрашаващи заболявания, които могат да доведат пациента до инвалидност или до смърт:

сепсис; флегмон орбита; тромбофлебит на орбиталните вени; тромбоза на кавернозния синус; възпаление на менингите и мозъчната тъкан.

предотвратяване

За предотвратяване на дакрилоцитит е необходимо да се лекуват своевременно възпалителни заболявания на очите и ОРТ органи, както и да се избегнат увреждания на очите, чужди тела. При навременна диагностика и лечение на dacryocystitis е възможно пълно възстановяване без сериозни последици.

Хиперпия: как да възстановите зрението.

Защо има дискомфорт при носенето на лещи, прочетени в тази статия.

Да очила помагат с дупки за възстановяване на зрението: http://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html

видео

данни

Дакрилоцититът е опасно очно заболяване при възрастни, което може да доведе до сериозни усложнения. Болест, подобна на него, е временният артериит, който е изпълнен с големи последствия за неправилна диагноза и преждевременно лечение в поликлиника. Ето защо е необходимо да се извърши правилно, своевременно лечение и, разбира се, превантивни мерки, за да се избегне появата на това заболяване. Има различни методи за предотвратяване на заболяването, като масаж, очни упражнения, йога.

Google+ Linkedin Pinterest